المساعد الشخصي الرقمي

مشاهدة النسخة كاملة : ██ مجلة منتديات المغرب العربي الصحية ██ ◄◄● موضوع متجدد ●►►



الصفحات : [1] 2

سعد العكيدي
09-08-2011, 07:50 PM
السلام عليكم ورحمة الله




الأخوة والأخوات أعضاء وزوار منتدانا الغالي



لمعرفة تركيب أعضاء أجسامنا وأمراضها وطرق الوقاية منها وعلاجها



سأقوم عبر هذه الصفحات بالتعريف بكل ما له علاقة بصحتنا



أرجو الله سبحانه وتعالى أن يعينني بهذا العمل لما فيه من فائدة للمتلقي



بسم الله الرحمن الرحيم



نبدأ





بداية لنلقي نظرة على تشريح أجسامنا



الخلية The Cell



http://im9.gulfup.com/2011-09-08/1315503357141.jpg (http://www.gulfup.com/)


هي الوحدة الأولية في بناء الجسم وهي أصغر كتلة حية (بروتوبلازم) تستطيع الحياة منفردة ولها القدرة على توليد مثيل لها وتشبه الذرة بالنسبة للمادة

وهكذا يمكن تعريف الخلية على أنها كتلة صغيرة من المادة الحية بروتوبلازم Protoplasm يحيط بها غشاء بلازمي في وسطها نواة



البروتوبلازم


مادة غروية Glutinous معقدة التركيب متبدلة باستمرار تحتوي على نسبة 5% من تركيبها ماء وتشتمل على شوادر غير عضوية هي الأملاح وفي معظمها تتكون من مواد عضوية هي البروتينات والكربوهيدرات والدهون


وهو كما أشرنا ذو قوام غروي أي أنه يحتوي على ذرات كبيرة سابحة معلقة يبنى كل منها من ذرات صغيرة وتتميز الذرات الكبيرة عن بعضها البعض بعدد ما فيها من الذرات الصغيرة ونوعها وكيفية إتحادها وبناء على ذلك قسمت إلى ثلاثة أصناف


أ‌- عديدة السكريات Polysaccharides / تتألف من ذرات كبيرة عددها غير محدد منها النقي مثل الجليكوجين ومنها المختلط مثل عديدة السكاريد المخاطية مثل الحامض الهيالوريني . وتلعب دورا هاما في تكوين المناعة إذ تشارك في صناعة الأضداد التي تلتحم مع مولدات الضد الداخلة للجسم كالجراثيم وتبنى مولدات الراصّات التي تستعمل للتفريق بين الزمر الدموية من اتحاد عديدات السكاريد مع البروتينات


ب‌- الأحماض النووية Nucleic Acids /


A= الحامض الريبوزي اللا أكسجيني النووي D.N.A

B= الحامض الرايبوزي النووي RNA

يتركب الحامض النووي من اجتماع وتتالي النيوكليوتيدات التي تتألف من مجموعة فوسفات ومجموعة سكر من نوع الريبوز يرتبط بالمجموعة الأخيرة مادة عضوية ذات أساس آزوتي وهي البورين أو البيرميدين

يوجد DNA داخل النواة ضمن الصبغيات ولذلك فله علاقة كبيرة بالصبغيات الإرثية وهو العنصر الفعال في وظائف النواة والمركز المدير للأفعال الخلوية أما الـ RNA فيوجد في النوية أو الهيولي وهو ثلاثة أنواع هي: الرايبوزومي R و الساعي M و الناقل T


جـ - البروتينات Protein / تبنى من ذرات كبيرة محددة تتألف من اتحاد عدد معروف من الأحماض الأمينية بواسطة جسور ببتيدية وتختلف الخلايا عن بعضها البعض في الأحجام فهي تتراوح بين 7 – 40 ميكرون لكن هناك خلايا متناهية في الصغر مثل خلايا الخصية وهناك خلايا كبيرة مثل خلايا البويضة في المبيض قبل الإباضة إذ تبلغ حوالي 175 – 200 ميكرون كما أن الخلايا تختلف من حيث الشكل فمنها المسطحة والمكعبة والاسطوانية والمنشورية والكروية والمغزلية وغير ذلك ويعتمد شكل الخلية على عدة عوامل مثل حالة الوسط الخارجي و التركيب الداخلي



وظائف الخلية وخواصها


1- الإستقلاب أو التطور الخلوي / تتعرض الأغذية الداخلة للخلية لسلسلة من التغيرات تحيلها لعناصر مماثلة لبناء البروتوبلازم فتندمج معها تماما ثم تعمد الخلية لتخريب بعض عناصرها للحصول على القدرة وينتج عن ذلك فضلات تطرحها الخلية وهذه العمليات تدعى (التمثل و تضاد التمثل) ويطلق على التبدلات الكيماوية التي تحدث في عمليتي التمثل وتضاد التمثل اسم (الإستقلاب)


2- التنفس و الاختمار / يعني أكسدة المواد الغذائية داخل الخلية وينتج عن ذلك توليد قدرة حرارية وعندما يتعذر وصول الأوكسجين تلجأ الخلايا لتوليد القدرة عن طريق الاختمار للكربوهيدرات وينتج حامض اللبن و حامض الكربونيك و الكحول


3- الإفراز و الإفراغ / تفرز الخلايا مواد عضوية مثل الهرمونات واللعاب والخمائر أما الإفراغ فهو طرح الفضلات مثل إفراغ البول


4- الامتصاص / هو مقدرة الخلايا على إدخال عناصر أو مواد منحلة إلى باطنها


5- قابلية الإثارة / وهي أهم خاصيات الخلية عبارة عن إمكانية استجابة الخلايا عند تنبيهها بمنبه فيزيائي أو كيميائي وتتصف الإثارة بوحدة رد الفعل مهما اختلف المنبه مثال ذلك (انقباض الكريات البيض عند تعرضها للضوء أو الكهرباء أو الرض)


6- قابلية النقل / هي قدرة الخلية على نقل التنبيه الحادث من مكان حدوثه لمكان آخر وتظهر هذه الخاصية بوضوح في الخلايا العصبية


7- الحركة / للخلية نوعان من الحركة، داخلية وهي حركات جزيئاتها الحية وغير الحية والنواة والنوية والتغصنات والأهداب والسياط ، وحركة خارجية تغير الخلية لمكانها مثل حركة النطف (الحيوانات المنوي) والبويضات



أجزاء الخلية


تتألف الخلية من الأجزاء التالية


1- الغشاء


لا يزال الغشاء يشكل ميدانا واسعا للأبحاث العلمية الحديثة وهو عبارة عن غشاء يحيط بعضيات الخلية الداخلية ويبلغ سمكه حوالي 100 أنغشتروم A° واليه يعزى شكل الخلية وهو يشكل السطح الحيوي بين الخلية ومحيطها الخارجي ويتكون الغشاء من الدهون والبروتينات التي يمكن أن يتصل بإحداهما أو كليهما كمية من الكربوهيدرات Carbohydrates ورغم أن الغشاء يفنى إلا أن مكوناته في حالة تجدد مستمر وهناك ثلاثة أصناف من الأغشية بناء على نسبة البروتين الداخل في تكوينه وهي


- الميلين Myelin / يوجد بالجهاز العصبي يحتوي على 75% دهون و5% سكريات و 20% بروتين

- غشاء البلازما / يتكون من 50% دهون و50% بروتين كذلك فإن غشاء الكريات الحمراء يتكون من 43% دهون و 49% بروتين و 8% سكريات

- غشاء الحبيبات الخيطية الذي يحتوي على 5% بروتين


ويقوم الغشاء الخلوي بتعيين الحدود بين المساحات داخل وخارج الخلية وهو:


أ‌- يشكل معبر للمواد اللازمة للخلية والفضلات الناتجة عن الإستقلاب

ب‌- كما يشكل ممر لنقل المعلومات بتأثير الهرمونات ونبضات الأعصاب وعلى الخلية ولهذا لا بد أن يكون نفوذا أو شبه نفوذ

ت‌- الغشاء يعمل كحامل للأنزيمات (الخمائر) التي تشترك في كثير من التفاعلات فمثلا خميرة Atpase المنشطة للصوديوم والبوتاسيوم المرتبطة بما يعرف بمضخة الصوديوم توجد على الغشاء البلازمي وخميرة Cytochrome الموجودة في السلسلة التنفسية توجد على الجزء الداخلي لغشاء الحببيات الخيطية (الميتوكوندريا)
بينما Mono – Amino (MAO) Oxydase التي تنشط الكاتيكولامين Cathechalamine توجد على الجزء الخارجي لغشاء المايتوكوندريا

ث‌- كما يوجد على الغشاء خميرة Adenylcyclase الذي يؤدي تنشيطها إلى تحول ATP إلى
Cyclic ( Adenosin Mono Phosphate ) Amp
وزيادة CAMP داخل الخلية يؤثر على الاستجابات الفسيولوجية للخلية مثل عمليات النفوذية

ج‌- كما يوجد على الغشاء شوادر الكلس: إن الاتصال داخل الخلية عبر معلومات مباشرة يتنقل من خلية لأخرى بفضل الأعصاب أو الهرمونات السائرة وقد أثبتت الدراسات ارتباط ذلك بدور CAMP وشوادر الكلس ونسبة تركيز الكلس داخل الخلية أقل من خارجها وللمحافظة على هذه الوضعية الضرورية بواسطة خميرة Atpase المنشطة الموجودة في الغشاء البلازمي وهذا ما يعرف بمضخة الكلس Calcium Pump

ح‌- كما يوجد على الغشاء مستقبلات Receptors تؤدي إلى استجابة الخلية الفسيولوجية أو الكيماوية حسب نوع المعلومات المستقبلة وفي حالة تعطيل هذه المستقبلات فلا يمكن أن تحدث الاستجابة
ذكرنا أن حركة المواد والمعلومات تم في الاتجاهين الداخلي والخارجي عبر الغشاء ولهذا لا بد من توفير نوع ما من النفوذية وبالفعل يتصف الغشاء بنفوذيته لنوعين من المحاليل الدهنية التي تتطلب وجود ثقب أكبر مما هو الحال للمحاليل المائية

وتتم عملية العبور هذه أو الانتشار بعدة طرق هي

- طريقة سلبية Passive / الانتشار السلبي أو التلقائي للمواد يعتمد على اختلاف تركيز المحلول على جانبي الغشاء النفاذ وهذا ما يعرف بالفارق الكيماوي وغالبا ما يوجد أيضا فرق في الجهد

- طريقة فعالة Active / يتم انتشار بعض المواد بفعل الطاقة التي تبذلها الخلية لتحقيق ذلك

- الجريات الجلّي Bulk Flow / يمكن أن يحوي الغشاء على عدد كبير من الثقوب مما يساعد على سرعة انتشار المواد باتجاه التيار المحلول

- الامتصاص الخلوي Pinocytosis / العبور المنتخب وغير المنتخب للمواد الغذائية الذائبة في المحيط الخارجي للخلية يطمرها غشاء البلازما وانفصالها عن الجيب الخارجي لتكون حويصلة حرة داخل الخلية تعرف بالامتصاص الخلوي أو شرب الخلية Cell Drinking



2- الهيولي (السيتوبلازما) Cytoplasma


إذا كان الغشاء يوجه الحركة من وإلى داخل الخلية فإن السيتوبلازم يقوم هو الآخر بمعظم أعمال الخلية ويختلف تركيبه في الخلايا ذات الوظائف المختلفة كما أنه لا يتجانس في أي خلية وهو يحتوي على جسيمات متنوعة هي


أ‌- الحبيبات الخيطية Mitochondrion / على شكل عصا طولها 3 – 4 ميكرون وتحوي الخلية على آلاف الحبيبات وقد ظهرت الميتوكوندريا تحت المجهر الالكتروني على شكل حويصلة مليئة بالسائل ويحيط غشاء مخاطي ثنائي الجدار يبلغ سمكه حوالي 180 انغستروم

ويتم داخل الميتوكوندريا أكسدة المواد الغذائية فمثلا يتم تحويل السكريات إلى Pysuvic Acid خارج المايتوكوندريا
ولكن أكسدة Pysuvic Acid والأحماض الأمينية والأحماض الدهنية تتم داخل سائل الميتوكوندريا

كما أنه يتم تخزين الطاقة من Adenosin Tri Phosphats (ATP) في الغشاء الداخلي للميتوكوندريا وتستعمل ATP في عمل المركبات الخلوية ونقل المواد والتقلص وغير ذلك لهذا فليس من الغريب أن يطلق على الميتوكوندريا (بيت الطاقة) للخلية


ب‌- الجسيمات الحالة Lysosomes / وهي ذات أشكال بيضاوية أو غير منتظمة وتكثر خاصة في كريات الدم البيضاء والخلايا البلعمية وتمتلئ الليزوزومات بخمائر نشطة تستطيع تحليل البروتينات وعناصر الوراثة RNA و DAN والسكريات ويبدو أن عملها الأساسي هو التحليل أو الإذابة فهي تحوي خمائر نشطة تستطيع تحليل المركبات الكيماوية المعقدة إلى أبسط منها ففيها تتم عملية الهضم وهي تعمل على تحليل بعض مكونات الخلية مثل الميتوكوندريا والشبكة الداخلية كما إنها يمكن أن تعمل على تحليل الخلية نفسها وذلك بإفراز خمائر فعالة تعمل على تحليل أو إذابة غشاء الخلية وربما بدا هذا أمرا خطيرا غير أنه مفيد جدا في بعض الأحيان وذلك عندما يكون لا بد من استبدال الخلايا القديمة بخلايا جديدة ولهذا الجسيم الحالة بمحفظة الانتحار

إن زيادة فيتامين A يؤذي الأنسجة الضامة بسبب تأثيره على غشاء الليزوزوم بينما هرمون الكورتيزون Cortisone يعمل على تدعيم وتثبيت أغشية الليزوزومات


جـ - جهاز جولجي Golgi Apparatus / عبارة عن جسم يقع قرب الشبكية الداخلية الناعمة وقد سمي باسم العالم الايطالي الذي اكتشفه وهو Camillo Golgi ويظهر تحت المجهر الضوئي على هيئة منطقة غامقة اللون في السيتوبلازم أما تحت المجهر الإلكتروني فيظهر على هيئة مجموعات من الفجوات المنبسطة التي تتصل بالشبكية الداخلية الناعمة بواسطة عدد من الحويصلات المحتوية على حبيبات إفرازية ويختلف في مظهره من خلية لأخرى وفي العادة يحيط جهاز جولجي بأحد أطراف النواة وفجواته السطحية (العلوية) منتفخة ودائرية أما السفلية فمنبسطة وناعمة وغشاؤها ثنائي الجدار

ويبدو أن الوظيفة الأساسية لهذا الجهاز هي الإفراز وإنتاج المواد داخل الخلية وذلك بسبب وجود الحبيبات الإفرازية ملتصقة به وقد يكون ذو وظيفة إفرازية عالية كما في خلية Goblet في الأمعاء وفي الخلية العنبية Acinar في البنكرياس

وقد تم التأكد من هذه الوظيفة بواسطة التصوير بالمواد الملونة فإفراز الخلية كله عبارة عن جليكو بروتين Glyco – Protein أي بروتين متحد مع السكريات ومن ثم تغادر الخلية وهكذا فإن جهاز جولجي يشكل الممر الإجباري لجميع المواد التي تفرزها الخلية ويتم هذا الإفراغ عن طريق الحويصلات الواصلة بين الجهاز وسطح الخلية ويمكن أن نلخص وظيفة جهاز جولجي على أنها إضافة السكريات للبروتينات وتكوين المركب النهائي ثم طرح هذا المركب خارج الخلية عبر الحويصلات الواصلة مع السطح


د – الشبكية الداخلية (الشبكة الإندوبلازمية) Endoplasmic Reticulum / عبارة عن أنابيب و حويصلات توجد وسط السيتوبلازم ويبلغ سمك غشائها حوالي 50 انجستروم ويوجد في وسطها فسحة مركزية ضيقة تدعى الحوض Cisterna

وهذه الحويصلات متصلة مباشرة مع سطح الخلية وتتصل فيما بينها بواسطة الحوض وغشاؤها متصل بغشاء النواة ويتوضع على غشائها حبيبات غنية بحامض الريبونوكلييك Ribonucleic Acid تدعى الرايبوزومات ويتم صنع هذه الريبوزومات من طرق النواة وتقوم هي بصنع البروتينات ونظرا لتوضع الريبوزومات على الشبكية يطلق على هذه الأخيرة اسم الشبكية الخشنة والوظيفة الأساسية للشبكية فصل (عزل) ونقل البروتينات التي صنعتها الريبوزمومات ومعظم هذه البروتينات ليست مصنوعة لحاجة الخلية نفسها وإنما هي للإفراز الخارجي وبعض هذه البروتينات يشتمل على الخمائر الهضمية والهرمونات

وهكذا فتعتبر الشبكية جهاز نقل داخلي يعمل على تسهيل حركة المواد من جهة إلى أخرى داخل الخلية ويلاحظ أن الشبكية تتصل بغشاء النواة عبر ثقوب في هذا الغشاء تسمح بمرور المواد من النواة إلى السيتوبلازم وبالعكس

وهناك بعض الشبكيات الداخلية الناعمة (الشبكة الاندوبلازمية الناعمة) Smooth Endoplasmic Reticulum غير متصلة بالشبكية الخشنة وقنواتها أنبوبية الشكل أكثر منها منبسطة ويعتقد أن هذه الشبكية تقوم بصنع الدهون والهرمونات الستيرويدية Steroids


هـ - الريبوزوم أو ريبوسوم Ribsome / حبيبات ذات ملمس خشن شكلها شبكي خيطي يتراوح حجمها بين 100 – 200 انغستروم وتلتصق بالسطح الداخلي للغشاء السيتوبلازمي أو على سطح الشبكية الداخلية الخشنة

سميت بهذا الاسم لأنها تتألف من اتحاد حامض ريبونوكلييك مع البروتين Ribonucleic ( RNA ) + Protein وتوجد بكميات قليلة حرة في السيتوبلازم وفي الحبيبات الخيطية (الميتوكوندريا) ويبلغ عدد هذه الريبوزومات في الخلية الواحدة بضعة آلاف وهي تلعب دور مهم بصنع وإنتاج البروتينات التي تشكل إفرازات الخلية


و – الجسم المركزي Centrosome / وكما يدل عليه اسمه فإنه يتوضع بمركز الخلية لاسيما في منطقة جهاز جولجي أو أجسام جولجي ويتألف من جسمين هما Centrioles عبارة عن خليتين داخل هذا الجسيم شكلها يشبه اسطوانة مفتوحة محاطة بتسعة خيوط طويلة طولية تتجمع بثلاث مجموعات تلعب دور أساسي أثناء عملية الانقسام الميتوزي Mitosis



3- النواة Nucleus


تحتوي كل خلية على نواة أو أكثر توجد وسط السيتوبلازم وتختلف النواة في الحجم والشكل والموضع من خلية لأخرى وهي تحوي ثلاثة عناصر هي


أ‌- النوية Nucleolus / عبارة عن مجموعة من الخيوط الدقيقة ذات شكل دائري ليس لها غشاء يحيط بها وتسبح وسط السائل النووي


تحتوي النوية على كمية كبيرة من RNA ولذلك فهي تلعب دور أساسي بإنتاج الرايبوزومات وبالتالي تنظيم إنتاج البروتينات لهذا يطلق عليها اسم (ضابطة إيقاع الخلية) Pace – Maker Cell قد تحوي النواة على أكثر من نوية واحدة


ب‌- الحببيات الضابطة / ذات شكل وحجم غير منتظمين وهي اصغر حجما من النوية ولا توجد إلا في الخلايا النامية غير المنقسمة أي في مرحلة الاستراحة وتشمل على الكروموزومات Chromosomes (الصبغيات) ذات الشكل الخيطي والتي تحتوي على الجينات الوراثية Genes التي تقرر الوراثة

بينما يوجد في النوية RNA فالنواة تحتوي على DNA اختصارا Deoxy Ribo Nucleic Acid الذي تقدر كميته بحوالي 5 ملايين جين موزعة على 23 زوج من الكروموزومات (46 كروموسوم) ويعمل DAN على تحديد نوعية التركيب الكيماوي لآلاف الخمائر اللازمة لتوفير الطاقة الضرورية لتحديد نوع الخلية وتزودها بالنموذج الوراثي لتعمل لنفسها نسخا مضبوطة عن النموذج لكي تورثها لنسلها من الخلايا المتولدة


جـ- السائل النووي / يتكون من مواد بروتينية ولا شكل له ويملأ وسط النواة حيث تسبح فيه المكونات النووية وهو يلعب دور أساسي بتهيئة المحيط أو الوسط المناسب لمكونات النواة وفي توفير المواد الغذائية اللازمة لها


د – الغلاف النووي Nuclear Envelope / غلاف يتكون من طبقتين من الأغشية يتراوح عرضه ما بين 10 – 30 نانو متر ويحتوي على فتحات وثقوب صغيرة وقد بين المجهر الالكتروني أن هذا الغلاف متصل عند بعض النقاط بالشبكة الداخلية في السيتوبلازم




للموضوع بقية إن شاء الله

سعد العكيدي
09-08-2011, 08:01 PM
الجهاز العضلي Muscular System



http://im9.gulfup.com/2011-09-08/1315503357802.jpg (http://www.gulfup.com/)


تقسم العضلات إلى ثلاثة أنواع


أولاً : العضلات الإرادية


سميت هكذا لأنها تخضع في حركاتها لإرادة الإنسان كما أنها تدعى العضلات المخططة لأنها تبدو تحت المجهر على شكل خطوط ليفية ويطلق عليها بعض العلماء اسم العضلات الهيكلية نظراً لالتحامها بصفة أساسية على الهيكل العظمي للجسم



ثانياً : العضلات اللا إرادية


تتحرك بعيداً عن إرادة الإنسان يطلق عليها اسم العضلات الملساء لأنها لا تبدي أية خطوط ليفية تحت المجهر وتوجد في الأعضاء التجويفية التي تتقلص آلياً كالمعدة والأمعاء والأوعية الدموية ورحم المرأة والجهاز البولي



ثالثاً : عضلة القلب


وهي ذات خصائص وسطية بين النوعين الأوليين إذ هي لا إرادية ولكنها مخططة




تكون العضلات و تطورها


تنشأ عضلات الهيكل الجذعية من القسيمة العضلية المتوضعة على طول العمود الفقري بينما تنشأ عضلات الأطراف من الطبقة الوسطى التي تنشأ منها العظام

أما العضلات الملساء فتنشأ عن خلايا الوريقة الوسطى الأولية الناشئة بدورها عن القسيمة العضلية كذلك عضلة القلب فإنها تنشأ عن خلايا الوريقة الوسطى الأولية التي تدخل في تركيب الأنابيب التي ستشكل القلب



البنية و التنظيم



أولاً : العضلات الهيكلية


يغطي العظام مئات العضلات اللحمية تتألف كل عضلة من حزم خلوية تعرف الواحدة منها باسم "الليف العضلي" الذي يتكون من:


- مادة حية وتسمى ساكروبلازما

- غشاء خلوي يحيط بالبروتوبلازم يدعى ساكروليما

يتصل هذا الغشاء من طرفيه الدائريين بنسيج ليفي يدعى "العضل الداخلي" وكل مجموعة ألياف عضلية يحيط بها غشاء يدعى "حول العضل" يفصلها عن غيرها من المجموعات العضلية ويحيط بالعضلة غشاء آخر يدعى "فوق العضل" يعمل على تقليل الاحتكاك العضلي أثناء الحركة

إن مجموعة عضلات تتوضع مع بعضها البعض في حيز واحد وتنفصل عن مجموعة عضلات أخرى بواسطة حاجز عضلي وكل حاجز يلتصق بالعظم وباللفافة العميقة المحيطة بالعضلات



الوحدة الحركية


إذا كانت الوحدة البنائية للعضلة هي الليف العضلي فإن الوحدة الوظيفية هي الوحدة الحركية التي تتكون من الخلية العصبية والألياف العصبية التي تغذيها هذه الخلية

والخلية العصبية (العصبون) يكون جسمها في الجهاز العصبي المركزي ويخرج منه محور وسطي طويل يسير مع مئات المحاور العصبية التي تدخل إلى العضلة وبعد دخولها العضلة يتفرع المحور إلى تفرعات نهائية قد تصل الألفين حتى يصبح لكل ليف عضلي ليف عصبي يغذيه

وينتهي الليف العصبي بـ "الصفيحة الحركية" التي تشبه القطب الكهربائي تقوم بنقل التأثيرات العصبية من الليف العصبي إلى ساكروبلازم الليف العضلي فيحدث الرجفان العضلي وجميع الألياف العضلية تستجيب للتأثير العصبي كوحدة واحدة وعندما ينقبض الليف العضلي فإنه ينقص من طوله بمعدل النصف أو الثلثين وهذا يؤدي إلى حقيقة أن معدل الحركة يعتمد على طول الألياف العضلية وأن القوة الناتجة تعتمد على عدد الوحدات الحركية التي استجابت للتأثير العصبي



ثانياً : العضلات الملساء


إن الألياف العضلية الملساء أقصر وأدق من الألياف المخططة ولا تلتحم على العظم وإنما توجد في جدران الأعضاء التجويفية كالجهاز الهضمي والبولي والأوعية الدموية وهي تتوضع في طبقتين


- طبقة داخلية دائرية الشكل تعمل على تضييق التجويف

- طبقة خارجية طولية الشكل تعمل على تقصير التجويف وبالتالي اتساعه



ثالثاً : عضلة القلب


تختلف عن السابقتين بكون أليافها تسير معاً لتشكل شبكة من التفرعات المتتابعة لهذا يمكنها التقلص بصفة جماعية كما تختلف عضلة القلب عن السابقتين بكون أليافها مخططة ولكنها إرادية


إن الانقباض في العضلات الملساء بطيء ومنتظم بينما في العضلات المخططة سريع ومتقطع أما عضلة القلب فتنبض بانتظام بمعدل 70 – 80 مرة في الدقيقة



ارتباط العضلات الهيكلية


إن جل العضلات الهيكلية ملتحمة بالعظام إلا أن هذا الارتباط لا يتم بواسطة الألياف اللحمية نفسها وإنما يتم بواسطة نهايات الساركوليما أو بواسطة خيوط متينة ليفية تتحد مع بعضها لتؤلف الوتر أو الصفاق (اللفافة)


وقد اصطلح على تسمية الارتباط القريب (الجذري) في الأطراف باسم "المصدر" والارتباط البعيد (الطرفي) باسم "المرتكز" كما أن البعض يطلق على الارتباط القريب باسم "النهاية الثابتة" وعلى الارتباط البعيد اسم "النهية المتحركة"



وظائف العضلات الهيكلية


تقوم العضلات الهيكلية بوظائف حركية ترتبط أساساً بالمفاصل ويمكن تلخيص الحركات التي تؤديها كما يلي


- الانثناء

- المد

- الأبعاد عن الجسم

- التقريب من الجسم

- دوران مركزي

- دوران جانبي



تصنيف العضلات


تقسم العضلات إلى مجموعتين رئيسيتين هما


- عضلات الهيكل المحوري وتشمل

1- عضلات العمود الفقري

2- عضلات الرأس و الرقبة

3- عضلات الصدر

4- عضلات البطن


- عضلات الأطراف وتشمل

1- عضلات الطرف العلوي

2- عضلات الطرف السفلي


وقد أطلق على العضلات أسماء تتناسب وخصائصها المتنوعة فمنها ما سمي حسب شكله ومنها ما سمي حسب حجمه أو موقع أو وظيفته




يتبع بإذن الله

عطر النرجس
09-08-2011, 08:02 PM
موضوع مهم جدا
سلمت اناملك ياسعد على هذه المعلومات

سعد العكيدي
09-08-2011, 09:14 PM
موضوع مهم جدا
سلمت اناملك ياسعد على هذه المعلومات



وانت السالمة نرجوسة الغالية

تقبلي خالص تحياتي

سعد العكيدي
09-08-2011, 09:44 PM
عضلات الصدر



وتدعى أيضاً عضلات التنفس


- العضلات الوربية (بين الأضلاع) مهمتها ربط الأضلاع بعضها ببعض وهي تتوضع في طبقتين

أ‌- خارجية وهي سميكة من الخلف ولفافية رقيقة من الأمام

ب‌- داخلية لفافية من الخلف وسميكة من الأمام


- رافعة الأضلاع Levatores Costarum الصدرية المعترضة Transverses Thoracic

- المسننة الخلفية السفلى Serratus Postero – Inferior
أو العضلة المنشارية الخلفية السفلية musculus serratus posterior inferior

- المسننة الخلفية العليا Serratus Postero – Superior
أو العضلة المنشارية الخلفية العلوية musculus serratus posterior superior

- الحجاب الحاجز Diaphragm / غشاء رقيق يغلق الفتحة السفلى من القفص الصدري وهي عضلة الشهيق فتعمل على رفع الأضلاع وتوسيع القفص الصدري (بينما عضلات الزفير تخفض الضلوع وتضيق القفص الصدري)




عضلات البطن



- عضلة البطن المستقيمة musculus rectus abdominis / تهبط على جانبي القص وتصل حتى العانة ويقل عرضها من أعلى إلى أسفل


- العضلة المائلة الخارجية External Oblique / تبدأ من الضلع الثامن وتلتقي العضلتان من الجانبين معاً عند عظم العانة يدعى خط التحامهما "الخط الأبيض" يوجد وسط البطن


- العضلة المائلة الداخلية Internal Oblique / تقع وسط البطن أسمك من العضلات السابقة الذكر وعريضة تبدأ من الرابطة الإربية وتصعد للأعلى لتلتحم بغضروف الأضلاع الأربع الأخيرة


- عضلات البطن الرقيقة Transversus Abdominis / أعمق وأدق عضلة تبدأ من الثلث الجانبي للرابطة الإربية والعرف الحرقفي إلى النتوء الأفقي القطني


- العضلة المعلقة للخصية Cremaster / تبدأ من عند العضلة المائلة الداخلية وتهبط خيوطها إلى الصفن مشكّلة غطاء للحبل المنوي



وظائف عضلات البطن


- تعمل على حمل ودعم محتويات البطن

- أحياناً تعمل كطادرة (في حالات البول والبراز والولادة)

- تعمل على ثني الجسم

- إذا انقبضت جميعها في نفس الوقت فتؤدي لحدوث حركة زفير قوية

سعد العكيدي
09-08-2011, 09:48 PM
الجهاز العصبي Nervous System



http://im9.gulfup.com/2011-09-08/1315503357643.jpg (http://www.gulfup.com/)


تركيب الجهاز العصبي


يتألف من عدد كبير من الخلايا العصبية التي تدعى كذلك العصبونات (Neurons) والوحدة البنائية في الجهاز العصبي هي "العصبة" وهي تتألف من


أولا – جسم الخلية (Cell Body)


ثانيا – المحور الاسطواني (Axon )


ثالثا – التغصنات الشجرية ( Dendrites )



أولا : جسم الخلية العصبية


يتراوح قطر جسم الخلية ما بين 4-5 ميكرون يحيط به غشاء خلوي يتكون من طبقتين من البروتين وبينهما طبقة من الدهن سمكه حوالي 100 انغستروم ويحتوي سيتوبلازم الخلية على العضيات التالية

الميتوكوندريا وجسم كولجي والغشاء الاندوبلازمي والرايبوسمات والألياف العصبية والأكياس الصغيرة وأجسام نسل (مجموعة ميكروسومات) وكل خلية تحتوي على نواة بداخلها نوية وهو موجود في المادة السنجابية ونوى الجهاز العصبي المركزي



ثانيا: المحور الاسطواني


قد يبلغ طوله متر وهو قليل التشعب قطره ثابت وهو خال من أجسام نسل معظم المحاور الاسطوانية تحاط بغمد ميليني (نخاعيني) يدعى غمد شفان (Schwan) ويدعى المحور الميليني (النخاعيني) وهناك بعض المحاور غير محاطة بغمد شفان الميليني فتدعى المحاور اللا ميلنية وعبر هذا الغمد يتم تبادل الشوارد عند انتقال النبضات العصبية (Impulses) يلعب هذا الغمد دورا في تجدد الألياف العصبية وتنكسها ففقدانه يحرم الخلية من خاصية التجدد في حالة إصابتها بأذية



ثالثا : التغصنات الشجرية العصبية (Dendrites)


عبارة عن زوائد أو إستطالات سيتوبلازمية تخرج من جسم الخلية يتناقص قطرها كلما ابتعدنا عن جسم الخلية وتشعباتها غزيرة كي تزيد من السطح المعرض لاستقبال المنبهات من التشعبات الطرفية للخلايا التي تليها



http://im9.gulfup.com/2011-09-08/1315503357194.jpg (http://www.gulfup.com/)


أنواع الخلايا العصبية


تقسم الخلايا العصبية بالنسبة لعدد المحاور الاسطوانية إلى ثلاثة أنواع


1. عصبونات وحيدة القطب / لها محور أسطواني واحد

2. عصبونات ذات قطبين / لها محوران أسطوانيان

3. عصبونات كثيرة الأقطاب / لها شجيرات عصبية غزيرة بعضها له محور أسطواني



أما حسب الوظيفة فتقسم الخلايا العصبية إلى ثلاثة أنواع رئيسية


1. خلية عصبية حسية / تعمل على نقل الإحساسات من عضو الاستقبال للجهاز العصبي المركزي تنتشر على الجلد وأعضاء حسية كالعين والأذن واللسان والأنف

2. خلية عصبية محركة / تعمل على نقل الأوامر لأعضاء الاستجابة التي قد تكون إرادية أو غير إرادية كالعضلات المخططة أو الملساء أو الغدد

3. خلية عصبية موصلة / تعمل على ربط العصبونات المتجاوزة


تجدر الإشارة إلى أن الجهاز العصبي لا يتكون كلياً من الخلايا العصبية فقط بل هناك بين العصبونات خلايا بنائية مختلفة الأشكال والوظائف تدعى الدبق العصبي (Glia) وظيفتها نقل الأغذية والأوكسجين للعصبونات ونقل الفضلات من العصبونات إلى الدم



يتبع إن شاء الله

nancy
09-08-2011, 09:53 PM
بارك الله فيك فيك اخي سعد على جهودك القيمة

battahi
09-08-2011, 11:16 PM
موضوع غني بالمعلومات
بارك الله فيك
تم إضافة رابط الموضوع للمجلة
احلى تقييم للموضوع المهم

خالد الشنقيطي
09-09-2011, 02:57 AM
بارك الله اخي سعد العكيدي لك الشكر على الموضوع وعلى المجله

تحياتي لك

تقبل مروري

® Стоматолог
09-09-2011, 04:26 PM
رائع جدا اخي ابو سيف
الله يعطيك العافية على العطاء اللامحدود
ان شاء الله سأكون من المتابعين للمجلة
واصل حتى تعم الفائدة
تقبل مني ارق التحايا

سعد العكيدي
09-09-2011, 05:31 PM
بارك الله فيك فيك اخي سعد على جهودك القيمة



وفيك بارك الله

أختي الغالية نانسي

أرجو أن تعم الفائدة للجميع

تقبلي خالص تحياتي

سعد العكيدي
09-09-2011, 05:36 PM
الجهاز العصبي الذاتي



http://im9.gulfup.com/2011-09-08/1315503357505.jpg (http://www.gulfup.com/)



سمي الذاتي لأن الأعضاء التي يعصبّها تبدي تقلصات ذاتية عند وضعها في وسط مناسب من التروية والتهوية بعد فصلها كليا عن الجسم ولأن العقد الخاصة به توجد خارج الجهاز العصبي


يتكون من أعصاب مركزية وأعصاب طرفية ويعمل على تعصيب الأعضاء اللا إرادية بالجسم كالقلب والعضلات الملساء (كأعضاء القناة الهضمية والجهاز البولي والتناسلي ...إلخ) والغدد فهو مسؤول عن تنظيم وتوازن وثبات الوسط الداخلي للجسم


وتختلف أعصاب الجهاز العصبي الذاتي فيما بينها تشريحيا ووظيفيا وفي قابلية التنبيه والإثارة بالمنبهات المختلفة وبناء على اختلاف الوظائف أو أماكن التواجد يقسم الجهاز العصبي الذاتي إلى قسمين هما



http://im9.gulfup.com/2011-09-08/1315503357446.gif (http://www.gulfup.com/)


- العصب الودي


- العصب نظير الودي



http://im9.gulfup.com/2011-09-08/1315503357837.jpg (http://www.gulfup.com/)



الجهاز الودي


يتكون من الأعصاب الشوكية التي تصدر من الفقرات أو القطعات الصدرية والقطنية التي تتشابه في الوظيفة ويتكون من أعصاب ودية واردة وأعصاب ودية صادرة


فالألياف الواردة تصدر من الأحشاء وتمر عبر العقد الودية دون أن تعمل تشابكاً ثم تدخل في العصب الشوكي وتصل للعقد الموجودة في الجذر الخلفي من النخاع الشوكي ثم للقرن الخلفي من المادة الرمادية وهناك يتمفصل (يتشابك) مع عصبون بيني (موصل) وبذلك يكون قد كوّن الجزء الأول من دائرة المنعكس المحلّي ولكن بعض الأعصاب تتابع سيرها إلى المراكز الذاتية العليا في الدماغ


أما الأعصاب الصادرة فتوجد خلاياها الموصلة في القرن الجانبي للمادة الرمادية للنخاع الشوكي في المنطقة ما بين الفقرة الصدرية الأولى إلى الفقرة القطنية الثانية


العصبونات النخاعية تخرج من الجذر الأمامي ثم تمر فروع بيضاء منها للعقد الموجودة مباشرة على جانب الفقرات وتدعى هذه الألياف بالألياف قبل العقدية وهي قصيرة ومن هناك تتابع سيرها مع الأعصاب الشوكية الأمامية لتعصّب العضلات الحشوية الملساء مثل الأوعية الدموية والغدد العرقية وأعضاء الجهاز البولي والتناسلي وهذه تسمى ألياف عصبية بعد عقدية وهي طويلة والناقل الكيماوي في التشابك هو نور أدرينالين



الجهاز نظير الودي


يتكون من الأعصاب القحفية والأعصاب الشوكية العجزية في الفقرات الثانية والثالثة والرابعة ويتكون هو الآخر من أعصاب واردة وأعصاب صادرة


الألياف الواردة النخاعية تأتي من الأحشاء للخلايا العصبية الموجودة إما في العقد الحسية في الأعصاب القحفية أو في عقد الجذر الخلفي للنخاع الشوكي ثم يدخل العصبون الأوسط إلى الجهاز العصبي المركزي ويصبح جزءاً من دائرة المنعكس المحلي أو انه يسير للمراكز الذاتية العليا في الدماغ


أما الألياف الصادرة فتوجد خلاياها في نوى الأعصاب القحفية الثالث والسابع والتاسع والعاشر وفي المادة الرمادية للأعصاب الشوكية العجزية الثاني والثالث والرابع وهي غير كافية لعمل قرن في المادة الرمادية شبيه بالقرن في أعصاب الجهاز الودي


تخرج العصبونات النخاعية من النخاع الشوكي عبر جذور الأعصاب الشوكية الأمامية لتصل العقد الموجودة بعيداً عن الحبل الشوكي في جدار العضو المعصّب لهذا فإن هذه العصبونات الأولية قبل العقدية طويلة عكس العصبونات الودية القصيرة وتتشابك مع الخلايا المنبهه بعد العقدية القصيرة جداً والناقل الكيماوي في تشابك الأعصاب نظيرة الودية هو الاسيتيبولين


ما تجدر الإشارة إليه أن عمل الجهازين الودي ونظير الودي متعاكساً فيقلل أحدهما من تأثيرات الآخر وعادة دور الجهاز الودي محرّض أو منبّه أو مثير بينما دور الجهاز نظير الودي سلبي أو مثبّط


الجهاز الودي يزيد من قوة عضلة القلب أو يزيد من عدد دقات القلب ويسبب تضيق الأوعية الدموية الطرفية ويوسع القصبات الهوائية أو البؤبؤ ويرفع الضغط الدموي لكنه يخفف من الحركة اللولبية للأمعاء ويضيّق العاصرة المثانية والشرجية


أما الجهاز نظير الودي فوظيفته استعادة الطاقة فهو يقلل من عدد دقات القلب ويزيد من الحركة اللولبية للأمعاء ومن نشاط الغدد ويفتح العاصرة المثانية ويضيّق القصبات الهوائية والبؤبؤ



http://im9.gulfup.com/2011-09-08/1315503357968.gif (http://www.gulfup.com/)


التشابك (التمفصل)


يمكن تعريف التشابك على انه اتصال بين عصبونين اتصالاً غير عضوي وإنما اتصال كيميائي وظيفي ويتم عبر فجوة التشابك ونقل التنبيهات العصبية فيها بواسطة مواد كيميائية تدعى النواقل تفرز من نهاية العصبون الوارد في فجوة التشابك وبناء على نوع هذه النواقل يقسم الجهاز الذاتي إلى قسمين (كوليني وأدريناليني)



الجهاز العصبي الذاتي الكوليني


يتم نقل السيالة العصبية فيه عبر فجوة التشابك بواسطة مادة الأسيتيل كولين ويفرز هذا الناقل في

- جميع النهايات العصبية قبل العقدية الودية ونظيرة الودية

- النهايات العصبية بعد العقدية نظيرة الودية

- النهايات العصبية بعد العقدية في الغدد العرقية



الجهاز العصبي الذاتي الأدريناليني


ويشمل جميع النهايات العصبية بعد العقدية الودية


يطلق على الجهاز الكوليني جهاز البناء العصبي فيزيد من هضم وامتصاص الغذاء ومن فاعلية الأمعاء والإفرازات الهضمية بينما يطلق على الأدريناليني جهاز الهدم العصبي ويعمل وقت الطوارئ ليحمي الجسم فيعمل على تسارع القلب وارتفاع ضغط الدم وزيادة التروية الدموية للعضلات

سعد العكيدي
09-09-2011, 06:28 PM
العمود الفقري Vertebral Column



http://im10.gulfup.com/2011-09-09/1315585503881.jpg (http://www.gulfup.com/)



يتألف العمود الفقري من 33 فقرة Vertebra منها


◄ 7 فقرات عنقية ►

◄ 12 فقرة صدرية ►

◄ 5 فقرات قطنية ►

◄ 5 فقرات عجزية ►

◄ 4 فقرات عصعصية ►


تتألف الفقرة من الجسم والقوس ويتوضع بين كل فقرتين قرص (دسك) Disc يمتد على طول العمود الفقري رابطتان Ligaments أمامية وخلفية تساعدان على حماية العمود الفقري أثناء الانثناء


● جسم الفقرة


عبارة عن كتلة عظمية قصيرة اسطوانية يلتصق كل جسم بالذي يليه بواسطة قرص يبلغ سمكه ما بين ثلث أو خمس جسم الفقرة ويتكون هذا القرص من الغضروف الليفي ومن كتلة مركزية من نسيج لين وتعمل هذه الأقراص على التقليل من الثقل على أجسام الفقرات كما أنها تكسب العمود الفقري قابلية الانثناء والحركة



● قوس الفقرة


يصدر القوس من الجزء العلوي الخلفي للجسم ويتألف من جزئين


الأول / قصير دائري ويتجه للخلف ويدعى سويقة Pedicle

الثاني / على شكل صفيحة يدعى الصفيحة Lamina


تلتقي الصفيحة مع الصفيحة من الجهة الأخرى فيتشكل من تلقائها ثقب Foramen وتتوالى هذه الثقوب فوق بعضها البعض مكونة "القناة الشوكية" التي يمر عبرها النخاع الشوكي


بينما يوجد أسفل كل سويقة نقرة Notch وكل نقرتين في فقرتين فوق بعضهما البعض يكونان حفرة أو ثقباً Hole تمر منه الأعصاب والأوعية الدموية المغذية للنخاع الشوكي


ويختلف حجم الثقب من نقطة لأخرى فيبدي إتساعين أحدهما "التوسع العنقي" والثاني "التوسع القطني" حيث تخرج منهما الأعصاب الكبيرة المتجهة للأطراف العلوية والأطراف السفلية


ومن المعروف أن الجنين يكون داخل الرحم في وضع انثناء تام وهذا يؤدي إلى إيجاد تقعرين أوليين للأمام أحدهما قبيل العجز والآخر في العجز نفسه ثم يتكون تقعران ثانويان تحدبهما للأمام وهما التقعر العنقي والتقعر القطني


والفقرتين الأوليتين لهما خاصيات منفردة توجد التعريف بهما


● الفقرة الاولى / الفقهة Atlas وهي الفقرة العنقية الأولى تحمل الجمجمة وليس لها جسم وإنما تتكون من كتلتين عظميتين جانبيتين ترتبطان بواسطة قوس أمامي وقوس خلفي وكل كتلة لها سطح علوي بشكل مقعد تربض عليه الجمجمة والسطح السفلي دائري ومنبسط يتمفصل مع سطح شبيه له من الفقرة الثانية "المحور" وعلى الجانبين يوجد نتوء عظمي ترتبط به الرابطة القوية للأطلس فتقسم الثقب إلى جزأين أمامي صغير وخلفي كبير


● الفقرة الثانية / المحور Axis تمتاز بوجود نتوء عظمي يشبه الضرس غير حاد يصدر من جسمها وهو في حقيقته جسم الأطلس الذي انفصل عنها وارتبط بجسمها ويدخل هذا النتوء في الثقب الأطلسي فيشكل محوراً لها يسمح لها بالحركة المدارية والدائرية حوله

ورد الجوري
09-09-2011, 06:59 PM
ذو 1000 وجه

http://www.hgate.net/home/wp-content/uploads/2010/05/6a00d83453c2c669e20120a57a4851970b-800wi.jpg (http://www.hgate.net/home/wp-content/uploads/2010/05/6a00d83453c2c669e20120a57a4851970b-800wi.jpg)
تخيلوا معي أن أعصاب الإنسان هي مثل الأسلاك الكهربائية تلتف حولها مادة عازلة لتضمن توصيل الإشارات ..
وعندما تفقد هذه المادة تتشتت الإشارات العصبية ..
تعرف هذه الحالة بمرض التصلب المتعدد اللويحي..
وهو أحد أمـراض المناعة الذاتية
التي يهاجم فيه الجسم خلاياه..
http://www.syrianclinic.com/vb/imgcache2/151.gif
عند التعرض لنوبة من هذا المرض، يحدث التهاب في مناطق
المادة البيضاء في الجهاز العصبي المركزي في شكل بقع عشوائية
تسمى اللويحاتPlaques.
ويتبعها بعد ذلك عملية تدمير للمايلين،
وهو غلاف دهني يعزل ألياف الخلايا العصبية في الدماغ والحبل الشوكي.
ويقوم المايلين بتسهيل عملية النقل السريعة والسلسة للرسائل
الكهروكيميائية بين الدماغ والحبل الشوكي وباقي أجزاء الجسم.
وعند تلفه تتباطأ عملية النقل العصبي للرسائل أو تعاق بالكامل،
مما يؤدي إلى ضعف الوظيفة أو ضياعها.

ذو 1000 وجه:
تصلّب الأنسجة المتعدّد ذو 1000 وجه فيأخذ عدّة أشكال مختلفة
ويعتمد على المنطقة المصابة بالضرر

http://puppeturgy.files.wordpress.com/2009/05/multiple-faces-706985-1.jpg
من أهم أعراضه:
http://www.hgate.net/home/wp-content/uploads/2010/05/MS.jpg (http://www.hgate.net/home/wp-content/uploads/2010/05/MS.jpg)
كمون و إنتكاس:

http://www.syrianclinic.com/vb/imgcache2/157.gif
ولهـذا المـرض كغيـره من أمـراض المناعة الذاتية فتـرات مـن النـشاط
تسمـى بالانـتكاسـات (relapse) يعقبها فترات من الهدوء
تسمى بالكُمون(remission).
أما فـي فتـرات النشاط فتظـهر اللويـحات أو تتسـع مما يتسبـب
بالأعـراض المختلفة للمـرض تتبـعها فتـرة الكمـون التي يبدأ فيـها
الجسم بإصلاح الأعصـاب المتضررة عن طريق خلايا متخصصة
تقوم بإعادة بناء الميلين ,لكن هذه العملية عادة ما في تكون بدايات
المرض قبل أن يصبح الجسم عاجزا عن إصلاح الضرر
ويتطور المرض ليمسي المريض في النهاية عاجزا.

حقائق عن المرض:
يعدّ مرض التصلب العصبي المتعدد مرضاً متقدماً بالجهاز العصبي
والذي لا يوجد له علاج شاف حتى الآن تم تقدير عدد المصابين به بحوالي مليونين ونصف مريضا حول العالم.
ويصيب المرض النساء بنسبة أكبر من الرجال وتصل النسبة إلى
رجلان لكل ثلاث نساء مصابات بالمرض
مرض التصلب المتعدد لا يورث بشكل مباشر وبالرغم من ذلك
فان الجينات الوراثية تلعب دوراً في قابلية الإنسان للتعرض للمرض.
مرض التصلب العصبي المتعدد هو مرض غير معد.
يتم تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد في سنّ
ما بين 20-40 سنة بصفة عامة .
ولكن قد يبدأ ي الحدوث في سن مبكرة عن ذلك
يندر تشخيص المرض فى سنّ ما قبل الثانية عشر أو ما بعد
الخامسة والخمسين.
و لا يتأثر امتداد عمر المريض بشكل خطير بوجود مرض التصلب
العصبي المتعدد.
يزيد معدّل حدوث المرض في البلدان الأبعد عن خط الاستواء

التشخيص:
إلى الآن لا تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض
قد يأخذ مدة طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه
وهو يتم بواسطة: تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
فحص عينة من الحبل الشوكي
الاختبارات الفسيولوجية الكهربية للمخ

العلاج:
ليس هناك علاج للتصلب اللويحي، لكن هناك الكثير مما يمكن
عمله لمساعدة المصابين على الاستمرار نشطين مستقلين ومنتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات
القشرية وأدوية للتخفيف من حده الأعراض مثل التقلص
والرجفان و المشاكل البولية.
واالأنواع الأشهر من هذه الأدوية :
الأدوية الستيـرويـدية (steroids)
Avonex (interferon beta-1a)
Betaseron (interferon beta-1b)
يساعد العلاج الفيزيائي على تقوية العضلات و مساعدة المصابين لاستعادة نشاطهم بعد هجمة قوية.

لازال الطب في انتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام
من هذا المرض.

المراجع :
http://www.worldmsday.org

سعد العكيدي
09-09-2011, 07:08 PM
موضوع غني بالمعلومات
بارك الله فيك
تم إضافة رابط الموضوع للمجلة
احلى تقييم للموضوع المهم




مديرنا الغالي بطاحي

شرفني جميل المرور

وإن شاء الله تخرج المجلة بصورة يستفيد منها كل الأعضاء والزوار

تقبل تحياتي القلبية وودي

ورد الجوري
09-09-2011, 07:09 PM
اشكرك اخي سعد على اختيار واثرائك بالمعلومات
المفيدة والهادفة
تستحق التثبيت
استمر وفي انتظار جديدك

سعد العكيدي
09-09-2011, 07:12 PM
بارك الله اخي سعد العكيدي لك الشكر على الموضوع وعلى المجله

تحياتي لك

تقبل مروري



وفيك بارك الله

أخي الغالي د.خالد

شكرا للمرور العطر تحياتي

سعد العكيدي
09-09-2011, 07:24 PM
رائع جدا اخي ابو سيف
الله يعطيك العافية على العطاء اللامحدود
ان شاء الله سأكون من المتابعين للمجلة
واصل حتى تعم الفائدة
تقبل مني ارق التحايا



أخي الغالي نزار

أسعدني مرورك وأخجلتني كلماتك

تقبل تحياتي القلبية وودي

سعد العكيدي
09-09-2011, 07:28 PM
اشكرك اخي سعد على اختيار واثرائك بالمعلومات
المفيدة والهادفة
تستحق التثبيت
استمر وفي انتظار جديدك



أختي الغالية ورد الجوري

شرف لي مرورك الراقي على صفحتي

وشكرا للمعلومات التي أوردتها

أنتظر مساهماتك وتواصلك وباقي الأعضاء في المجلة

لنجعلها موسوعة تصب في خدمة قارئها

دمتي بحفظ الرحمن ..... تحياتي

سعد العكيدي
09-10-2011, 09:01 PM
الهيكل العظمي


لعلك تلاحظ أن بعض النباتات المتسلقة بعد إنباتها تحتاج إلى دعامة من الخشب لتنمو عليها ولعلك تلاحظ أيضًا أن الشجيرات الصغيرة تربط سيقانها إلى دعامات من الخشب حتى تستقيم هذه السيقان وعندما تنمو ويشتد عودها يتم الاستغناء عن هذه الدعامات فجذوع الأشجار تعمل دعامات لما تحمله الأشجار من أغصان وأوراق وأزهار وثمار


كذلك الحال تحتاج الحيوانات إلى دعامات (هياكل) تقوي أجسامها وتكسبها شكلاً خاصًا


فالطيور والثدييات وبعض الأسماك لها هياكل داخلية من العظام تكيفت لتلائم الطريقة التي يعيش بها الحيوان



http://im11.gulfup.com/2011-09-10/1315681620541.jpg (http://www.gulfup.com/)


http://im11.gulfup.com/2011-09-10/1315666863332.jpg (http://www.gulfup.com/)

عظام الدواجن والطيور خفيفة لتلائم وظيفة الطيران



http://im11.gulfup.com/2011-09-10/131566705311.jpg (http://www.gulfup.com/)

والخيل تحتاج إلى عظام قوية لتتحمل أوزانها الثقيلة



http://im11.gulfup.com/2011-09-10/1315667053482.gif (http://www.gulfup.com/)

والأسماك لها هياكل تحفظ شكلها



http://im11.gulfup.com/2011-09-10/1315667053633.gif (http://www.gulfup.com/)

والحشرات مثل الصرصور والقشريات مثل الجمبري والرخويات (القواقع والمحار) ليس لها هياكل عظمية ومع ذلك تجد أجسامها مغطاة بهياكل خارجية تقيها وتكسبها شكلها الخاص


من ذلك ترى أن الهيكل للكائن الحي ضروري لتدعيم الجسم وإكسابه الشكل الخاص به


الهيكل العظمي لجسم الإنسان



http://im10.gulfup.com/2011-09-10/1315667194921.gif (http://www.gulfup.com/)


الهيكل العظمي للإنسان البالغ يشمل 206 عظمة


افحص نموذجًا للهيكل العظمي لجسم الإنسان أو لوحة له وتعرف على مكوناته


سوف تلاحظ أنه يتكون من



http://im10.gulfup.com/2011-09-10/1315667299211.jpg (http://www.gulfup.com/)


الهيكل المحوري : (80 عظمة)


يتكون من عظام الرأس والعنق والجذع وأهم أجزائه العمود الفقري الذي يشكل محورًا يدعم الأجزاء الأخرى للجسم تقع الجمجمة أعلى العمود الفقري ويتكون العمود الفقري من عدد من العظام تسمى فقرات ويوجد بينها أقراص ليفية وتتكون الفقرات العنقية من سبعة عظام (عظام العنق) ويوجد خلف الصدر اثنتا عشرة فقرة صدرية وتتصل الأضلاع بالفقرات الصدرية وهناك عادة اثنا عشر ضلعًا في كل ناحية من الجسم تثبت الأضلاع العليا بعظمة القص وتحمي الأضلاع القلب والرئتين وتعمل بمثابة صندوق نفخ لعملية التنفس تقع خمس فقرات قطنية في الجزء السفلي من الظهر ويقع العجز تحت آخر فقرة قطنية ويتكون العجز في الأطفال من خمس عظام منفصلة تنمو هذه العظام في البالغين لتكوِّن معًا بنية واحدة صلبة ويتصل الحرقف بالفقرة العجزية من العمود الفقاري بوساطة المفاصل العجزية الحرقُفية ويتكون العصعص في الأطفال من أربع عظام منفصلة يندمج آخر ثلاث من هذه العظام بعد البلوغ لتكوِّن عظمة تشبه المنقار وتظل نقطة التقاء العجز مع العصعص ليفية مدى الحياة



الهيكل الطرفي


يتكون من عظام الذراعين والأرجل ودعاماتها يتكون حزام الكتف من اللوح والترقوة وينقسم هيكل الذراع إلى عظمة العضد والكعبرة والزند (الساعد) وعظام الرسغ (المعصم) والعظام السنعيَّة (الكف) والسلاميات (الأصابع) وتتكون عظام الرجل من عظام الفخذ والظُنْبوُب والشظية (الساق) ورسغ القدم (خلف القدم) والأمشاط (أمام القدم) والسلاميات (الأصابع) وتتصل الرجل بالجذع بوساطة الحزام الحوضي الذي يتكون من عَظْمتي الورك وتتكون كل واحدة من ثلاثة عظام الحرقَف والورك والعانة وتتحد هذه العظام معًا في البالغين



الجمجمة



http://im10.gulfup.com/2011-09-10/1315667556301.jpg (http://www.gulfup.com/)

http://im10.gulfup.com/2011-09-10/1315667556382.jpg (http://www.gulfup.com/)


وهي مجموعة عظمية منحنية بشكل تشكل فراغا داخلها تتكون من 28 عظمة متصلة معا بمفاصل ثابتة تسمى درزات تسمح بمقدار ضئيل من الحركة تسمح بنمو الرأس عند الأطفال ويوجد في المنطقة السفلى من الجمجمة فتحة يمر عبرها النخاع الشوكي ليصل إلى الدماغ


ثمانية عظام تشكل صندوق عظمي يسمى محفظة الدماغ أو علبة الدماغ وهو تركيب عظمي يحيط بالدماغ والنخاع المستطيل أما منطقة الوجه فتتكون من 14 عظمة وفي منطقة الأذنين توجد ستة عظام تقع في الأذن الوسطى، ثلاث في كل أذن


تقسيم عظام الجمجمة الـ 28 كالتالي


◄ عظام القحف


http://im10.gulfup.com/2011-09-10/131566816291.jpg (http://www.gulfup.com/)


عِظامُ القِحْف - ( Cranial Bones )


الجداري و عددها (2) - Parietal


الصُّدْغِيّ و عددها (2) Temporal


الجَبْهِيّ و عددها (1) Frontal


القَذالِيّ و عددها (1) Occipital


الغِرْبالِيٌّ و عددها (1) Ethmoid


الوَتَدِيّ و عددها (1) Sphenoid



◄ العظام الوجهية


http://im10.gulfup.com/2011-09-10/131566816272.jpg (http://www.gulfup.com/)


عِظامُ الوَجْه - ( Facial Bones )


فك أعلى و عددها (2) Maxilla


الوجني و عددها (2) Zygomatic


فَكّ و عددها (1) Mandible


الأنفي و عددها (2) Nasal


Platine و عددها (2) Platine


محارة الأنف الدونية و عددها (2) Inferior nasal concha


الدمعي و عددها (2) Lacrimal


Vomer و عددها (1) Vomer



◄ العظيمات سمعية



http://im9.gulfup.com/2011-09-10/1315669515801.jpg (http://www.gulfup.com/)


العُظَيماتُ السَّمْعِيَّة - ( Auditory Ossicles )


مطرقة و عددها (2) Malleus


سندان و عددها (2) Incus


ركاب و عددها (2) Stapes



◄ العظم اللامي



http://im9.gulfup.com/2011-09-10/1315669515332.jpg (http://www.gulfup.com/)


العظم اللامي (Hyoid)


و هي عظمة واحدة داعمة للحنجرة، و لا تعتبر جزءا من الجمجمة، حيث أنها لا تتصل بأي عظمة أخرى.



العمود الفقري (سبق أن شرحناه)



http://im9.gulfup.com/2011-09-10/1315669700431.gif (http://www.gulfup.com/)



القفص الصدري



http://im9.gulfup.com/2011-09-10/1315669700552.jpg (http://www.gulfup.com/)


يتكون القفص الصدري من مجموعة من الأضلاع التي تشبه القفص والغرض منها حماية التجويف الصدري (القلب والرئتين) وبذات الوقت إعطاء مجال للحركة من أجل التنفس



http://im11.gulfup.com/2011-09-10/131568187361.jpg (http://www.gulfup.com/)



تتصل الأضلاع من الأمام بعظمة القص ومن الخلف تتصل الفقرات بفقرات العمود الفقري


عظم قص (1)

أضلاع (24)



الهَيْكَلُ الطَّرَفِيُّ


الطرف العلوي 32 عظم


الكتف


http://im11.gulfup.com/2011-09-10/1315673353761.jpg (http://www.gulfup.com/)

يتكون من لوح الكتف وعظمة الترقوة



الذراع


تتكون من عظمة العضد


http://im9.gulfup.com/2011-09-10/1315673186421.jpg (http://www.gulfup.com/)


الساعد


http://im9.gulfup.com/2011-09-10/1315673186322.jpg (http://www.gulfup.com/)

يتكون من عظمتي الزند والكعبرة



الرسغ


اليد


http://im9.gulfup.com/2011-09-10/1315673186963.jpg (http://www.gulfup.com/)

تتركب اليد من عظام المشط وهي خمسة عظام مستطيلة ويليها سلاميات الأصابع و تشمل اليد 5 أصابع


http://im9.gulfup.com/2011-09-10/1315673186404.jpg (http://www.gulfup.com/)

الإبهام
السبابة
الوسطي
البنصر
الخنصر




الطرف السفلي-31 عظم



الحوض



http://im11.gulfup.com/2011-09-10/1315674548271.jpg (http://www.gulfup.com/)


وضع الحوض في الجسم


أثناء الوقوف يكون وضع الحوض في الجسم مائلاً بحيث يعمل مستوى مدخل الحوض مع المستوى الأفقي زاوية مقدارها 60 درجة




وظيفة الحوض


http://im11.gulfup.com/2011-09-10/1315674548762.jpg (http://www.gulfup.com/)


حمل وزن الجسم وتوزيعه على الطرفين السفليين ويعتبر قناة الولادة عند المرأة وحفظ الأحشاء كالمثانة والمستقيم وبعض الأعضاء التناسلية



الفرق بين حوض الرجل والمرأة



http://im11.gulfup.com/2011-09-10/1315674548523.gif (http://www.gulfup.com/)


◄ عظام المرأة أخف وزناً ومكان اتصال العضلات أقل وضوحاً عنها في الرجل
◄ حوض المرأة أكثر اتساعاً وأقصر من حوض الرجل والشرم الوركي الكبير والصغير أوسع وأقل عمقاً في المرأة عنه في الرجل
◄ تتجه الشوكة الحرقفية والحدبة الحرقفية إلى الخارج في المرأة وإلى الداخل في الرجل
◄ تبلغ زاوية التقوس العاني 90 درجة في المرأة وأقل من ذلك في الرجل مدخل الحوض مستدير أو بيضاوي في المرأة وقلبي الشكل في الرجل.



الفخذ


http://im10.gulfup.com/2011-09-10/1315677860601.jpg (http://www.gulfup.com/)

عظم الفخذ هو أطول عظام الجسم البشري، يرتبط بمفصل محوري يتحرك بشكل دائري مع الحوض وبالركبة من الناحية الأخرى.



الركبة


http://im9.gulfup.com/2011-09-10/1315677997511.gif (http://www.gulfup.com/)


عظما الساق


http://im10.gulfup.com/2011-09-10/1315677860722.jpg (http://www.gulfup.com/)



القدم


http://im9.gulfup.com/2011-09-10/1315677997672.jpg (http://www.gulfup.com/)


http://im9.gulfup.com/2011-09-10/1315677997903.jpg (http://www.gulfup.com/)




وظائف الهيكل العظمى



◄ تقوية الجسم

يعطى الهيكل العظمي للإنسان شكله المميز و يصلب الجسم


◄ الاتصال

يتصل بالهيكل العظمى العضلات و الأربطة و الأوتار


◄ الحركة

الهيكل العظمي هو محور الحركة في جسم الإنسان


◄ الحماية

يوفر الهيكل العظمي الحماية للأعضاء الحيوية كالمخ داخل الجمجمة


◄ تكوين الدم

تكوين كرات الدم الحمراء يتم داخل العظم


◄ تخزين الأملاح

يقوم العظم بتخزين الأملاح كالكالسيوم و غيرها




يتبع إن شاء الله

منسي
09-10-2011, 09:15 PM
قل وما بكم من نعمه فمن الله

سبحان الله عدد خلقه ومداد كلماته وعرشه

بارك الله فيك اخي الغالي سعد

الله يرحم والديك ويحفظك ويطول عمرك يار بي .

زهرة الاردن
09-10-2011, 09:25 PM
موضـــــوع رااااااائع... ومعلومـــــات قيمـــــة

سلمــــ يداك ــــــــت

أخـــــــي سعــــــد

http://www.love-m.com/vb/avatars/367595.gif?dateline=1283748823


جهوووود مشكورة.... تستحق التقييم

سعد العكيدي
09-10-2011, 09:46 PM
قل وما بكم من نعمه فمن الله

سبحان الله عدد خلقه ومداد كلماته وعرشه

بارك الله فيك اخي الغالي سعد

الله يرحم والديك ويحفظك ويطول عمرك يار بي .



الله يحفظ لك الغالين ويسلمك ويبارك فيك

أخوي الغالي منسي

شكرا للمرور العطر والكلمات

تقبل تحياتي وودي

سعد العكيدي
09-11-2011, 07:45 PM
موضـــــوع رااااااائع... ومعلومـــــات قيمـــــة

سلمــــ يداك ــــــــت

أخـــــــي سعــــــد

http://www.love-m.com/vb/avatars/367595.gif?dateline=1283748823


جهوووود مشكورة.... تستحق التقييم



أختي الغالية زهرة الأردن

أسعدني طيب مرورك وكلماتك

وأتمنى تواصلك مع المجلة

دمتي برعاية الله


تقبلي تحياتي

احمد عبده
09-11-2011, 07:53 PM
موضوع اكثر من رااائع , ومهم للغاية .
بارك الله فيك اخي سعد , واشكرك على جهودك التي تستحق اكثر من التقييم .
تحياتي لك

سعد العكيدي
09-11-2011, 10:18 PM
موضوع اكثر من رااائع , ومهم للغاية .
بارك الله فيك اخي سعد , واشكرك على جهودك التي تستحق اكثر من التقييم .
تحياتي لك




وفيك بارك الله

أخي الغالي أحمد

مرورك أجمل وأرق تقييم

دمت بحفظ الرحمن

سعد العكيدي
09-12-2011, 06:31 PM
الجهاز الهضمي



http://im9.gulfup.com/2011-09-12/1315842534881.gif (http://www.gulfup.com/)



يبلغ طول القناة الهضمية المعدية المعوية في الإنسان البالغ السّويّ حوالي 6.5 متراً (20 قدم) تتكوّن من جزأين هما القناة المعدية المعوية العليا والقناة المعدية المعوية السّفلى كما يمكن تقسيم القناة المعدية المعوية بناء على تكوينها أثناء فترة الطور الجنيني إلى المعي الأمامي والمعي الأوسط والمعي الخلفي


لكي يستفيد الإنسان من الغذاء الذي يتناوله لابد للغذاء أن يصل إلى مجرى الدم بعد تحويله إلى مواد بسيطة قابلة للذوبان في الماء وأن ينقله الدم على هذه الصورة إلى جميع خلايا الجسم حيث تتم الاستفادة به


وتسمى عملية تحويل المواد الغذائية المعقدة إلى مواد بسيطة قابلة للذوبان في الماء باسم "عملية الهضم" وتتم عملية الهضم في أعضاء خاصة تكون الجهاز الهضمي


تكوين الجهاز الهضمي ووظائفه



تعرف على الجهاز الهضمي للإنسان


افحص نموذجًا للجهاز الهضمي للإنسان أو لوحة له



http://im9.gulfup.com/2011-09-12/1315842534742.gif (http://www.gulfup.com/)



ستلاحظ أنه يتكون من (القناة الهضمية - ملحقات القناة الهضمية)


القناة الهضمية تتكون من جزئين


القناة الهضمية العليا / تتألف من الفم - البلعوم - المريء- المعدة


http://im10.gulfup.com/2011-09-12/1315844443802.jpg (http://www.gulfup.com/)


القناة الهضمية السّفلى / تشمل الأمعاء الدقيقة - الأمعاء الغليظة - المستقيم - فتحة الشرج



▀ الأمعاء الدقيقة / تتكوّن من (العفج والصّائم واللّفائفي)


▀ الأمعاء الغليظة تتكون من (الأعور وتُلحق به الزّائدة الدّوديّة , القولون (الصّاعد والمعترض والنّازل والثنية السّينية)


▀ المستقيم


▀ الشّرج


http://im11.gulfup.com/2011-09-12/1315844568951.jpg (http://www.gulfup.com/)


ولاحظ أنها تكون ممرًا متصلاً يسلكه الغذاء داخل جسم الإنسان بدءًا من الفم وانتهاءً بفتحة الشرج




ملحقات القناة الهضمية



تشتمل الأعضاء الملحقة بالقناة الهضميّة على (الغدد اللعابية - الكبد - البنكرياس) هذه الأعضاء تفرز عصارات تصب في القناة الهضمية لتساعد على هضم الطعام



اللعاب


يحول النشا إلى سكر


تذوق قطعة من الخبز الأبيض ثم امضغها جيدًا هل تحس أن طعمها قد ازداد حلاوة؟

يدل هذا على أن اللعاب الذي تفرزه الغدد اللعابية في الفم يحول النشا إلى مواد أبسط وهي السكر

ويجب مضغ الطعام جيدًا حتى تتم تجزئته إلى أجزاء صغيرة جدًا قبل البلع ليسهل هضمه



الكبد والمرارة



يفرز الكبد الصّفراء إلى الأمعاء الدّقيقة عن طريق الجهاز الصّفراوي إذ يقوم بتخزين هذه المادة الصّفراوية في المرارة وليس للمرارة وظيفة معيّنة أخرى باستثناء تخزين وتركيز الصّفراء

تقوم العصارة الصفراوية بتجزئة الزيت إلى أجزاء صغيرة تمتزج بالماء وتعمل العصارات الأخرى التي يتم إفرازها في القناة الهضمية على تحويل المواد الغذائية إلى مواد بسيطة تذوب في الماء



البنكرياس


تفرز البنكرياس سائل متساوي الضّغط التّناضحي يحوي البيكاربونات وعدّة أنزيمات تشمل التربسين والكيموتربسين والليباز والأميلاز البنكرياسي بالإضافة إلى أنزيمات حالّة للنواة (دِيُوكسي ريبُونوكلياز وريبونوكلياز) يُفرز هذا السّائل إلى الأمعاء الدّقيقة


يُساعد هذان العضوان الإفرازيّان (الكبد والبنكرياس) في عمليّة الهضم



لمحة جنينية


يعتبر المعي بنية مشتقّة من الوريقة الباطنية في اليوم السّادس عشر تقريباً من نموّ الإنسان يبدأ الجنين بالانطواء بطنيّاً (في الوقت نفسه يصبح السّطح البطني للجنين مقعّراً) وذلك في اتّجاهين (جوانب الجنين تنطوي للداخل على بعضها البعض وينثني الرّأس والذّيل باتّجاه أحدهما الآخر) وبالتّالي فإنّ جزءاً من الكيس المحّي (بنية مبطّنة بالوريقة الباطنة ومتّصلة بالوجه البطني للجنين) يبدأ بالتّضيّق ليتحوّل إلى المعي البدائي ويبقى الكيس المحّي متّصلاً بالأنبوب المعوي عن طريق القناة المحّيّة خلال نموّ الإنسان تتراجع هذه البنية عادةً وفي الحالات التي لا تتراجع فيها تشكّل ما يُعرف باسم رتج ميكل


خلال الحياة الجنينيّة يُمكن أن يُقسّم المعي البدائي إلى ثلاث قطع (المعي الأمامي والمعي المتوسط والمعي الخلفي) على الرّغم من أنّ هذه المصطلحات تُستخدم غالباً للإشارة إلى قِطَع المعي البدائي فإنّها تُستعمل قياسيّاً لوصف مكوّنات المعي النّهائي أيضاً


إنّ كل قطعة في المعي البدائي ستكون منشأ لمعي معيّن في البالغ كما أنّها ستعطي البنى المرتبطة بهذا المعي تتضمّن المكوّنات المشتقّة من المعي بشكل خاص المعدة والقولون وهذه البنى تتطوّر كانتفاخات أو اتّساعات في المعي البدائي وخلاف ذلك فإنّ ملحقات المعي أي تلك البنى المشتقّة من المعي البدائي والتي لا تشكل جزءاً من المعي بشكل خاص فهي بشكل عام عبارة عن تجيّبات خارجيّة تنمو ضمن المعي البدائي تبقى التّروية الدّمويّة لهذه البنى ثابتة طوال فترة النّموّ الجنيني



العصارات التي تساعد على هضم الطعام


بعض العصارات التي تساعد في هضم الطعام تأتي من ملحقات القناة الهضمية ممثلة في ما يلي



http://im10.gulfup.com/2011-09-12/1315843710881.jpg (http://www.gulfup.com/)
الغدد اللعابية / تفرز اللعاب في الفم



http://im10.gulfup.com/2011-09-12/1315843710202.jpg (http://www.gulfup.com/)
الكبد / يفرز العصارة الصفراوية (الصفراء) التي تخزن في المرارة وتتصل بالأمعاء الدقيقة حيث تصب إفرازها



http://im10.gulfup.com/2011-09-12/1315843710403.jpg (http://www.gulfup.com/)
البنكرياس / يفرز بعض العصارات التي تصب في الأمعاء الدقيقة لتساعد في عملية الهضم




وظائف مكونات الجهاز الهضمي



الفم


http://im10.gulfup.com/2011-09-12/1315843873961.jpg (http://www.gulfup.com/)


أول أعضاء الجهاز الهضمي يحوي على الغشاء المخاطي الشّدقي الذي يشمل فتحات الغدد اللعابيّة واللسان والأسنان حيث يتناول الإنسان غذاءه عن طريقه ويقوم بمضغ الطعام بواسطة الأسنان وتجزئته إلى أجزاء صغيرة وفيه يقوم اللعاب بتحويل النشا إلى سكر



البلعوم


http://im10.gulfup.com/2011-09-12/1315843710394.jpg (http://www.gulfup.com/)


تجويف يقع خلف الفم يقود بدوره إلى أنبوب عضلي مجوّف هو المريء يسمح ببلع الطعام أو مروره بعد مضغه من الفم إلى المريء



المريء


http://im10.gulfup.com/2011-09-12/1315843710255.jpg (http://www.gulfup.com/)


تحدث التّمعّجات (تقلّصات عضلية لدفع الطّعام) على طول المريء الذي يمتد عبر الصّدر ثمّ يثقب الحجاب الحاجز ليصل إلى المعدة وهو أنبوب يسمح بمرور الطعام من البلعوم إلى المعدة



المعدة


http://im10.gulfup.com/2011-09-12/1315844283981.jpg (http://www.gulfup.com/)


تختزن الطعام لفترة حيث يتم هضمه جزئيًا بواسطة العصارات التي تفرزها المعدة



الأمعاء الدقيقة


http://im10.gulfup.com/2011-09-12/131584387312.jpg (http://www.gulfup.com/)


أنبوبة طويلة ملتوية يكتمل فيها هضم الغذاء بواسطة العصارات التي يفرزها الكبد والبنكرياس بالإضافة للعصارات التي تفرزها الأمعاء الدقيقة وفيها تحدث عملية امتصاص الغذاء المهضوم ونقله إلى الدم



الأمعاء الغليظة


http://im10.gulfup.com/2011-09-12/1315843873113.jpg (http://www.gulfup.com/)


تسمح بمرور بقايا الطعام التي لم يتم هضمها وامتصاص السوائل الزائدة وتقوم بتخزينها لحين خروجها من فتحة الشرج أثناء التبرز



الآن ربما تتساءل ماذا يحدث للطعام بعد هضمه؟


عندما يتم هضم الطعام في الأمعاء الدقيقة يتم امتصاصه لينتقل إلى الدم ويحمل الدم الغذاء المهضوم إلى الخلايا المختلفة المكونة للجسم


وعملية انتقال الغذاء المهضوم من الأمعاء الدقيقة ونقله إلى الدم تعرف باسم "عملية الامتصاص"


وأما بقايا الطعام التي لم يتم هضمها أو امتصاصها فإنها تخرج كبرازٍ من فتحة الشرج



المحافظة على صحة الجهاز الهضمي


للمحافظة على صحة الجهاز الهضمي بمكوناته المختلفة يراعى ما يلي


1- التأكد من نظافة اليدين قبل الأكل من ناحية ونظافة الغذاء نفسه قبل تناوله من ناحية أخرى حتى لا تتعرض للإسهال


2- الاهتمام بنظافة الأسنان بغسلها جيدًا قبل الأكل وبعده وقبل النوم حتى لا يصيبها التسوس


3- عدم ملء المعدة بالطعام حتى لا تصاب بعسر الهضم


4- أن يحتوي الغذاء قدرًا مناسبًا من الخضروات حتى لا تتعرض للإمساك


5- مراعاة السلوك الصحي لتجنب الإصابة ببعض الديدان مثل البلهارسيا التي تضر بالكبد أو الإنكلستوما التي تنهش الجدران الداخلية للأمعاء الدقيقة



الانكلستوما أو الدودة الخطافية


http://im10.gulfup.com/2011-09-12/1315844283322.jpg (http://www.gulfup.com/)


هذه الديدان أكثر خطرًا من الأسكارس وهي ديدان صغيرة تعيش في الأمعاء الدقيقة تنهش غشا الأمعاء فيسيل منها الدم الذي يخرج مع البراز (براز أسود) لذلك يعاني المصابون باالإنكلستوما من فقر الدم


دورة حياة الانكلستوما


تبيض الديدان في الأمعاء الدقيقة للإنسان ويخرج البيض بدره مع البراز حيث يفقس في الأرض الرطبة والحقول حيث يعيش الفقس (يرقات صغيرة) في الطبقات السطحية للتربة وفي الأجزاء السفلية من سيقان النباتات المبتلة وعندما يسير الإنسان حافي القدمين في هذه الأماكن تخترق هذه اليرقات جلد الإنسان وتسبب له الإصابة لذا يجب عدم السير حفاة الأقدام




يتبع إن شاء الله



تابعونا

سعد العكيدي
09-14-2011, 08:59 AM
الجهاز البولي Urinary System



http://im9.gulfup.com/2011-09-14/1315980661411.jpg (http://www.gulfup.com/)


مجموعة الأعضاء التي تقوم بصناعة وتخزين وإخراج البول. يتكون هذا الجهاز من الكليتين والحالبين والمثانة والإحليل



الكلية kidney



http://im9.gulfup.com/2011-09-14/1315980661113.gif (http://www.gulfup.com/)


تتكون الكليتان من غدتين لونهما أحمر تقعان على الجهة الظهرية للتجويف البطني والكلية اليسرى أعلى قليلا من الكلية اليمنى وللكلية شكل مميز حيث إن لها سطحا خارجيا محدبا وآخر داخليا مقعرا بعرف بسرة الكلية لذا فهي تشبه في شكلها حبة الفاصوليا

يصل طول الكلية إلى حوالي 10 سم وتقع الكليتان في الجزء الخلفي من تجويف الجسم تحت المعدة مباشرة واحدة على كل جانب من جانبي الخط السفلي للظهر وتقع الكليتان في تجويفهما يفصلهما عن تجويف الجسم الغشاء البريتوني وهما مزودتان بشريانين كلويين كبيرين كما يقوم بتصريف الدم منهما وريدان كلويان ويصل الحالب بين الكلية و المثانة



الحالب ureter


http://im9.gulfup.com/2011-09-14/131598066134.jpg (http://www.gulfup.com/)


قناة عضلية تدفع وتحمل البول من الكلية إلى المثانة البولية ويوجد بجسم الإنسان حالبين واحد لكل كلية

يبلغ طول الحالب من 25 سم إلى 35 سم و يتكون من عدة مقاطع


◄عند الخروج من الكلى وهي منطقة واسعة بقطر 1سم

◄ أول ضيق عند isthme

◄ اتساع مكونا قناة لوبير (بقطر 15 ملم)

◄ على مستوى الانقسام تضيق القناة مجددا بمحاذاة شرايين الدم

◄ وأخيرا اتساع عند ارتباطه بالمثانة


لا يوجد صمامات على مستوى المثانة ولكن الاتصال المائل للحالب وكذا عضلات المثانة تقوم بمقام الصمامات




المثانة Bladder



http://im9.gulfup.com/2011-09-14/1315980661555.jpg (http://www.gulfup.com/)


عبارة عن كيس غشائي عضلي مجوف بيضاوي الشكل يقع تحت الصفصاف في أسفل المنطقة الأمامية من الحوض و هي تخزن البول القادم من الكلية ويبطن الجدار الداخلي للمثانة نسيج طلائي انتقالي وتحاط هذه الأنسجة بألياف عضبية ملساء حلزونية وطولية تسمى عضلة المثانة التي تترتب أليافها بصورة عشوائية فلا تكون طبقات إلى قرب عنق المثانة حيث تكون الألياف طبقات خارجية وداخلية ووسطى تكون الألياف العضلية داخل عنق المثانة الصمام الداخلي غير اللإ إرادي وطبيعته تمنع تفريغ المثانة حتى وجود المؤثر الذي يؤدي إلى التبول وتمر قناة مجرى البول خلال الحجاب البولي التناسلي الذي يحتوي على طبقة من العضلات الهيكلية تسمى الصمام الخارجي ذو التحكم الإرادي ويستخدم لحبس أو تقطيع البول



قناة مجرى البول أو الإحليل Urethra


عبارة عن أنبوب يبدأ من المثانة لينقل البول إلى خارج الجسم


عند الذكور: يكون مجرى البول داخل القضيب (العضو الذكري) المسئول عن نقل المني خارج الجسم


http://im9.gulfup.com/2011-09-14/1315981661761.jpg (http://www.gulfup.com/)


أما الإناث: يوجد هذا المجرى أمام الفتحة التناسلية ونجد أن هذه القناة أقصر في الطول عند الإناث


http://im9.gulfup.com/2011-09-14/1315981661602.jpg (http://www.gulfup.com/)


تعريف آخر للإحليل / قناة بولية محاطة بجسم إسفنجي يقع بين الجسمين الكهفيين للقضيب ويوجد هنالك جزئيين رئيسيين لهذه القناة هما الإحليل الأمامي الذي يحتوي على (الجزء الحشفي ،المنسدل،والبصلي) والإحليل الخلفي والذي يحتوي على الجزء الغشائي والبروستاتي



عملية التبول


التبول هو عملية تفريغ المثانة من البول وينقسم إلى خطوتين

▀ الامتلاء التدريجي للمثانة حتى يزيد الضغط إلى الدرجة الحرجة

▀ حدوث انعكاس عصبي يعرف بالانعكاس التبولي الذي يفرغ المثانة وهذا الفعل الانعكاسي هو انعكاس ذاتي للحبل الشوكي


ويؤدي امتلاء المثانة إلى تمدد جدارها وإطلاق فعل انعكاسي يحفز بمستقبلات تمدد فيسبب انقباض جدار المثانة تصل إشارات حسية من قاع المثانة إلى الحبل الشوكي عن طريق الأعصاب الحوضية وترجع مباشرة إلى المثانة عبر ألياف باراسبمثاوية في الأعصاب ذاتها ويؤدي تنشيط الألياف الباراسمبثاوية إلى تنشيط هائل لعضلة جدار المثانة . والعضلة الملساء في المثانة عبارة عن مدمج خلوي تنشيط العضلة يؤدي كذلك إلى انقباض الخلايا العضلية في عنق المثانة فيفتح الانقباض عنق المثانة ويسمح بتدفق البول خلال قناة مجرى البول الخلفية




يتبع إن شاء الله

سعد العكيدي
09-14-2011, 05:11 PM
الجهاز اللمفاوي Lymphatic system



http://im10.gulfup.com/2011-09-14/1316012294441.jpg (http://www.gulfup.com/)


الجهاز اللِِّمفاوي شبكة من الأوعية الدقيقة التي تشبه الأوعية الدموية يقوم الجهاز اللِّمفاوي بإعادة السوائل من أنسجة الجسم إلى مجرى الدم وهذه العملية ضرورية لأن ضغط السوائل في الجسم يجعل الماء والبروتينات وغيرها من المواد تتسرب باستمرار خارج الأوعية الدموية الدقيقة المسماة بالشعيرات ويقوم هذا السائل الراشح والمسمى السائل الخلالي بغمر وتغذية أنسجة الجسم وإذا لم يجد السائل الخلالي الزائد طريقه إلى الدم فإن الأنسجة تنتفخ وتتورم ولذا فإن معظم السائل الزائد يرشح إلى داخل الشعيرات الدموية التي يكون ضغط السائل فيها منخفضًا ويعود الباقي عن طريق الجهاز اللمفاوي ويسمى اللِّمف ويعتبر بعض العلماء الجهاز اللِّمفاوي جزءًا من جهاز الدوران لأن اللِّمف يأتي من الدم ويعود إليه


ويعد الجهاز اللِّمفاوي أيضًا أحد أجهزة دفاع الجسم ضد العدوى حيث يقوم برشح الجسيمات الصغيرة والبكتيريا التي تدخل الجسم بوساطة كتل صغيرة من الأنسجة توجد على طول الأوعية اللمفاوية وتشبه حبة الفاصوليا في الشكل وتسمى العقد اللِّمفاوية



http://im10.gulfup.com/2011-09-14/1316012294145.jpg (http://www.gulfup.com/)


أجزاء ومكونات الجهاز اللِّمفاوي


http://im10.gulfup.com/2011-09-14/1316012294234.jpg (http://www.gulfup.com/)


الأوعية اللِّمفاوية توجد في جميع أجزاء الجسم مثل الأوعية الدموية وينساب اللِّمف من أوعية رقيقة متفرعة إلى أوعية أكبر ليصل في النهاية من جميع أجزاء الجسم ما عدا الربع العلوي الأيمن إلى القناة الصدرية وهي أضخم وعاء لِمفاوي وتقع على طول العمود الفقري من الأمام


http://im10.gulfup.com/2011-09-14/1316012294916.gif (http://www.gulfup.com/)


ويجري اللِّمف في القناة الصدرية إلى أعلى ليصب في وعاء دموي قرب منطقة اتصال العنق بالكتف الأيسر أما اللِّمف الموجود في الربع العلوي الأيمن من الجسم فيسري إلى القنوات اللمفاوية اليمنى في النصف الأيمن من الصدر حيث تصب هذه القنوات في مجرى الدم قرب اتصال العنق بالمنكب الأيمن


http://im10.gulfup.com/2011-09-14/13160122958410.gif (http://www.gulfup.com/)


اللمف يتكون من سائل يرشح من الشعيرات الدموية تحمل الأوعية اللمفاوية اللمف إلى القناة الصدرية التي تفرغه في وريد قريب من القلب


http://im10.gulfup.com/2011-09-14/1316012295508.jpg (http://www.gulfup.com/)


اللمف يشبه إلى حد كبير (من حيث التركيب الكيميائي) البلازما وهو الجزء السائل في الدم لكنه لا يحتوي إلا على حوالي نصف كمية البروتين الموجودة في البلازما لأن جزيئات البروتين الكبيرة لا تستطيع أن تنفذ من جدران الأوعية الدموية بنفس السهولة التي تنفذ بها بعض المواد الأخرى


اللِّمف سائل شفاف



http://im10.gulfup.com/2011-09-14/1316012294693.jpg (http://www.gulfup.com/)


العُقَد اللِّمفاوية توجد في أماكن كثيرة على امتداد الأوعية اللمفاوية وهي تشبه نتوءات أو كتلاً يبلغ قطرها 1 - 25 ملم كما أنها تشبه العقد على خيوط الأوعية اللمفاوية وتتجمع هذه العقد في أماكن معينة خصوصًا في العنق والإبطين وفوق الأربية (الثنية بين أعلى مقدم الفخذ وأسفل البطن) وبقرب الأعضاء المختلفة والأوعية الدموية الكبيرة وتحتوي العقد اللمفاوية على خلايا ضخمة



http://im10.gulfup.com/2011-09-14/1316012294912.gif (http://www.gulfup.com/)


عمل الجهاز اللمفاوي



◄ إعادة السائل الخلالي

ينتج السائل الخلالي بصفة دائمة من الرشح من الشعيرات الدموية لذا يجب أن يعاد باستمرار بعض هذا السائل من أنسجة الجسم إلى مجرى الدم فإذا سدت الأوعية اللمفاوية يتجمع السائل في الأنسجة المجاورة ويسبب انتفاخًا وتورمًا يسمى الوذمة (الاستسقاء) ويستمر سريان اللِّمف بعد وصوله من الأوعية اللمفاوية الصغيرة إلى الأوعية الكبرى في نفس الاتجاه أي اتجاه القناة الصدرية ويلاحظ أن كثيرًا من اللمف (بما في ذلك ما تحتويه القناة الصدرية) يسري إلى أعلى بالرغم من عدم وجود مضخة لللِّمف (مثل الموجودة في القلب) لتحافظ على حركته إلى الأمام ويتم ذلك بوساطة الضغط الناشئ من حركة العضلات ومن عملية التنفس والحركة الناتجة من نبض الأوعية الدموية المجاورة كما تمنع الصمامات الموجودة في الأوعية اللمفاوية الكبرى رجوع اللِّمف إلى الخلف وتشبه هذه الصمامات مثيلاتها في الأوردة


◄ محاربة العدوى

تؤدّي اللمفاويات والبَلاَعم (الخلايا الملتهمة الكبرى) دورًا حيويًا في محاربة ومقاومة العدوى عن طريق إنتاج اللمفاويات للأجسام المضادة وابتلاع البلاعم للأجسام الغريبة ولذا قد تتورم العقد اللمفاوية التي تفرغ منطقة العدوى وتصبح مؤلمة ويدل هذا التورم على أن اللمفاويات والبلاعم في حالة حرب مع العدوى وتعمل على منع انتشارها وتسمى هذه العقد المتضخمة أحيانا الغدد المتورمة مع أن المتورم عُقَد لمفاوية وليست غُددًا

كما تسري اللمفاويات أيضًا في مجرى الدم وتدور في جميع أنحاء الجسم لتقضي على العدوى وقد يجد كثير من اللمفاويات طريقه إلى مناطق تحت الجلد مباشرة حيث ينتج هناك أجسامًا مضادة للبكتيريا ولبعض المواد الأخرى التي تسبب الحساسية


◄ امتصاص الدهون

تقوم الأوعية اللمفاوية الموجودة في جدار الأمعاء بدور مهم في امتصاص الجسم للدهون وتسمى هذه الأوعية اللبنية وفي الأمعاء يتَّحد الدهن المهضوم مع بروتينات معينة ثم تدخل الجسيمات الناتجة (اللَّوَابن) وتعطي اللمف هناك لونًا أبيض يشبه اللبن ويسمى هذا اللمف الأبيض اللبني الكيلوس يمر الكيلوس في اللَّوابن إلى وعاء الكيلوس وهو منطقة متضخمة في الجزء السفلي من القناة الصدرية ثم يسري الكيلوس والسوائل اللمفية الأخرى في القناة الصدرية إلى مجرى الدم وبهذا يختلف امتصاص الدهون عن امتصاص المواد الكربوهيدراتية والبروتينات التي تمتصها الأوعية الدموية وتنقلها إلى الكبد


http://im10.gulfup.com/2011-09-14/1316012294857.gif (http://www.gulfup.com/)


◄ رفض الأنسجة المزروعة

تؤدّي اللمفاويات أيضًا دورًا في رفض الأنسجة التي سبق زرعها في شخص من شخص آخر متبرع فهي تتفاعل مع النسيج المزروع بنفس الطريقة التي تتفاعل بها مع المواد الغريبة (أي بإنتاج أجسام مضادة) ولهذا يقوم الأطباء بعد نقل العضو وزراعته بتقليل إنتاج الأجسام المضادة في الشخص المتلقي عن طريق تدمير اللمفاويات ومن ناحية ثانية تضعف عملية التدمير هذه قدرة المريض على مقاومة العدوى




يتبع إن شاء الله

عطر النرجس
09-14-2011, 07:16 PM
معلومات طبية مهمة جدا
وعلى كل انسان ان يتعرف على هذه المعلومات المفيدة
وهذه احدى معجزات الله عزوجل
تحياتى المتواصلة للغالى سعد العكيدى وشكرا على هذا الموضوع الهام

سعد العكيدي
09-15-2011, 01:30 PM
معلومات طبية مهمة جدا
وعلى كل انسان ان يتعرف على هذه المعلومات المفيدة
وهذه احدى معجزات الله عزوجل
تحياتى المتواصلة للغالى سعد العكيدى وشكرا على هذا الموضوع الهام



أشكر جميل مرورك وكلماتك

نرجوسة الغالية

تقبلي تحياتي الموصولة

سعد العكيدي
09-17-2011, 02:19 PM
جهاز الدوران Circulatory System

الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular System



http://im11.gulfup.com/2011-09-17/1316259280531.png (http://www.gulfup.com/)


هو الجهاز الذي ينقل بواسطة الدم المغذيات والغازات والفضلات من وإلى الخلايا ويساعد على مواجهة الأمراض واستقرار حرارة الجسم ودرجة الحموضة pH للحفاظ على حالة الثبات Homeostasis

في حين أن الإنسان كغيره من الفقاريات لديه جهاز دوران مغلق (أي أن الدم لا يغادر أبدا شبكة الشرايين والأوردة والشعريات الدموية)

بعض مجموعات اللافقاريات لديها جهاز دوران مفتوح وإن الشعبة الأكثر بداءة لدى الحيوانات لا تملك جهازا للدوران



المكونات الرئيسية لجهاز الدوران لدى الإنسان


القلب


http://im11.gulfup.com/2011-09-17/1316259280302.jpg (http://www.gulfup.com/)


http://im11.gulfup.com/2011-09-17/1316259280373.jpg (http://www.gulfup.com/)


الدم


الأوعية الدموية



جهاز الدوران يتضمن


الدوران الرئوي/ كعقدة ضمن الرئتين حيث تتم أكسجه الدم


الدوران الجهازي/ كعقدة في بقية الجسم لتزويده بالدم المؤكسج



الشخص البالغ المتوسط يملك حوالي 5 إلى 6 لترات من الدم والذي يتكون من البلازما التي تحوي الكريات الحمر، الكريات البيض، والصفيحات الدموية



http://im11.gulfup.com/2011-09-17/1316261329121.jpg (http://www.gulfup.com/)



هناك نوعان من السوائل تجري ضمن جهاز الدوران


الدم

اللمف



يتألف الجهاز اللمفاوي من



http://im11.gulfup.com/2011-09-17/1316261329342.png (http://www.gulfup.com/)


اللمف

العقد اللمفية

الأوعية اللمفية



يشكل الجهاز القلبي الوعائي مع الجهاز اللمفاوي الجهاز الدوراني



الدوران الجهازي



http://im9.gulfup.com/2011-09-17/1316261452471.gif (http://www.gulfup.com/)


الدوران الجهازي هو القسم من الجهاز القلبي الوعائي الذي يحمل الدم المؤكسج بعيدا عن القلب إلى الجسم ويعود بالدم غير المؤكسج من الجسم إلى القلب تحمل الشرايين عادة الدم بعيدا عن القلب بغض النظر عن أكسجته وتعود الأوردة عادة بالدم إلى القلب تأتي الشرايين بالدم المؤكسج للأنسجة وتجلب الأوردة الدم الغير المؤكسج إلى القلب

لكن في حالة الأوعية الرئوية تكون حالة الأكسجة متعاكسة حيث الشريان الرئوي يحمل الدم غير المؤكسج من القلب إلى الرئتين والدم المؤكسج يضخ من جديد عن طريق الأوردة الرئوية عائدا إلى القلب


وبينما يوصل الدم في الجسم المغذيات والأوكسجين تنتشر من الدم إلى الخلايا المجاورة للأوعية الشعرية وينتشر ثاني أكسيد الكربون إلى الدم من الخلايا المحيطة بالأوعية الشعرية

إن تحرر الأوكسجين من الكريات الحمر يخضع لتنظيم في الثدييات فهو يزداد بازدياد ثاني أكسيد الكربون في الأنسجة وزيادة الحرارة أو نقص درجة الحموضة pH

إن هذه العوامل تكون من قبل أنسجة ذات معدل استقلاب مرتفع لحاجتها لكميات متزايدة من الأوكسجين



الدوران الرئوي



http://im9.gulfup.com/2011-09-17/131626145222.jpg (http://www.gulfup.com/)


الدوران الرئوي هو قسم من الجهاز القلبي الوعائي الذي يحمل الدم المنزوع الأوكسجين بعيدا عن القلب إلى الرئتين ويعود بالدم المؤكسج إلى القلب بواسطة الشريان الرئوي

والدم المنزوع الأوكسجين يدخل الأذين الأيمن للقلب إلى البطين الأيمن ثم يضخ عبر الشرايين الرئوية إلى الرئتين تحمل الأوردة الرئوية الدم الحديث الأكسجة إلى القلب حيث يدخل الأذين الأيسر قبل دخوله البطين الأيسر

ومن البطين الأيسر الدم الغني بالأكسجين يضخ عبر الأبهر إلى بقية أنحاء الجسم



الدوران الإكليلي


جهاز الدوران الإكليلي تؤمن تزويد القلب بالدم



القلب



http://im9.gulfup.com/2011-09-17/1316261452653.png (http://www.gulfup.com/)


يوجد في القلب أذين واحد وبطين واحد لكل دوران (دوران جهازي أو رئوي) وبالدورانين الجهازي والرئوي معا يوجد بالمجموع 4 أجواف في القلب

الأذين الأيسر

البطين الأيسر

الأذين الأيمن

البطين الأيمن



الجهاز الدوراني المغلق


إن جهاز الدوران الإنساني هو جهاز مغلق أي أن الدم لا يغادر أبدا الأوعية الدموية بينما تعبر وتنتشر المغذيات والأوكسجين عبر طبقات الوعاء الدموي إلى السائل الخلالي الذي يحمل الأوكسجين والمغذيات إلى الخلايا الهدفية وثاني أكسيد الكربون بالاتجاه المعاكس



الدورة الدموية الصغرى



وهي جزء من جهاز القلب والأوعية الدموية والتي تحمل الدم غير المؤكسج بعيداً عن القلب إلى الرئتين وتٌعيد الدم المؤكسج إلى القلب عبر(البطين الأيمن) ثانيةً وهذا خلاف ما يحصل في الدورة الدموية الكبرى يٌغادر الدم غير المؤكسج الجزء الأيمن (البطين الأيمن) من القلب عن طريق الشرايين الرئوية التي تذهب بالدم إلى الرئتين وهناك تقوم كريات الدم الحمراء بتحرير غاز ثنائي أكسيد الكربون وتتحد بالأوكسجين خلال عملية التنفس

يٌغادر الدم المؤكسج الرئتين عن طريق الأوردة الرئوية والتي تصب في الجزء الأيسر أو ما يسمى بالأذين الأيسر من القلب وبذلك تكتمل الدورة الدموية الصٌغرى (الرئوية) بعدها يتم توزيع الدم إلى أنحاء الجسم كافة عن طريق الدورة الدموية الكبرى قبل أن يرجع ثانيةً إلى الدورة الدموية الصغرى



عند الجنين


ومن عجائب قدرة الله في خلقه أن الدورة الدموية الصٌغرى تكون غير مكتملة في الجنين فرئتا الجنين تكونا منطبقتان ويمر الدم مباشرة من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر عند توسيع الرئتين عند الولادة ويوجه الضغط الرئوي وقطرات الدم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن وعبر الدائرة الرئوية على مدى عدة أشهر ويغلق الثقبة البيضية وترك الضحلة الاكتئاب المعروفة باسم حفرة بيضوية في القلب لدى الكبار



الاكتشاف


تم اكتشاف الدورة الدموية الصٌغرى عن طريق العالم العربي ابن النفيس سنة 1242م ولا يزال ابن النفيس الذي اكتشفها مجهولا في كتب الطب حتى الآن ولا يعلم على وجه الدقة هل كان هذا الاكتشاف معروفا بعد عصره أم لا ووجدت له عدة مخطوطات يشرح فيها نظام الدورة الدموية وفي أوروبا بدأت سلسلة من الأبحاث نشر أولها مايكل سيرفتس سنة 1553 وبما انه كانت دراسة جسم الإنسان ممنوعة من اللاهوتيين في زمنه فأن اكتشاف الدورة الدموية الصٌغرى ظل غير معروف إلى أن جاء وليام هارفي سنة 1616




للموضوع بقية إن شاء الله


ابقوا معنا

سعد العكيدي
09-26-2011, 12:57 AM
جهاز التنفس respiratory apparatus



http://im14.gulfup.com/2011-09-25/1316989510751.png (http://www.gulfup.com/show/X26j0n6jlduhws)



مجموعة من الأعضاء مخصصة للتنفس ووظيفة الحهاز التنفسي تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين الدم والهواء الجوي

أعضاء جهاز التنفسي الأنف والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والأنابيب الشعبية والرئتان ويتوقف قيامها بوظيفتها سليمة كاملة على عناصر كثيرة منها الهواء فهو عنصر هام في التنفس ويعوق هواء المدينة الملوث بالمهيجات وظيفة الجهاز التنفسي و يلحق الضرر بأعضائه والطقس عنصر آخر ودرجة الرطوبة في الهواء ودرجة إشباع الأكسجين


يتكون جهاز التنفس من القسم العلوي من مجاري التنفس ويشمل الأنف والبلعوم والقسم السفلي ويشمل القصبة الهوائية والرئتين وهي موجودة ومحمية في داخل القفص الصدري الذي يسهل دخول الهواء وخروجه بواسطة حركته التي تسهلها العضلات الوربية والحجاب الحاجز الذي يفصل الصدر عن البطن


يزود خلايا جسم الإنسان بالأكسجين الضروري لأنشطتها ويخلصها من ثاني أكسيد الكربون (نتاج عملية الأكسدة فيها) يمر هواء الشهيق عبر الرغامي والقصبتين (شعبتيه الأضيق اللَّتَين تتفرعان منه قبل الدخول للرئتين) إلى الرئتين وتشمل كل رئةٍ كثيراً من القصيبات والتي تتفرع إلى شُعيبات تنتهي بعددٍ لا يحصى من الحويصلات الهوائية (أو الأسناخ) المبطنة بأغشيةٍ رقيقةٍ جداً يجري عبرها تبادل الغازات بينها وبين الشعيرات الدموية التي تحيط بالأسناخ



http://im14.gulfup.com/2011-09-25/1316989510202.gif (http://www.gulfup.com/show/Xq6c8jqgqw1wgc)


وتعمل العضلات الوربية (بين الأضلاع) والحجاب الحاجز (تحت الرئتين) على تشغيل الرئتين كالكير (منفاخ الحداد) تسحب الهواء إليهما ثم تدفعه خارجهما في فتراتٍ منتظمة


يتم الحصول على الأكسجين بواسطة عملية التنفس التي يقوم بها الجهاز التنفسي


المجاري التنفسية



http://im14.gulfup.com/2011-09-25/1316989510433.gif (http://www.gulfup.com/show/X6jl1yxspdfk4)


تشتمل سلسلة من الأعضاء تنقل الهواء إلى الرئتين وهذه الأعضاء هي كل من



الأنف


غضروف يتصل مع الخارج بالأنفين وهما مبطنان بغشاء مخاطي مهدب يرطب ويسخن الهواء وينقيه يقوم الفم بدور أساسي في عملية الهضم



البلعوم


http://im14.gulfup.com/2011-09-25/1316989510814.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xq6c8t05tvmokc)


هو الممر المباشر والممتد من ممر الأنف من الخلف الجزء الأمامي منه مبطن بغشاء مخاطي والجزء الخلفي عبارة عن ممر مشترك للغذاء والهواء معا تتصل به من الأمام القصبة الهوائية ومن الخلف المريء ويمر من البلعوم خلال فتحة المزمار إلى الحنجرة



الحنجرة


http://im14.gulfup.com/2011-09-25/1316989511195.jpg (http://www.gulfup.com/show/X8q42yde6dfk0wk)


عضو غضروفي تمتد في داخله ثنيات غشائية عضلية تكون الحبال الصوتية تهتز هذه الحبال بتأثير الهواء الصاعد من الرئتين فتنشأ عنهما الأصوات فالحنجرة هي عضو الصوت تفتح الحنجرة بفتحة المزمار ويسدها عند البلع غضروف لسان المزمار



الرغامي (القصبة الهوائية)


http://im14.gulfup.com/2011-09-25/1316989511426.jpg (http://www.gulfup.com/show/X26j0qlc3x5ess)
فتحة الرغامي في الدجاج


أنبوب اسطواني بطول 12 سم وعرض 2 سم يتكون من 16 – 20 حلقة غضروفية تبدأ عند مستوى الفقرة الرقبية السادسة أمام الغضروف الحلقي (الفتخي) cricoids cartilage والحلقات الغضروفية غير مكتملة من الخلف فهي على شكل حذوة الفرس فتحتها للخلف حيث تتكون الفتحة من ألياف عضلية ملساء تستطيع أن تضغط بخفة على كتلة الطعام الموجودة في المريء فتعطي الشعور بصعوبة البلع وسطحها الداخلي مبطن بغشاء مخاطي تنفسي مزود بأهداب متذبذبة من الأسفل للأعلى فتعمل على طرح و إخراج الإفرازات المخاطية من داخلها وعند مستوى الفقرة الصدرية الخامسة تتفرع لفرعين هما القصبة الهوائية اليمنى و اليسرى


http://im14.gulfup.com/2011-09-25/1316989511537.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xq6c90v3vbeo0o)


العضلات والأربطة تحافظ على قطر مناسب لتجويف الرغامي وانقباض هذه العضلات وبالتالي تضَيُّق تجويف الرغامي يلعب دوراً في السعال كما يساهم انقباض العضلات في تنظيف مجرى التنفس



الشعب الهوائية


http://im14.gulfup.com/2011-09-25/1316989511128.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xq6c93b6fgr488)


يتفرع الرغامي بعد مسافة من الحنجرة إلى قصيبات أصغر كأغصان الشجرة ويشكل مجموعها الشجرة القصبية



الرئتان


http://im14.gulfup.com/2011-09-25/1316989511289.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xq6c95095jcgow)


توجد الرئتان في الفراغ الصدري محاطتين بالغشاء البلوري الحشوي داخل حجرة جدارها من الضلوع والقص والعمود الفقري ودعامتهما الحجاب الحاجز وهما عضوان إسفنجيان مرنان يشتملان على الشجرة القصيبية التي نتجت عن الحويصلات الرئوية


http://im14.gulfup.com/2011-09-25/1316989511110.jpg (http://www.gulfup.com/show/X6jl2a9l4b9w4)


ينقسم جوف كل حويصلة إلى عدد من التحدبات هي الأسناخ الهوائية التي تزيد من سعة السطح الداخلي للهواء تجتمع الأسناخ لتشكل حويصلات وتجتمع الحويصلات لتشكل كتلا هرمية الشكل تدعى الفصيصات الرئوية وتجتمع الفصوص الرئوية وعددها ثلاثة في الرئة اليمنى وفصّان فقط في الرئة اليسرى



الغشاء الجنبي (pleural membrane)


http://im18.gulfup.com/2011-09-25/1316989756731.jpg (http://www.gulfup.com/show/X6jlzeahvwon6)


يحيط بكل رئة غشاء ذو ورقتين يدعى الغشاء الجنبي تلتصق الوريقة الداخلية بالرئة بينما تلتصق الوريقة الخارجية بالوجه الداخلي للقفص الصدري وبفضلها تتصل الرئتان بالقفص الصدري



الأوعية الدموية الرئوية


يخرج الشريان الرئوي من البطين الأيمن فينقسم إلى قسمين ينفذ كل منهما إلى رئة ويسير محاذيا للقصبة الهوائية ويتفرع مثل تفرعها حتى ينتهي في محيط الأسناخ فيتشكل حولها شبكات شعرية غزيرة وينتج عن اجتماع الشعيرات فروع وريدية تتلاقى فتشكل وريدين في كل رئة وتخرج الأوردة الرئوية الأربعة وتصب في القلب في الأذين الأيسر وبما أن جدران الأسناخ الرئوية رقيقة جدا فيكون الدم فيها وهواء الأسناخ على اتصال مباشر بسطح واسع جدا وتتم عندها التبادل الغازي الرئوي



وظائف التنفس


← تزويد الجسم بالأكسجين من الجو إلى الرئتين ثم أكسدته في الرئتين بفضل الضغط الجزيئي للأكسجين في الأسناخ والأوعية الدموية


← طرح ثاني أكسيد الكربون وذلك بفضل فرق الضغط الجزيئي له في الخلايا والأوردة والاسناخ


← المحافظة على التوازن الحامضي - القاعدي أو الرقم الهيدروجيني


← المحافظة على حرارة الجسم نتيجة لعمليات الاحتراق والهدم والبناء داخل الجسم ترتفع درجة حرارة الجسم الداخلية فيعمل بعدة طرق للتخلص من الحرارة الزائدة وهذه الطرق والوسائل هي:الجهاز العصبي، الغدد الصماء، الرئتان



يتم تجديد الهواء داخل الرئتين بواسطة ظواهر ميكانيكية أولها حركة العضلات التنفسية التي تعمل على تغيير حجم القفص الصدري أثناء الشهيق والزفير والتغلب على مقاومة الممرات الهوائية والجنبة الرئوية


وتنقسم عملية التنفس إلى مرحلتين متتابعتين بشكل متلاحق ومستمر هما الشهيق والزفير


http://im18.gulfup.com/2011-09-25/131698975642.jpg (http://www.gulfup.com/show/X26jby1z7syqs4)


◄ الشهيق (Inspiration‏)

عملية فاعلة تتطلب جهدا من أعضاء الجهاز التنفسي وخاصة العضلات لإدخال الهواء إلى الرئتين


● الحجاب الحاجز: تتقلص عضلة الحجاب الحاجز فتهبط للأسفل فيتسع القفص الصدري عمودياً أو طولياً ويقل الضغط داخل الرئتين إلى أن يصبح اقل من الضغط الجوي فيندفع الهواء داخلهما

● العضلات الوربية الخارجية: وتعمل على رفع القص ودفعه للأمام مما يزيد من حجم القفص الصدري من الأمام للخلف وجانبياً



◄ الزفير (Expiration‏)

عملية سلبية أو تلقائية لا تتطلب جهدا لإخراج الهواء خارج الجسم وإنما تأتي كنتيجة حتمية لعملية الشهيق ولكن في الحالات الاضطرارية تتدخل عضلات البطن والعضلات الوربية الداخلية لتضيق القفص الصدري فيرتفع الضغط داخل الرئتين فيطرد الهواء منهما عبر الممرات الهوائية خارج الجسم



معدّل التنفس


يكون وقت الشهيق أطول من وقت الزفير كما نلاحظ لحظة توقف عند نهاية الشهيق ويتراوح معدل التنفس عند الرجل السوي بين 13- 18 دورة في الدقيقة وفي المتوسط 16 دورة في الدقيقة ويزداد هذا المعدل في حالات الحرارة والعمل وهو عند المرأة أكثر منه عند الرجل بدورتين



دور الممرات الهوائية في التنفس


ليست الممرات الهوائية مجرد قنوات صافية وإنما تلعب دوراً في عمليتي الشهيق والزفير فأثناء الشهيق تتطاول وتتسع إلى أقصى حد لتسهّل مرور الهواء بينما وقت الزفير يقل طولها وقطرها بفعل ارتفاع الضغط داخل القفص الصدري للإسراع في طرح الهواء وكذلك تقوم بطرح وإخراج الإفرازات التي يبلغ حجمها الطبيعي 150 مللتر يومياً ويزداد في الحالات المرضية



دور الجنبة (pleura) في التنفس


تعمل بورقتيها الجدارية والحشوية على دعم الرئتين والجدار الصدري وهي تسمح للرئتين بالتمدد الأعظمي كما تسمح لها بالحركة التي تنقلها لهما من جدار القفص الصدري وبناء على ذلك فإن الضغط داخل الفجوة بين ورقتي الجنبة أثناء الزفير يستخدم سلبياً وهو يساوي - 3 ضغط جوي ويزداد سلبية أثناء الشهيق إذ يتراوح ما بين 6-10 أما في حالة الزفير الإجباري قد يصل إلى + 4 بينما ينخفض أثناء الشهيق الإجباري إلى 30 ضغط جوي



دور الأسناخ في آلية التنفس


تلعب الأسناخ دوراً هاماً وذلك بفضل مطاطية جدرانها والألياف العضلية بين الأسناخ وخاصة بفعل تأثير "فاعل السطح"

(فاعل السطح surfactant سائل يحتوي على مواد مختلفة من ليبيدات مفسفرة وبروتينات وأيونات وتفرزه خلايا خاصة في الأسناخ وهو السبب في عدم انكماش الأسناخ عند الزفير فلو أغلقت الأسناخ يصعب فتحها من جديد بطرق عادية)

ومن أهم وظائف الأسناخ أنها مكان تبادل الغازات بين الرئتين والدم لنقله لباقي أعضاء الجسم



التبادل الغازي


http://im18.gulfup.com/2011-09-25/1316989756143.gif (http://www.gulfup.com/show/Xq6fzx5tf4lc0k)


تشكل الأسناخ أو الحويصلات الرئوية المكان الذي يتم فيه تبادل الغازات بين الهواء الجوي والأوعية الدموية والطبيعة الفسيولوجية والتشريحية للأسناخ تسمح بهذا التبادل ذلك أن الأسناخ ذات جدار رقيق جداً ومحاطة بشبكة من الشعيرات الدموية مساحتها حوالي 70 م2 تحتوي خلايا تفرز مادة خاصة وهي "فاعل السطح" أو surfactant (تحافظ على مطاطية الرئة واتساعها) وخلايا بالعة وأنسجة خاصة وثقوب لكل هذه العوامل تعمل على تسهيل مرور الهواء من وإلى الأسناخ وتمر عملية التبادل الغازي بأربع مراحل هي


← تبادل الغازات بين هواء الجو والأسناخ وتدعى التهوية الرئوية

← تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين الأسناخ والشعيرات الدموية

← نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم

← تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين الشعيرات الدموية والخلايا



تأثير ثاني أكسيد الكربون الموجود في هواء الجو


● عندما تكون نسبة CO2 في الهواء المستنشق طبيعية 0.05% لا يحصل أي تغيير على تنفس الشخص

● إذا ارتفعت نسبة CO2 في هواء التنفس إلى 3% يزداد عمق التنفس وتبقى سرعته بطيئة ويدعى ذلك فرط التهوية

● إذا ارتفعت إلى حوالي 5% تزداد سرعة التنفس وعمقه

● إذا ارتفعت إلى حوالي 6% تباطأت الوظائف الدورانية والتنفسية وأصابهما الخمول والهمود ويصاب الشخص بالصداع والدوار والإغماء



تأثير نقص الأكسجين في هواء الجو


إن النسبة المئوية للأكسجين في الهواء الجوي 20.95 % فإذا انخفضت إلى أقل من 13% فإن التنفس سيزداد سرعة وعمقاً وبذلك تزداد كمية الأكسجين في الأسناخ الرئوية فتطرد كمية CO2 من الأسناخ فيقل عمق التنفس لفترة قصيرة يعود بعدها التنفس إلى عميقاً بسبب تجمع ثاني أكسيد الكربون ثانية وهكذا يتغير عمق التنفس بصورة متناوبة بالزيادة والنقصان ويدعى التنفس عندها بالتنفس الدوري المتناوب

إن ارتفاع نسبة CO2 في الدم يحدث أثناء الوقف التنفسي وفي نفس الوقت ينخفض تركيز الأكسجين في الدم فتتنبه مراكز التنفس الدماغية فتتسبب في زيادة عمق التنفس وسرعته فتحدث" زيادة التهوية " وبسبب هذا تزداد نسبة الأكسجين وينخفض تركيز CO2 في الدم فيزول تنبيه المراكز التنفسية الدماغية فتعود ثانية حالة الوقف التنفسي إن هذا النوع من التنفس يدعى تنفس شاين ستول وهو تنفس دوري متناوب يدل على خطورة حالة الشخص ويحدث في المناطق المرتفعة

إذا ارتفع الضغط الجزيئي للأكسجين في هواء الجو فإنه سيحدث تخريشات في أنسجة الرئة لذلك لا يجوز أن يتنفس الشخص أكسجيناً نقياً لفترة تزيد عن بضع ساعات إلا أنه من الممكن أن يتنفس مزيجاً غازياً مكوناً من 60% أكسجين و40 % لفترة طويلة دون أن يسبب أضراراً صحية



نقص الأكسجين HYPOXEMIA


المقصود بنقص الأكسجين هو النقص الحاصل عند مستوى خلايا أنسجة الجسم وأسباب نقص الأكسجين


◄ نقص الأكسجين بسبب نقص دخول الأكسجين للجسم: وذلك بفعل نقصان الضغط الجزيئي للأكسجين (PO2) في الدم ويحدث في الأحوال التالية


← في المرتفعات العالية حيث ينخفض الضغط الجزيئي للهواء بما فيه الأكسجين

← استنشاق هواء فاسد يحتوي على كمية ضئيلة من الأكسجين عند مستو سطح البحر

← التنفس السريع السطحي

← أمراض الرئتين

← أمراض القلب الخلقية التي فيها اتصال بين طرفي القلب الأيمن والأيسر



◄ نقص الأكسجين بسبب فقر الدم: ينتج بسبب نقصان الهيموجلوبين في الدم الذي يحمل الأكسجين ويكون الضغط الجزيئي للأكسجين ونسبة إشباعه طبيعيين ويحدث في جميع أنواع فقر الدم أو التسمم بغاز أول أكسيد الكربون الذي يتحد مع الهيموجلوبين بنفس طريقة الأكسجين ولكن بشراهة تفوق اتحاد الأكسجين بـ 21 مرة مما يؤدي إلى نقصان الأكسجين الواصل إلى الأنسجة



◄ نقص الأكسجين التسممي: وذلك بفعل تسمم الخمائر المؤكسدة الموجودة في الأنسجة بمادة سامة مثل السيانيد حيث تصبح الأنسجة نفسها معطلة وغير قادرة على الاستفادة من الأكسجين الذي يكون ضغطه الجزيئي طبيعياً ثم يرتفع في الأوردة ليصبح أعلى مما هو في الشرايين



◄ نقص الأكسجين الركودي: وهو ناتج عن بطئ دوران الدم عبر الأنسجة فالضغط الجزيئي للأكسجين في الدم الشرياني طبيعي وكمية الأكسجين المحمولة طبيعية ولكن الضغط الجزيئي للأكسجين وكميته في الدم الوريدي منخفضة جداً وذلك في حالة هبوط القلب الاحتقاني



العوامل المؤثرة في عملية التنفس

تخضع عملية التنفس إلى عدد من التغييرات التي تطرأ على جسم الإنسان وهذه العوامل والتغييرات هي


▌ عوامل عصبية مركزية ▐

منطقة تحت المهاد تلعب دوراً أكيداً في اضطراب عملية التنفس، ويمكن ملاحظة ذلك أثناء الانفعال حيث تزداد سرعة التنفس


▌ قشرة الدماغ ▐

تلعب دوراً في تغيير عملية التنفس أثناء الضحك أو الكلام أو الانتباه


▌ عوامل كيميائية ▐

إن حدوث أي تغيير كيميائي للدم يعمل على اضطراب المراكز التنفسية العصبية المركزية ويؤثر بالتالي على عملية التنفس يتم هذا التأثير بطريقتين

إحداهما مباشرة على المراكز العصبية التنفسية

الثانية غير مباشرة أي منعكس عن طريق المستقبلات الموجودة على جدران الشرايين الأبهر والسباتي العام

وأهم العوامل المؤثرة على التنفس هي درجة الحموضة (PH) ومع جهاز التنفس



► أهمية الجهاز التنفسي ◄


للتنفس دور كبير في المحافظة على استمرارية التشاحن داخل الجسم فبالتنفس يتم التخلص من ثاني أكسيد الكربون الذي يعتبر تراكمه ضار لخلايا الجسم ويوازن فقدانه بالحصول على الأكسجين الذي يعتبر الوقود الذي لا تستمر الحياة بدونه لما له من دور كبير في استمرارية العمليات الحيوية داخل الجسم وعملية التزويد بالأكسجين هي عملية مستمرة لا تنقطع ونقصان الأكسجين يؤدي لنقصان التروية للدماغ بالتالي تظهر أعراض الدوار والتعب على المريض عادة أما في حالة انقطاعه انقطاعا تاما فأنه يؤدي إلى توقف عضلة القلب وبالتالي يعرض الإنسان إلى احتمالية كبيرة لفقده الحياة ما لم يتم إنعاش القلب والرئة من جديد في وقت محدد إذن فالتنفس هي عملية ضرورية لإمداد عضلة القلب بالأكسجين وبالتالي ضخ الأكسجين عن طريق الدم إلى سائر أعضاء الجسم وبالتالي تستمر عملية الحياة بانتظام داخل جسم الإنسان



► التنظيم عقب التنفس ◄


إن عمل جميع أعضاء الجهاز التنفسي بشكل متناسق ومنسجم ومنتظم ومتواتر يتم تحت تأثير الجهاز العصبي الذي يحتوي على مراكز خاصة للتنفس في البصلة السيسيائية وفي الحدبة الموجودة في منطقة الجسر من الدماغ وتشترك عدة أجزاء عصبية وكيماوية في تكوين الجهاز العصبي المنظم للتنفس وهي المستقبلات والعصبونات التنفسية الحسية ومراكز التنفس الدماغية والأعصاب التنفسية الحركية


► المستقبلات التنفسية ◄


عبارة عن مستقبلات كيميائية حسية توجد على جدران الشريان الأبهر والشريان السباتي العام تتأثر بالتغيرات الكيميائية في الجسم مثل نقصان الأكسجين أو زيادة نسبة ثاني أكسيد الكربون أو زيادة درجة الحموضة (نقصان العدد الهيدروجيني)



► العصبونات التنفسية الحسية ◄


ألياف عصبية تصدر من المستقبلات ومن مراكز التخوية ومراكز النطخ في الرئتين والمستقبلات الموجودة على العضلات الملساء في المسالك التنفسية لتصل إلى مراكز التنفس العليا في الدماغ

يصدر من مستقبلات الشريان السباتي عصب الجيب السباتي ويصل إلى مراكز الشهيق في البصلة السيسيائية

يصدر من مستقبلات الشريان الأبهر العصب المثبط ويصل إلى مركز الشهيق في البصلة حيث يعمل هناك تشابكاً عصبياً حسياً ويتابع سيره إلى الأعلى ليصل إلى المركز الحدبي الناهي الموجود في الحدبة في منطقة الجسر الواقعة مباشرة فوق البصلة السيسيائية وتتعصب الرئتين والرغامي بالعصب الحائر (المبهم) الذي يصل إلى البصلة



► مراكز التنفس الدماغي ◄

توجد مراكز التنفس في


← قشرة الدماغ وهي المراكز العليا

← البصلة السيسيائية وهي

● مركز الشهيق: إثارة هذا المركز يؤدي لتقلص أو انقباض جميع عضلات الشهيق وإذا استمرت إثارته لفترة طويلة تؤدي للموت بسبب تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم عن طريق طرحه للخارج

● مركز الزفير: إثارة هذا المركز تحدث زفيراً طويلاً يستمر من دقيقتين إلى ثلاث دقائق ولا تؤدي إثارته المستمرة للموت حيث إنه بمجرد ارتفاع معدّل ثاني أكسيد الكربون في الدم يتنبه مركز الشهيق ويبدأ بالعمل فوراً وتحدث عملية الشهيق

وما تجب ملاحظته أن إثارة المركزين معاً تحدث تشنجاً شهيقياً ويتصلان فيما بينهما بأعصاب موصلة متبادلة


← الحدبة (الجسر)

◄ مركز الشهيق العميق: يرسل هذا المركز التنبيهات إلى مركز الشهيق في البصلة لإطالة فترة الشهيق ويتم تنظيم هذا التأثير بطريقتين هما

▀ العصب الحائر (التائه)

▀ المركز الحدبي الناهي الذي يثبط مركز الشهيق


◄ المركز الحدبي الناهي: يتلقى هذا المركز التنبيهات من مركز الشهيق ويرسل تأثيراته وتنبيهاته لمركز الزفير لإثارته من أجل إيقاف الشهيق


► الأعصاب التنفسية الحركية ◄


بعض هذه الأعصاب يصدر من قشرة الدماغ وبعضها يصدر من منطقة الجسر وتعمل تشابكاً آخر في النخاع الشوكي لتعطي العصبونات النهائية التي تصل عضلات التنفس لتنقل إليها أوامر الاستجابة

فالعصب الحجابي الذي يعصب الحجاب الحاجز يعمل تشابكه الثاني في الفقرة العنقية السابعة بينما العصب الوربي الذي يعصب العضلات الوربية بين الأضلاع يعمل تشابكه الثاني في الفقرة الصدرية الأولى أما العضلات الهيكلية فتتعصب بالأعصاب القادمة من الدماغ



للموضوع بقية إن شاء الله


تابعونا

عطر النرجس
09-29-2011, 10:34 PM
http://www.des-world.com/vb/imgcache/13779.imgcache.gif



ماذا تعرف عن مرض مانيير

داء مانيير ، دوار أذني المنشأ ‏مرض مانيير حالة تعاود التكرار
وفي بعض الأحيان تسبب الإعاقة حيث تصيب الأذن الداخلية
مما يسبب فترات من الدوار والغثيان والقيء وفقدان السمع المتذبذب،
وضوضاء بالأذن . وفي أغلب الحالات لا يصيب سوى أذن واحدة ،
ويحدث هذا المرض بسبب تراكم السائل داخل الأذن الداخلية.
‏ولا يعرف الأطباء إلى الآن سبب تراكم السائل.
ونظراً لوجود فائض من السائل و انفجار الأغشية الرقيقة بالأذن الداخلية،
يرسل مركز الاتزان بإشارات مشوشة إلى المخ، مما يسبب الدوار وعدم الاتزان.

http://img105.herosh.com/2011/03/16/701990153.jpg
الأعراض
‏قد تكون أعراض مرض مانيير مفجعة ومسببة للإعاقة.
وأسوأ الأعراض هو الدوار، ويجيء في بعض الأحيان مصحوباً بالغثيان والقيء.
وقد تستمر حالة الدوخة والدوار لعدة دقائق أو لعدة ساعات ويعقبها شعور باختلال التوازن
قد يستمر لأيام. وقد تشعر بضغط وتسمع أصوات الضوضاء بالأذن المصابة.
ومن الشائع حدوث درجة ما من ‏فقدان السمع. والصمم يأتى ويروح ، ولدى بعض الناس يصبح دائماً .
وقد يشعر المريض بواحدة أو عدة نوبات من الأعراض التي قد تتفاوت في مدتها وشدتها ،
وقد تختلف تماماً معاناتك مع المرض عن تجربة شخص آخر.
وفي بعض الأحيان تتكرر الأعراض وتكون شديدة الإزعاج لعدة أسابيع أو شهور
ثم تختفي بشكل شبه تام لعدة شهور أو سنوات.


خيارات العلاج ‏لا يوجد علاج ناجح لمرض مانيير، رغم أن طبيبك قد يصف أدوية لمنع حدوث حالة الدوار كذلك أو لتخفيف الشعور بالغثيان والقيء. قد توصف مدرات البول للإقلال من احتجاز السوائل بالجسم (ومن ثم تراكم السوائل في الأذن الداخلية). وقد يوصى في بعض الحالات بالإقلال من حجم ما
تتناوله من الملح، والنيكوتين، والكحول، والكافيين، برغم أنه لا توجد بحوث علمية أثبتت فعالية هذا الأسلوب.

هناك عدة أنواع من جراحات الأذن التي يمكنها أن تقلل أو توقف نوبات الدوار مع درجات متفاوتة من المخاطرة والنجاح. وأنجح أنواع هذه العمليات تدميرية، بما يعنى أنها تدمر عمداً أجزاء الأذن مما ينتج عنه صمم كامل، بهدف إيقاف الشعور بالدوار. ولا تجرى هذه ‏العمليات عادة إلا لأناس عانوا من دوار شديد ولم تعد الأذن المصابة تسمع أو أصبحت قدرتها على السمع شبه معدومة. ‏وفي عملية جراحية أخرى تسمى قطع العصب الدهليزي يقوم الجراح بقطع العصب الذي يحمل إشارة اتزان الجسم من الأذن الداخلية إلى المخ. وللوصول إلى العصب،
ينبغي أولاً إزالة جزء من العظام المحيطة بالعصب أثناء الجراحة
‏ ‏وفي عملية جراحية أحدث تسمى الوصلة الليمفاوية الداخلية، يتم عمل فتحة صغيرة بالأذن الداخلية لتصريف الفائض من السائل. وهناك أسلوب أخر ألا وهو تقطير المضادات الحيوية مثل "الجنتاميسين" أو "الستربتومايسين" داخل الأذن الوسطى عبر طبلة الأذن ، وهذه العقاقير تقوم بتدمير عضو الاتزان فقط دون غيره (وبالتالي تقضي على إشارات التشويش التي يرسلها إلى المخ) وتحافظ على حاسة السمع في الوقت نفسه
http://www.al-7up.com/vb/imgcache/2/22686love.gif

http://www.1eman.com/vb/uploaded/1_01236979464.gif

سعد العكيدي
10-08-2011, 11:38 PM
http://www.des-world.com/vb/imgcache/13779.imgcache.gif



ماذا تعرف عن مرض مانيير

داء مانيير ، دوار أذني المنشأ ‏مرض مانيير حالة تعاود التكرار
وفي بعض الأحيان تسبب الإعاقة حيث تصيب الأذن الداخلية
مما يسبب فترات من الدوار والغثيان والقيء وفقدان السمع المتذبذب،
وضوضاء بالأذن . وفي أغلب الحالات لا يصيب سوى أذن واحدة ،
ويحدث هذا المرض بسبب تراكم السائل داخل الأذن الداخلية.
‏ولا يعرف الأطباء إلى الآن سبب تراكم السائل.
ونظراً لوجود فائض من السائل و انفجار الأغشية الرقيقة بالأذن الداخلية،
يرسل مركز الاتزان بإشارات مشوشة إلى المخ، مما يسبب الدوار وعدم الاتزان.

http://img105.herosh.com/2011/03/16/701990153.jpg
الأعراض
‏قد تكون أعراض مرض مانيير مفجعة ومسببة للإعاقة.
وأسوأ الأعراض هو الدوار، ويجيء في بعض الأحيان مصحوباً بالغثيان والقيء.
وقد تستمر حالة الدوخة والدوار لعدة دقائق أو لعدة ساعات ويعقبها شعور باختلال التوازن
قد يستمر لأيام. وقد تشعر بضغط وتسمع أصوات الضوضاء بالأذن المصابة.
ومن الشائع حدوث درجة ما من ‏فقدان السمع. والصمم يأتى ويروح ، ولدى بعض الناس يصبح دائماً .
وقد يشعر المريض بواحدة أو عدة نوبات من الأعراض التي قد تتفاوت في مدتها وشدتها ،
وقد تختلف تماماً معاناتك مع المرض عن تجربة شخص آخر.
وفي بعض الأحيان تتكرر الأعراض وتكون شديدة الإزعاج لعدة أسابيع أو شهور
ثم تختفي بشكل شبه تام لعدة شهور أو سنوات.


خيارات العلاج ‏لا يوجد علاج ناجح لمرض مانيير، رغم أن طبيبك قد يصف أدوية لمنع حدوث حالة الدوار كذلك أو لتخفيف الشعور بالغثيان والقيء. قد توصف مدرات البول للإقلال من احتجاز السوائل بالجسم (ومن ثم تراكم السوائل في الأذن الداخلية). وقد يوصى في بعض الحالات بالإقلال من حجم ما
تتناوله من الملح، والنيكوتين، والكحول، والكافيين، برغم أنه لا توجد بحوث علمية أثبتت فعالية هذا الأسلوب.

هناك عدة أنواع من جراحات الأذن التي يمكنها أن تقلل أو توقف نوبات الدوار مع درجات متفاوتة من المخاطرة والنجاح. وأنجح أنواع هذه العمليات تدميرية، بما يعنى أنها تدمر عمداً أجزاء الأذن مما ينتج عنه صمم كامل، بهدف إيقاف الشعور بالدوار. ولا تجرى هذه ‏العمليات عادة إلا لأناس عانوا من دوار شديد ولم تعد الأذن المصابة تسمع أو أصبحت قدرتها على السمع شبه معدومة. ‏وفي عملية جراحية أخرى تسمى قطع العصب الدهليزي يقوم الجراح بقطع العصب الذي يحمل إشارة اتزان الجسم من الأذن الداخلية إلى المخ. وللوصول إلى العصب،
ينبغي أولاً إزالة جزء من العظام المحيطة بالعصب أثناء الجراحة
‏ ‏وفي عملية جراحية أحدث تسمى الوصلة الليمفاوية الداخلية، يتم عمل فتحة صغيرة بالأذن الداخلية لتصريف الفائض من السائل. وهناك أسلوب أخر ألا وهو تقطير المضادات الحيوية مثل "الجنتاميسين" أو "الستربتومايسين" داخل الأذن الوسطى عبر طبلة الأذن ، وهذه العقاقير تقوم بتدمير عضو الاتزان فقط دون غيره (وبالتالي تقضي على إشارات التشويش التي يرسلها إلى المخ) وتحافظ على حاسة السمع في الوقت نفسه
http://www.al-7up.com/vb/imgcache/2/22686love.gif

http://www.1eman.com/vb/uploaded/1_01236979464.gif



نرجوسة الغالية الحاضرة الغائبة

شكرا لطيب المرور والمشاركة

دمتي برعاية الرحمن ... تحياتي

سعد العكيدي
10-09-2011, 09:04 PM
العين The eye



http://im18.gulfup.com/2011-10-09/1318185787671.jpg (http://www.gulfup.com/show/X28ajc1gf2mxw8)



تكاد أن تكون العين مستديرة إلا عند مقدمتها حيث يوجد انتفاخ بسيط

عرض العين في الأطفال حوالي ثلاثة أرباع بوصة تزداد إلى بوصة في الشخص البالغ من هذا يتضح أن العين لا تنمو كثيرا مع نمو الجسم



تشريح العين Eye Anatomy



http://im18.gulfup.com/2011-10-09/1318185788972.jpg (http://www.gulfup.com/show/X28ajhpt2lcbo8)


تتكون العين (كرة العين) من ثلاث طبقات و هي من الخارج للداخل



← الصُلبة Sclera


الطبقة الخارجية للعين و تتكون من نسيج ضام قوي غير شفاف لحماية العين والصُلبة لا تمتص الضوء بل تعكسه و لهذا لونها أبيض وتلُف الصُلبة معظم كرة العين إلا الجزء الأمامي الذي هو قرنية العين الشفافة



← المشيمية Choroid


الطبقة التي تقع بين صُلبة العين وشبكية العين تحتوي على شبكة غنية من الأوعية الدموية ووظيفتها الأساسية هي دعم شبكية العين وتوفير الغذاء والأوكسجين لها وتغطي ثلثي كرة العين فقط الجزء الخلفي



← الشبكية Retina


الطبقة الداخلية للعين تغطي ثلثي كرة العين من الداخل الجزء الخلفي

الشبكية هي الطبقة التي تحتوي على المُستقبلات الضوئية Photoreceptors المسؤولة عن البصر حيث أنها تستقبل الضوء الواقع عليها وتحوله لإشارات كهربائية تنتقل عن طريق الألياف العصبية البصرية التي تتجمع في القرص البصري Optic Disc أو الذي يُسمى كذلك بالبقعة العمياء (حيث أن القرص البصري لا يحتوي على مستقبلات ضوئية) لتكوين العصب البصري وتحوي الشبكية على النُقرة Fovea وهي عبارة عن بقعة مقعرة في الشبكية تحتوي على كميات كبيرة من المُستقبلات الضوئية تستخدمها العين للبصر الحاد أي بأن العين تلتف ليقع الضوء على هذه البقعة



http://im18.gulfup.com/2011-10-09/1318185788793.jpg (http://www.gulfup.com/show/X6ovmlp6tl637)



يملأ كرة العين الجسم الزجاجي Vitreous Body وهو عبارة عن جسم هلامي شفاف يُحافظ على كرويتها

يتصل من الأمام بالجسم الهدبي Ciliary Body وهو عبارة عن عضلات تتحكم في شكل عدسة العين بحيث إذا تقلصت يقل تحدب العدسة وإذا ارتخت يزيد تحدب العدسة وهذه العملية هي التي تُركز الضوء على الشبكية للإبصار على حسب بعد الجسم عن العين


أمام عدسة العين تكون القزحية Iris التي تُعطي العين لونها تتكون القزحية من عضلات دائرية وعضلات شعاعية وفي الوسط الفتحة التي تُسمى بؤبؤ العين (حدقة العين) Pupil

العضلات الدائرية تضيق بؤبؤ العين والشعاعية تُوسع بؤبؤ العين حسب كمية الضوء ففي الظلام يتوسع بؤبؤ العين للسماح لأكبر كمية من الضوء الدخول للعين لتسهيل الرؤية وعندما يكون الضوء ساطع يضيق بؤبؤ العين لتكون الرؤية واضحة وليست مشوشة


بعد القزحية وفي مقدمة العين تكون القرنية Cornea وهي شفافة لا تحتوي على أوعية دموية حيث أنها تأخذ ما تحتاجه من الأكسجين مباشرة من الهواء والغذاء عن طريق الترشيح من الخلط المائي Aqueous Humor وهو المحلول الذي يملأ الغرفة الأمامية والغرفة الخلفية

الغرفة الأمامية Anterior Chamber هي الفراغ الواقع بين القرنية والقزحية

الغرفة الخلفية Posterior Chamber هي الفراغ الواقع بين عدسة العين والقزحية

يملأ الخلط المائي هاتين الغرفتين ويتركهما عن طريق قناة شليم Schlemm Canal التي تقع في الزاوية بين القرنية والقزحية في الغرفة الأمامية

الخلط المائي هو المسؤول عن ضغط العين Intraocular Pressure فإذا تجمع ولم يستطع الخروج لسبب ما يؤدي ذلك لارتفاع ضغط العين والمرض المعروف بالماء الأزرق Glaucoma



http://im18.gulfup.com/2011-10-09/1318185788154.jpg (http://www.gulfup.com/show/X6ovn3tzvcp13)



النظام الدمعي Lacrimal Apparatus


يتكون من الغدة الدمعية Lacrimal Gland التي تقع في الجزء العلوي الأمامي الخارجي لحجر العين وتصب الدمع عبر قنوات دمعية على ملتحمة العين Conjunctiva

بعدها تنتقل الدموع إلى زاوية العين الداخلية لتنتقل عبر القُنيات الدمعية Lacrimal Canaliculi إلى الكيس الدمعي Lacrimal Sac الذي يحبس الدموع من أن تنزل دفعة واحدة لتجويف الأنف

بعدها تنتقل عن طريق القناة الأنفية الدمعية Nasolacrimal Duct لتصب في تجويف الأنف عبر فتحتها في النُقرة الأنفية السُفلى



http://im18.gulfup.com/2011-10-09/131818578865.jpg (http://www.gulfup.com/show/X28ajtclmhless)



العضلات التي تُحرك العين



● العضلة المستقيمة الوحشية (الجانبية) Lateral Rectus Muscle تلف العين للخارج أي النظر للجانب الخارجي (طرف العين)


● العضلة المستقيمة الإنسية (الداخلية) Medial Rectus Muscle تلف العين إلى الداخل للنظر صوب الأنف


● العضلة المستقيمة العلوية Superior Rectus Muscle تلف العين للنظر للأعلى و للداخل


● العضلة المستقيمة السفلية Inferior Rectus Muscle تلف العين للنظر للأسفل و للداخل


● العضلة المائلة العلوية Superior Oblique Muscle تلف العين للنظر للأسفل و للخارج


● العضلة المائلة السفلية Inferior Oblique Muscle تلف العين للنظر للأعلى و للخارج




للموضوع بقية إن شاء الله


ابقوا معنا

سعد العكيدي
10-09-2011, 10:20 PM
الجلد skin



http://im19.gulfup.com/2011-10-09/1318191273671.png (http://www.gulfup.com/show/X8x7arfwvt4co48)



الجلد هو الغطاء الخارجي الواقي للـجسم يعتبر الجلد أكبر عضو في جسم الإنسان يتكون الجلد من 3 طبقات رئيسية


▀ البشرة: طبقه الجلد الخارجية تحتوي على خلايا الميلانين المسؤلة عن لون البشرة


▀ الأدمة: باطن الجلد تحت البشرة تحتوي على النهايات العصبية والغدد العرقية والدهنية والأوعية الدموية والليمفاوية


▀ نسيج تحت جلدي: يحتوي على الخلايا الدهنية



فوائد الجلد



◄ يعتبر الجلد خط الدفاع الأول للجسم ضد الميكروبات

◄ تعمل الطبقة الدهنية في الجلد كعازل للحرارة كما الغدد العرقية تحافظ على درجة حرارة الجسم من الارتفاع عن طريق إفراز العرق

◄ يعتقد أن للغدد الدهنيه خواص ضد بكتيرية

◄ يحتوي على مستقبلات عصبية للإحساس بالحرارة والبرودة والضغط واللمس

◄ يلعب دور أساسي في تكوين فيتامين د

◄ إفراز الميلانين في البشرة يقي الجلد من الأشعة فوق البنفسجية ويقلل احتمال الإصابة بسرطان الجلد

◄ أول جدار حماية من الفيروسات في الجسم



أنواع جلد الإنسان



الجلد الجاف


يتصف بمظهر مشدود ومسامات ضيقة وملمس خشن ويميل للتجعد ويجف هذا النوع من الجلد الذي يكون إفراز غدده الدهنية قليلا بسرعة وسهولة وهو حساس جدا بالتغيرات الجوية



الجلد الدسم


سميك لامع يفرز الكثير من الدهون ويقاوم التغييرات الجوية بصورة أفضل ولكنة معرض للحبوب والبثور



الجلد الطبيعي


ناعم ومرن لا يطرح مشكلات خاصة وهو عادة دهني نوعا ما على الذقن وقاعدة الأنف حيث تتمركز الغدد الدهنية وأقل دهنا على الوجنتين والصدغين



شيخوخة الجلد


مع تقدم العمر يبدأ الجلد بالترقق نتيجة انخفاض معدل إفراز الكولاجين في الجلد ولهذا السبب أيضاً يصبح الجلد أكثر عرضة لظهور الكدمات



سنبدأ في الصفحات اللاحقة إن شاء الله


مع الأمراض



تابعونا

سعد العكيدي
10-10-2011, 12:29 AM
ملف أمراض العيون



لعيون صحية حيوية لماعة مشرقة



حاسة البصر من إحدى أهم الحواس الخمس التي أنعم الله بها علينا



حقائق مهمة عن العين


▀ 25% من الطاقة التي يحصل عليها الجسم بالغذاء تستهلكها العينان والمخ معا وسبب ذلك هو اتصال العين بالمخ واحتياجهما معاً لمقدار كبير من الطاقة فمن العين تخرج ملايين الموجات الكهربائية عن طريق العصب البصري للمخ


▀ عيون الإنسان في هذا الزمان أصبحت متعبة ومرهقة بسبب كثرة الأعمال والدراسة والسهر وغيرها من مشاغل الدنيا


▀ بدون التغذية السليمة لن يؤدي الطريق البصري إلى المخ وظيفته بفاعلية وبالتالي يضعف الإبصار تدريجيا مع مرور الزمن فالأساس في العناية يكمن وراء التغذية الصحيحة


هنا ينصح أطباء العيون بتناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين (أ) وفيتامين (ب) والزنك والحديد والنحاس والمغنيسوم


وهذه كلها متوفرة بكثرة في الأغذية التالية

اللبن ، المكسرات ، البطاطا ، السبانخ ، البازلاء ، الكبدة ، الأسماك ، الجزر ، اللحوم الحمراء ، الحبوب والبقوليات


كما ينصح بمحاولة الاعتدال قدر المستطاع في تناول السكريات والدهنيات والنشويات




نصائح للعناية بالعين لمن يجلس أمام شاشة الكمبيوتر لفترات طويلة


1-الإكثار من شرب السوائل حتى الليترين يوميا


2-عدم الجلوس في غرفة مليئة بالغبار والدخان


3-لا تقترب كثيرآ من الشاشة المونيتور(يجب أن تكون الشاشة بعيدة عن العين بمالا يقل عن 60 سم)


4-إجلس بوضعية لا تجهد العين (حيث يكون راسك أعلى من مستوى شاشة الكمبيوتر)


5-أعط لنفسك إستراحة لمدة 10 دقائق كل ساعة وأنظر إلى النافذة أو الكنب أو الثلاجة أو أي شيء آخر مريح بعيد عن الوان الكمبيوتر الحادة أو الصاخبة


6-يساعد الغمز عدة مرات في الساعة عضلات الجفون على الاسترخاء


7-تأكد من أن الإنارة في الغرفة كافية


8-عدم التحديق لفترة طويلة دون تغميض(يجب أن يكون مرة كل خمس ثوان)


9-تأكد من نظافة الشاشة دائمآ



انتبه


العينان هما مصدر أحد أهم الأعضاء في الجسم فلا تبخل على عينيك بالعناية فإعطهما الحق في الراحة




الاعتناء بالعينين


- إخضع لفحص بصري بإنتظام


- عالج الحالات الصحية المزمنة التي تعاني منها كالسكري وإرتفاع ضغط الدم


- تعرف على الأعراض


- راجع الطبيب إذا عانيت من


أ- الفقدان المفاجيء للبصر في إحدى العينين.

ب- الإظلام.

ت- الضبابية المفاجئة في الرؤية.

ث- رؤية وضمات من الضوء.

ج - رؤية أقواس قزح حول الأضواء.


فهذه الحالات تشير إلى مشاكل خطيرة كالماء الأسود الحاد أو السكتة الدماغية


- إحم عينينك من ضرر الشمس، وإبتع في سبيل ذلك نظارات شمسية من النوع الذي يحجز الأشعة فوق البنفسجية


- تناول أطعمة تحتوي على الفيتامين "أ" وبيتا كاروتين، كالجزر والبطاطا الحلوة والشمام


- حسّن بصرك بواسطة النظارات المناسبة


- إستعمل إضاءة جيدة


- إن كنت تعاني من ضعف البصر، فإستعن بوسائل تحسين البصر كالمكبرات والكتب الكبيرة الأحرف




يتبع إن شاء الله تعالى

سعد العكيدي
10-10-2011, 12:36 AM
إنتفاخ تحت العين



يجب أن نعلم أن العين لها بكرة وهي محاطة بحاجز حجابي رقيق يمنع تسرب النسيج الشحمي نحو الخارج


وعند حدوث ضعف لهذا الحاجز سيؤدي ذلم إلى فتق للنسيج الشحمي مما يسبب تسرب هذا الشحم فيظهر على شكل أكياس دهنية مما يؤدي إلى انتفاخ اسفل أو أعلى العين



أسباب هذا الانتفاخ مختلفة


1-قد يكون السبب الحساسية المزمنة في الأنف أو الجيوب الأنفية

2-قد يكون إلتهاب ملتحمة العين الفيروسي

3-قد يكون السبب تورم في العضلات تحت العين

4-الإرهاق الزائد والسهر

5-التعرض لقرصة من إحدى الحشرات


ويفضل زيارة طبيب العيون لمعرفة سبب انتفاخ تحت العينين




يتبع

سعد العكيدي
10-10-2011, 12:41 AM
الرمد الربيعي



هو أحد أنواع أمراض الحساسية التي تصيب ملتحمة العين وهو غير معدي وعادة تنتهي نوبات المرض عندما يكبر الشخص وينتشر هذا المرض عند سكان المناطق الحارة



الأشخاص المعرضون لهذه الإصابة


1-الذكور أكثر من الإناث في سن 5 إلى 20 سنة

2-الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للحساسية

3-الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الحارة



الأعراض


1-حكة في العينين: وسبب هذه الحكة إفراز مادة الهيستامين

2-إفرازات مخاطية صفراء أو بيضاء اللون : وتتكون على شكل خيوط لزجة

3-هبوط الأجفان العلوية

4-الإحساس بجسم غريب في العين

5-زيادة الدموع

6-احمرار في العينين

7-عدم القدرة على تحمل الضوء

8- ضعف النظر في الحالات المتقدمة نتيجة التهابات أو تقرحات في قرنية العين



التشخيص


1-يستطيع طبيب العيون تشخيص الحالة عند الأعراض السابق ذكرها

2-أخذ مسحة من الملتحمة لفحصها في المختبر حتى يتمكن من تمييز الحالة من بعض الأمراض الأخرى التي تشبهها في الأعراض مثل التراخوما والتهابات الملتحمة الأخرى



العلاج


يمكن تخفيف الحكة والإحمرار عن طريق


1-الكمادات الباردة : بوضع كمادات باردة على جفن العين لمدة عشردقائق لعدة مرات يومياً


2-الابتعاد عن الأشياء التي تسبب الحساسية مثل الغبار والأتربة والحشائش


3-في الحالات البسيطة: تعطى قطرات مضادة للهيستامين + قطرات أخرى تمنع إفرازات مادة الهيستامين من الخلايا ويجب استعمالها أربع مرات في اليوم على الأقل لعدة أسابيع حتى يبدأ مفعولها


4-في الحالات الشديدة: تعطى قطرات تحتوي في تركيبها على الكورتيزون لكن استعمال هذه القطرات لمدة طويلة قد يسبب مضاعفات خطيرة للعين مثل حدوث المياه البيضاء أو ارتفاع ضغط العين لذلك يجب استعمال هذه القطرات فقط تحت إشراف طبيب العيون وعدم تكرار استخدامها وشرائها من الصيدليات دون استشارة الطبيب




يتبع

طير المحبة
10-10-2011, 03:04 PM
ماشاء الله عليك اخي سعد موضوع رااااااائع ومجهود تشكر عليه

وانا بانتظار باقي المجلة المفيدة جدااااااا

تحياااااااااااتي

ســـــــواااح
10-10-2011, 03:22 PM
موضوع رااااااائع أخي سعد
مزيدا من الابداع
تحياتي

سعد العكيدي
10-11-2011, 01:09 AM
ماشاء الله عليك اخي سعد موضوع رااااااائع ومجهود تشكر عليه

وانا بانتظار باقي المجلة المفيدة جدااااااا

تحياااااااااااتي



الأخت الغالية طير المحبة

أسعدني طيب المرور والكلمات

تقبلي خالص تحياتي


تابعينا

سعد العكيدي
10-12-2011, 10:48 PM
موضوع رااااااائع أخي سعد
مزيدا من الابداع
تحياتي



مرورك الجميل أروع

أخي الغالي أيمن

تقبل خالص تحياتي وتقديري

سعد العكيدي
10-12-2011, 10:50 PM
احمرار العينين في الصباح



إن احمرار العين أو ما يسمى طبيا العين الحمراء أسبابه كثيرة ويشاهد مع أمراض كثيرة في العين منها


1- أمراض الأجفان/ مثل التهاب حواف الأجفان - الشعيرة (بثرة تخرج في أصل الحدقة)


2- أمراض الملتحمة

أ) التهاب الملتحمة بأنواعه المختلفة (الجرثومي، الفيروسي، التحسسي... إلخ)

ب) الاحتكاك بالأجسام الغريبة أو الشعر (انقلاب الأهداب باتجاه العين)

ت) التحسس للعوامل الخارجية (غبار، شمس، مواد كيماوية)

ث) أورام الملتحمة والآفات التنكسية في الملتحمة


3- أمراض القرنية (أجسام غريبة، قرحات، سحجات سطحية، جفاف القرنية)


4- التهاب الصلبة وفوق الصلبة


5- التهاب القزحية والجسم الهدبي


6- ارتفاع التوتر داخل العين أو ما يطلق عليه المياه الزرقاء


7- الرضوض العينية/ وهي أخطر ما يتعرض له اليافع، ويكون سببه اللعب بالأدوات الحادة أو المشاكسة، وتعرض العين للكمة باليد أو العصا


8- التشوهات الوعائية بالملتحمة



من هنا نجد أن هناك أسبابا عديدة لاحمرار العين ويجب أخذ قصة مرضية دقيقة (تاريخ المرض) لتحديد السبب لديك والعلاج يكون بمعرفة السبب أولا ومن ثم إعطاء العلاج المناسب

سعد العكيدي
10-13-2011, 08:32 PM
أقنعة طبيعية لمقاومة تجاعيد العينين



تعتبر منطقة العين حساسة للغاية وكذلك الجلد المحيط بها لأنه أكثر نعومة وأقل رطوبة من ملامح الوجه الأخرى كذلك تتجدد خلاياه ببطء


التجاعيد الصغيرة التي تصيب الزاوية الخارجية للعين تعتبر من أبرز المشاكل التي تعاني منها معظم النساء وبعضهن قد يصبن بها في سن مبكرة جدا



*أسباب هذه التجاعيد كثيرة منها*


الهموم، الحزن، السهر الطويل، الجلوس لمدة طويلة أمام شاشة الكومبيوتر أو التلفزيون، الحركات أو الإيماءات التعبيرية الخاصة بالعينين كالضحك والبكاء والابتسام، التعرض لأشعة الشمس بدون وقاية وبشكل غير مدروس، إهمال العناية بهذه المنطقة الحساسة وعدم ترطيبها بشكل كافي، اعتماد إزالة الماكياج عبر فركها أو معاملتها بقسوة، طبعا بالأضافة لعامل الشيخوخة والعوامل الوراثية


*اليكم بعض الأقنعة لمقاومة التجاعيد*


أولا: قناع الخبيزة وأكياس الشاي


إغلي أوراق الخبيزة وكيساً من الشاي العادي وانتظريها لتبرد ثم بللي قطع الشاش المعقمة بها وضعيها على شكل ضمادات على العينين مدة 7 دقائق هذا القناع يلمس التجاعيد الصغيرة ويشرق نظرة العينين ويشد الجلد المحيط بها فتبدو نضرة وشابة


ثانيا: قناع شمع العسل والزبد


هو قناع فعال جدا لمكافحة التجاعيد العميقة حول العينين امزج شمع العسل وزبد الجوز وزبد الكاكاو وشهد العسل والزيت المستخرج من الجزر داخل وعاء نظيف وجاف ثم سخن المزيج على النار وانشره بواسطة ملعقة صغيرة من الخشب على قطعة الشاش المعقمة وضع على المكان المصاب بالتجاعيد اي حول العينين لمدة 10 دقائق ثم اغسل وجهك بالماء الفاتر ومن ثم بالماء البارد لشد المنطقة المحيطة بالعينين


ثالثا:قناع البابايا والأناناس


قشري فاكهة البابايا وأضيفي اليها شرائح صغيرة من الأناناس والخميرة وعصير الخيار ثم أضيفي مسحوق الشوفان اهرسي المنتجات الطبيعية جيدا وامزجيها مع قليل من الماء الساخن ثم طبقي المزيج بعد أن يفتر حول عينيك واتركيه مدة 10 دقائق بعدها أزيليه بالماء الفاتر

هذا القناع الغني بالفاكهة الاستوائية مغذي جدا ومقاوم للتجاعيد لأنه يحتوي على الأنزيمات الضرورية المفيدة لصحة الجلد

سعد العكيدي
10-13-2011, 08:36 PM
العدسات اللاصقة أم النظارات ؟ أيهما أفضل؟


الواقع أن العدسات اللاصقة في تحسن مستمر، إلا أنها غير ملائمة للجميع


فلا ينصح بإرتداء العدسات في حالة:-



- الإصابة ببعض أمراض العين : كجفاف أو قروح قرنية سابقة، أو فقدان القرنية للإحساس


- إن وضع العدسات ونزعها وتنظيفها ليس عمليا بالنسبة للمصابين بإلتهاب مفاصل اليدين أو بالإرتعاش الناجم عن مرض باكنسون، أو بحالات عجز فيزيائية ناتجة عن إضطرابات أخرى غير أنه في بعض الحالات يفضل إستعمال العدسات اللاصقة على النظارات فعلى سبيل المثال

● توفّر العدسات رؤية أفضل بكثير لدى الذي يعانون بالولادة من تشوه في القرنية

● كما أنه لها حسنات أكبر إن لم يتم إستبدال عدسة العين بعدسة صناعية أثناء إزالة الماء الأزرق


العناية الذاتية لمن يضعون عدسات لاصقة


- حافظ على نظافة عدساتك

- إغسل يديك قبل إمساكها

- لا تستعمل سوى محاليل التنظيف التجارية

- إبتع (إشتري) زوجا إحتياطيا من النظارات في حال طرأت مشكلة منعتك من إرتداء العدسات اللاصقة لفترة من الزمن


عدسات الإستعمال المتواصل والعدسات المعدّة للطرح


إن كنت تستعمل عدسات الإستعمال المتواصل إنزعها وعقمها في الليل أما إن كنت تضع عدسات معدّة للطرح بعد الإستعمال فإحذر من إرتدائها لوقت يتعدى الفترة التي حددها الطبيب فإرتداء العدسات لفترة طويلة من دون نزعها يقطع الأكسجين عن القرنية ومن شأن إنقطاع الاكسجين أن يسبب ضبابية في الرؤية وألمآ وإنهمارآ للدموع وإحمرارآ وحساسية إتجاه الضوء وبالتالي إنزع العدسات على الفور إن عانيت من أي من هذه الأعراض وإخضع لفحوص بصرية بإنتظام لتجنب المشاكل التي قد تنشأ عن الإستعمال المتواصل للعدسات اللاصقة


مشاكل العين الناجمة عن النظارات والعدسات اللاصقة


يبدأ كثير من الأشخاص بملاحظة تغير بصرهم بعد سن الأربعين تقريبا فتبدو الاشياء القريبة والتي كانت تسهل رؤيتها في الماضي ضبابية كما يرون حروف الجرائد والكتب أصغر مما هي عليه فيقومون تلقائيآ بإبعاد ما يقرأونه عن أعينهم

تسمى هذه الحالة طبيآ بطول النظر الشيخوخي ( prsbyopia) وهو عبارة عن صعوبة الإبصار عن قرب مع إزدياد سماكة عدستي العين وقساوتها ومن أعراضها الأخرى إجهاد العين الذي يشتمل على تعب العين والصداع فإن كنت تعاني مسبقا من طول النظر فقد تلاحظ التغيرات أبكر من غيرك، مما يضطرك إلى إستعمال عدسات أقوى لتصحيح النظر وحتى لو كنت قصير النظر فستعاني من أعراض طول النظر الشيخوخي فتخلع نظرتك أحيانآ لقراءة الحروف الصغيرة وبالتالي قلل إستعمال نظارات غير موصوفة، راجع طبيبآ مختصآ لمعالجة مشاكلك الخرى



العون الطبي


إن عانيت من صداع متكرر راجع طبيب العين الذي سيفحص عينيك ويصف لك العدسات المناسبةعند الضرورة

إستجب إلى الأعراض التحذيرية كضبابية الرؤية وإصفرار الألوان وتزايد الحساسية تجاه الضوء وفقدان الرؤية الجانبية التي قد تشير إلى السادّ أو الماء الأسود

سعد العكيدي
10-13-2011, 08:38 PM
العلاج الصحيح لانتفاخ ما تحت العين



أسباب انتفاخ ما تحت العين


- اختزان واحتباس السوائل في النسج العينية والمنطقة المحيطة بالعين


- ازدياد نسبة الشحوم في المنطقة المحيطة بالعين


- ارتفاع ضغط الدم


- العامل الوراثي


- إصابة الشخص بالعطس وسيلان العين


- إرهاق العين بالسهر كالجلوس أمام شاشة الكمبيوتر لساعات متواصلة


علاج الانتفاخ تحت العين


- الامتناع عن تناول الأطعمة المالحة في تلك الفترة


- الإكثار من شرب السوائل بمعدل ليترين يوميا


- ضع على عينيك شرائح خيار مثلجة لبضعة دقائق


- ضع على عينيك أكياس شاي باردة لبضعة دقائق


- ضع على عينيك قطعة قطنية مبللة بماء مثلج


- ضع على عينيك كمادة قماشية مبللة بماء الثلج


- لا تفرك عينيك


- لا تضع أية مواد تجميلية خلال تلك الفترة


- النوم الكافي وتجنب السهر والجلوس أمام شاشة الكمبيوتر لساعات طويلة


- الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي وكل ما يسبب الحساسية والعطس



ملاحظة

إذا لم يزل الانتفاخ فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب

سعد العكيدي
10-16-2011, 09:36 PM
إلتهاب الملتحمة Conjunctivitis



إلتهاب الملتحمة هو التهاب يصيب ملتحمة العين (الطبقة الرقيقة التي تبطّن مقدّم العين وباطن الجفنين)


وتسبب هذه الحالة الكثير من الإزعاج لكنها نادرا ما تكون خطيرة رغم أنها تبدو أسوأ مما هي عليه بالفعل


ينتج التهاب الملتحمة عادة عن عدوى وتشمل أسبابه الأخرى الأرجيات (الحساسيات) وبشكل خاص حمى الكلأ hayfever التي يمكن أن تسبب تورما خطيرا في الملتحمة


وكبقية العدوى الفيروسية لا يستجيب إلتهاب الملتحمة الفيروسي للعلاج بالمضادات الحيوية وهو غالبا ما يشفى بشكل طبيعي خلال بضعة أيام عند بدأ المعالجة أو زوال المسبب


أنظر الصورة أدناه للتوضيح


http://im18.gulfup.com/2011-10-09/1318192910431.gif (http://www.gulfup.com/show/Xqro1nv1q30gw4)



علامات وأعراض التهاب الملتحمة


غالبا ما تلاحظ أعراض إلتهاب الملتحمة لأول مرة عند الإستيقاظ صباحا من النوم وعادة تصاب به كلا العينين وتظهر أحد الأعراض التالية



- إحمرار وإلتهاب بياض العينين


- تدمّع العينين والإحساس بوغز الإبر أو الرغبة بالحكاك


- الإحساس بوجود رمل أو بإنزعاج في العينين


- إلتصاق الجفنين معا بالنجيج (إفراز) المفرز



أسباب إلتهاب ملتحمة العين


- العدوى: تسبب البكتيريا والفيروسات بشكل شائع أكثر التهاب الملتحمة


- الأرجية: وأكثرها شيوعا غبار الطلع


- المهيّجات : يمكن أن تسبب بعض المواد الكيميائية المهيّجة الموجودة في مستحضرات التجميل ومحلول العدسات اللاصقة وبعض انواع قطرات العين إلتهاب الملتحمة وتشمل بقية المهيجات الغبار والدخان والملوثات والضوء فوق البنفسجي



تدابير بسيطة للعناية الذاتية


- النظافة لضمان عدم الإصابة بالعدوى أو نقلها لشخص آخر( فهي تنتقل بسهولة من اليد إلى العينين)


- إستعمل مناشف أو فوط مستقلة ولا تشارك بها أحدا


- إغسل يديك بعد لمس العنين أو غسلها


- إغسل عينيك بماء فاتر أو بقطرات الدموع الإصطناعية



متلازمة العين الجافة


إذا كنت تشعر بأن عينينك جافتين وأن بهما ما يشبه الرمل فهذا يعني أن هناك تراجعا في إنتاج الدموع


والسبب الأكثر شيوعا في ذلك هو الشيخوخة ولكن يمكن أن يحدث ذلك أيضا عند الاشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية مثل إلتهاب المفاصل الروماتيزمي أو الذاب الحُمامي الجهازي


وبإمكان المريض بهذه الحالة إستعادة مستويات الرطوبة إلى عينيه بواسطة قطرات خاصة تسمى " الدموع الإصطناعية "

سعد العكيدي
10-16-2011, 09:39 PM
تقرحات القرنية



تصيب تقرحات القرنية الطبقة الخارجية للقرنية ويستطيع الأطباء تحديد المنطقة المصابة عن طريق إدخال صباغ ملوّن إلى العين


أنظر إلى الصورة أدناه لقرحة قرنية ملوّنة باللون الأخضر


http://im16.gulfup.com/2011-10-09/1318193020421.gif (http://www.gulfup.com/show/X8x82ysk68f0g8g)



أسباب تقرحات القرنية


غالبا ما تحدث تقرحات القرنية نتيجة دخول جسم غريب مثل حبات الرمل الناعمة إلى العين وتخدش الملتحمة الأمر الذي يمكن أن يعرّض باطن القرنية للخطر وقد يسبب ذلك الما حادا ولكن الملتحمة سرعان ما تشفي نفسها خلال بضعة أيام في حال تمت إزالة الجسم الغريب منها


ومن الأسباب المحتملة الأخرى لتقرح القرنية


- العداوي الفيروسية: مثل الحلأ البسيط أو الحلأ النطاقي


- إلتهاب الجفن الحاد


- الحوامض والقلويات: يمكن ان تسبب تقرحات كبيرة في القرنية إذا ما دخلت إلى العين بشكل عرضي وينبغي في هذه الحالة غسل العين بكميات كبيرة من الماء المالح أو بغسول للعين لتقليل الضرر ما أمكن كما يجب طلب المعونة الطبية بأسرع وقت


- الأشخاص الذين يستخدمون العدسات اللاصقة هم عرضة إلى مثل هذه التقرحات

سعد العكيدي
10-16-2011, 10:06 PM
تدلي الجفن



تهدل الجفن أو ارتخاء الجفن هو عبارة عن حالة إنسدال وإرتخاء للجفن العلوي ويمكن ان تصيب كلتا العينين أو إحداهما وقد يحجب الرؤية جزئيا


يتدلى الجفن الأعلى إن ضعفت العضلات المسؤولة عن رفعه أي العضلة الرافعة الرقيقة المسؤولة عن الإبقاء على الجفن العلوي مفتوحا



أسباب تدلي الجفن


← التقدم في السن


← الرضح أو المرض


← إضطراب في الأعصاب (التي تغذي العضلة الرافعة)


← إضطراب في العضلات (غصابة العضلة نفسها)


← وراثيا (حيث تصيب عائلات معينة)


← الوهن العضلي الشديد أو اي حالة تسبب الوهن العضلي الشديد


← البول السكري


← السكتة الدماغية


← تهدل الجفن مع الولادة /إن الاطفال الذين يولدون بتهدل شديد في الجفون قد يكونون في حاجة لجراحة بتجنب ضعف الإبصار



علاج تدلي الجفن


إن العلاج الأكثر شيوعا يكون بالتدخل الجراحي حيث تجرى بالعيادات الخارجية جراحة لتقوية العضلة الرافعة وإذا كان سبب ارتخاء الجفن ناتج عن مرض فإن علاج المرض المسبب يمكنه أن يحسّن الحالة ويفضل في جميع الأحوال اللجوء إلى الطبيب لسببين مهمين


● تقترن هذه الحالة أحيانا بمشاكل الجهاز العصبي (مثل السكتة الدماغية)


● يجب زيارة الطبيب إذا أعاق تدلي الجفن الرؤية

سعد العكيدي
10-16-2011, 10:08 PM
انقلاب الجفن للخارج



هي حالة ينقلب فيها الجفن السفلي للعين جهة الخارج ولا يلامس العين وإذا لم يتعرض الجفن للحماية فإن بطانة الجفن والعين نفسها تصبح جافة ملتهبة


علاوة على ذلك فإن الجفن المقلوب للخارج قد يمنع الشخص الذي يقوم بتليين عينيك من أن يتصرف بشكل سليم ما يؤدي إلى أن تغرورق العين بالدمع


السبب الرئيسي لانقلاب الجفن للخارج هو ارتخاء عضلات وأربطة الجفن السفلي وهي التي تحتفظ بوضع الجفن الطبيعي ملاصقاً للعين وهذه حالة أكثر شيوعاً لدى كبار السن وقد تحدث أيضاً نتيجة لأي حالة مرضية ينتج عنها جذب الجفن السفلي لأسفل مثل التئام نسيج ندبة جرح أو اضطراب العصب الوجهي


وحالة الجفن المقلوب للخارج إذا لم تعالج قد تؤدي لإفرازات مخاطية وتقشير وعدوى وضعف البصر وتلف بالقرنية نتيجة عجم ترطيبها بشكل كافٍ


ولاستعادة الرطوبة قد يصف الطبيب دموعاً صناعية أو مراهم ملينة ومرطبة للقرنية كما أنه قد ينصح أيضاً بإجراء جراحي بسيط لإعادة الجفن السفلي لوضعه الصحيح وهي تجري بالعيادات الخارجية باستعمال مخدر موضعي




انقلاب الجفن للداخل



هي حالة تنقلب فيها الجفون والأهداب (عادةً الجفن السفلي) في اتجاه الداخل نحو العين مما يسبب احتكاك الجفن والرموش بالقرنية والملتحمة


هذا الوضع ليس مؤلماً فحسب لكنه قد يسبب أيضاً غزارة الدموع وإفرازات مخاطية وتقشيرا ومن النتائج الأكثر خطورة ضعف الإبصار والتهاب الملتحمة وقرح القرنية التي تحدث بسبب الاحتكاك


وتصيب هذه الحالة في الغالب كبار السن الذين تصاب جفونهم السفلية بالارتخاء مع التقدم في العمر وقد يؤدي إلى جذب الجفن في اتجاه العين وإذا كان انقلاب الجفن للداخل موجودا حال الولادة فإن الجفون أحياناُ تعود لطبيعتها من تلقاء نفسها


وقد يشير الطبيب باستعمال شريط لاصق للصق الجفن السفلي إلى أسفل مع الخد في محاولة لإعادة الجفن لوضعه الطبيعي وقد يكون من المفيد أيضاً استعمال قطرة عين ملطفة ومراهم


فإذا لم تفلح تلك الأساليب فإن الطبيب قد ينصح بعملية جراحية يعاد فيها الجفن لوضعه الأصلي بحيث لا يلامس سطح العين وتجري هذه العملية عادة باستعمال مخدر موضعي ولا تحتاج للإقامة بالمستشفى

سعد العكيدي
10-16-2011, 10:11 PM
التهاب الجفون



لدى كثير من الناس نجد هذه الحالة متكررة وتسبب


- تهيج

- حكة

- تقشر

- احمرار


يأتي التهاب الجفون في بعض الاحيان مصحوبا بعدوى بكتيرية


المصابون بإلتهاب الجلد ذي السيلان الزهمي وقشر الرأس أو جفاف العيون هم الأكثر عرضة للإصابة بـ إلتهاب الجفون


رغم المظهر السيء الذي تتسبب فيه هذه الحالة إلا أنها لا تسبب تلفا دائما لمنظر العين



اعراض التهاب الجفن


من الشائع لدى المصابين بالتهاب الجفن أن يستيقظوا ليجدو مخاطا في زوايا عيونهم


وقد تبدو كل من الجفون العلوية والسفلية وقد علاها الشحم وقد تتقشر وتتعلق القشور من الاهداب


وأحيانا تدخل هذه البقايا إلى العين فتسبب إحساسا بوجود حبيبات أسفل الجفن عندما يرمش الشخص بعينيه


ولدى البعض يؤدي هذا إلى التهاب الملتحمة


قد تصبح عيناك أيضا حمراوين ومتورمتين


في الحالات الشديدة من إلتهاب الجفون تظهر قرح صغيرة الحجم على إمتداد حواف الجفون وتتساقط الرموش أو تظهر قرحة فوق القرنية (قرحة القرنية) كنتيجة للالتهاب



علاج التهاب الجفون


إستعمل هذا العلاج المنزلي صباحا وليلا


- ضع قطعة نظيفة من القماش مبللة بالماء الدافيء فوق جفنيك وهما مغلقان لمدة خمس دقائق لإذابة القشور والنفايات الشحمية


- إملأ طبقآ صغيرآ بإثنين إلى ثلاث أوقيات من الماء الدافيء مع ثلاث قطرات من شامبو الاطفال الذي لا يحرق على العينين


- بلل قطعة من القماش أو قطن تنظيف الأذن بمحلول شامبو الاطفال وحك بها قاعدة الاهداب لإزالة القشور الآيلة للسقوط


- اشطف الجفون بالماء الدافيء وجففها برقة بواسطة منشفة نظيفة جافة



فإذا لم تتحسن الحالة فإستشر الطبيب فقد يصف لك مرهم يحتوي على مضادات حيوية للقضاء على العدوى الميكروبية وفي بعض الاحيان توصف لتلك الحالة قطرة عين تحتوي على عقار كورتيزون

سعد العكيدي
10-17-2011, 08:02 PM
دخول جسم غريب إلى العين



يتعرض الناس أطفالا وبالغين على السواء لحوداث دخول اجسام غريبة في اعينهم ويمكن في بعض الاحيان اتخاذ اجراءات مناسبة لازالة الجسم الدخيل غير أنه من الضروري في حالات أخرى طلب مساعدة الطبيب



تنظيف العين



عينك


في حال عدم وجود شخص آخر لمساعدتك حاول غسل العين بالماء لتنظيفها

استعمل فنجان خاص للعين أو فنجان عصير واغسل عينك بالماء النظيف

ضع الفنجان بحيث تكون حافته على عظمة قاعدة تجويف العين ثم أفض الماء داخل عينك وهي مفتوحة

إن لم تنجح في اخراج الجسم الغريب أطلب المساعدة الطبية الطارئة



عين شخص آخر


- لا تفرك عين المصاب إغسل يدك قبل فحص عينه وأجلسه في مكان مضاء جيدا

- أنظر لتحديد مكان الجسم وتفحص في سبيل ذلك عين المصاب بسحب الجفن السفلي إلى الاسفل والطلب من المصاب أن ينظر إلى الأعلى قم بعملية المعاكسة بالنسبة إلى الجفن الاعلى أمسك الجفن العلوي وتفحص عين المصاب بينما هو ينظر إلى الاسفل وإن وجدت بأن الجسم مغروز في مقلة العين غطّ العين بضمادة معقّمة أو قماشة نظيفة ولا تحاول إزالته بنفسك

- إن كان الجسم كبير الحجم بحيث يتعذر إغماض العين غطّها بفنجان ورقي تلصقه على الجبين والخدّ ثم إلجأ إلى العون الطبي الطاريء على الفور

- إن كان الجسم طافيا على غشاء الدمع أو على سطح العين فقد يكون بوسعك إزالته يدويا امسك الجفن الاعلى أو الاسفل لفتح العين ثم استعمل قطنة مبللة أو طرف قماشة نظيفة واسحب الجسم عبر لمسه قليلا أما إن عجزت عن ازالته بسهولة غط عين المصاب بقماشة ناعمة والجأ إلى العون الطبي الطاريء

- إن نجحت في ازالة الجسم الغريب اغسل العين بسائل خاص لتنظيف العين أو بالماء

- إن تواصل الالم أو مشاكل الرؤية أو الاحمرار توجّه إلى مركز العون الطبي الطاريء



الوقاية تحمي عينيك



- ضع نظارات طبية اثناء العمل بمواد كيميائية صناعية أو بأدوات كهربائية أو حتى يدوية إذ تطرأ معظم اصابات العين الخطيرة مع الاشخاص الذين يستعملون المطارق إرتدي أيضا خوذة عند الحاجة

- ضع نظارات امان اثناء ممارستك للنشاطات الرياضية كالركض أو كرة السلة أو السكواش أو كرة المضرب ولا تهمل حماية رأسك بل إرتد خوذة عند ممارسة ألعاب عنيفة

- اتبع بحذر ارشادات استعمال مواد التنظيف والامونيا والسوائل المبيضة وعند استعمالك لعبوات الرذاذ وجّه الفوهة دوما بعيدا عن عينيك إحفظ الكيميائيات المنزلية في مكان آمن بعيد عن متناول الاطفال

- راقب أطفالك وهو يلعبون أبعد الالعاب التي قد تتسبب في حوادث في العين ومن الامثلة على ذلك البنادق الصغيرة والسيوف البلاستيكية والعاب الرماية التي تقذف رماحا ولا تسمح ابدا للاطفال بامتلاك العاب نارية

- لا تنحني فوق بطارية السيارة وأنت تعلّق كابلات الشحن

- اجمع الاحجار والقضبان قبل تعشيب حديقتك واثناء التعشيب انتبه من الاغصان المنخفضة

- طبّق بحذر ارشادات الطبيب حول وضع العدسات اللاصقة ونزعها تحرّى أيضا عن أي ألم أو إحمرار قد يطرأن أثناء وجودها في عينيك

سعد العكيدي
10-17-2011, 08:06 PM
حبيبات فوق الجفون

بثور أو حبوب أو نتوء على الجفن



قد تظهر النتوءات او الحبيبات على اختلاف أنواعها فوق الجفون وقد تحدث بالجفون أيضاً سرطانات جلدية مثل سرطان الخلية القاعدية



شحاذ العين


عبارة عن خراريج مملوءة بالصديد تصيب الغدد الدهنية بالجفن وتتكون بالقرب من الاهداب وسببها بكتيريا تصيب بصيلة (الجذر) شعر الهدب التي تفرز مادة دهنية ويظهر الشحاذ على هيئة دمل احمر مؤلم او نتوء احمر يؤلم عند لمسه فوق حافة الجفن وبعد بضعة ايام من تكوينه عادة ما ينفجر ويصرف ما به مما يخفف الالم ويختفي التورم في خلال اسبوع تقريباً


والمصابون بالتهاب الجفون المزمن يظهر لهم شحاذ العين بشكل اكثر تكراراً من غيرهم


ابدأ العلاج التالي بمجرد ان تشعر بشحاذ على وشك ان يصيبك باستعمال قطعة نظيفة من القماش ضع كمادات ماء دافئ فوق الدمل عدة مرات يومياً حتى ينفتح الدمل من تلقاء نفسه لا تعصره وبمجرد ان ينفتح اشطف جفنك شطفاً جيداً حتى تمنع البكتيريا من الانتشار


واذا كنت تتعرض لهذه الحالة كثيراً فقد يصف لك الطبيب مضادات حيوية على شكل اقراص او مراهم لعلاج العدوى البكتيرية او إعادة إفرازات الغدد الدهنية الى حالتها الطبيعية



الكالازيون (شعيرة الجفن)


وهو عبارة عن تورم (غير مؤلم عادة) بالجفن سببه حدوث انسداد لواحدة من الغدد الدهنية التي تقوم بتشحيم العين وقد يكون الدمل صغيراً او كبير الحجم الى درجة تشويش الرؤية والصغير منها عادةً ما يزول من تلقاء نفسه دون علاج غير انه في استطاعتك التعجيل بزواله بوضع كمادة من المياه الدافئة وقطعة نظيفة من القماش مرتين يومياً لمدة خمس دقائق في كل مرة فإذا لم يزُل او كان حجمه كبيراً ويحجب الرؤية فاستشر الطبيب وإذا أصيب التورم بالعدوى البكتيرية فإنه يصير مؤلماً وأحمر اللون


قد يصف الطبيب قطرة مضاد حيوي أو كورتيزون أو يوصي بجراحة لإزالته وتجرى جراحة تصريف الكالازيون تحت مخدر موضعي ولا تحتاج للإقامة بالمستشفى



البقع الصفراء


وهي عبارة عن رقع صفراء اللون مرتفعة عن سطح جلد الجفون وهي تعتبر حالة جلدية غير ضارة شائعة بين كبار السن وفيها تظهر ترسبات دهنية صفراء حول الجفون



الورم الحلمي


وهو نتوء حميد بطئ النمو يتراوح لونه من الوردي الى لون الجلد


وقد يحدث في أي مكان فوق الجفن ويمكن إزالة ما يشوه منظهر العين منها جراحياً وكذلك النموات كبيرة الحجم وذلك تحت مخدر موضعي



الاكياس الدهنية


وتتنوع هذه الأكياس وقد تقع فوق الجفون وهي في الغالبية العظمى غير سرطانية وينبغي إزالتها إذا نمت بحيث عملت على تشويش الرؤية او ظهرت في موقع تعرضت فيه للإصابة المتكررة او النزيف او التهيج

سعد العكيدي
10-17-2011, 08:08 PM
الحول



http://im12.gulfup.com/2011-10-09/1318193445561.gif (http://www.gulfup.com/show/Xqrotaddwsm8k8)



يمكن تعريف الحول بأنه اي حالة تجعل العينين غير متوازيتين وغير متعاونتين عند الحركة في الاتجاهات المختلفة


فعندما تُركّز إحدى العينين على جسم ما أمامها تفشل العين الاخرى في ذلك ويكون الحول داخلياً أو خارجياً حسب اتجاه العين المنحرفة وفي أحيان نادرة يكون الحول عمودياً وذلك عندما تنحرف العين الى الاعلى أو الى الاسفل


يعتبر الحول من مشكلات العيون الشائعة لدى الاطفال إذ أنها توجد عند حوالي 3% من الاطفال ويكون في أغلب الاحيان الى الداخل بينما يكون الحول إذا أصاب الكبار خارجياً


إنه من الطبيعي لحديثي الولادة أن تنحرف إحدى عينيهم من وقت لآخر وخاصة عندما يكونوا متعبين أو راغبين بالنوم أما إذا لوحظ على الطفل البالغ ثلاثة أشهر من العمر حول في إحدى عينيه أو أنه يغلقها عند النظر لمحدثه او يميل برأسه لينظر إليه فلا بد من استشارة أخصائي الأطفال لفحص عيني الطفل وللتأكد من سلامتهما



أسباب الحول


يعود سبب الحول الى عدم استطاعة العينين الحركة سوية بصورة دائمة أو مؤقته ففي الاحوال العادية تتحرك العينان سوية وتحافظان على تركيزها على نفس الجسم المرئي وعند حركة هذا الجسم قريباً من العين تنحرف كلا العينين الى الداخل للحفاظ على الرؤية اما إذا اقترب الجسم أكثر فإن العينين تفقدان القدرة على التركيز وتنحرف إحداهما بعيداً وهذا يعتبر أمراً طبيعياً لكن الامر غير الطبيعي هو عندما تنحرف العين وتفقد قدرتها على التركيز في حال كون الجسم المرئي بعيداً بشكل كاف عن العينين


يرى المصاب بالحول الأشياء مضاعفة عند انحراف إحدى العينين وفشلها في التركيز على الجسم المرئي وللتغلب على هذه المشكلة يهمل المخ إحدى الصور ويهتم بالأخرى ولهذا السبب تضعف العين المنحرفة وتقل قدرتها على الإبصار في المستقبل وهذه الحالة تسمى (العين الكسولة أو Amblyopic)



أهم الاسباب المؤدية للحول


- الحول الخلقي

هنا يولد الطفل مصاباً بالحول وإن كان في بعض الأحيان لا يلاحظ عليه ذلك إلا بعد مرور عدة أسابيع على الولادة ويعود الحول لعدم تكافؤ عضلات العينين أو لوجود عيوب في الرؤية مثل طول النظر وعادة يوجد تاريخ عائلي للإصابة بالحول او لوجود عيوب انكسارية في الرؤية والحاجة لاستعمال النظارات الطبية


- طول النظر

يحتاج المصاب بطول النظر للتركيز أكثر للتمكن من رؤية الأشياء بوضوح وهذه المحاولة تكون مصحوبة بميل العين او انحرافها للداخل يسبب طول النظر صعوبة وتعباً في العين ولذلك يحاول الطفل لا شعورياً عدم استعمال العين المصابة بطول النظر فتنحرف وتظهر حولاء وإذا لم يُتدارك الأمر مبكراً تصبح العين كسولة وتضعف قدرتها على الإبصار فيما بعد


- الإصابة ببعض أمراض الطفولة مثل الحصبة او الجديري او ببعض أمراض العيون التي تسبب صعوبات الرؤية


- إصابة عضلات العين أو الاعصاب المؤدية لها أثناء الولادة او بسبب حادث بعد ذلك



خطورة الاصابة بالحول


تمثل الإصابة بالحول مشكلة جمالية للطفل المصاب بالإضافة الى تأثير الحول في بعض الاحيان على قوة إبصار العين في المستقبل إن لم يتم علاج المشكلة في الوقت المناسب



الحول الظاهري


يظهر على بعض الاطفال انهم مصابون بالحول على الرغم من أن الفحص الطبي يظهر غير ذلك ويعود سبب الحول الظاهري الى زيادة عرض الأنف في منطقته العلوية وتختفي هذه الظاهرة مع تقدم الطفل بالعمر ولا تحتاج للعلاج



الحول المخفي


هنا تكون العينان طبيعيتين في الأحوال الطبيعية لكن تنحرف إحداهما عند الاصابة بالتعب او الضغط النفسي والتوتر ويعود سبب الحول المخفي الى مشكلة طول النظر ويعاني الطفل عادة من الصداع والألم في العينين عند القراءة وتختفي هذه الاعراض عند تصحيح طول النظر بلبس النظارات الطبية



العلاج


يحتاج الطفل لاستعمال نظارات طبية لتصحيح عيوب الرؤية وفي هذه الأثناء تُغطى العين الطبيعية لإجبار العين الضعيفة على العمل وبذلك تنمو خلايا الشبكية وتستعيد العين قوتها الطبيعية على الإبصار


ولا بد من التبكير بالعلاج لأن نمو خلايا العين يكتمل في سن السادسة لذلك فإن تصحيح البصر بعد ذلك لا يفيد وينتج عن ذلك ما يسمى بالعين الكسولة


يحتاج بعض الأطفال لعملية جراحية بسيطة لتصحيح الحول وتُجرى هذه العملية عادة بعد تصحيح عيوب الرؤية وإعادة النشاط بشكل معقول للعين الضعيفة

سعد العكيدي
10-17-2011, 08:15 PM
العيون الجاحظة

جحوظ العين



http://im13.gulfup.com/2011-10-09/1318193608511.jpg (http://www.gulfup.com/show/X28b2yast3mv48)


في هذه الحالة التي تعرف ايضا بالجحوظ المقي تبرز احدى العينين او كلتاهما للأمام من محاجرها وقد يشعر المرء ايضاً بضغط حول العينين فإذا كانت لديك عينان جاحظتان فقد تشعر بأنهما جافتان و صلبتان نتيجة لتعرض مساحة غير عادية من العين للهواء


والعينان الجاحظتان ايضاً قد تمنعانك من إغلاقهما إغلاقاً تاماً لأن الجفن لا يمكنه تغطية المقلة بالكامل


واكثر الاسباب شيوعاً هو مرض "جريفز" وهو اضطراب يصيب الغدة الدرقية اما الاسباب الاخرى فتشمل التهاب النسيج الذي يقع خلف مقلة العين نتيجة للعدوى والالتهاب الخلوي لمحجر العين او نمو انسجة داخل محجر العين مما يعوق حركة العينين ويسبب رؤية مزدوجة واذا كان التورم شديداً فإن ضغط العيون الجاحظة قد يمنع ورود الدم و يؤثر على وظيفة العصب البصري مما يؤدي الى تشوش البصر او العمى


كما ان وجود ورم خلف المقلة او تمدد وعاء دموي قد يؤدي كذلك الى جحوظ العينين


فإذا اصبت بجحوظ العينين فاستشر طبيبك وسيقوم بفحص عينيك ومحاجرها وقد يطلب ايضاً صور اشعة او اشعة مقطعية بالحاسب الآلي او اختبارات دم لتحديد السبب وهو الذي سيوجه العلاج بعد ذلك


إن علاج مرض "جريفز" يحل مشكلة جحوظ العينين احياناً غير ان تناول الكورتيزون كذلك قد يكون ضرورياً وقد تجرى الجراحة بالجفن لمنع حدوث قرح بالقرنية نتيجة لزيادة حجم تعرضها للهواء

سعد العكيدي
10-17-2011, 08:17 PM
الرؤية المزدوجة

ازدواج الرؤية Diplopia



http://im13.gulfup.com/2011-10-09/1318193659341.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xqrp368loob48o)


إذا كنت مصاباً بالرؤية المزدوجة فأنت ترى صورتين لجسم واحد بدلا من صورة واحدة وذلك عندما تنظر الى الجسم بعينيك الاثنتين


الرؤية المزدوجة في الغالب احد اعراض الحول وفيها لا تركز العينان على شئ واحد معاً فيستقبل المخ ويسجل لديه صورتين مختلفتين وقد تكون الرؤية المزدوجة ايضاً احد اعراض اضطراب خطير كامن يصيب اعصاب عضلات العين او العضلات نفسها مثل الوهن العضلي الشديد او السكر او التصلب المتعدد او جحوظ العينين او تمدد الاوعية الدموية او ورم


فإذا اصبت بازدواج الرؤية فاستشر طبيبك وسيقوم بفحصك للكشف عن اي اضطراب سبب هذه الحالة ليعالجه مما قد يعالج بالتالي حالة الرؤية المزدوجة ويمكنك بصفة مؤقته التوقف عن رؤية الاشياء مزدوجة بتغطية إحدى العينين وقد تحتاج لارتداء نظارات منشورية لتحقيق رؤية احادية

سعد العكيدي
10-17-2011, 08:20 PM
نزيف اسفل الملتحمة Sub-conjunctiva hemorrhage



http://im12.gulfup.com/2011-10-09/1318193760461.jpg (http://www.gulfup.com/show/X28b3t0wg16zo8)


نزيف اسفل الملتحمة عبارة عن تسرب الدم من الاوعية الدموية الدقيقة المغذية للعين الى الفراغ الواقع بين الملتحمة والصلبة (بياض العين) وهو شائع وقد يتسبب في تكون بقعة حمراء ذات لون احمر متوهج لكنه نادراً ما يشكل خطورة


قد يكون سبب نزيف اسفل الملتحمة إصابة او سعال او عطس او اي نشاط آخر من شأنه رفع الضغط في اوردة الدماغ ومن الاسباب الاخرى التهاب القزحية والتهاب الصلبة أو التهاب ما فوق الصلبة او استعمال عقاقير مضادة للتجلط


فإذا شعرت بألم مع النزيف فاتصل بطبيبك فوراً او تحلَ بالصبر وانتظر حتى يزول تدريجياً على مدة عدة ايام فالحالة عادة لا تحتاج لعلاج

سعد العكيدي
10-17-2011, 08:24 PM
طول النظر أو بعد النظر Hyperopia



http://im10.gulfup.com/2011-10-09/131819388791.jpg (http://www.gulfup.com/show/X6oxb6ae8ohhp)


طول النظر حالة ترى فيها الاشياء البعيدة اوضح مما ترى الاشياء القريبة وفي طول النظر تكون مقلة العين أقصر من الطبيعي فتكون المسافة من مؤخرة العين الى مقدمتها قصيرة مما يجعل أشعة الضوء تتجمع في بؤرة تقع خلف الشبكية وبخاصة الاشعة القادمة من مصادر قريبة


الاطفال المصابون بطول النظر وكذلك الشباب غالباً ما لا يعانون من تشوش الرؤية مع وجود طول نظر لأنهم يستطيعون ان يعوضوه من خلال التكيف وفيه تستطيع عضلات العين ان تجعل العدسة اكثر استدارة مما يجعل بؤرة تجمع الضوء بالنسبة للأشياء القريبة تصبح امام الشبكية فتخلق صورة واضحة ومع تقدم المرء في العمر تصبح العدسة اقل مرونة ويصبح التكيف اصعب تحقيقاً


البعض ممن لم يعالج طول النظر لديهم لا يشكون من أية اعراض او يشكون من اقل القليل منها غير ان هناك آخرين ممن لا تزال لديهم القدرة على رؤية الاشياء القريبة بوضوح يشعرون بصداع او بإجهاد بالعين مع القراءة وربما يكون هذا بسبب الاجهاد الذي يصيب العضلات الهدبية بسبب محاولتها تصحيح المشكلة من خلال التكيف واغلب المصابين بطول النظر يحتاجون لنظارات طبية لتصحيح انكسار الضوء او عدسات لاصقة عندما يصبحون في منتصف العمر


ولدى قلة من الناس المصابين بطول النظر تكون الزاوية بين القزحية والسطح الداخلي للقرنية ضيقة مما يعرضهم لخطر اكبر للإصابة بجلوكوما الزاوية المغلقة عند منتصف اعمارهم


ويسهل تصحيح طول النظر بنظارات او بعدسات لاصقة سميكة من المنتصف وحافتها رقيقة هذه العدسات المحدبة تكسر الضوء القادم من اشياء قريبة قبل ان يصل الى عدسة العين والشبكية بحيث تسقط اشعة الضوء في بؤرة امامية لتقع فوق الشبكية

سعد العكيدي
10-17-2011, 08:27 PM
قصر النظر أو حسر النظر Myopia



http://im19.gulfup.com/2011-10-09/1318194306291.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xqroh1uohu5wcc)


يستطيع الاشخاص الذين يعانون من قصر النظر Short sight التركيز على الاجسام القريبة بكل سهولة لكنهم يعانون من صعوبة في التركيز على الاجسام البعيدة لذا تكون الرؤية عندهم مشوشة أو مغبشة وتنشأ هذه الحالة عن تبدلات في بنية كرة العين (المقلة) كالمسافة بين القرنية والشبكية أو عن قوة تركيز القرنية ويمكن تصحيح ضعف البصر عن طريق ارتداء عدسات مقعرة على شكل نظارات أو عدسات لاصقة أو عن طريق جراحة الليزر التي تقوم بتسطيح القرنية لحل المشكلة


يعتبر قصر النظر نادرا عند الاطفال تحت عمر الست سنوات لكن قوة البصر غالبا ما تتغير بسرعة خلال المراهقة وكلما حدث هذا بشكل مبكر إزدادت وخامة المشكلة مع التقدم بالعمر


وفي الحالات التي يحدث فيها تدهور سريع في الرؤية ينبغي فحص العينين وقد تكون هناك ضرورة لتغيير النظارات كل ستة اشهر


إذا كنت تلبس نظارات فمن الضروري أن تزور طبيب العيون ليفحص عينيك للتأكد من عدم وجود أي اعراض لحالات أخرى


فالأشخاص الذين يعانون من ضعف البصر هم اكثر عرضة لانفصال الشبكية والزرق والتنكس البقعي بحيث يكون من الضروري معالجة هذه المشاكل فور وقوعها



التبئير الطبيعي


http://im12.gulfup.com/2011-10-09/1318194500161.jpg (http://www.gulfup.com/show/X28axc304wdj4s)

تكسر القرنية الضوء على العدسة تغيّر العدسة شكلها لكي تكسر الضوء بدرجة أكبر أو أقل وذلك تبعا لبعد الجسم عنها بحيث تتشكل صورة واضحة على الشبكية



التبئير الحسري


http://im12.gulfup.com/2011-10-09/1318194500152.jpg (http://www.gulfup.com/show/X8x7pdeb97k84gg)

إذا كانت المسافة بين القرنية والشبكية أطول من السوي تقوم العدسة بتبئير الاجسام البعيدة أمام الشبكية الأمر الذي يوّلد صورة مشوشة


http://im12.gulfup.com/2011-10-09/1318194500453.jpg (http://www.gulfup.com/show/X8x7peh9p5m4osg)

تستخدم العدسات المقعرة لتصحيح حسر البصر تحني هذه العدسات الضوء نحو الخارج وتساعد بالتالي على تركيز الصورة على الشبكية وليس أمامها



انفصال الشبكية


يكون الاشخاص قصيرو النظر أكثر عرضة لهذه الحالة التي تنفصل فيها طبقة المستقبلات الضوئية في الشبكية عن امدادها الدموي ويمكن أن يؤدي هذا إلى عمى جزئي أو كلى


إذا إنفصلت شبكيتك فإنك ستلاحظ ومضات من الضوء أو اجسام عائمة جديدة (نقاط سود في حقل الرؤية يمكن أن يشاهدها أي شخص بمرحلة معينة)


إذا عانيت من إنطباع بوجود ستارة سوداء أو ظل في إحدى عينيك ينبغي عليك زيارة الطبيب بأسرع وقت



كيف تركّز العين؟


تُوجُّه اشعة الضوء إلى الشبكية عبر القرنية والعدسة من خلال عملية تسمى التكيّف أو المطابقة Accommodation وهي العملية التي تقوم فيها العضلات الهدبية بدفع وجذب العدسة لتأخذ أشكالا مختلفة بغية تغيير الزاوية التي تدخل من خلالها أشعة الضوء إلى العين


لتبئير (تركيز) الاجسام البعيدة ينبغي أن تكون العدسة طويلة ورقيقة حتى تسمح بإنكسار الضوء بدقة على الشبكية


ولتبئير الاجسام القريبة ينبغي أن تكون العدسه أكثر إستدارة


يتوقف نجاح عملية التبئير على قوة تبئير القرنية والعدسة بالإضافة إلى المسافة الفاصلة بين القرنيه و الشبكيه أي طول مقلة العين



جراحة العين بالليزر


يمكن إجراء جراحة لإزالة قطع صغيرة من القرنية لجعلها أكثر استواء وبالتالي تصحيح الرؤية عند الاشخاص الذي يعانون من ضعف بصر خفيف ويعتبر تقويم سطح القرنية عن طريق الليزر الوسيلة الأكثر إستعمالا اليوم لكنها لا تلائم جمسع الاشخاص المصابين بقصر النظر

طير المحبة
10-19-2011, 12:03 AM
شكرا لك اخي سعد علي المعلومات وجهودك الطيبة

تحياااااااااااتي

سعد العكيدي
10-24-2011, 08:38 PM
شكرا لك اخي سعد علي المعلومات وجهودك الطيبة

تحياااااااااااتي



أشكر طيب مرورك وتواصلك

أختي الغالية طير المحبة

دمتي برعاية الله ... تحياتي

سعد العكيدي
10-24-2011, 08:59 PM
عمى الألوان Color blindness



http://im19.gulfup.com/2011-10-09/1318194115951.gif (http://www.gulfup.com/show/X8x8ihwrh710cwg)


هو شذوذ في قدرة العين على التمييز بين الالوان

وهو شائع ولا يهدد البصر ومن الحالات شديدة النادرة ان نجد شخصاً مصاباً بعمى الوان كامل وفيه يبدو له كل شئ بدرجات من الاسود والرمادي والابيض


والاكثر شيوعاً هي تلك الحالات الوراثية الي تفتقر فيها شبكية العين الى نوع واحد من الخلايا المخروطية (خلايا حساسة للألوان بداخل الشبكية) او تكون الخلايا المخروطية نفسها معيبة وفي النوع الاكثر شيوعاً من عمى الالوان لا يستطيع المصابون التمييز بين الاخضر والاحمر


واغلب حالات عمى الالوان سببها عيب وراثي بالكروموسوم س وعدد الرجال المصابين بعمى الالوان يبلغ عشرة اضعاف النساء برغم ان النساء يحملن العيب في كروموسوماتهن ويمررنه لأطفالهن


وعمى الالوان المكتسب ينشأ نتيجة لإصابة او مرض يصيب الشبكية او العصب البصري واغلب من يعانون منه لا يدركون انهم مصابون بعمى الالوان الى ان يتشكك شخص آخر في قدرتهم على تمييز الالوان (مثل انتقاد عدم تناسق لون الجورب مع باقي الملابس) أو حتى يكتشف عمى الالوان أثناء اختبار رؤية الالوان


ولا يوجد علاج للأشكال الوراثية من عمى الالوان أما عمى الألوان الذي نتج عن مرض فيعالج بعلاج المشكلة التي سببته اصلاً

سعد العكيدي
10-24-2011, 09:47 PM
التهاب الصلبة وما فوق الصلبة scleritis



http://im18.gulfup.com/2011-10-09/131819468761.jpg (http://www.gulfup.com/show/X28azxl1usjdwg)


التهاب الصلبه هو التهاب يصيب بياض العين أما إلتهاب سطح الصلبة فهو التهاب يصيب النسيج الشفاف الذي يغطي الصلبة ويقع أسفل الطبقة الخارجية من العين وهي الملتحمة


إلتهاب الصلبة مرض غير شائع يصيب في الاساس من تتراوح أعمارهم بين الثلاثين والستين وهو يحدث احياناً مصاحباً لأحد امراض المناعة الذاتية كالروماتويد المفصلي او مع المرض المعوي الالتهابي اما التهاب سطح الصلبة فهو التهاب أخف وطأة عادة ما يصيب الشباب وهذه الاضطرابات قد تصيب إحدى العينين او كلتيهما


الاعراض


كلتا الحالتين تسببان بقعة أرجوانية حمراء اللون او نتوءاً صغيراً فوق بياض العين وقد تلتهب الاوعية الدموية للعين وتحمر فإذا كنت مصاباً بالتهاب الصلبة فسوف تشعر ايضاً بألم موجع في عينك واذا حدث التهاب الصلبة في مؤخرة عينك فقد تعاني من بعض الفقدان للبصر او التشوش به فاستشر طبيبك فوراً اذا شككت في إصابتك بأي من الحالتين والتهاب سطح الصلبة نادراً ما يكون ضاراً وهو يزول من تلقاء نفسه في حوالي أسبوع لكنه قد يتكرر بصفة دورية


والتهاب الصلبه إذا لم يعالج قد يؤدي لتفاقم الالتهاب مما قد يؤدي لثقب في نسيج العين



خيارات العلاج



علاج التهاب سطح الصلبة


قد يصف طبيبك عقاقير مضادة للالتهاب في شكل قطرة او اقراص للإقلال من الالتهاب



علاج التهاب الصلبة


قد تكون في حاجة لتناول عقاقير الكورتيزون على شكل قطرة عين او اقراص لتخفيف الالتهاب والحالات الشديدة من التهاب الصلبة تتطلب في بعض الاحيان العلاج بمثبطات المناعة التي تعمل على تهدئة جهاز المناعة وإذا كان الثقب قد حدث بالفعل فقد تكون في حاجة لإجراء جراحة لإصلاحه

طير المحبة
10-26-2011, 02:49 AM
بااااااارك الله فيك اخي سعد علي جهودك

وبانتظار المزيد

تحياااااااتي

سعد العكيدي
10-28-2011, 10:48 PM
بااااااارك الله فيك اخي سعد علي جهودك

وبانتظار المزيد

تحياااااااتي



وفيك بارك الله

شرفني طيب مرورك وتواصلك

أختي الغالية طير المحبة

تقبلي خالص تحياتي

سعد العكيدي
10-29-2011, 08:36 PM
الاعتلال الشبكي السكري Diabetic Retinopathy



http://im14.gulfup.com/2011-10-09/1318194894291.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xk2poog7kj84)


الاعتلال الشبكي السكري عبارة عن تدهور في حالة الاوعية الدموية المغذية لشبكية العين يحدث لدى المصابين بداء البول السكري وهو عادة ما يحدث في كلتا العينين وكلما طالت فترة اصابة المريض بالسكر او كان الشخص المصاب أصغر سناً عندما بدأت إصابته بمرض السكري كان خطر إصابته بالاعتلال الشبكي السكري أعظم



الاعراض


قد يتفاقم الاعتلال الشبكي السكري ليصل الى مرحلة متقدمة دون ان يلحظ المريض أية اعراض غير ان في استطاعة طبيب الرمد أن يرى التغيرات التي تنبئ عن وجود المرض ولهذا السبب تعد الفحوصات الدورية للعين ضرورية لمرضى السكري ويستطيع طبيب العيون اكتشاف الاعتلال الذي يصيب الشبكية عن طريق فحص قاع العين المتمدد حيث يتم وضع قطرة عين لتوسيع الحدقة ثم يتم فحص الشبكية بمنظار فحص العين


قد يستخدم طبيبك ايضا اختباراً يسمى اشعة الاوعية الدموية المشعة فيه يحقن احد اوردة الذراع بصبغة وتتجه الصبغة نحو الاوعية الدموية المغذية للشبكية وتلتقط صور الاشعة لتحديد ما إذا كان هناك تسريب من الاوعية الدموية ام لا


وفي الاعتلال الشبكي اللا انقسامي (و يسمى ايضاً الاعتلال الشبكي الخلفي او البسيط) تضيق الاوعية الدموية الموجودة وتصاب بانسداد وتتدهور حالتها فيقل ورود الاكسجين الحيوي الى الشبكية ونتيجة لذلك تتكون بقع صفراء دقيقة الحجم تسمى الافرازات فوق الشبكية اما باقي الاوعية الدموية فقد تصاب بنزيف (يتسرب منها الدم الى داخل الشبكية) مما يؤثر على حدة الإبصار فإذا كان الدم يتسرب من المنطقة الماقولية من العين (الجزء المسؤول عن الرؤية المركزية) فقد يحدث ارتشاح ماقولي (تورم) مما يجعل من الصعب على المريض ان يقرأ او يمارس عملاً به تفاصيل دقيقة


علاوة على ذلك قد تتكون أوعية دموية جديدة هشة وتنمو فوق الشبكية وتسمى هذه الحالة الاعتلال الشبكي الانقسامي وغالباً ما تقوم هذه الاوعية الجديدة بتسريب الدماء الى الجسم الخارجي مادة اشبه بالهلام تكون مقلة العين مما يتسبب في إعتام الرؤية وفي محاولة لإصلاح الاوعية المتهتكة قد يكون الجسم نسيجاً ندبياً وهذا النسيج قد يزحف فوق الشبكية مما يؤدي الى انفصال شبكي وفقدان البصر



خيارات العلاج


المحافظة على مستويات سكر الدم تحت السيطرة الصارمة يقلل من احتمال الاصابة على المدى البعيد بالاعتلال الشبكي وتفاقمه والحاجة للجراحة بنسبة 50% كما ان التحكم في اي ضغط دم مرتفع امر اساسي كذلك


فإذا أصبت بالاعتلال الشبكي اللا انقسامي فإن طبيب الرمد قد يوصي بإجراء فحص لقاع العين كل 2-6 شهور تبعاً لمدى شدة الحالة واذا كنت مصاباً باعتلال شبكي انقسامي فإن طبيبك قد ينصح بإجراء الفحص كل شهر ومع المراقبة الدقيقة قد يبدأ العلاج قبل ان يتأثر الابصار



خيارات علاج الاعتلال الشبكي السكري


تسرب من الأوعية الدموية وتورم بالماقولة علاجها جراحة الليزر (التجليط الضوئي) حيث يسلط شعاع ليزر قوي على الشبكية التالفة لإغلاق الاوعية الممزقة ويجري في العيادة باستخدام مخدر موضعي


ظهور أوعية دموية جديدة وهشة (نمو وعائي جديد) علاجها جراحة الليزر حيث يوزع شعاع الليزر فوق الشبكية لعمل ندبات تحبط نمو أوعية دموية وتثبيت وضع الشبكية في مؤخرة العين ويجرى في عيادة الطبيب أو بالعيادات الخارجية باستخدام مخدر موضعي


الرؤية المعتمة الناتجة عن النزيف (مع الاعتلال الشبكي الانقسامي أو اللا انقسامي) العلاج بالتجميد ليساعد على تقليص الأوعية الدموية الجديدة وانكماشها إلى أن يستقر الدم ويمكن استخدام جراحة الليزر ويجرى بالعيادة او بغرفة العمليات تحت مخدر موضعي


الاعتلال الشبكي الانقسامي المتقدم علاجها بإزالة الجسم الزجاجي حيث يستأصل فيه الهلام الزجاجي الممتلئ بالدم ويستبدله بسائل شفاف رائق وتجرى تحت مجهر قوي في غرفة العمليات وغالباً باستخدام مخدر موضعي


انفصال شبكي تعالج بجراحة إصلاح شبكي حيث يعيد رتق الشبكية لمؤخرة العين وتجرى في غرفة العمليات

سعد العكيدي
10-29-2011, 08:59 PM
التنكس البقعي Macular degeneration



http://im18.gulfup.com/2011-10-09/1318195215771.jpg (http://www.gulfup.com/show/X28b5g3ps8g4k8)


ترتبط هذه الحالة المرضية عموما بالعمر وهي تصيب عادة الاشخاص الكبار في السن رغم وجود شكل يافعي لها


ينشأ التنكس البقعي نتيجة تردّي الخلايا المخروطية الحساسة للضوء التي توجد في الباحة البقعية للشبكية والبقعة macula هي موقع الرؤية على الشبكية الاكثر حساسية بالنسبة للتفاصيل والالوان وفي التنكس البقعي يكون هناك فقد تدريجي لتفاصيل الرؤية و لمجال الرؤية المركزية (بعكس الزَرَق حيث تُفقد الحواف الخارجية لمجال الرؤية) وهو يصيب كلا العينين لكن احدى العينين تتأثر به عادة قبل الاخرى باسابيع قليلة


العلامات والاعراض


صعوبة في التركيز على نص كتابي

عدم المقدرة على تمييز الوجوه بسهولة

مشاكل في تبيّن التفاصيل عند مشاهدة التلفزيون


تقع بين مشيمّية العين وشبكيتها طبقة عازلة وواقية ومع تقدم العمر تظهر بعض العيوب على هذه الطبقة الامر الذي يتيح لبعض سوائل العين بالانفلات نحو الشبكية نفسها ويمكن ان يسبب هذا السائل لاحقا ضررا متفاقما بالعصيات والمخاريط الحساسة التي تعتبر المفتاح الاساسي لتوليد صورة نقية وواضحة وهو اضطراب يُعرف بالتنكس البقعي


ما هي البقعة؟


البقعة هي منطقة في مركز الشبكية صغيرة جدا لكنها شديدة الحساسية تنحصر وظيفتها تحديدا بالسماح بتبئير الاجسام في وسط حقل الرؤية الخاص بك داخل العين


ويؤدي التنكس البقعي الى تزايد فقدان البصر في هذه المنطقة المركزية لكن الحواف الخارجية لمجال الرؤية تبقى غير متأثرة نسبياً



اكتشاف الحالة


ليس من السهل دائما التعرف الى علامات التنكس البقعي لأن التدهور يمكن ان يحصل بشكل بطئ جدا وتدريجي على مدى عدة سنوات لكن اذا لاحظت فجوة او التواء في الساحة المركزية للرؤية ينبغي عليك المسارعة فوراً لزيارة الطبيب


ماذا يمكن ان يفعل الطبيب؟


بإمكان الطبيب او اخصائي البصر ان يحدد التغيرات في منطقة البقعة على الشبكية عندما يقوم بفحص عينيك بواسطة منظار العين


وفي بعض الاحيان تُجرى بعض الفحوصات الاخرى لتقييم مدى الضرر اللاحق

وتشمل إجراء يُعرف باسم تصوير الاوعية بمادة الفلورسين fluorescein angiography حيث يتم التقاط صور للاوعية الدموية في العين


ويمكن ان يكون العلاج بالليزر مفيدا للعين في بعض الحالات رغم انه يستطيع ايقاف استفحال الاضطراب فقط وليس عكس الضرر الذي يكون قد وقع بالفعل


ولسوء الحظ فإن هذه الحالة غير قابلة للعلاج عند معظم الناس



تعريفات


بنية الشبكية

يتمثل المحور الاساسي لوظيفة العين بطبقة حساسة للضوء تقع في مؤخرة العين تسمى الشبكية retina تتألف الشبكية من خلايا متخصصة تسمى عصيّات و مخاريط تولّد إشارات كهربائية عند تعرضها للضوء تنتقل هذه الاشارات لاحقا على طول العصب البصري الى الدماغ حيث تتم معالجتها


العصيات

خلايا حساسة للضوء ويتشارك العديد منها بتوصيلة واحدة الى الدماغ تعمل هذه العصيات في ظروف الضوء الخافت وترّحل المعلومات بالاسود والابيض فقط وهي حساسة للحركة لكنها لا تعطي صورة واضحة جدا وتتركز عند حواف الشبكية ومن هنا تنبع القدرة على رؤية الحركات عبر زوايا العين


المخاريط

خلايا تستجيب لألوان الاحمر والازرق والاخضر ولكل خلية منها توصيلتها الخاصة الى الدماغ وهي تولّد صوراً واضحة ملونة لكنها لا تعمل بشكل جيد الا في الشدّات الضوئية العالية

تتجمع المخاريط في مركز الشبكية وبشكل خاص في النقطة التي تبئر فيها العدسة الصورة والتي تُعرف بالبقعة

سعد العكيدي
10-29-2011, 09:09 PM
جفاف العين Dry eyes



http://im15.gulfup.com/2011-10-09/1318195423571.gif (http://www.gulfup.com/show/X6oxitd3zh2y7)


يؤدي جفاف العين إلى شعور المصاب بأنهما حارتان ومهتاجتان ومبرغلتان عند رفّهما وقد يبدو عليهما بعض الاحمرار



اسباب جفاف العين


مع التقدم في السن يخفّ افراز الدمع وعادة يصيب الجفاف كلتا العينين خاصة لدى النساء بعد تخطي سن اليأس

كما من شأن بعض الأدوية كالمنومات ومضادات الهستامين وعقاقير ارتفاع ضغط الدم أن تسبب جفافاً في العين أو أن تساهم في تفاقم الحالة

وثمة حالات مرضية نادرة تقترن بجفاف العينان



العناية الذاتية (العلاج المنزلي لجفاف العين)


- استعمل تركيبة دمع اصطناعي خالية من المواد الحافظة مثل Cellufresh

- بما أن بعض قطرات العين غير الموصوفة تسبب جفافاً لا تستعملها لأكثر من 3 إلى 5 أيام

- لا توّجه مجفف الشعر أو غيره من مصادر الهواء الحار أو البارد إلى العينين

- ضع نظارات في الايام العاصفة ومنظاراً عند السباحة

- إلجأ إلى العناية الطبية إن إستمرت الحالة بالرغم من تطبيق وسائل العناية الذاتية

طير المحبة
11-06-2011, 12:37 AM
بااااااارك الله فيك اخي سعد علي المعلومات القيمة وجهودك الطيبة

تحيااااااتي

سعد العكيدي
11-07-2011, 08:32 PM
بااااااارك الله فيك اخي سعد علي المعلومات القيمة وجهودك الطيبة

تحيااااااتي



وفيك بارك الله

أشكر مرورك العطر وتواصلك

أختي الغالية طير المحبة

تقبلي خالص تحياتي وتقديري

سعد العكيدي
11-07-2011, 08:36 PM
العين الدامعة Watery eyes



http://im15.gulfup.com/2011-10-09/1318195423732.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xqrq4ndrh8sgww)


انهمار الدموع المستمر قد يكون سببه وجود جسم غريب بالعين أو تهيج مزمن بالعين

كما أنه قد يحدث أيضاً نتيجة لإصابة لحقت بعظم الأنف مما يؤدي إلى تكون ندبات في القنوات الدمعية الانفية وهي القنوات المسئولة عن تصريف الدموع من العين إلى الأنف


انسداد القنوات الدمعية أمر نادر لكنه قد يؤدي إلى عدوى بالقناة نتيجة للبكتيريا مسببة تورماً مؤلماً أحمر اللون بالأنف بالقرب من القناة المصابة وعادة ما يعالج بالمضادات الحيوية في شكل قطرة عين أو أقراص


بعض الناس يعانون من العين الدامعة كأحد أعراض إلتهاب الجيوب الأنفية أو نتيجة لتهيج العين المصابة بالجفاف

ولدى كثير من الناس يكون سبب العيون الدامعه غير معلوم



العون الطبي


إذا وجدت عيونك تدمع بإستمرار فإستشر طبيبك فإذا كانت القناة الدمعيه مصابة بإنسداد فإنك قد تحتاج إلى لإجراء جراحة لفتح قناة جديدة


بعض الأطفال يولدون بانسداد في القناة الدمعية مما يجعل عيونهم مغروقة بالدموع وغالباً ما يختفي هذا الإنسداد من تلقاء نفسه بحلول الشهر التاسع من العمر أما إذا لم يزل هذا الانسداد فقد يحتاج الطفل لجراحة بسيطة لفتح القناة


وفي الحالات المتقدمة تصنع جراحياً قناة جديدة لتصريف الدموع

سعد العكيدي
11-07-2011, 08:55 PM
الجلوكوما / المياه الزرقاء الزرق / الماء الاسود في العين Glaucoma



http://im13.gulfup.com/2011-10-09/1318196160491.jpg (http://www.gulfup.com/show/X6oxprmtomb54)


الجلوكوما باليونانية تعني الشلالات الزرقاء وعلى الرغم أنه لا توجد مياه زرقاء في هذا المرض إلا أن المريض قد يشاهد هالات ملونة زرقاء حول مصدر الضوء ولعل هذا هو سبب تسمية المرض بالجلوكوما



تشتمل هذه الحالة على تلف العصب البصري الناجم عن ارتفاع الضغط داخل مقلة العين ويتزايد الضغط حين تنسد المسام التي تسمح في حالتها الطبيعية بتصريف السائل من العين

ويؤدي تلف العصب البصري إلى تراجع الرؤية بصورة بطيئة وفي حال إهمال العلاج من شأن الماء الأسود أن يسبب العمى



تحذير


بما أن الاعراض الأولية قد تكون غير ملحوظة من الأهمية بمكان الخضوع لفحوصات منتظمة للعين فإن تم تشخيص هذه الحالة وعلاجها باكراَ من الممكن شفاؤها عادة بواسطة قطرات العين أو الادوية الفموية أو الجراحة

بالتالي إن عانيت من صداع حاد أو الم في العين أو الحاجب أو من غثيان أو ضبابية في البصر أو رأيت اقواس قزح حول الاضواء في الليل اعرض الحالة على طبيب مختص على الفور ففي بعض الاحيان يستوجب العلاج إجراء جراحة طارئة بالليزر



تشبه الجلوكوما لصاً يسرق بالليل فهي قد تذهب ببصر من يصاب بها ببطء شديد دون أن يلحظ أي شيء لهذا السبب يسمى المرض أحياناً بـ "السارق الصامت"


ففي الجلوكوما يحدث عادة ازدياد في ضغط الرطوبة المائية وهو السائل الذي يملأ حجرات العين ويتسبب هذا الضغط في تلف العصب البصري


والجلوكوما هي السبب الرئيسي للعمى غير أنها لو شخصت وعولجت مبكراً يمكن في الغالبية العظمى الاحتفاظ بما تبقى من البصر


إن الرطوبة المائية (الزلاليلة) تدور بين الحجرتين الأمامية والخلفية للعين من خلال الحدقة لتغذي العدسة والخلايا المبطنة للقرنية ثم تصرف من خلال نظام من الانسجة يشبه الغربال (يسمى الشبكة المتداخلة أو ذات الحواجز) ويتم تفريغها في أقنية صرف تقع في موضع التقاء القزحية والقرنية وهذه المنطقة من العين تسمى "زاوية الصرف" ومن أقنية الصرف يتم توجيه السائل إلى قناة "شليم" ثم إلى الأوردة المجاورة حيث يتدفق إلى تيار الدم هذه العملية مستمرة على الدوام


سائل الرطوبة المائية ينتج بإستمرار والفائض منه يتم التخلص منه باستمرار من خلال قناة شليم للمحافظة على التوازن الطبيعي للضغط داخل العين



http://im13.gulfup.com/2011-10-09/1318196160182.jpg (http://www.gulfup.com/show/X8x8yep0nm0co40)


حركة السائل في العين


في حالة الإصابة بالجلوكوما يصاب نظام الصرف بالإنسداد ويرتفع الضغط مما يشكل ضغطاً على ورود الدم للعصب البصري فإذا إستمر الضغط تموت الالياف العصبية التي تحمل الرسائل البصرية فيبدأ البصر في التلاشي


وقد يكون فقدان البصر أيضاً بسبب إنسداد الشعيرات الدموية المغذية لكل من الشبكية والعصب البصري وأول ما يتاثر الألياف العصبية الموجودة بالحافة الخارجية وهكذا يبدأ فقدان البصر بالرؤية الطرفية ثم يذوي تدريجياً إلى أن تموت الخلايا المغذية للرؤية المركزية


التلف الذي تحدثه الجلوكوما لا يمكن إصلاحه وهذا هو السبب الذي يجعل من تشخيص الحالة مبكراً أمراً مهماً


تتجه الجلوكوما نحو إصابة كبار السن هذا أمر غير واضح السبب إلى الان غير أن نظام الصرف بالعين يبدو أنه يصبح أقل فعالية مع التقدم في العمر (تتضاعف تقريباً مخاطر الاصابة بالجلوكوما كل عشر سنوات بعد سن الخمسين)


وهناك عامل وراثي يتحكم في جين معين يسبب بعض حالات جلوكوما الزاوية المفتوحة



الاعراض والانواع


هناك أنواع عديدة من الجلوكوما كل منها له مجموعة خاصة به من الأعراض



http://im13.gulfup.com/2011-10-09/1318196160243.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xqrqvbsnkrdw0o)


جلوكوما الزاوية المفتوحة


ويعرف أيضاً بـ الجلوكوما المزمنة أو البسيطة وهي أكثر الأنواع إنتشاراً وتشكل نسبة 90% من إجمالي حالات الجلوكوما


في هذا النوع تظل الزاوية التي بداخل الحجرة الامامية للعين مفتوحة غير أن الرطوبة المائية تصرف ببطء شديد مما يؤدي إلى تراكم السائل بالعين مع ارتفاع بطيء لكنه مستمر في ضغط العين


وقد تسوء الحالة في هذا النوع من الجلوكوما مع وجود اعراض قليلة أو قد لا توجد أعراض على الإطلاق إلى أن يصل المرض إلى مرحلة متقدمة


وقد يصاب المريض ببقع عمياء مع تضاؤل القدرة على الإبصار الطرفي لكنها قد تكون أموراً ذات أهمية ضئيلة فلا تلحظ في البداية


وفي بعض الأحيان ينتبه الناس إلى المرض عندما يجدون أنهم يحتاجون لكشف نظر جديد كل فترة قصيرة أو لديهم مشاكل في الرؤية الليلية غير أن هذه الاعراض تحدث بصفة عامة في المراحل المتقدمة من المرض



http://im13.gulfup.com/2011-10-09/131819616024.jpg (http://www.gulfup.com/show/X8x8yh5plcr8cwk)
اجزاء في مقدمة العين لدى شخص مصاب بجلوكوما الزاوية المفتوحة وفي الاحوال الطبيعية يقوم الجسم الهدبي باستمرار بإنتاج السائل الزلالي وهو سائل يدور في الحجرة الخلفية حول القزحية ويمر من خلال الحدقة إلى الحجرة الامامية (أنظر السهم) ويساعد السائل على الاحتفاظ بشكل العين الخارجي ويغذي العدسة والقرينة ويتم تصريفه عن طريق الشبكة المتداخلة إلى قناة "شليم" ثم إلى الأوردة الصغيرة التي تتصل بتيار الدم وفي الجلوكوما المزمنة ذات الزاوية المفتوحة يحدث انسداد في الشبكة المتداخلة التي تشبه المنخل فيتراكم السائل ويزداد الضغط



جلوكوما التوتر المنخفض


نوع أقل شيوعاً من أنواع جلوكوما الزاوية المفتوحة تتصف بحدوث تلف بالعصب البصري في نمط مميز للجلوكوما وإن كان يحدث مع وجود ضغط عين طبيعي


وقد يقع هذا النوع من الجلوكوما عندما يقل ورود الدم إلى العصب البصري بسبب حالات مرضية أخرى مثل تصلب الشرايين


وفي ظل هذه الظروف يكون حتى الضغط الطبيعي الواقع على العصب البصري كافياً للمزيد من انتقاص تغذية العصب بالدم مما يسبب تلفاً به



جلوكوما الزاوية المغلقة



http://im13.gulfup.com/2011-10-09/1318196160905.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xqrqvjsnz1pckc)


وتعرف ايضاً بـ الجلوكوما الحادة أو جلوكوما انغلاق الزاوية أو الزاوية الضيقة


يتصف هذا النوع من الجلوكوما بإرتفاع سريع في ضغط العين على مدى ساعات قلائل حيث تصاب زاوية الصرف فجأة بالإنسداد مما يمنع جريان السائل إلى خارج العين


ويحدث هذا أحياناً عندما تضيق الزاوية وتندفع القزحية للأمام فتنجح في إغلاق ممر الصرف وسرعان ما تتصلب مقلة العين ويتسبب الضغط في ألم وتشوش بالرؤية وهالات من قوس قزح حول الأضواء مع نوبات صداع وغثيان وقيء


وهي حالة خطيرة يمكن أن تؤدي بسرعة إلى العمى


وتحتاج السرعة التي تبدأ بها الأعراض إلى علاج فوري على يد إخصائي العيون



http://im13.gulfup.com/2011-10-09/1318196160646.jpg (http://www.gulfup.com/show/X28b8lqgwpj40g)
اجزاء مقدمة العين لدى شخص مصاب بجلوكوما الزاوية المغلقة زاوية التصريف بالحجرة الامامية أصيبت بالضيق إلى حد الإنسداد نتيجة لإنثناء القزحية للأمام فلا يستطيع السائل الخروج من العين مما يسبب إرتفاعاً شديداً في ضغط العين وألماً وتشوشاً بالرؤية وإصابة العصب البصري



خيارات التشخيص والعلاج


إذا شكّ الطبيب في إصابتك بالجلوكوما فإنه سوف يجري عدداً من الإختبارات والفحوصات


سوف يفحص الطبيب العصب البصري مستخدماً منظار فحص العين فإذا كان القرص البصري (وهو قلب العصب البصري) متأثراً بالجلوكوما فقد يلحظ الطبيب حالة تسمى الحجام وفي الحجام يبدو القرص كما لو به أخاديد أو حفر عميقة بينما يكون مركز القرص أعمق كثيراً من حافته وقد يكون لون القرص (وهو في الاحوال الطبيعية يميل إلى اللون الوردي) شاحباً أو أكثر ميلاً للإصفرار لأن تفاقم المرض أعاق جريان الدم بالمنطقة


فإذا أحالك طبيبك إلى إخصائي عيون فسوف يقوم بنفس الفحص لكنه سوف يستخدم أيضاً مصباح كشف ويجري اختبار قياس ضغط العين


كما أن طبيب العيون قد يجري أيضاً فحصاً يسمى منظار الزاوية وفيه تستخدم عدسة خاصة لرؤية الزاوية ما إذا كانت زاوية الصرف مفتوحة أم ضيقة أم مغلقة


مستوى الضغط الطبيعي للعين يتراوح ما بين 10 – 22 ملم زئبق mm Hg وأغلب الاشخاص يكونون ما بين 14 - 16 mm Hg يعتبر الطبيب أن أي شخص تجاوز ضغط عينه عن 22 mm Hg هو في خطر الإصابة بالجلوكوما وبحاجة إلى مراقبة


الطبيب قد يستخدم ايضاً منظار العين لإختبار ضرر العصب البصري والالياف في العصب البصري


والهدف من العلاج هو التحكم بضغط العين وإيقاف تقدم المرض


وبالنسبة لجلوكوما الزاوية المفتوحة عادة ما يبدأ العلاج بعقاقير سطحية للإستعمال الظاهري (قطرة عين أو مراهم) والتي توضع مرة واحدة إلى عدة مرات يومياً كذلك قد توصف أقراص تتناول بالفم


وعادة ما يفلح العلاج بالعقاقير في حصار الجلوكوما غير أنه إذا لم يستطع فإن الطبيب قد ينصح بإجراء جراحة تسمى

الترقيع بالليزر Trabeculoplasty وتنطق هكذا (truh-BEK-u-lo-plas-te)

والتي تحسن عملية تصريف السائل وعادة ما تجرى هذه الجراحة بالعيادة بإستعمال مخدر على شكل قطرة عين


في هذه العملية يستخدم شعاع ليزر عالي الطاقة في حرق ثقوب دقيقة فوق سطح نصف الشبكة المتداخلة وهذا يسمح للسائل بالتدفق بحرية أكثر إلى الحجرة الأمامية وقد يرى المريض أضواء مبهرة خضراء اللون أو حمراء اللون أثناء توجيه الليزر نحو بؤرة العمل وإطلاق شعاعه إلى ما يصل إلى 50 مرة لعمل الفتحات لا يوجد ألم إطلاقاً ويستغرق العلاج أقل من خمس دقائق


ورغم الفائدة التي تحققها جراحة الليزر إلا أنها قد تحتاج أن تكرر على النصف الثاني من الشبكة المتداخلة إذا لم يكن الضغط في عينك منخفضاً بدرجة كافية ويزداد الضغط بعد حوالي عامين لدى أكثر من نصف عدد من لم تجر لهم المعالجة بالليزر


وفي بعض الأحيان تتحرك القزحية للأمام وتضيق زاوية التصريف أكثر وقد تستعمل عملية الاستئصال القزحي الجزئي بالليزر لعلاج جلوكوما الزاوية المغلقة أو الزوايا الضيقة التي يتوقع أن تغلق فبإستخدام الليزر يصنع الجراح فتحة صغيرة بالحافة الخارجية للقزحية لتيسير صرف الرطوبة المائية من الحجرة الخلفية إلى الحجرة الأمامية وهذا من شأنه أن يقلل الضغط في الحجرة الخلفية وهو الضغط الذي دفع القزحية للأمام نحو زاوية الصرف


وفي بعض الحالات التي لا يمكن استعمال الليزر يتم اقتطاع جزء من القزحية جراحياً بالمقص الجراحي في عملية تسمى "الاستئصال القزحي" وينجز الإستئصال القزحي نفس الهدف الذي يحققه الاستئصال الجزئي بالليزر غير أنه يتطلب فتح العين جراحياً للوصول إلى القزحية وهذا يحمل في طياته خطراً أكبر من التعرض للنزيف والعدوى وغيرها من المضاعفات التي لا توجد في الإستئصال الجزئي بالليزر


استئصال الشبكة المتداخلة قد يوصى به إذا فشلت علاجات الليزر والعقاقير وفي هذه العملية تفتح رقعة من النسيج من الصلبة (بياض العين) لعمل طريق جديد للمرور للسائل كي ينصرف من الحجرة الأمامية إلى الفراغ الذي تم إحداثه أسفل الملتحمة وبدلاً من ذلك قد يتم زرع صمام بلاستيكي لتحقيق تصريف للسائل كي يجري إلى خارج العين


وبالنسبة لجلوكوما الزاوية المفتوحة يتم التشخيص في الغالبية العظمى من الحالات بعد أن يقع بالفعل بعض التلف للإبصار وسوف يستبعد طبيبك الأسباب المحتملة الأخرى لتلف العصب البصري وفقدان الرؤية فإذا لم يوجد أي منها فإن خفض الضغط في سائل العين سواء بالعقاقير أو من خلال الجراحة عادة ما يؤدي إلى إستقرار الحالة



تجميل الشكبة المتداخلة بالليزر لعلاج جلوكوما الزاوية المفتوحة


http://im13.gulfup.com/2011-10-09/1318196160477.jpg (http://www.gulfup.com/show/X28b8mn343xj4s)


في جراحة تجميل الشبكة المتداخلة بالليزر يصنع شعاع الليزر عالي الطاقة فتحات صغيرة في الشبكة المتداخلة مما يحسن تصريف السائل إلى خارج العين ويسمح الميكروسكوب المزود بالمصباح ذي الشق Slitlamp ومنشور منظار الزاوية برؤية تفصيلية لزاوية التصريف



فتح القزحية بالليزر لعلاج جلوكوما الزاوية المغلقة


http://im13.gulfup.com/2011-10-09/1318196160998.jpg (http://www.gulfup.com/show/X6oxpnlazgpo9)


في عملية فتح القزحية بالليزر يتم تركيز شعاع ليزر بإستخدام عدسة خاصة ليحرق قتحة صغيرة في القزحية لتسمح بتصريف السائل من الحجرة الخلفية إلى الامامية وهذا يسهل على السائل الخروج من قناة شليم



هل سأصاب بالعمى؟


الجلوكوما أحد امراض العيون التي يرتفع فيها الضغط بداخل العين إرتفاعاً كبيراً فيتلف العصب البصري وهو العصب الذي ينقل الصور التي تلتقطها العين إلى المخ وبرغم أن الجلوكوما تسبب العمى إذا لم تكتشف باكراً وتعالج بصورة صحيحة فإن كل الانواع المتعددة للجلوكوما يمكن إخضاعها للسيطرة دون أن يتفاقم فقد البصر بإستخدام قطرة العين والعلاج بالليزر أو الجراحة

إن فقدان البصر في مراحله الاولى والناجم عن الجلوكوما لا يلحظه أغلب الناس وأي شخص يوجد لعائلته سجل من الإصابة بالجلوكوما ينبغي أن يخضع للفحص الدوري للعين وهو فحص غير مؤلم يمكن من خلال إكتشاف الجلوكوما مع العلاج المنتظم والامين والفحص الدوري لضمان السيطرة على المرض



الآثار الجانبية لقطرة الجلوكوما


قطرة العين التي تعالج الجلوكوما قد تتسبب في آثار جانبية للعين منها تشوش الرؤية ، ألم العين ، ظهور الاجسام السابحة ، الحكة ، الاحمرار ، التدميع والتورم والذي ربما لا تعرفه وهو أن هذه العقاقير التي تحتوي عليها القطرة يمتصها جسمك كذلك من سطح العين أو من خلال القنوات الدمعية إلى الانف والبلعوم فإذا اصبت بهزال أو ارهاق غير معتاد مع ضيق تنفس وطفح وجفاف بالفم واسهال وعصبية وتنميل بالاصابع والاقدام بل وحتى انخفاض في الرغبة الجنسية بعد أن بدأت العلاج بقطرة الجلوكوما فإنها قد تكون من الأعراض المصاحبة لهذه القطرة فإن حدث هذا فإن طبيبك في الغالب يستطيع إيجاد نوع بديل من القطرة لكي تستخدمها


من الممكن الحد من هذه الآثار أغلق عينيك بعد وضع القطرات لمدة دقيقة إلى دقيقتين وإضغط بلطف بإتجاه زواية العين القريبة من قناة الدمع وإمسح أية قطرات غير ضرورية لامست الجفن


إقرا النشرة الدوائية المصاحبة للقطرة وناقش مع طبيب العيون والطبيب العام أية أعراض محتملة لها



مخاطر الاصابة بالجلوكوما


إن الخطر الذي يتهددك بالإصابة بالجلوكوما يتزايد إن كنت واقعاً ضمن واحدة من تلك الفئات الأكثر تعرضاً للخطر


- مرة ونصف : الافراط في تعاطي الكحوليات

- مرتان : مصاب بقصر نظر

- مرتان ونصف : مصاب بارتفاع في ضغط الدم

- مرتان ونصف : مريض بالسكر

- ثلاث مرات ونصف : لديك تاريخ عائلي من الاصابة بالجلوكوما

- اربع مرات ونصف : اصحاب البشرة السوداء

طير المحبة
11-09-2011, 11:03 PM
شكرا لك اخي سعد علي المعلومات القيمة

تحيااااااااتي

سعد العكيدي
11-17-2011, 06:08 PM
شكرا لك اخي سعد علي المعلومات القيمة

تحيااااااااتي



أشكر لك طيب المرور والتواصل

أختي الغالية طير المحبة

تقبلي خالص تحياتي وتقديري

سعد العكيدي
11-17-2011, 06:11 PM
الكتاراكت / المياه البيضاء / الساد Cataracts



http://im15.gulfup.com/2011-10-09/1318196973481.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xk2tymunmyue)


عبارة عن تغيّم عدسة العين الصافية عادة مما يؤدي إلى خلل في الرؤية


والواقع أن تشكّل الماء الأزرق بدرجة منخفضة هو امر طبيعي مع التقدم في السن إلا أن من شأن بعض الحالات أن تساهم في تسريع هذه العملية


فالتعرض على المدى الطويل للاشعة ما فوق البنفسجية وداء السكري والاصابة السابقة في العين والتعرض لأشعة إكس والاستعمال الطويل لعقاقير الستيرويد القشري تضاعف خطر الاصابة


بينما يزيد التدخين احتمال تكون المياة الزرقاء ، يقلص الاسبرين هذا الخطر


وفي حال اعاق الماء الازرق قيامك بالاعمال اليومية من الممكن استبدال العدسة جراحياً


ثمة عدة أشكال للساد مثل الساد النووي أو الساد على شكل عجلة



العناية الذاتية


- قلّص اوقات تعرض العين للبهر

- تجنب الماء الازرق أو أخّر تكوّنه بارتداء نظارات شمسية تحجز الاشعة ما فوق البنفسجية عند التعرض للشمس

- أمّن إضاءة كافية لعينيك أثناء العمل



شرح تفصيلي



http://im15.gulfup.com/2011-10-09/1318196973902.jpg (http://www.gulfup.com/show/X28bc0k4s2e1w8)


الكتاراكت أو الماء الابيض أو الساد عبارة عن إعتام يصيب عدسة العين التي في الاحوال الطبيعية تكون شفافة وتبدو العدسة في هذه الحالة مثل لوح من الزجاج متسخ بالغبار وعادة مايستغرق الأمر سنوات حتى يبلغ الاعتام حداً يمنع الضوء من الوصول إلى الشبكية أو تفريق أشعة الضوء وفي الحالتين يحدث فقدان البصر


وعلى عكس ما يعتقده كثيرون لا تحدث المياه البيضاء بسبب سرطان والغلالة التي تغطي العين ليس لها علاقة بإجهاد العينين وهي لا تمتد من إحدى العينين إلى الأخرى (رغم أن في بعض الحالات قد تصاب العينين معاً)


http://im15.gulfup.com/2011-10-09/1318196973633.jpg (http://www.gulfup.com/show/X28bc3z5mpyskw)


ومع الشيخوخة تصبح العدسة أقل مرونة وأكثر سمكاً وتصبح الألياف المكونة للعدسة اكثر إنضغاطاً وتصبح العدسة أكثر صلابة وعلاوة على ذلك تبدأ جزيئات البروتين بداخل العدسة في الإلتصاق معاً وهذا التغير الذي يطرأ على العدسة مشابه لما يحدث عندما نغلي بياض البيض فيتحول من اللون الشفاف إلى المعتم



الاسباب


اسباب المياه البيضاء تشمل


- التغيرات المرتبطة بالسن

- العامل الوراثي

- اصابات العين

- بعض العقاقير (خاصة الكورتيزون)

- المشاكل الصحية مثل البول السكري

- احتساء المشروبات الكحولية والتدخين

- التعرض للشمس لمدة طويلة قد يسهم كذلك في أن يتعرض المرء لخطر أكبر

- في حالات نادرة إذا اصيبت الأم الحامل بالحصبة الالمانية خلال الشهور الثلاثة الاولى من الحمل قد يولد الطفل مصاباً بالكتاراكت



خطر الإصابة بالكتاراكت


خطر تعرضك للإصابة بالساد الذي يؤثر على إبصارك خلال سنين حياتك يتزايد إذا كنت ضمن واحدة من تلك الفئات الأعلى خطراً


- مرة ونصف : إذا كنت أنثى

- مرتان : فرط في احتساء الكحوليات

- مرتان : تدخن السجائر حالياً

- ثلاث مرات : تعرضت لمستويات عالية من الأشعة فوق البنفسجية

- ثلاث مرات : لديك أخ أو أخت مصاب بالكتاراكت

- ثلاث مرات : أصبت بالسكر في سن صغيرة

- خمس مرات : تناولت عقاقير الكورتيزون لمدة طويلة



الاعراض



http://im15.gulfup.com/2011-10-09/131819697394.jpg (http://www.gulfup.com/show/X6oy0mp9df0x9)


الكتاراكت مرض لا يسبب الألم ويتفاقم ببطء وعادة ما يصيب الابصار بتشوش أو اعتام ويسبب وهج الاضواء والشمس الضيق للمصاب وقد يعاني كذلك من تشوه الصور التي يراها


وفي المراحل المبكرة قد يصاب المرء بالمزيد من قصر النظر لأن العدسة التي صارت أكثر كثافة تصبح ذات قوة مشتتة للضوء أكبر مما يجعل بؤرة تجمع الضوء تصبح أمام الشبكية وتسوء حالة الرؤية الليلية وتصبح الالوان أقل حيوية


ونظراً لأن أغلب حالات الكتاراكت تظهر ببطء شديد فإن كثير من الناس لا يشعرون بأن ثمة خطأ ما إلا بعد أن ترغمهم حالة التدهور التي تصيب حدة إبصارهم على إجراء تغييرات على كشوف نظاراتهم أو عدساتهم اللاصقة



خيارات العلاج



http://im15.gulfup.com/2011-10-09/1318196973955.jpg (http://www.gulfup.com/show/X28bcb4yti6asc)


الاستئصال الجراحي للمياه البيضاء وفيه تستأصل العدسة المعتمة وتستبدل بأخرى مصنوعة من البلاستيك تزرع مكانها هو العلاج الوحيد الفعال


غير أن تشخيص الحالة على أنها مياه بيضاء لا يعني بالضرورة أنك في حاجة لجراحة فورية


إذا لم يكن الإبصار قد حدث له سوى تشويش طفيف يمكن ضبط وتصحيح درجة الإبصار بتصحيح كشف النظر وتقوية الإضاءة وقد يكون من المفيد ايضاً لدى البعض تناول العقاقير الموسعة للحدقة


كثيرون يؤجلون بنجاح جراحة المياه البيضاء لسنوات وهناك آخرون لا يحتاجون إليها مطلقاً


ومع إتباع الأساليب الأحدث في الجراحة لم يعد من الضروري الإنتظار على المياه البيضاء حتى تنضج (أي تصبح العدسة معتمة تماماً) كي تستأصل


إذا واجهت قراراً عليك أن تتخذه وترددت بين إجراء العملية من عدمه فإستشر طبيب العيون وناقشه بالأمر في مخاطر وفوائد إجراء الجراحة وأسّس قرارك على درجة فقدانك للبصر وقدرتك على أداء وظائفك فإذا أثّر ضعف إبصارك على أنشطة الحياة اليومية مثل قيادة السيارة أو صعود السلم ففكر في إجراء الجراحة


بالنسبة لأولئك الذين أصيبوا بمياه بيضاء في كلتا العينين فإن العدسة الأكثر إعتاماً هي التي تستأصل أولاً ثم إن العين الثانية لا تجرى فيها جراحة إلا بعد أن تستقر حالة الابصار في العين الأولى


قد يوصي الطبيب بإستئصال المياه البيضاء إذا كانت حالات أخرى مرضية بالعين مثل اعتلال الشبكية السكري أو الثقوب الشبكية أو الانفصال الشبكي حتى إذا لم يتعرض ابصارك لضعف شديد وقد تعوق المياه البيضاء عملية الفحص السليم وعلاج هذه الحالات


الغالبية العظمى ممن أجريت لهم عمليات زرع عدسة وقد عاد إلى ما كان عليه قبل إصابتهم بالكتاراكت غير أن بعض الناس يظلون في حاجة لنظارات لرؤية أكثر وضوحاً للقراءة أو لرؤية الاشياء البعيدة مثلاً



إزالة المياه البيضاء و استبدال العدسة



http://im15.gulfup.com/2011-10-09/1318196973726.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xqrs4tyi1aqs0o)


جراحة المياه البيضاء تعد واحدة من أكثر الجراحات أماناً 98% تتم بنجاح حيث يستعيد المرضى درجة جيدة من الابصار مع إفتراض أنه لا توجد لديهم مشكلات أخرى بالعين


وتجرى العملية عادة بإستعمال مخدر موضعي دون الحاجة للمبيت بالمستشفى


أكثر من 98% ممن يجرون جراحة الكتاراكت أو المياه البيضاء تجرى لهم أيضاً زراعة عدسة بلاستيكية داخل العين بدلاً من العدسة الطبيعية للعين


وقبل الجراحة يقيس طبيب العيون استدارة القرنية وطول العين لدى المريض ليحسب قوة العدسة المطلوب زرعها


تستغرق الجراحة في العادة أقل من ساعة وعلى الرغم من أن المريض يكون مدركاً لوجود الفريق الجراحي فإنه لا يشعر بأي ألم بل وقد يدرك ما إذا كانت عيونه مفتوحة أم مغلقة



ازالة الكتاراكت



http://im15.gulfup.com/2011-10-09/1318196973177.jpg (http://www.gulfup.com/show/X28bchaywkb0go)


يصنع الجراح فتحة بالعين بمساعدة ميكروسكوب مكبر ويتبع في هذه الجراحة عدة أساليب مختلفة


في جراحة الكتاراكت من خارج الكبسول Extracapsular يصنع شق جراحي على شكل نصف دائرة (طوله يتراوح بين 1/3 إلى 1/2 بوصة) حول حافة القرنية في بياض العين أسفل الجفن العلوي وتزال العدسة المعتمة تاركة الكبسول (الحافظة) الخلفي للعدسة سليماً وهذا يوفر دعماً للعدسة التي ستزرع ويقلل من خطر حدوث مضاعفات للشبكية ويغلق الجرح بعدة غرز دقيقة الحجم تذوب من تلقاء نفسها


وهذه العملية قد تتسبب في استجماتيزم بالقرنية أو تزيد من حدته إن كان موجوداً أصلاً


وفي اسلوب أحدث يسمى الاذابة بالموجات Phacoemulsification تستخدم الموجات فوق الصوتية ذات التردد العالي في تحليل أو إذابة العدسة المعتمة بحيث يمكن شفطها بعد ذلك من خلال انبوب على شكل ابرة رفيعة وهذا يقلل بقدر كبير من حجم الفتحة الجراحية (إلى 1/8 بوصة فقط) ويصبح لا داعي هنا لعمل غرز ويترك الجرح ليلتئم أسرع مع قدر أقل من الاستجماتزم



http://im15.gulfup.com/2011-10-09/1318196973638.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xqrs70ps0rhcg0)
عندما تصاب عدسة بالعتامة فإنها تفقد شفافيتها وتمتليء بالغيوم (أ،ب) في الاذابة بالموجات (ج) نستخدم الموجات فوق الصوتية في اذابة العدسة المعتمة بحيث يمكن شفطها من انبوب ضيق وتبقى الحافظة الخلفية لتدعم العدسة الصناعية وتستند العدسة المزروعة (د) إلى الجدار الخلفي للحافظة وإلى ذراعين يشبهان الياي مثبتين من جوانبهما



زرع العدسة


بمجرد استئصال العدسة تصبح العين مصابة بطول نظر شديد وتفقد قدرتها على تجميع الضوء في بؤرة


ويتم زرع عدسة بلاستيكية بصورة دائمة في العين وهي لا تحتاج لأي عناية وعادة ما تحقق إبصاراً جيداً


وفي الغالب توضع العدسة خلف القزحية وتسمى هذه عدسة الحجرة الخلفية أما إذا زرعت أمام القزحية سمّيت عدسة الحجرة الامامية وتقوم حلقات بلاستيكية دقيقة الحجم بتثبيت العدسات المزروعة في موقعها


وفي الاذابة بالموجات الصوتية يتم ادخال عدسة مطوية مصنوعة من مادة السيليكون أو الإكريليك في فتحة دقيقة بعد شفط العدسة المعتمة ثم تعود العدسة الجديدة لتفتح طياتها من تلقاء نفسها داخل موقعها بالعين


أما إذا إستعملت عدسة تقليدية بعد الإذابة بالموجات فإن على الجرّاح في هذه الحالة أن يوسع الفتحة التي صنعها حتى يتمكن من زرع العدسة



بعد الجراحة


قد يضع الجرّاح رباطاً وغطاء فوق عينيك وسوف تستريح بعض الوقت قبل أن تعود إلى منزلك وبإتباع أحدث اسلوب جراحي وبإستعمال أضيق فتحة جراحية ممكنة وعدم وجود غرز جراحية بعد العملية يتحسن الابصار في بضعة ايام أما مع استخدام فتحات كبرى وغرز فإن الامر قد يستغرق بضعة اسابيع


وأغلب الناس يمكنهم إستعادة أنشطتهم الطبيعية خلال بضعة أيام ولكن عليك بسؤال طبيبك عن الارشادات الواجب إتباعها


من المهم ألا تفرك عينيك وألا تهز رأسك


الحكة والتصاق الجفون وذرف الدموع بقدر بسيط والحساسية للضوء كلها أمور طبيعية قد تستمر لبضع ساعات بعد الجراحة غير أن الألم الشديد والتغير المفاجيء في درجة الإبصار ليسا كذلك إتصل بطبيبك على الفور إذا حدث ذلك ويمكن تخفيف الاحساس بضيق بسيط بتناول بدائل الاسبرين (لأن الاسبرين قد يسبب النزيف) كل 4 إلى 6 ساعات


وعلى مدى بضعة اسابيع قد تكون بحاجة لوضع مرهم أو قطرة مضاد حيوي ومضاد للالتهاب (لمنع حدوث عدوى وللحد من الإلتهاب)


نظف جفونك بماء معقم لإزالة أي افرازات قشرية وتجنب ضوء الشمس وارتد ِ واقياً معدنياً ليلاً فوق العين التي أجريت فيها العملية



للموضوع بقية إن شاء الله


تابعونا

سعد العكيدي
11-26-2011, 09:01 PM
الرمد / احمرار العين (Conjunctivitis)Pink eye



http://im14.gulfup.com/2011-10-09/1318197752871.jpg (http://www.gulfup.com/show/X28bfkjo1nnr4k)


تصاب إحدى العينين أو كلتاهما بإحمرار وحكاك وقد يرافق ذلك رؤية ضبابية وحساسية تجاه الضوء ويشعر المصاب ببرغلة في العين أو يعاني من تصريف يتجمع في قشرة خلال الليل


وتشكل هذه الاعراض علامة إصابة بكتيرية أو فيروسية تعرف بالرمد وتدعى هذه الحالة طبياً "التهاب الملتحمة" وهي عبارة عن التهاب غشاء الملتحمة الذي يبطن الجفون وجزءاً من مقلة العين


وبسبب الالتهاب يؤدي الرمد إلى تهيج العين إلا أنه لايؤذي البصر ولكن من الأهمية بمكان تشخيص الحالة وعلاجها باكراً لكونها سريعة العدوى وفي بعض الأحيان من شأن الرمد أن يوّلد مضاعفات لدى المصاب


إن التهاب الملتحمة الفيروسي والبكتيري شائعان لدى الاطفال كما يصيبان البالغين أيضاً وتعتبر هاتان الاصابتان شديدتي العدوى


ويسبب الالتهاب الفيروسي (الرمد الحبيبي) عادة تصريفاً مائياً بينما يسبب الإلتهاب البكتيري (الرمد الصديدي)غالباً مادة صفراء مخضرة سميكة بكمية كبيرة


أما التهاب الملتحمة التحسسي (الرمد الربيعي) فهو يصيب كلتا العينين ويمثل استجابة لمادة مُحسّسة كاللقاح وغبار الطلع وليس ناتجاً عن عدوى ويعاني المصاب إضافة إلى الحكة الحادة وذرف الدمع والتهاب العين من بعض الحكاك والازيز والتصريف المائي من الانف



الاعراض


- احمرار في عين واحدة أو كلتا العينين

- حكة في عين واحدة أو كلتا العينين

- تشوش في الرؤية وحساسية للضوء

- الشعور بوجود رمل أو برغل في عين واحدة او كلتا العينين (الشعور بجسم غريب ولا تستطيع إزالته)

- زيادة افراز الدموع

- افرازات قشرية في عين واحدة أو كلتا العينين أثناء الليل



الاسباب


- البكتيريا

- الفيروسات (الأكثر سبباً)

- الحساسية

- جسم غريب في العين

- بقعة كيميائية في العين

- وجود قناة انف غير مفتوحة بالكامل عند المواليد الجدد



فترة العدوى


الشخص المصاب بالرمد يصبح معدياً لمدة تتراواح ما بين اسبوع إلى اسبوعين بعد ظهور الاعراض



عوامل الخطر


الرمد مزعج حقاً لكنه لا يؤذي البصر وفي بعض الحالات قد يسبب تعقيدات في القرنية لذلك من الافضل التشخيص والعلاج والمبكر


عيون المواليد الجدد معرضة للبكتريا أثناء الولادة وهذا قد يؤدي إلى مشاكل خطيرة في الابصار لذلك تقوم جميع المستشفيات بتطبيق وقائي لجميع المواليد الجدد يتمثل بإعطاء المضاد الحيوي مثل مرهم erythromycin



العناية الذاتية


- ضع كمادة دافئة على العين المصابة بلل قماشة نظيفة غير منسّلة في الماء الدافيء ثم اعصرها وضعها على جفنك المغمض بلطف

- غالباَ ما تنجح الكمادات الباردة في تخفيف إلتهاب الملتحمة التحسسي وقد يلجأ البعض إلى القطرات الغير موصوفة
مثل Naphcon-A أو Opcon-A



الوقاية


بما أن الرمد ينتشر بصورة سهلة وسريعة فإن السلامة الصحية هي خير وسيلة للعلاج بالتالي من المفيد إتباع الخطوات التالية إن ثبت وجود العدوى لديك أو لدى أحد أفراد العائلة


- الامتناع عن لمس العين

- غسل اليدين بإستمرار

- تغيير المناشف يومياً وعدم مشاركتها مع الغير

- ارتداء الثياب مرة واحدة قبل غسلها

- تغيير اغطية الوسائد ووجو أو اكياس المخدات كل ليلة

- التخلص من مستحضرات تجميل العين ، وخاصة المسكرة بعد عدة أشهر من إستعمالها

- عدم إستعمال مستحضرات تجميل العين أو المناديل أو غيرها من الاغراض الشخصية الخاصة بالغير



العون الطبي


إن عانيت من أي من اعراض الرمد اعرض نفسك على الطبيب


وقد يقوم بزرع عينة من افرازات العين في المختبر لتحديد نوع العدوى التي تعاني منها وعلى اثر النتائج يحدد العلاج المناسب


ويتمثل العلاج عادة بمضاد حيوي يستعمل إما كقطرة للعين أو كمرهم في حال الإصابة البكتيرية


بينما يزول التهاب الملتحمة الفيروسي بنفسه


أما إذا شخّص الطبيب الحالة على أنها إلتهاب تحسسي فسيصف لك على الأرجح أدوية لعلاج التحسس أو الأعراض الناجمة عنه



تفاصيل أكثر عن طريقة العلاج


- يستخدم المضاد الحيوي في حالة الرمد البكتيري وستشعر بتحسن بعد يوم أو يومين إذا إلتزمت بتعليمات الطبيب

- لا يستخدم في الرمد الطبيعي أية مضادات حيوية أو مراهم ويمكنك أن تستعمل علاج دون وصفة طبية ونذكر بأن الفيروس يجب أن يأخذ مجراه وقد تتدهور الاعراض في الايام الثلاثة الاولى ويحصل الشفاء خلال اسبوعين إلى ثلاثة اسابيع من اصابتك بالفيروس

- في الرمد التحسسي سيصف لك الطبيب قطرات عين عبارة عن مضادات هستامين ومخففات احتقان



العناية بالأطفال


بما أن الرمد معدي يجب إبقاء الطفل بمعزل عن الاطفال الاخرين وكثير من المدارس ترسل الأطفال المصابين بالرمد إلى منازلهم

طير المحبة
11-27-2011, 11:02 PM
بارك الله فيك اخي سعد علي المعلومات وجهودك الرااااااااائعة

تحياااااااتي

سعد العكيدي
11-28-2011, 08:12 PM
بارك الله فيك اخي سعد علي المعلومات وجهودك الرااااااااائعة

تحياااااااتي



وفيك بارك الله

أختي الغالية طير المحبة

أشكر مرورك العطر وتواصلك

تقبلي خالص تحياتي وتقديري

أمة الرحمن
11-28-2011, 09:05 PM
مشكور أخى على المعلومات القيمة

سعد العكيدي
11-29-2011, 06:21 PM
مشكور أخى على المعلومات القيمة



أشكر جميل مرورك وتواصلك

أختي الغالية ماجدة

دمتي برعاية الرحمن ... تحياتي

سعد العكيدي
12-12-2011, 07:51 PM
دمل العين أو شحاذ العين Sty


http://im14.gulfup.com/2011-10-09/1318197752842.jpg (http://www.gulfup.com/show/X6oyaroyjcr14)


الدمل Sty وجمعها الدمامل Sties هي عبارة عن كتلة حمراء مؤلمة على حافة أو طرف أو داخل الجفن وتعرف عادة بـ "الشحاذ"

ينجم الدمل عادة عن اصابة بكتيرية في جُريب احد رموش العين root (follicle) of an eyelash

وعادة ما يمتليء الدمل بالقيح pus ثم ينفقيء في غضون اسبوع

قد يعيق الدمل رؤيتك لأن العين لا تكون مفتوحة بالكامل

يمكن أن تصاب بأكثر من دمل في نفس الوقت أو بشكل متعاقب ولحسن الحظ أن معظم الدمامل تختفي في أيام معدودة

وفي حال الاصابة المستمرة يصف الطبيب مرهماً مضاداً حيوياً


الاعراض


- كتلة حمراء تشبه البثرة

- ورم على الجفن

- حساسية للضوء

- احساس خشن في العين

- ذرف الدموع


الاسباب


عدوى بكتيرية عادة ما تكون staphylococcus


عوامل الخطر والعدوى


الدمل معدي ولكن ليس بشدة ولتقليل الخطر يتم غسل اليدين جيداً



متى تطلب عون الطبيب؟


- إذا أثّر الدمل على رؤيتك بشكل مزعج

- إذا أصبح يظهر بإستمرار وبشكل متعاقب

- إذا لم يختفي من تلقاء نفسه

- إذا لم يتجاوب حتى مع تطبيق العلاج المنزلي



العلاج الطبي


بعد أن يتأكد طبيب أو إخصائي العيون من إصابتك بالدمل سوف يصف لك مضاداً حيوياً على هيئة كريم أو مرهم

قد يقوم الطبيب بتصريف القيح لتخفيف الضيق والألم والشعور بالإرتياح

عادة لا يحتاج المصاب إلى تناول مضادات حيوية عن طريق الفم إلا إذا كانت هناك عدوى عامة بالجفن



العناية الذاتية


- ضع كمادة نظيفة ودافئة اربع مرات في اليوم لعشر دقائق لتخفيف الألم والمساعدة على فقء الدمل في وقت أسرع

- دع الدمل ينفقيء من تلقاء نفسه ثم اغسل عينيك جيداً

- إغسل يديك بإستمرار لأن الاطفال معرضون لخطر العدوى

سعد العكيدي
12-12-2011, 09:10 PM
نفضة العين / نفضان الجفن Eye twitch



http://im12.gulfup.com/2011-10-09/131819796871.jpg (http://www.gulfup.com/show/X28bfxkgg6o4k8)


يصاب الجفن احياناً بنفضان عشوائي كثيراً ما يزعج صاحبه وعادة لا يدوم هذا الاهتزاز اللا إرادي لأكثر من دقيقة واحدة أما السبب فهو غير معروف إلا أن بعض الاطباء يظن أن هذا النفضان غير المؤلم ناجم عن التوتر العصبي والارهاق ونادراً ما تكون هذه الحالة إشارة إلى مرض عضلي أو عصبي بالتالي فإن نفضان الجفن هو حالة غير مؤذية ولا تتطلب أي علاج



العناية الذاتية


- ضع كمادة دافئة لمدة 10 دقائق

- من شأن تدليك الجفن بلطف أن يساعد على إيقاف النفضان

سعد العكيدي
12-12-2011, 09:18 PM
الحساسية تجاه البهر



ينتج البهر عن انتشار الضوء داخل مقلة العين ومن شأن ذلك أن يكون البهر شديد الازعاج في الاضاءة المنخفضة التي يتمدد فيها البؤبؤان مما يتيح دخول الضوء إلى العين بزاوية أعرض


وقد تشير الحساسية إتجاه البهر إلى اصابة بالساد (الماء الابيض) أو الجلوكوما (الماء الازرق)


ولتقييم خطورة الاعراض يعمد الطبيب إلى قياس البصر تحت مستوى منخفض ومتوسط ومرتفع للبهر



العناية الذاتية


- قلص أوقات البهر بإرتداء نظارات شمسية مستقطبة ذات اطار عريض يحاذي حاجبيك وحواجز جانبية تمنع دخول الضوء

- صحّح ضعف البصر البعيد لتخفيف حدة البهر

سعد العكيدي
12-12-2011, 09:25 PM
الطافيات / بقع العين /عوامات العين /الاجسام العائمة Eye floaters



http://im16.gulfup.com/2011-10-09/1318198191541.jpg (http://www.gulfup.com/show/X28bhvthy5sg0c)


إن المادة الهلامية الموجودة خلف عدسة العين مثبتة وموزّعة بشكل متساوي داخل مقلة العين بواسطة شبكة ليفية ومع التقدم في السن تزداد سماكة الالياف التي تتجمع في حُزم مولّدة شكل بقع أو شعرات أو أشرطة تتحرك في مجال الرؤية وخارجه


والواقع أن الطافيات التي تظهر تدريجياً وتصبح غير ملحوظة مع مرور الوقت هي غير مؤذية ولا تحتاج إلى علاج


غير أن الطافيات التي تظهر فجّأة قد تشير إلى اضطراب اكثر خطورة في العين كالنزف أو الانفصال الشبكي


والشبكية هي طبقة نسيجية تقع في ظهر العين وهي بحساسيتها تجاه الضوء تنقل الصور البصرية إلى الدماغ


الاجسام الطافية بالعين أكثر شيوعاً عند كبار السن



http://im16.gulfup.com/2011-10-09/1318198191332.jpg (http://www.gulfup.com/show/X28bhwc2tp7vok)


العون الطبي


إن رأيت غيمة أو بقع أو شبكة عنكبوت وترافق ذلك خاصة مع الومضات ضوئية (اضواء لامعة) أو الرؤية الخافتة إعرض نفسك على طبيب عيون فقد تشير هذه الأعراض إلى تمزق شبكي أو إنفصال شبكي مما يستدعي إجراء جراحة

سعد العكيدي
12-13-2011, 09:11 PM
العين السوداء / رضة العين / الكدمة في العين Black eye - Ecchymosis - Eye Trauma



http://im17.gulfup.com/2011-10-09/1318198329291.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xqrr44yzvhg08c)


تنجم رضة العين عن نزف تحت الجلد المحيط بالعينين وفي بعض الأحيان تشير الرضة إلى إصابة أكثر إمتداداً لا بل إلى كسر في الجمجمة خاصة إن ظهر رضح حول كلتا العينين أو كان المصاب قد تعرض لرضح في الرأس



اسباب كدمات العين


- نتيجة مشتركة لجرح في الوجه أو الرأس

- اصابة مباشرة للعين وهذا يؤدي إلى خروج الدم والسوائل

- ضربة مباشرة للانف الأمر الذي يؤدي إلى التورم والانتفاخ نتيجة تجمع السوائل في انسجة الجفن

- قد تنتج عن الجراحات التجميلية للوجه مثل شد الوجه وجراحات الفك والانف



اعراض الرضة في العين


- الم في العين

- نزف في الجزء الامامي للعين

- صداع

- انتفاخ



تعقيدات الكدمات في العين


بالرغم من أن معظم الإصابات غير خطيرة وتزول خلال بضعة ايام إلا أن حدوث نزيف داخل العين أو ما يدعى بـ " الغمر الدموي " hyphema هي حالة خطيرة من شأنها أن تضعف البصر وتتلف القرنية

وفي بعض الحالات يمكن أن يحدث ضغط غير طبيعي داخل مقلة العين (الجلوكوما)



العناية الذاتية في المنزل


- ضع قطعاً من الثلج أو كمادة باردة على محيط العين وإضغط بلطف من 10 إلى 15 دقيقة واحذر من الضغط على العين نفسها برّد العين بهذه الطريقة في أسرع وقت ممكن بعد الاصابة لتخفيف التورم لمدة 24 إلى 48 ساعة

- تأكد من عدم وجود دم في بياض العين أو الاجزاء الملونة



العون الطبي للكدمات


إلجأ فوراً إلى الطبيب إن عانيت من


- مشاكل في البصر ( إزدواج الرؤية أو ضبابية )

- ألم شديد داخل العين أو من الأنف

- صداع دائم

- فقدان للوعي

- عدم القدرة على تحريك العين

- خروج دم أو سوائل من الانف أو الاذن

- خروج دم من سطح العين نفسها

سعد العكيدي
12-17-2011, 09:42 PM
علاج عيوب انكسار العين (طول النظر – قصر النظر – الاستيجماتيزم)



http://im10.gulfup.com/2011-10-09/1318198512131.jpg (http://www.gulfup.com/show/X6oxj3iu5kpks)


على مدى 52 عاماً كان يتم علاج عيوب إنكسار العين عن طريق تشريط القرنية التي كان الجراح الروسي الشهير (فيدوروف) أحد روادها في بداية الثمانينات ظهرت تقنية الاكسيمر ليزر الذي أتاح إعادة تشكيل سطح القرنية بدقة فائقة


وقد كانت البداية بما يعرف Photo Refractive Keratectomy PRK الذي كانت تتم فيه إزالة الخلايا السطحية للقرنية قبل عملية الليزر


كانت هذه التقنية الأكثر شيوعاً حتى بداية التسعينات حيث تم تطويرها بإدخال ما عرف Laser Assisted Insitu Keratomileusis الذي أحدث طفرة كبيرة في جراحات عيوب انكسار العين حيث تم تلافي جميع الاثار الجانبية للـ PRK من حيث عدم الشعور بالألم بعد العملية والتحسن السريع للنظر في اليوم التالي وعلاج نسبة أكبر من درجات قصر النظر ... إلخ ويتم فيها رفع طبقة رقيقة من نسيج القرنية (حوالي 051 ميكرون) وإجراء الليزر ثم إعادتها مرة أخرى



سؤال وجواب


http://im14.gulfup.com/2011-10-09/1318198641661.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xqrsb0sptepcok)



- ما عيوب انكسار العين؟


قصر النظر Myopia يحدث عندما تتلاقى الأشعة الضوئية قبل الشبكية بدلاً من أن تسقط على الشبكية مباشرة وفيها تكون الرؤية البعيدة للمريض غير واضحة

طول النظر Hyperopia يحدث عندما تتلاقى الأشعة بعد الشبكية بدلاً من أن تسقط على الشبكية مباشرة وفيها تكون الرؤية القريبة وربما البعيدة غير واضحة

الاستجماتزم (اللانقطية) Astigmatism يحدث عندما تتلاقى الاشعة الضوئية في أكثر من نقطة بدلاً من أن يسقط في نقطة واحدة على الشبكية


كيف يعمل شعاع الليزر؟


يقوم شعاع الليزر بإعادة تشكيل سطح القرنية كالآتي


- في قصر النظر يتم علاجه بجعل الجزء المركزي من القرنية أكثر تسطحاً عن طريق كشط درجة معينة من الجزء المركزي من القرنيه

- في طول النظر يتم علاجه بجعل الجزء المركزي من القرنية أكثر تحدباً عن طريق كشط درجة معينة من الجزء الطرفي أو الخارجي من القرنية

- في الإستجماتزم يتم علاجه بجعل القرنية أكثر كروية بإزالة طبقات من القرنية في جزء ما أكثر من الجزء الآخر


من هو المريض المثالي لإجراء عملية الليزك؟ Laser-In-Situ Keratectomy LASIK


لكي تعلم هل تصلح عينيك لإجراء عملية الليزك أم لا فلا بد من القيام ببعض الفحوصات التي تحدد بدقة حالة العين مثل شكل ودرجة تحدب القرنية وسمك القرنية وقطر حدقة العين ودرجة قصر أو طول النظر و الاستجماتيزم .. إلخ بالإضافة إلى ثبات النظر لفترة لا تقل عن 12 شهراً لضمان دقة النتائج بعد العملية التي تكون عادة بعد سن 18 سنة


ما توقعاتك بعد العملية ؟


قد يكون هذا السؤال هاماً للغاية إذا لم يكن الأهم على الإطلاق فأنت صاحب القرار الأول والأخير في إجراء عملية الليزك وعلى ذلك فيجب أن تكون توقعاتك بعد العملية منطقية وواقعية لأنها تكون عادة مستقاة من نتيجة الفحوصات والمعلومات التي يتم إجراؤها قبل العملية

فالهدف الأساسي من الليزك هو التحرر من قيود النظارة والعدسات اللاصقة قدر المستطاع لذلك فنسبة كبيرة من المرضى يستطيعون الحصول على نظر 20/20 أو ما هو أفضل 15/20 Super Vision ولكن توجد نسبة أخرى أيضاً لا يمكنها الحصول على مثل هذه النتائج الباهرة ولكن سيتحسن نظرهم بشكل ملموس يتيح لهم تغييراً كبيراً في حياتهم ونظراً للإختلاف والتباين بين حالة وأخرى من حيث درجة الإبصار وسن المريض ونتائج الفحوصات واستجابة نسيج القرنية لليزر .. إلخ من العوامل التي تؤثر كثيراً في نتائج العملية


ما الآثار الجانبية لعملية الليزك؟


حقيقة الأمر عملية الليزك تعتبر من أكثر العمليات الآمنة في جراحة العيون وما يحدث بعد العملية هو ما نسميه أعراضاً بصرية مؤقتة تختلف في درجاتها ومدتها من مريض إلى آخر وأشهرها هو الوميض أو الوهج الذي يحدث ليلاً عند النظر إلى بعض الأضواء المبهرة مثل الأحمر أو الأصفر والبرتقالي كما يتحسن صفاء الصورة تدريجياً وكذلك جفاف العين في فترة تتراوح من شهرين إلى أربعة أشهر بعد العملية


متى يستطيع المريض ممارسة حياته الطبيعية بعد الليزك؟


يستطيع المريض الخروج والقيادة ومشاهدة التلفزيون في اليوم التالي مباشرة لإجراء العملية كما أنه يستطيع ممارسة الرياضة الخفيفة كالمشي والركض والعودة إلى العمل خلال الاسبوع الأول من العملية إلا أنه يجب توخي بعض الحذر والالتزام ببعض التعليمات لفترة وجيزة مثل عدم لمس أو فرك العين عدم دخول الماء للعين عدم التعرض للتدخين أو دخان وأشعة الشمس والروائح النفاذة وعدم وضع كحل في العين (بالنسبة للسيدات) بالإضافة إلى ضرورة الالتزام بمواعيد المراجعة الدورية التي تكون عادة خلال اليوم الاول ثم الاسبوع الاول ثم عند الشهر الاول والثالث إذا اقتضت الحاجة


ما الجديد في جراحات الليزر؟


بالنسبة إلى عمليات الليزر نحن بصدد دخول عصر جديد يتم فيه استخدام الفوتو ثانية لعمل طبقة رقيقة قبل اجراء عملية الليزك Intralase كما يوجد الان تقنيات حديثة لاستخدام الليزك لتصحيح المسافات والقراءة Presbyopic Lasik لكنها تحت التطوير حالياً كما يوجد هناك تقنيات اخرى مثل الابيليزك Epilasik واللازك Lasek التي تهدف كل منهما إلى تطوير وتحديث النتائج والوصول إلى أعلى مستوى من حدى الابصار


هل توجد طرق أخرى لتصحيح قصر النظر في المرضى الذين يصلح لهم الليزك؟


من الشروط الاساسية لإجراء عمليات الليزك هو وجود سطح قرنية منتظم وسمك قرنية يكفي لإجراء الكشط وفي حالة عدم وجود هذه الشروط لا يحبذ اجراء الليزك ولكن من الممكن إجراء جراحة لزرع العدسات داخل العين لتصحيح درجات قصر النظر العالية أو في حالات وجود ضعف بسطح القرنية


ما أنواع العدسات التي تزرع داخل العين وما نتائجها؟


هناك انواع عديدة من هذه العدسات منها ما يتم تثبيته داخل زاوية الخزانة الأمامية للعين Nuvita – Phakic 6 ومنها ما يتم تثبيته بقزحية العين Iris Fixed – Verysyse ومنها ما تتم زراعته فوق عدسة العين الاصلية ICL وتشترك جميع هذه الانواع في أنها آمنة وتعطي نتائج ممتازة كما تتميز عن الليزك بإمكانية إزالتها في أي وقت

طير المحبة
12-18-2011, 01:38 PM
شكرا لك اخي سعد علي الموضوع الراااائع والمفيد

وبارك الله فيك علي الجهود الطيبة

تحيااااااتي

سعد العكيدي
12-18-2011, 09:16 PM
شكرا لك اخي سعد علي الموضوع الراااائع والمفيد

وبارك الله فيك علي الجهود الطيبة

تحيااااااتي



وفيك بارك الله

أختي الغالية طير المحبة

أشكر روعة مرورك وتواصلك

دمت برعاية الله

سعد العكيدي
12-19-2011, 06:01 PM
الاستجماتيزم Astigmatism



http://im11.gulfup.com/2011-10-09/1318198875661.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xqrrvxxedllw04)


‏في حالة الاستجماتيزم تتسسبب التعرجات في استدارة القرنية أو العدسة في تشوش الرؤية بعض المصابين بالاستجماتيزم يرون الخطوط المائلة مشوشة في حين يرى آخرون الخطوط الرأسية أو الأفقية مشوشة


الاستجماتيزم غالبا ما يظل ثابتا طوال حياة المرء وقد يصيب سواء من يشكون من قصر النظر أو طول النظر ويمكن في العادة تصحيح الاستجماتيزم بسهولة باستخدام النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة عامة الاستخدام أو المعدة تبعا للمقاس الدقيق لاستدارة قرنيتك وقد يتطلب الاستجماتيزم ذو الدرجة الأعلى عدسات لاصقة صلبة


إذا كنت تعاني من حالة أكثر حدة من حالات الاستجماتيزم فإن طبيبك قد يوصي بإجراء جراحي يسمى استئصال الكيراتين الاستجماتي وهو يشبه استئصال الكيراتين نصف القطري (تشريط القرنية) لكنه يحتاج لعدد أقل من الشقوق التي يصنعها المشرط وفي هذا الأسلوب يتم عمل شقوق تشبه الأقواس بالقرنية وفي الحالات الأكثر حدة مثل الاستجماتيزم الناتج عن إصابة بالقرنية يحتاج الأمر إلى زرع قرنية





بهذا ننهي ملف أمراض العيون


انتظروا ملفنا القادم إن شاء الله


الأمراض الجلدية والتناسلية



تابعونا

سعد العكيدي
12-20-2011, 06:45 PM
ملف الأمراض الجلدية والتناسلية




لنتعرف بداية على الجلد



http://im20.gulfup.com/2011-12-20/1324402469781.png (http://www.gulfup.com/show/Xmr7n4xul66804)



الجلد في التشريح هو الغطاء الخارجي الواقي للـجسم يعتبر الجلد أكبر عضو في جسم الإنسان يتكون الجلد من 3 طبقات رئيسية وهي



البشرة

طبقه الجلد الخارجية وتحتوي هذه الطبقة على خلايا الميلانين المسؤولة عن لون البشرة


الأدمة

باطن الجلد تحت البشرة تحتوي على النهايات العصبية والغدد العرقية والدهنية والأوعية الدموية والليمفاوية


نسيج تحت جلدي

يحتوي على الخلايا الدهنية



فوائد الجلد


◄ يعتبر الجلد خط الدفاع الأول للجسم ضد الميكروبات


◄ تعمل الطبقة الدهنية في الجلد كعازل للحرارة كما الغدد العرقية تحافظ على درجة حرارة الجسم من الارتفاع عن طريق إفراز العرق


◄ يعتقد أن للغدد الدهنية خواص ضد بكتيرية


◄ كما يحتوي على مستقبلات عصبية للإحساس بالحرارة والبرودة والضغط واللمس


◄ يلعب الجلد دور أساسي في تكوين فيتامين د


◄ إفراز الميلانين في البشرة يقي الجلد من الأشعة فوق البنفسجية ويقلل احتمال الإصابة بسرطان الجلد


◄ أول جدار حماية من الفيروسات في الجسم



أنواع جلد الإنسان



● الجلد الجاف


يتصف بمظهر مشدود وبمسامات ضيقة وملمس خشن وميل للتجعد ويجف هذا النوع من الجلد الذي يكون إفراز غدده الدهنية قليلا بسرعة وسهولة وهو حساس جدا بالتغيرات الجوية



● الجلد الدهني


سميك لامع يفرز الكثير من الدهون ويقاوم التغييرات الجوية بصورة أفضل لكنة معرض للحبوب والبثور



● الجلد الطبيعي


ناعم ومرن لا يطرح مشكلات خاصة وهو عادة دهني نوعا ما على الذقن وقاعدة الأنف حيث تتمركز الغدد الدهنية وأقل دهنا على الوجنتين والصدغين



شيخوخة الجلد



مع تقدم العمر يبدأ الجلد بالترقق نتيجة انخفاض معدل إفراز الكولاجين في الجلد ولهذا السبب أيضاً يصبح الجلد أكثر عرضة لظهور الكدمات




يتبع إن شاء الله

طير المحبة
12-21-2011, 11:47 PM
شكرا لك اخي سعد علي المعلومات

وبداية موفقة وبانتظار البقية

تحياااااااااااتي

سعد العكيدي
12-23-2011, 05:19 PM
شكرا لك اخي سعد علي المعلومات

وبداية موفقة وبانتظار البقية

تحياااااااااااتي



أختي الغالية طير المحبة

شكرا للمرور العطر والتواصل

تقبلي خالص تحياتي وتقديري

سعد العكيدي
12-24-2011, 08:15 PM
أنواع البشرة ومميزاتها



إن التعرف على الفئة التي تنتمي إليها بشرتك يساعدك في تحديد روتين العناية بالبشرة الذي يجدر بك إتباعه لضمان نضارة بشرتك وإشراقها ويعزى نوع بشرتك إلى العوامل الوراثية ومستويات الهرمون وأسلوب العيش



البشرة الطبيعية (العادية)


مميزاتها


بالنسبة للمحظوظين كفاية لامتلاكها تبدو ناعمة وجامدة الملمس في الوقت نفسه ليس هناك مساحات دهنية أو جافة أو بقع أو بثور أو مشاكل إنها شائعة لدى الأولاد ولكنها قليلة لدى الراشدين



كيفية العناية بها


نظفها جيداً باستعمال منظف ملائم مرة على الأقل في اليوم

اختر مرطباً خفيفاً

ضع عليه كريماً واقياً من الشمس عند الخروج من البيت لحمايتها من ضرر الشمس



البشرة الدهنية (الزيتية)


مميزاتها


يمكن أن تظهر البشرة الدهنية بعد النضوج الجنسي حيث تؤدي التغيرات في مستوى الهرمونات إلى زيادة مقدار مادة الزهم المنتجة مما يجعل البشرة زيتية مع مسام ظاهرة ومظهر براق وميل إلى البثور أو حب الشباب، لكن ميزة البشرة الذهنية تتجلى في ميلها إلى التجاعيد في سن متأخرة


كيفية العناية بها


استخدم منظفاً خاصاً بالبشرة الدهنية

لا تفرط في تنظيف البشرة في محاولة للتخلص من الزهم فهذا يحفز ببساطة الغدد الدهنية

استخدم ملطفاً للبشرة أو مادة قابضة بعد التنظيف لتحسين ظهور المسام الكبيرة

ضع طبقة رقيقة من المرطب الخاص بالبشرة الدهنية

حاول معالجة مشاكل البشرة فور ظهورها بما في ذلك فورة البقع أو اللطخات فهذا يحول دون تفاقم المشكلة

ضع مستحضراً غير زيتي واقياً من الشمس عند الخروج من المنزل



البشرة الجافة


مميزاتها


تميل البشرة الجافة إلى أن تحتوي على البقع المشققة والمحرشفة بسهولة وهي دقيقة البنية وفيها مسام صغيرة وتشعر أنها مشدودة عند تنظيفها وهي أكثر عرضة لعلامات الشيخوخة المبكرة مثل الخطوط والتجاعيد ونادراً ما تظهر البقع فيها لكنها عرضة للحكاك والاهتياج


كيفية العناية بها


اعتمد المنظف الخالي من الصابون إذا شعرت أن بشرتك تصبح مشدودة بعد غسلها بالصابون

استخدم مرطباً جيداً خصوصاً في المساحات الجافة جداً جرب مرطباً أكثر قوة في الليل

إن كنت تحب تأثير ملطف البشرة بعد التنظيف تجنب الأنواع المرتكزة على الكحول لأنها تجفف كثيراً

استخدم كريماً للعينين منذ سن مبكرة

ضع دوماً مستحضراً واقياً من الشمس عند الخروج من المنزل



البشرة الحساسة


مميزاتها


شبيهة بالبشرة الجافة وهي النوع الذي يميل إلى إظهار الأوردة المهشمة والكشف عن حساسيته تجاه العطور ومواد التجميل وهي تمتاز عادة بلون متورد جداً في الخدين يمكن للطقس البارد جداً أو الحار جداً أن يفاقم مشاكلها


كيفية العناية بها


اختر منتجات العناية بالبشرة الخالية من الروائح المضادة للحساسية للتخفيف من فرص ردات الفعل المعاكسة

ضع طبقة كثيفة من الكريم المرطب على الخدين للحؤول دون الأوردة المهشمة

لا تستخدم المواد القابضة أو المنعشة

استخدم كريماً واقياً من الشمس مضاد للحساسية كلما خرجت من البيت



البشرة المركبة (المختلطة)


مميزاتها


ربما النوع الأكثر شيوعاً خصوصاً بين المتقدمين في العمر يكون القسم الوسطي من الوجه أي الجبين والأنف والذقن دهنياً وأكثر خشونة من بقية أنحاء الوجه ويكون الخدان عاديين أو جافين والبشرة المركبة عرضة للطخات من حين إلى آخر


كيفية العناية بها


نظف وجهك بمنتج خال من الصابون لمنع الأماكن الجافة من الجفاف أكثر ولتفادي تحفيز الغدد الدهنية

ضع طبقة من الكريم على الأماكن الجافة واستخدم منتجاً خفيفاً عند الضرورة في الأماكن الزيتية

جرب المواد القابضة أو المنعشة في الأماكن الزيتية لتحسين تركيبة الجلد

استخدم كريماً واقياً من الشمس عند الخروج من المنزل




يتبع إن شاء الله

سعد العكيدي
12-27-2011, 06:57 PM
طريقة فحص بسيطة لمعرفة نوع البشرة


كيف يمكن أن تعرف نوع بشرتك؟


ما هو نوع بشرتك؟ وما هو المكياج المناسب لبشرتك؟


إليك هذا الفحص البسيط الذي يفيد في التعرف على البشرة ويساعد على استخدام ما يناسبها من مستحضرات التجميل


لمعرفة نوع البشرة يتم غسل الوجه بالماء ثم يجفف جيدا بقطعة من القماش وبعد مرور ساعة كاملة يتم وضع منديل ورقي على الوجه والضغط به على أربع نقاط من الوجه وهي الجبهة والخدين والأنف والذقن ثم يتم فحص هذه المناطق الأربعة على المنديل حيث أن


◄ وجود آثار الدهون في كل قطعة من المناطق الأربعة على المنديل يدل على أن البشرة دهنية

◄ وجود آثار من الدهون في بعض المناطق يشير إلى البشرة مركبة

◄ عدم وجود آثار من الدهون في المناطق الأربع يشير إلى أن البشرة عادية

◄ في حالة عدم وجود آثار الدهون في المناطق الأربع بينما يوجد آثار قشور بها فهذا يشير أن البشرة جافة



نصائح للعناية بالبشرة



أفضل المواد لتنعيم بشرة اليدين هو زيت اللوز يجب أن تدهن اليدان به ويترك عليها حتى تتشربه البشرة تماما وهو يمثل وقاية طبيعية للبشرة من أشعة الشمس


لإنعاش سريع لبشرة اليدين تغمر بضع دقائق في إناء ماء دافئ مذاباً فيه بضع نقاط من زيت الورد


قبل عصر البثور الموجودة في الوجه يجب التأكد من نظافة اليدين ومن ثم أخذ قطعة من القطن الطبي وغمرها في ماء ساخن ثم لصقها على البشرة لمدة 6 ثوان ثم عصر البثرة بأطراف الأصابع وليس بالأظافر


للتخلص من انتفاخ البشرة تحت العينين يجب تقليل الملح من الأكل والتخفيف من الأكلات المالحة والمخللات والشيبس والأجبان المالحة مع مراعاة زيادة أكل الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم (الموز،الطماطم،الفواكه الطازجة) وممكن وضع قطعة من الثلج في منديل ورقي ثم وضعه على مكان الانتفاخ لبعض الوقت


يمكن استعمال كريم مرطب واحد للوجه والعينين مع ملاحظة عدم استعمال المرطب على منطقة العينين نفسها وإنما مجرد لمسات خفيفة على عظام المحجرين حول العينين



خطوات العناية بالبشرة



الواقع إن العناية الفضلى بالبشرة ليست بالأمر الصعب ولا تستهلك كثيراً من الوقت والمال فمن شأن بضعة دقائق يومياً تقوم خلالها بالاعتناء ببشرتك بشكل سليم أن تغيِّر مظهرك تماماً فكل إنسان مكلّف بالحفاظ على بشرته لأنها الكساء الأجمل الذي ولد به


ومهما كان حجم المشاكل التي تعاني منها بالإمكان إيجاد الحلول المناسبة لها وفي وقت قصير نسبياً وتذكر أن سطح الجلد يتجدّد بكامله كل ثلاثين يوماً


وستكتشف أن الوقت القصير الذي ستخصصه لبشرتك ضروريّ وممتع في آن معاً فمع قليل من العناية الصحية ستكسب جمالاً متجدداً عبر بشرة شابة وسليمة ومتألقة


إن خطوات العناية بالبشرة هي ثلاث: التنظيف والعلاج والترطيب


لكن أهم شيء هنا هو الاعتدال أي عدم الإفراط في أي من خطوات العناية الثلاث فبشرتك تنبض بالحياة فهي بالتالي تتنفس وتطرح فضلاتها وتتجدد لذلك لا تبالغ بالتنظيف والعلاج واستعمال الكريمات المرطبة الكثيفة التي تسدّ مسامها كما يجب إلا تستعمل نوعاً واحداً من المنظفات والعلاج والمرطبات باستمرار فالمطلوب التغيير أي لاحظ احتياجات بشرتك المتغيرة باستمرار بتغير المناخ أو نوعية الطعام أو الحالة الصحية وعندما تستعمل هذه المستحضرات فليكن ذلك بلطف وحذر فلا داع للضغط والدعك كما أن الحرارة والبرودة الزائدتين مؤذيتين فالساونا للوجه أو وضعه تحت ماء شديد البرودة عمل مضِّر لبشرة وجهك لذلك نظّف بشرتك دورياً ولا داعي لاستعمال البخار لتحقيق ذلك إلا في أسوأ الحالات كالنقاط السوداء أو حب الشباب


وعليه فكل واحد مطالب بإيجاد أسلوب العناية الدورية الخاص به والمناسب لحاجته ونوع بشرته والمناخ والبيئة المحيطة به فالمناخ الجاف القليل الأمطار يستنزف الرطوبة من بشرتنا كما أن أجهزة التبريد صيفاً وأجهزة التدفئة شتاءً ذات مفعول مماثل أيضاً ونحن نعتقد خطأ أن بشرتنا معرضة للجفاف صيفاً فقط مع أن الحقيقة أن جفاف البشرة يتم شتاءً بنفس المقدار الذي يتم صيفاً فلذلك لا تهمل هذا الموضوع بتاتاً



والخطوات التالية ستساعدك لتحسين وضع بشرتك


التنظيف



يجب تنظيف البشرة مرة واحدة كل يوم ومن الأفضل أن يتم هذا مساءً بعد أن تكون المسام قد امتلأت بالغبار الملوّث لها أما صاحب البشرة الزيتية فعليه تنظيف بشرته عند الصباح أيضاً للتخلص من الزيت المتكون ليلاً والذي يشكل مادة يلتصق عليها الغبار والأوساخ وإن طرق التنظيف الصائبة هي أهم أجزاء روتين العناية بالبشرة!


إذ يجب أن يتم تنظيف البشرة بشكل يمنع تهيّجها علاوة على ذلك تساهم طريقة غسل الجلد ونوع الصابون أو المنظف المستخدم في علاجه من بعض المشاكل والواقع أن من شأن الاستحمام أن يوّفر لذة ومتعة كبيرتين خاصة وأنه الوسيلة الأهم لاكتساب جسم سليم ومظهر يرفل جمالاً وشباباً



الترطيب


يعاني جميع الناس في بعض الأوقات من جفاف البشرة ويتمثل علاجها الوحيد في المرطب إلاّ أن الترطيب الفعال لا يقتصر على مراهم النهار وحسب والواقع أن البشرة الجافة ليست سوى عبارة عن تراكم عديد من الخلايا الميتة الملتصقة بالبشرة وتتكون هذه الخلايا من بروتين الكيراتين القابل لامتصاص الماء والتحول من قشور جافة إلى خلايا ناعمة ممتلئة والبشرة الطبيعية الرطبة والمرنة مرتبطة في الحقيقة بالتفاعل المعقّد لهذه الخلايا السطحية مع البيئة أو الماء أو إفرازات الجسد أو مستحضرات الترطيب المستعملة


تتضمن عملية ترطيب البشرة أربع خطوات هي الآتية


أ ـ وقاية البشرة من الجفاف المفرط قدر الإمكان وذلك عبر تنظيفها بعناية وتفادي البيئة الجافة


ب ـ اللجوء إلى وسائل التقشر لإزالة الخلايا السطحية الميتة


ج ـ تبليل سطح البشرة بالماء


د ـ منع هذا الماء من التبخّر ويتم تنفيذ الخطوتين الأخيرتين عبر استعمال مرطب ذي نوعية جيدّة



العلاج


يتم بمسح البشرة بسائل مكوَّن من الأعشاب المناسبة للمحافظة على نضارتها وحيويتها وبالتالي الوقاية من توّسع المسام أو ترّهل البشرة وتجعدَّها نفذّ هذا كلما شعرت بحاجة بشرتك إليه


فعندما تنظف وجهك بكريم كثيف عليك معالجة بشرتك مباشرة بعد عملية التنظيف أما إذا استعملت منظفاً خفيفاً على القطن الخاص بالتنظيف فلا داع عندئذ للعلاج



أضرار التدخين على الجلد



- جفاف الجلد

- سرعة ظهور التجاعيد

- انتفاخ الجفون واحمرارها

- زيادة ترهل حول منطقة الجفنين

- تغير لون الأصابع واصفرارها

- إضعاف الشعر وتساقطه وجفافه وتغير لونه

باختصار نقول: التدخين عدو لجمال البشرة فهو يقضي على حيوية الجلد ونظارته فأقلع عن هذه العادة السيئة




يتبع إن شاء الله


تابعونا

طير المحبة
12-28-2011, 02:19 PM
بارك الله فيك اخي سعد علي جهودك الطيبة

شكرا لك علي الأفادة

تحياااااااااتي

سعد العكيدي
12-28-2011, 05:20 PM
بارك الله فيك اخي سعد علي جهودك الطيبة

شكرا لك علي الأفادة

تحياااااااااتي



وفيك بارك الله

أختي الغالية طير المحبة

شكرا لطيب المرور والتواصل

سعد العكيدي
12-31-2011, 09:04 PM
أمراض الجلد في الشتاء



يعتبر فصل الشتاء الموسم المفضل لكثير من الأمراض الجلدية وخاصة إذا ما قسى الجو وزادت البرودة ومن أهم أمراض الجلد في الشتاء



تورم الأجزاء الطرفية و حكة الجلد في فصل الشتاء البارد


يحدث لكثير من الناس أن تصاب الأجزاء الطرفية من أجسامهم (اليدين و القدمين و الأنف و الأذنين) بحالة التهاب جلدي حاد يتميز باللون الأزرق للجلد و تورم الأصابع وبرودتها طوال النهار مع حدوث حرقان وحكة بها خاصة أثناء الليل عندما يأوي إلى فراشه وتدفأ هذه الأجزاء


وفي الحالات الشديدة قد يؤدي التهاب الجلد إلى حدوث تقرحات بالجلد كثيرا ما تتقيح وهذه التقرحات والتقيحات تزيد من شدة الإصابة وهذه الحالة قد تعاود المريض سنويا في الجو البارد من السنة وأكثر الناس تعرضا للإصابة بها الأطفال وضعاف الصحة ومن تكون الدورة الدموية عندهم ضعيفة والمصابون بالأنيميا والإناث أكثر إستعدادا للإصابة بها من الذكور


سبب هذا المرض غير معروف بالضبط والشيء الأكبر هو أن الدورة الدموية الدقيقة في جلد المصابين بهذا المرض تكون غير قادرة على مجاراة البرودة الشديدة في فصل الشتاء وقد يرجع ذلك إلى الاضطرابات في إفرازات الغدد الصماء أو إلى الضعف العام عند المريض أو وجود بؤر عفنة في الجسم تفرز سموما تؤثر على الدورة الدموية في الأطراف


الوقاية


- يجب على المعرضين للإصابة بهذه الحالة أن يدفئوا أطرافهم بالملابس الصوفية والجوارب والقفازات

- يجب الاغتسال بالماء الدافئ المائل إلى السخونة

- تعاطي المقويات العامة والفيتامينات

- الإكثار من تناول المواد الزلالية واللحوم مع مراعاة القواعد الصحية في التغذية

- ممارسة الرياضة

- التعرض للشمس المشرقة والهواء النقي

- علاج البؤر العفنة بالجسم (كالجيوب الأنفية أو الأسنان)


العلاج


- يفيد تعاطي الكالسيوم مع فيتامينات (د) و (ج) و (ك) وكذلك حمض النيكوتينيك وتستفيد بعض الحالات من الأشعة فوق البنفسجية

- يدهن الجلد المصاب بمحلول الأكتبول في الماء أو الكلامينا بنسبة 50% وبعد تجفيف الجلد بهذا المحلول ترش عليه بوردة عادية ثم يلف الجزء المصاب بعد ذلك بالقطن ويلبس قفازا أو جوربا من الصوف

- يمكن علاج التقيحات والتقرحات بالحمامات الفاترة المطهرة مثل حمامات برمنغنات البوتاسيوم ومرهم التيراميسين وغيره



جفاف البشرة و الجلد في الشتاء


يظهر جفاف الجلد و البشرة عادة في فصل الشتاء بسبب البرودة والوجه واليدان أكثر مناطق الجسم عرضة للجفاف وفي هذه الحالة تجف البشرة لدرجة التقشير والتشقق وهو ما يسميه البعض بالقشف


أسباب جفاف الجلد


من العوامل التي تزيد من حدة الجفاف


- نقص فيتامين (أ)

- كثرة الغسيل بالماء والصابون

- عدم تجفيف الجلد جيدا بعد الغسيل

- استعمال الأنواع الرديئة من الصابون

- كثرة التعرض لتيارات الهواء وأشعة الشمس

- سوء التغذية

- إتباع نظام خاص في الأكل بقصد إنقاص الوزن


العلاج


- تجنب ما ذكر سابقا

- استعمال الأنواع الجيدة من الصابون التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون

- يفيد استعمال فيتامين أ بكميات كبيرة وكذلك حمض النيكوتنيك والدهان بالجليسرين



نصائح عامة للمحافظة على صحة الجلد في الشتاء


- تجنب الحرارة العالية في غرفتك إلى درجة مبالغ فيها فالحرارة الزائدة تزيد من جفاف البشرة لأنها تعمل على تبخير الماء من الجسم

- إتباع نظام غذائي متوازن فالتغذية الجيدة السليمة مهمة لأجل الصحة العامة والجلد ويجب التأكد من الحصول على الفيتامينات خاصة فيتامينات أ، ج، د وهي تتواجد في الجزر والسبانخ والبقدونس وبعض أنواع الفاكهة والفلفل الأخضر والملفوف واللوز والجوز

- الإكثار من شرب السوائل (مياه وعصائر وغيرها) بما لا يقل عن 1- 1.5 لتر يوميا

- الاستحمام بالماء الدافئ بدلا من الساخن وتجنب الاستحمام بكثرة والامتناع عن استخدام الليفة الخشنة وهذا كله يحافظ على الزيوت والدهون الطبيعية للبشرة

- استعمال الكريمات المغذية الغنية بالدهون في المساء قبل النوم والتأكد من تشرب البشرة لها بالتركيز على فردها على بشرة الوجه بأطراف الأصابع بحركة دائرية ويفضل استبدال الماء والصابون بالكريمات المنظفة قبل استعمال الكريم المغذي ويعتبر زيت اللوز من المواد الطبيعية التي تعمل على العناية بالجلد والبشرة الجافة فهو غني بالبروتينيات والأحماض الدهنية والسكريات ومفعوله مضاعف يرطب البشرة الجافة ويغذيها بالإضافة إلى مفعوله المنقى الذي يخلص البشرة من خلاياها الميتة

- ينصح باستخدام مرطب للجو حيث يمكن وضع وعاء يحتوي على ماء حار في الغرفة ليعمل البخار على ترطيب الجو

- يفيد استخدام الأقنعة الطبيعية مثل قناع العسل الذي يمكن عمله بإتباع الآتي

2 ملعقة من العسل الأبيض وملعقة كبيرة من زيت اللوز وتخلط هذه المكونات ثم يتم تدليك الوجه بها لمدة 3 دقائق مع تجنب المناطق الحساسة حول العينين ويترك لمدة 25 دقيقة ثم يشطف بالماء الفاتر ويعمل هذا القناع على التخلص من الخلايا الميتة والأتربة والأوساخ



العون الطبي


يجب زيارة الطبيب في حالات الحكة الشديدة أو تشقق الجلد وعدم القدرة على النوم أو عند ظهور بقع حمراء على الجلد




يتبع بإذن الله



ابقوا معنا

سعد العكيدي
01-02-2012, 09:29 PM
حمام بخار الأعشاب المنزلي


يمكن للمرأة عمل حمام بخار الأعشاب بالمنزل لعلاج الوجه وتجميله ونضارته ويجرى كما يلي



◄ ضعي مقدار مناسب من الماء في وعاء متسع وقليل العمق ثم غطيه وضعيه على النار حتى درجة الغليان


◄ ثم أسقطي الأعشاب المناسبة لنوع بشرتك (يناسب البشرة العادية أو الدهنية أعشاب ورق الورد وزهر البابونج أما البشرة الجافة فيناسبها زهر الليمون أو الزيزفون أو البقلة أو القصعين)


◄ ثم أخفضي النار ودعيها تغلي على نار هادئة لمدة عشرة دقائق لكي تفرز الأعشاب أكبر قدر ممكن من المواد الفعالة


◄ ارفعي الوعاء من النار ثم قومي بتعريض وجهك للبخار (يتم تعريض الوجه للبخار لمدة خمس إلى عشر دقائق إذا كانت بشرتك عادية ولمدة ثلاث إلى خمسة دقائق إذا كانت بشرتك جافة ولمدة عشرة إلى خمسة عشر دقيقة في حالة البشرة الدهنية) مع الحرص الشديد


◄ ينصح بتدليك الوجه بخل التفاح ثم غسل الوجه بالماء الدافئ المعطر بماء الورد




حمام كليوبترا


هو الذي كانت تستخدمه الملكة كليوبترا لنضارة بشرتها وكانت تعتمد على اللبن والردة وعسل النحل


حمام كليوباترا عبارة عن ردة داخل كيس شاش يملأ إلى ثلثيه ويُترك الثلث الثالث فارغاً ويُغمس الكيس في طبق به لبن حليب ويُدّلك به الجسم بالكامل وتكرر العملية


بعد ذلك املئي ثلثي المغطس بالماء الفاتر واغمسي فيه كيساً آخر من الشاش به ردة حتى يصير لون الماء بنياً واسكبي فيه عدد اثنين كوب حليب وكوب لبن رائب وانقعي جسمك لمدة نصف ساعة وسوف تشعرين بملمس رائع بعد ذلك


يمكنك أجراء حمام كليوباترا بطريقة أخرى عن طريق إضافة ثلاث لترات لبن إلى ماء الحمام + خمس ليمونات مقطعة دوائر وعدد كبير من أوراق الورد الأحمر البلدي ذو الرائحة الجميلة ويضاف عدة قطرات من زيت اللوز أو اللوتس وأيضاً رائحة الياسمين وتجلس المرأة في ماء الحمام مع عمل تدليك للوجه والرقبة لمدة نصف ساعة


هذا ويمكن عمل مخلوط لاستخدامه في أي وقت يتكون من اثنين كيلو غرام لبن جاف مع ثلاث ملاعق كبيرة لوز مطحون مع إضافة رائحة الورد وتضرب المكونات ويحتفظ بها في وعاء ويضاف إلى ماء الحمام عند الاستحمام




للموضوع بقية إن شاء الله



تابعونا

radwan m
01-03-2012, 12:21 AM
موسوعة طبية صحية قيمة
مرجع مهم جداً
بارك الله فيك على هذا المجهود
تحياتي

سعد العكيدي
01-04-2012, 06:14 PM
موسوعة طبية صحية قيمة
مرجع مهم جداً
بارك الله فيك على هذا المجهود
تحياتي



وفيك بارك الله

أشكر طيب مرورك وتواصلك

أخي الغالي رضوان

تقبل تحياتي الموصولة وودي

سعد العكيدي
01-06-2012, 09:17 PM
جمال المرأة بعد سن الأربعين



للحفاظ على جمال المرأة بعد سن الأربعين


◄ تنظيف الوجه قبل الذهاب للنوم بالتونيك والاهتمام من وقت لآخر بتنظيف البشرة بواسطة بخار الماء


◄ الاعتدال في استعمال الماكياج والابتعاد عن النوع اللامع فهو يبرز عيوب البشرة ويحدد التجاعيد كما أن الإقلال من الماكياج يعطي المرأة البساطة والأناقة والاحترام


◄ الاهتمام بوضع كريمات حماية البشرة في الصباح والمساء حتى لا تصاب بالجفاف كما يفيد استخدام الكريمات التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون مثل السيراميد لتعويض طبقة الدهون التي تفقدها البشرة مع تقدم السن


◄ الاهتمام بتناول الغذاء الصحي والاعتدال في تناول الملح في الطعام مع الحرص على تناول كميات كافية من الماء (6 إلى 8 أكواب في الصيف) والاهتمام بتناول الخضروات والفواكه الطازجة



الجمال الحقيقي للمرأة


إن الجمال الحقيقي للمرأة لا يكمن في المظهرية وجمال الملابس وطريقة تصفيف الشعر ووضع أطنان من المساحيق على البشرة إنما يكمن في حلاوة الروح وعذوبة الأخلاق وحب الناس وهذه بعض ملامح الجمال


◄ للحصول على عيون جميلة ابحثي عن الصفات الجيدة في كل الناس


◄ لشفاه أكثر جاذبية تحدثي بكلمات تفيض لطفاً ورحمةً وكرماً وعذوبة


◄ لشعر جميل دعي طفلاً أو طفلة يمران بأصابعهما خلال شعرك مرة كل يوم


◄ للحصول على قوام رشيق أشركي الجائعين في طعامك


◄ اجعلي العلم والمعرفة أهم أصدقائك


◄ تنبهي دائماً أن لديك يدين الأولى لتساعدي نفسك والثانية لمعاونة الآخرين بها



ختاماً


سُئلت سيدة عجوز يفيض وجهها بالحيوية: أي مواد التجميل تستعملين؟

فقالت: أستخدم لشفتي الحق ولصوتي الصلاة ولعيني الرحمة والشفقة ولبدني الإحسان ولقوامي الاستقامة ولقلبي الحب


فكل سيدة وفتاة بحاجة إلى أن تزين نفسها وتجمل جسمها بتلك الصفات العظيمة من أجل النضارة والحيوية والجمال والنشاط الدائم المتجدد والصحة والعافية على الدوام




يتبع إن شاء الله



ابقوا معنا

سعد العكيدي
01-14-2012, 02:49 PM
صحتك من خلال أظافرك




إن للأظافر لغة يمكن أن نفهم من خلالها الكثير عن حالتنا الصحية


● إذا كانت هناك بقع بيضاء على صفحة الظفر فإن هذا يعني أنك تعاني من نقص في الزنك لذلك أكثر من تناول المأكولات البحرية والبذور مثل البندق واللوز والجوز والفستق


● إذا كانت أظافرك يميل لونها للإصفرار فإن ذلك يكون لعدة أسباب منها التدخين أو وجود متاعب في الكبد أو التراخي في حركة الجهاز الليمفاوي


● إذا كانت أظافرك تعاني من الضعف أو متشققة أو متكسرة أو أي مشكلة أخرى فيمكن أن يعود السبب إلى نقص كمية الماء الذي تشربه لذلك يجب زيادة كمية الماء لأن الجسم يحتاج لشرب كميات كافية من الماء


● إذا كانت أظافرك شاحبة ويميل لونها للبياض فذلك يدل على أنك تعاني من الأنيميا




للموضوع بقية إن شاء الله



تابعونا

سعد العكيدي
01-14-2012, 03:21 PM
الغذاء المناسب لصحة البشرة



● كل المستحضرات وكل أنواع العناية الخارجية لا يمكنها إحداث أي فوارق ملموسة على مستوى صحة البشرة في غياب نظام غذائي صحي

إليكم أبرز أنواع العناصر المغذية التي يُسهم تناولها في الحفاظ على صحة البشرة في جميع مراحل حياتنا


1- الفاكهة والخضار الغنية بمضادات الأكسدة

مثل (الخضار الورقية الخضراء والعنبية، والبطيخ الأصفر، العنب الأحمر،الشمندر، والطماطم)


إنها تتمتع بقدرة على حماية الجلد من التأثيرات السلبية التي تخلفها الجزيئات الحرة الضارة الناتجة عن العوامل البيئية والتدخين والتلوث



2- الدهون الصحية

مثل تلك الموجودة في المكسرات النيئة والمحمصة من دون زيوت والأفوكادو وزيت الزيتون والسمك


وهي تساعد الجسم على امتصاص فيتامينات dوeوk التي تنشط عمليات شفاء الجلد



3- الفيتامين a

يتمتع بخصائص مضادة للفيروسات وللالتهابات فيجب الإكثار من تناول الجزر، الفلفل، البابايا، والتفاح



4- الزنك

يعتبر أساسيا لتكاثر الخلايا وترميمها ولتنشيط بناء الأنسجة ويمكن أن يقي من الندوب التي قد يخلفها حب الشباب وتعد المكسرات والبذور والمحار ولحوم الدواجن أفضل مصادره



5- البروتينات الغنية بالأحماض الأمينية

مثل البيض، لحوم الدواجن، مشتقات الحليب، واللحوم الحمراء منزوعة الدهون، ضرورية جداً لتجدد الخلايا



6- فيتامين c المتوافر في الحمضيات والكيوي والفراولة

فهو يعزز عملية إنتاج الكولاجين الذي يمنح البشرة تماسكها ومظهرها الشاب



7- حمض اللينوليك الموجود في زيت الزيتون وزيت بذور الكتان والسردين

هو حمض دهني أساسي يعزز وظيفة الجلد كحاجز واق ويحول دون فقدان الماء، كما يحافظ على رطوبة الجلد وصحته




لموضوعنا تكملة إن شاء الله



ابقوا معنا

سعد العكيدي
01-15-2012, 08:42 PM
هل لديك مشكلة رائحة الإبط والقدمين الكريهة؟




http://im15.gulfup.com/2012-01-14/1326563290201.jpg (http://www.gulfup.com/show/X1gj44mcnn)


أولا: رائحة الإبط الكريهة


إن وجود رائحة كريهة للعرق بالرغم من النظافة المستمرة فهذا يعني الإصابة بالفطريات تحت الإبط ويصحب هذه الحالة سواد تحت الإبط



طرق العلاج


1 - استخدام كبسولات تحتوي إرثرومايسن 500 مجم كبسولة كل 8 ساعات لمدة أسبوع


2 - استخدام كريمات ضد الفطريات وهي

(أ) كريم يحتوي على كلوتريمازول صباحًا ومساءً

(ب) كريم يحتوي على كيتوكونازول مرة وسط النهار مع الاستمرار في الدهان حتى زوال السواد


3 - يجب الابتعاد عن كل ما يسبب الحر والعرق والرطوبة حيث إنها من الأسباب المساعدة للإصابة بالفطريات


4 - ضرورة تغيير الملابس باستمرار مع غليها



ثانيا: رائحة القدمين الكريهة


إذا حدث تغير في الجلد بين الأصابع بأن يصبح لونه أكثر بياضاً مع تغير رائحته وملمسه فالتأكيد سيكون السبب ناتج عن نمو الفطريات



الأسباب


1- استعمال الأحذية المغلقة وارتدائها لفترات طويلة خاصة في الأجواء الحارة في فصل الصيف


2-زيادة العرق


3-استخدام الجوارب المصنوعة من الألياف الصناعية


4-عدم تنشيف القدمين جيدا بعد غسلها مما يزيد من توافر البيئة الرطبة



طرق العلاج



1- تجنب ما ذكر في الأعلى


2- ينصح باستعمال "الصنادل" المفتوحة ما أمكن ذلك


3- ارتداء الجوارب القطنية


4- هناك حبوب مضادة للفطريات يتم تناولها عن طريق الفم وهي خاصة بالقدمين وهناك أيضا علاج موضعي متوفر بالصيدليات



ملاحظة بخصوص استعمال مضادات الفطريات لكلتا الحالتين


ليس هناك داعي لاستخدامها إذا لم يكن هناك اسوداد في الإبط أو لم يكن هناك تغيير في جلد القدمين بين الأصابع / ونكتفي فقط بالطرق الوقائية



كثرة التعرق في الإبطين وباطني القدمين واليدين



كثرة التعرق في الإبطين وباطني القدمين واليدين تعود لأسباب نفسية وعضلية وتُعد من الأمور الطبيعية وغالباً ما يكون لون الجلد في المنطقة التي تصاب بفرط التعرق وردياً إلى أبيض مزرق


يعتبر Aluminum Chloride من أكثر المضادات فعالية ويعطى مرتين إلى ثلاث أسبوعياً ويعتبر من العلاجات الفعالة في الحالات الخفيفة والمتوسطة فقط يجب استعماله بشكل منتظم


هناك طريقة طبيعية أخرى وهي مسح مناطق التعرق بقطنةٍ مغموسة بعصير الشلغم وخل التفاح ثلاث مرات يومياً


يجب أن يُستشار الطبيب قبل البدء بأي علاج




للموضوع بقية بإذن الله



تابعونا

سعد العكيدي
01-29-2012, 07:59 PM
حقائق عامة عن التعرق



http://im21.gulfup.com/2012-01-14/132656492291.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xb9b6w9adf0g)



≈ يعتبر التعرق ظاهرة طبيعية وضرورية لتنظيم حرارة جسم الإنسان


≈ يتم إفراز العرق عن طريق النظام العصبي النامي (المتجانس)


≈ بعض الأشخاص قد تكون لديهم زيادة مفرطة للتعرق


≈ تحدث زيادة التعرق في باطن اليد، باطن القدم، الإبط، الوجه، الجذع (الحوض)


≈ تبدأ هذه الحالات منذ الصغر وتستمر مدى الحياة



أسباب زيادة التعرق


1-زيادة في(فرط) إنتاج الغدة الدرقية أو أمراض الغدد الصماء


2-عند علاج سرطان البروستاتا أو الأمراض السرطانية الأخرى ستكون عرضة لزيادة التعرق


3-انقطاع الدورة الشهرية


4-القلق أو الحالة النفسية السيئة أو العصبية أو الضغط النفسي العاطفي أو الشعور بعدم الأمان


5-الإجهاد الزائد


6-درجة الحرارة العالية الخارجية


7-أسباب غير معروفة



آلية التعرق



1- تعرق الوجه


http://im21.gulfup.com/2012-01-14/1326564922212.jpg (http://www.gulfup.com/show/X41wsa2p7m8)


يبدأ التعرق من الجبهة نزولا إلى باقي الوجه



2- تعرق باطن اليدين (راحة اليدين)


http://im21.gulfup.com/2012-01-14/1326564922323.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xv9usbxkijkro)


وهي أكثر الحالات انتشارا حيث يشعر المريض أن يديه رطبتان وأحيانا باردتان ويشعر المصاب بحرج شديد ويضطر أحيانا إلى عدم مصافحة الآخرين أو حتى الابتعاد كليا عن الاتصال مع الآخرين



3- تعرق الإبطين


http://im21.gulfup.com/2012-01-14/1326564923514.gif (http://www.gulfup.com/show/X14j3ynzv9tz)


أيضا هذه الحالة تسبب حرجا كبيرا لأنها تترك علامات رطبة (مبللة) وهالة بيضاء ملحية على ملابس المريض



4- تعرق الرجلين (أخمص القدمين)


http://im21.gulfup.com/2012-01-14/1326564923415.jpg (http://www.gulfup.com/show/X34l37pomwvyi)


وهي أقل انتشارا من غيرها ويتركز عادة في الجذع أو الفخذين أو أخمص القدمين



طرق العلاج


1-إذا كانت على شكل نوبات من التعرق فيمكن التخلص منه بواسطة Cyproterone Acetate Anti estrogens


2-إذا كان التعرق أساسي أو عرضي شديد فإن الطرق التالية ستساعد كثيرا في التخلص منه


أ) مضادات التعرق للحالات الخفيفة والمتوسطة مثل Aluminum Chloride ويعطي مرتين إلى ثلاث مرات اسبوعيا ويجب استعماله بشكل منتظم


ب) شحنات كهربائية (للحالات التي لا تستجيب لمضادات التعرق) مثل Iontophoresis وتتمثل هذه الطريقة في إعطاء المريض شحنات كهربائية خفيفة من 15 إلى 18ملي أمبير من مولد كهربائي في بعض مناطق التعرق على جلسات تتكرر عدة مرات خلال الأسبوع وتتناقص تدريجيا إلى مرتين في الأسبوع لكن من مساوئ هذه الطريقة أنها مكلفة ولا يمكن استعمالها في منطقة الإبط والوجه


ت) جراحة الغدد العرقية (مفيدة للإبط) حيث يتم جراحة الغدد العرقية خاصة في منطقة الإبط (لأن الأعصاب المسؤولة عن الغدد العرقية في الإبط لا تستجيب بسهولة إلى الأدوية) أما الأعصاب المسؤولة عن الغدد العرقية في راحة اليد والوجه تكون أكثر قابلية بدون الحاجة إلى جراحة عامة


ث) الحقن بمناطق العرق بواسطة البوتكس ويفيد هذا العلاج بشكل فعال في منطقة الإبط، باطن اليد، باطن القدم والوجه


ملاحظة: البوتكس مادة سامة لكنها مفيدة جدا لإيقاف التعرق الشديد إذا حقنت في مناطق التعرق


ج) العلاج النفسي تأثير هذا العلاج يعتبر بسيطا جدا والعلاج النفسي لا يشفي هذا المرض ولكنه يساعد في التعايش معه


ح) العلاج البديل للتعرق الليلي


1-تناول فول الصويا يوميا يخفف من التعرق الليلي والحرارة الداخلية

2- تدليك سائر الجسم بقليل من خل التفاح قبل النوم




للموضوع تتمة إن شاء الله

سعد العكيدي
01-29-2012, 08:07 PM
رائحة العرق



كل إنسان طبيعي يعرق إنسان يكثر عرقه وإنسان يقل عرقه وهذا طبعا أمر طبيعي إن العرق الجسدي هو فيسيلوجيه ضرورية للجسـم كما نعلم ليس لأنه فقط طريقة للجسد لكي يتخلص من الحرارة الزائدة بل هو طريقة للجسم لكي يتخلص من بعض الفضلات والأملاح وبذلك يساعد الكليتين في عملهما علاوة على انه يعتبر كجهاز تكييف يلطف من درجة حرارة الجسم عندما ترتفع درجة حرارة الجو المحيط بالإنسان


إن كثير من الناس يشكون من كثرة التعرق ويمكن لهذا التعرق الزائد أن يكون موضعيا أي انه يصيب منطقة محددة أو واحدة من الجسم أو يكون عاما أن أكثر المناطق إصابة بزيادة التعرق هي اليدين والقدمين والإبطين والجبهة والصدر نظرا لوجود كم هائل من الغدد العرقية بها


إن استخدام المواد المضادة للعرق الجسدي لها نجاح محدود في منع الترطب بواسطة العرق أن تسبب إثارة الجلد بالنسبة لكثير من الناس (تذكر أن العرق يخول الجسم التخلص من الكثير من الفضلات) وطالما أن جلدك لا يتفاعل بشكل معكوس فان استعمال المواد المعطرة هي فعالة وآمنة و استخدام الكولونيا على الجسد يمكن أن تضيف إلى فعالية المادة المعطرة أو المادة المضادة للعرق الجسدي


هذا وتساعد الحمامات المتكررة وتبديل الملابس الداخلية في إزالة الروائح الكريهة نتيجة زيادة التعرق وهناك عدة طرق علاجية أخرى منها التدخل الجراحي لقطع بعض الأعصاب للحد من زيادة التعرق




محاذير حول استخدام الشبة وبودرة التالك والعطور ومزيلات العرق لإزالة رائحة الإبط الكريهة


1-لا ينصح باستخدام الشبة لأنها


أ) غير مختبرة علمياً

ب) تحتوي على مواد كاوية تحرق الجلد

ت) صعبة الاستعمال

ث) مفعولها لا يدوم طويلاً


2-لا ينصح باستخدام بودرة التالك لأنها


أ) غير فعالة فهي لا تقتل البكتريا المسببة لرائحة العرق

ب) مفعولها لا يستمر طويلاً

ت) صعبة الاستخدام


3-لا ينصح باستخدام العطور (البارفان) لإزالة رائحة العرق للأسباب التالية


أ) لا يتشرب العرق أو يمنع تكون البكتريا

ب) يغطي رائحة العرق فقط بسبب رائحته القوية

ت) سرعان ما تتبخر الرائحة بسبب التركيز العالي للكحول

ث) أحياناً يتفاعل مع رائحة الجسم فيعطى رائحة سيئة


4-لا ينصح باستخدام مزيلات العرق العادية للأسباب التالية


أ) معظم مزيلات الرائحة ومزيلات العرق الأخرى تماماً مثل العطور ولا يمكنها أن تدوم أكثر من 24 ساعة

ب) تعتمد على رائحة قوية لتغطى رائحة العرق

ت) لا تمتص البلل الموجود تحت الإبطين

ث) مفعولها قصير الأمد بسبب التركيز العالي للكحول




للموضوع تكملة إن شاء الله

سعد العكيدي
01-29-2012, 08:10 PM
تشقق الشفاه وعادة مص الشفتين (العلاقة وطيدة)



http://im12.gulfup.com/2012-01-14/1326565336751.jpg (http://www.gulfup.com/show/X34mqv2killhb)


1-قلة إفرازات الغدد الملحقة بغشاء الفم والتي تفرز اللعاب والذي يساعد على ترطيب الشفاه بصفة دائمة ويمنع حدوث أي نوع من التشقق

2-كثرة تناول الأطعمة المالحة أو الحريفة التي تؤثر علي جلد الشفاه

3-التعرض للهواء الجاف

4-نقص عدد من الفيتامينات مثل (ب) و(د) و(ج)

5-العض الدائم على الشفاه ونزع جلدها الرقيق بأطراف الأسنان

6-التعرض للتقلب المستمر بين الحرارة و البرودة

7-اللعق المستمر للشفتين وهذا يؤدي إلى جفافها وتشققها

8-الهزال والوهن‏

9-الالتهابات الطفيلية

10-أمراض الفشل الكلوي

11-فقر الدم



العلاج


1-وضع الفازلين عليها

2-تفريغ محتويات كبسولة تحتوي على فيتامين ‏E‏ ووضعها على شفتيك

3-تدليك الشفتين بزيت الزيتون أو السمسم (وهو أفضل علاج)‏

4-تناول الكبدة

5-تناول العسل+دهن قليل من العسل على شفتيك كل صباح

6-استخدام هيدروكورتيزون 1% يدهن بالمساء قبل النوم

7-دهن الشفاه مدة ثلاثة أيام بدهن اللوز المر يوميا مضافا إليه دهن الورد

8-دهن الشفاه مدة ثلاثة أيام بماء مغلي البابونج أو الزعتر

9-دهن الشفاه مدة ثلاثة أيام ببياض البيض

10-دهن الشفاه مدة ثلاثة أيام بزيت العود أو دهن اللوز الحار أو هما معا

11-قم بعمل مزيج خاص عن طريق خلط 10 قطرات من زيت اليانسون وزهرة الجيرانيوم مع 5 قطرات من عصير الليمون ثم أضف القليل من زيت اللوز وافرك شفتيك بالمزيج عدة مرات

12-الإكثار من شرب الماء في هذه الفترة

13-قبل استعمالك لأحمر الشفاه اغمسي قطعة من القطن في كريم مرطب للشفاه ثم ادعكي بها شفتيك برقة حتى تترطبا ثم اغسليهما للتخلص من أي أثر للدهون و من ثم باشري بوضع أحمر الشفاه


إذا لم يتحسن الوضع ينصح بمراجعة الطبيب




لموضوعنا بقية بإذن الله


تابعونا

سعد العكيدي
01-29-2012, 09:13 PM
تشقق أظافر القدمين وزيادة سمكها وتغير لونها



http://im12.gulfup.com/2012-01-14/1326565339192.jpg (http://www.gulfup.com/show/X41ysrjobnn)



إذا كنت تعاني من تشققات في أظافر القدمين وأصبحت سميكة وتغير لونها إلى الأصفر وخرجت منها مادة كالبودرة البيضاء عند محاولة تنظيف الأظافر


فتكون مثل هذه الأعراض بسبب التهابات الظفر بنوع من الطفيليات التي تصيب الأظافر وتحتاج إلى علاج موضعي بنوع من المراهم المضادة للفطريات وأحيانا قد يستخدم الطبيب نوعا من العقاقير الطبية التي تعطى بالفم مثل الغرسيوفولفين ويمكنك استشارة طبيب متخصص في الأمراض الجلدية للكشف ومعرفة السبب ووصف العلاج المناسب




تشققات باطن الكف والأصابع



http://im12.gulfup.com/2012-01-14/132656533953.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xb9dx1efsmmc)


إن تشققات باطن الكف والأصابع تكون عادة بسبب حساسية تصيب الجلد قد يكون لها علاقة بالجو أو باستهلاك مواد غذائية معينة أو نوع من الأدوية


ولابد أولا من إجراء بعض الفحوصات للتأكد من السبب إن وجد كما يجب استخدام مرطب بصورة دورية كاملة عدة مرات في اليوم حتى تمنع جفاف الجلد ويمكن استخدام مراهم طبية بعد استشارة الطبيب للتحكم في الأعراض


وقد يصف الطبيب بعض الفيتامينات مثل فيتامينA و E وفيتامينات B والتي تساعد على تقوية البشرة وسرعة التئام التشققات لذا فإن مراجعة طبيب متخصص في مجال الأمراض الجلدية ستفيد كثيرا




للموضوع تكملة بإذن الله

سعد العكيدي
01-31-2012, 06:47 PM
جفاف الكعبين



http://im12.gulfup.com/2012-01-14/1326565339474.jpg (http://www.gulfup.com/show/X14jg4ml6exy)



يتعرض الكعبان للجفاف والتشقق وخاصة في الأجواء الجافة وللقضاء على هذه المشكلة ننصح بالاتي



غسل القدمين بالماء الدافئ وتجفيفهما جيدا


دهن القدمين بالمرطب مثل الفازلين


لبس جوارب قطنية بعد دهن القدمين


يمكن في الحالات الشديدة ترك الجوارب على القدمين لمدة 24 ساعة


استعمال الفازلين بعد كل استحمام مباشرة للحفاظ على رطوبة القدمين الحاصلة أثناء الحمام


استعمال الفازلين قبل النوم ولبس جوارب قطنية كي لا يتسخ الفراش



طريقة سهلة للتخلص من شقوق كعب القدمين


يمكن التخلص من شقوق كعب القدمين باستخدام مرطبات بطبقات كبيرة مع لبس جورب مناسب وحذاء مناسب لحث القدم على التعرق ومع وجود المرطب أيضاً فهذا سيساعد كثيراً في التخلص من الأعراض بعون الله




موعدنا يتجدد إن شاء الله تعالى

سعد العكيدي
01-31-2012, 06:49 PM
الشامات – الشامه – الشامة - الخال Mole



http://im12.gulfup.com/2012-01-14/1326565339195.jpg (http://www.gulfup.com/show/X41yoh1ozdd)


الشامة هي عبارة عن بقع جلدية بنية اللون تظهر على أي جزء من الجلد وتوجد لدى الجميع رجالا ونساء صغارا وكبارا


تتكون الشامة نتيجة انقسام الخلايا في طبقات الجلد


كانت الشامة وخاصة تلك التي تظهر على احد الخدين تعتبر من علامات الجمال وكانت بعض السيدات يقمن برسمها تمشيا مع متطلبات الجمال في تلك الأيام


تظهر الشامة على أي جزء من جلد الإنسان وتختلف في عددها من شخص لآخر كما أنها تختلف في الحجم والوزن ويعتمد ذلك على سرعة نموها وعلى النسيج الذي تكونت منه


يعود سبب وجود اللون البني في أكثر الشامات إلى وجود الخلايا الصبغية Melanocytes فيها كما تحتوي بعض الشامات على شعيرات غامقة


في أحيان نادرة تحمل الشامة بعض الخطورة بسبب احتمال تحولها إلى أورام سرطانية وذلك في الأحوال الآتية


- الشامات الخلقية (الوحمات): وهي التي تكون موجودة على الجلد منذ الولادة وخاصة إذا كانت كبيرة الحجم فهذا النوع من الشامات يكون عرضة للتحول إلى أورام جلدية في المستقبل


- عندما يزيد عدد الشامات عن المعدل الطبيعي أي يكون عددها زائدا عن المائة


- الشامة غير المنتظمة سواء باللون أو الشكل فتكون حوافها متعرجة ولونها غامق في الوسط وفاتح في الأطراف


- زيادة التعرض لأشعة الشمس



ينصح الشخص الذي يجد مثل هذه الشامات على جلده بمراجعة طبيب الجلدية لفحصها والتأكد من سلامتها


تتحدد أماكن الشامات ويكتمل ظهورها عادة قبل بلوغ العشرين من العمر غير أن بعضها يمكن أن يظهر بعد ذلك كما أن التعرض المستمر لأشعة الشمس يزيد من عددها


تظهر الشامات في بدايتها مسطحة وتكون ذات ألوان مختلفة من الأسمر الفاتح إلى الأسود ثم يزداد حجمها ويتحدد لونها وتظهر الشعيرات في بعض منها وتستمر بعض الشامات بالنمو مع مرور الأيام فتصبح كبيرة الحجم ومتدلية وبعضها تشيخ وتختفي


يتأثر لون الشامات بالتعرض لأشعة الشمس وبتأثير الهرمونات في مرحلة البلوغ أو أثناء الحمل أو باستعمال حبوب منع الحمل



العلامات المنذرة بتحول الشامة إلى أورام سرطانية


تتحول بعض الشامات كما ذكرنا إلى أورام سرطانية وهناك بعض العلامات أو التغيرات تحدث في الشامات أثناء تحولها يمكن معرفتها واكتشاف هذا التحول مبكرا وبذلك يمكن استئصال الشامات قبل أن تحدث أضرارا بما حولها من الأنسجة وهذه العلامات هي


- زيادة حجم الشامات

- عدم التزام حواف الشامات

- تغير لون الشامات

- حدوث ألم أو حكة أو نزف في الشامة

- ظهور شامات جديدة بعد سن العشرين


ينصح بمراجعة طبيب الجلدية عند حدوث هذه الأعراض أو بعضها


يعمل الطبيب على التخلص من الشامة جراحيا بعد إجراء التحاليل المخبرية اللازمة والتأكد من وجود أي تحول سيء بها أما إذا كانت نتيجة التحليل سليمة فينصح بمراجعته بعد مدة محددة لتكرار فحص الشامة



العلاج


لا تحتاج الشامة إلى أي علاج فهي في العادة لا تسبب خطرا يذكر على الصحة لكن يحدث أن تكون الشامة غير مرغوبة وذلك بأن تكون على الوجه أو كبيرة ومشوهة أو ينبت فيها الشعر باستمرار أو أنها تحتك بالملابس مسببة ألما موضعيا أو نزفا بسيطا وهنا يمكن إزالتها جراحيا في عيادة طبيب الجلدية


ويكون التخلص من الشامة ضروريا في حالات قليلة عندما تحدث فيها بعض التغيرات المنذرة بالتحول السرطاني




للموضوع تكملة إن شاء الله

طير المحبة
02-02-2012, 11:30 PM
شكرا لك اخي سعد علي المعلومات المفيدة والقيمة

وبارك الله فيك علي جهودك الرااااائعة

تحياااتي

سعد العكيدي
02-03-2012, 03:27 PM
شكرا لك اخي سعد علي المعلومات المفيدة والقيمة

وبارك الله فيك علي جهودك الرااااائعة

تحياااتي



وفيك بارك الله

أختي الغالية طير المحبة

وأشكر مرورك العطر وتواصلك

تقبلي خالص تحياتي وتقديري

سعد العكيدي
02-09-2012, 04:12 PM
الوحمات Birthmarks



http://im12.gulfup.com/2012-01-14/1326565339436.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xb9fh9kgrdo1)


‏الوحمات عبارة عن مناطق من الجلد الملون توجد على جلد الطفل ساعة ولادته وهي تتدرج في لونها من الوردي الفاتح حتى الأزرق المشوب بالسواد الذي يظهر على أصحاب البشرة الفاتحة أما على أصحاب البشرة الداكنة فإنه قد توجد وحمات غير أنها لا تظهر لأن صبغة الطبقة العليا من الجلد تنجح في إخفاء لون الوحمات أسفل الجلد



أسباب الوحمات


لا يوجد سبب واضح للوحمات وقد رجح بعض الأطباء أنها لأسباب وراثية ولم تثبت صحة ذلك



أنواع الوحمات



◄ وحمة القهوة بالحليب ►


http://im12.gulfup.com/2012-02-09/1328796280581.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xwx2cfuh2fift)


وهي من الوحمات الشائعة ويكون لونها كلون القهوة بالحليب أو القهوة الفرنسية وتبقى مع الإنسان طول العمر ولا تحتاج علاج لإزالتها ولكن يجب مراجعة طبيب الأطفال إذا زاد عددها بالجسم عن 6 وحمات



◄ وحمة الشامة الكبيرة ►


http://im15.gulfup.com/2012-02-09/132879639951.jpg (http://www.gulfup.com/show/X49kz1lujlx)


وهذا الوحمة ذات لون غامق ويتراوح حجمها من 1-20 سم وتظهر عادة على الرأس أو الجسم وقد تتحول إلى سرطان الجلد في المستقبل لذلك يجب مراجعة الطبيب



◄ الوحمة الرمادية أو المنغولية ►


http://im9.gulfup.com/2012-02-09/1328796485271.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xbuou4vrr202)


وهي منتشرة عند ذوي البشرة السمراء ويكون لونها رمادي مائل للزرقة وقد تعتقد الأم بأنها بسبب إصابة الطفل أثناء الولادة وعادة تزول هذه الوحمة بعد سنوات ومن غير علاج



◄ وحمة البقعة الحمراء ►


http://im14.gulfup.com/2012-02-09/1328796580611.jpg (http://www.gulfup.com/show/X16o3cxw3plw)


وتنشأ بسبب خطأ بتكوين الشعيرات الدموية بالطبقة الداخلية من الجلد وعادة يكون لونها وردي بعد الولادة ثم تتحول لاحقا للون العنابي ثم اللون البنفسجي وللأسف تبقى هذه الوحمة طول العمر وقد تسبب أزمات نفسية لبعض الأطفال ويمكن إزالتها بأجهزة الليزر الحديثة



◄ وحمة أبو الخصيف ►


http://im14.gulfup.com/2012-02-09/1328796580432.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xbuomx27a8um)


وتكون وردية وتظهر خلف الرقبة تحت خط الشعر أو قد تظهر على جفن العين وعادة تزول تلقائيا إذا كانت على الجفن وتبقى طول العمر إذا كانت خلف الرقبة



◄ وحمة الفراولة ►


http://im14.gulfup.com/2012-02-09/1328796580183.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xbuor3q1k8bh)


وتكون على شكل ورم حميد من الأوعية الدموية وغالبا ما تزول تلقائيا بدون أثر عند بلوغ الطفل عامه العاشر ولا تتطلب تدخل طبي أو إزالة بالليزر إلا إذا كان مكانها أو حجمها مزعج كظهورها قرب العين أو الفم



أكثر أنواع الوحمات انتشارا هي أورام الأوعية الدموية (تكوينات شاذة من الأوعية الدموية) والحسنات


‏وقد تظهر الوحمات وحدها أو في مجموعات فوق أي جزء من أجزاء الجسم وأورام الأوعية الدموية تشتمل على وحمات الفراولة وصبغات النبيذ ‏ورقع السلمون


وحمات الفراولة عبارة ‏عن عيوب بالبشرة مرتفعة عن سطح الجلد تتسم بلون أحمر أرجواني يتراوح حجمها بين حجم متناهي الصغر وحجم ‏يصل قطره لعدة بوصات وأغلبها تختفي بحلول سن العاشرة من العمر


http://im16.gulfup.com/2012-02-09/1328796867851.jpg (http://www.gulfup.com/show/X3ajr9ox9wzqp)

‏الصبغات النبيذية لونها أرجواني مرتفعة عن سطح الجلد وتستمر طوال سنوات ما بعد البلوغ وقد تنمو لأحجام كبيرة للغاية بمرور الزمن


http://im14.gulfup.com/2012-02-09/1328797181441.jpg (http://www.gulfup.com/show/X16onjq0ks9f)

ورقع السلمون وتسمى أيضا عضات اللقلق وهي رقع جلدية مسطحة وصغيرة الحجم من الوحمات الحمراء الوردية تقع أساسا بالقرب من العين والقفا والحسنات التي تولد بها عادة ما تكون بنية اللون أو زرقاء


‏الوحمات تحتاج لإزالتها فقط إذا سببت ضيقا أو كان منظرها مشوها للجسد وهناك وسائل متنوعة متاحة لإزالتها تعتمد على حجم وموقع الشامة وقد تستعمل جراحة التجميل لاستئصال الوحمات كما أن علاجات الليزر فعالة في القضاء على صبغات النبيذ وتتوافر مستحضرات تجميل خاصة لإخفاء الوحمات السطحية استشر طبيبك لتحديد أفضل خيار علاجي متاح أمامك


‏طبيبك يجب عليه أن يفحص الشامات بانتظام وقد يوصي باستئصالها إذا كانت في موقع قد يجعلها عرضة للاحتكاك المستمر أو إذا بدت الشامة وكأنها خبيثة أو مؤهلة لأن تكون خبيثة




للموضوع بقية إن شاء الله


تابعونا

طير المحبة
02-10-2012, 11:03 PM
موضوع شيق

شكرا لك اخي سعد علي المعلومات المفيدة

وبارك الله فيك علي جهودك الرااااائعة

تحيااااااااتي

سعد العكيدي
02-11-2012, 04:42 PM
موضوع شيق

شكرا لك اخي سعد علي المعلومات المفيدة

وبارك الله فيك علي جهودك الرااااائعة

تحيااااااااتي




وفيك بارك الله

أختي الغالية طير المحبة

أشكر مرورك العطر ومتابعتك

دمتي بحفظ الله ... تحياتي

سعد العكيدي
02-12-2012, 03:54 PM
الأظافر Fingernails



http://im12.gulfup.com/2012-01-14/1326569100271.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xb9d50sj82ji)


الأظافر عبارة عن شكل أكثر سمكا وصلابة من أشكال طبقة البشرة وما هو إلا حصيرة أكثر صلابة وسمكا من الطبقة العلوية للجلد وتتكون الأظافر من خلايا ميتة وهي بدورها تتكون من نوع قوي من الكيراتين


http://im12.gulfup.com/2012-01-14/1326569100142.jpg (http://www.gulfup.com/show/X34lmg8vayukw)


الأظافر عبارة عن ألواح سميكة وصلبة من الخلايا الميتة من طبقة البشرة وهي الطبقة الخارجية من الجلد و مهد الظفر نسيج حي وهو (قاعدة مهد الظفر) ينتج باستمرار خلايا جديدة (خلايا الظفر) والتي تموت وتلتصق ببعضها البعض لتكون مادة صلبة ، فتصنع الظفر ، ويقوم غمد الظفر بحماية قاعدة الظفر من البكتيريا والفطريات المسببة للعدوى


http://im12.gulfup.com/2012-01-14/1326569100423.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xelcrz66om)


الأظفر احد مشتقات الجلد ويتألف من مادة متقرنة يتكون من جذور من جسم ليستقر في مخدع يسمى سرير الأظفر Nail bed يقع في السطح الظهري من السلامية الأخيرة ويكون الجزء الخلفي من الأظفر


أما قسمه الظاهر القريب من الجزء فيكون هلالي الشكل عادة أبيض اللون يسمى بالعلامة الهلالية Lunula ويعزى نمو الأظفر إلى الانقسامات المتكررة المستمرة لخلايا الطبقة المولدة من البشرة


تتكون الأظافر أساسا من المادة البروتينية الخاصة بالجلد والتي تعرف بـ الكيراتين keratin وهذه المادة تحتوي على 15% من وزنها ماء بجانب نسبة من الأملاح المعدنية ولا يشكل الكالسيوم في تكوين الأظافر أهمية كبيرة وإن كان يتدخل في بعض العمليات الحيوية التي قد تساعد في قيام بعض أجهزة الجسم الأخرى بوظائف هامة وينعكس ذلك بصورة غير مباشرة على نمو الأظافر وهكذا يتضح أن العلاقة بين الكالسيوم و نمو الأظافر علاقة غير مباشرة ولكن عند حدوث نقص في الكالسيوم (وهذا يحدث غالبا مع نقص فيتامين د) فإن الشعر والأظافر قد تفقد بعض مرونتها مما يؤدي إلى سهولة تكسرها


ينمو الأظفر كل يوم بمعدل 0.1 مليمتر فهو بحاجة من 4 – 6 شهور ليتجدد بالكامل وقد تستغرق أظافر القدم عاما كاملا لتجديد نفسها


الأظافر الصحية تبدو ناعمة ملساء مستديرة استدارة طفيفة وصلبة ولا يوجد بها حواف أو أخاديد كذلك هي موحدة في اللون وخالية من البقع أو تغير في اللون



نمو الأظافر بطريقة خاطئة


حينما يكون الأظفر تحت ضغط متقطع تزداد سرعة نموه

وإذا تم قص الأظافر بطريقة خاطئة فإن اتجاه نموها يتغير

وكل حالة من هذه الحالات تعتبر من أهم أسباب حدوث زيادة في نمو الأظافر تحت الجلد في أصابع القدم الكبرى

ومن هنا يجب الحرص على عدم استعمال الأحذية الضيقة

كما يجب أن يتم قص الأظافر بشكل أفقي وبذلك تنمو بشكل طبيعي

كذلك يجب تجنب قص جانبي الأظافر وبذلك ينمو الأظفر في خط نموه الطبيعي وهو الذي يأخذ الاتجاه الطولي الأساسي مع تقوس محدود في سطحه

كما يجب استخدام الحذاء المناسب لمقاس القدم تماما دون زيادة أو نقصان لأن استعمال الحذاء غير المناسب قد يساعد على نمو الأظافر بطريقة خاطئة



عادة قرض أو عض أو قضم الأظافر Nail biting


http://im12.gulfup.com/2012-01-14/132656910064.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xb9czua5h60e)


قرض أو عض أو قضم الأظافر عادة سيئة شائعة بين بعض الناس بل هناك من يقرض الجلد الموجود على جانبي الظفر وما ينتج عن هذه العادة من تشققات في الجلد والأظافر يساعد على حدوث العدوى الميكروبية و الفطرية و حدوث السنط والعدوى بالديدان الدبوسية وهزال الجسم وضعفه نتيجة للسميات الموجودة في الأظافر


وقد اتجه بعض الباحثون في تفسير السبب في حدوث هذه الحالة إلى رواسب نفسية تستمر مع الطفل وإن كان البعض يؤكد أنها علامة على الذكاء والبعض الآخر يقول أنها من ملامح الشخصية العاطفية ويصاحب ذلك سلوك انفعالي وهي ظاهرة للتفريغ عن التوتر العصبي والقلق وهي منتشرة بين الأطفال والصغار وحتى الكبار الذين يعانون من التوتر العصبي فتظهر على الصغير نتيجة لحرمانه من العطف والحنان والمداعبة من الكبار أو نتيجة لزيادة التوتر في جو المدرسة أو المنزل


http://im12.gulfup.com/2012-01-14/132656910035.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xb9d87kmo4aj)


علاج عادة قرض أو عض أو قضم الأظافر يتم عن طريق علاج السبب بمزيد من العطف والحنان والمداعبة للصغير وعدم ضربه باستمرار كما يجب التظاهر بعدم الاهتمام بما يفعله (سواء بالتوبيخ عند قضمه للأظافر أو الاستحسان عندما يتوقف عنها) لأنه في الحالتين يشعر باهتمام الأهل بما يفعله مما يدفعه إلى محاورتهم


أما بالنسبة للكبار فيكون العلاج باستخدام العلاج السلوكي وتناول عقاقير مضادات القلق التي يصفها الطبيب المعالج



تحفر الأظافر



http://im12.gulfup.com/2012-01-14/132656910516.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xva0s1cpiz5sm)


هو ظهور بعض المناطق الغائرة على سطح الأظافر والتي لا تتعدى حجم رأس الدبوس ويحدث ذلك بطريقة عشوائية وطريقة منتظمة على شكل خطوط طولية أو عرضية


هذه الحفر تحدث نتيجة لكثرة تنظيف الأظافر وتكرار استعمال مزيلات الألوان أو عند قص وتنظيف الجلد الرقيق المغطي لسطح الأظافر كما قد يحدث التحفر عند الإصابة ببعض الأمراض الجلدية



حدوث تورم في الجلد حول الأظافر وتلون الجلد بلون داكن



http://im12.gulfup.com/2012-01-14/1326569105207.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xva0unfpgbrnr)


قد يحدث التورم الجلدي الخفيف حول الأظافر وقد تتلون باللون الأسود أو البني الداكن ويعرف كل ذلك باسم الالتهاب الفطري في الأظافر ويحدث ذلك غالبا نتيجة لوضع اليدين في الماء لفترات طويلة ويصاحب ذلك تشقق بالجلد خصوصا في المنطقة المحيطة بالأظافر مما يساعد بعض الفطريات أن تنفذ إلى داخل الأظفر وتحدث بذلك خللا في المنطقة التي ينمو من خلالها


وهكذا تحدث المتاعب التي قد تصل إلى حد سقوط الأظفر تماما ومن هنا ينصح باستعمال القفازات عند استعمال اليدين في غسل الأواني أو الملابس أو أداء الأعمال اليدوية الأخرى التي تستدعي وضع اليدين في الماء أو المواد القلوية أو الصابون




للموضوع بقية إن شاء الله



تابعونا

سعد العكيدي
02-12-2012, 04:01 PM
طريقة العناية بالأظافر حتى لا تنكسر



- يجب الحذر قدر الإمكان من ملامسة المنظفات والمذيبات والمواد المبيضة للأصابع فترة طويلة


- يجب عدم غمس اليدين لمدة طويلة في الماء مع استعمال (الجوانتي) إذا تطلب طبيعة العمل ذلك


- عدم استخدام أظافر اليد لالتقاط أشياء معدنية مهما كانت رقيقة أو خفيفة الوزن


- يجب عدم إدارة قرص التليفون بالأصابع والأفضل استخدام قلم بدل ذلك


- لا يجب إزالة طلاء الأظافر (المانكير) بصورة متكررة والأفضل إصلاحه بإضافة طبقة جديدة من الطلاء وتجنب تكرار استعمال المزيلات (مثل الأسيتون) والتي قد يؤدي تكرار استعمالها إلى حدوث تقصف الأظافر


- تجنب استعمال الأظافر الصناعية لأنها تهيج الجلد وتضر الأظافر الحقيقية وتجنب مقويات الأظافر لأنها تسبب انفصال اظفر بسبب احتوائه على فورمالين حر إلا في حالة الضرورة القصوى ولأقل وقت ممكن


- عدم استعمال الآلات الحادة مثل المبرد في إزالة الطلاء حتى لا يؤدي ذلك إلى سهولة تكسر الأظافر أو ظهور حفر صغيرة بها



http://im19.gulfup.com/2012-02-09/1328797782571.jpg (http://www.gulfup.com/show/X3anx7kskns7e)


الأظافر بيضاء (تغير لون الأظافر)



http://im12.gulfup.com/2012-01-14/1326569106288.jpg (http://www.gulfup.com/show/X34look2w5kgv)


تكون الأظافر بيضاء إما نتيجة عيب خلقي أو مكتسب وفي النوع الخلقي تكون جميع الأظافر بيضاء ويكون الكراتين ضعيفا وذلك أقل إصابة تسبب لها تليفا أما النوع المكتسب ففي الغالبية العظمى يصاحب التسمم المزمن بالزرنيخ


والأسباب الأخرى لتغير لون الأظافر هي


- عوامل خارجية: مثل الصبغات لبعض الأدوية الموضعية كـ الميكروكروم

- التقدم في السن مما ينتج عنه تلف في الظفر ويصبح الظفر اصفر اللون

- الالتهابات الفطرية والكانديدا

- الصدفية وتجعل الظفر اصفر أو بني اللون

- بعض الأدوية مثل التتراسايكلين تجعل الأظافر لونها اصفر



كيف تقص وتبرد أظافرك؟



http://im12.gulfup.com/2012-01-14/1326569106359.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xb9d9n3cjz1f)


من الضروري أن يكون قص الأظافر بشكل أفقي وذلك لكي نتجنب حدوث عدوى في جلد الأصابع ومن اجل نمو الأظافر بشكل طبيعي


http://im12.gulfup.com/2012-01-14/13265691063710.jpg (http://www.gulfup.com/show/X8os8nzsw194ws)


ويراعى عدم قص جانبي الأظافر كما يجب الاهتمام بعملية نظافة الأظافر بحيث لا تؤدي إلى تعرية الطبقة التي تربط بين الأظافر وجلد الأصابع وإذا حدث ذلك يمكن أن يبدأ التهاب الأظافر وتبدأ المتاعب

ويراعى عند استخدام المبرد أن يتم تحريكه على الأظافر في اتجاه واحد وليس ذهابا وإيابا حتى لا تتعرض الأظافر للتقصف



►● شكل ولون أظافرك الطبيعي يشير إلى المرض الذي تعاني منه ●◄



http://im19.gulfup.com/2012-01-14/132656964991.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xvadeb11jjbxy)

- الأظافر الشاحبة أو الباهتة: يكثر فيها البقع البيضاء التي تدل على فقر الدم (الأنيميا) الناتجة عن نقص الحديد



http://im22.gulfup.com/2012-01-14/1326569771471.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xb9lx4a8ue2t)

- الأظافر الزرقاء أو الرمادية : تدل على أن هناك مرض بالقلب أو مرض بالرئة



- الأظافر الخضراء: تشير إلى إصابة بالبكتيريا (عدوى بكتيرية) أو فطرية



http://im12.gulfup.com/2012-01-14/1326570518141.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xb8uoelbeylx)

- الأظافر السوداء: تدل على إصابة فطرية ووجود بقعة سوداء و/أو زرقاء بالقرب من قاعدة الظفر قد تكون كدمة سببها إصابة أو ضغط على الظفر إن وجود البرقشة الصغيرة السوداء ذات الحافة الحادة بالأظافر سببها في الغالب إصابة بسيطة وفي حالات نادرة قد يكون سببها اضطرابات في تجلط الدم أو عدوى أصابت صمامات القلب



http://im9.gulfup.com/2012-01-14/1326570804421.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xb90zik5svts)

- الأظافر الصفراء أو البنية: تدل على مرض الثعلبة أو الصدفية أو نقص المواد الزلالية أو اضطراب الكبد أو القلب قد تنشأ عن نيكوتين السجائر



http://im15.gulfup.com/2012-01-14/1326571110331.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xv9y54hp37049)

- تقعر الأظافر: تشير إلى وجود اضطراب في الدورة الدموية



http://im9.gulfup.com/2012-01-14/132657121751.jpg (http://www.gulfup.com/show/X14hj2udctkf)

- الأظافر السميكة: قد يكون سببها مشاكل في الدورة الدموية تأتي متزامنة مع تصلب الشرايين



http://im9.gulfup.com/2012-02-09/1328797533851.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xbv37vppplxs)

- الأظافر المفلطحة: قد تنبئ عن مرض رينود والأظافر المفلطحة التي تتسم بالرقة وتتخذ شكل الملعقة سببها في بعض الأحيان نقص التغذية مثل نقص الحديد



http://im19.gulfup.com/2012-02-09/1328797782272.jpg (http://www.gulfup.com/show/X3anx8moa3rbw)

- الأظافر البارزة: تعبر عن مشكلة تنفسية وقد تنشأ عن حالات جلدية مثل الصدفية ، الحزاز ، أو عدوى مزمنة بمنبت الظفر



http://im12.gulfup.com/2012-02-09/132879802641.jpg (http://www.gulfup.com/show/X3aorjg6xiu7g)

- الأظافر النبوتية (الشبيهة بالهراوة): تشير إلى وجود عدوى بالرئة ، سرطان الرئة ، أو أمراض القلب الخلقية



http://im21.gulfup.com/2012-02-09/1328798128421.jpg (http://www.gulfup.com/show/X3aoe1ojld4vn)

- التحزيزات المارة عبر الأظافر



http://im22.gulfup.com/2012-02-09/1328798237341.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xbuh6hzx2p6v)

- أظافر القدمين المنحنية و السميكة: هي نتاج طبيعي للشيخوخة والضغط على القدمين نتيجة ارتداء أحذية ذات مقاسات غير صحيحة



http://im9.gulfup.com/2012-02-09/1328798470351.jpg (http://www.gulfup.com/show/X16n37mzdbcg)

- الأظافر الهشة: قد تكون احد أعراض حالة مرضية كامنة مثل العدوى الفطرية أو مشكلة في الغدة الدرقية أو نقص غذائي وبخاصة فيتامين أ (بيتاكاروتين) أو البروتين




للموضوع بقية إن شاء الله



تابعونا

طير المحبة
02-12-2012, 04:14 PM
موضوع مهم ودقيق جداااا ...

شكرا لك اخي سعد للموضوع المفيد والتعليمات المهمة

تحياااااتي

سعد العكيدي
02-12-2012, 05:11 PM
موضوع مهم ودقيق جداااا ...

شكرا لك اخي سعد للموضوع المفيد والتعليمات المهمة

تحياااااتي



شكرا لجميل المرور واالتواصل

أختي الغالية طير المحبة

تقبلي خالص تحياتي وتقديري

سعد العكيدي
02-12-2012, 06:35 PM
إصابات الأظافر غير الميكانيكية (أمراض الأظافر)



- قد تنتج عن أمراض الجسم فقد تصاب الأظافر بلون ابيض يظهر على هيئة نقط صغيرة أو خطوط أو يشمل اللون الأبيض نصف الظفر أو كله أحيانا والأخيرة تحدث عادة نتيجة عوامل وراثية أو بعض الأمراض مثل الحمى التيفوئيدية أما إذا كان اللون الأبيض يأخذ مساحة تصل إلى نصف الظفر أو ما شابه به ذلك فقد يكون هذا نتيجة لبعض الأمراض الداخلية مثل مشاكل الكليتين أو ضعف الدورة الدموية الطرفية أو بعض الإصابات الداخلية الميكروبية المزمنة مثل بعض حالات الإصابة بالدرن



- قد تنتج عن أمراض تصيب الأظافر نفسها بشكل موضعي وهذه الأمراض قد تكون ناتجة عن إصابة ميكروبية أو غير ميكروبية وبالنسبة للإصابة التي تسببها الميكروبات فقد تكون فيروسية أو نتيجة بكتريا أو أمراض فطرية والتي تعتبر أكثر الأمراض انتشارا وتعرف باسم " تينيا الأظافر" والمرض يسبب تشوه في الأظافر وتكسرها وتفتتها وتساقطها في حالات الإصابة الشديدة والمرض يصيب عادة الأشخاص الذين يتعاملون مع الصابون أو المياه أو الكيماويات المختلفة بصورة مستمرة حيث يؤدي إلى تهتك أنسجة الجلد حول الأظافر وتسبب اختراق الفطريات إلى داخل مادة الأظافر لهذا نجد هذا المرض ينتشر بين ربات البيوت و الطهاة

أما الأمراض غير الميكروبية التي تصيب الأظافر فهي عديدة وأهمها الصدفية وهو مرض غير معدي يصيب أظافر المرضى الذين يعانون من الصدفية بنسبة تتراوح بين 10 – 20% من الحالات وكذا مرض الحزاز الذي قد يصيب الأظافر بدون ظهور أي أعراض على الجلد ويظهر على هيئة حفر طولية غائرة بالأظافر تقسمها بشكل طولي مميز ويصبح الظفر رقيقا عرضة للتكسر بسهولة مع تغير لونه إلى اللون الداكن



- أحيانا تتكون تحت الأظافر طبقات جلد سميكة (يفيد استخدام الكورتيزون ومشتقاته في العلاج) كما قد تتعرض الأظافر لإصابات تغير من شكلها مثل الأظافر المقوسة نتيجة لعوامل وراثية أو أحيانا لوجود عيوب خلقية بالقلب أو تليف الكبد وبعض أمراض الجهاز التنفسي المزمن والإصابة بالدرن وبعض الأمراض الخبيثة كما قد تصبح الأظافر سميكة للغاية وقد تصاب ببعض الأورام الحميدة (مثل السنط الناتج عن الإصابة ببعض الفيروسات والأورام الليفية و الحسنات) لكن الأورام الخبيثة نادرة في الأظافر



الالتهاب المزمن للأظافر



وهو من الأمراض الشائعة التي تصيب الظفر ويحدث هذا النوع في الأشخاص الذين تتعرض أيديهم للماء فترة طويلة وخاصة الذين يعانون من برودة في اليدين وهذه العدوى شائعة في مرضى السكر وفي النساء أكثر من الرجال وفي بعض الأحيان نجدها في الأطفال نتيجة مص الأصابع وتبدأ الأعراض بورم خفيف عند قاعدة ظفر أو أكثر ويشعر المريض بألم عند الضغط عليه ثم يتكون الصديد تحت ثنية الظفر وهذه العدوى تسببها بدرجة كبيرة الكانديدا أما الميكروب العنقودي فإنه يساعد على اختراق طبقة الكراتين عند قاعدة الظفر

والعلاج يكون بالمحافظة على اليد وجعلها جافة باستمرار بارتداء كف قطن وفوقه كف جلد عند استعمال المياه واستخدام مرهم نيستاتين في المراحل الأولى في المساء ومرهم جنتامين في الصباح



انفصال الظفر غير المسبب



هو انفصال الظفر بدون ألم وبدون سبب ظاهر وتحدث في الأشخاص الذين يطيلون أظافرهم والذين يستعملون الماء بكثرة ويبدأ انفصال الظفر عند قمته ويستمر حتى يقع ويحدث ألما إذا التهب المكان أو أصيب



ومن الأسباب الأخرى لانفصال و سقوط الأظافر



- أسباب جلدية : الصدفية ، الالتهابات الفطرية ، الأكزيما


- أسباب طبية عامة : ضعف الدورة الدموية الطرفية ، نقص إفراز الدرقية أو زيادة إفرازها ، زيادة إفراز العرق


- الإصابة : نتيجة العمل والتعرض المستمر للإصابة


- أسباب وراثية


- أدوات التجميل : مقويات الأظافر ، الأظافر الصناعية



العلاج يكون بإزالة الجزء المفقود من الظفر ويوضع 15 % سلفاستاميد في 50% كحول بخاخ أو استعمال الكورتيزون الموضعي المحتوي على مضاد حيوي ونيستاتين تحت الظفر 3 مرات يوميا



أظافر الأقدام النامية للداخل (الظفر المنغرس في الجلد)


وهي أظافر الأقدام التي تنمو داخل الجلد المحيط بها مسببة أحيانا عدوى وألم معوق عن الحركة


إن ارتداء أحذية شديدة الضيق قد يؤدي إلى هذه الحالة ومن الأسباب الأخرى الإصابات والعدوى الفطرية والتشوهات في بنيان القدم أو تكرار الضغط والقفز على القدم أثناء التمرين غير أن أشهر الأسباب القص الخاطئ لأظافر القدمين وأفضل طريقة لقص أظافر القدمين هي استعمال قصافة أظافر القدم وليس المقص وقص الأظافر في خط مستقيم بعرض الظفر بحيث تكون أطول قليلا من الأطراف اللحمية للأصابع


لا تقص الأظافر على شكل منحني أو تقصها بحيث تكون شديدة القصر



لتخفيف الم الأظافر المنغرس في الجلد (النامي إلى الداخل)



- ضع كمادات دافئة أو اغمر قدميك في ماء دافئ لتخفيف التورم والألم


- إن رفع القدم قد يفيد أيضا


- غمر القدم في الماء يلين الظفر أيضا إلى درجة كافية تمكنك من غرس قطعة صغيرة من القطن بين حافة الظفر والجلد وهذا يساعد في التقليل من الضيق ويسمح للظفر بالنمو للخارج دون الضغط على اللحم المجاور


إذا أصيب الجلد المحيط بالظفر بالعدوى الميكروبية فاستشر طبيبك الذي قد يصف لك مضادا حيويا أو يجري عملية صغرى يقتطع فيها جزء صغير من الظفر النامي للداخل



العناية بالأظافر

للحفاظ على الأظافر يراعى ما يلي



- عدم قص الأظافر عند الثنيات الجانبية حتى لا تتعرض للالتهابات


- إن استعمال الأسيتون في إزالة طلاء الأظافر يعرضها للجفاف و التشقق ويجب تجنب استخدامه بالتقليل من استخدام المانيكير


- في حالة تكون الأظافر ناعمة و مقشرة يتم استخدام الجلاتين و الفيتامينات و المعادن باستخدام علاجات موضعية تقوي الأظافر


- في حالة وجود أظافر جافة هشة تكون نتيجة للتعرض للماء بكثرة وهنا يجب تجفيف اليدين تماما بعد استخدام الماء مع دهانها بمرطب جيد ويمكن دهانها بطبقة من زيت الخروع


- في حالة ظهور نتوءات حمراء حول منبت الظفر فهذا يدل على وجود حساسية بسبب استخدام دهانات تحوي الفورمالدهيد ويجب الابتعاد عنها


- لحماية أظافرك من التشقق (نتيجة تعرضها للكيماويات وللمياه أثناء غسيل الأطباق والقيام بالأعمال المنزلية) ينصح بارتداء قفاز أثناء ذلك


- يراعى عدم الإسراف في استخدام طلاء الأظافر حتى نتجنب استخدام الأسيتون


- يراعى عند استخدام المبرد أن يتم تحريكه على الأظافر في اتجاه واحد وليس ذهابا وإيابا حتى لا تتعرض الأظافر للتقصف


- لعلاج الأظافر الهشة تغمس الأظافر في عصير ليمون (أي عمل حمام لها)


- لعلاج تشقق الأظافر ضعي حول أظافرك جليسيرين ليغذي الجلد حول الأظافر ويمنع التشقق


- لا بد للعناية بصحة الأظافر الاهتمام بالتغذية الجيدة لأن سوء أو نقص التغذية يؤدي لضعف الصحة الذي سيؤثر على صحة الأظافر كما يجب علاج هذا الضعف أو الأنيميا بالفيتامينات والمعادن اللازمة وأهم معدن هو الحديد ويجب ملاحظة أن المرأة تتعرض لأنيميا نقص الحديد أكثر من الرجل بكثير بسبب النزيف الشهري المتكرر وأعباء الحمل والولادة مما يضر بسلامة أظافرها لذا يجب مراعاة هذه الناحية بالإقبال على تناول المأكولات الغنية بالحديد مثل السبانخ والكبدة والبيض والبطاطس والخضراوات واللحوم


- تجنبي تنظيف أو تقليم الأظافر وهي مبللة لأن ذلك يعرضها للتقصف


- لا تبالغي في جعل أظافرك طويلة حتى لا تتعرض للإصابة ولتجنب تجمع الأوساخ أسفلها


- عالجي أي عدوى فطرية تصيب الأظافر في بدايتها لأن علاجها يطول وعليك استشارة الطبيب متى لاحظت أن أظافر بعض الأصابع صارت سميكة جافة فاقدة للبريق




للموضوع تتمة بإذن الله



تابعونا

طير المحبة
02-13-2012, 12:59 PM
شكراااا لك اخي سعد علي المعلومات والنصائح المفيدة

وبارك الله فيك علي جهودك

تحيااااااتي

سعد العكيدي
02-16-2012, 11:26 AM
شكراااا لك اخي سعد علي المعلومات والنصائح المفيدة

وبارك الله فيك علي جهودك

تحيااااااتي



وفيك بارك الله

أختي الغالية طير المحبة

شكرا لمرورك العطر ومتابعتك

تقبلي تحياتي الموصولة

سعد العكيدي
02-16-2012, 12:30 PM
وصفات خلطات لتقوية و جمال الأظافر



≈ زيت الزيتون لتغذية الأظافر وزيادة صلابتها ≈


المكونات



3 ملاعق صغيرة زيت زيتون


3 ملاعق صغيرة خل التفاح


صفار بيضة واحدة



التحضير


تخلط المكونات جيدا وتحفظ في الثلاجة ويستخدم هذا المستحضر بصفة متكررة في دهان الأظافر ويمكن الاستعانة في ذلك بقطعة من قطن لدهان الأظافر والأنسجة المحيطة بها



≈ غسول من الليمون لجمال أظافرك ≈


المكونات


1 ملعقة صغيرة عصير ليمون طازج


1 ملعقة صغيرة يود أبيض



التحضير


تخلط المكونات جيدا وتحفظ في زجاجة ويفضل استخدام فرشاة صغيرة لينة في دهان الأظافر والأنسجة المحيطة بهذا المستحضر ويفضل كذلك أن يتم الدهان مرة في الصباح وأخرى في المساء بصفة منتظمة


يؤدي استعمال هذا المستحضر إلى نتائج باهرة تظهر بعد عدة أسابيع من الاستعمال المنتظم



≈ وصفة الزيوت الغنية بالبروتين للعناية الفائقة بالأظافر ≈


المكونات


صفار بيضة واحدة


4 ملاعق صغيرة ملح طعام


4 ملاعق صغيرة زيت خروع


1 ملعقة صغيرة عسل سائل


1 ملعقة صغيرة زيت جرثومة القمح



التحضير


تخلط المكونات جيدا وتحفظ في زجاجة


يفضل استخدام هذا المستحضر بمعدل 2 - 3 مرات أسبوعيا على الأقل ويفضل أن يكون ذلك كل مساء قبل النوم ويراعى استخدامه في الطلاء عدة مرات خلال المرة الواحدة بمعنى أن تدهن الأظافر بطبقة من الطلاء ثم تترك لتجف ثم يكرر الطلاء عدة مرات


هذا المستحضر مغذي جيد للأظافر حيث يعمل على تقوية الأظافر والمحافظة على سلامتها ويزيد من مقاومتها للتشققات والإصابات



≈ عصير الخيار لتقوية الأظافر ≈


هذه وصفة غذائية فقد وجد أن تناول عصير الخيار الطازج بصفة يومية يعتبر غذاء مقوي للأظافر وهذا ما ستلاحظينه بنفسك بعد الانتظام على تناول هذا العصير لبضعة أيام حيث تكتسب الأظافر صلابة وقوة وجمالا



≈ كريم البيض لتغذية اليدين والأظافر ≈


المكونات


صفار بيضة واحدة


1 ملعقة زيت عباد الشمس


1 ملعقة صغيرة من الطين الاسوانلي



التحضير


تخلط المكونات جيدا وفيما فوق وتحت الأظافر ويترك حتى يجف ثم يشطف بالماء


يعمل هذا المستحضر على تغذية بشرة اليدين والأظافر والحفاظ على الرطوبة الطبيعية لهما




للموضوع بقية إن شاء الله تعالى



ابقوا معنا

محمداحمد
02-16-2012, 01:00 PM
شكرا لك اخى
يعطيك العافية

طير المحبة
02-16-2012, 01:32 PM
شكراااا لك اخي سعد علي الوصفات

باااااااارك الله فيك علي جهودك

تحيااااتي

سعد العكيدي
02-19-2012, 05:33 PM
شكرا لك اخى
يعطيك العافية



الله يعافيك ويسعدك

أخي الغالي محمد

أشكر طيب المرور والتواصل

تقبل خالص تحياتي

سعد العكيدي
02-19-2012, 05:39 PM
شكراااا لك اخي سعد علي الوصفات

باااااااارك الله فيك علي جهودك

تحيااااتي



وفيك بارك الله

أشكر تواصلك ومرورك الكريم

أختي الغالية طير المحبة

تقبل تحياتي الموصولة

سعد العكيدي
02-19-2012, 05:42 PM
الثآليل



http://im13.gulfup.com/2012-02-16/1329394378146.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xfbqmj440m)


الثآليل عبارة عن أورام جلدية غير سرطانية تحدث نتيجة الإصابة بفيروس يسمى Human paplloma virus أو HPV تكون الثاليل عادة بارزة وخشنة الملمس بلون الجلد لكن يمكن أن تكون ذات لون غامق ومسطحة أو ناعمة ويتغير شكلها تبعا للخلايا النامية من الجلد


http://im13.gulfup.com/2012-02-16/1329394377601.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xbubjhxw01vv)


ينمو الثؤلول على شكل كتل تشبه القرنبيط الصغير وينمو في أسفل القدم مثل حبة الذرة مما يجعل المشي مؤلما ويكون الثؤلول الذي ينمو على الوجه زوائد شبيهة باللحية ولاسيما إذا كانت كثيرة


http://im13.gulfup.com/2012-02-16/1329394377855.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xfbnl73sj0)


كيفية الإصابة بالثآليل


تنتقل الثآليل من شخص لآخر عن طريق العدوى بفيروس HPV وتمتد فترة الحضانة (الفترة من دخول الفيروس إلى الجلد حتى ظهور المرض) لعدة أشهر

يتعرض المصابون بنقص المناعة للإصابة بالثآليل أكثر من غيرهم كما أن الأطفال المعتادين على قضم الأظافر أو تقطيعها يكون ايضا أكثر عرضة للإصابة بالثاليل بسبب سهولة انتقال الفيروس خلال الجلد المجروح


تنتج عدوى الثؤلول للإصابة بفيروس يسمى (Papilloma virus) وهذه الفيروسات التي تعيش في خلايا الطبقة السطحية من الجلد لا تصيب الأنسجة الباطنية للجلد ويكون السطح السميك طيات يقل فيها عدد الأوعية الدموية وينتشر الفيروس عن طريق اللمس إلى أجزاء أخرى من الجسم أو إلى شخص آخر إذا خدش الثؤلول


والثآليل بوجه عام أكثر شيوعا في الأطفال وصغار البالغين منها فيمن هم أكبر سنا ومعظم الثآليل تصل في قطرها إلى حوالي ما بين 1-5 مم وتكون أحيانا مسطحة أو مرتفعة وجافة أو رطبة ويغلب أن يكون سطحها خشن الملمس ومتشققة أو متحفرة ويكون لونها في الغالب بلون اللحم وأما بلون قاتم من لون الجلد المحيط بها وأحيانا يتكون على سطحها مادة بيضاء تشبه القشرة


http://im13.gulfup.com/2012-02-16/1329394377953.jpg (http://www.gulfup.com/show/X49gtphtwxv)


تتواجد الثآليل غالبا في الأجزاء المكشوفة من الجسم مثل الأصابع والأيدي وفي باطن الكف أيضا ويمكن ظهورها على المرافق والوجه وفروة الرأس وعندما تظهر على الركبة أو المرفق فإنها تكون عرضة للتهيج وقد تكون مؤلمة


http://im13.gulfup.com/2012-02-16/1329394377234.jpg (http://www.gulfup.com/show/X16mqlr203il)


والثآليل الأخمصية وهي التي تظهر على أخمص القدم من شأنها أن تصبح مفرطة الحساسية بسبب ما يقع عليها من ضغط وقد تكون جسأة أو ما يسمى مسمار القدم أو الكالو وهي صلبة


وهناك أنواع أخرى من الثآليل تشمل النوع الشرجي الذي يتسم على نحو خاص بالإستحكاك أو الهرش والأكلان ومن الممكن إذا نمت الثآليل في فتحة الأنف أو قناة الأذن أن تسبب انسداد في تلك المناطق


http://im13.gulfup.com/2012-02-16/1329394377502.jpg (http://www.gulfup.com/show/X16mjh4ns8hh)


وتتكون الثآليل في مدة تتراوح ما بين شهر إلى سبعة أشهر وذلك من تاريخ عدوى الجلد بالفيروس ويستشري الفيروس بواسطة ما يحدثه الهرش من خدوش أو بالاحتكاك أو بالقطوع الصغيرة التي يسببها موس الحلاقة أثناء الحلاقة

وبعض الثآليل يشفى بدون معالجة وقد يكون السبب هو تطور المناعة ضد الفيروس والتطعيم يعالج الثآليل في الأبقار إلا انه غير عملي في معالجة البشر وبعض الثآليل يمكث عدة سنوات بل قد يمكث مع الشخص مدى الحياة ويجب الانتباه إلى تشخيص الثآليل حيث يحدث في بعض الأحيان أن يشخص ورما صغيرا على انه ثؤلول خطأ ولذا لابد من استشارة الطبيب المختص بالأمراض الجلدية إذا ما ثار الشك حول طبيعة نمو ورم يظهر على سطح الجلد


وللتخلص من الثآليل على الشخص المصاب بها عدم قطعها أو الذهاب إلى محلات البوديكير والمانيكير الذين يكشطونها بواسطة الآلات الصغيرة المزودة بأمواس وشفرات الحلاقة أو استعمال الأحماض دون وعي بآثارها الجانبية أو استعمال بعض الأدوية التي ربما يكون لها أعراض جانبية بالإضافة إلى أن كشطها أو قصها بطريقة عشوائية ربما يلوثها بفيروسات خطيرة لاسيما وان الكشط أو القطع سيحدث جرحا يمكن عن طريقه دخول فيروس خطير إلى الدم وربما يحدث تجرحات أو ندبات غير مرغوب فيها ولاسيما إذا كان موقع الثؤلول في مكان حساس مثل الوجه أو الشفة وخلاف ذلك


أخصائي أمراض الجلدية هو أعرف الناس بهذا المرض ويجب أن يعهد إليه بإزالته حيث يقوم باستخدام الكي الكهربائي أو التجميد أو الأشعة السينية وبعض وسائل وأساليب الجراحة المتعددة الأخرى ولكن يحدث في اغلب الحالات أن الفيروس لا يزول من الجلد ثم يمكن أن ينمو الثؤلول مرة أخرى في نفس مكانه الأول قبل استئصاله


ويجب على المريض أن يبادر إلى المختص حال ظهور أي ثآليل وخاصة في الأطفال إذ أن تركه دون علاج يؤدي إلى انتشارها بواسطة خدوش الحك والهرش والتصرفات الأخرى التي يعملها الطفل دون علمه بضررها مثل تنتيف الثؤلول بأظافره أو حتى نتفه بأسنانه



هناك نوعان من فيروس الثآليل البشرية ارتبطا بسرطان عنق الرحم في المرأة وثمة خمسة أنواع أخرى من نفس الفيروس اكتشفت تقريبا مع كل أنواع السرطان السطحي لعنق الرحم والمهبل وقناة المهبل والشرج والعضو الذكري والمنطقة العجانية ربما يلتقط الوليد عدوى هذه الثآليل عند تلامسه مع الأعضاء التناسلية أثناء الولادة



مكملات غذائية هامة: تناول فيتامين ب مركب بمقدار 50 مجم 3 مرات يوميا لما له من دور هام للتكاثر الطبيعي للخلايا فيتامين ج 4000-10000 مجم يوميا له دور قوي كمضاد للفيروسات



الأعشاب


استخدم المرة .. هلام نبات الصبار .. زيت القرنفل .. زيت شجرة الشاي


قم بمس الثؤلول بقليل من احد هذه الزيوت مرتين إلى ثلاث مرت يوميا حتى يختفي الثؤلول


عند حدوث تهيج جلدي قم بتخفيف الزيت بالماء أو الزيت النباتي(الزيتون)



عند الإصابة بثآليل التناسلية يجب مراجعة الطبيب لان ذلك مرتبط بسرطان عنق الرحم لتشخيص الحالة

يجب الحفاظ على الثآليل التناسلية جافة بعد الاستحمام وبعد كل دخول للحمام يجب أن تجفف تماما ويجب لبس الملابس القطنية الداخلية فقط ويجب الامتناع عن الجماع حتى الشفاء


ثآليل باطن القدم لا تحتاج لعلاج في كثير من الأحيان إلا في حالة أن يكون الثؤلول مؤلما ويؤثر على المشي


اغلب الثآليل العادية تختفي خلال سنة أو سنتين بدون علاج وإذا لم يتسبب الثؤلول بأي متاعب فليس هناك حاجة لعمل أي شيء



طرق معالجة الثآليل


1- استخدام المستحضرات المقشرة التي تحتوي على مادة حامض السلاسيك بالتركيزات العالية أو حامض اللاكتيك وغالبا ما تكون هذه المستحضرات على شكل دهان موضعي إما مراهم أو سائل بتركيزات مختلفة (تركيز -17% - في معلق الكولوديون) وقد يكون على شكل لصقات موضعية بتركيز يصل إلى 40% ويمتاز هذا العلاج انه يقلل الفترة الزمنية اللازمة للقضاء على الثآليل ويقضي على 60- 80% من الثآليل لكن يجب الحرص الشديد بحماية الجلد السليم فيما حولها


2- الكي بالنتروجين السائل: يعتبر العلاج بالنتروجين السائل المضغوط من أسهل وأسرع الطرق العلاجية الناجحة لإزالة الثآليل في عيادات الأمراض الجلدية وهو يكون على شكل بخاخ مباشر أو عن طريق وضعه على أعواد قطنية ويستعمل لجميع الأعمار وخاصة الأطفال وذلك لعدم الحاجة لمخدر موضعي ويؤدي إلى التهاب احمراري موضعي يزول خلال أيام ولا يترك أي آثار أو ندب وفي الغالب يحتاج إلى الإعادة مرتين أو ثلاثة حتى تمام الشفاء


3- الكي الكهربائي: كانت هذه الطريقة وما زالت من أفضل طرق إزالة الثآليل وخاصة التناسلية منها وتكون تحت التخدير الموضعي وبتيار كهربائي منخفض جدا ومن ثم القيام بعملية كشط مباشرة لإزالة بقايا الثآليل وغالبا لا تترك آثاراً إذا عملت بطريقة صحيحة ويجب عدم استخدام هذه الطريقة على الأطفال وذلك كونها تخيفهم كثيرا مما يؤدي إلى عدم عودتهم للعلاج مجددا


4- الليزر: عن طريق أجهزة الليزر المختلفة مثل ليزر ثاني أكسيد الكربون وليزر الاربيوم وغيره التي تقوم بنفس عمل الكي الكهربائي من خلال تبخير المحتوى المائي للخلايا المصابة بفيروس الثآليل وبالتالي القضاء التام عليها لكن تحتاج إلى تخدير موضعي لتخفيف الألم


5- مادة البودفيلين: وخاصة لثآليل المناطق التناسلية كعلاج موضعي وتحت إشراف طبي مباشر ويوضع مرة واحدة أسبوعيا بواسطة الطبيب ويترك لفترة 4- 6 ساعات ثم يتم غسله وغالبا ما يكون بتركيز 25% على شكل محلول أما مادة البودو فيلو توكسين فتوضع مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام اسبوعيا لمدة 4- 6 أسابيع ويكون على شكل سائل بتركيز 05% أو على شكل كريم/ جل بتركيز 015%


6- مادة أميكويميد: وهو علاج مناعي حديث خاص لثآليل المناطق التناسلية ويكون على شكل دهان موضعي بتركيز 5% ثلاث مرات أسبوعيا لمدة أربعة أشهر نتائجه عالية تصل إلى 81%


7- مادة الكانثردين: ويكون على شكل محلول بتركيز 1- 07% يضاف إلى البودفيلين وحامض السلسيليك ويوضع بواسطة الطبيب المعالج ويجب حماية الجلد السليم خلال العلاج


8- علاجات أخرى: وهي علاجات موضعية تتم تحت اشراف طبي كامل مثل الفلورويوراسيل والتريتينويد والعلاجات الكيميائية المناعية وحقن الأنترفيرون والبليوميسين وغيره كثير


يجب ملاحظة انه مع كل الطرق السابقة فقد يحتاج العلاج إلى الإعادة عدة مرات وذلك لصعوبة القضاء على هذه الفيروسات ولمقاومتها الشديدة لمختلف طرق العلاج كما انه من الأفضل البدء في العلاج مبكرا وعدم التهاون فيها كما انه من الأحسن استعمال العلاجات البسيطة والأخف ألماً على المريض وكلما كان العلاج والمتابعة منزلية وتحت إشراف دوري من الطبيب المعالج كلما كانت النتائج عالية ومشجعة




للموضوع بقية إن شاء الله



ابقوا معنا

دعاء الصمت
02-19-2012, 09:48 PM
اخي سعد عن تجربة من اناس عرفتهم
ماء البحر واعشاب لبحر بتشفي الجسم من الثاليل

وبعض الاطباء بينصحوا عدم تعريض الاطفال المصابين بالثاليل للعلاج بالاشعة لانه بجد جد مؤلم .


شكرا على الموضوع .

سعد العكيدي
02-21-2012, 05:08 PM
اخي سعد عن تجربة من اناس عرفتهم
ماء البحر واعشاب لبحر بتشفي الجسم من الثاليل

وبعض الاطباء بينصحوا عدم تعريض الاطفال المصابين بالثاليل للعلاج بالاشعة لانه بجد جد مؤلم .


شكرا على الموضوع .



أشكر طيب المرور والمتابعة

أختي الغالية دعاء

تقبلي تحياتي الموصولة

طير المحبة
02-27-2012, 04:38 PM
شكراااا لك اخي سعد علي المعلومات المفيدة

بارك الله فيك

تحيااااااااتي

سعد العكيدي
03-01-2012, 07:04 PM
شكراااا لك اخي سعد علي المعلومات المفيدة

بارك الله فيك

تحيااااااااتي



وفيك بارك الله

أشكر طيب مرورك ومتابعتك

أخني الغالية طير المحبة

دمتي بحفظ الرحمن

سعد العكيدي
03-14-2012, 09:40 PM
الدمل



http://im19.gulfup.com/2012-03-06/1331056297261.jpg (http://www.gulfup.com/show/X18y5a2hfnvh)



الدملّ عبارة عن إنتفاخات زهرية أو حمراء اللون مؤلمة جدا تظهر تحد الجلد عند انتقال البكتيريا إلى واحد أو أكثر من جريبات الشعر عادة يفوق قطر الانتفاخ نصف إنج



http://im19.gulfup.com/2012-03-06/1331056297172.gif (http://www.gulfup.com/show/Xchhg95akxiy)



تنمو الدمل بسرعة وتمتلئ بالقيح ثم تنفقئ وتصرّف القيح وتشفى



http://im19.gulfup.com/2012-03-06/1331056297693.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xchhielyrrmv)



بالرغم أن بعض الدمل تزول في غضون بضعة أيام إلا أن معظمها يحتاج إلى أسبوعين تقريبا لينفقئ ويشفى


ومن شأن الدمل أن تظهر في أي مكان من البشرة غير أنها غالبا ما تتكون على


- الوجه

- العنق

- تحت الإبطين

- على الردفين أو الفخذين



يزداد خطر الإصابة بسبب


- سوء الصحة

- الملابس التي تشدّ أو تحفّ على البشرة

- الاضطرابات الجلدية : حب الشباب ، التهاب الأدمة

- داء السكري

- فقر الدم



العناية الذاتية



تجنبا لانتشار هذه العدوى وتخفيفا للانزعاج اتخذ التدابير التالية



- غط موضع الدمل بفوطة أو كمادة دافئة لثلاثين ثانية كل بضع ساعات إذ تساعد هذه الطريقة على فقيء الدمل وتصريف القيح بصورة أسرع واستعمل لذلك الماء المالح الدافئ ضع ملعقة صغيرة من الملح في ربع جالون من الماء المغلي ودعه يبرد


- اغسل موضع الألم بلطف مرتين في اليوم بصابون مضاد للبكتيريا ثم ضمّده منعا لانتشار الإصابة


- ادهن الدمل بمرهم مضاد حيوي غير موصوف مثل bacitracin


- لا تعصر الدمل أو تفقأه منعا لانتشار الإصابة


- اغسل المناشف أو الكمادات أو الملابس التي لامست موضع العدوى



العون الطبي



اتصل بالطبيب إن ظهر الدمل على العمود الفقري أو الوجه أو تفاقم بسرعة أو لم يزل خلال أسبوعين أو صاحبته حمى أو خطوط حمراء منطلقه منه

وفي بعض الحالات يتم اللجوء إلى المضادات الحيوية أو التصريف الجراحي لإزالة العدوى




للموضوع بقية إن شاء الله



تابعونا

سعد العكيدي
03-27-2012, 09:04 AM
الهربس أو العقبول أو الحلأ البسيط



http://im9.gulfup.com/2012-03-14/1331740700411.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xcky0qk3lwg8)



مرض فيروسي يصيب الجلد ويظهر على شكل حويصلات وله نوعان


1- تظهر الأعراض المرضية الجلدية في النصف العلوي من الجسم

2-تظهر الأعراض المرضية الجلدية في النصف السفلي من الجسم وخاصة في الأعضاء التناسلية في الجنسين



http://im9.gulfup.com/2012-03-14/1331740701192.jpg (http://www.gulfup.com/show/X3htgdpakpjhj)



هناك 15 سبب واحتمال للإصابة


1-حمى الملاريا

2-الأنفلونزا

3-الالتهابات الرئوية

4-النزلات الشعبية والبردية

5-التهاب اللوزتين

6-عند التعرض لأشعة الشمس

7-تناول أنواع معينة من الأطعمة

8-عند التعرض للإجهاد العصبي أو الضغط النفسي

9-في حالة الأمراض السرطانية

10-أمراض النسيج الضام

11-خلل في الجهاز المناعي

12-العدوى نتيجة الملامسة المباشرة

13-التعرض للرذاذ الحامل لهذا الفيروس

14-إصابة الشخص وخاصة الأطفال بمرض جلدي مثل مرض الأكزيما البنيوية أو بعض الأمراض الجلدية الأخرى مثل مرض الأكزيما الدهنية والقوباء

15-الإصابات الطفيفة التي تؤدي إلى حدوث مسامات صغيرة جدا وتسمح بإدخال الفيروس إلى الخلايا الداخلية مسببة المرض


وهناك أسباب غير معروفة



أشكال الإصابة


1- إصابة بدائية أو مبدئية : هذه الإصابة لها شكلان

أ) قد يمر المرض دون أية أعراض مرضية تلفت الانتباه إليها في معظم الحالات وتتكون خلال هذه المرحلة الأجسام الضدية الخاصة



ب) في حالات أخرى قد يظهر المرض بحالة شديدة مصحوبا بارتفاع في درجة الحرارة ويظهر الطفح على الجلد والأغشية المخاطية في الفم والعين أو أي مكان آخر بالجسم



http://im9.gulfup.com/2012-03-14/1331740701404.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xyy6mzt4o3nb6)



2- إصابة ثانوية معاودة (متكررة)


حيث يوجد نسبة من الأشخاص الذين سبق لهم التعرض للإصابة البدائية تعاودهم أعراض المرض بين وقت وآخر مسببة إزعاجا وخاصة إذا كانت الإصابة في نفس المكان وعلى فترات متقاربة وهذا ما يعرف باسم الإصابة الثانوية المعاودة



أنواع الإصابات



1-الهربس التناسلي


عند بدأ الإصابة بهذا الشكل المرضي يشعر المريض بوخز أو حرقة أو حكة في الأعضاء التناسلية سواء كان المصاب ذكرا أم أنثى ثم يلي هذا الشعور بوقت قليل ظهور بقعة حمراء ثم يلي ذلك بساعة أو اثنتين ظهور تشكلات حويصلية في مجموعات على القضيب أو الحشفة أو الشفرين وقد تتسحج هذه الحويصلات مسببة قرحا صغيرة وتلك بالتالي تسبب بعض الآلام للمصاب وقد تكون تلك القرح بمجرى البول فتسبب حرقانا أثناء البول

وفي الإناث قد لا تكون تلك الحويصلات ظاهرة خارجيا ولكنها قد تكون داخل الأعضاء التناسلية ويحتاج رؤيتها إلى منظار خاص وفي أغلب الأحيان تجف الحويصلات وتتقشر في خلال أسبوع أو أسبوعين دون ندبة ما ويحدث هذا الشكل المرضي نتيجة الملامسة في الدرجة الأولى وخاصة أثناء الاتصال الجنسي



2-إصابة حديثي الولادة بالهربس البسيط


قد يصاب الطفل حديث الولادة بالعقبول البسيط إذا كانت الأم تعاني من المرض أثناء الولادة أو حاملة للفيروس المسبب للمرض في إفرازات عنق الرحم وعادة إصابة الطفل تكون بسيطة لا تتعدى ظهور الحويصلات المميزة للمرض أو قد تكون خطرة وتؤدي إلى الوفاة أو حدوث مضاعفات خطيرة لذلك يجب أن تتم الولادة بواسطة عملية قيصرية قبل انفجار جيب المياه للجنين إذا ثبت إصابة الأم بمرض العقبول البسيط خلال الأسابيع الستة الأخيرة قبل الوضع



3-التهاب الملتحمة القرنية



http://im9.gulfup.com/2012-03-14/1331740701675.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xcky2ysnx157)


عندما تصاب العين بمرض العقبول البسيط ينتج عن ذلك التهاب صديدي بالملتحمة وقد تتورم الجفون بشكل ملحوظ مع ظهور مجموعات من حويصلات صغيرة على الجلد المحيط بالعين وقد يصاحبه تقرح وعتمة بالقرنية وقد تتضخم الغدد اللمفاوية ما قبل الأذن وتكون مؤلمة في نفس الوقت



4- الهربس البسيط نتيجة الإصابة


يحدث هذا الشكل المرضي نتيجة الإصابات الطفيفة التي تؤدي لحدوث مسامات صغيرة جدا تسمح بإدخال الفيروس للخلايا الداخلية مسببة المرض وتكون الأعراض المرضية على هيئة ظهور حويصلات صغيرة في مجموعات مصحوبة بألم قد يكون شديدا خاصة إذا أصيبت المنطقة حول الأظافر وقد يصاحبها تضخم بالغدد اللمفاوية الموضعية


5- الهربس المعمم أو المنتشر


يصيب هذا الشكل المرضي عادة الأطفال حديثي الولادة خاصة غير كاملي النمو وأيضا يصيب الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية تبدأ الأعراض عادة بارتفاع في درجة الحرارة قد يصاحبها تشنجات يتبعها مباشرة ظهور حويصلات تشبه طفح الجدري وتغطي معظم سطح الجسم وقد ترتفع درجة الحرارة دون ظهور الطفح الجلدي وينتشر المرض بالأحشاء الداخلية كالمخ والرئة والكبد .. إلخ مما يجعله خطيرا وقد تنتهي بالوفاة أو قد يتعدى المصاب حالة الخطورة ولكن قد يصاب ببعض المضاعفات نتيجة إصابة الأعضاء الداخلية أو قد يشفى تماما دون أية مضاعفات



6- الهربس الوجهي أو الشفوي


يكون ظهور هذا الشكل المرضي إما كإصابة بدائية أو كإصابة ثانوية معاودة عند التعرض لأحد العوامل التي سبق ذكرها وأحيانا دون سبب ظاهر وعادة تكون الإصابة بالفيروس أعراض هذا الشكل المرضي الشعور بوخز أو حرق أو حكة يتبع ذلك بفترة قصيرة احمرار في المنطقة ثم يلي ذلك خلال ساعة أو ساعتين ظهور مجموعات صغيرة من حويصلات رائقة أو لؤلؤية الشكل وتكون بالدرجة الأولى على الوجه وأكثر ما تكون في ناحية الشفتين أو حول الأنف وقد تظهر على الوجنتين وتمتد إلى الأذنين وقد تنتشر لأماكن أخرى من الوجه بصفة خاصة أو أي مكان آخر بالجسم بصفة عامة وقد تكون هذه الأعراض مصحوبة بارتفاع بدرجة الحرارة أو تضخم في الغدد اللمفاوية لكن في معظم الحالات تكون الصورة المرضية بسيطة ويشفى المريض تماما خلال 7-10 أيام دون أن يترك أي ندبة ما



7- الأكزيما العقبولية


يحدث هذا الشكل المرضي عندما يصادف إصابة الشخص وخاصة الأطفال بمرض جلدي مثل مرض الأكزيما البنيوية أو بعض الأمراض الجلدية الأخرى مثل مرض الأكزيما الدهنية والقوباء .. إلخ ثم يتعرض للعدوى بفيروس العقبول البسيط فتظهر الأعراض على هيئة حويصلات في الأماكن المصابة بمرض الأكزيما ثم سرعان ما تتحول لبثور وقد تأخذ شكلا منتشرا وشديدا شبيها بمرض الجدري ولكن عادة تنتهي الحالة المرضية بجفاف البثور ثم تتقشر إلا في بعض الحالات النادرة التي قد تؤدي إلى مضاعفات من أجل هذا ينصح دائما بعدم تقبيل طفل مصاب بالأكزيما البنيوية من شخص مصاب بالعقبول البسيط وكذلك عدم تطعيم مثل هذا الطفل باللقاح المضاد للجدري



8- التهاب الفم واللثة العقبولي



http://im9.gulfup.com/2012-03-14/1331740701823.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xcky16jmjrpl)



تكون إصابة التجويف الفمي نتيجة إصابة بدائية بالفيروس ويكثر حدوثها في الأطفال من 1-5 سنوات وقد تنتشر في أكثر من فرد في الأسرة الواحدة ويكون التهاب الفم مصحوبا بارتفاع في درجة الحرارة ويعاني الطفل أو المصاب بآلام شديدة عند الأكل أو الشرب وتصبح رائحة الفم كريهة وعند فحص الفم نجد أن اللثة متورمة وشديدة الاحمرار وتنزف بسهولة عند أقل ملامسة

كذلك نجد أن الغشاء المخاطي للبلعوم واللسان وسقف الفم مليء بتشكلات حويصلية صغيرة بشكل مجموعات متجاورة ومتصلة وقد تتسحج وتسبب قرحا صغيرة تزيد من آلام المصاب ويصحب هذا تضخم بالغدد اللمفاوية التي تؤلم عند الملامسة عادة تنخفض درجة الحرارة بعد 3-5 أيام ويشفى المريض تماما خلال أسبوعين من ظهور المرض



الأدوية المستخدمة في العلاج


1- اسيكلوفير (ACYCLOVIR)

وهو مضاد للفيروس ويقلل من شدة الإصابة وفترة الإصابة وفترة بقاء الفيروس على سطح الجلد خلال فترة التقشير والتطاير ويقلل من معدل الإصابة بشكل كبير


2- فالاسيكلوفير (VALACICLOVIR)

وهو دواء يساعد على سرعة التئام التقرحات ويقلل من فترة الألم والحرقة خلال معاودة الإصابة كما يقلل فترة بقاء الفيروس على سطح الجلد ويمنع أو يؤخر معاودة ونشاط الفيروس بنسبة عالية


3- فامسيكلوفير (FAMCICLOVIR)

يعطي نفس النتائج السابقة من حيث تقليل فترة الإصابة وتأخير تكرارها، ويقلل ظهور الطفح بنسبة عالية




للموضوع بقية إن شاء الله



تابعونا

سعد العكيدي
03-27-2012, 07:48 PM
الارتكاريا Urticaria
(الشرى) حساسية الجلد Hives, nettle rash



http://im26.gulfup.com/2012-03-27/1332832599205.gif (http://www.gulfup.com/show/X9ydeip7xx5c8w)



هي حالة جلدية شائعة تسبب وجود مناطق مرتفعة (تورمات أو إنتبارات weals) مسببة حكة مع التهاب بالجلد وهي أكثر أنواع حساسية الجلد انتشارا (أكثر من الأكزيما) ومعظم الناس يصابون بها مرة أو أكثر أثناء حياتهم (15%)


وتظهر الارتكاريا عند تعرض الشخص لمادة (سواء طعام أو غيره) سبق أن تعرض لها فنبهت جهاز المناعة ليفرز أجسام مضادة لتلك المادة (حيث لا تظهر أعراض الارتكاريا عند أول تعرض للمادة المسببة للحساسية وإنما عند التعرض لها في المرات التالية



http://im26.gulfup.com/2012-03-27/1332832599253.jpg (http://www.gulfup.com/show/X2rjq13gyobc4c4)



الارتكاريا قد تصيب الجلد فقط وقد تكون هناك أعراض خارج الجلد مثل تورم الشفتين أو الحبال الصوتية مسببة الاختناق وقد تصيب الأمعاء فيحدث مغص معوي وإسهال أو إمساك والجدير بالذكر أنها قد تظهر وتختفي من حين لآخر



أسباب الارتكاريا


تفاعلات الحساسية احد أسباب الارتكاريا لكن في أغلب الأحوال يكون سبب الارتكاريا غير معلوم


أسباب حدوث الارتكاريا تختلف من شخص لآخر ومنها


- من الأطعمة (حساسية الطعام Food Allergy) التي تسبب الارتكاريا البيض والسمك والجمبري والألبان ومنتجاتها والموز والفراولة والمانجو والشيكولاته والمواد المضافة للأطعمة (مثل المواد الحافظة ومكسبات اللون)


- من الأدوية Drug Reactions التي تسبب الارتكاريا الأسبرين والأمبيسلين ونيومايسين والسلفا ومضادات الروماتيزم وأدوية البرد والأنفلونزا وصبغات الأشعة والأمصال (مثل مصل التيتانوس)


- مواد تستنشق وتصل إلى الدم عن طريق المسالك التنفسية مثل حبوب اللقاح وجراثيم الفطريات


- لدغات بعض الحسرات مثل النمل والنحل


- الإصابة ببعض الميكروبات والطفيليات المعوية مثل الأسكارس و Hookworm و Ecchinococcus


- التوتر النفسي يسبب الارتكاريا وكذا تعرض الشخص لمواقف محرجة أو ضغوط عاطفية


- بعض الناس يصابون بالارتكاريا بعد التصبب عرقا أو بعد التعرض لبرد زمهرير أو الخروج في الشمس


- الأمراض الباطنية كأمراض الكبد HBV


- البرودة Cold urticaria وتحدث في الطقس البارد أو ملامسة أي شيء بارد سطح الجلد


- أشعة الشمس Solar urticaria .


- الماء Aquagenic urticaria


- الالتهاب الوعائي الشَرَي urticarial Vasculitis وهو عبارة عن التهاب في الأوعية الدموية ويجب أن يُشك فيه في الحالات التي يدوم فيها الطفح الجلدي أكثر من 24 ساعة أو يترك أثر على الجلد بعد أن يخف


- الضغط على سطح الجلد Pressure urticaria وهو نوعان نوع يظهر مع الضغط الخفيف على سطح الجلد ويأخذ الطفح شكل أو مسار الضغط ويظهر الطفح بعد دقائق من الضغط


- التهابات فيروسية Viral Infections


- نتيجة للإصابة بمرض الذُأب الحُمامي (الذئبة الحمراء) systemic lupus erythematosus (في حالات نادرة)


- بعض الأمراض الخبيثة


- عوامل وراثية أخرى كالوذمة الوعائية الوراثية Hereditary Angio-Oedema وهو مرض وراثي نادر جداً يُورث عن طريق موروثات مُسيطرة Autosomal Dominant يؤدي إلى نقص في مُثبط خميرة C1 إستيريز C1 Esterase Inhibitor هو العامل الأول في نظام كومبيلانت Complement System وهو نظام يدخل في آلية الالتهاب في الجسم و كذلك حمايته من الأجسام الغريبة و يتميز بظهور وذمات وعائية جلدية غير حاكة (تختلف عن طفح الارتكاريا) يمكن أن تدوم لمدة 3 أيام يمكن أن يحدث معها ألم مُتكرر في البطن و أحياناً تسبب وذمة (تورم) الحنجرة Laryngeal Oedema مما يؤدي إلى انسداد مجرى التنفس و الموت المفاجئ



أعراض الإصابة بالارتكاريا



عند تعرض الشخص الحساس للمادة المسببة للحساسية تتفاعل تلك المادة مع الأجسام المضادة (التي افرزها جهاز المناعة) وينتج عن ذلك التفاعل إفراز مادة الهيستامين (مادة كيميائية) التي تسبب الارتكاريا ويتباين شكل الارتكاريا تباينا شديدا في الشكل والحجم لكن الطفح عادة ما يكون مستدير
الشكل وقد تلتحم البقع لتكون رقعة كبيرة ذات لونين ابيض واحمر وذات حواف متعرجة ومن الأشكال الأخرى للارتكاريا النقوش الجلدية والإرتشاح الوعائي العصبي



تظهر الأعراض على شكل


http://im26.gulfup.com/2012-03-27/1332832594762.jpg (http://www.gulfup.com/show/X9ydehv2t4wg84)

- ظهور أجزاء حمراء مرتفعة قليلا عن سطح الجلد تحيطها هالة حمراء تصاحبها حكة (هرش) شديد

- تظهر الإصابة فجأة وتحتفي سريعا من مكان لتظهر في مكان آخر بالجلد

- قد يصاحب الارتكاريا ضيق في التنفس أو صعوبة في البلع


http://im26.gulfup.com/2012-03-27/1332832599734.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xzu51tletgww1)


- قد يلاحظ في الحالات الشديدة وجود تورم في بعض المناطق (مثل العين والشفتين والأصابع والأعضاء التناسلية)



صعوبة التشخيص


إن أعراض الارتكاريا (البثور أو الطفح الجلدي) تتشابه مع الحالات الجلدية الأخرى ومن هنا تظهر أهمية القصة المرضية (التاريخ المرضي) التي يرويها المريض لطبيبه لتكون معيناً له على التشخيص ومن إجراءات التشخيص الأخرى


- قد يقوم الطبيب بتحفيز ظهور الطفح باستخدام المُحفز


- تحليل دم كامل Cbp مع سرعة الترسب ESR وفحص لشريحة من الدم تحت المجهر لأنواع كريات الدم البيضاء (قد يكون من الضروري إجراء فحص دم روتيني لاستثناء حالات طبية نادرة مسببة للارتكاريا)


- أخذ خزعة (عينة) Skin Biopsy من الطفح لفحصها تحت المجهر لمعرفة آلية الطفح



علاج الارتكاريا


لا يمكن شفاء الارتكاريا وعادة ما تنتهي من تلقاء نفسها وفي ثلثي تلك الحالات تكون الإصابة مرة واحدة في حياتهم والثلث الآخر تكون إصابتهم متنوعة فقد تتكرر على فترات متقطعة وقد تكون مزمنة بدون انقطاع ويمكن الوقاية منها


- يجب معرفة السبب وتجنبه فهو الخطوة الأساسية في العلاج حيث يجب تجنب الأغذية المحفوظة والتوتر والقلق النفسي وعلاج البثور الصديدية في الجسم وتجنب تربية الحيوانات الأليفة بالمنازل والامتناع عن التدخين وتجنب التواجد في الأماكن المزدحمة سيئة التهوية وضرورة شفط الغبار المنزلي بالمكنسة الكهربائية حتى لا ينتشر داخل المنزل‏


- يمكن تخفيف الحالة بحقن الأدرينالين أو مضادات الهستامين هناك نوعان من مضادات الهيستامين

الأول غير مُركنة Non-Sedating Antihistamine ولا تسبب النعاس

والنوع الثاني تكون مُركنة وتسبب النعاس وتستخدم الأخيرة للارتكاريا غير معروفة السبب


- المستحضرات الملطفة التي تضعها على جلدك لتخفيف الإحساس بالحكة (لوشون الكالامينا calamine) في الحالات البسيطة


- يفيد الاستحمام بالماء البارد لتخفيف الحكة


- في الحالات الشديدة قد يصف لك طبيبك عقاقير الكورتيزون (حيث أن هناك بعض الحالات لا تستجيب للعلاج وليس لها سبب واضح وقد يستخدم مع هذه الحالات الكورتيزون عن طريق الفم وتنظم الجرعة مع الطبيب وتزيد الجرعة حتى تتم الاستجابة)

وفي حالات تورم (وذمة) الحنجرة تُعالج بشكل طارئ بالكورتيزون عبر الوريد Intravenous Steroids و الإبينيفرين تحت الجلد Subcutaneous Epinephrine




للموضوع بقية بإذن الله



تابعونا

سعد العكيدي
03-28-2012, 06:43 PM
التينيا السعفة Tinea



http://im24.gulfup.com/2012-03-27/1332833261211.jpg (http://www.gulfup.com/show/X3kzorkfyvbkk)



التينيا عدوى فطرية Fungal infection تصيب الجلد أو الشعر أو الجسم أو الأظافر وجميع أشكال العدوى بالفطريات تنتعش وتزدهر في المناطق الرطبة لكنها قد تصيب أي جزء من أجزاء الجسم وقد تنتشر أيضا من جزء إلى أخر وقد تلتقط عدوى أحد الفطريات من شخص مصاب أو من حيوان أو من أرض أو دش أو بانيو ملوث



http://im24.gulfup.com/2012-03-27/1332833261335.jpg (http://www.gulfup.com/show/X1afsizbst0z)



‏تينيا قدم الرياضي Athlete's foot



http://im24.gulfup.com/2012-03-27/1332833261786.jpg (http://www.gulfup.com/show/X4n6if8gy6u)



وهي أكثر أنواع التينيا شيوعا تنتشر بالملامسة المباشرة والتي تحدث عادة عند ملامسة الأقدام العارية للمناطق الرطبة مثل غرف خلع الملابس والحمامات وحمامات السباحة

ومن أعراضها الاحمرار والتورم وتقشر الجلد وتشققه والإحساس بحرقة وحكة شديدة بين الأصابع وقد يبدو الجلد أبيض اللون ومتجعد وكثيرون ممن يعانون من تينيا قدم الرياضي يصابون أيضا بفطر أظافر القدمين



حكة الجوكي Jock itch


هي عدوى فطرية تصيب منطقة التقاء الفخذين وهو ثاني أكثر المواقع بالجسم تعرضا للعدوى الفطرية والرجال أكثر عرضة للإصابة بهذه العدوى من النساء والتي تظهر على شكل رقع من الحكة الجلدية والإحساس بحرقة وتقشر واحمرار تمتد فوق منطقة الأعضاء التناسلية والعانة في تجاعيد وثنيات أعلى الفخذ (برغم أنها لا تصيب ‏في العادة لا القضيب ولا كيس الصفن) والفطر الذي يسبب حكة الجوكي قد يسبب أيضا العدوى للمناطق الرطبة ‏الأخرى مثل الإبطين وأسفل الثديين



الدودة الحلقية Ringworm



http://im24.gulfup.com/2012-03-27/1332833261643.jpg (http://www.gulfup.com/show/X4n6azqtegm)



وهي نوع أخر من العدوى الفطرية التي تصيب الجلد ويصاب بها المرء غالبا بالاحتكاك المباشر مع شخص مصاب أو حيوانات أليفة منزلية وتبدأ أعراض الدودة الحلقية على شكل رقع صغيرة دائرة وحمراء تتسع حجما وتلتئم الدائرة الداخلية أولا تاركة حلقة خارجية من الاحمرار والقشور المسببة للحكة قد تصيب مناطق مختلفة من الجسم وفي العادة تظهر رقع متعددة لكنها نادرا ما تزيد عن خمس في كل مرة



عدوى تينيا فروة الرأس Tina infection of the scalp



http://im24.gulfup.com/2012-03-27/1332833261482.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xcwdgt6qnf97)



‏وهي شائعة لدى الأطفال ويزداد انتشارها في بعض ‏المناطق الحضرية حيث يؤدي الازدحام إلى انتشار العدوى ومن علاماتها وأعراضها الإحساس بحكة والالتهاب مع رقع دائرية وتقشير وسقوط فروة الرأس



التينيا الملونة (متعددة الألوان) Tinea versicolor



http://im24.gulfup.com/2012-03-27/1332833261554.jpg (http://www.gulfup.com/show/X3kzuofgcs2hv)



وهي حالة مرضية جلدية عادة ما تتسبب في إحداث رقع بيضاوية الشكل متقشرة وبقع ونتوء تشبه البثور فوق الصدر والأكتاف والظهر وقد تظهر العدوى أكثر قتامة فوق البشرة فاتحة اللون وأفتح لونا فوق الجلد الأسمر وقد تسوء حالة التينيا الملونة في ضوء الشمس ويعيش الفطر الذي يسبب هذه العدوى فوق بشرة أناس كثيرين بدون أن يتسبب في أية أعراض وكثيرا ما تنتشر العدوى عن طريق الاتصال الجنسي أو في غرف خلع الملابس من خلال استعمال مناشف ملوثة بالعدوى



خيارات علاج التينيا



http://im24.gulfup.com/2012-03-27/1332833261777.jpg (http://www.gulfup.com/show/X3l00fjxgbsoj)



‏هناك عدد من الكريمات والمراهم الفعالة المضادة للفطريات والتي تباع دون وصفة لعلاج تينيا قدم الرياضي وحكة الجوكي والدودة الحلقية


وإذا تجددت العدوى الفطرية أو ازدادت حدتها فاستشر طبيبك فقد تحتاج لدواء يصفه لك مضادا للفطريات على شكل أقراص


عدوى التينيا التي تصيب فروة الرأس تعالج بتناول عقار مضاد للفطريات يصفه الطبيب على شكل أقراص لمدة تصل إلى شهرين مع علاج الشعر وفروة الرأس بدهانات مضادة للفطريات


‏تشجع الحرارة والرطوبة على نمو التينيا الملونة ويتضمن العلاج وضع كريمات أو مراهم مضادة للفطريات تحتوي على "بايريثيون الزنك" على أعلى الجذع بدءا من الفخذين والجذع والذارعين والرقبة للقضاء على الحالة ومنع تجدد العدوى وينبغي غسل أغطية الفراش والبيجامات يوميا أثناء نشاط الحالة



‏الوقاية من العدوى الفطرية



http://im24.gulfup.com/2012-03-27/1332833261378.jpg (http://www.gulfup.com/show/X1afuwvsbsdk)



‏تنتقل الفطريات بسهولة من جزء إلى آخر من الجسم وهي قادرة على النشاط من جديد بمجرد أن تجد بيئة تتوفر لها فيها مقومات المعيشة


تساعد حالتك الصحية على تحديد مدى تشجيعك للفطريات على مهاجمتك باعتبارك عائلا لها وأي مرض كامن بجسدك قد يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الفطرية


‏تناول المضادات الحيوية قد يؤدي إلى خلل في التوازن الطبيعي الذي تعيش فيه البكتيريا والفطريات بجسدك مما يجعل الفطريات غير الضارة في الأحوال الطبيعية تتكاثر وتسبب العدوى ولمنع العدوى الفطرية من الانتشار والعودة من جديد اتخذ الإجراءات الوقائية التالية



- احتفظ بنظافة جسدك وجفافه فالفطريات المعدية تنتعش في المناطق الدافئة والمظلمة والرطبة

‏- للوقاية من تينيا قدم الرياضي حافظ على جفاف قدميك وجفف كل إصبع على حدة

- قم بارتداء شيء في قدميك يقيها في المناطق الرطبة مثل غرف تغيير الملابس أو صالات الجمنازيوم وقرب حمامات السباحة

‏- لا تستعمل الأشياء الشخصية التي يستعملها الغير مثل المناشف والأمشاط أو فرشاة الشعر




للموضوع بقية إن شاء الله



ابقوا معنا

محمداحمد
03-28-2012, 08:08 PM
شكرا لك اخى سعد عن المعلومات وعن شرح الموضوع

يعطيك العافيه

طير المحبة
03-29-2012, 11:20 PM
بارك الله فيك اخي سعد علي الموضوع المفيد وعلي جهودك الرائعة

تحيااااااتي

سعد العكيدي
03-30-2012, 10:02 PM
شكرا لك اخى سعد عن المعلومات وعن شرح الموضوع

يعطيك العافيه



الله يعافيك أخي الغالي محمد

شكرا لطيب مرورك ومتابعتك

تقبل خالص تحياتي وودي

سعد العكيدي
04-20-2012, 08:35 PM
الجرب Scabies



http://im17.gulfup.com/2012-03-27/1332834982281.jpg (http://www.gulfup.com/show/X3l0szbcn88bk)




الجرب مرض جلدي معدي ينتشر بسرعة بين الناس من خلال التماس المباشر ويسببه نوع من الآفات الحشرية Sarcoptes scabiei (له ثمانية أرجل وهو صغير جدا) وهو شديد العدوى وتتسبب العدوى الحشرية بالجرب في حكة شديدة خاصة في الليل على الفراش



http://im17.gulfup.com/2012-03-27/1332834982305.jpg (http://www.gulfup.com/show/X3l0t699zsrz9)



تقوم الإناث الحوامل من هذه الحشرة بحفر أخدود داخل الطبقة العلوية من الجلد (عادة فوق الأرداف ومنطقة الأعضاء التناسلية والرسغين واليدين والإبطين برغم إنها عادة لا تصيب الوجه ولا فروة الرأس ولا العنق ولا حتى اليدين) وفي داخل الأخاديد تضع الأنثى بيضتين إلى ثلاث بيضات كل يوم لمدة شهر وبعد حوالي أسبوعين ينضج البيض وتخرج الحشرات البالغة فتتزاوج مع بعضها البعض ثم تعيد غزو الجلد وتنتشر الإناث الحوامل من شخص لآخر عن طريق الاتصال البدني أو الجنسي ومن خلال ملامسة الملاءات أو الملابس الحاملة للعدوى



الأعراض



http://im17.gulfup.com/2012-03-27/1332834982616.jpg (http://www.gulfup.com/show/X3l0t6y00b3wd)



العدوى بحشرة الجرب تسبب حكة و هرشاً شديداً والأخاديد التي تحفرها الإناث تظهر على شكل خطوط داكنة متموجة فوق الجلد تنتهي بنتوء صغير مستدير



http://im17.gulfup.com/2012-03-27/1332834982807.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xzu841a8l9mid)



غالباً ما يظهر طفح على كل من جانبي الجسم من النتوءات الحمراء دقيقة الحجم التي تشبه لدغات الحشرات حول الأخاديد


الحكة الشديدة هي أبرز الأعراض و خاصة أثناء الليل وهي ناتجة عن تفاعل مع الإفرازات الإخراجية للحشرة


نتيجة لذلك قد تمضى العدوى الأولى دون أن تلاحظ لمدة شهر أو أكثر ويستمر الهرش لأسابيع بعد التخلص من قملة الجرب



http://im17.gulfup.com/2012-03-27/1332834982853.jpg (http://www.gulfup.com/show/X9ye8mr8fxn484)



والهرش واحد من أفضل الأساليب الدفاعية للجسم ضد الجرب لأنها لا تستطيع العيش خارج أخاديدها وقد يتسبب الهرش في تقشر النتوءات فيشبه بذلك الصدفية



http://im17.gulfup.com/2012-03-27/1332834982384.jpg (http://www.gulfup.com/show/X3l0t5ovzcyjm)



علاج الجرب


استشارة الطبيب عند الاعتقاد بالإصابة بالجرب حيث يقوم بقشط منطقة الجلد التي تقطن بها هذه الحشرة ويفحصها تحت المجهر ثم يصف دهان يوضع من العنق و حتى أسفل القدم عقب الاستحمام

وقد يصف الطبيب أيضاً دواء يؤخذ بالفم مضادات الهستامين (في الحالات الشديدة) المسكنات الخفيفة و /أو لوشيون الكالامين CALAMINE قد يحتاجها المصاب لتخفيف حدة الحكة

يفيد أيضا تبريد ونقع الجسم بالماء البارد وتنشيفه بهدوء

الملابس والبياضات ينبغي غسلها في ماء ساخن مع الصابون وتجفيفها في مجفف ساخن لتجنب تكرار الإصابة وينبغي أيضاً علاج الزوج أو الزوجة وأفراد الأسرة المقربين الذين يحدث معهم اتصال جسماني حتى إذا لم تظهر عليهم أعراض



http://im17.gulfup.com/2012-03-27/1332834982592.jpg (http://www.gulfup.com/show/X3l0szslc9x1o)



ملاحظة 1: قد تستمر الحكة لبضعة أسابيع حتى بعد موت الحشرة

ملاحظة 2: العلاج المبكر يمنع حدوث عدوى جرثومية ثانوية




للموضوع تتمة بإذن الله



رافقونا

سعد العكيدي
04-25-2012, 02:17 PM
الأكياس الدهنية



http://im17.gulfup.com/2012-04-20/1334948208151.jpg (http://www.gulfup.com/show/X8x5z2mo7gbwog0)



الأكياس الدهنية مناطق متورمة تمتلئ بسائل أو شبه سائل أو بمادة صلبة



http://im17.gulfup.com/2012-04-20/1334948208842.jpg (http://www.gulfup.com/show/X8x5z2lr2df0oo0)



تنشأ الأكياس عادة من انسداد في قناة (مثل الغدة الدهنية بالجلد) ورغم أنها عادة ما تكون غير ضارة فإنها قد تكون مؤلمة للغاية إذا أصابتها العدوى الميكروبية وقد تسبب انزعاجاً من الناحية الجمالية


وقد تنشأ عنها أيضاً مضاعفات فعلى سبيل المثال قد تصاب الأكياس الدهنية بالعدوى البكتيرية مما يسبب احمراراً و تورماً و ألماً شديداً



http://im17.gulfup.com/2012-04-20/1334948208793.jpg (http://www.gulfup.com/show/X2z1zox1sqk4kwo)



ويعتمد العلاج على نوع الكيس ومضاعفاته ويستطيع طبيبك أن يقوم بتصريف وكشط واستئصال الكيس الجلدي والأكياس الجلدية ليست سرطانية


قد تحدث الأكياس أيضاَ في أعماق الجسم وبرغم أن جميع الأكياس عبارة عن تركيبات دائرية تبدو مثل البالون إلا أن الأكياس التي بداخل الجسم قد تكون أكبر كثيراً وأحياناً تكون جزءاً من ورم سرطاني أو غيره من الحالات الخطيرة



العقدة



http://im17.gulfup.com/2012-04-20/133494820864.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xqrhx8bfvo9c80)



العقدة ورم قد يصبح مؤلماً لكنه حميد وينشأ فوق وتر أو فوق نسيج ضام وفي الغالب ما يكون فوق الرسغ ويحتوي الكيس على سائل زلالي (وهو السائل المسئول عن تليين المفاصل و الأوتار) وقد تتباين تبايناً كبيراً في الحجم فتتراوح بين حجم حبة البسلة إلى حجم أكبر كثيراً

والعقدة قد تزول من تلقاء نفسها وعلاج العقد المستعصية والتي تسبب ضيقاً يتمثل إما في شفط السائل من الكيس باستخدام إبرة (وقد تعود الحالة من جديد مع إتباع هذه الوسيلة) وإما استئصال الكيس جراحياً (وهنا تقل نسبة تكرار الحالة من جديد)




للموضوع بقية إن شاء الله



تابعونا

سعد العكيدي
04-25-2012, 02:19 PM
العنكوز أو العنقز أو العنكز أو الحماق

وجدري الماء أو الجدري الكاذب chickenpox أو varicella



http://im29.gulfup.com/2012-04-20/1334949399931.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xqrjiqo8shy8k8)



مرض جلدي فيروسي معدي يسبب الحكة مع ارتفاع في درجة الحرارة



سببه

فيروس الفارسيلا



أعراضه


يظهر على شكل حبات مليئة بالماء الأبيض تنشف وتقشر وبمعنى اصح على شكل حويصلات وفقاعات صغيرة مليئة بسائل صاف كدمع العين وذات قاعدة حمراء سرعان ما يتحول هذا السائل إلى سائل أصفر عكر وبعد ذلك تنفقئ هذه الفقاعات وتنشف وتتقشر



http://im29.gulfup.com/2012-04-20/1334949399462.jpg (http://www.gulfup.com/show/X8x6i8xp8rysccg)



العدوى


عن طريق الرذاذ والملامسة لكن الإصابة به تعطي مناعة دائمة بالمستقبل فلا يتكرر بعد ذلك



مضاعفات المرض إذا لم يعالج بسرعة


*بالنسبة للأطفال فهو يعتبر مرضاً بسيطاً

*أما بالنسبة للكبار فله مضاعفات خطيرة إذا لم يعالج


1- فقد ينتج عنه مضاعفات كالتهاب الرئة

2- وهو خطر جدا إذا أصاب المتقدمين في السن أو المصابين بالسرطان أو المرضى قليلي المناعة

3- وإذا أصاب الحوامل فقد ينتج عن ذلك التهاب الرئة الفيروسي وتشوه الجنين أو الولادة المبكرة علاجه هنا بإعطاء الحامل حقنة في العضل تحتوي على لقاح مناعة سلبي يساعد على وقاية الجنين



http://im29.gulfup.com/2012-04-20/1334949399623.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xqrjir0l2vggwo)



طرق العلاج


1- لعلاج آثار الحبوب وتهدئة الحكة يستخدم أحد أنواع المطهرات للحويصلات ولتهدئة الشعور بالحكة مثل برمنغنات البوتاسيوم ومضاد الهيستامين أو الفيوسيدورم


2- إذا ارتفعت الحرارة يفيد تناول البنادول أو التايلنول وعدم تناول الأسبرين لأن تناوله في هذه الحالة يسبب فقدان الوعي أو قصور في الكبد ويصيب الجملة الدماغية المركزية


3- استخدام حمام دافئ وعدم استخدام الماء الساخن أو البارد



تنبيهات



1- يمنع استخدام الأسبرين لخفض الحرارة

2- على الرغم من أن محلول الكالامين (Calamine) يستخدم لتخفيف الحكة إلا أنه بعد أن يجف قد يترك طبقة قاسية بيضاء اللون تكون مزعجة وتؤدي إلى الحكة مرة أخرى عند بعض المرضى (أخبار الطبيب إذا ظهر رد فعل تجاه هذا المحلول أو إذا تطورت الحالة)

3- يمنع الاستحمام بالماء الساخن أو البارد

4- إذا كان المصاب يستخدم الكورتيزون لعلاج أحد الأمراض الأخرى يجب التوقف عنه فورا

5- يتوجب الانتباه لعدم حكّ الحبوب حتى لا تظهر ندب في الجلد وجروح ما يؤدي إلى التهابات بكتيرية ثانوية ولتجنب ذلك يجب قص الأظافر




للموضوع تتمة إن شاء الله



تابعونا

سعد العكيدي
04-26-2012, 08:11 PM
تساقط الشعر عند الذكور



http://im28.gulfup.com/2012-04-25/1335346660548.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xk8fti0imyuq)



إن شعر الرأس هو أكثر تأثراً من غيره بالمؤثرات العصبية والهرمونية والوراثية وأمراض الحميات وغيرهما دون الأجزاء الأخرى من شعر الجسم كما أن بعض المناطق من فروة الرأس أكثر تأثراً من غيرها وذلك إما لزيادة استجابتها لتأثير الهرمونات المذكرة على بصيلات الشعر أو لأسباب غير معروفة بالضبط فمثلاً مقدمة فروة الرأس عند الذكور غالباً ما تخلو من الشعر بعد البلوغ لذا يسمى هذا النوع من التساقط "صلع الذكور"



أسباب تساقط الشعر في الذكور



http://im28.gulfup.com/2012-04-25/1335346660406.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xqz98lnehkdcko)



هناك أسباب كثيرة لتساقط الشعر في الذكور ومن هذه الأسباب ما قد يكون معروفاً ويمكن تحديده ومنها ما لا يمكن معرفته إلا بالفحوصات والتحاليل المخبرية ونوع آخر من التساقط لا يمكن تحديد المسبب له



أسباب تساقط الشعر الخاصة بالذكور وأنواع الصلع



صلع الذكور



يبدأ هذا النوع بتساقط الشعر من على جانبي مقدمة الرأس ويستمر ذلك زاحفاً إلى الخلف تاركاً مناطق خالية من الشعر وقد يستمر التساقط إذ تقل المساحة المغطاة بالشعر وفي بعض الأحيان يُفقد معظم الشعر عند سن الخامسة والعشرين ورغم ذلك قد لا يأمن من خطر تساقط البقية من الشعر إلا أن الوضع غالباً ما يستقر ويتأخر التساقط إلى ما بعد الأربعين



http://im28.gulfup.com/2012-04-25/1335346660957.jpg (http://www.gulfup.com/show/X28xqqegg1e3o8)



وتشير الإحصائيات بأن 25% من الذكور يعانون من حالة من حالات الصلع بحلول سن الخامسة والعشرين كما أن 50% يعانون من ذلك بعد سن الخمسين ونسبة 60% من الذكور يعانون من مراحل متقدمة من الصلع بعد سن الخمسين


صلع الذكور يحدث بالتدريج وقد تستمر هذه العملية سنوات طويلة وفي هذه الأثناء يحل شعر خفيف باهت اللون على المنطقة الخالية من الشعر ولكن هذا النوع من الشعر لا يستمر لمدة طويلة إذ لا يلبث أن يتساقط كذلك تاركاً منطقة ملساء خالية من الشعر تماماً ويرجع ذلك لضمور بصيلات الشعر التي لم يعد باستطاعتها تكوين شعر طبيعي



http://im28.gulfup.com/2012-04-25/1335346660949.jpg (http://www.gulfup.com/show/X6qt84odbiic9)



السبب الرئيسي لحدوث صلع الذكور هو عوامل وراثية ولا بد من أن يكون عند الشخص استعداداً جيني لحدوث مثل هذا النوع لذلك فإن الصلع لا يصيب جميع الأبناء لأب مصاب بالصلع إذ قد لا يظهر إلا في الأجيال المتعاقبة ليؤثر على عدد محدود من الذكور ويصحب ذلك زيادة في إفرازات الهرمونات المذكرة


لذلك لا يظهر هذا النوع من الصلع في الأشخاص الذين اقتلعت الخصيتين لسبب أو لآخر أو بين أولئك الذي يصابون بضمور الخصيتين أو نتيجة للأمراض التي تؤدي إلى تليف الخصيتين معاً مثل مرض النكاف أو الإصابات ويرجع ذلك لنقص الإفرازات الهرمونية المذكرة في تلك الحالات




للموضوع تكملة إن شاء الله



ابقوا معنا

سعد العكيدي
05-09-2012, 09:56 PM
تساقط الشعر عند الإناث



http://im25.gulfup.com/2012-04-26/1335447973649.jpg (http://www.gulfup.com/show/X90ofeqal6cws8w)



تهتم الأنثى بشعرها أشد الاهتمام وتعتبر تاج جمالها فتعتني به أشد العناية وتبالغ أحياناً بذلك وتفزع أشد الفزع عندما تلاحظ بعض شعيرات وقد تساقطت فتسرع في البحث عن وسيلة العلاج وبالتالي لابد وأن تجد الاهتمام الكافي من الطبيب المعالج مبيناً لها تلك الحالة إن كان التساقط طبيعياً أو يحتاج إلى علاج حتى لا تلجأ بعد ذلك إلى عديمي الخبرة والدجالين فيفسدوا لها ما تبقى من الشعر السليم



http://im25.gulfup.com/2012-04-26/1335447973715.jpg (http://www.gulfup.com/show/X90ofeccaigw00w)



ففي هذا العصر نتيجة للمبالغة الزائدة في أدوات التجميل من فرد وكي وتجعيد وأصباغ للشعر أصبحت نسبة كبيرة من السيدات تشكو من ظاهرة تساقط شعر الرأس وفي أغلب الأحيان يكون السبب والمسبب هي السيدة نفسها



أسباب تساقط الشعر في الإناث



هناك عوامل أخرى بالإضافة إلى ما جرى ذكره سابقاً تؤثر على نشاط بصيلات الشعر خاصة في الإناث وبالتالي تكون سبباً لتساقط شعر فروة الرأس ومن هذه الأسباب



1- حبوب منع الحمل



http://im25.gulfup.com/2012-04-26/1335447973956.jpg (http://www.gulfup.com/show/X30854te7knggos)



استعمال حبوب منع الحمل لعدة سنوات قد يؤدي إلى تساقط الشعر وذلك بتأثير الهرمونات التي تحويها تلك الحبوب وتعتمد نسبة التساقط على تركيز الهرمونات بها وهذا النوع من التساقط مؤقت إذ لا تلبث أن تعاود البصيلات نشاطها السابق وتعوض الشعر المتساقط بعد التوقف عن استعمال حبوب منع الحمل



2- التساقط أثناء الحمل



http://im25.gulfup.com/2012-04-26/1335447974910.jpg (http://www.gulfup.com/show/X90oferiix4cowk)



يحدث تساقط شعر فروة الرأس أحياناً بين الحوامل بعد الشهر الثالث إذ أن نسبة كبيرة من بصيلات الشعر تدخل في مرحلة الراحة أو الخمول وبالتالي تقل نسبة الشعر النامي وسبب ذلك قد يكون فقر الدم أو التوترات العصبية أو بسبب زيادة إفرازات الغدة الدرقية أو نتيجة عوامل أخرى تحدث أثناء فترة الحمل



3- اتباع نظام غذائي قاسي لإنقاص الوزن



http://im25.gulfup.com/2012-04-26/1335447973318.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xr21a592udpckk)



إن لذلك أثراً بالغاً على نشاط بصيلات الشعر فإذا كان ولا بد من إنقاص الوزن فيجب أن يكون نظام الأكل متوازناً فإذا أرادت السيدة اتباع نظام معين لتخفيف وزنها فلابد وأن تتناول الفاكهة والخضار والبروتينات الضرورية لبناء الجسم والمحافظة على حيويته "وقليل دائم خير من كثير زائل"



4- إضطرابات بعض الغدد الصماء



http://im25.gulfup.com/2012-04-26/1335447973437.png (http://www.gulfup.com/show/X30854tz8sjeoc0)



الغده الدرقيه تؤثر تأثيراً مباشرا على نمو الشعر وثباته فزيادة نشاط الغدة الدرقيه أو نقصه قد يتسبب في تساقط الشعر اضافة لذلك قد يتسبب هرمون الحليب (البرولاكتين) والذي يفرز من الغدة النخامية في تساقط شعر الرأس وزيادة نمو الشعر في المناطق غير المرغوبة (الوجه-الصدر) وزيادة هرمونات الذكريه قد يؤدي إلى صلع الذكور في الاناث بنسبة بسيطه جدا



5- تساقط ذات اليد



http://im30.gulfup.com/2012-04-26/1335448542401.jpg (http://www.gulfup.com/show/X29657v6esgbo8)



المقصود بهذا أن التساقط مفتعل نتيجة استعمال أدوات التجميل المختلفة ومن هذه العوامل التي لها أثر هام على تساقط الشعر


أ) فراشي الشعر


http://im30.gulfup.com/2012-04-26/133544854222.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xr21rmi1zypwko)


يجب أن تكون فرشاة الشعر من النوع الذي لا يؤذي الفروة والشعر كذلك فاستعمال الفراشي المصنوعة من النايلون القاسي أو المشدودة بالسلك قد يكون له أثر ضار


ب) تسريح الشعر

إن طريقة تسريح الشعر وتصفيفه له أثر هام إذ قد يؤدي ذلك إلى عدم تلبد الشعر أو تشابكه مع بعضه البعض يفضل أن يسرح الشعر ويسدل على الحاجبين ودون الإسراف في شد أطرافه حيث إن شد الشعر بعنف وتركه مربوطاً لمدة طويلة قد يؤدي إلى التساقط وتلاحظ هذه الظاهرة جيداً بين طالبات المدارس إذ تعمد الأمهات إلى شد شعر بناتهن إلى الخلف فيجب إلا تستعمل طريقة الشد بقوة بالأربطة المختلفة



http://im30.gulfup.com/2012-04-26/1335448542453.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xr21sdww53ggwo)



كما أن استعمال التقليعات المختلفة عند تسريح الشعر قد يؤدي إلى التساقط خاصة عند فرد الشعر أو تجعيده كما هو الحال في تسريحه "النيغرو" إذ تؤثر المواد الكيماوية المستعملة على لمعان الشعر وحيويته وتؤدي إلى التقصف والتساقط


جـ) الاستعمال المتكرر لمجفف الشعر "الشسوار"

إن الحرارة الزائدة قد تؤدي إلى إذابة الروابط بين أجزاء الشعر ويُفقد ذلك لمعان الشعر ويسبب تقصفه وبالتالي إلى التساقط


د) لفافات الشعر

خاصة الأنواع المصنوعة من المعدن إذ أن شد الشعر ولفه بقوة حول اللفافات وتركه لمدة طويلة وأحياناً النوم بها قد يُجهد البصيلات ويؤدي إلى تساقط الشعر فإذا كان ولابد من استعمال اللفافات فيجب أن يكون ذلك في المناسبات وليس بعد كل حمام كما يفضل استعمال الأنواع البلاستيكية وعدم شد الشعر بقوة حولها وعدم تركها لمدة طويلة إذ لابد من فك الشعر منها بعد ساعة أو ساعتين على الأكثر ويسرح بعدها الشعر بفرشاة ناعمة


هـ) فرد الشعر

إن فرد الشعر له أثر بالغ الضرر إذ ينتج عن ذلك تساقط الشعر بغزارة وقد يبقى أثره إلى أمد طويل

تستعمل طريقة فرد الشعر بين ذوات الشعر المتجعد ويتم ذلك بفرك الشعر بمواد كيماوية وهي القلويات مثل أملاح الصوديوم المركزة تحلل هذه المواد الروابط بين أجزاء الشعر فينبسط نتيجة فقدانه صلابته وتصبح الشعرة لينة ويفرد الشعر بعد ذلك ويثبت بمواد كيماوية مثل "الفورمالدهايد" أو "البرمنغنات" أو غيرها من المستحضرات المتنوعة ويبقى الشعر بعد ذلك مفروداً لعدة أسابيع


و) تمويج الشعر

طريقة أخرى للعبث بالشعر يكون نتيجتها التساقط كذلك وتستعمل هذه الطريقة بين ذوات الشعر الطبيعي وتتم هذه بوضع مواد كيماوية حامضية على الشعر مثل مادة "حامض الثايوجلايكولك" الذي يفتت الروابط بين أجزاء الشعر حيث تعمل تلك الروابط على تماسك الشعرة والمحافظة على قوتها وصلابتها وشكلها ونتيجة لذلك تتجعد الشعرة وتثبت في الوضع والشكل الذي تريده ثم يوضع على الشعر مادة مؤكسدة

إن طريقة فرد الشعر وتمويجه لا يؤدي إلى تساقط الشعر فحسب بل قد يُؤذي فروة الرأس ويسبب لها أضراراً ومضاعفات كثيرة


د) الأصباغ

أصباغ الشعر كثيرة ومتنوعة منها ما يستخدم لشعر فروة الرأس ومنها ما يستعمل لصبغ شعر الذقن أو الشارب في حالة زيادة نمو شعر الوجه عند السيدات وأهم هذه الأنواع


أ) ماء الأوكسجين

هي مادة مؤكسدة تؤدي إلى أكسدة المادة الملونة للشعر وبذلك تفقد الشعرة لونها وينتج عن ذلك شعر فاتح اللون إذا تكرر استعمال هذه المادة فإن الشعر يفقد لونه كليا وإذا استعمل ماء الأوكسجين على شعر الفروة لفترات متكررة فإن الشعر يفقد لمعانه ويصبح جافاً ويتقصف بعد ذلك


ب) الأصباغ النباتية

هي أفضل أنواع الأصباغ المستعملة للشعر وأقلها ضرراً إذا استعملت بطريقة سليمة وبدون إسراف وأهم هذه الأصباغ النباتية "الحناء" وتستعمل بكثرة في بلاد الشرق وقد يضاف إليها مادة "الانديغو" التي تعطيها اللون الأسود وتستعمل هذه الأصباغ عادة لإخفاء شعر الشيب


جـ) الأصباغ المعدنية

كثيرة ومتنوعة منها ما يحوي مركبات النحاس أو الكبريت أو الرصاص وكل نوع من هذه الأصباغ يعطي لوناً معيناً للشعر بعد صبغه وإن للأصباغ المعدنية أضراراً جانبية خطيرة إذ قد يؤدي امتصاص تلك المركبات من فروة الرأس إلى تسمم عام بالجسم


د) الأصباغ الصناعية

من مميزاتها أن تأثيرها يبقى لمدة طويلة كما أنه لا يحتاج إلى تكرار الصبغة إذ يكفي أن يفرك الشعر مرة واحدة بقدر مناسب منها لتؤدي الغرض المطلوب ومن الأصباغ الصناعية مادة "البارا فينيلين داي أمين" وهي مادة مؤكسدة مثل ماء الأوكسجين

إنها طريقة سهلة الاستعمال ولكن من أهم عيوبها إن تلك الأصباغ غالباً ما تؤدي إلى حساسية موضعية حادة حيث تظهر أعراض منها: الحكة والتهابات فروة الرأس أو على الأماكن التي تعرض لتأثير تلك الصبغة



ملاحظة


قبل استعمال صبغة الشعر خاصة الصناعية منها والتي تحوي على مركبات كيماوية أو معدنية يجب أن يجري اختبار للحساسية لتلك المادة حتى يمكن معرفة مدى تقبل الجلد لذلك النوع حتى ولو استعملت تلك الصبغة في السابق إن كثيراً من المواد قد لا يظهر أثرها إلا بعد الاستعمال المتكرر



كيف يمكن إجراء اختبار الحساسية؟


يمكن إجراء اختبار الحساسية بطريقة سهلة وذلك بوضع قليل من الصبغة على الجلد وليكن على منطقة أعلى الساعد ثم تغطي بقطعة قماش صغيرة وتثبت مكانها بواسطة لاصق خاص أو نوع من الورق الشفاف اللاصق العادي ويجب ملاحظة عدم استعمال البلاستر حيث أن مكوناته قد تكون سبباً للحساسية وتترك مدة من الزمن حوالي 48 ساعة فإذا ظهر احمرار وحكة وأحياناً قد تظهر فقاقيع على الجلد خاصة إذا كان أثر تلك الصبغة قوياً ومعنى ذلك أن الجسم يرفض هذه المادة وقد تسبب حساسية موضعية عند استعمالها لذا يجب عدم استعمالها والبحث عن بديل إذا كان هناك إصرار على استعمال الأصباغ




للموضوع تتمة بإذن الله



تابعونا

سعد العكيدي
08-06-2012, 12:19 AM
أسباب ظهور بعض الشعر الخشن بين الشعر الناعم



1- وجود حساسية في بصيلات الشعر حيث أنها تتأثر من الكمية الطبيعية من الهرمونات التي تفرز عند البلوغ و تتحول إلى شعيرات خشنة


2- خلل في نشاط الغدة الكظرية


راجع أخصائي جلدية




نمو الشعر تحت الجلد



http://im25.gulfup.com/2012-08-05/1344152436841.jpg (http://www.gulfup.com/show/X34k4m4qwt6uc4k)



في العادة ينمو الشعر داخل جراب الشعرة ثم يخرج على سطح الجلد من المسامات التي تعلوها لكن في هذه الحالة يستمر نمو الشعر تحت الجلد ويخرج بعد ذلك إلى السطح من مسام مجاور وقد تظهر الشعرة النامية متجعدة تحت سطح الجلد وقد تظهر الشعرة داخل حبوب تسبب الألم على سطح جلدك (حيث تكون الشعرة بداخلها)


قد يتبع نمو الشعر تحت الجلد التهابات في مناطق نمو الشعر عند اختراقها لسطح الجلد خاصة بين ذوي البشرة الدهنية فقد تستمر تلك الالتهابات لفترة طويلة وتسبب كثيراً من الضيق خاصة وأن مدى الاستجابة للعلاج يكون محدوداً. لذا يلزم أحياناً نزع تلك الشعرات من تحت الجلد


ومن الأفضل أن تتم ازالة الشعر في فترات متباعدة ولابد من تعقيم الجلد أولا باستخدام المنظفات الحمضية قبل الإزالة لأنه من السهل أن يدخل ميكروب من الميكروبات التي تعيش على الجلد بصورة طبيعية داخل بصيلات الشعر مما يسبب التهابا بها وبالتالي تغير اتجاه الشعرة أو حدوث بقع مكان البصيلة على الجلد


وإذا كنت تستعملين الحلاوة في إزالة الشعر فهناك بعض المحاذير من الإفراط في استخدام الليمون داخل تركيبة الحلاوة


وحتى إزالة الشعر عن طريق الحلق لها معايير لأنها تؤدي إلى زيادة سمك الشعرة



http://im25.gulfup.com/2012-08-05/1344152436842.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs515jb7dnw0oo)



اسباب نمو الشعر تحت الجلد فهي غير محددة أو معروفة لكن لوحظ انها تظهر في


1- أصحاب الشعر المتجعد

2- في حالات الأكزيما الدهنية

3- التعرض للإصابات

4- طريقة الحلاقة من أسفل إلى أعلى

5- اصحاب البشرة الدهنية

6- زيادة سماكة الجلد

7- في بعض الحالات استخدام الشمع (الحلاوة) يزيد معدل نمو الشعر تحت الجلد وهذا الشعر النامي تحت الجلد يتسبب في ظهور حبوب ملتهبة تؤدي بالتالي إلى إلتهاب القدد الليمفاويه

8- الجنس: ينتشر بين اصحاب البشرة السوداء

9- الشخص الذي يبرد كثيرا لأن البرد يؤدي إلى كسل البشرة وبالتالي تكثف الجلد الميت على سطحها

10 - الرجال الذي يتمتعون بشعر كثيف على اجسادهم



طرق العلاج


- الصنفرة الجلدية

- التقشير الكيمياوي

- الليزر



http://im25.gulfup.com/2012-08-05/1344152436533.jpg (http://www.gulfup.com/show/X9doduefdonc4cw)



http://im25.gulfup.com/2012-08-05/1344152436284.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs515jku9b1w8o)



http://im25.gulfup.com/2012-08-05/134415243675.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs515jlhdalwco)



- الترطيب بعد الاستحمام مباشرة ويفضل استخدام كريمات خالية من المواد المعطرة وغنية الفيتامينات والخلاصات الطبيعية لتغذية البشرة



ملاحظة أخيرة : هناك حالتين تنبهان الناس إلى هذا الامر وهما


- الجيب الشعري الملتهب: عبارة عن تجويف يقع فوق شق العجزين فقد يلتهب عندما لا تستطيع شعرة أو أكثر النمو للخارج من المسام فتظل حبيسة الجلد وهنا تظهر قرحة تشبه الدمل والتي تفرز صديدا وتسبب ألما مبرحا وهذه الحالة شائعة لدى الشباب الرجال الذين يتمتعون بشعر كثيف فوق اجسادهم

ويتم علاجه بإزالة الشعر المحبوس والسائل الحامل للعدوى أما الجيب الشعري الذي يسبب مشاكل متكررة فغالبا ما يستلزم إستئصاله


- الالتهاب البصيلي أو الجريبي الكاذب: حالة أكثر إنتشارا بين الرجال السود وغيرهم من اصحاب الشعر المجعد وتتفاقم الحالة نتيجة للحلاقة وغالبا ما تسمى "حبيبات الشفرة"

وعادة ما تظهر فوق الوجه وتبدو مثل عدوى الالتهاب الجريبي أو بثور تشبه حب الشباب وهذه الحالة لايمكن علاجها أو الوقاية منها وكثير من الرجال يكتفون بالتوقف عن حلاقة الذقن ويطلقون لحاهم

ويستطيغ الطبيب علاج خصلة شعر واحدة نامية للداخل بإجراء شق صغير لإطلاق سراح الشعرة المحبوسة



نصائح حول ازالة الشعر والزائد


* طرق إزالةالشعر


1- تخلط خميرة مع عسل وتخفف قليلا بماء ورد وليمون وتدهن المنطقة التي يراد إزالة الشعر منها و تترك الى ان تجف وبعدها تفرد الحلاوة ويبدء في الإزالة


2- تأخذ ثلاث ملاعق سكر وتذوب في نصف كوب ماء مع قرص من الخميرة وتحرك جيدا وتمسح به المنطقة المطلوب ازالتها وتترك عليها لتجف بعدها تأخذ الحلاوة وتمدد على نفس المنطقة التي سبق وطليت ثم تزال



* لوقف نمو الشعر



1- ينقع ترمس في ماء لمدة 6 ساعات ثم يؤخذ الماء ويحفظ في الثلاجة ويدهن منه على اليد والرجل وكل مكان يراده خاليا من الشعر ويستمر على ذلك لمدة 3 اسابيع يوميا وسيخف نموه


2- يؤخذ زيت زيتون ويدهن على الجسم وسيلاحظ ان الشعر يتأخر نموه ويظهر بشكل خفيف جدا



وصفات لمنع ظهور الحبوب و الاحمرار و التطهير


1- يخلط قليل من الماء مع بودرة الأطفال ثم يعمل منه عجينة لينة وتوضع على المكان المنزوع منه الشعر ثم تترك حتى تجف وتغسل هذا القناع سيخفف من الاحمرار والحساسية الناتجة عن نزع الشعر


2- النشا وماء الورد وقليل من الليمون يمكن وضعهم بعد الحلاوة لتخفيف تهيج البشرة


3- للتخلص من مشكلة تحسس واحمرار البشرة بعد ازالة الشعر الزائد من الوجه يملأ وعاء بمقدار وافر من الثلج ويضاف إليه 4 اكواب من الحليب السائل ثم تغطس قطعة من القطن في المسحوق وتوضع طبقة من السائل على المناطق المتحسسة التي تعاني الاحمرار وتترك لتجف ثم توضع طبقة اخرى بعد 15 دقيقة وتكرر العملية مرتين لتعود البشرة إلى حالتها الطبيعية السابقة


4- اذا تم إزالة الشعر من الاماكن الحساسة بالشفرة وظهرت الحساسية يملأ إناء حتى ربعه بالماء ثم يذاب فيه حبتين أسبرين مع اضافة نقطة من الجلسرين إليهما ثم يمرر هذا المزيج على الاماكن الملتهبة وسيزول الالتهاب باذن الله


5- دهن المنطقة المراد نزع الشعر منها بقليل من زيت القرنفل يخفف الألم


6- معجون الاسنان حيث يوضع على المنطقه الحساسة او الوجه او الإبط لمدة 5 دقائق ومن ثم تمسح تماما و تجرى عملية الازالة وسوف يصبح الالم قليلا أو حتى لا وجود له




للموضوع بقية إن شاء الله



تابعونا

سعد العكيدي
08-06-2012, 12:27 AM
الشعرانية - زيادة نمو الشعر عند النساء
Hirsuitism - Excessive male-pattern hair growth in women



http://im18.gulfup.com/2012-08-05/1344149387221.jpg (http://www.gulfup.com/show/X34jtk9xpu0sgs0)



يوجد نوعين من الشعر


الأول شعر رقيق وفاتح اللون يكاد يكون غير مرئي وهو كالذي يوجد على الجبهة والذي يعرف بشعر الزغب (الوبر) villous hair وهو يغطى في العادة جسم الأطفال والإناث

والثاني هو الشعر النهائي terminal hair وهو الشعر السميك والكثيف والذي له لون يغطي جسم الذكور بعد سن البلوغ

ويمكن تعريف الشعرانية على أنها تحول الشعر الزغابي الذي يغطي جسم المرأة إلى شعر نهائي في المواضع الحساسة لتأثير هرمونات الذكورة وهي الشفة العليا والذقن ووسط الجزء العلوي للذراع ومنطقة الثدي ووسط البطن والمنطقة السفلى للبطن وأعلى الظهر وأسفل الظهر وتوجد بالجسم مواضع غير حساسة لتأثير هرمونات الذكورة مثل مناطق الجبهة والساعدين



http://im18.gulfup.com/2012-08-05/1344149387493.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs4ye2p58gxwgc)



ويكون توزيع الشعر بجسم المرأة المصابة بهذه الحالة مصدرا للقلق وذلك أن هذه الحالة تتعلق بالدرجة الأولى بالجانب الجمالي والنفسي والاجتماعي للمرأة وينظر للشعرانية Hirsutism على أنها عرضا مرضيا symptom أكثر من النظر إليها كمرض وقد تكون علامة sign تشير إلى وجود مرض شديد ومع ذلك فإن أغلب الحالات تكون حميدة benign كما قد تكون متوارثة في نفس العائلة familial



http://im18.gulfup.com/2012-08-05/1344149387734.jpg (http://www.gulfup.com/show/X9dngoy3a2r0oo4)



ومن الجدير بالذكر أن هرمون الذكورة عند المرأة الطبيعية يكون موجود بكمية ضئيلة فالذكور يفرز من غددهم 10 أضعاف ما يفرز من غدد الإناث من هرمون الذكورة ويكون تركيز الهرمون في الدم عند الذكور من 10-20 ضعف الموجود بالدم عند الإناث وهرمون الذكورة بالدم بالنسبة للسيدات اللاتي يصبن بالشعرانية قد يكون طبيعيا أو زائدا عن الطبيعي ولذلك فإن زيادته أو زيادة استجابة الجسم له هي التي تسبب الشعرانية



http://im18.gulfup.com/2012-08-05/1344149387206.jpg (http://www.gulfup.com/show/X34jtkccijgiswk)



و هرمونات الذكورة (مثل التستوستيرون testosterone) يزيد نمو الشعر ويزيد من حجم وشدة الصبغيات به وقد لاحظ الباحثون أن نسبة هرمون الذكورة في السيدات السمان تكون أكثر منها في غيرهن وذلك حتى لو لم يصبن بالشعرانية أو حب الشباب



وتشمل هرمونات الذكورة


التستوستيرون Testosterone والداي هيدروتستوستيرون ( Di-Hydrotestosterone (DHT يتم إفرازهم عن طريق المبيضين والغدتين فوق الكليتين (الكظرية adrenal)

كذلك الأندروستنيديون androstenedione ويتم إفرازه من المبيضين والغدتين فوق الكليتين

دي هيدرو إبي أندروستيرون (Dehydroepiandrosterone DHEA) والذي يفرز عن طريق الغدتين فوق الكليتين



هذه الهرمونات تتحول في دهون الجسم إلى هرمون التستوستيرون ويجدر بنا التعرف على هذه الأسماء حيث أن بعضها قد يصل إلينا ضمن أقراص كمكمل غذائي



http://im18.gulfup.com/2012-08-05/1344149387845.jpg (http://www.gulfup.com/show/X34jtkbs71qeco8)



أسباب الشعرانية



◄ أسباب وراثية فزيادة الشعر عند الأم تزيد من احتمالات نمو الشعر الزائد عند البنت كما أنه قد يكون هناك أكثر من فرد في العائلة يعاني من زيادة نمو الشعر


◄ أسباب عِرقِية racial قد تتسبب في زيادة الشعر حيث تلاحظ ذلك عند بعض الأجناس البشرية دون غيرها في بلاد (الهند واليونان والشرق الأوسط)


◄ متلازمة المبيض متعدد الأكياس Polycystic ovary syndrome ويبدأ فيه ظهور الشعر مع بداية الطمث عند سن البلوغ ويزداد مع كل زيادة في العمر أي يكون أكثر في سن العشرينات أكثر منه في سن العشرات


◄ زيادة إفراز ومستوى هرمون الذكورة androgens بالدم


◄ زيادة حساسية واستجابة بصيلات الشعر hair follicles لهرمون الذكورة في معدلاته العادية وهو ما يسمى end-organ sesitivity


◄ أورام المبيض وأورام الغدة فوق الكلية


◄ استخدام بعض الأدوية و الهرمونات في العلاج فبعض الأدوية المستعملة في علاج ارتفاع ضغط الدم مثل المينوكسيديل minoxidil وكذلك عقار الفنيتوين phenytoin المستخدم لعلاج الصرع قد يؤدي تناولها إلى نمو شعر الجسم بغزارة


◄ مرض كوشينج Cushing's disease


◄ أورام الغدة النخامية والتي تسبب زيادة إفراز البرولاكتين prolactin producing pituitary tumers


◄ تضخم خلقي بالغدة فوق الكلية Congenital adrenal hyperplasia


◄ وجود بعض الهرمونات في بعض الدواجن والثمار


◄ وجد أن بعض السيدات ليس لديهم زيادة في هرمونات الذكورة ولكن يكون سبب إصابتهم بالشعرانية هو تحول التستوستيرون في بصيلات الشعر عن طريق الإنزيم 5-alpha-reductase enzyme إلى داي هيدروتستوستيرون Di-Hydrotestosterone - DHT والذي يكون نشطا في بصيلات الشعر مسببا زيادة في سمك الشعر وكثافته


◄ هناك إشارات أن زيادة إفراز الأنسولين عند المرأة قد تسبب الشعرانية ويستند هذا المنظور إلى أنه تلاحظ أن السيدات السمان women obese (وهن من المفروض وجود مقاومة بأجسامهن للإنسولين الذي يكون مستواه زائدا بالدم لديهم (nsulin resistant hyperinsulinemic) يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالشعرانية ويفترض العلماء أن الأنسولين بتركيزه العالي ينبه خلايا موجودة بالمبيض theca cells لكي تفرز هرمونات الذكورة androgens كما أنهم يفترضون أن زيادة الأنسولين تزيد من تنبيه مستقبلات هرمون النمو والمشابه للإنسولينinsulin-like growth factor-I (IGF-1) receptor بنفس الخلايا ومحصلة كل هذه الفروض هي زيادة إفراز هرمونات الذكورة عند السمان


◄ هناك دراسة تشير إلى أن الملابس تؤثر على كمية الشعر ولكن لا تسبب الشعرانية



http://im18.gulfup.com/2012-08-05/1344149387937.jpg (http://www.gulfup.com/show/X2cev69d0ugn44)



العلاج



يجب فحص مستوى الهرمونات وفحص الدم وتصوير الحوض والمبيض بموجات فوق الصوتية بالإضافة إلى استعراض التاريخ المرضي وعلى إثر ذلك يعطى العلاج المناسب الذي يكون بتناول الأدوية بالأضافة إلى إزالة الشعر الزائد بالليزر أو التحليل الكهربائي مثل تقنية الاستحرار الكهربائي كحل نهائي



ملاحظات


- حالة الشعرانية قد تستغرق سنة ونصف للحصول على أكبر تحسن ممكن

- هرمون الذكورة موجود عند كل إمرأة ضمن نسب بسيطة لكن أحياناً يتحسس الجلد لهذا الهرمون على الرغم من عدم وجود إضطراب هرموني

- إن تشقير الشعر أو إزالته بالملقط أو الشمع أو السكر أو نزعه بالحلاقة كلها طرق مؤقته

- تقنية الأستحرار الكهربائي هي عبارة عن إبرة من موجات راديوية عالية التردد تتلف جذر الشعرة في ثواني ولا تتشكل فيما بعد أي شعرة جديدة في مكانها

- إذا كان سبب الشعر تكيس المبيض فعادة يرافق هذه الحالة وزن زائد وبشرة دهنية وحب شباب وانقطاع في الدورة أو دورات غير منتظمة وتأخر في الحمل

- معنى أن المشكلة وراثية أي أن يكون لدى الأم أو العمات أو الخالات نفس المشكلة




للموضوع بقية إن شاء الله



تابعونا

سعد العكيدي
08-08-2012, 09:57 PM
الهالات السوداء



http://im24.gulfup.com/2012-08-05/1344153395941.jpg (http://www.gulfup.com/show/X34k9rfuthy04cc)



إن اسفل العينين لا تحتوي على غدد أو دهون فهي عبارة عن طبقة رقيقة جدا من الجلد لذا فإنها أفضل منطقة يمكن أن تعكس لون الدم لهذا فإن اسمرارها يدل على تعكر لون الدم واسودادها الشديد يعني أن الدم محمل بمواد سامة (ثاني أكسيد الكربون) وهذا ما يفسر ازدياد هذه الهالات عند وجود إمساك نظرا لأن الدم يكون محملا بكمية كبيرة من الغازات السامة الناتجة عن وجود فضلات سامة بالجسم


وبمجرد التخلص من هذه الفضلات فإن غاز ثاني أكسيد الكربون يختفي من الدم ويحل محله غاز الأكسجين فنجد لون ما تحت العينين يعود طبيعيا لذا فإنه بزيادة غاز الأكسجين في الدم نجد الطريق الأنسب للتخفيف من هذه الهالات وأفضل الأطعمة التي تزيد نسبة غاز الأكسجين في الدم هي الأطعمة التي تحتوي على فيتامين سي كالبرتقال والليمون والجوافة.. إلخ


والهالات السوداء حول العينين (أو السواد حول العينين) لها عدة اسباب



http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344153192942.jpg (http://www.gulfup.com/show/X9doq8z5pulgkck)



1- وراثي

2-انخفاض ضغط الدم

3- الأنيميا: وذلك لفقد المرأة كمية من دمها كل شهر في دورتها الشهرية وفي حملها وولادتها تفقد كميات أخرى لذلك فهي الأكثر عرضة لفقر الدم وذلك إذا لم تنتبه إلى تعويض فقد عنصر الحديد من خلال الأغذية الغنية به مثل الخضر الطازجة والسبانخ واللحوم والكبد والعسل الأسود والمكسرات أو باستعمال أدوية الحديد والفيتامينات

4- الإجهاد الذهني والعصبي

5- انخفاض المعدل اليومي للنوم أو اضطراب مواعيد النوم وفي هذه الحالة ننصح بتنظيم مواعيد النوم والإقلال من السهر الدائم بلا داع

6- كثرة التعرض للكيمائيات مثل مستحضرات التجميل



نصائح



http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344153192283.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs526s3uodhc4o)



1- عمل صورة دم كاملة

2- عرض نفسك على طبيب باطني لقياس الضغط وعرض نتيجة تحليل الدم عليه

3- أن لا يقل عدد ساعات نومك عن 8 ساعات يوميا

4- عدم تحميل الجسم فوق طاقته من الجهد ويمكنك أخذ فترة راحة ثم معاودة العمل

5- الامتناع عن استخدام مستحضرات التجميل في منطقة أسفل العينين

6- عمل كمادات بشرائح الخيار على منطقة الهالات لمدة ساعة يوميا

7- حافظي على أعصابك هادئة دائما قدر المستطاع وتلقي أمورك بصدر رحب وقولي دائما "علمت أن رزقي لا يأخذه أحد غيري فاطمأن قلبي" وأكثري من الصلاة وقراءة القرآن والدعاء خاصة في أوقات الضيق



كمادات لتفتيح المناطق الداكنة


1- كمادات من شرائح الخيار الطازج للعينين وذلك بتغميض العينين ووضع شريحة الخيار فوق كل عين بحيث تلامس الجلد المحيط بالعين مع الاسترخاء لمدة 15 دقيقة ومن المناسب جداً أن يجرى عمل هذه الكمادات أثناء الاسترخاء في ماء الحمام أثناء عمل حمامات التجميل

2- كمادات من عصير الخيار المضاف إليه بضع نقاط من عصير الليمون

3- كمادات شرائح البطاطس (كبديل لشرائح الخيار)

4- كمادات عصير النعناع

5- دهان الهالات الغامقة بخليط مكون من ملعقة صغيرة من زيت اللوز وربع ملعقة صغيرة من عصير النعناع

6- كمادات شاي دافىء لمدة 10 دقائق تليها كمادات شاي باردة لمدة 5 دقائق



هالات سوداء تحت العين قبل الحيض أو اثناء الدورة الشهرية


من الشائع بين الفتيات ظهور الهالات السوداء تحت العينين عند اقتراب موعد الحيض أو اثناء الحيض ويرجع سبب ذلك للاجهاد الجسماني والنفسي والذي قد يرتبط بالحيض نفسه إذا كان غزيرا ومؤلما كما أن لضعف أو سوء التغذية علاقة بذلك ويرجع كذلك ان هذه الهالات ترتبط بالحساسية الجلدية


علاج الهالات السوداء في هذه الحالة يعتمد على الاهتمام بتناول غذاء صحي غني بالفيتامينات والمعادن كذلك الاهتمام بأخذ قدر كاف من ساعات النوم وتجتب الارهاق الجسدي ومحاولة التكيف مع الضغوط النفسية


ويمكن التخلص من هذه الهالات السوداء بعمل كمادات شاي دافئة لمدة 10 دقائق يليها كمادات شاي باردة لمدة 5 دقائق وذلك مساء كل يوم



الخلاصة


السبب الرئيسي للهالات السوداء هو ارتشاح كرات الدم الحمراء في منطقة ما تحت العينين حيث تتكسر مادة الهيموجلوبين في الأنسجة إلى مادة أخرى تصبغ لون المنطقة فتنتج الهالات السوداء تحت العينين وهذا ما يحدث في أي منطقة بالجسم


فمنطقة ما تحت العينين تعكس عادة لون الدم ولو تم شد الجفن من أسفل لمن يعانون من هذه الهالات لوجد به شبكة من الأوردة الدموية


والعلاج في مثل هذه الحالة يتمثل في أخذ أدوية لتقوية الأوردة وتنشيط الدورة الدموية وهذه الأدوية تعطي نتيجة فعالة تصل إلى 80% خلال 3 أشهر من الاستخدام كما ينصح بتجنب السهر والجلوس أمام الشاشات المضيئة لفترات طويلة (تلفزيون- كومبيوتر... إلخ) فلها تأثير سلبي على وجود هذه الهالات




للموضوع بقية إن شاء الله



تابعونا

سعد العكيدي
08-12-2012, 11:01 PM
سواد أو اسوداد أو اسمرار الإبط



http://im29.gulfup.com/2012-08-05/1344155041351.jpg (http://www.gulfup.com/show/X9dp59le8pn8c4w)



سواد الإبط ناتج عن عدة إحتمالات فقد يكون نتيجة



1- إصابة المنطقة بإلتهابات فطرية أو تكرر الإلتهابات خاصة إذا صاحبها حكة ويكون العلاج بمضاد الفطريات وأقراص ضد الحساسية

2- إحتكاك الجلد في فترة الصيف والحر (ويكون العلاج بوصف مرهم يحتوي على الكورتيزون)

3- إستعمال مزيل للعرق من النوع البخاخ الذي يحتوي على كمية عالية من الكحول وهنا يجب إستخدام منتجات مزيلات العرق من الشركات الطبية وليست التجميلية ويفضل النوع الذي يكون على شكل بلية دوّارة

4- عدم القيام بإزالة الشعر في هذه المناطق بشكل منتظم فتصبح المنطقة موطن للفطريات والبكتيريا

5- إستخدام طرق أو انواع من مزيلات الشعر الغير جيدة او المسببة للحساسية

6- الإصابة بداء السكر

7- السمنة الزائدة



أما عن العلاج فيكون بالخطوات التالية


1- الأفضل التأكد من عدم وجود أي التهابات فطرية وعلاجها إن وجدت وذلك بالعرض على طبيب الأمراض الجلدية حيث أنه لا يجوز استخدام اي كريم للتفتيح مع وجود أية التهابات سواء كانت فطرية أو غير فطرية وبعد الشفاء يمكنك إستخدام هذه التركيبة (يحضرها لك الطبيب الصيدلاني)


{هيدروكوينون 5% + تريتينوين 0.1% + ديكساميثازون 0.1%}

يدهن بها مساءا قبل النوم ويغسل جيدًا في الصباح ويستمر الدهان لمدة لا تقل عن شهرين


2- الحمام اليومي للمحافظة على نظافة المنطقة

3- ارتداء فانيلا داخلية (نصف كم) قطنية (100%) بحيث تكون فتحة الابط ملاصقة للبشرة فلا تسمح باحتكاك الجلد سيتحسن هذا السواد تدريجيا

4- الفرك بعصير الليمون لمدة ربع ساعة ثم تعسل بالماء والصابون

5- الدهن بزيت الخروع بشكل يومي لمدة شهر




للموضوع بقية إن شاء الله



تابعونا

سعد العكيدي
08-12-2012, 11:03 PM
اسوداد او اسمرار الركبتين او الكوعين



http://im21.gulfup.com/2012-08-05/1344155471392.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs51kzfggf2soc)



إن إسمرار الكوعين أوالركبتين ينتج عن تعرضهما للإحتكاك وإليك هذا الكريم المركب لعلاج الإسمرار الناتج عن الإحتكاك (يحضّره لك الصيدلاني)


كريم يحتوى على بيتاميثازون + حمض السالساليك (لمدة 30 يوما) + فيتامين( أ) كبسولة واحدة كل يوم


أما إذا لم يعطي النتيجة المرجوة أو بقيت أية أثار فيمكنك إزالتها بإستخدام هذا الكريم المركب (يحضّره لك الصيدلاني)

هيدروكوينون 5% + تريتينوين 0.1% + ديكساميثازون 0.1%

حيث يدهن قبل النوم ويغسل جيدًا في الصباح ونستمر في الدهان لمدة لا تقل عن 60 يوما حتى تزول آثار الإسمرار


وفي كل الأحوال يفضل زيارة طبيب الجلدية



إسوداد الفخذين له عدة أسباب


1- التهاب الجلد في هذه المنطقة يرجع للاحتكاك المتكرر للفخذين ببعضهما أثناء السير

2- السمنة

3- قلة التهوية بالجسم مما يسبب الإصابة بمرض التينيا الفخذية



طرق العلاج


1- تخفيف الوزن لتقليل الاحتكاك

2- استعمال ملابس داخلية قطنية طويلة لامتصاص العرق ولمقاومة احتكاك جلد الفخذين

3- استخدام بودرة الأطفال أو بودرة مضادة للفطريات إذا كان هناك احتمال الإصابة بالفطريات

4- استخدام كريمات تبييض الجلد التي تحتوي على مادة الهايدروكوينون (Hydroquinone)



لإزالة الاسوداد او الاسمرار حول المناطق التناسلية


إستخدم هذه الطرق الآمنة


1- التنشيف الجيد للمنطقة بعد كل حمام

2- لبس الملابس الداخليه القطنية

3- دهن المنطقة في اليوم بزيت أو بودرة أطفال

4- تعريض المنطقة لبخار ماء ثم دعكها بليفة ناعمة مع صابون طبيعي ثم غسلها وتنشيفها

5- لاتعرض المنطقة للعرق أو الاحتكاك على قدر مقدرتك



إذا لم يظهر أي تحسن فعليك بزيارة إخصائي جلدية وتناسلية




للموضوع بقية إن شاء الله



تابعونا

سعد العكيدي
08-21-2012, 07:44 PM
الكلف Melasma



http://im29.gulfup.com/2012-08-05/1344155041742.jpg (http://www.gulfup.com/show/X2cfabay58z28s)



الميلانين هو المادة التي تعطي اللون الطبيعي للجلد والشعر والكلف هو فرط توضع مكتسب للميلانين hypermelanosis في الأماكن المعرضة للشمس والكلف يظهر على شكل بقع macules متناظرة مفرطة التصبغ والتي تكون نقطية punctate أو ممتدة confluent والخدود والشفة العليا والذقن والجبهة هي أكثر الأماكن شيوعا التي يكون بها الكلف والكلف أيضا يمكن أن يظهر في أي مكان معرض للشمس ويحدث الكلف أيضا أثناء الحمل



تولد المرض

آلية حدوث الكلف هي غير معروفة تحديدا


في العديد من الحالات يبدو وجود علاقة مباشرة بنشاط الهرمونات الأنثوية وذلك لوجود كلف مع الحمل ومع استخدام حبوب منع الحمل


العوامل الأخرى التي لها علاقة بالأسباب المولدة للكلف تشمل الأدوية المحسسة للضوء photosensitizing medications والاضطراب البسيط بالمبيض والغدة الدرقية, واستخدام بعض مستحضرات التجميل


أهم العوامل التي لها علاقة بأسباب حدوث الكلف هو التعرض لأشعة الشمس وبدون تجنب التعرض لأشعة الشمس تفشل معالجات الكلف



علاقة الكلف بالأعراق


يصيب الكلف الأشخاص من جميع الأعراق

يشيع حدوث الكلف عند ذوي البشرة الداكنة عنه عند ذوي البشرة الفاتحة, وهو يكون أكثر شيوعا عند ذوي أنماط البشرة البنية الفاتحة من الأشخاص الذين يسكنون مناطق العالم التي تكون أكثر تعرض للشمس



علاقة الكلف بالجنس



http://im29.gulfup.com/2012-08-05/1344155041383.jpg (http://www.gulfup.com/show/X9dp5apnv7u4ogc)



يكون الكلف أكثر بكثير عند الإناث عنه عند الذكور ونحو 90% من الحالات هن من النساء



علاقة الكلف بالعمر


الكلف يكون نادر قبل البلوغ ويشيع حدوثه عند النساء أثناء سنوات الإنجاب




لموضوعنا تتمة إن شاء الله تعالى



تابعونا

سعد العكيدي
08-24-2012, 09:14 PM
قشرة الرأس Dandruff



http://im29.gulfup.com/2012-08-05/1344156895631.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs55pdjcyj6ogo)



قشرة الرأس تعتبر من المشاكل المزمنة لفروة الرأس و التي تتميز بوجود حكة و قشور في جلد فروة الرأس والإصابة بقشرة الرأس ليست معدية كما يعتقد البعض وعادة يمكن التحكم في حالات قشرة الرأس فالحالات البسيطة قد لا تحتاج سوى الغسيل اليومي للشعر بالشامبو مع التنظيف الجيد لفروة الرأس بلطف أما الحالات الشديدة فتحتاج إلى استخدام بعض أنواع الشامبو الطبية


أسباب قشرة الرأس


الإصابة بقشرة فروة الرأس له عدة أسباب:



◄ عدم غسيل الشعر بالشامبو باستمرار وبصورة متكررة


◄ جفاف الجلد: جفاف جلد فروة الرأس الذي يحدث عادة في فصل الشتاء يعتبر من أكثر أسباب الإصابة بقشرة الرأس وعادة تكون في تلك الحالة قشرة الشعر صغيرة الحجم و ليست دهنية بدرجة عالية


◄ الجلد الدهني: يتسبب في التهاب الجلد القشري فيكون الجلد أحمر اللون ومغطى بقشور بيضاء أو صفراء اللون وقد يصيب أيضا أماكن أخرى بالجسم غير فروة الرأس حيث تكون غنية بالغدد الدهنية مثل رموش العين وجوانب الأنف وخلف الأذن


◄ الصدفية Psoriasis: وهي عبارة عن مرض جلدي يتميز بتراكم خلايا الجلد الميتة مكونة قشور سميكة فضية اللون وعادة يصيب منطقة الركبة والكوع وفي بعض الحالات قد يصيب فروة الرأس


http://im29.gulfup.com/2012-08-05/1344156895383.jpg (http://www.gulfup.com/show/X2cfh517okmxwk)


◄ الحساسية الزائدة لبعض منتجات الشعر مثل مثبتات الشعر


◄ الإصابة بالخمائر Yeast: هناك نوع من الخمائر تشبه الفطريات تسمى Malassezia تتواجد طبيعي في فروة الرأس دون التسبب في أي مشاكل لكن في بعض الأحيان تتكاثر بصورة زائدة عن الطبيعي وتتغذى على الدهون التي يتم إفرازها من بصيلات الشعر Hair follicles مما يؤدي إلى تحفيز جلد فروة الرأس ليتسارع نمو خلايا فروة الرأس بصورة أكبر ثم ينتهي عمر تلك الخلايا الزائدة عن الطبيعي وتموت و تتساقط في صورة قشور صغيرة بيضاء اللون


◄ السبب في ذلك مازال غير معروف حتى الآن لكن يعتقد أنه يمكن أن يحدث بسبب زيادة كمية الدهون في فروة الرأس والتغيرات الهرمونية والتوتر والاضطرابات العصبية وضعف جهاز المناعة أو عدم غسيل الشعر مرات كافية


◄ هناك بعض العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بقشرة فروة الرأس منها


● السن: عادة تبدأ قشرة الرأس في بداية سن الشباب و تستمر حتى سن منتصف العمر تقريبا

●النوع: الرجال أكثر عرضة للإصابة بقشرة الرأس

● الشعر الدهني

● الغذاء: الأشخاص الذين يتناولون أطعمة ليست غنية بفيتامين ب وعنصر الزنك وبعض أنواع الدهون يكونوا أكثر عرضة للإصابة بقشرة الرأس



أعراض قشرة الرأس



http://im29.gulfup.com/2012-08-05/1344156895372.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs55pujomkv4g0)



تتمثل الأعراض في الآتي



◄ وجود قشور بيضاء دهنية بالشعر و تتساقط على الأكتاف


http://im18.gulfup.com/2012-08-05/1344157424361.jpg (http://www.gulfup.com/show/X9dq2ht186sws8g)


◄ وجود حكة جلدية في فروة الرأس


http://im18.gulfup.com/2012-08-05/1344157424502.jpg (http://www.gulfup.com/show/X9dq2icmnjisccw)


◄ هناك نوع من قشرة فروة الرأس تصيب الأطفال حديثي الولادة فتغطي فروة الرأس بقشور سميكة وعادة تختفي تلقائيا دون الحاجة إلى أي علاج دوائي مع بلوغ الطفل عامه الأول


http://im29.gulfup.com/2012-08-05/1344156895954.jpg (http://www.gulfup.com/show/X2cfh80j943wg4)



متى يجب التوجه للطبيب


أغلب حالات قشرة الرأس لا تحتاج إلى التوجه للطبيب ويتم التخلص منها باستخدام بعض أنواع الشامبو الطبي لكن هناك بعض الحالات التي يجب فيها التوجه للطبيب لأنها قد تشير إلى الإصابة بالتهاب الجلد القشري Seborrheic Dermatitis حيث تستمر الحكة الجلدية في فروة الرأس بالرغم من استخدام الشامبو الطبي أو يتواجد احمرار و تورم في فروة الرأس



علاج قشرة الرأس



في الحالات البسيطة من قشرة الرأس يمكن البدء في غسيل الشعر يوميا بالشامبو العادي للإقلال من زيوت الشعر والحد من نمو خلايا جلد فروة الرأس أما في الحالات الشديدة من قشرة الرأس أو في حالة فشل الطريقة السابقة في التخلص من قشرة الرأس يتم اللجوء إلى استخدام أنواع الشامبو الطبية الخاصة بعلاج قشرة الرأس


◄ الشامبو المحتوي على زنك بيريثيون Zinc Pyrithione Shampoos: يعتبر مضاد للبكتريا و الفطريات


◄ الشامبو المحتوي على حمض الساليسليك Salicylic acid: يساعد على التخلص من قشرة الرأس لكنه قد يؤدي إلى جفاف فروة الرأس مما قد يؤدي إلى زيادة القشرة بعد ذلك و يمكن استخدام بلسم بعد غسيل الشعر بالشامبو ليساعد على التخلص من هذا الجفاف


◄ شامبو يحتوي على السلينيوم Selenium sulfide: تعمل تلك الأنواع من الشامبو على إبطاء معدل موت خلايا جلد فروة الرأس ويجب التأكد من غسيل الشعر جيدا بعد استخدامها لأنها قد تؤدي إلى تغير لون الشعر


◄ شامبو الكيتوكونازول Ketoconazole shampoos: يعتبر الكيتوكونازول مادة مضادة للفطريات واسعة المدى وبذلك يقضي على الخمائر المسببة لقشرة الرأس


يستخدم مرة يوميا حتى يتم التخلص من القشرة ثم يستخدم بعد ذلك مرتان أو ثلاث مرات أسبوعيا


يجب التأكيد على ضرورة ترك الشامبو على فروة الرأس و الشعر لمدة 5 دقائق على الأقل ثم يتم غسله



هناك بعض النصائح البسيطة للوقاية من الإصابة بقشرة الشعر


● غسيل الشعر بشكل دوري و متكرر خاصة إذا كان الشعر دهني

● الابتعاد قدر الإمكان عن مستحضرات الشعر مثل الجل و بخاخات تثبيت الشعر

● تناول الأطعمة الصحية الغنية بالزنك وفيتامين ب

● التعرض باعتدال لقليل من أشعة الشمس




للموضوع تكملة إن شاء الله تعالى



ابقوا معنا

سعد العكيدي
08-24-2012, 10:43 PM
المهق (البرص) Albinism



http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344157931541.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs579364gduogs)



هو اضطراب خلقي بالصبغات Congenital hypopigmentary disorder يعرف بالمهق أو البرص عند البعض وينتج عن خلل في إنتاج صبغة الميلانين melanin في الجلد والشعر والعيون ويرجع هذا الاضطراب إلى حدوث اختلال وظيفي للخلايا المنتجة للميلانين (الخلايا الصباغية) melanocytes



http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344157931622.jpg (http://www.gulfup.com/show/X2cflr9g5c91c4)



والمهق يصيب الذكور والإناث يبدأ ظهوره منذ الولادة وعدم تجانس الشكل الظاهري لهذه الحالات يكون ناشئ عن اختلاف طفرات الجينات التي تؤثر على نقاط مختلفة في خطوات تخليق صبغة الميلانين مما يؤدي إلى الانخفاض بدرجات متفاوتة في إنتاج الميلانين كما ينشأ عن نقص هذه الصبغة تغيرات في تطور نظام الإبصار ويكون لطبيب العيون دور كبير في الكشف عن المهق لأن معظم أنواع المهق يكون بها أعراض وعلامات بالعين والتغيرات بالعين التي تتعلق بنقص الصبغة هي نقص حدة الإبصار نتيجة نقص نمو النقرة الموجودة بشبكية العين والتي تحتوي على مستقبلات ضوئية كثيرة تستخدمها العين في عملية الإبصار الحادة foveal hypoplasia وسوء توجه العصب البصري عند التصلب العصبي البصري optic chiasm



http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344157931583.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs5796qgf49cck)



أما الأعراض والعلامات الأخرى فتشمل الضيق من الضوء وتضوء القزحية iris transillumination وتذبذب المقلتين السريع اللا إرادي nystagmus ونقص الصبغة بأطراف الشبكية والتغيرات البصرية تكون شائعة في كل أنواع المهق



أنواع المهق (البرص)



يوجد أنماط من المرض أهمها


● النوع البصري الجلدي من المهق oculocutaneous والذي ينقسم إلى الأنواع 1 ، 2 ، 3 , و 4


● المهق البصري ocular albinism


● المهق الذي يوجد مرافق لغيره من الاضطرابات الأخرى مثل متلازمة شدياق هيجاشي Chediak- Higashi syndrome ومتلازمة هيرمانسكي بودلاك Hermansky-Pudlak syndrome ومتلازمة جريسيلي Griscelli Syndrome



تولد المرض



هذه الأمراض تظهر على شكل فقدان عام كامل أو جزئي لصبغة الميلانين بالجلد أو الشعر وتغير في العوامل الوراثية genes التي تنظم عملية التخليق متعدد الخطوات لصبغة الميلانين وتوزيع الصبغة بواسطة الخلايا الصبغية melanocytes أو نشوء الأجسام الصبغية melanosomes وصبغة الميلانين هي صبغة تحمي الجلد بامتصاص الأشعة فوق البنفسجية من أشعة الشمس وبذلك تمنع تلف الجلد ومع التعرض لأشعة الشمس فإن الجلد يدبغ tans نتيجة زيادة صبغة الميلانين والعديد من المصابين بالمهق يكونوا حساسين لضوء الشمس ويحدث لهم حروق بالجلد عند التعرض للشمس

بالإضافة إلى الجلد فإن صبغة الميلانين لها أهمية للعين والمخ وإن كانت وظيفة الميلانين في هذه الأماكن غير معروفة حاليا وفي غياب الميلانين فإن النقرة الموجودة بشبكية العين لا تنمو نموها الصحيح والكامل كما تتغير منطقة الاتصال بين الشبكية والمخ



تكون الميلانين



http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344157931384.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs5796j6ek2s0s)



يتكون الميلانين في الأجسام الصبغية melanosome organelle الموجودة بالخلية الصبغية melanocyte والخلايا الصبغية موجودة بالجلد وبصيلات الشعر والأنسجة التي بها صبغة بالعين وحتى يتم تكوين الميلانين تحدث سلسلة من التفاعلات التي تحول التيروزين إلى نوعين من الميلانين

النوع الأسود والبني المسمى الإيوميلانين eumelanin

النوع الأحمر والأشقر المسمى الفيوميلانين pheomelanin

والطفرات أو التحورات التي تحدث للعوامل الوراثية تؤثر على البروتينات والإنزيمات على طول سلسلة التفاعل ما يؤدي إلى خفض إنتاج الميلانين



الأسباب



تكون أسباب هذه الأمراض طفرات في عوامل وراثية معينة mutations in specific genes


● النوع الأول من المهق الجلدي البصري يحدث بسبب طفرة بالعامل الوراثي الخاص بالتيروزينيز tyrosinase الذي يشفر encodes إنزيم التيروزينيز tyrosinase الذي يقوم بتخليق صبغة الميلانين melanin من الحامض الأميني المسمى بالتيروزين tyrosine وهو يورث كصفة وراثية متنحية ويوجد أكثر من 70 نوع من الطفرات التي تحدث بهذا الإنزيم


● النوع الثاني من المهق الجلدي البصري ينشأ نتيجة طفرة في أحد العوامل الوراثية التي تؤثر على الأجسام الصبغية وهو يورث كصفة متنحية


● النوع الثالث ينشأ نتيجة طفرة في أحد العوامل الوراثية التي تؤثر على تخليق صبغة الميلانين من الحامض الأميني المسمى بالتيروزين و يورث كصفة متنحية


● النوع الرابع ينشأ نتيجة تحور في العامل الوراثي للبروتين المرتبط بالأغشية و يورث كصفة متنحية


● النوع البصري ينشأ نتيجة تحور بعامل وراثي موجود على الصبغ إكس ويورث كصفة متنحية مرتبطة بالعامل الوراثي إكس


● متلازمة شدياق هيجاشي تحدث نتيجة طفرة بعامل وراثي له علاقة بنقل مواد من جهاز جولجي لأماكن مستهدفة بالخلية المتأثرة ونتيجة لذلك يتأثر تخليق الأجسام الصبغية الذي يتم بالخلايا الصبغية ويتم توريث هذا العامل الوراثي كصفة متنحية


● متلازمة هيرمانسكي بودلاك تورث كصفة متنحية والنوع الأول منها ينشأ نتيجة طفرة بأحد الجينات التي تشفر بروتين غير معروف وظيفته إلى الآن أما النوع الثاني منها فينشأ نتيجة تحور في أحد العوامل الوراثية التي تنقل بروتين كربوهيدراتي من جهاز جولجي إلى أماكن مستهدفة بالخلية المتأثرة


● متلازمة جريسيلي تورث كصفة متنحية ينشأ نتيجة طفرة جينية بعاملين وراثيين مسئولين بتشفير نوعين من البروتين يسهلان نقل الأجسام الصبغية بطول الأنابيب الدقيقة بالزوائد الشجرية dendrites للخلية الصبغية ثم ما يعقب ذلك من الإمساك بها عند نهاية الزوائد الشجرية بواسطة الخيوط الدقيقة للأكتين actin filaments



http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344157931735.jpg (http://www.gulfup.com/show/X9dqf3kepibcwok)



معدلات حدوثه



◄ تشير الأبحاث إلى أن النوع الأول من النوع البصري الجلدي يحدث بنسبة 1 لكل 40000 من السكان

◄ يحدث النوع الثاني من المهق البصري الجلدي بنسبة 1 لكل 15000 من السكان

◄ النوع الثالث من المهق البصري الجلدي لم تشير الدراسات إلى نسبة حدوثه حتى الآن رغم ثبوت وجوده وراثيا بين الأفارقة والأمريكيين من أصل إفريقي

◄ النوع الرابع نادر الحدوث عدا في اليابان حيث يكون 24% من المصابين بالنوع البصري الجلدي من المهق مصابين به

◄ النوع البصري فيحدث بنسبة 1 لكل 50000 من السكان

◄ متلازمة شدياق هيجاشي نادرة جدا

◄ متلازمة هيرمانسكي بودلاك نادرة فيما عدا بورت ريكو Puerto Rico حيت تصيب شخص واحد لكل 1800 شخص

◄ متلازمة جريسيلي نادرة جدا



الإعتلالات والوفيات



◄ لا يوجد تأثير للمهق على عمر المريض كما تكون الحالة الصحية العامة للطفل المصاب بالمهق طبيعية وكذلك النمو والتطور

◄ الاعتلال مع المهق يتعلق بضعف الإبصار وزيادة حساسية الجلد للشمس وزيادة خطر الإصابة بسرطانات الجلد كما يسبب المهق عواقب اجتماعية بسب الشعور باختلاف المظهر عن الأقران والمحيطين

◄ الأطفال الذين يصابون بمتلازمة شدياق هيجاشي تظهر بأجسامهم بسهولة أثر للكدمات والنزف من الأغشية المخاطية والرعاف epistaxis والنزف النقطي تحت الجلد petechiae والعدوى المتكررة التي تؤثر بشكل أساسي على الجهاز التنفسي كما يحدث نقص بكرات الدم البيضاء المتعادلة neutropenia وحوالي 85% من المصابين بمتلازمة شدياق هيجاشي تحدث لهم المرحلة المعجلة للمرض والتي تشمل الحمى وفقر الدم ونقص كرات الدم المتعادلة ونقص الصفائح الدموية thrombocytopenia وتضخم الكبد والطحال hepatosplenomegaly واعتلال الغدد الليمفاوية lymphadenopathy واليرقان jaundice أما المشاكل العصبية فتكون متباينة وتشمل التهاب الأعصاب الطرفية peripheral neuropathy والتهاب الأعصاب المخية cranial neuropathy واضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي autonomic dysfunction والضعف والعجز الحسي sensory deficits وفقد ردود الأفعال العميقة للأوتار وثقل الحركة واضطراب المشي و تشنجات ونقص سرعة توصيل الأعصاب الحركية وتحدث الوفاة عادة في العقد الأول نتيجة العدوى والنزف والدخول في المرحلة المعجلة للمرض

◄ أما المرضى بمتلازمة هيرمانسكي بودلاك فيظهر عليهم نزف نتيجة نقص الصفائح الدموية كما يحدث لهم تليف بالرئتين والتهاب قولوني حبيبي والتهاب باللثة وفشل كلوي واعتلال عضلة القلب ويكون تليف الرئتين هو سبب الوفاة في العقد الرابع والخامس من العمر

◄ معظم الأشخاص المصابين بمتلازمة جريسيلي تحدث لهم عدوى مزمنة بسبب نقص المناعة والتي من الممكن أن تكون قاتلة في العقد الأول من العمر



علاقة المرض بالأعراق


تتأثر كل الأعراق بالطفرات المسببة للمرض لكن تشير التقارير إلى أن النوع الثاني من المهق الجلدي البصري يكون أكثر شيوعا بين الأفارقة والأمريكيين من أصل إفريقي حيث يحدث بمعدل مريض لكل 10000 شخص بينهم مقارنة بمريض لكل 36000 من البيض وإلى جانب ذلك فإن النوع الثالث من المهق الجلدي البصري تم التأكد من وجوده الوراثي في أشخاص أفارقة وأفارقة أمريكيين



علاقة المرض بالجنس


يتساوى عدد المصابين بالمهق بين الرجال والنساء



علاقة المرض بالسن


كل الأنواع تكون موجودة في الأطفال الرضع وفي متلازمة شدياق هيجاشي فإنه يدخل ضمن المرض المرحلة المعجلة والتي تظهر بعد سنوات أو عقود بعد الولادة



علاقة المرض بالوراثة


النوع الأول من المهق البصري الجلدي يتم توريثه عن طريق عامل وراثي gene يكون موجود على الصبغي الحادي عشر chromosome 11 وهو يورث كصفة وراثية متنحية بمعنى أن الشخص يجب أن يرث أثنين من العوامل الوراثية المعيبة كي يحدث المهق أما النوع الثاني من المهق الجلدي البصري فسببه العامل الوراثي على الصبغي الخامس عشر chromosome 15 يتم توريثه أيضا كصفة وراثية متنحية أما النوع الثالث من المهق الجلدي البصري فسببه العامل الوراثي الموجود على الصبغي التاسع chromosome 9 يتم توريثه كصفة وراثية متنحية والنوع الرابع أيضا يتم توريثه كصفة متنحية


http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344157931366.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs579arymnmog0)


بالنسبة للنوع البصري يسببه العامل الوراثي على الصبغي الأنثوي إكس X (female) chromosome وهو أيضا يورث كصفة متنحية بمعنى أن الذكر يكفي عنده وجود عامل وراثي واحد من النوع إكس معيب لحدوث المهق البصري لكن الأنثى يجب أن ترث أثنين من العامل الوراثي إكس معيبة لكي يحدث المهق البصري



http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344157931738.gif (http://www.gulfup.com/show/X2cflox4wygcgc)



الأعراض



◄ يكون نقص الصبغات بالمهق ظاهرا منذ الولادة والزيادة بالصبغات بالجلد أو الشعر قد تحدث مع زيادة السن خاصة في الأشخاص المتأثرين بصورة خفيفة من الأنواع غير النوع الأول من المهق الجلدي البصري


◄ كل أنواع المهق بها نقص للصبغات لكن كمية النقص تختلف من حالة إلى أخرى


◄ في النوع الأول من المهق الجلدي البصري يحدث غياب كامل للصبغات في الجلد والشعر والعيون لكن بعض الأشخاص قد يكون عندهم قدر من الصبغات والنوع الأول من المهق الجلدي البصري يسبب حساسية للضوء photophobia وتخفيض لحدة البصر وتذبذب المقلتين السريع اللاإرادي nystagmus


◄ في النوع الثاني من المهق الجلدي البصري توجد كمية قليلة أو معتدلة من الصبغات بالجلد والشعر والعيون وتحدث نفس الأعراض بالعيون الموجودة بالنوع الأول


◄ في النوع الثالث من المهق الجلدي البصري يكون من الصعب تحديده على أساس الأعراض فقط وهو يلاحظ عندما يولد طفل له جلد فاتح اللون بدرجة كبيرة لأب وأم لهم جلد داكن وهذا النوع يسبب أعراض بالعيون لكن ليست شديدة كما فى النوع الأول


http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344157931429.gif (http://www.gulfup.com/show/X2cflqlei91wk4)


◄ المهق البصري يصيب العيون فقط ويسبب وجود صبغة قليلة بهم وقد تبدو القزحية iris شفافة وقد يحدث انخفاض لحدة البصر و تذبذب لا إرادي سريع للمقلتين وصعوبة السيطرة على حركة العين


◄ في المصابين بمتلازمة شدياق هيجاشي يمكن أن تحدث عدوى تنفسية خلال أيام من الولادة وتزداد العدوى المتكررة والنزف مع زيادة عمر المريض والمرحلة المعجلة للمرض تظهر بصفة عامة في العقد الأول من العمر


◄ في متلازمة هيرمانسكي بودلاك يحدث النزف خلال أيام من الولادة وبصفة عامة أثناء إجراء عملية الطهور وخلال فترات العمر يمر المريض بأشكال من النزف تتراوح بين الخفيفة والمعتدلة وتشمل الكدمات والرعاف والنزف من اللثة وزيادة فترة النزف أثناء الطمث أو أثناء خلع أحد الأسنان وأثناء فترة النفاس والالتهاب القولوني النازف ويكون الجهاز التنفسي المتأثر بدرجة أساسية ويتقدم مرض الرئة التقييدي Restrictive lung disease ببطء في العقود الأولى للحياة ثم بعد ذلك يتقدم بسرعة ويكون مدى اضطراب أعضاء الجسم متباين


◄ في متلازمة جريسيلي فإن نقص المناعة والخلل العصبي من الممكن أن يحدث بعد الولادة بفترة بسيطة



العلامات



◄ يتميز النوع الأول من المهق الجلدي البصري بالغياب الكامل للصبغة من الجلد والشعر والعيون ويسمى هذا الصنف النوع الأول من المهق الجلدي البصري (أ) ومع ذلك فإن بعض المرضى يكون عندهم قدر معتدل من الصبغة بهذه الأنسجة ويسمى هذا الصنف النوع الأول من المهق الجلدي البصري (ب) أو صبغة في بصيلات الشعر في المناطق الأكثر برودة من الجسم مثل الذراعين والساقين ويسمى هذا الصنف النوع الأول من المهق الجلدي البصري الحساس للحرارة وكل أصناف النوع الجلدي البصري من النوع الأول يكون عندهم حساسية زائدة وضيق وشعور بألم بالعين عند التعرض للضوء ونقص معتدل إلى شديد في حدة الإبصار وتذبذب لا إرادي سريع للمقلتين


◄ النوع الثاني من المهق الجلدي البصري لا يكون عنده غياب كامل للصبغة لكن يكون عنده قدر بسيط إلى معتدل من الصبغة متبقي بالجلد والشعر والعيون والعديد من المرضى بالمهق الجلدي البصري من النوع الثاني يظهر على جلدهم نمش freckles وشامات lentigines مع زيادة السن كما يكون عندهم نفس العلامات بالعين الموجودة بالنوع الأول


◄ النوع الثالث من المهق الجلدي البصري يحدث له نقص بسيط بالصبغة بالجلد والشعر والعيون وهذا الشكل من المهق كان سابقا يدعى بمهق روفوس Rufous أو المهق البني Brown albinism وحتى الآن فإن النوع الثالث من المهق الجلدي البصري مؤكد وجوده وراثيا في الأفراد السمر البشرة ذوي الأصل الإفريقي ويكون التخفيض في اصطباغ الجلد ملحوظ فقط عند مقارنة لون جلدهم بلون بشرة أفراد العائلة و تكون العلامات بالعين مثل الموجودة بالنوع الأول من المهق الجلدي البصري لكن أقل في الشدة


◄ النوع الرابع من المهق الجلدي البصري يكون في الشكل مثل النوع الثاني


◄ في النوع البصري من المهق تكون العين منزوعة الصبغة والقزحية شفافة وبها تذبذب خلقي حركي لا إرادي سريع للمقلتين وقد يكون ذلك مصحوب بنقص حدة الإبصار وعيوب انكسار الضوء ونقص الصبغة بقاع العين ووجود حول strabismus ويكون عدم وجود الصبغة بالجلد غير ظاهر


http://im12.gulfup.com/2012-08-05/13441579315910.jpg (http://www.gulfup.com/show/X71at4isddte0)


◄ المرضى بمتلازمة شدياق هيجاشي يكون عندهم نقص يتراوح بين النقص المعتدل إلى الغياب الكامل للصبغة بالجلد والشعر والعيون ويكون نقص الصبغة في الشعر يجعل له لمعان معدني فضي متميز وتحدث العدوى التنفسية في أغلب الحالات بعد فترة قليلة من الولادة


◄ المرضى بمتلازمة هيرمانسكي بودلاك يظهر عليهم درجات متباينة من نزع الصبغة بالجلد والشعر والعيون كما تختلف العلامات الموجودة بالعيون من حالة لأخرى


◄ مرضى متلازمة جريسيلي يظهر عليهم درجة معتدلة من المهق يكون فيها الجلد شاحب ويكون الشعر رمادي فضي عند الولادة



الفحوص



◄ إنزيم التيروزينيز الموجود ببصلة الشعر bulb tyrosinase يستخدم للتفريق بين النوع الأول من المهق الجلدي البصري والأنواع الأخرى من المهق


◄ في متلازمة شدياق هيجاشي يتم تأكيد التشخيص من خلال فحص عينة دم والتي يتم التعرف فيها على الخلايا المتعادلة لكرات الدم البيضاء وتحتوي على حبيبات عملاقة بالسائل الخلوي giant cytoplasmic granules كما يكون التخطيط الكهربي للمخ electroencephalograms والعضلات electromyograms غير طبيعي


◄ الفحص المجهري لعينة من نسيج الجلد لذكر مريض بالمهق البصري من النوع الأول المرتبط بالصبغ إكس أو أنثى حاملة له يبين وجود أجسام صبغية ضخمة macromelanosomes


◄ في متلازمة هيرمانسكي بودلاك يتم عمل فحص بالمجهر الإلكتروني للصفائح الدموية والتعرف على غياب الأجسام الكثيفة (حبيبات دلتا) وتحديد وقت النزف الذي يبين طول مدة النزف


◄ في متلازمة جريسيلى يتم تأكيد التشخيص من خلال تقييم الوظيفة المناعية وعمل أشعة مقطعية وأشعة رنين مغناطيسي واللذان من الممكن أن يظهر بهما الخلل العصبي


ملاحظة / الفحوص السابقة لا يتم عملها بشكل روتيني



التشخيص



يكون المهق موجود عند الولادة وفي العادة يتم التشخيص إستنادا على مظهر الرضيع وإذا احتاج الأمر فقد يجرى اختبار وراثي genetic testing ولكن ذلك لا يتم عمله بشكل دوري



العلاج



◄ لا يوجد علاج في المتناول لنقص الصبغة بالجلد أو الشعر أو العيون أو شفاء للمهق لأن الأشخاص المصابين بالمهق لا يكون عندهم أو يكون عندهم صبغة ميلانين قليلة بالجلد فإنهم يحتاجون إلى استعمال واقي واسع الطيف من الشمس و ارتداء ملابس كافية عند وجودهم في الخارج وتعرضهم للشمس لمنع الضرر الذي يمكن أن تحدثه الأشعة فوق البنفسجية بالجلد


◄ يجب على المصابين بالمهق الجلدي التردد على طبيب الأمراض الجلدية بانتظام لعمل فحص للتأكد من عدم وجود سرطان بالجلد


◄ استخدام النظارات الشمسية يخفض من أعراض الحساسية للضوء ويوفر الحماية للعيون كما يقوم طبيب العيون بعلاج الأعراض بالعين ويمكن تصحيح الخلل فى انكسار الأشعة باستخدام نظارات طبية


http://im23.gulfup.com/2012-08-05/1344158575131.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs585o7nk4m8ko)


◄ العلاج المتعلق بمتلازمة شدياق هيجاشي ومتلازمة جريسيلي يكون علاج للأعراض كما تعطى المضادات الحيوية واسعة الطيف لعلاج العدوى كما أن عمل زراعة لنخاع العظام من الممكن أن يصحح العيوب بالدم والعيوب المناعية الموجودة عندهم


◄ عند حدوث نزف غزير يوضع في الاعتبار نقل الدم والصفائح الدموية


◄ عند زيادة الالتهاب القولوني الحبيبي والتليف الرئوي بشكل كبير يوضع في الاعتبار إعطاء مستحضرات الإستيرويد بجرعات عالية



المتابعة



◄ المرضى بالمهق الجلدي البصري يجب مداومة فحصهم لاستبعاد وجود سرطان بالجلد


◄ مرضى متلازمة شدياق هيجاشي ومتلازمة هيرمانسكي بودلاك ومتلازمة جريسيلي يجب متابعتهم للكشف عن أي اضطرابات غير اضطرابات نقص الصبغة



المضاعفات



◄ مضاعفات المهق الجلدي من النوع الأول تشمل الضيق من الضوء ونقص شديد إلى معتدل بحدة الإبصار وتذبذب المقلتين السريع اللاإرادي


◄ لمعالجة الحول عند المواليد يفضل أن توضع رقعة على العين قبل اكتمال نمو البصر عند عمر 6 شهور


◄ مضاعفات المهق الجلدي البصري من النوع الثاني والثالث والرابع تكون مثل مضاعفات النوع الأول لكن في النوع الثالث تكون غير شديدة


◄ تشمل المضاعفات بمتلازمة شدياق هيجاشي سهولة ظهور أثر للكدمات والنزف من الأغشية المخاطية والرعاف والنزف النقطي تحت الجلد والعدوى المتكررة والتي تؤثر بشكل أساسي على الجهاز التنفسي كما يحدث نقص بكرات الدم البيضاء المتعادلة وحوالي 85% من المصابين بمتلازمة شدياق هيجاشي تحدث لهم المرحلة المعجلة للمرض والتي تشمل الحمى وفقر الدم ونقص كرات الدم المتعادلة ونقص الصفائح الدموية وتضخم الكبد والطحال واعتلال الغدد الليمفاوية واليرقان أما المشاكل العصبية فتكون متباينة وتشمل التهاب الأعصاب الطرفية والتهاب الأعصاب المخية واضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي والضعف والعجز الحسي وفقد ردود الأفعال العميقة للأوتار وثقل الحركة واضطراب المشي وتشنجات ونقص سرعة توصيل الأعصاب الحركية


◄ المرضى بمتلازمة هيرمانسكي بودلاك يحدث لهم تليف بالرئتين والتهاب قولوني حبيبي والتهاب باللثة وفشل كلوي



تعليم المرضى



◄ مرضى المهق الجلدي البصري يحتاجون إلى استعمال واقي واسع الطيف من الشمس وارتداء ملابس كافية عند وجودهم في الخارج وتعرضهم للشمس لمنع الضرر الذي يمكن أن تحدثه الأشعة فوق البنفسجية بالجلد


◄ الخلل البصري يمكن تحسينه باستعمال نظارات طبية



التبوء بالمرض



المهق لا يسبب توقع تأثير على عمر الشخص أو أي أثار صحية خطيرة أخرى




للموضوع بقية إن شاء الله تعالى



تابعونا

سعد العكيدي
09-15-2012, 03:11 PM
الحزاز المسطح Lichen planus



http://im23.gulfup.com/2012-08-05/1344163716575.jpg (http://www.gulfup.com/show/X9drr59d0e98o4c)



حسب الإحصائيات يصيب هذا المرض نسبة تتراوح من 1 - 2 بالمائة من سكان العالم و حوالي خمس الذين يصابون بالمرض يعود إليهم مرات أخرى ويصيب المرض الجلد والأغشية المخاطية والأظافر


http://im23.gulfup.com/2012-08-05/1344163716876.jpg (http://www.gulfup.com/show/X2cfxsddpxmv4k)


وهذا المرض غير معدي وتكون الإصابة به عادة في صورة خفيفة mild وعادة ما تزول أعراضه وعلاماته خلال عام تلقائيا spontaneous healing ودون علاج أما الحالات الشديدة فهي تستمر لفترات أطول قد تمتد من ثلاث أعوام إلى عشرين عام وعند زوالها فإنها قد تعود للظهور مرة أخرى


وبصفة عامة فإنه عندما تشمل الإصابة الأغشية المخاطية للفم فإن الإصابة تستمر لفترات أطول وذلك على خلاف الحالات التي تصيب الجلد منفردا دون إصابة الفم وقد تحدث الإصابة في أي عمر لكن في العادة يصيب الحزاز المسطح البالغين مابين عمر الثلاثين إلى الستين عام وتحدث الإصابة لجميع الأجناس وتكون نسب الإصابة متساوية في الذكور كما في الإناث ولكن إصابة الفم في الإناث تكون ضعف إصابات الفم في الذكور


ويكون الأشخاص المصابين بالحزاز في الفم أكثر قليلا من الأشخاص العاديين تعرضا للإصابة بسرطان الفم بينما في حالات إصابة الجلد تكون نسبة الإصابة بسرطان الجلد مثل الأفراد العاديين



أعراض وعلامات الحزاز المسطح



عند إصابة الجلد يشتكي المصاب من حكة شديدة في أجزاء متفرقة من الجسم والتي تظهر بها بقع جلديه مرتفعة (بثور أو حطاطات) papules وتتميز هذه البثور أنها تكون محددة الحواف متعددة الأضلاع polygonal بنفسجية اللون purplish ويكون سطحها لامع polished مسطح flat-topped مغطى ببقع وخطوط بيضاء Wickham’s striae وقشور أو حراشف scales وتكون هذه البثور صغيرة (قطرها من 2 - 4 مم) ومتفرقة وقد تتجمع في لوحات plaques ويكون لهذه البثور طبيعة التهابية inflamatory وتجعل لدى المريض الرغبة في الحكة في مواضع تواجدها pruritic أو itchy


ويكون انتشار هذه البثور في أجزاء متفرقة من الجسم تتركز أكثر في الجهة الداخلية للرسغ والذراع والكاحل كما تظهر الإصابة على الجذع والأعضاء التناسلية الخارجية ويكون توزيعها متماثلا على جانبي الجسم وفي العادة يكون أول ظهور للإصابة على الأطراف وتكون إصابة الوجه نادرة ويخضع المرض للظاهرة التي تسمى ظاهرة كوبنر Koebner’s phenomenon حيث تظهر بثور جديدة في أماكن الجروح أو الحك للجلد وعند اختفاء البثور فإنها تترك أثرا داكنا على الجلد يزول مع الوقت ويظهر هذا الأثر في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة (الصور التالية تبين صور الإصابة بالجلد)



http://im28.gulfup.com/2012-08-05/1344164137891.jpg (http://www.gulfup.com/show/X34lfucxg3h44c8)


http://im28.gulfup.com/2012-08-05/1344164137942.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs5cyj8q3jn4oc)


http://im28.gulfup.com/2012-08-05/1344164137913.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs5cyku8h9m8so)



أما الإصابة التي قد تحدث بالفم فقد تسبب شعور بجفاف الفم أو مذاق معدني dry mouth or a metallic taste وتكون على شكل بثور تحديد حوافها ضعيف poorly defined رمادية اللون مائلة للبياض gray-white أو زرقاء مائلة للبياض blue-white وقد لا يشعر المريض بوجودها لكن يتم اكتشافها عن طريق طبيب الأسنان وأثناء الفحص الدوري وتكون على الغشاء المخاطي المبطن للخدين أو على جانبي اللسان ونادرا ما تكون الإصابة على اللثة gums وفي الحالات الشديدة فإن المريض يشعر بألم قد يمنعه من تناول الطعام (الصور التالية تبين إصابات الفم وجانب اللسان)



http://im28.gulfup.com/2012-08-05/134416413774.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs5cykkn8izkgg) http://im28.gulfup.com/2012-08-05/1344164137165.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs5cyj9m3hvkw8)


http://im28.gulfup.com/2012-08-05/1344164137516.jpg (http://www.gulfup.com/show/X9dsbj0nxhrgo4g) http://im28.gulfup.com/2012-08-05/1344164137797.jpg (http://www.gulfup.com/show/X9dsbi5ny8h8ogg)


http://im28.gulfup.com/2012-08-05/1344164137988.gif (http://www.gulfup.com/show/X9dsbisx5i8g884) http://im28.gulfup.com/2012-08-05/1344164137549.jpg (http://www.gulfup.com/show/X9dsbi2e6tp0c4k)


http://im28.gulfup.com/2012-08-05/13441641376210.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs5cyld5fuwgo4)



على جانب اللسان


http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344164480821.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs5dgq9miscg0g)



أما في حالة إصابة الأظافر باليدين والقدمين فتظهر بالأظافر خطوط طولية ridges أو شقوق splitting أو يقل سمك الأظافر thinning كما قد يحدث سقوط الأظافر ويكون سقوط الأظافر مؤقت أو دائم


http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344164480812.jpg (http://www.gulfup.com/show/X34lhuy5xoiucw4) http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344164480244.jpg (http://www.gulfup.com/show/X34lhuyy0l30gsk)


http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344164480783.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs5dgqjjk9twgo)




وفي حالة إصابة الأعضاء التناسلية الخارجية فتكون الشكوى من حكة واحمرار وحرقان وألم أثناء الجماع

وفي السيدات تكون إصابة الأعضاء التناسلية في حوالي 20 بالمائة من الحالات بينما تكون إصابة الأعضاء التناسلية أقل في الذكور



سبب الحزاز المسطح



سبب الحزاز المسطح غير معروف لكن يعتقد أنه بسبب خلل بالجهاز المناعي autoimmune disease والذي يهاجم فيها الجسم أنسجته بواسطة الأجسام المضادة antibodies بطريق الخطأ وقد تنشأ بعض الحالات نتيجة استخدام بعض الكيماويات مثل مركبات الذهب والتي تستخدم في علاج الروماتويد rheumatoid arthritis والبزموت Bismuth والزرنيخ Arsenic واليود Iodides ومضادات الملاريا مثل الكلوروكين والكينين Chloroquine and quinine والأنتيمون Antimony والفينوثيازين Phenothiazines المستخدم في علاج الذهان النفسي وبعض المضادات الحيوية مثل الاستربتوميسين streptomycin والأيزونيازيد isoniazide ومدرات البول


وبالرغم من أن بعض المرضى يكون المرض متواجد في أفراد آخرين في نفس عائلتهم إلا أنه لا توجد دلائل تشير إلى أن المرض قد يكون وراثيا كما أن العوامل النفسية مثل الإرهاق fatigue أو الضغوط stress لا تسبب المرض لكنها تزيد الحالات المصابة سوءا وقد يصاحب الإصابة بالحزاز المسطح بعض الأمراض مثل التهاب الكبد الفيروسي النوع سى Hepatitis C ومع ذلك فإن السبب في الارتباط بين المرضين غير واضح وتوجد علاقة بين المرض والتعرض لأشعة وحرارة الشمس حيث تظهر معظم الإصابات بالصيف



أنواع الحزاز المسطح Lichen planus



يختلف نوع الحزاز المسطح حسب شكل وموضع الإصابة فهناك النوع التآكلي Erosive الذي قد يصيب الأغشية المخاطية ويكون مؤلما والنوع الذي يكون على شكل قطرات drop like أو نقط صغيرة Guttate والذي يتلاشى ولا يكون مزمنا والنوع الذي يكون على شكل حلقة تشبه الخاتم Annular والذي لا يحدث بمفره لكن مع الأشكال الأخرى والنوع المتضخم Hypertrophic والذي يكون على شكل رقع patches والذي يوجد غالبا في الجزء الأمامي للساق ويكون مزمنا ويترك أثر والنوع الضموري Atrophic وهو عادة ما يعقب التئام النوع الحلقي والمتضخم والنوع الذي يظهر على شكل بثور مائية Bullous نتيجة تغير بالبثور الموجودة مسبقا pre-existing والنوع الخطي Linear الذي تكون فيه البثور على شكل خط والنوع الذي يصيب فروة الرأس Lichen plano pilaris والذي يسبب احمرار Erythema - redness وتهيج irritation وتساقط للشعرhair loss كأعراض مبدئية يعقبها ظهور بقع سميكة لها قشور بفروة الرأس التي لو تركت دون علاج قد تسبب فقدان دائم للشعر scarring hair loss -alopecia


النوع التضخمي من الحزاز المسطح



http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344164480965.jpg (http://www.gulfup.com/show/X34lhuzlcrxkwo8) http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344164480646.jpg (http://www.gulfup.com/show/X34lhuzsbfwo40k)



النوع الضموري من الحزاز المسطح


http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344164480547.jpg (http://www.gulfup.com/show/X34lhv0d5s3qco0) http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344164480228.jpg (http://www.gulfup.com/show/X9dshkzjn2l8go0) http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344164480429.jpg (http://www.gulfup.com/show/X34lhv15s5sw08k)



النوع الخطي من الحزاز المسطح


http://im28.gulfup.com/2012-08-05/1344165939181.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs5ffjn5961w4k) http://im28.gulfup.com/2012-08-05/1344165939662.jpg (http://www.gulfup.com/show/X71cuw1sf8b2d)



النوع الحلقي من الحزاز المسطح


http://im28.gulfup.com/2012-08-05/134416593973.jpg (http://www.gulfup.com/show/X71cuvq1c2rqi)



إصابة بفروة الرأس


http://im28.gulfup.com/2012-08-05/1344165939754.jpg (http://www.gulfup.com/show/X9dt56kk0slwcww)



تشخيص الحزاز المسطح



يتم تشخيص الحزاز المسطح من خلال الأعراض والشكل الظاهري وقد يتم أخذ عينه من موضع الإصابة لفحصها مجهريا لتأكيد التشخيص


http://im28.gulfup.com/2012-08-05/1344165939175.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs5ffizknfb4ws)
صورة لمقطع مجهري



علاج الحزاز المسطح



قد لا نحتاج لإٌعطاء علاج في الحالات الخفيفة والتي تشفى من تلقاء ذاتها self limiting وقد يبدأ العلاج بإعطاء مرطبات للجلد emollients واستعمال منظفات للجلد بديلة للصابون وخالية منه detergent-free soap substitutes وعندما تعطى علاجات فإنها تهدف إلى التقليل من الحكة وأعراض الالتهاب وذلك لتخفيف شكوى المريض وأيضا التقليل من فترة الإصابة وتعجيل التئام المرض ومعظم العلاجات المستعملة هي مستحضرات الكورتيزون الموضعية topical corticosteroids على شكل دهانات كما قد تستخدم ضمادات Dressings توضع فوق الدهانات بغرض زيادة امتصاصها وقد يتم الحقن موضعيا لمركبات الكورتيزون وقد تحتاج الحالات الشديدة لإعطاء مركبات الكورتيزون بالجسم كله systemic corticosteroid عن طريق الفم أو بالحقن وقد تستخدم مضادات الهستامين Antihistamines للتقليل من حك الجلد


ويشمل العلاج أيضا إعطاء مثبطات المناعة الموضعية topical immunosuppressants وذلك في الحالات الشديدة والمقاومة للعلاج وقد تستخدم أدوية الرتينويد retinoids في علاج بعض الحالات كما تستخدم أيضا الأدوية المضادة للملاريا antimalarial drugs والأدوية المثبطة للمناعة مثل السيكلوسبورين cyclosporins


وفي بعض الحالات يفيد العلاج الضوئي phototherapy حيث يتحسن الجلد عند استخدام الأشعة فوق البنفسجية ultraviolet light


يفيد استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون co2 laser في إزالة الحزاز المتضخم وفي إصابات الفم قد يستخدم مضمضة للفم تحتوى على مخدر anesthetic mouth wash وذلك عندما يكون الألم مانعا من تناول الطعام


كما ينصح بتقليل التعرض للشمس بالنسبة للمصابين وتجنب الإرهاق والضغوط النفسية قدر الإمكان وفي الحالات التي تسببها الكيماويات فإن منع تعاطي هذه الكيماويات يتسبب في تحسن الحالة وزوال الأعراض والعلامات وحيث أن سبب المرض غير معروف فإنه من الصعب تجنبه أو الوقاية منه



لموضوعنا تكملة إن شاء الله تعالى



ابقوا معنا

سعد العكيدي
09-15-2012, 03:11 PM
الحزاز المسطح Lichen planus



http://im23.gulfup.com/2012-08-05/1344163716575.jpg (http://www.gulfup.com/show/X9drr59d0e98o4c)



حسب الإحصائيات يصيب هذا المرض نسبة تتراوح من 1 - 2 بالمائة من سكان العالم و حوالي خمس الذين يصابون بالمرض يعود إليهم مرات أخرى ويصيب المرض الجلد والأغشية المخاطية والأظافر


http://im23.gulfup.com/2012-08-05/1344163716876.jpg (http://www.gulfup.com/show/X2cfxsddpxmv4k)


وهذا المرض غير معدي وتكون الإصابة به عادة في صورة خفيفة mild وعادة ما تزول أعراضه وعلاماته خلال عام تلقائيا spontaneous healing ودون علاج أما الحالات الشديدة فهي تستمر لفترات أطول قد تمتد من ثلاث أعوام إلى عشرين عام وعند زوالها فإنها قد تعود للظهور مرة أخرى


وبصفة عامة فإنه عندما تشمل الإصابة الأغشية المخاطية للفم فإن الإصابة تستمر لفترات أطول وذلك على خلاف الحالات التي تصيب الجلد منفردا دون إصابة الفم وقد تحدث الإصابة في أي عمر لكن في العادة يصيب الحزاز المسطح البالغين مابين عمر الثلاثين إلى الستين عام وتحدث الإصابة لجميع الأجناس وتكون نسب الإصابة متساوية في الذكور كما في الإناث ولكن إصابة الفم في الإناث تكون ضعف إصابات الفم في الذكور


ويكون الأشخاص المصابين بالحزاز في الفم أكثر قليلا من الأشخاص العاديين تعرضا للإصابة بسرطان الفم بينما في حالات إصابة الجلد تكون نسبة الإصابة بسرطان الجلد مثل الأفراد العاديين



أعراض وعلامات الحزاز المسطح



عند إصابة الجلد يشتكي المصاب من حكة شديدة في أجزاء متفرقة من الجسم والتي تظهر بها بقع جلديه مرتفعة (بثور أو حطاطات) papules وتتميز هذه البثور أنها تكون محددة الحواف متعددة الأضلاع polygonal بنفسجية اللون purplish ويكون سطحها لامع polished مسطح flat-topped مغطى ببقع وخطوط بيضاء Wickham’s striae وقشور أو حراشف scales وتكون هذه البثور صغيرة (قطرها من 2 - 4 مم) ومتفرقة وقد تتجمع في لوحات plaques ويكون لهذه البثور طبيعة التهابية inflamatory وتجعل لدى المريض الرغبة في الحكة في مواضع تواجدها pruritic أو itchy


ويكون انتشار هذه البثور في أجزاء متفرقة من الجسم تتركز أكثر في الجهة الداخلية للرسغ والذراع والكاحل كما تظهر الإصابة على الجذع والأعضاء التناسلية الخارجية ويكون توزيعها متماثلا على جانبي الجسم وفي العادة يكون أول ظهور للإصابة على الأطراف وتكون إصابة الوجه نادرة ويخضع المرض للظاهرة التي تسمى ظاهرة كوبنر Koebner’s phenomenon حيث تظهر بثور جديدة في أماكن الجروح أو الحك للجلد وعند اختفاء البثور فإنها تترك أثرا داكنا على الجلد يزول مع الوقت ويظهر هذا الأثر في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة (الصور التالية تبين صور الإصابة بالجلد)



http://im28.gulfup.com/2012-08-05/1344164137891.jpg (http://www.gulfup.com/show/X34lfucxg3h44c8)


http://im28.gulfup.com/2012-08-05/1344164137942.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs5cyj8q3jn4oc)


http://im28.gulfup.com/2012-08-05/1344164137913.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs5cyku8h9m8so)



أما الإصابة التي قد تحدث بالفم فقد تسبب شعور بجفاف الفم أو مذاق معدني dry mouth or a metallic taste وتكون على شكل بثور تحديد حوافها ضعيف poorly defined رمادية اللون مائلة للبياض gray-white أو زرقاء مائلة للبياض blue-white وقد لا يشعر المريض بوجودها لكن يتم اكتشافها عن طريق طبيب الأسنان وأثناء الفحص الدوري وتكون على الغشاء المخاطي المبطن للخدين أو على جانبي اللسان ونادرا ما تكون الإصابة على اللثة gums وفي الحالات الشديدة فإن المريض يشعر بألم قد يمنعه من تناول الطعام (الصور التالية تبين إصابات الفم وجانب اللسان)



http://im28.gulfup.com/2012-08-05/134416413774.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs5cykkn8izkgg) http://im28.gulfup.com/2012-08-05/1344164137165.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs5cyj9m3hvkw8)


http://im28.gulfup.com/2012-08-05/1344164137516.jpg (http://www.gulfup.com/show/X9dsbj0nxhrgo4g) http://im28.gulfup.com/2012-08-05/1344164137797.jpg (http://www.gulfup.com/show/X9dsbi5ny8h8ogg)


http://im28.gulfup.com/2012-08-05/1344164137988.gif (http://www.gulfup.com/show/X9dsbisx5i8g884) http://im28.gulfup.com/2012-08-05/1344164137549.jpg (http://www.gulfup.com/show/X9dsbi2e6tp0c4k)


http://im28.gulfup.com/2012-08-05/13441641376210.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs5cyld5fuwgo4)



على جانب اللسان


http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344164480821.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs5dgq9miscg0g)



أما في حالة إصابة الأظافر باليدين والقدمين فتظهر بالأظافر خطوط طولية ridges أو شقوق splitting أو يقل سمك الأظافر thinning كما قد يحدث سقوط الأظافر ويكون سقوط الأظافر مؤقت أو دائم


http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344164480812.jpg (http://www.gulfup.com/show/X34lhuy5xoiucw4) http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344164480244.jpg (http://www.gulfup.com/show/X34lhuyy0l30gsk)


http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344164480783.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs5dgqjjk9twgo)




وفي حالة إصابة الأعضاء التناسلية الخارجية فتكون الشكوى من حكة واحمرار وحرقان وألم أثناء الجماع

وفي السيدات تكون إصابة الأعضاء التناسلية في حوالي 20 بالمائة من الحالات بينما تكون إصابة الأعضاء التناسلية أقل في الذكور



سبب الحزاز المسطح



سبب الحزاز المسطح غير معروف لكن يعتقد أنه بسبب خلل بالجهاز المناعي autoimmune disease والذي يهاجم فيها الجسم أنسجته بواسطة الأجسام المضادة antibodies بطريق الخطأ وقد تنشأ بعض الحالات نتيجة استخدام بعض الكيماويات مثل مركبات الذهب والتي تستخدم في علاج الروماتويد rheumatoid arthritis والبزموت Bismuth والزرنيخ Arsenic واليود Iodides ومضادات الملاريا مثل الكلوروكين والكينين Chloroquine and quinine والأنتيمون Antimony والفينوثيازين Phenothiazines المستخدم في علاج الذهان النفسي وبعض المضادات الحيوية مثل الاستربتوميسين streptomycin والأيزونيازيد isoniazide ومدرات البول


وبالرغم من أن بعض المرضى يكون المرض متواجد في أفراد آخرين في نفس عائلتهم إلا أنه لا توجد دلائل تشير إلى أن المرض قد يكون وراثيا كما أن العوامل النفسية مثل الإرهاق fatigue أو الضغوط stress لا تسبب المرض لكنها تزيد الحالات المصابة سوءا وقد يصاحب الإصابة بالحزاز المسطح بعض الأمراض مثل التهاب الكبد الفيروسي النوع سى Hepatitis C ومع ذلك فإن السبب في الارتباط بين المرضين غير واضح وتوجد علاقة بين المرض والتعرض لأشعة وحرارة الشمس حيث تظهر معظم الإصابات بالصيف



أنواع الحزاز المسطح Lichen planus



يختلف نوع الحزاز المسطح حسب شكل وموضع الإصابة فهناك النوع التآكلي Erosive الذي قد يصيب الأغشية المخاطية ويكون مؤلما والنوع الذي يكون على شكل قطرات drop like أو نقط صغيرة Guttate والذي يتلاشى ولا يكون مزمنا والنوع الذي يكون على شكل حلقة تشبه الخاتم Annular والذي لا يحدث بمفره لكن مع الأشكال الأخرى والنوع المتضخم Hypertrophic والذي يكون على شكل رقع patches والذي يوجد غالبا في الجزء الأمامي للساق ويكون مزمنا ويترك أثر والنوع الضموري Atrophic وهو عادة ما يعقب التئام النوع الحلقي والمتضخم والنوع الذي يظهر على شكل بثور مائية Bullous نتيجة تغير بالبثور الموجودة مسبقا pre-existing والنوع الخطي Linear الذي تكون فيه البثور على شكل خط والنوع الذي يصيب فروة الرأس Lichen plano pilaris والذي يسبب احمرار Erythema - redness وتهيج irritation وتساقط للشعرhair loss كأعراض مبدئية يعقبها ظهور بقع سميكة لها قشور بفروة الرأس التي لو تركت دون علاج قد تسبب فقدان دائم للشعر scarring hair loss -alopecia


النوع التضخمي من الحزاز المسطح



http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344164480965.jpg (http://www.gulfup.com/show/X34lhuzlcrxkwo8) http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344164480646.jpg (http://www.gulfup.com/show/X34lhuzsbfwo40k)



النوع الضموري من الحزاز المسطح


http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344164480547.jpg (http://www.gulfup.com/show/X34lhv0d5s3qco0) http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344164480228.jpg (http://www.gulfup.com/show/X9dshkzjn2l8go0) http://im12.gulfup.com/2012-08-05/1344164480429.jpg (http://www.gulfup.com/show/X34lhv15s5sw08k)



النوع الخطي من الحزاز المسطح


http://im28.gulfup.com/2012-08-05/1344165939181.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs5ffjn5961w4k) http://im28.gulfup.com/2012-08-05/1344165939662.jpg (http://www.gulfup.com/show/X71cuw1sf8b2d)



النوع الحلقي من الحزاز المسطح


http://im28.gulfup.com/2012-08-05/134416593973.jpg (http://www.gulfup.com/show/X71cuvq1c2rqi)



إصابة بفروة الرأس


http://im28.gulfup.com/2012-08-05/1344165939754.jpg (http://www.gulfup.com/show/X9dt56kk0slwcww)



تشخيص الحزاز المسطح



يتم تشخيص الحزاز المسطح من خلال الأعراض والشكل الظاهري وقد يتم أخذ عينه من موضع الإصابة لفحصها مجهريا لتأكيد التشخيص


http://im28.gulfup.com/2012-08-05/1344165939175.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xs5ffizknfb4ws)
صورة لمقطع مجهري



علاج الحزاز المسطح



قد لا نحتاج لإٌعطاء علاج في الحالات الخفيفة والتي تشفى من تلقاء ذاتها self limiting وقد يبدأ العلاج بإعطاء مرطبات للجلد emollients واستعمال منظفات للجلد بديلة للصابون وخالية منه detergent-free soap substitutes وعندما تعطى علاجات فإنها تهدف إلى التقليل من الحكة وأعراض الالتهاب وذلك لتخفيف شكوى المريض وأيضا التقليل من فترة الإصابة وتعجيل التئام المرض ومعظم العلاجات المستعملة هي مستحضرات الكورتيزون الموضعية topical corticosteroids على شكل دهانات كما قد تستخدم ضمادات Dressings توضع فوق الدهانات بغرض زيادة امتصاصها وقد يتم الحقن موضعيا لمركبات الكورتيزون وقد تحتاج الحالات الشديدة لإعطاء مركبات الكورتيزون بالجسم كله systemic corticosteroid عن طريق الفم أو بالحقن وقد تستخدم مضادات الهستامين Antihistamines للتقليل من حك الجلد


ويشمل العلاج أيضا إعطاء مثبطات المناعة الموضعية topical immunosuppressants وذلك في الحالات الشديدة والمقاومة للعلاج وقد تستخدم أدوية الرتينويد retinoids في علاج بعض الحالات كما تستخدم أيضا الأدوية المضادة للملاريا antimalarial drugs والأدوية المثبطة للمناعة مثل السيكلوسبورين cyclosporins


وفي بعض الحالات يفيد العلاج الضوئي phototherapy حيث يتحسن الجلد عند استخدام الأشعة فوق البنفسجية ultraviolet light


يفيد استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون co2 laser في إزالة الحزاز المتضخم وفي إصابات الفم قد يستخدم مضمضة للفم تحتوى على مخدر anesthetic mouth wash وذلك عندما يكون الألم مانعا من تناول الطعام


كما ينصح بتقليل التعرض للشمس بالنسبة للمصابين وتجنب الإرهاق والضغوط النفسية قدر الإمكان وفي الحالات التي تسببها الكيماويات فإن منع تعاطي هذه الكيماويات يتسبب في تحسن الحالة وزوال الأعراض والعلامات وحيث أن سبب المرض غير معروف فإنه من الصعب تجنبه أو الوقاية منه



لموضوعنا تكملة إن شاء الله تعالى



ابقوا معنا

سعد العكيدي
09-15-2012, 03:54 PM
الهربس النطاقي Herpes Zoster

القوباء المنطقية Shingles



http://im12.gulfup.com/2012-09-15/1347714909511.jpg (http://www.gulfup.com/show/X9fn2e9f8ocw8ow)



وهي عدوى فيروسية تصيب الأعصاب وتتسبب في طفح مؤلم ومظهر للفقاقيع والفيروس المسئول عن القوباء يسمى فيروس فاريسيلا زوستر Varicella-Zoster وهو نفس الفيروس الذي يسبب الجديري


وبعد التعرض الأول للفيروس نجده يكمن خاملا داخل العصب الشوكي وبالنسبة لأغلب الناس يظل الفيروس خاملا طوال حياتهم لكن لدى البعض الآخر وخاصة أولئك الذين تجاوزوا سن الخمسين أو أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة يستيقظ فيروس فاريسيلا زوستر من جديد ويسبب القوباء المنطقية


‏وقد تمتد العدوى إلى أولئك الذين لم يحصلوا على التطعيم من خلال الاحتكاك المباشر بفقاقيع الجلد المتقشرة وقد صار يوصى الآن بالتطعيم من فيروس فاريسيلا زوستر للأطفال والكبار الذين لم يصابوا من قبل مطلقا بالجديري وسوف يحمي التطعيم العديد من الأطفال ضد الجديري والقوباء المنطقية لكنه لا يفيد أولئك الذين أصيبوا بالفعل بالفيروس



أعراض القوباء المنطقية



تبدأ القوباء المنطقية بألم حاد حارق بالقرب من سطح الجلد والألم يسبق ظهور طفح من التقرحات الحمراء بعدة أيام وتتحول التقرحات إلى فقاقيع تصيب المرء بحكة وهذه الفقاقيع تحتوى على الفيروس وتكون الفقاقيع أشكالا فريدة عبر مسارات العصب وغالبا ما تظهر على شكل شريط فوق منطقة الضلوع على جانب واحد من الجلد أو فوق الوجه


‏وتختفي الفقاقيع عادة بعد سبعة أيام وتتقشر وتترك ندبات أحيانا وقد يستمر الألم لأسابيع أو لعدة شهور وإن كان ذلك أقل شيوعا وقد تصبح المنطقة المصابة شديدة الحساسية إلى درجة أنه حتى ملاءات السرير الخفيفة أو الملابس الرقيقة تتسبب في حدوث ألم شديد وهي حالة تسمى الألم العصبي الذي يعقب القوباء‏


‏والألم العصبي الذي يعقب القوباء يحدث نتيجة لتلف الأعصاب وهو أكثر شيوعا لدى من تجاوزوا سن الستين ولدى أصحاب المناعة الضعيفة وغالبا ‏ما يزول هذا الألم من تلقاء نفسه



‏خيارات علاج الهربس النطاقي



إذا أثرت القوباء المنطقية على عينيك فقد تسبب العمى


إذا ضعف جهاز المناعة لديك ضعفا شديدا فإن مضاعفات القوباء المنطقية قد تهدد حياتك


وإذا شككت في إصابتك بالقوباء المنطقية فاستشر طبيبك على الفور وقد يوصي الطبيب بأدوية مسكنة أو عقاقير ‏الكورتيزون للإقلال بقدر الإمكان من الألم ودواء مضادا للفيروسات للإقلال من تلف الأعصاب



للموضوع بقية إن شاء الله



تابعونا

سعد العكيدي
10-12-2012, 09:52 PM
الطفح الجلدي Rashes



http://im18.gulfup.com/2012-09-15/1347715838411.jpg (http://www.gulfup.com/show/X2cwsd61vv1lwo)



الطفح مصطلح عام يستعمل في وصف الاحمرار أو البقع التي تظهر على الجلد ويتخذ الطفح أشكالا مختلفة ومتنوعة تبعا لسببه


أغلب الطفح لا يستمر سوى لفترات قصيرة ولا يشكل خطراً مثل الطفح المصاحب لأغلب حالات العدوى الشائعة أثناء الطفولة


‏غير أنه في بعض الحالات يشير الطفح إلى مشكلة خطيرة دفينة مثل الذئبة الحمراء ومرض لايم والالتهاب السحائي ويحتاج لعلاج فوري على يد طبيب


وهناك أنواع أخرى من الطفح قد تسببها تفاعلات الحساسية تجاه أحد العقاقير


حالات الطفح أيضا قد تعاود الظهور كل فترة وقد تسبب الضيق والانزعاج نظرا للتشويه الجمالي الذي تحدثه


‏ويعتمد العلاج على مصدر الطفح وعلى المشكلات الجمالية التي يتسبب فيها




الطفح الدوائي Drug Rash



http://im26.gulfup.com/2012-09-15/1347715394341.jpg (http://www.gulfup.com/show/X11qkksg9fyj48g)



قد تسبب الحساسية لدواء معين في ظهور طفح قد يقع خلال ساعات بل وأيام من تناول الدواء


جلدك قد يصاب ‏باحمرار طفيف سواء كان ذلك في جميع أنحاء جسدك أو محصوراً في مناطق معينة وفي بعض الأحيان يكون الطفح شديدا للغاية وفي أحيان أخرى يزول من تلقاء نفسه حتى إذا ظللت تتناول الدواء الذي سببه


اتصل بطبيبك إذا أصبت بطفح بدأ بعد بدء تناول عقار جديد بفترة قصيرة ويشمل ذلك أي عقاقير تتناولها بدون وصفة طبية وقد يكون طبيبك قادرا على استبدال الدواء الذي سبب لك الطفح بآخر لا يسببه



الطفح الجلدي الفجائي ، طفح ظاهر فجائي



http://im28.gulfup.com/2012-09-15/1347716177111.jpg (http://www.gulfup.com/show/Xsaxiu5e22pcoc)



مرادفات: طفح البشرة المفاجئ ، النمش الفجائي ، مرض التنفط الفجائي ، المرض السادس ، الطفح المفاجئ ، الطفح الوردي عند الاطفال ، داء الوردية عند الصغار Exanthema Subitum



ماهية المرض


عبارة عن داء سارٍ خفيف يصيب الرضّع والاطفال الصغار ويتّصف بارتفاع حرارة الجسم مترافق مع ظهور طفح جلدي



مسببه


يعتقد بعض العلماء بأن مسبب المرض هو فيروس لكن هذا الاعتقاد لم يتم تأكيده وتثبيته حتى اليوم



كيفية انتقال العدوى


تنتقل العدوى من الشخص المريض او حامل الفيروس المفترض .. ليس واضحاً تماماً آلية انتقال المرض ومدة العدوى ومن النادر ان يصاب الرضيع تحت عمر ال 6 اشهر



نشوء الداء


لم يتم حتى الآن البحث العلمي حول أو آلية نشوء هذا المرض



الحالة السريرية : تبلغ مرحلة الحضانة 3-10 ايام


يبدأ المرض حاداً واهم عوارضه هي


1. ارتفاع سريع للحرارة حتى 40 درجة

2. احياناً تحدث تشنجات ناجمة عن الحّمى الحرارية

3. التهاب نزلي طفيف للحنجرة و الانف

4. تضخم خفيف للغدد اللمفاوية (في الرقبة ، خلف الاذن ، و القذال أي مؤخرة الرأس)

5. إسهال (في حالات فردية)

6. استفراغ (أحياناً)

7. عوارض السحايا (نادرة)

8. حالة الطفل غير متدهورة (غالباً)


بعد انخفاض الحرارة و عودتها الى مستواها الطبيعي يظهر طفح على الجلد (كما عند الحميراء أي مرض الوردية الوبائية أو عند الحصبة) حيث يتموضع على أجزاء الجسم المختلفة خاصة الجذع باستثناء الوجه


يبقى الطفح عدة ساعات حتى يومين حيث يزول بعد ذلك دون ان يترك أثراً يُذكر



التكهن بمصير المريض : حسن عموماً



التعقيدات : نادرة الحصول وهي


• التهاب دماغي حاد

• الصرع (داء النقطة)

• الشلل الناقص .. الخ



التشخيص


يعتمد على معطيات الحالة السريرية والنتائج المختبرية (انخفاض عدد الكريات البيضاء مع زيادة الكريات اللمفاوية)



التشخيص التفريقي


يتم تفريق الطفح الوردي عن


1. الحصبة

2. داء الوردية الوبائية او مرض الحميراء

3. داء الصرع

4. الحُمامي (الطفح الوردي) المُعدي ..الخ



العلاج


تُعطى عادة عقاقير بمواجهة الاعراض الحاصلة مثلا: ضد الحرارة او التشنجات ..الخ



الوقاية


الاجراءات الوقائية (عزل المصاب ، التعقيم ..الخ) ليست ضرورية





للموضوع بقية إن شاء الله تعالى



تابعونا

سعد العكيدي
10-28-2012, 09:13 PM
طفح الحفاض أو طفح الكافولة nappy rash أو Diaper rash



http://im13.gulfup.com/2012-09-15/1347716530681.jpg (http://www.gulfup.com/show/X11qkr8eqc1u8c8)



هو منطقة مؤلمة حمراء من الجلد تحدث نتيجة حتمية لإتداء الحفاض فالحفاض يتيح للبول والبراز اللذين لهما تأثيرات مهيجة إلتماس مباشر مع الجلد وفي نهاية الأمر يحمّر الجلد ويلتهب مسببآ في بعض الأحيان يسبب تقرحآ ومعاناة للطفل


عادة يزول الطفح خلال بضعة أيام إذا دهن بالكريم



تعريف / هو مصطلح عام يستخدم لوصف تهيج الجلد في المنطقة المغطاة بالحفاض وهو يصيب 35% من الأطفال الرضع وغالبآ ما يحدث بشكل متكرر



الأعراض


- تكون المنطقة المصابة حمراء الون

- أحيانا تثير الحكة

- عند حدوث عدوى ثانوية خميرية (كانديدا) تكون المنطقة حمراء وموجعة عند اللمس وقد تظهر تقرحات كالبقع مع بثرات نزّة توجد في ثنيات الجلد



أسباب طفح الحفاض


جميع الأسباب التالية متداخلة في بعضها البعض وهي


1- إذا لم يُغيّر الحفاض بصورة منتظمة أو كافية وهذا يؤدي إلى

أ- التعرض للكيماويات المهيجة في البول

ب- التعرض للأنزيمات الهضمية في البراز


2- إذا لم تُنظف المنطقة جيدا


3- إذا أصيب الطفل بالإسهال أو البراز المتكرر


4- إرتداء حفاضات شديدة الضيق


5- إرتداء حفاضات مغطاه بسراويل مطاطة أو من البلاستيك


6- الإحتكاك والحرارة أو السخونة أو فرط التعرض للرطوبة


7- عدوى بفطريات خميرة الكانديدا



تدابير وقائية من طفح الأطفال


- تغيير حفاض الطفل بشكل متكرر

- غسل منطقة الحفاض عند كل تغيير وترك الجلد حتى يجف تماما أو قومي بتجفيفه بنفسك تماما

- نظفي المنطقة برفق بقطعة قماش أو بكرات قطنية مع ماء فاتر بعد التبرز

- إستعمال المناديل المطهرة كبديل للخيار السابق (مع ملاحظة أن بعض الأطفال تتفاعل جلودهم تجاه الكيماويات التي في تلك المناديل)

- إستخدام مرهم واقي للجلد عند ظهور أول علامة على التهيج مثل Desttin أو مرهم A&D

- تجنب المستحضرات الجلدية المعطرة

- ترك الطفل بدون حفاض على فترات متفرقة في كل يوم، بهدف تعريضه للهواء

- للقضاء على البكتيريا أضيفي كوب من الخل الأبيض إلى ماء التفويح

- لا تضعي نشاء الذرة أو البودرة على بشرة الطفل في تلك الفترة لأنها قد تزيد من الحالة سوءا



العلاج المنزلي


يمكن معالجة طفح الحفاض بسهولة في المنزل وتعتبر المطرّيات emollients مثل الكريمات المائية فعّالة في التخلص من هذه المشكلة خلال إسبوع



متى يجب زيارة الطبيب؟


يجب زيارة الطبيب في الحالات التالية


- إذا كان الطفح حادا

- إذا إستمر لفترة أطول من إسبوع

- إذا كنت قلقة



ما يفعله الطبيب


إذا إشتبه بإصابة الطفل بعدوى فطرية فسيصف بعض الكريمات أو قطرات الفم المضادة للفطر وقد يصف له مضادات حيوية عن طريق الفم




للموضوع بقية إن شاء الله تعالى




ابقوا معنا

سعد العكيدي
10-28-2012, 09:16 PM
الصدفية Psoriasis




http://im18.gulfup.com/8Oz21.jpg (http://www.gulfup.com/?U8A4ou)




مرض الصدفية قديم جداً وقد ذكر في بعض الكتب والمخطوطات القديمة وهو عبارة عن مرض جلدي مزمن غير معدٍ وعادة ما يكون على هيئة بقع حمراء محددة ومختلفة الأحجام وبارزة على سطح الجلد وأكثر أماكن الجسم إنتشاراً بها هي فروة الرأس، الأظافر ، المرفقين ، اليدين ، الركبتين


الصدفية التهاب جلدي غالباً ما يكون مزمناً ومن المعروف أن الصدفية القشرية أكثر الأنواع شيوعاً وتتميز بطبقة محمرة من الجلد تغطيها القشور وقد تكون مصحوبة بألم أو حكة وهي غير معدية وقد تورث والسبب الرئيسي للإصابة بها هو اختلال في جهاز المناعة


تتأثر الصدفية سلباً بأي إلتهابات تصيب الجسم كما قد تتأثر بالتدخين والكحوليات والأحوال الجوية وبعض الأدوية وخاصة أدوية الضغط والقلب


قد يصاحب الصدفية التهابات مفصلية شديدة وممكن أن تؤدي إلى تغيرات مزمنة في المفصل ( نوع من الروماتزم) فيما يقارب 30% من مرضى الصدفية


في بعض الأحيان تتحول الصدفية القشرية إلى أنواع خطيرة مثل الصدفية الصديدية والصدفية الحمراء


تشخيصها يعتمد على الوصف الإكلينيكي ولكن أحياناً لا بد من أخذ عينة من الجلد وفحصها ميكروسكوبياً




http://im18.gulfup.com/OkYg3.gif (http://www.gulfup.com/?Wgo9KP)




بالإضافة إلى أن الصدفية تؤدي إلى تشوه الجلد المصاحب بالحكة والألم فإن الاثار النفسية والاجتماعية تفوق ذلك بكثير فهي تؤدي إلى إحراج شديد بسبب منظر الجلد والقشور المتساقطة وقد تؤدي إلى انطواء وانعزال اجتماعي وتأثيرها على النساء أكثر من الرجال


كما أن تأثيرها يعتمد على أجزاء الجسم المتناثرة فقد تصيب فروة الرأس ، الوجه ، الرقبة ، الجذع ، الأطراف ، الأظافر ، المناطق التناسلية وقد تؤثر على جميع أجزاء الجسم




http://im18.gulfup.com/s2sW2.jpg (http://www.gulfup.com/?MpEEI6)




إن نظرة الناس إلى مريض الصدفية قد تزيد من معاناته فجهل الناس بطبيعة هذا المرض يجعلهم يعتقدون أنه معدٍ وقد لا يخفون اشمئزازهم عند مصافحة المريض وهذا كله ناتج عن قلة التوعية الصحية فهذا المرض لا يعني قلة النظافة كما أنه غير معدٍ


لا يمكن الوقاية من مرض الصدفية ولكن يمكن الوقاية من إثارة المرض وزيادة نشاطه كعلاج الالتهابات مبكراً و تجنب التدخين والكحوليات وبعض الادوية وتجنب الأجواء الجوية القاسية


إن الاسترخاء والراحة النفسية قد يساعدان على استقرار الحالة المرضية وليس على مرضى الصدفية إتباع حمية معينة لتخفيف حدة المرض


لا يوجد علاج شاف للصدفية لكن بالتأكيد نستطيع التحكم بالمرض وتحسين أوضاع المريض الجسدية والنفسية والاجتماعية


هناك عدة طرق علاجية للتحكم بالمرض ولكل مريض طريقة خاصة لعلاجه حسب العمر والجنس والوظيفة والحافز وتوفر المادة العلاجية وجدواها الاقتصادية والحالة الصحية العامة للمريض وشدة المرض وتأثيره على المريض


لا بد من تثقيف المريض ومناقشة جميع الخيارات العلاجية معه لاستعمال ما يناسبه منها من الادوية الموضوعية التي من الممكن استخدامها الكورتيزون الموضعي والدايفونيكس والقطران والانثرالين والريتينويدس وقد تستخدم هذه الأدوية لوحدها أو مع بعضها


العلاج الضوئي قد يستخدم مع القطران كطريقة موضعية أو مع حبوب السورالين


عندما تفشل الأدوية الموضعية والعلاج الضوئي في التحكم بالمرض يضطر الطبيب أحياناً إلى وصف حبوب أو إبر وهذه عادة ما تخلو من المضاعفات وتحتاج إلى متابعة وفحوصات خاصة ومن تلك الحبوب الميثوتريكسيب وسيكلوسبورين والريتينويدس


لا يجب استخدام حبوب وإبر الكورتيزون إلا في أضيق الحدود لأنها قد تدفع الصدفية المستقرة إلى أحد الأنواع الخطيرة


من الطرق العلاجية الحديثة العلاج بالليزر ويفضل استخدامها للمرضى الذين يعانون من صدفية محدودة


كما يعتبر العلاج البيولوجي أحدث الطرق العلاجية الحديثة التي نعقد عليها آمالاً كبيرة في علاج الصدفية أو على الأقل التحكم بالمرض وهذه مواد بروتينية مصنعة بطريقة ذكية لها خاصية تقليل وتثبيط بعض المكونات المناعية المسببة للصدفية بالجسم


ومن تلك الأدوية التي استخدمت بنجاح الايتانيرسيت (إنبريل) والانفلكسيماب (ريكيميد)


العلاج البيولوجي عبارة عن إبر مرتين بالاسبوع لمدة لا تقل عن ستة أشهر مثل الايتانيرسيت أو شهرية مثل الانفلكسيماب


تتميز هذه الأدوية بفعاليتها وقلة المضاعفات المترتبة عليها لكنها غالية الثمن وقد تستخدم لمدة طويلة للحصول على نتائج مُرضية وفي أحيان كثيرة تعود الصدفية بعد ما يقارب ثلاثة أشهر من توقيف الأدوية


إلى أن يجد العلماء حلاً جذرياً لعلاج داء الصدفية نقول أننا على الأقل قطعنا شوطاً طويلاً في التحكم به



نصائح لعلاج الصدفية


1-التعرض لأشعة الشمس


2-تحسين الحالة النفسية مهم جدا


3-جرب هذه الوصفات مع تجنب إستخدامها للمرأة إذا كنت حامل أو مصابة بأحد أمراض الكبد أو يحتوي دمها على نسبة عالية من الكوليسترول


أ)بالنسبة للحكة

تناول كبسولتين من زيت زهرة المساء من عيار 500ملغ كل يوم


ب) بالنسبة لمنطقة الرأس(إذا أصيب بالصدفية)

* إمزج 4 قطرات من زيت العرعر العطري وقطرتين من زيت خشب الأرز مع ملعقة كبيرة من زيت اللوز أو الزيتون ثم أفرك رأسك بهذا المزيج الناتج 3 مرات يوميا ثم ضع على رأسك قلنسوة أو شيء يغطيه طوال الليل ثم إغسله في صباح اليوم التالي

* إنقع 25 غرام من عشبة اكليل الجبل و25 غرام أخرى من عشبة القصعين المجفف في 500 ملل من المياة المغلية ودع المزيج الناتج يركد طوال الليل ثم صفه وإستخدمه لغسل الشعر به بعد الشامبو


ت)بالنسبة لمناطق جلد الجسم

ضع ملعقة كبيرة من عشبة الهندباء البرية المجففة أو عشبة جذور الأرقطيون المجففة في كوب من الماء المغلي لمدة 10 دقائق ثم صفي المزيج وإشرب 3 أكواب يوميا


4-خفف وزنك


5-لا تتعب نفسك في أعمال تحتاج إلى جهد بدني


6-حاول تجنب إلتهاب الحنجرة وما يسببه


7- خذ يوميا حماما دافئا لمدة 15 دقيقة للتخلص من الجلد المحرشف ثم ضع المرهم الذي وصفه الطبيب لك للمحافظة على رطوبة الجلد




http://im18.gulfup.com/Ph9e4.gif (http://www.gulfup.com/?ZkDTdZ)




ملاحظة

لا يوجد حتى الان علاج شافي للصدفية لكن هذه الوصفات تمنع تفاقم المرض وتسيطر عليه بشكل ملحوظ




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى




ابقوا معنا

سعد العكيدي
10-28-2012, 09:22 PM
الالتهاب الجلدي والاكزيما Dermatitis and Eczema




http://im17.gulfup.com/OZty1.jpg (http://www.gulfup.com/?ssDZ8y)




يستخدم مصطلحا الالتهاب الجلدي والإكزيما بالتبادل لعدة حالات تسبب التهابا بالجلد ونورد فيما يلي أشهر تلك الحالات ولكل منها سبب مختلف لكن أعراضها متشابهة: مناطق حمراء من الجلد ، نتوءات حمراء مرتفعة عن سطح الجلد ، و/أو فقاقيع تلتحم معا أحيانا لتكون رقعا من الجلد وفى الحالات الشديدة قد تصاب هذه المناطق بالعدوى الميكروبية ‏وفي حالات الالتهاب الجلدي التي تستمر ‏لفترة طويلة يصبح الجلد جافا وسميكا ومتحرشفا


‏الالتهاب الجلدي التأتبي - التهاب الجلد التحسسي الوراثي Atopic Dermatitis



أو الإكزيما التأتبية وغالبا ما تسمى الحكة الطافحة فالطفح يسبب حكة جلدية والحكة تجعل المرء يهرش جلده مما يؤدي لمزيد من التهيج وزيادة مقدار الطفح وهكذا دواليك في حلقة مفرغة فإذا أصبت بهذا النوع من الإكزيما فمن المحتمل أن أحد أفراد الأسرة مصاب بنوع ما من الحساسية مثل الربو وحمى التبن أو حساسية لطعام ما



http://im17.gulfup.com/8gP83.jpg (http://www.gulfup.com/?j61LA4)



‏ويتغير شكل الطفح مع التقدم في السن فهو شائع في سن الطفولة المبكرة حيث يظهر على شكل رقع ملتهبة تنزّ منها إفرازات أو تتقشر وتوجد فوق الوجه والعنق والعانة وأثناء سنوات الطفولة والمراهقة يتواجد الطفح أساسا في ثنيات الجلد ويزول الالتهاب الجلدي التأتبي عموما من تلقاء نفسه ولدى الكبار يصبح عادة محصورا في منطقة واحدة من الجسم مثل اليدين



‏الالتهاب الجلدي الاحتكاكي - التهاب الجلد التماسي Contact Dermatitis



ينشأ عقب الاحتكاك بمادة إما مهيجة للجلد أو الأقل شيوعا مسببة للحساسية وفي كلتا الحالتين تبعا لطول فترة تعرض الجلد للاحتكاك بهذه المادة يصاب الجلد بحكة وقد يتورم أو تظهر به فقاقيع ويتوافق نمط وشكل الطفح مباشرة مع المنطقة الجلدية التي تعرضت للمادة المهيجة



http://im17.gulfup.com/XYQS2.jpg (http://www.gulfup.com/?TIzP4k)



‏من أسباب الالتهاب الجلدي الاحتكاكي منظفات الغسالات والمعادن المستخدمة في المصوغات أو سوست الملابس وبعض المنتجات المطاطية مثل القفازات وبعض مستحضرات التجميل والنباتات (مثل اللبلاب السام) وبعض الأدوية ويحدث التفاعل في الغالبية العظمى من الحالات بعد التعرض للمسبب بيوم أو يومين



‏الالتهاب الجلدي الركودي Stasis Dermatitis



يحدث فوق جلد الأطراف السفلية -السمانة والكاحل والقدم لدى المصابين بدوالي الساقين أو التورم المزمن للقدمين أو مشكلات بالدورة الدموية وتشمل الأعراض احمرارا طفيفا وتورما وكذلك حكة جلدية ومع تفاقم المرض تصبح المنطقة المصابة أكثر احمرارا وإذا لم يعالج التورم فإن الطفح قد يصبح متقشرا وينز سائلا قد تحدث عدوى ميكروبية وأي إصابة للمنطقة يمكن أن تؤدي إلى التقرح ويبدأ علاج الالتهاب الجلدي الركودي بارتداء جوارب ضاغطة



الالتهاب الجلدي السيلاني الدهني - التهاب الجلد الدهني - اكزيما دهنية Seborrheic Dermatitis



يميزه وجود قشور حرشفية فوق رقع حمراء من الجلد والتي تظهر غالبا فوق فروة الرأس على شكل قشر رأس غير أنه قد يصيب أيضا ‏الحواجب والجفون والأذن والثنيات القريبة من الفم والأنف مسببا رقعا جلدية متقشرة حمراء محرقة ومسببة للحكة غالبا ما يصاب الأطفال الرضع بنوع من السيلان الدهني يسمى قلنسوة المهد والتي قد تستمر لعدة شهور قبل أن تزول من تلقاء نفسها وسبب هذه الحالة شديدة الشيوع غير معروف



الالتهاب الجلدي الحوفمي Perioral Dermatitis



غالبا ما يخلط بينه وبين العد الوردي أو حب الشباب لكن الحبيبات الحمراء والبثور الصديدية تكون هنا مقصورة على الجلد المحيط بالفم والأقل شيوعا أنها قد تظهر حول الأنف وتحت العينين وهي تصيب أساسا الآنسات الشابات وسببها غير معروف



http://im17.gulfup.com/zHsh4.jpg (http://www.gulfup.com/?RNpBQV)



‏ويزول الالتهاب الجلدي عادة خلال شهر إلى شهرين مع استعمال المضادات الحيوية مثل التيتراسكيلين والإرثيروميسين أو المفيوسيكلين قد تكون دهانات المضادات الحيوية في صورة جل فوق الالتهاب الجلدي مفيدة أيضا



‏خيارات العلاج


‏يمكنك علاج أغلب أنواع الالتهاب الجلدي بنفسك مثل كريم الهيدروكورتيزون ومرطبات الجلد المتوفرة في أي صيدلية دون الحاجة لتذكرة طبية (لروشتة) يمكنها علاج كثير من حالات الالتهاب الجلدي والاحتكاكي والالتهاب الجلدي السيلاني الدهني كذلك هناك أقراص أو كبسولات مضادة للهستامين (مثل الكلورفينيرامين أو الدايفينهيدرامين) لا تحتاج أيضا لروشتة طبيب يمكنها أن تخفف من الحكة الجلدية لكنها قد تجعلك تشعر بالنعاس والخمول حاول أن تحدد وأن تتجنب أي مادة قد تكون المسببة للتهيج


‏أفضل علاج لقشر الرأس الشامبو الطبي ضع الشامبو فوق شعرك المبتل ودلكه بأصابعك فوق جميع مناطق فروة ‏الرأس دعه فوق الفروة لمدة دقيقتين على الأقل ثم اشطف شعرك بالماء



الوقاية من التهاب الجلد


هو التهاب يصيب الجلد وكلما صرت أكبر سناً صار جلدك أكثر عرضة للتهيج وإليك بعضا من النصائح التي تيسر عليك سبيل التعايش مع الالتهاب الجلدي


‏- حدد مهيجات جلدك وتجنبها وربما يجري لك طبيبك اختبار الرقعة إذا شك في أنواع من الحساسية تعيبك


‏- استحم في الدش لفترة قصيرة بدلاً من البانيو وتجنب الماء شديد السخونة


‏- استعمل الصابون ذا المحتوى العالي من الدهون أو الجلسرين أو استعمل بدائل الصابون


- ضع مرطبا غنياً على جلدك وهو لا يزال رطباً


‏- جرب المرطبات التي تحتوي على أحماض اللاكتيك أو أملاح اللاكتات


‏- تجنب المنتجات المضاف إليها عطور أو الصبغات التي قد تسبب حساسية


- إذا أخفقت تلك الإجراءات فجرب كريم الكورتيزون الذي يباع دون روشتة أو أقراص مضاد الهستامين التي ‏تؤخذ عن طريق الفم وذلك للإقلال من الحكة الجلدية وخاصة ليلا




http://im17.gulfup.com/O4Zs5.jpg (http://www.gulfup.com/?m4kOOd)




علاج الاكزيما



- التعرف على العوامل المسببة للحالة وتجنبها حيث يقوم المريض بملاحظة وجود علاقة بين ظهور الحالة وبين ارتداء بعض الملابس أو استعمال بعض مستحضرات التجميل أو العطور أو تناول اصناف معينة من المأكولات أو الادوية أو بعد التعرض للشمس وخلافه ويجب تلافي تلك الاسباب لعلاج الحالة


- يمكن استخدام مضادات الهيستامين(بعد استشارة الطبيب) لتقليل الاحساس بالحكة


- يفيد استعمال الغسولات مثل غسول برمنجنات البوتاسيوم وغسول الكلامينا (إسأل طبيبك)


- يفيد نثر مسحوق بذور الفاصوليا الخضراء فوق المنطقة المصابة من الجلد (فبذور الفاصوليا تحتوي على بعض الفيتامينات ومادة التريجونلين التي تساعد عن علاج الاكزيما)


- يفيد عمل حمام ردة للجسم وفيها توضع الردة في كيس من الشاش وتوضع تحت تيار ماء ساخن بحيث يمر خلال الردة وبعد ذلك يستعمل الكيس كالإسفنجة تعصر فوق الجلد


- يفيد استخدام لبخة الحلبة في علاج الاكزيما ويتم عمل اللبخة بوضع كمية من مسحوق بذور الحلبة في وعاء به كمية من الماء وتقلب المزيج حتى يصبح كالعجين الرخو ثم ينقل الوعاء ويوضع في اناء آخر أوسع منه وبه كمية من الماء الساخن إلى درجة الغليان تصل إلى ثلثي ارتفاع اناء المزيج ويستمر في تحريك المزيج لمدة 10 دقائق حتى يتحول لونه إلى الغامق وقوامه كالعجين المرن حيث تكون اللبخة قد أعدت وتستخدم بمفردها ساخنة على المكان المصاب ويغطى بطبقة قماش وتجدد مرارا




للموضوع تكملة بإذن الله تعالى



تابعونا

سعد العكيدي
10-28-2012, 09:25 PM
القمل Lice




http://im19.gulfup.com/6zb71.jpg (http://www.gulfup.com/?xB8lEp)




القمل البشري حشرات دقيقة الحجم تمص الدماء تعيش في شعر الرأس (قمل الرأس) وفي شعر العانة وقد تنتشر عدوى قمل الرأس من شخص إلى آخر أثناء الأنشطة اليومية كما أنه قد ينتقل أيضا إذا اشترك أكثر من شخص في ارتداء ‏نفس القبعات أو أي نوع من أغطية الرأس (مثل الخوذات) كذلك استعمال نفس الأمشاط وفرش الشعر وتنتشر العدوى بالقمل بسهولة في أوساط الأطفال بالمدارس أو بالحضانات



الأعراض


أولى إشارات العدوى بحشرات القمل هي ظهور الرغبة في الهرش وقد تظهر فوق فروة الرأس والرقبة والأكتاف حبيبات جلدية حمراء صغيرة (لدغات القمل) فإذا لم تعالج فإنها قد تتقشر وتفرز سوائل وقد يصير الشعر ملبدا وقد تحدث عدوى ميكروبية مصحوبة بتورم الغدد لكن هذا في أحوال نادرة



‏خيارات العلاج


‏يمكنك التأكد من وجود القمل وبيضه عن طريق النظر إلى فروة الرأس للشخص المصاب إن بيض القمل والمسمى الصئبان nits يبدو مثل قشيرات بيضاء تتعلق من خصلات الشعر (وأحيانا من الملابس)


حشرات القمل نفسها حشرات دقيقة الحجم لكن يمكن رؤيتها بالعين المجردة وإذا كنت تظن أنك أو طفلك ربما تكونان مصابين بآفة القمل فاستشر طبيب وإذا كان طفلك هو المصاب فعليك بإبلاغ مدرسته


‏سوف يصف الطبيب واحدا من عدة شامبوهات أو غسول الشعر التي تحتوي على دواء البيرمثيرين الذي يقتل القمل والصئبان وبعد العلاج يجب إزالة القمل والصئبان باستخدام الفلاية وهي عبارة عن مشط ذي أسنان رفيعة قم بتطهير ‏القبعات وغيرها من أغطية الرأس وأدوات الزينة باستخدام مبيد حشري أو غسلها بالماء الساخن وتجفيفها في مجفف ساخن الملابس والبياضات أيضا يجب ‏غسلها بعناية وتجفيفها للتخلص من القمل




القمل Lice - Louse ( حشرة الرأس )


ما هو القمل؟

القملة هي حشرة صغيرة جدآ (حجم حبة السمسم أو أقل) تعيش في شعر الإنسان وتتغذى على دمه بعد إمتصاصه من خلال الجلد


تضع أنثى القمل بيضها (الصئبان) الذي يلتصق بالشعر إلى أن يفقس بعد ستة أيام وتنمو القملة الصغيرة وتكبر في غضون عشرة أيام تضع بعدها البيض (يكون بيض القمل شفافًا إلا أنه سرعان ما يتغيَّر لونه إلى لون بنيّ محمرّ بمجرد تغذيته على دم الشخص المصاب)


يمتلك القمل ست أرجل ذات مخالب قوية تمكنه من التمسّك بشعر الرأس في أحلك الظروف كما في أثناء فترات الاستحمام ولا يمتلك القمل أجنحة ولا يستطيع أن يقفز أو يطير من رأس إلى أخرى


تعيش الحشرة الواحدة حوالي الشهر


توجد أنواع من القمل



- الأول: قمل الرأس ويعيش على فروة الرأس


- الثاني: قمل الجسم ويعيش بشعر الفخذين أو تحت الإبطين وفي أحيان أخرى على شعر اللحية أو الحاجبين أو رموش الشعر (قل وجود قمل الجسم في الآونة الأخيرة وإن وجد في بعض التجمعات التي تهمل فيها نظافة الجسم والملابس مثل السجون والمعتقلات والملاجئ ويتسبب قمل الجسم في حكة شديدة بخلاف قمل الرأس. وهي تعتبر وسيلة لانتقال بعض الحميات مثل التيفوس وقد كان لاكتشاف العقاقير التي تقضي على القمل مع ارتفاع مستوى النظافة أثر فعال في السيطرة على تلك الأمراض)


- الثالث : قمل العانة قمل العانة نوع خاص من القمل دقيق الحجم يشبه السرطان البحري في شكله وهو يصيب منطقة العانة وينتقل غالباً عن طريق الاتصال الجنسي ويلتصق قمل العانة بالجلد وتبدأ الإصابة عادة في منطقة العانة ثم ينتشر ليصيب باقي الأجزاء المشعرة مثل الذراعين والفخذين والإبطين ويشكو المصاب من حكة شديدة بمنطقة العانة وباقي المناطق المصابة كما يلاحظ وجود نقط بنية وحمراء على ملابسه الداخلية تمثل إفرازات تلك الحشرات وبالإضافة للاتصال الجنسي ينتقل قمل العانة عن طريق الملابس أو الفوط في أحوال نادرة

يمكن علاج قمل العانة بأحد المركبات المضادة للقمل مع الاهتمام بحلاقة شعر العانة وباقي الأجزاء للتخلص من الصئبان الملتصق بالشعر ولحرمان القمل من المناطق التي يستطيع العيش والتوالد فيها




http://im19.gulfup.com/rWH72.jpg (http://www.gulfup.com/?vG8Pqz)
توضح الصورة قمل الرأس (على اليسار) قمل العانة (على اليمين)



الدورة الحياتية لقمل الرأس




http://im19.gulfup.com/qSSB3.gif (http://www.gulfup.com/?dvoqOq)




تنضج أنثى القمل في 7 - 10 أيام فقط حيث تقدَّر بعدها على التبويض وقد تبيض الأنثى حوالي 8 بيضات في اليوم الواحد تفقس الصئبان هذه بعد 7 - 10 أيام أخرى لتتكرر الدورة الحياتية للقمل


يعيش القمل حوالي ثلاثين يومًا فقط إلا أنه في حالة عدم وجوده على رأس إنسان فإنه يهلك في خلال 24 ساعة بسبب عدم وجود المادة الغذائية الوحيدة له ألا وهو دم الإنسان



كيفية انتقال العدوى




http://im19.gulfup.com/pFia4.gif (http://www.gulfup.com/?eExdf9)




- ينتقل قمل الرأس من شخص لآخر بواسطة الإتصال المباشر أو الاقتراب ويكون ذلك مثلا أثناء الجلوس على مقعد الدراسة في الفصل الدراسي أو بإستعمال المشط ذاته أو إكسسوارات الشعر خاصة بين أفراد العائلة الواحدة

يصيب القمل الناس في جميع الفئات العمرية لكنه أكثر إنتشارا بين الأطفال وهو أكثر في المناطق المزدحمة


- ينتقل قمل الجسم عن طريق الاتصال المباشر ويكون ذلك غالبا أثناء الجماع الجنسي وليس للقمل علاقة بالنظافة ولا يعمل كثرة الاستحمام على التخلص منه وقتله



الاعراض


- لايشتكي بعض المصابين من أي أعراض

- حكة في الرأس أو في الاجزاء الأخرى المصابة في حالة الإصابة بقمل الجسم

- تظهر البيوض على الشعر وأحيانا يظنها الرائي خطأ قشرة عادية للرأس




http://im19.gulfup.com/OBfF5.jpg (http://www.gulfup.com/?jnsoDh)




التشخيص


تُشخص الاصابة بالقمل برؤية القمل أو بيوضها الملتصقة بالشعر فتظهر البيوض على شكل قشور بيضاء صغيرة ملتصقة بالشعرة وخاصة خلف الأذنين وخلف الرقبة



العلاج


يكون علاج القمل بغسل الشعر بشامبو خاص للقمل يقتل كلا من القملات والبويضات أواللوسيون والسبراي للشعر


يمكن علاج الإصابة باستخدام المركبات المضادة للقمل مثل بنزوات البنزويل واللندين ويعتبر التخلص من الصئبان الذي يكون ملتصقاً بالشعر التصاقاً وثيقاً من المهام الصعبة وأكثر الوسائل كفاءة في التخلص من الصئبان هي تمشيط الشعر بمشط دقيق بعد بل الشعر ببعض الخل الذي يساعد على إذابة المادة اللاصقة للصئبان


يلزم إتباع التعليمات المرفقة بالشامبو بدقة بالنسبة لعدد مرات الاستعمال (يجب تجنب تعريض العينين لشامبو القمل كما أنه لا بد من إبعاده عن متناول الاطفال حتى لا تضرّ الطفل، حيث إنها ما هي إلا مبيدات حشرية)


يُمشّط الشعر بعد ذلك بمشط خاص للتخلص من الحشرات و البيوض الميتة


أما بالنسبة لقمل الجسم فيلزم حلق الشعر في المنطقة المصابة وخاصة تحت الإبطين وفي منطقة العانة ويكون ذلك بعد وضع العلاج المناسب


ينصح بعض الأطباء بطريقة إضافية للتخلص من القمل وهي عن طريق خنقها بوضع كمية كبيرة من زيت الزيتون على جميع أجزاء الشعر ثم تغطية الشعر طوال الليل باستخدام غطاء الرأس البلاستيكي الخاص بالاستحمام


لوحظ علاقة بين انتشار قمل الرأس وطول الشعر وكثافته فكلما كان الشعر أطول أو أكثف كانت فرصة الإصابة أكبر


لا بد من علاج أفراد العائلة جميعا ولا يكتفى بعلاج الشخص المصاب فقط



الوقاية خير من العلاج


- قيام الأم بكشف دوري على شعر أطفالها من أجل اكتشاف مبكِّر لتلك الحشرات المزعجة أو صئبانها


- ينبغي لمُّ شعر البنات أثناء اليوم الدراسي من أجل تفادي انتشار الحشرات من رأس إلى آخر


- تعليم الأطفال عدم استخدام أمشاط وفرش الشعر الخاصة بغيرهم أو ارتداء غطاء شعر أو قبعة أحدهم


- الاهتمام بنظافة الشعر وتسريحه بشكل دوري


- عدم الاقتراب الشديد من رؤوس الأطفال الآخرين تفاديًا لالتقاط أي حشرات


- الكشف على الشعر ينبغي أن يتم حوالي مرتين أسبوعيًّا وذلك بتمشيط الشعر جيدًا ثم القيام بتقسيمه من أجل تسهيل المرور على جميع أجزاء الرأس تقوم الأم بتسريح كل جزء من الشعر بالمشط الذي نعرفه باسم "الفلاَّية" أو تقوم بكشف دقيق باستخدام أصابعها لاكتشاف وجود قمل الرأس أو صئبانه




للموضوع تكملة إن شاء الله تعالى




ابقوا معنا

سعد العكيدي
10-29-2012, 07:04 PM
التينيا ، السعفة Tinea



التينيا عدوى فطرية Fungal infection تصيب الجلد أو الشعر أو الجسم أو الأظافر وجميع أشكال العدوى بالفطريات تنتعش وتزدهر في المناطق الرطبة لكنها قد تصيب أي جزء من أجزاء الجسم وقد تنتشر أيضا من جزء إلى آخر وقد تلتقط عدوى أحد الفطريات من شخص مصاب أو من حيوان أو من أرض أو دش أو بانيو ملوث



‏تينيا قدم الرياضي Athlete's foot


وهي أكثر أنواع التينيا شيوعا وتنتشر بالملامسة المباشرة والتي تحدث عادة عند ملامسة الأقدام العارية للمناطق الرطبة مثل غرف خلع الملابس والحمامات وحمامات السباحة

ومن أعراضها الاحمرار والتورم وتقشر الجلد وتشققه والإحساس بحرقان وحكة شديدة بين الأصابع وقد يبدو الجلد أبيض اللون ومتجعد وكثيرون ممن يعانون من تينيا قدم الرياضي يصابون أيضا بفطر أظافر القدمين



حكة الجوكي Jock itch


هي عدوى فطرية تصيب منطقة التقاء الفخذين وهو ثاني أكثر المواقع بالجسم تعرضا للعدوى الفطرية والرجال أكثر عرضة للإصابة بهذه العدوى من النساء والتي تظهر على شكل رقع من الحكة الجلدية والإحساس بحرقان وتقشر واحمرار تمتد فوق منطقة الأعضاء التناسلية والعانة في تجاعيد وثنيات أعلى الفخذ (برغم أنها لا تصيب ‏في العادة لا القضيب ولا كيس الصفن)

والفطر الذي يسبب حكة الجوكي قد يسبب أيضا العدوى للمناطق الرطبة ‏الأخرى مثل الإبطين وأسفل الثديين



الدودة الحلقية Ringworm




http://im30.gulfup.com/eWsp1.jpg (http://www.gulfup.com/?3Livd2)



وهي نوع أخر من العدوى الفطرية التي تصيب الجلد ويصاب بها المرء غالبا بالاحتكاك المباشر مع شخص مصاب أو حيوانات أليفة منزلية وتبدأ أعراض الدودة الحلقية على شكل رقع صغيرة دائرة وحمراء تتسع حجما وتلتئم الدائرة الداخلية أولا تاركة حلقة خارجية من الاحمرار والقشور المسببة للحكة قد تصيب مناطق مختلفة من الجسم

وفي العادة تظهر رقع متعددة لكنها نادرا ما تزيد عن خمس في كل مرة



عدوى تينيا فروة الرأس Tina infection of the scalp




http://im30.gulfup.com/07H63.jpg (http://www.gulfup.com/?kSOJrF)



‏وهي شائعة لدى الأطفال ويزداد انتشارها في بعض ‏المناطق الحضرية حيث يؤدي الازدحام إلى انتشار العدوى

ومن علاماتها وأعراضها الإحساس بحكة والالتهاب مع رقع دائرية وتقشير وسقوط فروة الرأس



التينيا الملونة (متعددة الألوان) Tinea versicolor




http://im30.gulfup.com/ZdnH2.jpg (http://www.gulfup.com/?ADLWZ6)



وهي حالة مرضية جلدية عادة ما تتسبب في إحداث رقع بيضاوية الشكل متقشرة وبقع ونتوءات تشبه البثور فوق الصدر والأكتاف والظهر وقد تظهر العدوى أكثر قتامة فوق البشرة فاتحة اللون وأفتح لونا فوق الجلد الأسمر وقد تسوء حالة التينيا الملونة في ضوء الشمس

ويعيش الفطر الذي يسبب هذه العدوى فوق بشرة أناس كثيرين بدون أن يتسبب في أية أعراض وكثيرا ما تنتشر العدوى عن طريق الاتصال الجنسي أو في غرف خلع الملابس من خلال استعمال مناشف ملوثة بالعدوى



خيارات علاج التينيا


‏هناك عدد من الكريمات والمراهم الفعالة المضادة للفطريات والتى تباع دون روشتة لعلاج تينيا قدم الرياضي وحكة الجوكي والدودة الحلقية


وإذا تجددت العدوى الفطرية أو ازدادت حدتها فاستشر طبيبك فقد تحتاج لدواء يصفه لك مضادا للفطريات على شكل أقراص


‏عدوى التينيا التي تصيب فروة الرأس تعالج بتناول عقار مضاد للفطريات يصفه الطبيب على شكل أقراص لمدة تصل إلى شهرين مع علاج الشعر وفروة الرأس بدهانات مضادة للفطريات


تشجع الحرارة والرطوبة على نمو التينيا الملونة ويتضمن العلاج وضع كريمات أو مراهم مضادة للفطريات تحتوي على "بايريثيون الزنك" على أعلى الجذع (بدءا من الفخذين والجذع والذارعين والرقبة) للقضاء على الحالة ومنع تجدد العدوى وينبغي غسل أغطية الفراش والبيجامات يوميا أثناء نشاط الحالة




http://im30.gulfup.com/cRom4.jpg (http://www.gulfup.com/?sSgxcr)




‏الوقاية من العدوى الفطرية


‏تنتقل الفطريات بسهولة من جزء إلى آخر من الجسم وهي قادرة على النشاط من جديد بمجرد أن تجد بيئة تتوفر لها فيها مقومات المعيشة


وتساعد حالتك الصحية على تحديد مدى تشجيعك للفطريات على مهاجمتك باعتبارك عائلا لها وأي مرض كامن بجسدك قد يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الفطرية


تناول المضادات الحيوية قد يؤدي إلى خلل في التوازن الطبيعي الذي تعيش فيه البكتيريا والفطريات بجسدك ما يجعل الفطريات غير الضارة في الأحوال الطبيعية تتكاثر وتسبب العدوى ولمنع العدوى الفطرية من الانتشار والعودة من جديد اتخذ الإجراءات الوقائية التالية


‏- احتفظ بنظافة جسدك وجفافه حيث تنتعش الفطريات المعدية في المناطق الدافئة والمظلمة والرطبة

‏- للوقاية من تينيا قدم الرياضي حافظ على جفاف قدميك وجفف كل إصبع على حدة

- قم بارتداء شيء في قدميك يقيها في المناطق الرطبة مثل غرف تغيير الملابس أو صالات الجمنازيوم وقرب حمامات السباحة

‏- لا تستعمل الأشياء الشخصية التي يستعملها الغير مثل المناشف والأمشاط أو فرشاة الشعر




للمـــــــــــوضـــــــوع تتمــــــــــــــة

إن شـــــــــــــاء الله تعـــــــــــالى

سعد العكيدي
10-29-2012, 07:16 PM
المسامير و الجسآت



هما عبارة عن مساحات سميكة من الجلد الميت الذي يتراكم لحماية الأنسجة التحتية وعادة تشيع في راحة اليد والأصابع ونتوء القدم أو العقب


أنظر الصورة أدناه




http://im17.gulfup.com/RWFz1.gif (http://www.gulfup.com/?7tIV7z)




الأسباب


● لبس الأحذية الضيقة

● المشية المنحرفة

● الأعمال اليدوية

● الضغط المستمر وإحتكاك الجلد

● لبس الكعب العالي

● الوقوف المستمر



مايفعله الطبيب


يستطيع الطبيب كشط بعض الجلد لمعرفة ما إذا كان الجلد المتصلب مسمارآ أو ثؤلولا (حيث ينزف الثؤلول فور كشطه) أما المسمار أو الجسأة فيختفي من تلقاء نفسه فور تفادي الإحتكاك أو الضغط الذي سببه



راجع الطبيب في حالة


≈ إذا أخرج قيح أو سائل عديم اللون (قد يكون ملتهبا)

≈ إذا عانيت أو إنزعجت منه

≈ إذا كنت مصابا بالسكري أو أي مرض يعرقل الدورة الدموية



علاجات بديلة


◙ ضع قليلا من مرهم الآذيون على المسمار أو الجسأة لتليينه

◙ إدهن المنطقة بقطرات من زيت الخروع ثلا ت مرات باليوم وغطيها بالجوراب

◙ إسحق فص من الثوم بإستعمال الهاون أو الجهة المسطحة من السكين وضعه على المسمار أو الجسأة مع لصوقه طبية




مسامير الجلد او الجسأة – الجلد الميت




http://im17.gulfup.com/9lbl2.jpg (http://www.gulfup.com/?E0sLAi)




هي سماكة موضعية في الطبقة المتقرنة في القدم أو في أي مكان معرض لضغط متواصل ويتجه رأسه عادة إلى الداخل ويكون مؤلما وهو غير معد تظهر هذه الطبقات السميكة والقاسية من الجلد عادة على اليدين والقدمين وغالبا ما تتكون المسامير على شكل انتفاخات من الجلد القاسي بطول يقل عن 6.2 ملم أما الجلد الميت فيختلف في الحجم والشكل


المسامير و الجلد الميت هما طريقة البشرة في الدفاع عن نفسها وبالرغم من كونها قبيحة أحيانا لا يتم علاجها إلا في حال سببت ازعاجا للمصاب

وبالنسبة إلى العديد من الاشخاص فإن ابعاد مصدر الاحتكاك أو الضغط يساعد على زوال المسامير و الجلد الميت




http://im17.gulfup.com/xPIg3.jpg (http://www.gulfup.com/?ZQenYA)




العناية الذاتية (العلاج المنزلي)



◄ ارتد احذية تلائم مقاس قدمك مع مساحة كافية للاصابع واطلب من البائع مط الحذاء في اي مكان يحف أو يقرص الجلد وضع حشوة تحت العقب إن حف الحذاء عليه والجأ إلى العلاج غير الموصوفة لسند المسمار أو تليينه أثناء ارتداء الحذاء


◄ ارتد قفازان محشوّان عند استعمال الادوات اليدوية أو قم بلف الادوات التي تستعملها بشريط أو بأغطية قماشية


◄ افرك الجلد الميت بحجر خفان أو بليفة اثناء الاستحمام أو بعده لتخفيف كثافته تدريجيآ ، غير أنه لا ينصح باتباع هذه الطريقة في حالات السكري أو ضعف الدورة الدموية


◄ استعمل محللات المسامير غير الموصوفة المحتوية على حمض الساليسيليك وهي تتوفر في لصقات أو في محلول يحتوي على مكثف يدعى كولّوديون


◄ لا تقم بقص المسامير أو الجلد الميت أو حلقه بنصل حاد


◄ يستحسن تناول الاغذية التي تحوي على الفيتامين B2 الموجود بكميات كبيرة في القمح وتناول العنب أو عصيره مئة غرام في اليوم




http://im17.gulfup.com/OWB14.jpg (http://www.gulfup.com/?dD1fZP)




الطب البديل



ينصح بتطرية المسمار قبل البدء بتطبيق العلاج البديل وذلك بنقعه بالماء الساخن لمدة 10 دقائق في المساء


◄ يقطع البصل ثم يسخن على النار من دون مواد دهنية ويمزج مع مسحوق بذور الكتان ليصبحا كالمرهم فتدهن المسامير بزيت الخروع ثم يوضع هذا المرهم عليها ويلفّ حتى الصباح ويستمر العلاج مدة اسبوع


◄ تهرس اوراق نبتة لبلاب متسلق وتعد منها كمادات



http://im30.gulfup.com/bGEc1.jpg (http://www.gulfup.com/?KY0YHl)




العون الطبي



إن سبب لك المسمار أو الجلد الميت ألما شديدا أو التهابا إتصل بالطبيب




للموضوع تتمة بإذن الله تعالى



تابعـــــــــــــــــــونا

سعد العكيدي
10-30-2012, 09:23 PM
النمش




http://im17.gulfup.com/wwbg1.jpg (http://www.gulfup.com/?jUREu5)




إن النمش عبارة عن تفاعل ما بين الشمس والغدد الصبغية الموجودة في الجلد فينتج عن هذا التفاعل زيادة في كمية صبغة الميلانين في الخلايا الصبغية فيصطبغ الجلد باللون الغامق وهو يحدث دائما في الأماكن المعرضة للشمس لذا فإن الحل الأمثل هو تجنب أشعة الشمس قدر الإمكان واستخدام عاكسات الشمس إما في صورة أقراص تؤخذ عن طريق الفم (systemic sun screene) وتؤخذ هذه الأقراص قبل التعرض للشمس بساعتين


وهناك دهانات موضعية تستخدم كعاكسات للشمس (local sun screene) وتوضع قبل التعرض للشمس بنصف ساعة على الأقل




http://im17.gulfup.com/II9H2.jpg (http://www.gulfup.com/?lerOYd)




ويمكنك كذلك استخدام كريمات التفتيح لكن لا بد من استخدامها تحت إشراف طبيب متخصص فالمشكلة هنا ليست قائمة على الصيدلي في وصف العلاج وإنما هي من مهام الطبيب بعد الكشف والتشخيص




للموضوع بقية إن شاء الله تعالى



ابقـــــــــــــــــــوا معنــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
10-30-2012, 09:26 PM
الخصوبة وضعف الخصوبة والعقم




تعريف الخصوبة Fertility


تعرف الخصوبة بأنها المقدرة على الانجاب أي قدرة الانثى على الانجاب وتبدأ مرحلتها في سنوات البلوغ مع بداية الطمث وظهور الصفات والميزات الانثوية الثانوية وبدأ المبيض بإفراز البويضات



تعريف ضعف الخصوبة Infertility


يعرف ضعف الخصوبة بأنه عدم المقدرة على الانجاب مؤقتا أي في فترة زمنية معينة وبسبب من الاسباب وان العلاج يمكن ان يتم اذا ما عرف سبب هذا الضعف ويمكن للمرأة ان تحمل بعد ذلك بدون أي صعوبة

يمكن ان نعتبر ضعف الخصوبة عقم نسبي



تعريف العقم Sterility


يعرف العقم بأنه عدم القدرة على الانجاب اطلاقا وهي حالة لم يكن يجدي العلاج فيها لكن تقدم العلوم الطبية غدا بالامكان معالجة كثير من حالات العقم التي كانت في السابق مستعصية ومعتبرة غير قابلة للعلاج مثل حالة انسداد الانابيب او ندرة النطف المنوية



أنواع العقم عند المرأة



العقم الأولي


هو العقم الذي يصيب المرأة منذ بداية حياتها الجنسية أو زواجها وتعود أسباب العقم الاولي عادة لأمراض غدية أو هرمونية أو لعدم نضوج الاعضاء التناسلية لأسباب تكوينيه وترتفع نسبة العقم الاولي في البلدان الباردة والمتطورة



العقم الثانوي


هو العقم الذي يصيب المرأة بعد إنجاب طفل أو طفلين أو بعد إجراء عملية إجهاض لها وينجم العقم الثانوي عن مضاعفات الولادة أو الاجهاض وجميع الالتهابات التي قد تصيب الرحم والنفرين وترتفع نسبة العقن النسبي الثانوي في البلدان النامية



اهم أسباب ضعف الخصوبة المتعلقة بالزوجة


≈ ضيق المهبل

≈ ضيق مجرى عنق الرحم

≈ التهاب عنق الرحم

≈ قرحة عنق الرحم

≈ أورام ليفية في الرحم

≈ أورام المبيض الحميدة والخبيثة

≈ انقلاب الرحم

≈ انحراف الرحم

≈ عيوب الرحم التكوينية

≈ السل الرحمي

≈ الأمراض الزهرية والتناسلية (سيلان ، هربس ، تراخوما)

≈ التصاقات دموية

≈ مرض البطان الرحمي

≈ قصورة وظيفة المبيض

≈ انعدام التبويض

≈ خلل في مادة الرحم الزلالية و مناعة ذاتية ضد نطف الزوج المنوية

≈ الحمل خارج الرحم ومضاعفاته

≈ سوء التغذية المستمر

≈ فقر الدم المزمن

≈ اضطرابات و اورام الغدة الدرقية و الغدة النخامية

≈ انقطاع الحيض المفاجئ في سن مبكر

≈ أمراض سارية ومعدية في سن الطفولة

≈ صدمات نفسية وكبت شديدين

≈ الالتهابات على أنواعها

≈ نضوج جسماني غير كافي كأن يكون حوض المرأة صغيرا واعضائها التناسلية غير نامية بشكل كافي




للموضوع تكملة إن شاء الله تعالى



ابقوا معنا

سعد العكيدي
10-30-2012, 09:33 PM
العقم




http://im29.gulfup.com/ImG51.gif (http://www.gulfup.com/?OwSAq1)



الأسباب الأكثر شيوعا للعقم


يفشل عشرة أزواج من بين كل مائة في بريطانيا في تحقيق الحمل بعد انقضاء سنة واحدة من الجماع المنتظم غير المعاق بوسائل منع الحمل وهناك أسباب عديدة جدا للعقم أو الخصب المنخفض لذلك سنتحدث هنا فقط عن الأسباب الأكثر شيوعا ومن بينها الإنتاج الخاطئ للبيضات أو المني والبنيات الشاذة للقناة التناسلية والعوامل النفسية كالإجهاد والقلق



تحديد المشكلة


إذا لم تحملي خلال 12 شهرا من الجماع المنتظم يجب أن تراجعي الطبيب أنت وزوجك وسيدرس الطبيب أولا إذا كانت وتيرة الجماع مناسبة بدرجة كافية وإذا كان الجماع يتم في وقت مناسب للأيام الخصبة عند المرأة وإذا كنت تعانين من صعوبة نفسية أو جنسية تحتاج إلى علاج خاص



الفحص الأول


يتمثل الفحص الأول للشريك الذكر بإجراء فحص مجهري للسائل المنوي لتحديد عدد البذور الصحية فيه حيث يساهم عدد كبير من العوامل في خفض عدد تلك البذور ومن بينها الإجهاد العاطفي والإرهاق في العمل والتعب والإفراط في شرب الكحول وارتفاع درجة الحرارة في الصفن ( وعاء الخصيتين) وتعتبر دوالي الحبل المنوي السبب الغالب في انخفاض عدد البذور المنوية

ويمكن تصحيح ذلك بعملية جراحية في نصف عدد الحالات التي تؤثر على درجة الخصب وفي بعض الحالات يمكن أن يؤدي العلاج بالهورمونات أو بالأدوية إلى إنتاج المني لكن إذا لم توجد أية بذور في السائل المنوي يؤكد فحص عينة حية من النسيج الخصيوي ما إذا كان الجسم ينتج هذه البذور المنوية أم لا ويمكن إجراء عملية جراحية لفتح أي انسداد في مسالك المني لكن لا يمكن القيام بشيء عندما يكون عدد البذور في السائل المنوي قليلا جدا أو عندما تكون البذور نفسها غير طبيعية



الفحص الثاني


إذا كان إنتاج المني والقذف طبيعيين يتوجه الفحص الثاني نحو التأكد من أن الجهاز التناسلي عند الأنثى يعمل بصورة طبيعية حيث يجب أن ينتج هذا الجهاز بويضات لتحمل المرأة وتحدث عملية التبييض أي تلقيح البويضة التي أطلقها أحد المبيضين خلال سيرها البطيء داخل قناة فالوب وهذا يستغرق عادة حوالي 14 يوما بعد عملية التبييض ينتج المبيض هورمون البروجيستيرون الذي يغير تماسك قوام المخاط في عنق الرحم وبطانة الرحم

لهذا السبب يأخذ الطبيب عينات من مخاط عنق الرحم وعينة حية من نسيج بطانة الرحم للتأكد من حصول التبييض عند المرأة

وقد يطلب الطبيب من المرأة تسجيل درجة حرارة جسمها كل صباح وذلك لأن ارتفاعا طفيفا في درجة حرارة الجسم (حوالي نصف درجة مئوية) يحدث مباشرة بعد التبييض ومن خلال هذا التسجيل تتمكن المرأة من معرفة فترة الخصب لديها وبالتالي تمارس الجماع مع زوجها بهدف الحمل وغالبا ما يطلب الطبيب من الزوجين الامتناع عن الجماع لبضعة أيام قبل بداية الأيام الأكثر خصبا عند المرأة وذلك للسماح بتجمع المني عند الرجل مما يعزز درجة الخصب عنده



عدم حدوث تبييض عند المرأة


في حالة عدم حدوث تبييض عند المرأة بسبب عدم إطلاق الغدة النخامية والملهاد للهرمونات الحافزة للتبييض يمكن لأحد (أدوية الإخصاب الهورمونية) حث هذه الغدد على العمل ويصف الأطباء هذه الأدوية القوية الفعالة في ظروف محددة وبموجب تعليمات خاصة تهدف إلى منع الحمل المتعدد وبما أن الإخصاب يحصل في قناتي فالوب يجب أن تظلا غير مسدودتين أمام تحرك البيضة الخصبة نحو الرحم والانضواء في جداره ومن المحتمل أن تسبب الالتهابات الحوضية السابقة وجود ندوب في هاتين القناتين وانسدادهما الأمر الذي قد يمنع حصول الحمل

وقد يجرى للمرأة فحص خاص يعرف بتصوير نفير الرحم بحثا عن وجود هذه المشكلة ويمكن إزالة الانسدادات الأنبوبية بعملية جراحية وأما إذا كانت إزالتها غير ممكنة فيصبح الإخصاب في الأنبوب هو الحل ومن هذه الطريقة تؤخذ بويضة ناضجة من رحم المرأة وتخصب بمني الزوج في المختبر

وبعد أن تصبح البويضة مخصبة تعاد إلى رحم المرأة حيث تنمو بطريقة طبيعية



التلقيح الصناعي


إذا كانت مشكلة الإخصاب عند الزوجين غير قابلة للحل يتوفر لهما إمكانية التلقيح الصناعي في هذا الإجراء تدخل المرأة بنفسها المني إلى عنق رحمها بواسطة أداة خاصة أو تدخله مباشرة في الرحم

وإذا كان مني الرجل خصبا ولكن الحمل لا يتم بسبب الصعوبة في الانتصاب أو القذف المبكر تستطيع المرأة أن تدخل المني بنفسها في قناة الرحم

وإذا كان عدد البذور المنوية في مني الرجل قليلا يمكن تركيزها وإدخالها وفق هذا الأسلوب نفسه

وأحيانا تتأثر درجة الخصب عند الرجل بسبب الحساسية المفرطة لمنيته تجاه حموضة مهبل المرأة فإذا كان الأمر كذلك يطلق المني مباشرة على داخل الرحم





للموضوع بقية إن شاء الله تعالى



تابعونا

سعد العكيدي
10-31-2012, 06:34 PM
علاج العقم عند المرأة



أ- العلاج الطبي


يعتمد على التشخيص فقد يحتاج البعض إلى علاج هرموني وقد يحتاج البعض الآخر إلى علاجات أخرى كحالات مرض البطانة الرحمية والأغلبية تحتاج إلى العلاج الهرموني ويتم ذلك بإعطاء أنواع مختلفة من الهرمونات لتحفيز البويضات على النمو والنضج لتصبح صالحة للإخصاب

Controlled Ovarian Stimulation

ويتم ذلك بواسطة إعطاء حبوب أو حقن أو كليهما حسب الحالة مثل

F.S.H, Tamoxifen,Clomiphene CitrateGnRH Analogues / Antagonist , H.M.G

وبواسطة هذا العلاج يتم كذلك التحكم في وقت الاباضة لتكون إمكانية الإخصاب في الوقت المناسب أكبر


ويمكن تلخيص هذه الطريقة بإعطاء الدواء بكمية وفترة يقررها الطبيب المعالج ثم تتم المتابعة بطرق مختلفة منها فحص حجم البويضة بجهاز الأمواج فوق الصوتية Ultrasound أو قياس الهرمونات أو كلاهما وفي الوقت الذي يصبح فيه عدد البويضات وحجمها مناسباً يعطي الطبيب هرمون (H C G) عن طريق حقنة تساعد على إنزال البويضة/ البويضات لتخصب بالحيوان المنوي وتحدّد مواعيد الجماع ويجب التأكيد هنا العلاج لا يسبب احتمال أكبر للتشوهات الخلقية أو الإجهاض المتكرر كما يفهمها أو يتصورها بعض الناس ولكن يكون احتمال الحمل بأكثر من جنين واحد وارداً


والسيدات اللاتي يحتجن اكثر من غيرهن إلى عملية تحفيز الاباضة هن



≈ السيدات التي لديهن اضطراب هرموني

≈ السيدات المصابات بخلل في المبيض يدعى P.C.O.S من حيث كيفية التشخيص وطرق العلاج الذي يُعتبر العلاج الهرموني واحداً منها



ب- العلاج الجراحي


كما في حالة وجود انسداد في قناتي فالوب لأي سبب من الأسباب آنفة الذكر فتعالج إما بمحاولة إصلاح هذا الخلل إن أمكن أو بواسطة طرق الإخصاب خارج الرحم كما سيتم شرحها لاحقاً كذلك في حالات مرض البطانة الرحمية Endometriosis يكون العلاج بالجراحة أو الدواء أو كليهما

كذلك قد نحتاج للعلاج الجراحي في حالة


≈ تشخيص وجود ألياف تعيق الحمل

≈ إذا كانت هناك التصاقات يتم تحريرها بواسطة عملية تدعى Salpingolysis Or Adhesiolysis ويمكن أجراؤها عن طريق منظار البطن

≈ إذا كان هناك جزء مسدود يُزال جراحياً ويتم تقريب الجهتين المفتوحتين وخياطتهما

≈ إذا كانت نهاية الأنبوب مسدودة ينفخ الأنبوب وتسمى الحالة Hydrosalpinx وعملية إصلاحها تسمى Salpingostomy

≈ إذا كان الانسداد في منطقة اتصال قناة فالوب بالرحم وامتد الانسداد إلى داخل الرحم يقطع الأنبوب وتجرى خياطته جراحياً في منطقة أخرى قريبة من الرحم وتسمى العملية Tubal Reimplantation

≈ يمكن فتح الانسداد في قناة فالوب باستعمال قسطرة خاصة تُمررعن طريق عنق الرحم عبر الرحم للوصول على قناة فالوب وفتحها

≈ Transcervical Selective Salpingography وتعتبر طريقة تشخيصية وعلاجية في آن واحد لعلاج الانسداد في بداية قناة فالوب

≈ A Diagnositc & Theraputic Approach To Cases Of Proximal Tubal Injection Failure تستعمل هذه الطريقة لتشخيص وعلاج حالات معينة يكون فيها انسداد في بداية قناة فالوب

≈ Proximal Tubal Pathology هذه الطريقة تتم بواسطة أنبوب مطاطي Catheter بداخله Guide Wire (سلك توجيه) يساعد في إدخال الأنبوب إلى الرحم عن طريق عنق الرحم ثم يتم سحب السلك Wire ويعمل الطبيب المعالج على إدخال الأنبوب المطاطي خلال فتحة قناة فالوب Ostium عند اتصالها بالرحم ثم يتم إدخال أنبوب قسطرة وعند وصوله إلى منطقة الانسداد Obstruction يتم تحريك أنبوب القسطرة لتجاوز الانسداد ثم تُدفع المادة الملونة للتأكد من أن الانسداد قد تم فتحه نتائج هذه العملية جيدة عادة وتُغني المريضة عن عملية فتح البطن لإصلاح الانسداد كما أن أعراضها الجانبية تكاد لا تذكر ولا تستغرق العملية فترة طويلة ومعدل نجاحها حوالي 75.3%

≈ يلجأ للجراحة كذلك في حالة وجود ألياف رحمية يعتقد إنها السبب الوحيد الممكن للعقم عن طريق فتح البطن أو المنظار

≈ في حالات وجود حاجز داخل الرحم أو التصاقات داخل الرحم أو ألياف داخل الرحم يلجأ لإزالتها بواسطة منظار الرحم

≈ في حالات تكيس المبيض P.C.O يلجأ إلى عمل ثقوب في المبيض بواسطة المنظار

≈ نجاح أيا من هذه العمليات سابقة الذكر يعتمد على التشخيص الصحيح والجراحة الناجحة بيد ماهرة



ج- أما الأسباب الأخرى


مثل وجود مناعة في جسم المرأة للحيوان المنوي ازدياد كثافة السائل المخاطي في عنق الرحم وغيرها من الأسباب والتي تشكل نسبة اقل من الأسباب الرئيسية التي ذكرت فتتم المعالجة حسب السبب



علاج العقم الناجم عن الالتهابات و انسداد الانابيب الرحمية


يشكل انسداد النفيرين (أو الانبوبين) أحد أهم أسباب العقم عند المرأة وهو المرض الاكثر شيوعا بين النساء المصابات بالعقم فقد دلت الاحصاءات ان حوالي 50-60% من النساء اللواتي يعالجن من العقم يشكين من انسداد في الأنابيب الرحمية سببه الإلتهابات المزمنة على اختلاف مصادرها وهو يكلف الانسانية جهودا مادية باهظة

إن الأمراض الشائعة والمنتشرة كالأمراض الزهرية على أنواعها والسل وأمراض الحمى الباطنية والتهابات الزائدة الدودية وأمراض العدوى الانتقالية في سن الطفولة كل هذه الأمراض إذا لم تعالج معالجة صحية وفعالة تجتاح جرثومتها غشاء النفيرين الداخلي الرقيق النحيف للغاية فتجعله يلتهب ويتضخم ويعقب هذا التضخم آلام شديدة وحمى في الجسد

بعد ذلك تتشكل في النفيرين التصاقات وجيوب من السائل الدموي او القيح الذي يسبب بمرور الزمن ندوبا تضيّق الاغشية وتشوه بشرتها وتزيل الأهداب الناعمة التي تغطي باطن النفيرين والتي من شأنها مساعدة البويضة على عبور النفيرين والجسر المعلق بين الرحم والمبيض الذي كان مركز التقاء البويضة بالحيوان المنوي وقد غدا مجرد عضلة هزيلة يستحيل دخول البويضة والمني اليه لأنه لا ثقب فيه ولا ممر وبذلك تصبح المرأة المصابة عاقر

اذا لم تراع في الاجهاض الشروط الصحية وقواعد التعقيم اللازمة يصبح سببا من أهم أسباب العقم فعلى أثر الاجهاض الملوث ومضاعفات الولادة الملوثة وحميات النفاس تنتشر الجراثيم في المسالك التناسلية وتسبب فيها التقرحات والالتصاقات وبالتالي انسداد الانابيب الرحمية ناهيك عن اعتلال صحة المرأة وتعرضها للانتكاس

يجب الاعتراف بأن علاج هذا النوع من العقم هو الاكثر صعوبة وتعقيدا من غيره ويتطلب من الطبيب الاخصائي مهارة فائقة ومعرفة عميقة ودقيقة لمجريات الامور وتكون المعالجة إما بالادوية او بالجراحة المجهرية لكن تبقى الجراحة المجهرية (او الجراحة بالمنظار) كما دلت التجارب هي سيدة الموقف نظراً للالتصاقات والانسدادات التي يولدها الالتهاب وبالطبع فإن لكل حالة من الحالات معالجة خاصة بها حسب نوع الانسداد ومشكلاته

فالانسداد يمكن ان يصيب انبوبا واحدا او الانبوبين معا او يكون كاملا او جزئيا ولعل من اصعب الحالات تلك التي يصاب فيها بالانسداد الجزء النصفي من الانبوب المتصل بالرحم أما إذا كان الانسداد كاملا في النفيرين فيكون العلاج مستحيلا وإذا كان النفيران مسدودين في طرفهما القريب من المبيض فإن باستطاعة الجراح فتح الاقسام المسدودة أو إعادة زرع الجزء السالك في الرحم

كذلك تحرير المبيض مما تعلق به من التصاقات واصلاح انحراف الرحم وقطع الانسجة الزائدة وتحرير الندوب ولكل حالة من الحالات جراحتها ولكل انسداد علاجه ولكن لتحديد الدواء يجب قبل كل شيء تشخيص الداء وفي هذا المجال علينا ان لا ننسى المعالجة بأشعة الليزر التي بدأت تشق طريقها بنجاح في السنوات الاخيرة




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابعـــــــــــــــــونا

سعد العكيدي
10-31-2012, 06:34 PM
علاج العقم عند المرأة



أ- العلاج الطبي


يعتمد على التشخيص فقد يحتاج البعض إلى علاج هرموني وقد يحتاج البعض الآخر إلى علاجات أخرى كحالات مرض البطانة الرحمية والأغلبية تحتاج إلى العلاج الهرموني ويتم ذلك بإعطاء أنواع مختلفة من الهرمونات لتحفيز البويضات على النمو والنضج لتصبح صالحة للإخصاب

Controlled Ovarian Stimulation

ويتم ذلك بواسطة إعطاء حبوب أو حقن أو كليهما حسب الحالة مثل

F.S.H, Tamoxifen,Clomiphene CitrateGnRH Analogues / Antagonist , H.M.G

وبواسطة هذا العلاج يتم كذلك التحكم في وقت الاباضة لتكون إمكانية الإخصاب في الوقت المناسب أكبر


ويمكن تلخيص هذه الطريقة بإعطاء الدواء بكمية وفترة يقررها الطبيب المعالج ثم تتم المتابعة بطرق مختلفة منها فحص حجم البويضة بجهاز الأمواج فوق الصوتية Ultrasound أو قياس الهرمونات أو كلاهما وفي الوقت الذي يصبح فيه عدد البويضات وحجمها مناسباً يعطي الطبيب هرمون (H C G) عن طريق حقنة تساعد على إنزال البويضة/ البويضات لتخصب بالحيوان المنوي وتحدّد مواعيد الجماع ويجب التأكيد هنا العلاج لا يسبب احتمال أكبر للتشوهات الخلقية أو الإجهاض المتكرر كما يفهمها أو يتصورها بعض الناس ولكن يكون احتمال الحمل بأكثر من جنين واحد وارداً


والسيدات اللاتي يحتجن اكثر من غيرهن إلى عملية تحفيز الاباضة هن



≈ السيدات التي لديهن اضطراب هرموني

≈ السيدات المصابات بخلل في المبيض يدعى P.C.O.S من حيث كيفية التشخيص وطرق العلاج الذي يُعتبر العلاج الهرموني واحداً منها



ب- العلاج الجراحي


كما في حالة وجود انسداد في قناتي فالوب لأي سبب من الأسباب آنفة الذكر فتعالج إما بمحاولة إصلاح هذا الخلل إن أمكن أو بواسطة طرق الإخصاب خارج الرحم كما سيتم شرحها لاحقاً كذلك في حالات مرض البطانة الرحمية Endometriosis يكون العلاج بالجراحة أو الدواء أو كليهما

كذلك قد نحتاج للعلاج الجراحي في حالة


≈ تشخيص وجود ألياف تعيق الحمل

≈ إذا كانت هناك التصاقات يتم تحريرها بواسطة عملية تدعى Salpingolysis Or Adhesiolysis ويمكن أجراؤها عن طريق منظار البطن

≈ إذا كان هناك جزء مسدود يُزال جراحياً ويتم تقريب الجهتين المفتوحتين وخياطتهما

≈ إذا كانت نهاية الأنبوب مسدودة ينفخ الأنبوب وتسمى الحالة Hydrosalpinx وعملية إصلاحها تسمى Salpingostomy

≈ إذا كان الانسداد في منطقة اتصال قناة فالوب بالرحم وامتد الانسداد إلى داخل الرحم يقطع الأنبوب وتجرى خياطته جراحياً في منطقة أخرى قريبة من الرحم وتسمى العملية Tubal Reimplantation

≈ يمكن فتح الانسداد في قناة فالوب باستعمال قسطرة خاصة تُمررعن طريق عنق الرحم عبر الرحم للوصول على قناة فالوب وفتحها

≈ Transcervical Selective Salpingography وتعتبر طريقة تشخيصية وعلاجية في آن واحد لعلاج الانسداد في بداية قناة فالوب

≈ A Diagnositc & Theraputic Approach To Cases Of Proximal Tubal Injection Failure تستعمل هذه الطريقة لتشخيص وعلاج حالات معينة يكون فيها انسداد في بداية قناة فالوب

≈ Proximal Tubal Pathology هذه الطريقة تتم بواسطة أنبوب مطاطي Catheter بداخله Guide Wire (سلك توجيه) يساعد في إدخال الأنبوب إلى الرحم عن طريق عنق الرحم ثم يتم سحب السلك Wire ويعمل الطبيب المعالج على إدخال الأنبوب المطاطي خلال فتحة قناة فالوب Ostium عند اتصالها بالرحم ثم يتم إدخال أنبوب قسطرة وعند وصوله إلى منطقة الانسداد Obstruction يتم تحريك أنبوب القسطرة لتجاوز الانسداد ثم تُدفع المادة الملونة للتأكد من أن الانسداد قد تم فتحه نتائج هذه العملية جيدة عادة وتُغني المريضة عن عملية فتح البطن لإصلاح الانسداد كما أن أعراضها الجانبية تكاد لا تذكر ولا تستغرق العملية فترة طويلة ومعدل نجاحها حوالي 75.3%

≈ يلجأ للجراحة كذلك في حالة وجود ألياف رحمية يعتقد إنها السبب الوحيد الممكن للعقم عن طريق فتح البطن أو المنظار

≈ في حالات وجود حاجز داخل الرحم أو التصاقات داخل الرحم أو ألياف داخل الرحم يلجأ لإزالتها بواسطة منظار الرحم

≈ في حالات تكيس المبيض P.C.O يلجأ إلى عمل ثقوب في المبيض بواسطة المنظار

≈ نجاح أيا من هذه العمليات سابقة الذكر يعتمد على التشخيص الصحيح والجراحة الناجحة بيد ماهرة



ج- أما الأسباب الأخرى


مثل وجود مناعة في جسم المرأة للحيوان المنوي ازدياد كثافة السائل المخاطي في عنق الرحم وغيرها من الأسباب والتي تشكل نسبة اقل من الأسباب الرئيسية التي ذكرت فتتم المعالجة حسب السبب



علاج العقم الناجم عن الالتهابات و انسداد الانابيب الرحمية


يشكل انسداد النفيرين (أو الانبوبين) أحد أهم أسباب العقم عند المرأة وهو المرض الاكثر شيوعا بين النساء المصابات بالعقم فقد دلت الاحصاءات ان حوالي 50-60% من النساء اللواتي يعالجن من العقم يشكين من انسداد في الأنابيب الرحمية سببه الإلتهابات المزمنة على اختلاف مصادرها وهو يكلف الانسانية جهودا مادية باهظة

إن الأمراض الشائعة والمنتشرة كالأمراض الزهرية على أنواعها والسل وأمراض الحمى الباطنية والتهابات الزائدة الدودية وأمراض العدوى الانتقالية في سن الطفولة كل هذه الأمراض إذا لم تعالج معالجة صحية وفعالة تجتاح جرثومتها غشاء النفيرين الداخلي الرقيق النحيف للغاية فتجعله يلتهب ويتضخم ويعقب هذا التضخم آلام شديدة وحمى في الجسد

بعد ذلك تتشكل في النفيرين التصاقات وجيوب من السائل الدموي او القيح الذي يسبب بمرور الزمن ندوبا تضيّق الاغشية وتشوه بشرتها وتزيل الأهداب الناعمة التي تغطي باطن النفيرين والتي من شأنها مساعدة البويضة على عبور النفيرين والجسر المعلق بين الرحم والمبيض الذي كان مركز التقاء البويضة بالحيوان المنوي وقد غدا مجرد عضلة هزيلة يستحيل دخول البويضة والمني اليه لأنه لا ثقب فيه ولا ممر وبذلك تصبح المرأة المصابة عاقر

اذا لم تراع في الاجهاض الشروط الصحية وقواعد التعقيم اللازمة يصبح سببا من أهم أسباب العقم فعلى أثر الاجهاض الملوث ومضاعفات الولادة الملوثة وحميات النفاس تنتشر الجراثيم في المسالك التناسلية وتسبب فيها التقرحات والالتصاقات وبالتالي انسداد الانابيب الرحمية ناهيك عن اعتلال صحة المرأة وتعرضها للانتكاس

يجب الاعتراف بأن علاج هذا النوع من العقم هو الاكثر صعوبة وتعقيدا من غيره ويتطلب من الطبيب الاخصائي مهارة فائقة ومعرفة عميقة ودقيقة لمجريات الامور وتكون المعالجة إما بالادوية او بالجراحة المجهرية لكن تبقى الجراحة المجهرية (او الجراحة بالمنظار) كما دلت التجارب هي سيدة الموقف نظراً للالتصاقات والانسدادات التي يولدها الالتهاب وبالطبع فإن لكل حالة من الحالات معالجة خاصة بها حسب نوع الانسداد ومشكلاته

فالانسداد يمكن ان يصيب انبوبا واحدا او الانبوبين معا او يكون كاملا او جزئيا ولعل من اصعب الحالات تلك التي يصاب فيها بالانسداد الجزء النصفي من الانبوب المتصل بالرحم أما إذا كان الانسداد كاملا في النفيرين فيكون العلاج مستحيلا وإذا كان النفيران مسدودين في طرفهما القريب من المبيض فإن باستطاعة الجراح فتح الاقسام المسدودة أو إعادة زرع الجزء السالك في الرحم

كذلك تحرير المبيض مما تعلق به من التصاقات واصلاح انحراف الرحم وقطع الانسجة الزائدة وتحرير الندوب ولكل حالة من الحالات جراحتها ولكل انسداد علاجه ولكن لتحديد الدواء يجب قبل كل شيء تشخيص الداء وفي هذا المجال علينا ان لا ننسى المعالجة بأشعة الليزر التي بدأت تشق طريقها بنجاح في السنوات الاخيرة




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابعـــــــــــــــــونا

سعد العكيدي
10-31-2012, 06:41 PM
أسباب العقم عند الرجل



1- أسباب تتعلق بالغدد التي تتحكم في إنتاج الخصيتين


≈ تأخر مرحلة نضوج الطفل إلى رجل Delayed Puberty

≈ نقص إنتاج هرمون L.H & F.S.H للأسباب التالية

● سبب خلقي Congenital Hypogonadotrophic Hypogonadism مثال kallmann's Syndrome الذي يكون مصاحباً لاضطراب في حاسة الشم

● أسباب أخرى تسبب تلف أحد من الغدتين النخامية والهايبوثلاموس أو كلتاهما كالتعرض لإصابة شديدة Trauma أو التعرض إلى إشعاع Irradiation أو الإصابة بورم Tumour أو إجراء جراحي في الغدتين Surgery أو اخذ أدوية تؤثر عليها

● ارتفاع نسبة هرمون الحليب في جسم الرجل Hyperprolactinaemia وقد يكون السبب في ذلك إصابة الغدة النخامية بورم Pituitary Adenoma أو تأثر الغدة النخامية بدواء معين

● الإصابة بالغدد الصماء غير واضحة الأعراض

إنّ قياس نسبة هرمونات Prolactin, LH, FSH, Testosterone يساعد على تشخيص سبب العقم عند الرجل ومثال على ذلك عندما تكون نسبة هرمون الذكورة منخفضة Testosterone ويرتفع هرمون FSH & LH يدل على عجز الخصية الأولى Primary Testicular failure ويكون غالباً مصاحباً لانعدام وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي Azoospermia أو قلة إنتاج الحيوانات المنوية Oligospermia

أما عندما تكون نسبة هرمون الذكورة آنف الذكر طبيعياً ونسبة هرمون LH 11eceptor Deficiency مما يؤدي بطريقة غير مباشرة إلى عدم فعالية هرمون الذكورة في جسم الرجل

أما عندما تكون نسبة إنتاج هرمون الذكورة و FSH, LH كلها منخفضة فقد تكون هذه الحالة مصاحبة لانخفاض هرمونات أخرى في جسم الرجل مثل الهرمونات التي تفرز من الغدة النخامية Growth Hormone, TSH, Corticotropin ويترك تشخيص السبب للطبيب المعالج

أما عندما تكون نسبة هرمون الذكورة وهرمون FSH, LH طبيعية فيمكن أن هذا الرجل يعاني من القذف العكسي Retrograde Ejaculation الذي سنشرح عنه لاحقاً أو انسداد في القنوات القاذفة أو خلل في الخلايا التي تنتج الحيوانات المنوية Germinal Cell Failure وينعكس تأثير الخلل في هذه الهرمونات بشكل عام على إنتاج الحيوانات المنوية



2- أسباب تتعلق بالخصيتين Testicular Disorders


≈ أسباب مجهولة Idiopathic

≈ أسباب خلقية: خلل في الجينات أو الكروموسومات مثل Syndrome Klinefelter's ويكون خلل الكروموسومات هنا كالآتي 47XXY

≈ عدم نزول الخصيتين إلى كيس الصفن (الخصيتين الهاجرتين) Cryptorchidism مما قد يسبب تلف الخصيتين

≈ عدم وجود الخصيتين Congenital Absence

≈ دوالي الخصية وتشخص هذه عادة بالفحص السريري وبجهاز الموجات الفوق صوتية ونلاحظ في هذه الحالة وجود أوردة متضخمة حول البربخ والإصابة بالدوالي قد تقلل من إنتاج الحيوانات المنوية أو تؤثر على نوعيتها وتأثير دوالي الخصية مازال موضع اختلاف بين الباحثين والأطباء حول مدى أهميتها

≈ إصابة الخصيتين بالتهاب شديد مما يؤدي إلى تلف الخصيتين Orchitis نتيجة

● إصابة قوية Traumatic
● التهاب شديد Infective
● إصابة الخصيتين بأورام Testicular Tumors

≈ التعرض لمواد كيميائية أو فيزيائية

≈ بعض العقاقير مثال Cyclosporine, Allopurinol, Colchicine, Sulfasalazine, Spironolactone المخدرات كالماريجوانا والكحول خصوصاً إذا اسُتعملت بكميات كبيرة فإنها تبطئ إنتاج الحيوانات المنوية وتؤثر عليها

≈ بعض المواد الكيماوية المستعملة في المصانع مثل Nematocid DBCP الرصاص الزئبق تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية وتضعفها

≈ العلاجات الكيمياوئية للسرطانات


كلما ذكر يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية ويؤدي إلى توقف إنتاجها Arrest Spermatogenesis أو التقليل منه


≈ التدخين: هناك بعض البحوث التي توحي بأن التدخين يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية حركتها وشكلها بعض الباحثين وجدوا علاقة بين دوالي الخصية والتدخين بحيث أن المدخنين المصابين بدوالي الخصية يكون نسبة إنتاجهم للحيوانات المنوية اقل بخمس مرات مقارنة بغير المدخنين

≈ الحرارة تلعب دوراً هاماً ولذا فإن ارتداء الملابس الداخلية الضيقة والتعرض لحرارة قوية لفترة طويلة يؤدي إلى نقص عدد الحيوانات المنوية

≈ بعض المهن التي تستدعي جلوس الرجل لفترة طويلة يؤثر في بعض الأحيان على عدد الحيوانات المنوية حيث يكون العدد اقل ممن لا يمارسون أعمالاً تستدعي فترة جلوس طويلة

≈ إصابة الرجل بمرض عضوي مزمن Chronic IIIness يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية مثل مرض مزمن في الكلى أو في الكبد

≈ أسباب تتعلق بجهاز المناعة Immunological Disorders أي تكون أجسام مضادة داخل جسم الرجل تعمل على قتل الحيوانات المنوية



3- خلل في البربخ ، الحبل المنوي ، الحويصلات المنوية أو البروستاتا


≈ أسباب خلقية: عدم تخلق القنوات المنوية الناقلة Vas Aplasia أو تشوه في تكوين البربخ (Malformation of Cauda/ Corpus) Epididymis أو عدم تخلق الحويصلات المنوية

≈ انسداد خلقي في القنوات المنوية

≈ انسداد خلقي مصاحب لتوسع بالقصيبات الهوائية بالرئتين

≈ التهابات شديدة

● تؤدي إلى تثخن وانسداد في البربخ
● التهابات بالحويصلات المنوية
● التهابات بالبروستاتا
● الجراثيم التي قد تصيب الجهاز التناسلي متنوعة ومنها العنقوديات والسل والسيلان والتراخوما واللاهوائيات والكلاميديا

≈ قطع الحبل المنوي كما في عملية Vasectomy لمنع الحمل من ناحية الرجل



4- خلل في الجماع Coital Defects


≈ عدم حصول الجماع في الأوقات المناسبة للحمل

≈ عدم حصول الانتصاب نتيجة أسباب عدة منها نفسية أسباب تتعلق بالجهاز العصبي Neurological أو خلل في الأوعية الدموية Vascular أو بسبب تعاطي أدوية معينة

≈ استعمال مراهم في عملية الجماع تقتل الحيوانات المنوية

≈ وجود فتحة خروج السائل المنوي / البول في غير مكانها الطبيعي Hypospadias

≈ تشوه خلقي في شكل القضيب Congenital Penile Defects

≈ القذف العكسي Retrograde Ejaculation: في هذه الحالة يتدفق المنى إلى المثانة عند القذف بدل من خروجه ويحدث ذلك عندما يكون هنالك خلل في عنق المثانة للأسباب التالية

1- أسباب خلقية

● ضيق في قناة البول
● ضيق في الصمام الخارجي نتيجة زيادة شد العضلات Hypertonus
● خطأ خلقي في الصمام الداخلي
● ضيق في عنق المثانة


2- أسباب مكتسبة: نتيجة إصابة الأعصاب . إصابة النخاع الشوكي

● كسر الحوض
● جراحة الحوض
● داء السكري
● نتيجة إصابة:جراحة البروستاتا
● جراحة عنق المثانة
● توسيع قناة البول
● استعمال بعض العقاقير


3- غير معروف السبب



5- وجود خلل ما في السائل المنوي لأسباب عدة نذكر منها


≈ وجود خلل في قدرة الحيوانات المنوية على التلقيح

- Immotile Cilia Syndrome
- Necrospermia
- Periaxonemal Abnormalities
- لزوجة السائل المنوي الزائدة عن الطبيعي
- وجود الحيوانات المنوية لفترة طويلة في بلازما السائل المنوي
- عوامل مثبطة للحيوانات المنوية في السائل المنوي نذكر منها
- نقص إنزيم معين يلعب دوراً مهماً في حركة الخلايا Protein - Carboxyl Methylase PCM
- تقيحات بالسائل المنوي
- نقص الزنك في البلازما
- نقص المادة اللازمة لحركة الحيوانات المنوية أو نقص استعمال الحيوانات المنوية لها Adenosine Triphosphate A.T.P
- تشوه غشاء الحيوانات المنوية
- اضطراب في استعمال الكالسيوم Ca2+
- نقص في المواد الموجودة بالسائل المنوي اللازمة لحركة الحيوانات المنوية كالبيكربونات وغيرها أو وجود نسبة غير طبيعية من هذه المواد مثل البروستاجلاندين



أهم أسباب تأخر الحمل عند الزوج

1-دوالي الخصية
2-ارتفاع لزوجة النطف
3-ارتفاع نسبة الصديد في النطف
4-ضعف حركة الحيوانات المنوية
5-قلة عدد الحيوانات المنوية
6-تشوهات عالية في الحيوانات المنوية
7-التدخين بشراهة
8-الإفراط في شرب الكحول
9-التهاب الخصية
10-قصور في الغدة النخامية والدرقية
11-انسداد القنوات الناقلة للنطف داخل الخصيتين بسبب الالتهابات أو بسبب انسدادها أثناء التكون الجنيني
12-تعرض الخصيتين لارتفاع درجات الحرارة لفترات طويلة: حيث تحتاج النطف تحتاج إلى درجة حرارة أقل من حرارة الجسم لتنضج، ولهذا جعلها الخالق سبحانه في مكانها في كيس الصفن خارج الجسم
13-لبس السراويل الضيقة التي ترفع الخصيتين إلى الأعلى قريباً من الجسم مما يؤدي إلى إرتفاع درجة حرارتها
14-السمنة الزائدة
15-تناول انواع معينة من الأدوية مثل أدوية إرتفاع الضغط
16-إستنشاق أو التعرض للمواد الكيماوية بكثرة
17-عدم ممارسة الجماع في فترة الخصوبة
18-الإسراف في شرب القهوة




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



ابقــــــــــــــــــوا معنــــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
10-31-2012, 06:41 PM
أسباب العقم عند الرجل



1- أسباب تتعلق بالغدد التي تتحكم في إنتاج الخصيتين


≈ تأخر مرحلة نضوج الطفل إلى رجل Delayed Puberty

≈ نقص إنتاج هرمون L.H & F.S.H للأسباب التالية

● سبب خلقي Congenital Hypogonadotrophic Hypogonadism مثال kallmann's Syndrome الذي يكون مصاحباً لاضطراب في حاسة الشم

● أسباب أخرى تسبب تلف أحد من الغدتين النخامية والهايبوثلاموس أو كلتاهما كالتعرض لإصابة شديدة Trauma أو التعرض إلى إشعاع Irradiation أو الإصابة بورم Tumour أو إجراء جراحي في الغدتين Surgery أو اخذ أدوية تؤثر عليها

● ارتفاع نسبة هرمون الحليب في جسم الرجل Hyperprolactinaemia وقد يكون السبب في ذلك إصابة الغدة النخامية بورم Pituitary Adenoma أو تأثر الغدة النخامية بدواء معين

● الإصابة بالغدد الصماء غير واضحة الأعراض

إنّ قياس نسبة هرمونات Prolactin, LH, FSH, Testosterone يساعد على تشخيص سبب العقم عند الرجل ومثال على ذلك عندما تكون نسبة هرمون الذكورة منخفضة Testosterone ويرتفع هرمون FSH & LH يدل على عجز الخصية الأولى Primary Testicular failure ويكون غالباً مصاحباً لانعدام وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي Azoospermia أو قلة إنتاج الحيوانات المنوية Oligospermia

أما عندما تكون نسبة هرمون الذكورة آنف الذكر طبيعياً ونسبة هرمون LH 11eceptor Deficiency مما يؤدي بطريقة غير مباشرة إلى عدم فعالية هرمون الذكورة في جسم الرجل

أما عندما تكون نسبة إنتاج هرمون الذكورة و FSH, LH كلها منخفضة فقد تكون هذه الحالة مصاحبة لانخفاض هرمونات أخرى في جسم الرجل مثل الهرمونات التي تفرز من الغدة النخامية Growth Hormone, TSH, Corticotropin ويترك تشخيص السبب للطبيب المعالج

أما عندما تكون نسبة هرمون الذكورة وهرمون FSH, LH طبيعية فيمكن أن هذا الرجل يعاني من القذف العكسي Retrograde Ejaculation الذي سنشرح عنه لاحقاً أو انسداد في القنوات القاذفة أو خلل في الخلايا التي تنتج الحيوانات المنوية Germinal Cell Failure وينعكس تأثير الخلل في هذه الهرمونات بشكل عام على إنتاج الحيوانات المنوية



2- أسباب تتعلق بالخصيتين Testicular Disorders


≈ أسباب مجهولة Idiopathic

≈ أسباب خلقية: خلل في الجينات أو الكروموسومات مثل Syndrome Klinefelter's ويكون خلل الكروموسومات هنا كالآتي 47XXY

≈ عدم نزول الخصيتين إلى كيس الصفن (الخصيتين الهاجرتين) Cryptorchidism مما قد يسبب تلف الخصيتين

≈ عدم وجود الخصيتين Congenital Absence

≈ دوالي الخصية وتشخص هذه عادة بالفحص السريري وبجهاز الموجات الفوق صوتية ونلاحظ في هذه الحالة وجود أوردة متضخمة حول البربخ والإصابة بالدوالي قد تقلل من إنتاج الحيوانات المنوية أو تؤثر على نوعيتها وتأثير دوالي الخصية مازال موضع اختلاف بين الباحثين والأطباء حول مدى أهميتها

≈ إصابة الخصيتين بالتهاب شديد مما يؤدي إلى تلف الخصيتين Orchitis نتيجة

● إصابة قوية Traumatic
● التهاب شديد Infective
● إصابة الخصيتين بأورام Testicular Tumors

≈ التعرض لمواد كيميائية أو فيزيائية

≈ بعض العقاقير مثال Cyclosporine, Allopurinol, Colchicine, Sulfasalazine, Spironolactone المخدرات كالماريجوانا والكحول خصوصاً إذا اسُتعملت بكميات كبيرة فإنها تبطئ إنتاج الحيوانات المنوية وتؤثر عليها

≈ بعض المواد الكيماوية المستعملة في المصانع مثل Nematocid DBCP الرصاص الزئبق تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية وتضعفها

≈ العلاجات الكيمياوئية للسرطانات


كلما ذكر يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية ويؤدي إلى توقف إنتاجها Arrest Spermatogenesis أو التقليل منه


≈ التدخين: هناك بعض البحوث التي توحي بأن التدخين يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية حركتها وشكلها بعض الباحثين وجدوا علاقة بين دوالي الخصية والتدخين بحيث أن المدخنين المصابين بدوالي الخصية يكون نسبة إنتاجهم للحيوانات المنوية اقل بخمس مرات مقارنة بغير المدخنين

≈ الحرارة تلعب دوراً هاماً ولذا فإن ارتداء الملابس الداخلية الضيقة والتعرض لحرارة قوية لفترة طويلة يؤدي إلى نقص عدد الحيوانات المنوية

≈ بعض المهن التي تستدعي جلوس الرجل لفترة طويلة يؤثر في بعض الأحيان على عدد الحيوانات المنوية حيث يكون العدد اقل ممن لا يمارسون أعمالاً تستدعي فترة جلوس طويلة

≈ إصابة الرجل بمرض عضوي مزمن Chronic IIIness يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية مثل مرض مزمن في الكلى أو في الكبد

≈ أسباب تتعلق بجهاز المناعة Immunological Disorders أي تكون أجسام مضادة داخل جسم الرجل تعمل على قتل الحيوانات المنوية



3- خلل في البربخ ، الحبل المنوي ، الحويصلات المنوية أو البروستاتا


≈ أسباب خلقية: عدم تخلق القنوات المنوية الناقلة Vas Aplasia أو تشوه في تكوين البربخ (Malformation of Cauda/ Corpus) Epididymis أو عدم تخلق الحويصلات المنوية

≈ انسداد خلقي في القنوات المنوية

≈ انسداد خلقي مصاحب لتوسع بالقصيبات الهوائية بالرئتين

≈ التهابات شديدة

● تؤدي إلى تثخن وانسداد في البربخ
● التهابات بالحويصلات المنوية
● التهابات بالبروستاتا
● الجراثيم التي قد تصيب الجهاز التناسلي متنوعة ومنها العنقوديات والسل والسيلان والتراخوما واللاهوائيات والكلاميديا

≈ قطع الحبل المنوي كما في عملية Vasectomy لمنع الحمل من ناحية الرجل



4- خلل في الجماع Coital Defects


≈ عدم حصول الجماع في الأوقات المناسبة للحمل

≈ عدم حصول الانتصاب نتيجة أسباب عدة منها نفسية أسباب تتعلق بالجهاز العصبي Neurological أو خلل في الأوعية الدموية Vascular أو بسبب تعاطي أدوية معينة

≈ استعمال مراهم في عملية الجماع تقتل الحيوانات المنوية

≈ وجود فتحة خروج السائل المنوي / البول في غير مكانها الطبيعي Hypospadias

≈ تشوه خلقي في شكل القضيب Congenital Penile Defects

≈ القذف العكسي Retrograde Ejaculation: في هذه الحالة يتدفق المنى إلى المثانة عند القذف بدل من خروجه ويحدث ذلك عندما يكون هنالك خلل في عنق المثانة للأسباب التالية

1- أسباب خلقية

● ضيق في قناة البول
● ضيق في الصمام الخارجي نتيجة زيادة شد العضلات Hypertonus
● خطأ خلقي في الصمام الداخلي
● ضيق في عنق المثانة


2- أسباب مكتسبة: نتيجة إصابة الأعصاب . إصابة النخاع الشوكي

● كسر الحوض
● جراحة الحوض
● داء السكري
● نتيجة إصابة:جراحة البروستاتا
● جراحة عنق المثانة
● توسيع قناة البول
● استعمال بعض العقاقير


3- غير معروف السبب



5- وجود خلل ما في السائل المنوي لأسباب عدة نذكر منها


≈ وجود خلل في قدرة الحيوانات المنوية على التلقيح

- Immotile Cilia Syndrome
- Necrospermia
- Periaxonemal Abnormalities
- لزوجة السائل المنوي الزائدة عن الطبيعي
- وجود الحيوانات المنوية لفترة طويلة في بلازما السائل المنوي
- عوامل مثبطة للحيوانات المنوية في السائل المنوي نذكر منها
- نقص إنزيم معين يلعب دوراً مهماً في حركة الخلايا Protein - Carboxyl Methylase PCM
- تقيحات بالسائل المنوي
- نقص الزنك في البلازما
- نقص المادة اللازمة لحركة الحيوانات المنوية أو نقص استعمال الحيوانات المنوية لها Adenosine Triphosphate A.T.P
- تشوه غشاء الحيوانات المنوية
- اضطراب في استعمال الكالسيوم Ca2+
- نقص في المواد الموجودة بالسائل المنوي اللازمة لحركة الحيوانات المنوية كالبيكربونات وغيرها أو وجود نسبة غير طبيعية من هذه المواد مثل البروستاجلاندين



أهم أسباب تأخر الحمل عند الزوج

1-دوالي الخصية
2-ارتفاع لزوجة النطف
3-ارتفاع نسبة الصديد في النطف
4-ضعف حركة الحيوانات المنوية
5-قلة عدد الحيوانات المنوية
6-تشوهات عالية في الحيوانات المنوية
7-التدخين بشراهة
8-الإفراط في شرب الكحول
9-التهاب الخصية
10-قصور في الغدة النخامية والدرقية
11-انسداد القنوات الناقلة للنطف داخل الخصيتين بسبب الالتهابات أو بسبب انسدادها أثناء التكون الجنيني
12-تعرض الخصيتين لارتفاع درجات الحرارة لفترات طويلة: حيث تحتاج النطف تحتاج إلى درجة حرارة أقل من حرارة الجسم لتنضج، ولهذا جعلها الخالق سبحانه في مكانها في كيس الصفن خارج الجسم
13-لبس السراويل الضيقة التي ترفع الخصيتين إلى الأعلى قريباً من الجسم مما يؤدي إلى إرتفاع درجة حرارتها
14-السمنة الزائدة
15-تناول انواع معينة من الأدوية مثل أدوية إرتفاع الضغط
16-إستنشاق أو التعرض للمواد الكيماوية بكثرة
17-عدم ممارسة الجماع في فترة الخصوبة
18-الإسراف في شرب القهوة




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



ابقــــــــــــــــــوا معنــــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
11-01-2012, 09:26 PM
مخطط وقت التبويض ودرجات وأوقات الخصوبة



هذا المخطط الخاص بتحديد موعد التبويض ودرجات ومواعيد الخصوبة وموعد إمكانية إجراء إختبار الحمل المنزلي والتي تختلف تبعا لطول الدورة الشهرية



طول الدورة 21 يوم
*-*-*-*-*-*-


اليوم 1- أول يوم للطمث
اليوم 5 - خصوبة منخفضة
اليوم 6 - خصوبة عالية
اليوم 7 - خصوبة عالية جدا
اليوم 8 - يوم الإباضة
اليوم 21 - يمكن إجراء اختبار حمل منزلي
________________________

طول الدورة 22 يوم
*-*-*-*-*-*-


اليوم 1 - أول يوم للطمث
اليوم 6 - درجة الخصوبة منخفضة
اليوم 7 - درجة خصوبة عالية
اليوم 8 - درجة الخصوبة عالية جدا
اليوم 9 - يوم الإباضة
اليوم 22 - يمكن إجراء اختبار حمل منزلي
__________________________

طول الدورة 23 يوم
*-*-*-*-*-*-


اليوم 1 - أول يوم للطمث
اليوم 7 - خصوبة منخفضة
اليوم 8 - خصوبة عالية
اليوم 9 - خصوبة عالية جدا
اليوم 10 - يوم الإباضة
اليوم 23 - يمكن إجراء اختبار حمل منزلي
_______________________

طول الدورة 24 يوم
*-*-*-*-*-*-


اليوم 1 - أول يوم للطمث
اليوم 8 - خصوبة منخفضة
اليوم 9 - خصوبة عالية
اليوم 10 - خصوبة عالية جدا
اليوم 11 - يوم الإباضة
اليوم 24 - يمكن إجراء اختبار حمل منزلي
_______________________

طول الدورة 25 يوم
*-*-*-*-*-*-


اليوم 1 - أول يوم للطمث
اليوم 9 - خصوبة منخفضة
اليوم 10 - خصوبة عالية
اليوم 11 -خصوبة عالية جدا
اليوم 12 - يوم الإباضة
اليوم 25 - يمكن إجراء اختبار حمل منزلي
_______________________

طول الدورة 26 يوم
*-*-*-*-*-*-


اليوم 1 - أول يوم للطمث
اليوم 10 -خصوبة منخفضة
اليوم 11 - خصوبة عالية
اليوم 12 - خصوبة عالية جدا
اليوم 13 - يوم الإباضة
اليوم 26 - يمكن إجراء اختبار حمل منزلي
_______________________

طول الدورة 27 يوم
*-*-*-*-*-*-


اليوم 1 - أول يوم للطمث
اليوم 11 - خصوبة منخفضة
اليوم 12 - خصوبة عالية
اليوم 13 -خصوبة عالية جدا
اليوم 14- يوم الإباضة
اليوم 27 - يمكن إجراء اختبار حمل منزلي
_______________________

طول الدورة 28 يوم
*-*-*-*-*-*-


اليوم 1 - أول يوم للطمث
اليوم 12 - خصوبة منخفضة
اليوم 13 -خصوبة عالية
اليوم 14 - خصوبة عالية جدا
اليوم 15 - يوم الإباضة
اليوم 28 - يمكن إجراء اختبار حمل منزلي
_______________________

طول الدورة 29 يوم
*-*-*-*-*-*-


اليوم 1 - أول يوم للطمث
اليوم 13 -خصوبة منخفضة
اليوم 14 -خصوبة عالية
اليوم 15 -خصوبة عالية جدا
اليوم 16 - يوم الإباضة
اليوم 29 - يمكن إجراء اختبار حمل منزلي
_______________________

طول الدورة 30 يوم
*-*-*-*-*-*-


اليوم 1 - أول يوم للطمث
اليوم 14 - خصوبة منخفضة
اليوم 15 -خصوبة عالية
اليوم 16 -خصوبة عالية جدا
اليوم 17 - يوم الإباضة
اليوم 30- يمكن إجراء اختبار حمل منزلي
_______________________

طول الدورة 31 يوم
*-*-*-*-*-*-


اليوم 1 - أول يوم للطمث
اليوم 15 -خصوبة منخفضة
اليوم 16 -خصوبة عالية
اليوم 17 -خصوبة عالية جدا
اليوم 18 - يوم الإباضة
اليوم 31 -يمكن إجراء اختبار حمل منزلي
_______________________

طول الدورة 32 يوم
*-*-*-*-*-*-


اليوم 1 - أول يوم للطمث
اليوم 16 -خصوبة منخفضة
اليوم 17 -خصوبة عالية
اليوم 18 - خصوبة عالية جدا
اليوم 19 - يوم الإباضة
اليوم 32 - يمكن إجراء اختبار حمل منزلي
_______________________

طول الدورة 33 يوم
*-*-*-*-*-*-


اليوم 1 - أول يوم للطمث
اليوم 17 -خصوبة منخفضة
اليوم 18 -خصوبة عالية
اليوم 19 -خصوبة عالية جدا
اليوم 20 - يوم الإباضة
اليوم 33 - يمكن إجراء اختبار حمل منزلي
_______________________

طول الدورة الشهرية 34 يوم
*-*-*-*-*-*-


اليوم 1 - أول يوم للطمث
اليوم 18 - خصوبة منخفضة
اليوم 19 -خصوبة عالية
اليوم 20 - لخصوبة عالية جدا
اليوم 21 - يوم الإباضة
اليوم 34 - يمكن إجراء اختبار حمل منزلي
_______________________

طول الدورة الشهرية 35 يوم
*-*-*-*-*-*-


اليوم 1 - أول يوم للطمث
اليوم 19 - خصوبة منخفضة
اليوم 20 - خصوبة عالية
اليوم 21 - درجة الخصوبة عالية جدا
اليوم 22 - يوم الإباضة
اليوم 35 - يمكن إجراء اختبار حمل منزلي
_______________________




للموضوع تتمة بإذن الله



تابعــــــــــــــــــــــــــــــونا

سعد العكيدي
11-01-2012, 09:46 PM
هرموني FSH و LH



هرمون FSH هو الهرمون المنشط لحويصلات المبيضين أو هرمون حث الجريبات (FSH) وهو هرمون يفرز بواسطة الغدة النخاميه في الرأس ويتحكم في نمو البويضات و نشاط المبيض


إن معيار هرمون FSH في الدم ذو أهميه فائقة الدلالة على مدى إستجابة المبيض لهذا الهرمون حيث تزيد معدلات هرمون FSH في حالة عدم إستجابة المبيض كما تزداد معدلات هذا الهرمون زيادة فائقة مع إقتراب مرحلة إنقطاع الطمث (سن اليأس)


FSH عادة يستخدم مع فحوصات أخرى مثل (LH التستوستيرون، الايستراديول، البروجسترون) في مختبر العقم لكلا الرجل والمرأة

مستويات FSH مفيدة للتحقق من الإضطرابات الطمثية

وهو يساعد على تشخيص الخلل النخامي (في الغدة النخامية)

ويكشف أيضا عن البلوغ


أما في الرجال فإن هرمون FSH من الهرمونات التي تتحكم في تكوين الحيوانات المنوية لذلك أصبح قياس هذا الهرمون أساسياً في حالة إنعدام الحيوانات المنوية للتعرف على مدى نشاط الغدة النخامية



توضيح أكثر


إن البييضة تخرج (أو تفقس) تحت ظروف خاصة وتكون تحت تأثيرات هرمونات جنـسية خاصة ومن هذه الهرمونات هرمون FSH الذي يساعد على تكوين البيضة ووصولها في جرابها إلى حجم مناسب بين 22 مم – 26 مم فقد أظهرت الأبحاث العلمية أن هناك حدودا فاصلة لإظهار قدرة المبيض على النشاط ونمو البييضات (ما يعرف بالخصوبة)


وقد أجمعت هذه الدراسات على أن تحليل FSH عندما يتعدى الأربعين يكون قد وصل المبيض إلى مرحلة الخمول مما يترتب عليه انقطاع الطمث (أو ما يعرف عند العامة بسن اليأس)


كذلك أظهرت الدراسات أن نسبة هرمون FSH عندما يتعدى 20 فإن المبيض يصل إلى حالة تقارب الخمول بمعنى أن بعض السيدات تستمر لديهن الدورة الشهرية (منتظمة أو غير منتظمة) والبعض الآخر تنقطع الدورة الشهرية لديهن لمدة شهور ثم تعود ثم تنقطع وهكذا حتى تصل نسبة التحليل إلى قيمة أكثر من الأربعين (حيث تنقطع الدورة نهائيًّا)



وستلاحظين في التحليل أيضا أن الطبيب سيهتم بنتائج هرمون آخر وهو LH

الهرمون المسئول عن خروج البويضات من الحويصلات المبيضيه أو هرمون إنبثاق البويضة من الجريبات (LH) وهو هرمون يفرز بواسطة الغدة النخاميه في الرأس ويلعب دور هاماً في نضوج البويضة التي كبرت تحت تأثير هرمون FSH كما أنه العامل الأساسي لإنطلاق البويضه في وقت التبويض حيث تزداد نسبة هذا الهرمون في الدم زيادة فائقة بما يقارب 36-40 ساعة قبل التبويض ويمكن التعرف على هذا الهرمون إما بتحاليل الدم أو بتحليل بول معين وفي الرجال يلعب هذا الهرمون دوراً هاماً في إفراز هرمونات الذكورة من الخصيتين



النسبة الطبيعية لهرمون FSH


أولا: نسبة ومستويات هرمون FSH الطبيعية عند الرجل

أقل من 22 mIU/ml


ثانيا: نسبة ومستويات هرمون FSH الطبيعية عند المرأة Non-Midcycle (غير اوقات التبويض)

أقل من 20 mIU/ml


Midcycle (وقت التبويض)

أقل من 40 mIU/ml


Post Menopausal (بعد سن اليأس وإنقطاع الطمث)

من 40-160 mIU/ml


Prepubertal (قبل البلوغ)

أقل من 10 mIU/ml




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



ابقـــــــــــــــــــــــوا معنــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
11-01-2012, 10:12 PM
ما هي حبوب منع الحمل المركبة؟



هي اسلوب هرموني لمنع الحمل وتأتي حبوب منع الحمل المركبة في اشرطة من 22 حبة (7 حبوب زرقاء و 15 حبة بيضاء)

وتحتوي كل حبة من حبوب منع الحمل المركبة على كميات نشطة من هرمونات أنثوية مختلفة وهي ديسوجستريل (بروجستوجن) واثينيليستراديول (استروجن)


ومن المكونات الاخرى


- في الحبوب البيضاء: ثاني اكسيد كولوثيد السيليكون ، دي ال-ايه- توكوفيرول ، انديجوتين (اي 132) ، لاكتوز ، نشا بطاطس ، بوفيدون ، الحامض الاستياري

- في الحبوب الزرقاء: ثاني اكسيد كولوثيد السيليكون ، دي ال-ايه توفيرول، لاكتوز ، نشا بطاطس ، بوفيدون ، الحامض الاستياري


وتعتبر حبوب منع الحمل المركبة التي تعطى عن طريق الفم اسلوبا فعالا جدا لمنع الحمل إذا أخذت بالشكل الصحيح دون نسيان أي من الحبوب وتكون فرص حصول الحمل قليلة جدا



موانع الاستعمال


المعلومات التي تحتاجينها قبل البدء بالاستعمال ومتى يجب الامتناع عن استعمال حبوب منع الحمل المركبة؟


لا تتناولي الحبة المركبة إذا كانت لديك أيا من الحالات المذكورة أدناه وفي حال انطباق أي منها يجب عليك إشعار الطبيب بذلك قبل البدء بتناول الحبوب عندئذ قد يصف لك حبوب أخرى أو أسلوبا مختلفا كليّا (غير هرموني) لمنع الحمل


≈ إذا كنت تعانين أو سبق أن عانيت من مرض يؤثر بشكل خاص على الدورة الدموية وخاصة الحالة المرتبطة بتجلط الدم

≈ إذا كنت تعانين أو سبق أن عانيت من حالة تعتبر المؤشر الاول لحصول نوبة قلبية مثل الذبحة الصدرية أو الم في الصدر أو سكتة مثل نوبة انخفاض الأوكسجين الخلوي المؤقت أو نوبة صغيرة قابلة للارتجاع

≈ إذا كنت مصابة بمرض السكر مع تلف في الاوعية الدموية

≈ إذا كنت مصابة باليرقان (اصفرار البشرة) أو مرض كبدي حاد

≈ إذا كنت مصابة أو سبق لك الاصابة بسرطان الثدي أو الاعضاء التناسلية

≈ إذا كنت مصابة أو سبق لك الإصابة بورم حميد أو خبيث في الكبد

≈ اذا كنت تعانين من نزيف مهبلي لا تعرف اسبابه

≈ إذا كنت حامل أو تشكين بحصول الحمل

≈ إذا كانت لديك حساسية لأي من مكونات حبوب منع الحمل المركبة


إذا ظهرت أيّا من هذه الحالات لأول مرة أثناء تناولك لحبوب منع الحمل المركبة توقفي عن تناولها فورا واستشيري الطبيب وفي هذه الاثناء إستخدمي أسلوب غير هرموني


إذا إستعملتي حبوب منع الحمل المركبة مع وجود أي من الحالات المذكورة أدناه قد تحتاجين لمراقبة طبية مباشرة ويمكن لطبيبك أن يفسر لك ذلك


≈ هل تدخنين؟

≈ هل أنت مصابة بمرض السكر؟

≈ هل أنت سمينة؟

≈ هل تعاني من ارتفاع ضغط الدم؟

≈ هل لديك مشاكل في صمام القلب أو عدم انتظام دقاته؟

≈ هل تعاني من التهاب الأوردة مثل التهاب وريدي تجلطي سطحي؟

≈ هل اصيب أي من افراد عائلتك القريبة بتجلط الدم نوبة قلبية أو سكتة دماغية

≈ إذا كنت تعانين من الصداع النصفي

≈ إذا كنت تعانين من الصرع

≈ إذا كنت أو أي من افراد عائلتك القريبة يعاني أو سبق أو عانى من ارتفاع الكوليسترول في الدم أو ارتفاع مواد ترايجليسيرايد (مواد دهنية)

≈ اذا كانت احدى افراد عائلتك القريبة اصيبت بسرطان الثدي

≈ اذا كنت تعانين من مرض الكبد أو المرارة

≈ اذا كنت تعانين من طفح الذئبة الدوري

≈ إذا كنت تعانين من مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي (التهاب الامعاء المزمن)

≈ إذا كنتي مصابة بمتلازمة تبولن الدم (اضطراب في تجلط الدم يتسبب في الفشل الكلوي)

≈ إذا كنت مصابة بمرض الخلية المنجلية

≈ إذا تعرضتي أو سبق لك التعرض للكلف (بقع بنية مائلة للاصفرار على البشرة وخاصة الوجه) وفي هذه الحالة ينصح بعدم التعرض للشمس أو الأشعة فوق البنفسجية


إذا ظهرت أيا من هذه الأعراض أعلاه للمرة الاولى أو عاودت الظهور أو ساءت أثناء تناول حبوب منع الحمل المركبة استشيري الطبيب فورا



حبوب منع الحمل المركبة وتجلط الدم


ماهو تجلط الدم وهل يزداد خطر الاصابة بها مع تناول حبوب منع الحمل المركبة؟


التجلط هو تكون جلطة دموية قد تسبب انسداد الاوعية الدموية يحدث التجلط احيانا في الأوردة العميقة للأرجل (تجلط الأوردة العميقة) فإذا تكسرت الجلطة الدموية بعيدا عن الأوردة التي تشكلت فيها فقد تصل وتسد شرايين الرئتين مما يتسبب بما يسمى الانسدداد الرئوي

≈ تجلط الأوردة العميقة نادر الحدوث وقد يحدث سواء كنت تتناولين الحبوب أم لا كما أن الجلطة الدموية قد تحدث مع الحمل

≈ في حال تناول الحبوب تكون مخاطر حصول الجلطة أكبر إلا أن درجة الخطورة لا ترقى إلى تلك المتوقعة أثناء الحمل

≈ يمكن أن تحصل الجلطة الدموية في الأوعية الدموية للقلب (مسببة النوبة القلبية) أو في الدماغ (مسببة السكتة الدماغية)

≈ نادرا جدا ما يحصل تجلط دموي في الكبد أو الأمعاء أو الكلية أو العين

≈ قد تتسب الجلطة الدموية في إعاقة دائمة خطيرة واحيانا تؤدي إلى الموت

≈ يزداد خطر التعرض للنوبة القلبية كلما تقدم بك العمر كما يزداد هذا الخطر مع التدخين

≈ إذا حصل لديك ارتفاع ضغط الدم أثناء تناولك للحبوب فقد يطلب منك الطبيب التوقف عن تناولها

≈ قد يزداد احتمال الاصابة بتجلط الأوردة العميقة بشكل مؤقت في حال إجراء عملية أو توقف الحركة (مثلا عندما تكون رجلك أو رجليك في الجبس)

≈ بالنسبة للواتي الحبوب قد يكون خطر الاصابة اكبر

≈ أخبري طبيبك أنك تتناولين حبوب منع الحمل قبل اجراء عملية جراحية أو قبل الدخول في المستشفى فقد يطلب منك طبيبك التوقف عن تناولها قبل عدة أسابيع من موعد إجراء العملية كذلك الحال نفسه ينطبق مع وضع الجبيرة أو الجبس حيث سيشير عليك الطبيب أن تعاودي تناول الحبوب بعد أن تبدأي في الحركة على قدميك



السرطان وحبوب منع الحمل


هل تسبب حبوب منع الحمل السرطان؟


تم تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل بصورة اكبر قليلا عن غيرهن من النساء من نفس الفئة من العمر اللواتي لا يتناولن حبوب منع الحمل وتختفي هذه الزيادة البسيطة في عدد حالات سرطان الثدي التي تم تشخيصها تدريجيا بعد مضي 10 سنوات عن التوقف عن تناول حبوب منع الحمل

ليس من المعروف ما إذا كان هذا الاختلاف سببه حبوب منع الحمل وقد يكون السبب أن النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل يخضعن للفحص مرات عديدة مما يعني استكشاف حالة السرطان مبكرا

وفي حالات نادرة وردت تقارير عن حصول ورم حميد في الكبد وفي حالات أكثر ندرة كانت هناك تقارير عن حدوث ورم كبدي خبيث وقد تؤدي هذه الأورام إلى نزيف داخلي لذلك اتصلي بالطبيب فورا إذا شعرت بالام حادة في المعدة

وردت تقارير عن حصول سرطان عنق الرحم بصورة أكبر لدى النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل لفترة طويلة وقد لا يكون لذلك صلة بالحبوب وإنما بالسلوك الجنـسي وعوامل أخرى



التفاعل مع الأدوية الاخرى



قد تؤدي بعض الأدوية إلى تعطيل وظيفة حبوب منع الحمل المركبة بالشكل الصحيح وتشمل


≈ أدوية الصرع (مثل بريميدون، فينيتوين ، باريتيوريتس)

≈ أدوية الدرن (مثل ريفامبيسين)

≈ المضادات الحيوية (مثل امبسلين ، تتراسايكلين ، جريسوفولفين ) الموصوفة لأمراض معدية أخرى



المتابعة الدورية مع الطبيب والفحوصات الطبية المنتظمة


إذا كنت تستعملين حبوب منع الحمل المركبة سيخبرك طبيبك عن موعد المراجعة لاجراء الفحوصات الطبية المنتظمة وبصورة عامة يجب اجراء الفحص سنويا



إتصلي بالطبيب بأسرع وقت ممكن إذا


≈ لاحظت أية تغيرات في صحتك وخاصة تلك التي تتعلق بالبنود الواردة سابقا

≈ شعرت بكتلة في الصدر

≈ كنت ستتناولين أدوية أخرى

≈ كنت ستتوقفين عن الحركة أو ستخضعين لعملية جرايحة (استشيري الطبيب قبل 4 أسابيع على الأقل)

≈ كنت تعانين من نزيف مهبلي شديد وغير عادي

≈ نسيت تناول الحبوب في الأسبوع الأول من العلبة وأن الجماع قد حصل في الأيام السبعة التي سبقت ذلك

≈ كانت الدورة الشهرية لم تحصل مرتين متتابعتين وأنك تشكين بحصول حمل (وهنا لا تبدأي في العلبة الثانية قبل موافقة الطبيب)



توقفي عن تناول الحبوب واستشيري الطبيب فورا إذا لاحظت إشارات محتملة للتجلط الدموي


≈ سعال غير عادي

≈ ألم حاد في الصدر قد يصل الذراع الأيسر

≈ عدم القدرة على التنفس

≈ صداع غير عادي حاد يستمرلفترة طويلة أو نوبة من الصداع النصفي

≈ فقدان الرؤية الكليّة أو الجزئية أو ازدواج الرؤية

≈ عدم وضوح الكلام أو عدم القدرة على النطق

≈ تغيرات مفاجئة في حواس السمع أو الشم أو التذوق

≈ دوار أو إغماء

≈ ضعف أو خدلان أي جزء من الجسم

≈ ألم حاد في البطن

≈ ألم حاد أو انتفاخ في أي من الرجلين



طريقة الاستعمال

كيف ومتى تتناولين حبوب منع الحمل المركبة؟



تناولي الحبة في نفس الوقت تقريبا من كل يوم مع قليل من الماء عند الحاجة وفي كل مرة تبدأين بعلبة جديدة تناولي الحبة الزرقاء رقم 1 من الزاوية العليا اليسرى وعلّمي يوم الابتداء بكسر غطاء الالمنيوم لجيب المؤشر الخاص به في الجزء الاخضر من الشريط وبذلك تستطيعين بسهولة التحقق من تناولك للحبة يوميا


اتبعي اتجاه الاسهم حتى تكوني قد تناولتي الحبوب الـ 22 بالكامل


توقفي عن تناول الحبوب خلال الستة أيام التالية يجب أن تبدأ الدورة الشهرية خلال هذه الأيام الستة (نزف الإنقطاع)


عادة ستبدأ الدوة في اليوم 2 - 3 بعد آخر حبة


ابدأي بتناول حبوب العلبة الثانية في اليوم السابع حتى لو إستمرت الدورة الشهرية وهذا يعني أنك ستبدأين بالعلبة الجديدة دائما في نفس اليوم من الأسبوع وأن نزف الإنقطاع سيحصل في نفس الأيام من كل شهر



أول علبة منع حمل مركبة

البدء بتناول أول علبة


≈ عند عدم استعمال مانع حمل هرموني خلال الشهر الماضي: إبدأي بتناول حبوب منع الحمل المركبة في اليوم الأول من نزف الطمث ويمكنك البدء في اليوم 2 - 5 من الدورة لكن في هذه الحالة عليك اتخاذ احتياطات منع حمل إضافية (أسلوب مانع) للسبعة أيام الاولى من تناول الحبوب في الدورة الأولى


≈ عند التحول من حبة تحتوي على بروجستاجن فقط (ميني بل): يمكنك التوقف عن تناول الميني بل في أي يوم ومن ثم البدء بتناول حبوب منع الحمل المركبة في اليوم التالي وفي نفس الوقت لكن احرصي على استخدام اسلوب منع حمل إضافي للسبعة ايام الأولى من تناول الحبوب عند حصول جماع


≈ بعد الولادة: إذا انجبت طفلا قد يطلب منك الطبيب الانتظار إلى ما بعد الدورة الشهرية الاعتيادية الاولى حتى تتناولي حبوب منع الحمل المركبة وإذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية فيجب إستشارة الطبيب الذي قد يصف لك حبوب منع حمل خفيفة تحتوي على بروجستاجن فقط (ميني بل)


≈ بعد الإجهاض الطبيعي أو المقصود: هنا يجب استشارة الطبيب



نسيت حبة!!!

ماذا يتوجب عليك القيام به إذا نسيت تناول الحبوب؟


≈ إذا تأخرت عن تناول الحبة لأقل من 12 ساعة يمكن الوثوق باستمرارية فعالية الحبة وتناولي الحبة حالما تتذكري ثم تناولي الحبوب الاخرى في أوقاتها المعتادة

≈ إذا تأخرتي عن تناول الحبة لأكثر من 12 ساعة آنذاك تقل درجة الوثوق بفعاليتها وكلما نسيت حبوب متتالية كلما زاد خطر قلة فعالية الحبوب في منع الحمل وهناك خطر أكبر خاصة إذا كان النسيان يتعلق بتناول حبوب بداية أو نهاية العلبة لذلك يجب أن تتقيدي بالأنظمة المذكورة أدناه


أ. في حالة نسيان أكثر من حبة في العلبة: استشيري الطبيب

ب. في حالة نسيان حبة واحدة في الأسبوع الأول: تناولي الحبة المنسية (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبيتين في آن واحد) ثم تناولي الحبوب الأخرى في أوقاتها المعتادة واستخدمي أسلوب منع حمل إضافي للسبعة أيام التالية واذا حصل جماع في الأسبوع السابق لنسيان الحبوب فهناك احتمال حدوث للحمل لذلك استشيري الطبيب على الفور

ت. في حالة نسيان حبة واحدة في الأسبوع الثاني: تناولي الحبة المنسية حالما تتذكري (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبيتين في آن واحد) ثم تناولي الحبوب الاخرى في أوقاتها المعتادة وهنا يمكن الوثوق باستمرارية فعالية الحبة لكنك تحتاجين إلى احتياطات منع حمل اضافية

ث. في حالة نسيان حبة واحدة في الاسبوع الثالث (8 أيام): يمكنك الاختيار بين أي من الخيارات التالية دون الحاجة إلى اتخاذ احتياطات منع حمل إضافية

1- تناولي الحبة المنسية (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبيتين في آن واحد) ثم تناولي الحبوب الأخرى في أوقاتها المعتادة ثم ابدأي بالعلبة الثانية حال انتهاء العلبة الحالية حتى لا تكون هناك فترة انقطاع بين العلبتين وقد يحصل نزف الإنقطاع حتى نهاية العلبة الثانية لكن قد هناك بقع أو اختراق للنزف خلال ايام تناول الحبوب

2- توقفي عن تناول الحبوب من العلبة الحالية ، ثم خذي فترة انقطاع عن تناول الحبوب لمدة 6 ايام أو اقل (احسبي ايضآ اليوم الذي نسيتي فيه تناول الحبة ) ثم اكملي مع العلبة الثانية ، وينصح في هذه الحالة البدء في العلبة التالية في نفس اليوم المعتاد من الاسبوع


إذا نسيتي تناول الحبوب من علبة ولم تحصل الدورة المتوقعة خلال فترة الانقطاع الاولي الاعتيادية عن تناول الحبوب قد يكون الحمل قد حصل فإستشيري الطبيب قبل أن تبدأي العلبة الثانية



التقيؤ

إنتبهي من حالة القيء !


في حالة القيء خلال 3 - 4 ساعات من تناولك الحبة فهذا يعني أن المكونات النشيطة لم يتم امتصاصها بعد وهذا شبيه بوضع نسيان تناول الحبة لذلك إتبعي النصائح الخاصة بنسيان الحبة



تأخير الدورة

هل ترغبين في تأخير موعد الدورة الشهرية ؟


يمكنك تأخير الدورة الشهرية إذا بدأتي بالحبوب البيضاء في العلبة التالية فور الانتهاء من العلبة الحالية ويمكنك الاستمرار مع هذه العلبة طيلة الفترة التي ترغبينها وحتى نهاية العلبة الثانية بحد أقصى 15 يوم وعندما ترغبين في حدوث الدورة ما عليك إلا ان تتوقفي عن تناول الحبوب واثناء استعمالك للعلبة الثانية قد يحصل لديك اختراق للنزف خلال أيام تناول الحبوب وإبدأي بالعلبة التالية بعد فترة الانقطاع العادية عن تناول الحبوب لستة ايام



تحكم في موعد الدورة

هل ترغبين في تغيير موعد بدء الدورة الشهرية ؟


إذا كنت تتناولين الحبوب حسب الارشادات ستحصل الدورة الشهرية في نفس اليوم تقريبا كل اربعة اسابيع وفي حالة الرغبة في تغيير الموعد عليك بتقصير فترة الانقطاع عن تناول الحبوب القادمة (عدم التطويل مطلقا)


مثال: إذا كانت دورتك الشهرية تبدأ عادة يوم الجمعة وترغبين تحويلها في المستقبل إلى يوم الثلاثاء (قبل 3 أيام من المعتاد) فيجب عليك أن تبدأي بالعلبة التالية قبل 3 ايام من اليوم الذي إعتدت البدء به في السابق وإذا جعلت فترة الانقطاع عن تناول الحبوب أقصر بكثير (3 ايام أوأقل) قد لا يحصل نزف خلال فترة الانقطاع ومن ناحية اخرى قد يحصل اختراق للنزف أو بقع خلال فترة استعمال العلبة التالية



نزف غير متوقع

هل حصل لديك نزيف غير متوقع ؟


كما هو معروف عن جميع أنواع حبوب منع الحمل وخلال الاشهر الاولى القليلة يحصل نزف مهبلي غير منتظم (بقع أو اختراق للنزف ) بين الدورات الشهرية وقد تحتاجين إلى اتخاذ اجراءات صحية لكن واصلي تناول الحبوب كالمعتاد وعادة ما يتوقف النزيف المهبلي بعد ان يتعود جسمك على الحبوب (غالبا بعد 3 دورات من تناول حبوب منع الحمل المركبة) لكن إذا إستمر النزف أو إشتد أو عاود الحصول عندئذ عليك إستشارة الطبيب



تأخرت الدورة!

هل فاتتك الدورة الشهرية ؟


إذا فاتتك الدورة الشهرية مرتين فهناك إحتمال حصول الحمل فلا تبدأي العلبة التالية إلى أن يفحصك الطبيب ويتأكد من عدم حصول الحمل



آثار جانبية غير مرغوبة

ما هي الاثار الجانبية التي قد تتعرضين لها أثناء تناولك لحبوب منع الحمل ؟


- اثار جانبية حادة

جرى وصف ردود الفعل الحادة المصاحبة لاستخدام الحبوب والاعراض المتعلقة بها في فقرتي الحبوب وتجلط الدم / الحبوب والسرطان


- أثار جانبية أخرى محتملة

وردت تقارير أن الآثار الجانبية التالية لدى مستعملات الحبوب رغم أن الحبوب قد لا تكون بالضرورة هي السبب

قد تحصل هذه الآثار خلال الاشهر القليلة الاولى من استعمال الحبوب لكنها تخف تدريجيا مع الوقت


- نخاوة والم وافراز الثدي


- الصداع


- تغيرات في النشاط الجنسي حالات احباط


- عدم تحمل العدسات اللاصقة


- غثيان وتقيء وشعور بالغثيان


- تغيرات في الافرازات المهبلية


- ردود فعل جلدية مختلفة


- احتباس السوائل


- تغيرات في وزن الجسم


- ردود فعل الحساسية المفرطة



للحبوب فوائد أيضا


مزيد من المعلومات والاستخدامات المفيدة لحبوب منع الحمل المركبة فللحبوب المركبة فوائد صحية أخرى عدا منع الحمل


- تصبح دورتك الشهرية أخف وأقصر مدة ونتيجة لذلك يقل خطر الاصابة بفقر الدم وتصبح الآلام المصاحبة للدورة أقل حدة وقد تختفي كليّا


- وردت تقارير عن أن بعض الامراض الخطيرة أصبحت أقل حدوثا من اللاتي يستعملن الحبوب التي تحتوي على 50 ميكرو جرام اثينيليستراديول (حبوب الجرعات العالية) وتشتمل على ورم الثدي الحميد وأكياس المبيض والتهابات الحوض (مرض التهاب الحوض pid) والحمل الخارجي (الحمل الذي يكون فيه الجنين خارج الرحم) وسرطان غشاء الرحم (الغشاء المبطن للرحم) والمبايض وقد يكون هذا نفس الحال بالنسبة لحبوب الجرعات المنخفضة ولكن ذلك لم يؤكد



التخزين

طريقة حفظ وتخزين حبوب منع الحمل


- لا تستعملي الحبوب بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العلبة


- يخزن الدواء في درجة حرارة بين 2 - 30 مئوية في مكان جاف بعيد عن الضوء


- لا تستعملي الدواء إذا تغير لون الحبوب أو تجعد شكلها أو ظهرت عليها أيآ من علامات التلف




للموضوع تتمــــــــــــــة بإذن الله



تابعـــــــــــــــــــــــــونا

سعد العكيدي
11-01-2012, 10:12 PM
فوائد ومساويء وموانع استخدام حبوب منع الحمل



فوائد استعمال الحبوب



1-نسبة نجاحها عالية إذا أستخدمت بدقة

2-ينظم كمية الدم ومواعيد الدورة الشهرية ويقلل من ألمها ونزيفها

3-تقلل من خطر الإصابة من التهاب الحوض وامراض الثدي وسرطان المبيض والرحم

4-تقلل من حدوث التهاب المفاصل الروماتزمية

5-عند التوقف عن تناول هذه الحبوب تعود الخصوبة الى ما كانت عليه في السابق واحيانا تطول هذه المدة لتسبب ظاهرة عقم ثانوي لتناول الحبوب ويرتبط ذلك بنوعية الحبوب ومدة استعمالها وبنوع رد فعل جسم المرأة لها

6-تقلل مخاطر سرطان الأمعاء



أضرار ومشاكل استعمال حبوب منع الحمل والتي قد تظهر أو لا تظهر


1-الغثيان والقيء

2-الاسهال

3-الصداع

4-حب الشباب

وهذه الأعراض الأربعة تزول بعد 4 شهور من الإستعمال

5-تصبغ على الوجه أو ظهور الكلف وهو عبارة عن بقع بنية اللون في الوجه خصوصا على الوجنتين والانف والجبين نتيجة للاستعمال لفترة طويلة ويزداد عند التعرض لاشعة الشمس

6-زيادة في الوزن نتيجة امتصاص الاستروجين للماء واحتباسه في الجسم وازدياد الدهن والشحم وانتفاخ العضلات والافراط في الطعام

7-تقلب في المزاج والتعب وهذه الأعراض تظهر قبيل مجيء الدورة

8-يؤثر على القلب والدورة الدموية بعد سن 35 سنة

9-إرتفاع ضغط الدم ومشاكل في الدورة الدموية مثل الالتهاب الوريدي التخثري واليرقان وهذا يحدث عند الإستعمال لفترة طويلة

10- في حالات نادرة تؤدي إلى سرطان عنق الرحم

11-في حالات نادرة تؤدي إلى سرطان الثدي

12- قد تؤدي الى نجيج اللبن (حليب) من حلمتي المرأة

13-قد تؤدي الى افراز مخاطي او سيلان مهبلي ابيض لزج

14- قد تسبب الماً بسيطا من جراء تضخم الثديين وتحجرهما المؤقت

15- قد تؤدي الى الحمل خارج الرحم في بعض الاحيان

16- قد تؤدي الى انخفاض في رغبتهن الجنسية وفي بعض السيدات تشعر بإرتفاع الرغبة الجنسية

17- قد تسبب نوبات من الاكتئاب والتشاؤم والكسل والعصبية وفقدان الشهية

18-قد تسبب اضطرابات البصر والسمع

19-قد تسبب نزيفا دمويا في غير موعد الدورة الشهرية

20-اضطراب في فيزيولوجية الدم والعوامل المسؤولة عن تخثر الدم

21-ضرر بسيط في اضطرابات الكبد واليرقان

22-تغير في استقلاب عدة هرمونات وافرازات الغدد الصماء

23-تنشيط نمو اورام خبيثة غير مكتشفة في الجسم

24-ارتفاع في معدل الضغط بسبب التأثير على الكلى وافراز المواد المساعدة على ذلك مع ما يتبع ذلك من صداع ورفات قلب

25-زيادة تركيز بلازما الدم بالدهنيات الثلاثية

26-زيادة في نسبة الكوليسترول في الدم بسبب زيادة نسبة الدهن البروتيني المنخفض الكثافة



يمنع استعمال حبوب منع الحمل في الحالات التالية



1-الحمل أو إرضاع طفل لم يتجاوز ستة شهور من العمر

2- تكرر نوبات الصداع النصفي أو الشقيقة

3-وجود آلام صدرية أو ضيق نفس وهذا دليل على مرض قلبي

4- تلون العينين أو الجلد أو الاثنين باللون الأصفر وهذا دليل على مرض كبدي

5- عند وجود تخثرات دموية أو ألم وتورم في إحدى الساقين

6-عند وجود نزف مهبلي في غير موعد الدورة أو بعد الجماع

7-عند الإشتباه بوجود اضطرابات في استقلاب الشحميات وارتفاع نسبة السكر في الدم

8-عند الإشتباه بوجود امراض القلب وانسداد الشرايين والتهابها وظهور الدوالي وفقر الدم وارتفاع ضغط الدم وامراض الكلى

9-عند الإشتباه بوجود اضطرابات مهمة في وظائف الكبد واليرقان

10-عند الإشتباه بوجود سرطانات الرحم والمبيض وللثدي والورم الرحمي الليفي والورم العنقي

11-اضطرابات عصبية ونفسية الصداع والخمول النفسي والصرع



أهم النصائح الهامة بخصوص حبوب منع الحمل



1-لا بد قبل تناول حبوب منع الحمل معرفة السيرة المرضية واجراء تقييم طبي واخذ مسحة من عنق الرحم وعمل دراسات مخبرية مثل مستوى السكر في الدم والدهون لهذا فمن الضروري مراجعة الطبيب قبل استعمال حبوب منع الحمل

2-عدم استعمال الحبوب بصفة متواصلة لأكثر من سنتين وينصح الأطباء باللجوء إلى وسيلة أخرى لمنع الحمل لبضعة شهور كل سنتين كي يعود الجسم إلى دورة تتحكم فيها الطبيعة ويقل بذلك احتمال الإصابة بمضاعفات مرضية



الأدوية التي تؤثر على فعالية حبوب منع الحمل



1-ادوية الصرع

2-المضادات الحيوية:مركبات البنسلين والسلفا

3-المهدئات

4-ادوية الحموضة

5-مضادات الهستامين

6-ادوية الشقيقة





للموضوع بقية إن شاء الله تعالى



ابقوا معنا

سعد العكيدي
11-03-2012, 06:09 PM
الامراض التناسلية



ماهي الامراض التناسلية


هي الأمراض التي تنتقل فقط عن طريق الاتصال الجنـسي مع شخص واحد أو أكثر يحمل العدوى


يمكن أن يحدث الإتصال الجنـسي بين شخصين من جنـسين مختلفين (علاقة طبيعية) أو بين شخصين من الجنـس نفسه (علاقة شاذة) وهناك طرق عديدة يتم الاتصال الجنـسي عبرها تشمل القضيب ، المهبل ، الفم والشرج


تحتاج الجراثيم التي تسبب معظم الامراض التناسلية إلى بيئة دافئة ورطبة لتبقى حية فيها


قد تسبب الامراض التناسلية مضاعفات خطرة إذا لم تعالج


حقيقة هامة


لا تنتقل الامراض التناسلية عن طريق مقاعد المراحيض أو مقابض الابواب أو الاكواب أو المصافحة أو في برك السباحة



تكرار الاصابة بالعدوى


إذا كان الزوج حاملا للعدوى فقد ينقلها إلى زوجته وإذا عُولج الزوج ولم تُعالج الزوجة فقد تنقل له العدوى مرة أخرى لذا يجب معالجة الزوجين في آن واحد



ما ينبغي أن تعرفه عن الأمراض التناسلية


- معظم الامراض التناسلية لا تسبب اعراضا فورية ومعظم الحاملين للعدوى لا يعرفون أنهم مصابون بها وقد ينقلونها إلى غيرهم

- يمكن أن يصاب المريض بالمرض التناسلي نفسه أكثر من مرة

- إذا كان المرء مصابا بمرض تناسلي فمن المؤكد أن يكون الشخص الذي يمارس معه الجنس عرضة للإصابة بالعدوى

- العقم أحد اخطر العواقب الناجمة عن الاصابة ببعض الامراض التناسلية

- للامراض التناسلية عواقب وخيمة على صحة النساء فإذا كانت المرأة المصابة بالمرض حامل (حُبلى) فقد يضر ذلك بالجنين أو يؤدي إلى وفاته

- الامتناع عن ممارسة الجنـس هي الطريقة الوحيدة للوقاية التامة وإن إستعمال وسائل منع الحمل لا يقي من الاصابة بالامراض الجنـسية باستثناء الحاجز الواقي (العازل ، الكبوت)

- ليس بإستطاعتك أن تحكم ما إذا كان أي شخص مصابا بمرض تناسلي أم لا وإذا لم تحترس فقد تتعرض للإصابة دون أن تعلم ذلك




للموضوع بقية إن شاء الله تعالى




تابعــــــــــــــــــونا

سعد العكيدي
11-09-2012, 09:52 PM
السيلان



هو مرض خمجي (عدوى) تناسلـي حاد يصيب الذكور والإناث في الأغشية المخاطية التي تغلف الإحليل أو عنق الرحم أو المستقيم أو البلعوم أو العينين وقد يؤدي إلى حدوث تجرثم الدم septicemia



ما هي المسببات؟


العامل المسبب هو بكتيريا نيسيريا جونوريا Neisseria gonorrhoeae والتي يمكن كشفها في الإفرازات (النز) باللطاخة المباشرة (شريحة direct smear) أو بعد الزرع culture وينتشر هذا المرض عادة بالإتصال الجنسـي وتكون النساء عادة حاملات للميكروب بدون أعراض لعدة أسابيع أو أشهر وتكشف عادة بعد كشف المخالط الجنسـي وتكون العدوى بدون عرض أيضا في البلعوم والمستقيم عند (اللوطييـن) أما السيلان الذي يحدث عند الفتيات قبل البلوغ فيكون بسبب البالغين عادة عن طريق الاعتداء الجنسـي أو نادرا عن طريق العدوى



ما هي الأعراض والعلامات؟


عند الرجال


فترة حضانة المرض عند الرجال من 2 إلى 14 يوماً يبدأ عادة على شكل انزعاج خفيف في الإحليل ويليه بعد ساعات قليلة حدوث حرقان عند التبول مع صعوبة في التبول dysuria مع إفراز قيحي أصفر مخضر ثم يحدث تكرر التبول frequency والإلحاح البولي urgency مع إنتشار المرض إلى الإحليل الخلفي


عند النساء


تكون فترة الحضانة من 7 إلى 21 يوما بعد العدوى وتكون الأعراض عادة طفيفة لكن قد يكون بدء الأعراض شديدا بحدوث حرقان عند التبول والإلحاح البولي وإفرازات مهبلية وأكثر المواضع إصابة هي عنق الرحم والأعضاء التناسلية الداخلية ويليها الإحليل والمستقيم وقنوات سكين Skene وغدد بارثولين Bartholin (الغدد المحيطة بالمهبل) وقد يخرج القيح من الإحليل عند الضغط على منطقة العانة ويعتبر التهاب قنوات فالوب salpingitis من المضاعفات الشائعة للعدوى



في الجنسين


إصابة المستقيم بالسيلان تكون شائعة عند النساء و(اللوطييـن) وعادة تكون بدون أعراض لكن قد يحدث إنزعاج حول الشرج مع نزول القيح من المستقيم



إصابة البلعوم بالميكروب


يحدث بسب الإتصال الجنسـي الفموي وتزداد مشاهدته حديثا وعادة يكون بدون أعراض لكن قد يحدث عند بعض المرضى التهاب في الحلق وصعوبة عند البلع



عندالرضيعات والفتيات غير البالغات


قد يصاحب انتفاخ وإحمرار الشفرين وإفراز القيح من المهبل التهاب في المستقيم وقد تشتكي الطفلة من حرقة وصعوبة عند التبول وقد يلاحظ الأهل تلوث الملابس الداخلية بالقيح


كما انه قد يصيب عيون الأطفال عند الولادة conjunctivitis neonatorum وذلك عن طريق العدوى من الأم مما يؤدي إلى فقدان البصر إذا لم يتم معالجته سريعاً



كيف يتم التشخيص؟


عند أكثر من 90% من الرجال يتم اكتشاف الميكروب بسرعة في الإفراز الإحليلي بواسطة إختبار على شريحة (لطاخة) لكن عند النساء تكون حساسية هذا الإختبار حوالي 60% لذلك يجب عمل مزرعة لإفرازات النساء أو عند الرجال إذا كانت نتيجة اللطاخة سلبية



ما هي المضاعفات؟


عند الرجال


المضاعفة الأكثر شيوعا بعد العلاج المبكر للرجال هي التهاب الإحليل ما بعد السيلان وغالبا يكون ذلك بسبب عوامل ممرضة أخرى تم اكتسابها وقت الإصابة بميكروب السيلان لكنها ذات فترة حضانة أطول ولا تستجيب للمضادات الحيوية الخاصة بالسيلان أو ربما تكون بسبب تكرار العدوى وهنا يرجع الإفراز القيحي بعد 7 إلى 14 يوما من إنتهاء العلاج


التهاب البربخ epididymitis هو مضاعفة هامة أخرى قد يؤدي إلى العقم في هذه الحالة تهبط العدوى من الأحليل الخلفي بعد أشهر إلى البربخ وتكون الخصية مؤلمة ويكون كل من البربخ والحبل المنوي ساخنا ومؤلما ومتورما



عند النساء


التهاب قنوات فالوب salpingitis يعتبر من أهم المضاعفات الشائعة



في الجنسين


قد يحدث تجرثم الدم لكنه أكثر شيوعا عند النساء كما انه يمكن أن يحدث التهاب المفاصل المزمنة مع طفح جلدي مزمن التهاب العينين قد يحدث عند الأطفال حديثي الولادة أو عند البالغين نتيجة للتلوث



ما هوالعلاج؟


يعتبر مرض السيلان بسيطاً وعلاجه سهلاً وسريعاً ولكن قبل البدء بالمعالجة يجب



≈ أخذ عينة من الدم لإجراء اختبار للزهري syphilis


≈ على المريض الإمتناع عن المعاشرة الجنسيـة حتى يتم التأكد من الشفاء التام من هذا المرض وذلك خوفاً من نقله للآخرين


≈ ينبغي أيضا عدم عصر القضيب للبحث عن الإفرازات الإحليلة


≈ فحص وعلاج جميع شركاء المريض الجنسييـن


≈ يعالج المريض بالسيلان بالمضادات الحيوية الفعالة مثل السيفالوسبورين، السبيكتنومايسين أو الكوينولون أختيار المضاد الحيوي هنا يعتمد على وجود ميكروب مقاوم لأي منها وتعتمد جرعة العلاج ومدته حسب الحالة المرضية والمضاد الحيوي الذي تم اختياره في الحالات الحادة الغير مزمنة تتم المعالجة عادة بجرعة واحدة إما عن طريق حقنة عضلية أو عن طريق الفم


≈ بسبب ترافق السيلان بشكل شائع مع عوامل معدية أخرى فإنة يتم بالبدء بالمعالجة بشوط طويل من التتراسيكلين عن طريق الفم ما عدا الحوامل حيث يعطى الإيريثروميسين




للمـــــــــــوضـــــــوع تتمــــــــــــــة


إن شـــــــــــــاء الله تعـــــــــــالى

سعد العكيدي
11-09-2012, 09:59 PM
الكلاميديا



عبارة عن مرض تناسـلي وتعتبر من الأمراض البكتيرية الخطيرة وتوضع على رأس قائمة الأمراض التناسليـة التي تصيب كلا الجنسين وتسبب العديد من المضاعفات الصحية وتصيب اكثر من أربعة ملايين شخص سنويا في أكبر البلدان تقدما وهي الولايات المتحدة الأمريكية

وهذا المرض أكثر شيوعا بين الشباب والمراهقين ويصيب المرض النساء ويسبب لديهن العقم إذا لم يتم علاجه مبكرا كما أن الكلاميديا تصيب الرحم وتسبب تلف قنوات فالوب أيضا كما قد ينتج عنها أن تحمل المرأة حملا كاذبا في قناة فالوب وليس في الرحم



أعراض المرض


يعرف المرض بالمرض المعدي الصامت لأنه لا يظهر أي أعراض على المصاب في ثلاثة أرباع النساء ونصف عدد المصابين من الذكور من أهم أعراض المرض نضح (إفرازات) من القضيب أو المهبل والشعور بحرقة عند التبول أما في النساء فهنالك أعراض إضافية ومنها آلام في أسفل البطن أو آلام أثناء عملية الجماع إضافة إلى نزف فيما بين العادة الشهرية كما أن الرجال قد يشعرون بالحكة وحرقة حول فتحة القضيب و تورم الخصيتين



الفحص


هنالك نوعين من الفحوصات للكشف عن الكلاميديا أولها جمع عينة من السائل من المنطقة المصابة (المهبل أو القضيب) أو باستخدام قطن (مثل قطن تنظيف الأذن) أما الطريقة الشائعة هذه الأيام فهي استخدام عينة من البول للكشف عن وجود بكتيريا الكلاميديا



العلاج


بالإمكان علاج الكلاميديا باستخدام المضادات الحيوية



ملاحظات هامة



● يسبب مرض الكلاميديا بكتيريا تسمى كلاميديا تراكوماتس


● تنتشر الكلاميديا في عنق الرحم ومجرى البول وفي الحلق والمستقيم


● الكلاميديا مشابهة للسيلان في طريقة انتشاره والأعراض المصاحبة له


● كثيراً من النساء قد لا تظهر عليهن أعراض الإصابة بالكلاميديا مما يسبب التهابات الحوض والعقم


● من أهم المضادات الحيوية التي تعالج المرض هي (زيثروماكس) أو (دوكسيسايكلين)


● لا بد من الاستمرار في العلاج حتى نهايته حتى لو اختفت الأعراض قبل ذلك


● لا بد من علاج الزوج و الزوجة


● إذا لم يتم علاج المرض فإنه قد يسبب التهاب مزمنة في حوض المرأة وحمل خارج الحمل والعقم وإلتهاب في خصيتي الرجل




للمـــــــــــوضـــــــوع تتمــــــــــــــة


إن شـــــــــــــاء الله تعـــــــــــالى

سعد العكيدي
11-09-2012, 10:15 PM
الزهري



الأعراض


تظهر أعراض الزهري على مراحل ثلاث


(1) المرحلة الأولى (الزهري الباكر)

(2) المرحلة الثانية (الزهري الكامن)

(3) المرحلة الثالثة (الزهري المتقادم)



المرحلة الأولى (الزهري الباكر)


تظهر القرحة (الصلبة) وهي قرحة صغيرة بعد الإصابة بأسبوعين إلى أربع وتتميز هذه القرحة بكونها قرحة صلبة مستديرة محددة الحواف ذات سطح متقرح لامع مغطى بإفراز مصلي غني بجراثيم اللولبيات وغير مؤلمة بحجم وبشكل الزر مجوفة من الداخل وتكون عادة قرحة وحيدة وتختفي تلقائياً خلال بضعة أسابيع وعادة ما يتأخر المريض في استشارة الطبيب ولا يشك في مصدرها لأنها غير مؤلمة

وتظهر القرحة الصلبة في أي مكان حيث يكون الخدش فالجماع يحمل السفلس إلى الأجهزة التناسلية والقبلة إلى الفم والشفتين أو الرقبة أو العضو التناسلـي عند الذكر ولدى الأنثى تظهر مختبئة داخل عنق الرحم أو داخل المهبل ومن هنا كان جماع العابثات من أكثر أسباب العدوى بالزهري



المرحلة الثانية (الزهري الكامن)


في حالة عدم العلاج وبعد مرور شهر إلى شهرين على الإصابة تبدأ المرحلة الثانية وتكون اللولبيات قد تكاثرت وانتشرت بالملايين في كافة أنحاء الجسم فتظهر على الجسم بكامله بقع وحبوب حمراء وردية أو نحاسية اللون ترتفع عن الجلد قليلاً وهي تفضل السطوح الداخلية من الذراعين والفخذين كما تمتد إلى غشاء الفم والحلق فتؤذي الحنجرة تتميز هذه الحبوب بأنها غير مصحوبة بحكة جلدية

وفي هذه المرحلة الثانية أيضاً تتورم غلافات العظام وتتأثر عظام الجمجمة وتولد صداعاً «ليلياً» لا يطاق وتمتد هذه المرحلة سنتين تقريباً وهي مرحلة شديدة العدوى لذلك يكون المصاب بها خطراً على المجتمع إذا لم يعالج



المرحلة الثالثة (الزهري المتقادم)


تبدأ هذه المرحلة بعد سنتين إلى ثلاث سنوات على الإصابة (وحتى بعد عشرين سنة من القرحة الأولى) فتغادر اللولبيات سطح الجسم إلى الجلد والأغشية لتنفذ إلى داخل أعضاء الجسم مثل الكبد والعظام والدماغ وحاجز الأنف والقلب والشرايين فتكسوها تقيحات وأورام صمغية وتكسر حاجز الأنف وتولد في الدماغ اضطراباً وشللاً وفقدان الإدراك وحتى العمى وتضيق الأوعية الدموية فتؤثر على القلب والكليتين والدماغ

تدوم هذه المرحلة على العموم ما لا يقل عن عشرين سنة وهي مرحلة طويلة تكون لصالح لولبيات الزهري وتنتهي عادة بالموت ويكون الموت بالسكتة القلبية في 80% من الحالات



الزهري (السفلس) الوراثي أو الولادي


يشكل الزهري إذا ما أصيبت به الأم الحامل أو قبل الحمل خطراً جسيماً على الجنين والنسل وليس من الضروري أن تظهر على الأم المصابة أي أعراض لهذا المرض إذ ربما يكون الزهري في مرحلته الكامنة ففي فترة الحمل تنتقل لولبيات الزهري من دم الأم إلى دم الجنين عن طريق حبل السرة والمشـيمة وتصيب الطفل بالزهري الولادي وهناك احتمالات عدة منها


≈ عادة ما يقاوم الجنين هجوم اللولبيات حتى الشهر السابع ولكن يموت داخل الرحم فتضعه أمه في الشهر السابع أو الثامن

≈ ربما يولد الأطفال أحياءً غير أنهم يحملون معالم الزهري الواضحة ويظهر الزهري الولادي على الطفل على هيئة تشققات بزوايا الفم وإفرازات من الأنف

≈ بعضهم يموت خلال صغره

≈ البعض الآخر يتعافى بفضل العلاج المكثف

≈ بعضهم يظل ضعيفاً جسمانياً ونفسياً ويحملون العاهات الدائمة من طرش أو انخراط حاجز الأنف وتورم الكبد وغيره من العاهات المستديمة مثل الصرع أو الجنون أو أي من الأمراض العصبية



المتابعة بعد العلاج


المتابعة بعد العلاج أمر حيوي وهام جداً للتأكد من الشفاء إذ يجب مراجعة المريض لطبيبه شهرياً بعد العلاج لمدة 3 شهور ثم كل 3 شهور لمدة عام ثم بعد سنة ونصف إلى سنتين من بداية العلاج




للمـــــــــــوضـــــــوع تتمــــــــــــــة

إن شـــــــــــــاء الله تعـــــــــــالى

سعد العكيدي
11-09-2012, 10:19 PM
الهربس



أنواعه


النوع الأول (hsv1) يسبب العدوى بالشفاه والوجه ومناطق أخرى

النوع الثاني (hsv2) يصيب المنطقة التناسليـة والشرج


لكن في الدراسات الحديثة وجد أن النوع الأول قد يصيب الجهاز التناسـلي خاصة في الشواذ جنسـياً



طرق العدوى


تحدث العدوى بفيروس الهربس بالجهاز التناسـلي بالطرق الآتية


≈ الاتصال الجنسي مع المصاب


≈ مباشرة بملامسة المنطقة المصابة عند التقبيل أو الاحتكاك



أعراض مرض الهربس التناسـلي


● فترة الحضانة من 4-5 أيام من وصول فيروس الهربس إلى الجسم

● تختلف أعراض المرض حسب مكان الإصابة والعمر والجنس وبصفة عامة تبدأ الأعراض بشعور المريض بوخز أو حرقان أو حكة بمنطقة الإصابة يتبعها احمرار وظهور ثآليل صغيرة متجمعة بعد ذلك تنفجر الثآليل وتؤدي إلى تقرحات مؤلمة عند الاحتكاك بعد حوالي أسبوع أو أكثر تلتئم التقرحات وقد يظن المريض بأنه شفي تماماً لكن مرض الهربس زائر ثقيل الظل إذ من صفاته بأنه كالبركان يخمد ثم يكرر العدوى مرة ومرات في نفس المنطقة الأولى أو قريباً منها وقد يسبب بذلك مضاعفات عضوية ونفسية للمصاب لكن في بعض الحالات يختفي الفيروس ولا يظهر مرة أخرى ويحرق نفسه بنفسه لأسباب غير معروفة



هناك بعض العوامل تؤدي إلى تنشيط فيروس الهربس الخامد وتكرار الإصابات منها


◄ الإجهاد الجسمي والنفسي والجنـسي

◄ بعض الأمراض خاصة تلك التي تكون مصحوبة بارتفاع بدرجة حرارة المريض

◄ التعرض للصدمات والإصابات

◄ ضعف المقاومة خاصة عند الأطفال وفقدان المناعة المكتسبة عند البالغين كما هو الحال في مرض (الإيدز)

◄ بعض الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والكلى والكبد



مرض الهربس التناسلي بالإناث


قد يظهر مرض الهربس على فتحة المهبل والشفرات أو عنق الرحم كما أنه قد يصيب مجرى البول ويمتد إلى المثانة البولية



الأعراض


≈ ألم وحرقان خاصة عند التبول

≈ ظهور تقرحات على الجلد والغشاء المخاطي للمهبل أو الجلد المحيط بهما وتؤدي إلى آلام مضنية خاصة عند الجماع وقد تغزو جراثيم أخرى المناطق المتقرحة وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة

≈ قد ترتفع درجة حرارة المريضة مع انحباس بالبول وتضخم بالغدد اللمفاوية المجاورة

≈ قد يؤدي مرض الهربس إلى التهاب بالسحايا ويصحب ذلك صداع شديد وقيء

≈ إصابة عنق الرحم قد لا يستدعي انتباه المريضة وفي هذه الحالة ينتقل المرض إلى الطرف الآخر عند المعاشرة الجنسية

≈ النوع الثاني من فيروس الهربس قد يؤدي إلى سرطان عنق الرحم



أعراض مرض الهربس التناسلي عند الذكور


● حدوث ثآليل وتقرحات بالعضو التناسـلي خاصة بين الغير مختنين

● قد يصحبه ارتفاع بدرجة حرارة المريض وتضخم بالغدد اللمفاوية المجاورة

● التهاب الجدار المحيط بالمخ (السحايا)

● إصابة مجرى البول بالفيروس يؤدي إلى حرقة شديدة وعسرة عند التبول وقد تؤدي إلى انحباس البول والتهاب بالمثانة البولية



مضاعفات مرض الهربس التناسـلي


1- ندبات وتشوهات ظاهرة في مكان الإصابة

2- تضخم والتهاب حاد بالأعضاء التناسـلية

3- الجنين: إذا كانت الأم مصابة بمرض الهربس التناسلي فإن الفيروس قد يصل إلى الأعضاء الداخلية للجنين مثل الكبد والمخ ويؤدي إلى موت الجنين لهذا تجرى عملية قيصرية عند الولادة إذا ثبت أن الأم تحمل فيروس الهربس التناسلي بعنق الرحم أو المهبل كما أن الجنين قد يصاب بتشوهات خلقية وعاهات مستديمة

4- الإجهاض

5- سرطان بالعضو التناسـلي بالذكور خاصة بين الغير مختنين

6- سرطان عنق الرحم

7- التهاب الكبد أو السحايا وقد يؤدي إلى الوفاة



فيروس سايتوميجالك


هناك فيروس آخر من نفس عائلة الهربس يدعى فيروس سايتوميجالك (cytomegalic Virus) ويتواجد هذا الفيروس في الحلق والمني والبول والحليب وكذلك في عنق الرحم



طرق العدوى


1- التقبيل

2- عن طريق الاتصال الجنسـي في بعض الحالات

3- تنقل الحوامل الفيروس إلى الأجنة عن طريق المشيمة



المضاعفات


1- تلف بالمخ وتدمير الجهاز العصبي وفقدان البصر

2-تشوهات خلقية وعاهات مستديمة

3-الإجهاض وولادة الجنين مبكراً ومشوهاً

4-قد يؤدي إلى مرض فقدان المناعة المكتسبة (مرض الايدز)




للمـــــــــــوضـــــــوع تتمــــــــــــــة

إن شـــــــــــــاء الله تعـــــــــــالى

سعد العكيدي
11-09-2012, 10:27 PM
دوالي الحبل المنوي



هي توسع في الأوردة الخصوية التي من المفترض أن تسحب الدم الفاسد من الخصية نحو الأعلى حيث ينقل فيما بعد للرئة والقلب لتنقيته كما هو الحال في أوردة أي عضو آخر في الجسم والمشكلة هنا لا تنتهي بحدوث التوسع فقط كما في دوالي الساقين بل في جريان الدم بالاتجاه المعاكس أي بدل أن يسيل الدم من الأسفل باتجاه الكلية فإنه يسيل من الكلية باتجاه الأسفل نحو الخصية مما يسبب ركودة دموية كبيرة في الخصية تؤدي بدورها إلى تأثيرٍ سلبي في والخصية حيث تعطل إحدى أهم آليات المسكن الخصوي الخارجي ألا وهي تنظيم الحرارة

وكما هو معروف فإن الخصية تسكن في كيس صمم خصيصاً من أجلها وذلك ليتم تنظيم الحرارة في الخصية بشكل دقيق فالخصية لا يمكن لها أن تعمل في درجة حرارة البطن المرتفعة (37) درجة مئوية بل تعمل في درجة حرارة ثابتة وهي (35) درجة مئوية لذلك نجد أن كيس الصفن يلتصق أحياناً بأسفل البطن حتى يتم التسخين من حرارة البطن ونجده أحياناً أخرى يتهدل مبتعداً عن البطن كي يخفض من حرارته

لذلك تغادر البطن عندما يكون الانسان جنيناً في بطن أمه ونسبة قليلة فقط (3%) من الأولاد يولدون وتكون الخصى ما زالت بعد في البطن حيث يتم معالجتهم لإخراج هذه الخصى من البطن وتثبيتها في الصفن

أما عندما يصاب الإنسان بدوالي الحبل المنوي فتتعطل هذه الآلية المهمة بوجود كمية كبيرة من الدم تتجمع فوق الخصية المصابة بالدوالي

وقد لوحظ أن أكثر من 90% من الحالات تكون في الطرف الأيسر بينما فقط حوالي 7% من الحالات تكون بالطرفين وفي حالات نادرة تكون بالطرف الأيمن فقط والسبب في ذلك اختلاف في شكل ومصب الوريد الأيسر عن الأيمن



متى يجب على المريض معالجة الدوالي


≈ عند حدوث ألم مزمن في الصفن المصاب بعد الوقوف الطويل أو العمل المجهد ولا يعتبر الألم النوبي المتكرر (الذي يستمر لدقائق فقط) ناجماً عن الدوالي ولا يحتاج إلى عمل جراحي

≈ في حال تأذي الخصية بسبب الدوالي ويتجلى ذلك بعدم نمو الخصية في الطرف المصاب كما في الطرف السليم وهذا مهم جداً عند الأطفال إذ تجب المعالجة السريعة في هذه الحالة قبل تأذي الخصية

≈ في حال عدم الانجاب بعد الزواج وبشرط أن تكون دوالي الحبل المنوي هي السبب في المشكلة يتبين ذلك من خلال تصوير الأوعية بالدوبلر وبإجراء فحص مجهري للسائل المنوي



كيف تتم معالجة الدوالي


العلاج دوماً بالجراحة لكن هناك طرق متعددة للعلاج نذكر منها


1. ربط الأوردة بالعمل الجراحي في البطن في مستوى عالي مجاور للسرة

2. ربط الأوردة في مستوى أخفض في أعلى الفخذ (المنطقة الاربية) وهي أحدث من سابقتها

3. ربط الأوردة في أعلى كيس الصفن

4. ربط الأوردة عن طريق الجراحة التنظيرية

5. حقن المواد المصلبة داخل الأوردة بالطريق الراجع

6. حقن المواد المصلبة بالطريق النازل وهي أحدث وأهم الطرق على الاطلاق وعليها سيتم الشرح التالي



مزايا الطريقة الحديثة في علاج الدوالي


1. هذه العملية هي أحدث طريقة لمعالجة دوالي الحبل المنوي وهي الطريقة الأولى المستعملة في ألمانيا وأوربا

2. لا يحتاج المريض للدخول إلى المشفى لإجراء العمل الجراحي بل يجرى في عيادة الأشعة

3. تجرى العملية بالتخدير الموضعي ويعود المريض إلى المنزل بعد نصف ساعة تقريباً

4. فترة العملية حوالي 20-30 دقيقة فقط

5. لا يحتاج الجراح لشق الجلد وخياطته بل تجرى العملية بثقب صغير فوق الخصية في الطرف المصاب ثم تحقن مواد خاصة عبر قثطرة صغيرة تؤدي إلى إغلاق الأوردة المسؤولة عن الدوالي

6. لا يحتاج المريض للانقطاع عن عمله إذا لم يكن هذا العمل مجهداً ولكن

7. يمنع المريض من قيادة السيارة في يوم العمل الجراحي فقط ويمنع من الجماع وحمل الأوزان الكبيرة أكثر من 5 كغ وقيادة الدراجة لمدة أسبوع بعد العمل الجراحي

8. نسبة نجاح العمل الجراحي 97 % بالمقارنة مع العمل الجراحي القديم الذي لا تتجاوزو نسبة نجاحه 85 %

9. يمكن إجراء هذه العملية عند الأطفال عند تشخيص دوالي الحبل المنوي لديهم ومعروف للجميع كم هي مهمة معالجة الدوالي عند الأطفال قبل تأذي الخصية وحدوث العقم عند البلوغ

10. أخيراً تتميز هذه الطريقة بالسرية التامة فالمريض الذي يحب التكتم على إجراء العمل الجراحي يستطيع ذلك بشكل كامل حيث لا يضطر لدخول المشفى كما لا يضطر لإبلاغ أكثر من شخص يرافقه أثناء العملية كما لا تترك هذه العملية أية ندبة في مكانها للمستقبل



المضاعفات التي قد تحدث بعد هذا الاجراء


1. الالتهاب في مكان الجرح ويعالج بالأدوية المناسبة

2. تشكل بقعة زرقاء في مكان العملية النزف من مكان الجرح

3. حدوث صلابة في النسج في مكان العمل الجراحي تتراجع تدريجياً خلال ثلاثة شهور من العملية

4. وذمة خفيفة في مكان العمل الجراحي تستمر لعدة أيام

5. نسبة النكس أو استمرار وجود الجزر الوريدي 3-7 % فقط بالمقارنة مع الطرق الجراحية حيث تصل نسبة النكس إلى 15 %

6-تحسس للمادة الظليلة أو للمادة المصلبة




للمـــــــــــوضـــــــوع تتمــــــــــــــة

إن شـــــــــــــاء الله تعـــــــــــالى

سعد العكيدي
11-10-2012, 01:55 PM
دوالي الخصيتين أو دوالي الخصية



دوالي الخصية اسم يطلق على حالات تمدد واتساع الأوردة الصارفة للدم من الخصية ما يؤدي إلى ارتجاع الدم في اتجاه عكسي ورفعه درجة حرارة الخصية



مدى انتشار الدوالي


يصاب 10 % من الرجال بدوالي الخصية والأغلبية منهم حوالي الثلثين لا يعانون من العقم أو أية مشاكل أخرى ولا يعلمون بوجود الدوالي إلا عن طريق الصدفة كأثناء الفحص الطبي أما الثلث الباقي من الرجال المصابون بدوالي فقد يعانون من العقم أو صغر حجم الخصية أو الألم عند الوقوف لفترات طويلة وغير معروف علميا حتى الآن لماذا تؤثر الدوالي سلبيا على بعض الرجال بينما يتمتع البعض الآخر بخصوبة عالية بالرغم من وجود الدوالي



كيف تؤثر الدوالي على خصوبة الرجال


توجد عدة نظريات لتفسير هذا الأثر أكثرها قبولا هو ارتجاع الدم ورفع حرارة الخصية ومن المعروف أن وجود الخصيتين بالكيس يوفر لهم درجة الحرارة المثلى الأقل من حرارة الجسم لصنع الحيوان المنوي



تأثير الدوالي على الخصوبة


تؤدي الدوالي إلى نقص عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها وانخفاض قدرتها على تلقيح البويضة وقد تؤدي الدوالي أيضا إلى صغر حجم الخصية واختلال عملية صنع الحيوانات المنوية



تشخيص الدوالي


لا زال الفحص الإكلينكي هو أهم وسائل تشخيص دوالي الخصية وعلى أساس هذا الفحص تقسم الدوالي إلى صغيرة ومتوسطة وكبيرة وتؤثر كلها تأثيرا سلبيا على خصوبة الرجال



أما عن الدوالي الخفية فهذا اسم يطلق على بعض الحالات التي يحسها الطبيب ولكن يستطيع فقط أن يرصد ارتجاع الدم عن طريق الموجات الصوتية أو الأشعة الملونة على وريد الخصية أو دراسة ارتفاع درجة حرارة الخصية وحتى الآن لا يوجد إجماع تام حول أهمية الدوالي الخفية ووجوب علاجها جراحيا وتفيد الأبحاث الأولية الآن بجامعة أيوا بالولايات المتحدة أن استعمال الموجات الصوتية لتشخيص الدوالي لا يضيف كثيرا إلى الخبرة الإكلينيكية إلا في حالات قليلة حينما يشك الطبيب في وجود الدوالي ويرد تأكيد نتيجة الفحص



علاج الدوالي


في الماضي كان ربط هذه الدوالي عن طريق كيس الخصية ولكن عاب هذه الوسيلة حدوث ضمور للخصية في بعض الأحوال وتشعب الأوردة مما أدى إلى عدم القدرة على ربطها كلها ورجوع الدوالي


الأسلوب الشائع الآن هو ربط الدوالي في أسفل البطن في القناة الأربية أو خلف غشاء البريتون أو عن طريق المنظار وهذه جراحات بسيطة يجري الآن بدون الحاجة لمبيت المريض في المستشفى وسبب سهولة هذا الأسلوب أن الأوردة في هذا المكان تتجمع إلى عدد يتراوح بين 2 إلى 6 أوردة فقط بعد أن كانت متشعبة في الكيس أما عن كيفية تصريف الدم من الخصية بعد ربط الدوالي فيكون عن طريق نظامين آخرين للأوردة متصلين بالكيس والخصية


آخر التطورات في جراحة الدوالي هو استعمال الميكروسكوب أو وسائل التكبير أو المنظار الجراحي لربط الأوردة وذلك للتمكن من ربط كل الأوردة حتى الصغيرة جدا منها مع الحفاظ على شريان الخصية الملاصق لها والحفاظ على القنوات الليمفاوية الدقيقة لتفادي تكون قيله مائية حول الخصية



نتائج الجراحة


تؤدي الجراحة إلى منع ارتجاع الدم إلى الخصية وعدم رجوع الدوالي في 95 % من الحالات أما بالنسبة للخصوبة فيحدث تحسن في تحليل المني في 60 % إلى 70 % من الحالات وتكون نسبة الحمل من 40 % إلى 50 % خلال السنة الأولى بعد العملية وتعتبر نسبة مرتفعة مقارنة بالوسائل الأخرى المتبعة في علاج عقم الرجال




نتيجة للتطور الطبي والثورة التقنية الحديثة في مجال الطب أمكن من اجراء العديد من العمليات دون الحاجة إلى جراحة وذلك عن طريق استخدام الأشعة ومن أهم تلك العمليات هي علاج دوالي الخصية بالقسطرة بدون جراحة



أسئلة وأجوبة


ما هي دوالي الخصية؟

≈ دوالي الخصية تمدد حجم شبكة أوردة صغيرة داخل كيس الخصية "كيس الصفن" ويمكن الإحساس بهذا التمدد إذا بلغ مقداراً كبيراً وكأنه خصية ثالثة



ما هو سبب دوالي الخصية؟


≈ تذكر بعض الدراسات ان حوالي 10% من الذكور لديهم دوالي من غير أن يشعروا بها



هل لدوالي الخصية من أضرار؟


≈ وجد ان دوالي الخصية لها اشتراك بانخفاض عدد الحيوانات المنوية عند 25% من الذكور وضعف في حركة الحيوانات المنوية عند 65% من الذكور



ماهي أعراض دوالي الخصية؟


≈ يتم اكتشاف دوالي الخصية عادة عند بحث أسباب العقم لدى الرجال كما أن دوالي الخصية من الممكن ان تسبب بعض الآلام بالخصية



هل تحصل دوالي الخصية عادة باليمين أو باليسار؟


≈ أكثر ما تكون في اليسار عند حوالي 83% فقط وتحدث في اليمين وحده عند 6% فقط، اما في الناحيتين (اليسرى واليمنى) فتكون النسبة 11%



كيف تسبب دوالي الخصية العقم؟


≈ تقول النظريات أن الدم الراكد بأوردة الخصية يؤثر سلباً على الحيوانات المنوية كما تقول بعض النظريات أن بعض المسببات من الغدد الكظرية ترجع للخصية وتضر بالحيوانات المنوية والبعض الأخر يقول أن الدوالي تضغط على القنوات المنوية داخل الخصية



كيف يتم تشخيص دوالي الخصية؟


≈ يتم تشخيص الدوالي عن طريق "الفحص الطبي السريري" وللتشخيص الأدق تستخدم الأشعة الصوتية "السونار" مع تحليل السائل المنوي وذلك بفحص عدد وشكل الحيوانات المنوية وحركتها في المختبر



ماهو علاج دوالي الخصية؟


≈ العلاج يكون بإغلاق الوريد المتسبب بوقف الدم سواء بالجراحة أو بالقسطرة



ماهو الفرق بين الجراحة والقسطرة؟


≈ يقوم أطباء المسالك البولية بالجراحة وهي عن طريق ربط الوريد جراحياً سواء بشق جراحي من منطقة اعلى الفخذ أو باستخدام المنظار حيث يرى الجراح الأوردة ويقوم بربطها وهي عمليه جراحية ذات نجاح كبير وتجرى في يوم واحد لكنها تحتاج إلى تخدير عام ولو أن القليل من الجراحين يفضلون عملها تحت تخدير موضعي



ما هي طريقة العلاج بالقسطرة؟


≈ تتم القسطرة عبر الدخول من خلال الأوردة الكبيرة من الفخذ تحت ارشاد من الأشعة ويصل طبيب الأشعة التداخلية لمكان الوريد المتسبب في الدوالي من غير شق جراحي أو تخدير عام بل تحت تخدير موضعي فقط ويستطيع المريض الخروج من المستشفى على قدميه بعد ساعة واحدة فقط كما يمكنه العودة إلى العمل من الغد



هل هناك فرق في العلاج بالجراحة أو القسطرة؟


≈ أثبتت الدراسات العديدة بأن الطريقتين لهما نجاح متماثل ونسبة حدوث الحمل بإذن الله تكون 60%



نظرة على طرق العلاج المختلفة لدوالي الخصية


أنواع طرق العمليات



1-الربط الجراحي

وذلك بإجراء جراحة بسيطة لدوالي الخصية، وذلك بربط الأوردة عن طريق جرح صغير


2-القسطرة

تجرى في عيادة الأشعة ويكون بحقن مادة داخل الوريد تعمل على تكسيره بدل ربطه

والفرق بين الطريقتين يتمثل في احتمالية وجود أكثر من وريد فتكون عملية القسطرة أصعب من الجراحة التي يستطيع الجراح من خلالها أن يرى الأوردة بالعين المجردة ويعمل على ربطها



3-المنظار

وذلك بفتح فتحتين صغيرتين أسفل البطن ومن ثم عمل ربط للأوردة


مدة العملية


تستطيع إجراءها صباحًا ومغادرة المستشفى عصرًا


مابعد العملية


1-يمكنك ممارسة حياتك الطبيعية وأعمالك بعد حوالي ثلاثة أيام من إجراء العملية

2-هناك بعض الأدوية التي تعطى بعد إجراء العملية ولمدة 3 أشهر تعمل على تحسين نشاط وعدد الحيوانات المنوية



وقت الشفاء


تحتاج ما لا يقل عن 3 إلى 9 أشهر ويكون ذلك إما بحدوث حمل أو بتحسن نشاط حركة الحيوانات المنوية وعددها




للمـــــــــــوضـــــــوع تتمــــــــــــــة

إن شـــــــــــــاء الله تعـــــــــــالى

سعد العكيدي
11-10-2012, 10:15 PM
الخصية الهاجرة أو الخصية المعلقة



هي خصية غير موجودة (أحيانا كلتا الخصيتين) في كيس الصفن حيث تكون في البطن



اسباب الخصية المعلقة


أسباب الخصية الهاجرة غير معروفة بالتحديد لكن هناك عوامل تؤثر على ذلك ونذكر منها


1- نقص بعض الهرمونات عند الأم او عند الجنين نفسه والتي تلعب دورا في إنزال الخصية أو بسبب عدم استجابة الخصية لتلك الهرمونات

2- وجود انسداد تشريحي في القناة الإربية والذي يمنع نزول الخصية

3- تناول الأم لبعض الأدوية الهرمونية خلال الحمل



تشخيص الخصية المهاجرة


إذا كانت كلتا الخصيتين غير نازلتين ستلاحظ عندها ان كيس الصفن يبدو صغيرا وغير مكتمل النمو اما اذا كانت واحدة من الخصيتين غير نازلة فسيبدو الصفن غير متناظر اي انه يوجد فراغ في جهة وممتلىء في الجهة لاخرى



المشاكل والمضاعفات التي يمكن ان تتعرض لها الخصية الهاجرة اذا بقيت في البطن


1-الضمور

2-تصبح عاطلة عن العمل لأن تكوين الحيوانات المنوية يحتاج إلى درجة حرارة أقل من درجة حرارة الجسم

3-حدوث أورام فيها



العلاج


إما بإنزال هذه الخصية العالقة عن طريق الهرمونات أو إجراء عملية أو باستئصالها


مع ملاحظة أنه بعد الإنزال يجب عمل كشف دوري للمراقبة عن أي تغيير



ملاحظة هامة

إن أي شخص أصيب بهذه الحالة فإن خصية واحدة تكفي لإنتاج الحيوانات المنوية وإتمام العملية الجنسـية




للمـــــــــــوضـــــــوع تتمــــــــــــــة

إن شـــــــــــــاء الله تعـــــــــــالى

طير المحبة
11-11-2012, 07:16 PM
شكرااا لك اخي سعد علي جهودك الراااااااااائعة

تحياااااااااااتي

سعد العكيدي
11-14-2012, 09:01 PM
شكرااا لك اخي سعد علي جهودك الراااااااااائعة

تحياااااااااااتي



شكرا لطيب مرورك ومتابعتك

أختي الغالية طير المحبة

ونحمد الله على سلامة عودتك

تقبلي خالص تحياتي

سعد العكيدي
11-20-2012, 09:26 PM
التهاب الخصية (الالتهاب الخصوي) Orchitis



التهاب الخصية Orchitis هو التهاب لاحدى الخصيتين أو كلتيهما (وهو اقل حدوثا) ويمكن أن ينتج عن عدوى بكتيرية أو عن فيروس النكاف


يمكن الوقاية من التهاب الخصية بالحصول على اللقاح الواقي من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية


قد يحدث التهاب الخصية أيضا في حالات عدوى البربخ



الأعراض


تتضمن اعراض التهاب الخصية بحدوث تورم وألم في الخصية المصابة بالاضافة إلى حمى مرتفعة

وإذا كانت كلتا الخصيتين ملتهبتين فإن الالتهاب والعدوى يمكن أن يضعفا الخصوبة



التشخيص والعلاج



إذا كنت تعاني من اعراض التهاب الخصية فإذهب إلى الطبيب في اقرب وقت ممكن وسيفحص الصفن وغدة البروستاتا وقد يقوم بتحليل عينة من البول لتحديد سبب الإلتهاب


وإذا كان إلتهاب الخصية نتيجة عدوى بكتيرية فسيصف لك مضادات حيوية


ويشمل علاج إلتهاب الخصية الناتج عن فيروس النكاف إعطاء أدوية لتخفيف الألم وكمادات باردة لتخفيف تورم الصفن




للمـــــــــــوضـــــــوع تتمــــــــــــــة

إن شـــــــــــــاء الله تعـــــــــــالى

سعد العكيدي
11-20-2012, 09:28 PM
التواء أو انفتال الخصية (التواء الحبل المنوي) Tortion of the Testicle




http://im30.gulfup.com/Ujt41.gif (http://www.gulfup.com/?noda9q)




يحدث التواء الخصية Tortion of the Testicles عندما تلتوي الخصية حول الحبل المنوي ما يؤدي إلى قطع توارد الدم إلى الخصية


وهي حالة غير شائعة لكنها مؤلمة للغاية وتتطلب عناية طبية عاجلة لمنع حدوث تلف مستديم بالخصية


وإلتواء الخصية يكون أكثر حدوثا فيما بين عمري عشر سنوات وعشرين سنة لكنه يمكن أن يحدث في أي سن ويمكن أن تحدث هذه الحالة بعد نشاط مضن لكنها غالبا ما تقع بدون سبب ظاهر


إذا لم يعالج الالتواء في خلال ساعات قليلة فإنه يمكن أن يسبب العقم أو الحاجة إلى استئصال الخصية



الاعراض



اكثر الأعراض شدة هو الالم الشديد المفاجيء في احدى الخصيتين (عادة ماتكون واحدة فقط هي المؤلمة) ويحدث هذ الألم دون اصابة


يمكن أن يكون الالم شديدا لدرجة أن يتسبب في الغثيان والقيء كما تتورم الخصية وقد تحدث حمى


إذا اعتدل وضع الخصية تلقائيا فسوف تجد تفريجا فوريا من التورم والألم


رغم أن اعتدال الوضع يحدث تلقائيا في بعض الحالات إلا أنك يجب ألا تؤجل التدخل الطبي في انتظار أن تعتدل الخصية من تلقاء نفسها



التشخيص وخيارات العلاج



كلما تلقيت العلاج أسرع كانت فرصتك للشفاء التام أفضل


سيفحص الطبيب خصيتك لكي يتأكد من أن اعراضك ليست بسبب حالة اخرى مثل التهاب البربخ وسيجري أيضا فحوصات بالموجات فوق الصوتية ليظهر التراكيب الداخلية للخصية


أول خطوة في العلاج قد تكون محاولة لتصحيح وضع الخصية يدويا فإذا لم يفلح هذا فإن الجراحة الفورية تكون ضرورية


أثناء الجراحة يجري الطبيب شقا في الصفن ويسحب التواء الحبل المنوي ويعيده إلى الوضع الطبيعي ثم يقوم بتثبيت الخصية في موضعها السليم بقليل من الغرز فإذا كانت الخصي قد تلفت بدرجة شديدة بفعل قصور تيار الدم فقد يحتاج الأمر إلى استئصالها


قد ينصح الطبيب أيضا بإجراء جراحة للخصية الاخرى بخياطتها في موضعها لمنع التواء الخصية الاخرى في المستقبل




للمـــــــــــوضـــــــوع تتمــــــــــــــة

إن شـــــــــــــاء الله تعـــــــــــالى

سعد العكيدي
11-20-2012, 09:29 PM
القيلة المائية والقيلة المنوية والقيلة الدوالية في الصفن




http://im13.gulfup.com/nMf31.jpg (http://www.gulfup.com/?kZ1Nc8)



تورم الصفن هو الصورة الرئيسية المشتركة في هذه الحالات غير الضارة عادة


ففي التورم المائي في الصفن (القيلة) Hydrocele يكون التورم نتيجة لتراكم سائل مائي فيما بين الاغشية التي تحيط بالخصيتين



http://im13.gulfup.com/y6xz2.gif (http://www.gulfup.com/?PXPPbL) http://im13.gulfup.com/Ogst3.gif (http://www.gulfup.com/?W5ZZk0)



وفي التورم المنوي في الصفن Spermatocele ينشأ التورم في البربخ



http://im13.gulfup.com/Kl4n4.jpg (http://www.gulfup.com/?xSrkUE)



وفي التورم الدواليّ في الصفن Varicocele ينتج التورم من الاوردة المتضخمة (الدوالي) الخارجة من الخصيتين



http://im13.gulfup.com/STvI5.gif (http://www.gulfup.com/?P7ibPi) http://im13.gulfup.com/LIll6.jpg (http://www.gulfup.com/?Rn2YgG)



الاعراض



في كل تلك الحالات الثلاث يحدث تورم غير مؤلم في الصفن


وفي حالة التورم الدواليّ قد تحس بالأوردة المتضخمة من خلال الصفن وقد يظهر التورم ويختفي بشكل متكرر وعادة ما يزيد عند وقوفك


والفتق الإربي يمكن أيضا أن يسبب تورما بالصفن



خيارات العلاج


لا شيء من هذه الحالات الثلاث يسبب تلفا مستديما للخصيتين ومع ذلك يجب عليك أن تذهب الى الطبيب إذا كان لديك أي تورم في الصفن حتى يمكنه أن يستبعد الاسباب الاخرى


ويمكن عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية مساعدة الطبيب على تحديد التشخيص


تكون ثمة حاجة لعلاج هذه الحالات الثلاث فقط إذا كان التورم مسببا لعدم الارتياح أو إذا زاد حجمها فبعد أن يقوم الطبيب بتخدير المنطقة موضعيا قد يعمل على بزل (شفط أو سحب) السائل المتراكم باستخدام ابرة ومحقن ثم يحقن مادة لمنع السائل المتراكم بكمية كبيرة جدا وغالبا ما تكون هناك حاجة للتخلص من السائل ولمنع تراكمه في المستقبل


يمكن تخفيف الثقل الذي قد تشعر به في حالة التورم الدوالي بارتداء اداة خاصة للدعم تلبس على الجلد مباشرة أو إرتداء الاداة الداعمة التي يستخدمها الرياضيون


دوالي الخصية يمكن أن تقلل خصوبتك لأن الاوردة المتضخمة تمنع وصول الحيوانات المنوية من الخصيتين الى السائل المنوي لكنها لا تؤثر على القدرة على الانتصاب فإذا كانت حالة الدوالي تعوق خصوبتك فإطلب من طبيبك أن يحولك إلى جراح ليقوم بربط الادورة المتضخمة




للمـــــــــــوضـــــــوع تتمــــــــــــــة

إن شـــــــــــــاء الله تعـــــــــــالى

سعد العكيدي
11-20-2012, 09:32 PM
سرطان الخصية



قد يحدث السرطان في خلايا إحدى الخصيتين وهو إحدى حالات السرطان السهلة الشفاء لكن ما لم تعالج هذه المشكلة في مرحلة مبكرة قد ينتشر السرطان عبر الجهاز اللمفاوي وينتشر في نهاية الأمر في الرئتين ونظرا لعدم وجود أي رباط لمفاوي بين الخصيتين فمن المستبعد أن ينتشر السرطان من خصية إلى أخرى



ما هي الأعراض


يتمثل العارض الرئيسي بظهور ورم في الخصية المصابة ينمو ببطء بحيث لا تحس بوجوده لفترة من الوقت إلا إذا كنت تفحص خصيتيك بانتظام نظرا لعدم شعورك بأي ألم



ما مدى انتشار المشكلة


سرطان الخصية مرض نادر الحدوث ومع ذلك فهو أكثر أنواع السرطان انتشارا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم ما بين 20 و 35 سنة وإن فرص الشفاء من هذا المرض ممتازة شرط أن يتم اكتشاف وجوده ومعالجته في وقت مبكر



ما يجب عمله


إذا لاحظت وجود ورم في وعاء خصيتيك (الصفن) مهما كان تافها استشر طبيبك فقد يحيلك إلى اختصاصي بأمراض الجهاز البولي فمن الجائز أن يكون هذا الورم غير مؤذ كذلك قد تنشأ انتفاخات أخرى صغيرة في البربخ لا أهمية لها أما الورم في الخصية نفسها فيكون دائما تقريبا غير مؤذ ولا يمكن معرفة كونه سرطانيا أم لا إلا بتحليل عينة من نسيج الخصية



ما هو العلاج


إذا شخص الطبيب الورم على أنه سرطان يكون العلاج الوحيد استئصال الغدة المصابة بواسطة عملية جراحية وتترك العملية الجراحية عادة خصية واحدة سليمة لذلك من المستبعد أن يؤثر استئصال خصية واحدة على نشاطك الجنسـي أو على خصوبتك وقد تخضع لدورة علاج بالأشعة وربما تعطى أدوية سمية للخلايا لفترة قصيرة بعد إجراء العملية


في الحالات النادرة التي يعجز فيها العلاج بالأشعة أو بالأدوية عن وقف انتشار السرطان تبرز الضرورة لإزالة عقد لمفاوية معينة ولسوء الحظ تشمل عملية إزالة هذه العقد قطع الأعصاب التي تتحكم بقذف السائل المنوي وبالتالي فمن المحتمل جدا أن يصاب المريض بالعقم رغم عدم إصابته بعجز جنسـي




للمـــــــــــوضـــــــوع تتمــــــــــــــة

إن شـــــــــــــاء الله تعـــــــــــالى

سعد العكيدي
11-20-2012, 09:33 PM
نلتقي عبر الصفحات التالية إن شاء الله تعالى مع ملف


الأمــــــــــــــــراض الباطنيــــــــــــــة والقلبيـــــــة




تابعونـــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
11-24-2012, 07:28 PM
ملـــــــــــــــــــــف


الأمـــــــــــــــــــراض البــــــــاطنيـــــــــــــــة

سعد العكيدي
11-24-2012, 08:02 PM
الصداع Headache





أشكال وأنواع الصداع كثيرة فقد يكون الصداع متقطعا أو مستمرا وقد يصاب الإنسان بالصداع شهريا لمدة تدوم عدة ساعات أو قد يصاب به أسبوعيا أو يوميا أحيانا تختلف شدة نوبة الصداع بين ألم خفيف وألم معتدل إلى إحساس بألم شديد يكاد لا يطاق


قد يأتي الألم في الجبهة أو الصدغ أو قرب العينين أو في مؤخرة الرأس وقد ينتشر الصداع إلى أحد شقي الوجه أو كليهما يصاحب أنواعا معينة من الصداع أعراض أخرى غير الألم كالغثيان والقيء واضطرب الرؤية و المزاج



تصنيف آلام الرأس



يصنف الأطباء آلام الرأس أو الصداع إلى


● صداع عضوي organic headache

صداع يحدث بسبب مرض أو إصابة عضوية ونسبة حدوثه تقل عن 10% من مجموع حالات الصداع والصداع العضوي قد ينشأ عن أسباب عدة تتراوح بين ضربة خفيفة على الرأس أو حمى ومرض جسيم كالأورام الدماغية


● صداع غير عضوي nonorganic headache

الصداع الذي لا يحدث بسبب مرض أو إصابة ونسبة حدوثه تتجاوز 90% من حالات الصداع والصداع غير العضوي قد ينشأ بسبب تبدل فسيولوجي أو عن تبدل وظيفي في مناطق معينة من الرأس كالأوعية الدموية والعضلات والتي تنتج عن استجابة الجسم لمحرضات تحدث تبدل في الوظائف



أنواع الصداع غير العضوي

أكثر أنواع الصداع غير العضوية شيوعا هي


≈ صداع الشقيقة migraine

≈ صداع التوتر tension headache

≈ الصداع العنقودي cluster headache

≈ أنواع أخرى other types



أنواع الصداع العضوي


هناك المئات من الأسباب لحالات الصداع الناتج عن مرض عضوي مثل


◄ أمراض تسبب ارتفاع الضغط أو الاحتقان الدموي في الرأس

◄ ارتفاع ضغط الدم الحاد

◄ اضطرابات أعضاء الجسم مثل

● اضطرابات العين

العين عضو حساس جدا بسبب وجود مجموعة كبيرة من الأعصاب فعند تعرضها لأي إثارة تدمع ومن الممكن أن تحمر وربما تكون النتيجة صداعا إليك بعض الأمثلة على مسببات الصداع الناشئة من تأثر العين

═ التهاب الملتحمة (حافة الجفون وغشاء مقلة العين)
═ خراج أو دمل الجفن (عند منبت أو جذر الرموش)
═ قصر أو انحراف البصر يلاحظ اختفاء الصداع بعد تصحيح الرؤية لدى البعض فإذا كان ذلك يبدو عاملا ممكنا في صداعك فيجب إجراء الفحص الطبي
═ النظارات الجديدة ربما تكون من أسباب الصداع بسبب ضغطها على الأصداغ أو الأنف
═ الغلوكوما


● التهاب عصب خلف المقلة


● التهاب الأذن الوسطى الشائع عند الأطفال


● التهاب الجيوب الأنفية


● مشاكل الأسنان


● الإمساك


● صداع ما قبل الحيض



للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابعونا

سعد العكيدي
11-24-2012, 08:12 PM
صداع التوتر الصداع التوتري Tension Headaches




http://im20.gulfup.com/KhY81.jpg (http://www.gulfup.com/?f9QkU3)




إن الألم الناجم عن صداع التوتر يعد واحدا من أكثر الأعراض شيوعا التي يعاني منها الإنسان ولا يعلم الأطباء سبب صداع التوتر وهناك أناس كثيرون لا يعانون من نوبات صداع التوتر إلا بشكل متقطع بينما يعاني منه آخرون بشكل يومي تقريبا أو مرتين أو أكثر أسبوعيا


‏عادة ما ينشأ صداع التوتر مع منتصف العمر ويستمر جيئة وذهابا لعدة سنوات وهو يصيب الرجال والنساء بنسبة متساوية



الأعراض


‏الإحساس الطبيعي في حالات الصداع عبارة عن ضيق أو ضغط مستمر وغالبا يأتي في شكل رباط ضيق يحيط بالرأس وغالبا ما يبدأ الصداع في أواخر النهار وقد يستمر لبضع دقائق أو أيام أو شهور بل وسنين وقد لا يكون الألم ملحوظا إلا بالكاد أو حادا أو يقع بين هذا وذاك وقد ترتفع شدته وتذوي والضيق الذي يسببه قد يجعل من العسير على المرء أن يغالبه النوم غير أنه عادة ما لا يكون من الشدة بحيث يصيب المرء بالأرق




http://im20.gulfup.com/Mwy72.jpg (http://www.gulfup.com/?IhR74U)




خيارات العلاج


لتحديد سبب نوبات صداعك بدقة من المفيد أن نحتفظ بنوتة مذكرات للصداع ندون فيها نمطا وأحداثا تجعل الصداع يبدأ


قد يبحث طبيبك عن مصادر أخرى محتملة لألم رأسك عن طريق إجراء اختبارات النظر أو فحص جيوبك الأنفية ولن يحتاج للاختبارات التشخيصية مثل الأشعة السينية على الجمجمة أو الأشعة المقطعية بالحاسب الآلي إذا أشارت الأعراض إلى أنك تعاني من صداع التوتر


لا يوجد علاج لصداع التوتر لكن الألم يمكن تسكينه بأدوية مسكنة تباع دون الحاجة لتذكرة طبية مثل الأسبرين والأسيتامينوفين والبروفين وأكثر من يصابون بصداع التوتر المصابون بالاكتئاب أو القلق لهذا فإن معالجة الضغوط أو التعامل معها أو علاج الاكتئاب قد يكون مفيدا في هذه الحالة


‏وقد وجد بعض الناس الراحة بتناول مضادات الاكتئاب غير متجانسة التركيب الحلقي حتى إذا لم يكونوا أصلا مصابين باكتئاب كذلك تستجيب نوبات صداع التوتر للتدليك أو الدش الساخن أو البارد أو الاسترخاء والغذاء السليم والراحة والتريض



يتبع بإذن الله



ابقوا معنا

سعد العكيدي
11-25-2012, 09:11 PM
الصداع العنقودي Cluster Headaches




http://im30.gulfup.com/RXK71.jpg (http://www.gulfup.com/?NWJjFH)




يعد الصداع العنقودي من بين أكثر أنواع الصداع حدة فهو يسبب ألما شديدا خارقا في عين واحدة وحولها


‏أغلب المصابين بالصداع العنقودي يأتيهم هذا الصداع على شكل نوبات أي مجموعة من واحد إلى ثلاث نوبات صداعي يوميا على مدى فترة من بضعة أسابيع أو شهور بالتبادل مع فترات تخلو من الصداع


وحوالي 2 ‏% من الناس لديهم الشكل المزمن من هذا الصداع وفيه تستمر النوبات بشكل يومي لمدة عام أو أكثر قبل أن يدخل المريض في حالة من السكون


ونوبات الصداع المزمن أصعب في علاجها بالعقاقير من الصداع العنقودي الذي يأتي في شكل نوبات ولا يوجد سبب معروف أو شفاء للصداع العنقودي والذي قد يستمر مع المرء طيلة حياته ورغم أن الصداع من هذا النوع مؤلم لدرجة شديدة إلا أنه لا يوجد منه ضرر دائم أو علاقة مع أمرض أخرى غير أن الألم الشديد حول عين واحدة قد يشير أيضا إلى وجود جلوكوما حادة وهي حالة تتطلب عناية طبية فورية


ويصيب الصداع العنقودي الرجال بشكل أساسي وتكون أول نوبة عادة أثناء فترة المراهقة أو في أوائل العشرينات وبالنسبة لمن يصابون بصداع عنقودي فإن تدخين السجائر وشرب الكحول قد يثير النوبات أثناء الفترات العنقودية وليس أثناء فترات السكون




http://im30.gulfup.com/KdzO2.jpg (http://www.gulfup.com/?qPnbeo)




الأعراض



يبدأ الصداع العنقودي النمطي بغتة وعادة ما يكون هذا بعد ساعتين إلى ثلاثة بعد أن يغط الشخص في النوم ويكون الألم شديدا وثابتا ومحرقا وخارقا ويبدأ عادة خلف إحدى العينين غير أنه قد يصيب في بعض الأحيان الخد وبالقرب من الأذن أو في بعض الأماكن الأخرى المجاورة وقد تدمع العين المصابة بغزارة أو تبدو حمراء بلون الدم وقد يتهدل جفن العين ويبدو الأنف في البداية مسدودا ثم يبدأ الرشح به ويتوهج الخد ويتورم


‏وخلال النوبة الواحدة تحدث جميع الأعراض على الجانب الأيسر أو الأيمن لكنه لا يحدث على الجانبين معا مطلقا وأغلب الناس يصابون دائما في نفس الجانب وبعد ساعة أو اثنتين عادة ما يذوي الألم وباقي الأعراض وأحيانا ما يكون فجائيا كما بدأ وليبدأ في نفس التوقيت من يوم بعد باكر



‏خيارات العلاج


المسكنات مثل الأسبرين والبروفين والأسيتامينوفين غير فعالة مع الصداع العنقودي وهذا يعود أساسا لأن تأثيرها بطيء للغاية أما الإندوميثاسين وهو مسكن ومضاد للالتهاب فغالبا ما يحقق فعالية كبيرة



للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابعونا

سعد العكيدي
11-25-2012, 09:11 PM
الصداع النصفي ، صداع نصف الرأس ، الشقيقة Migraine Headaches




http://im27.gulfup.com/WtiA1.jpg (http://www.gulfup.com/?VyXM9U)




‏تحدث نوبات الصداع النصفي مجموعة من الأعراض معا وعادة ما يسبق النوبة وتصاحبها أعراض أخرى غير ألم النقح الذي يبدأ في أحد جانبي الرأس وقد ينتشر لجهات أخرى


‏وفي بعض الحالات تكون الأعراض الوحيدة للصداع النصفي هي أعراض الهالة: الصداع نفسه لا يتحقق مطلقا


‏ولم تفهم بعد الأسباب الفسيولوجية تماما وهناك نظرية قديمة تقول إن الهالة تنتج من ضيق مبدئي في الشرايين التي تغذي المخ بالدم وينشأ الصداع نتيجة للاتساع الذي يحدث لاحقا في نفس هذه الشرايين



الطب البديل للصداع النصفي


أساليب التغذية الحيوية المرتدة والوخز بالإبر الصينية والاسترخاء كلها فعالة في علاج نوبات الصداع النصفي عند بعض الناس وفي بعض الدراسات استطاعت المكملات الغذائية بعنصر المغنسيوم (حوالي 20 ‏مللي مول يوميا) إقلال عدد مرات تكرار الصداع النصفي إن تناول جرعة عالية (400 ‏مجم) من فيتامين ب 2 (ريبوفلافين) يوميا يقلل أيضا على ما يبدو من تكرار الإصابة بنوبات الصداع النصفي


تشير أبحاث أحدث عهداً إلى أن الخلل الذي يصيب الناقل العصبي المسمى "السيروتونين" أو يصيب مستقبلات السيروتونين الموجودة فوق سطح خلايا المخ قد يكون مسئولاً عن الصداع النصفي


‏الصداع النصفي أكثر شيوعا لدى النساء وهو يميل إلى أن يكون متوارثا في عائلات معينة وتتفاوت درجة تكرار النوبات بين بضع نوبات قليلة خلال العمر إلى عدة نوبات في الأسبوع الواحد النوبة الأولى تقع عادة بعد البلوغ لكن قبل سن الأربعين وبالنسبة لأغلب الناس ‏تزول شدة وتكرار النوبات مع التقدم في العمر وهذا النمط لدى النساء يشير إلى أن "الإستروجين" وهو هرمون الأنوثة ربما كان يلعب دورا في حدوثه غير أن الصداع النصفي يصيب الأطفال أيضاً مثلما يصيب الكبار


‏إن نوبات الصداع النصفي قد تداهم المرء في أي وقت غير أن بدايتها عادة ما تكون أثناء فترات الاسترخاء عقب يوم مشحون بالضغوط والتوتر ومن المشجعات الأخرى على حدوثه الطمث والإرهاق والنوم المفرط أو غير الكافي والتغيرات المناخية والتعرض لضوء مبهر وضوضاء عالية وروائح نفاذة


‏هناك أيضا العديد من المشجعات الغذائية أشهرها الكحوليات (وبخاصة النبيذ الأحمر) والفول السوداني والجبن القديم والمحلى الاصطناعي (بديل السكر) المسمى "أسبارتيم" والكافيين (إذا تناوله المرء بإفراط أو أثناء انسحابه من الجسم) والأطعمة المخمرة




http://im27.gulfup.com/J7hC2.jpg (http://www.gulfup.com/?Ea62mA)




أطوار الصداع النصفي



هناك خمسة أطوار واضحة المعالم لنوبة الصداع النصفي التقليدية: الأعراض المبدئية والهالة والصداع والانتهاء وأعراض ما بعد النوبة


وقد تصاب بأكثر من طور منها برغم أنه ليس من الضروري أن تصاب بها كلها


طور الأعراض المبدئية


يحدث هذا الطور قبل الصداع بساعات إلى أيام وأثناء تلك الفترة يعاني 60 ‏% ممن يعانون من الصداع النصفي من هذه الأعراض قد تكون الأعراض نفسانية (مثل الاكتئاب أو السعادة المفرطة) أو عصبية (مثل رائحة قوية أو الحساسية الشديدة للضوء) أو أعراضا عامة (مثل الإرهاق وفقدان الشهية أو ازدياد الإحساس بالعطش)


بعض الناس أيضا يعانون من أعراض بالجهاز الهضمي مثل الغثيان والإمساك أو الإسهال وبرغم التباين الهائل في الأعراض المبدئية إلا أن كل شخص عادة ما يكون له مجموعة معينة من الأعراض التي تنبئ عن بدء الصداع



طور الهالة


يسبق طور الهالة مباشرة أو يأتي مصاحبا للنوبة حوالي 20 ‏% ممن يعانون من الصداع النصفي يخوضون أعراضا عصبية (الهالة) ويبدأ عادة على مدى 5-20 ‏دقيقة ويستمر لمدة تقل عن ساعة أما نوبات الصداع النصفي الذي يصاحبه اضطرابات بصرية فتسمى الصداع النصفي التقليدي


أكثر الهالات شيوعا الأضواء المبهرة التي تأتي على شكل شوكة سمك الرنجة بعض الناس يرون أضواء لامعة في أشكال هندسية أخرى أو يصبح نصف مجال الرؤية أمامهم فارغا


‏وقد يعاني آخرون من صعوبة في الكلام وضعف في أحد جانبي الجسم أو تنميل في اليد أو الذراع أو في أحد جانبي الوجه وأكثر أشكال الصداع النصفي انتشارا (الصداع النصفي العادي) يحدث بدون طور الهالة فالصداع النصفي العادي يستمر عادة لفترة أطول ويتكرر أكثر من الصداع النصفي التقليدي



طور الصداع النصفي النمطي


عبارة عن نقح مع ألم يبدأ في أحد جانبي الرأس ثم ينتشر إلى كلا الجانبين ويشيع في هذا النوع الشعور بوخز وطرق من ألم حاد صارخ في مختلف مناطق الرأس وتكون بدايته تدريجية ويزداد الألم شدة على مدى الثلاثين دقيقة الأولى وحتى ساعتين ثم يقف الألم عند مستوى ثابت ويبدأ في الزوال تدريجيا ومتوسط مدة طور الصداع يوم كامل لكنه قد يستمر لمدة تصل على ثلاثة أيام


‏ولدى 90 ‏% من المصابين يكون الصداع مصحوبا بغثيان وقيء أو فقدان شهية ومن الأعراض الأخرى المصاحبة تشويش الرؤية وانسداد الأنف والإسهال وتيبس الرقبة وخلل وضعف الذاكرة وصعوبة في التركيز



طور الانتهاء


في هذا الطور يبدأ الألم في الزوال وتقل شدة الألم تدريجيا على مدى عدة ساعات تاركا أغلب المصابين بشعور من الإرهاق والعصبية لدى كثير من الناس يكون القيء أو النعاس مؤشرا لنهاية النوبة



‏طور ما بعد النوبة


تعد هذه فترة ما بعد زوال الألم وخلال هذا الطور يشعر بعض المصابين بأنهم منهكون أو عصبيون في حين يشعر آخرون أنهم منتعشون أو مبتهجون وقد تستمر بعض بواقي الأعراض بعد زوال الألم


‏هناك عدة أشكال غير عادية من ‏الصداع النصفي ففي الصداع الوراثي ذي الشلل النصفي تتضمن مرحلة الهالة شللا لأحد جانبي الجسمي وعادة ما يكون هناك فرد آخر في عائلة المصاب يعاني من نفس الأعراض


‏بعض الناس تصيبهم هالة الصداع النصفي (مثل تغيرات في الإبصار دون أن يصيبهم الصداع) وهذا النوع من الصداع النصفي أكثر شيوعا في منتصف العمر أو بعدها وفي الصداع النصفي الرمدي يشتمل طور الهالة على شلل جزئي بالعينين وأبشع أشكال الصداع النصفي يتضحن نوبة سكتة دماغية مصاحبة للصداع



خيارات العلاج


لا يوجد اختبار تشخيصي للصداع النصفي ويقوم التشخيص على أساس الأعراض التي تشعر بها وفي النوبات غير العادية من الصداع النصفي التي تتضمن فقدانا مؤقتا لوظائف المخ (مثل الفقدان الجزئي للإبصار في عين واحدة) قد تكون هناك تشخيصات أخرى محتملة مثل النوبة الإسكيمية العابرة ما قد يحدو بالطبيب إلى أن يطلب إجراء اختبارات أو تحاليل


‏وبرغم أنه لا يوجد علاج شاف للصداع النصفي إلا أن العلاج الذي يتناوله المريض قد يقلل من نوبات تكرار الصداع ويقلل من شدته أو يجهض الصداع في طور ما قبل النوبة أو الهالة فإذا كنت تعتقد أنك مصاب بصداع نصفي أو عانيت من صداع متكرر ومؤلم فاستشر طبيبك لمناقشته في استراتيجيات العلاج


‏هناك أمران يمكنك القيام بهما: منع حدوث النوبات أو الإقلال من عددها واختصار مدة النوبة إذا وقعت بالفعل



الحيلولة دون حدوث الصداع النصفي


حاول تجنب المواقف التي تثير نوبات الصداع النصفي مثل أضواء معينة أو أصوات أو روائح أو تغيرات في الرطوبة أو الضغط الجوي أو الكحول أو الضغوط أو العلاج بالإستروجين (30 ‏% من النساء يصبن بزيادة في عدد النوبات عند تناولهن أقراص منع الحمل) والتغييرات في عادات تناول الطعام أو تناول أطعمة معينة (وبخاصة الشكولاته أو الأطعمة المحفوظة بمواد تدخل فيها مركبات النترات)


‏احتفظ بدفتر يوميات تسجل فيه نوبات الصداع التي تلم بك وماذا كنت تفعل وقتئذ والمشاعر التي كانت تنتابك في ذلك الوقت


‏هناك بعض الأدوية التي توصف على التذاكر الطبية والتي يمكنها الإقلال من عدد نوبات الصداع النصفي : مانعات بيتا ومضادات الاكتئاب غير متجانسة ‏التركيب الحلقي والمواد المعوقة لقناة الكالسيوم وحمض الفالبوريك والميشيسيرجيد (نادرا ما يستخدم بسبب أعراضه الجانبية)


‏هناك أيضا دلائل على أن قرصا واحدا من الأسبرين يوميا (وليس فقط عندما تصاب بالصداع) يمكنه أن يقلل من عدد نوبات الصداع النصفي



اختصار المدة الزمنية لنوبة الصداع النصفي


بمجرد تعرفك على علامات الصداع النصفي حاول الإقلال بقدر الإمكان من المؤثرات الحسية المحيطة ‏بك قد تسعى بشكل طبيعي نحو المكوث في غرفة مظلمة هادئة والاستلقاء بها في بعض الأحيان قد لا يحتاج الأمر لأكثر من خليط من بعض المسكنات التي لا تحتاج لوصفة طبية كالأسبرين والأسيتامينوفين والكافيين (والذي ثبت نجاحه في علاج نوبات الصداع ‏النصفي)


العقاقير المضادة للالتهاب من غير ‏عائلة الستيرويدات NSAIDS ‏والتي تشمل تلك التي تباع بدون تذكرة طبية تعمل عن طريق الإقلال من التهاب الأوعية الدموية المخية ولما كانت الحبوب التي تبتلع بالفم تمتص بمزيد من البط ء أثناء نوبات الصداع النصفي فإن بعض الناس يفضلون تناول أدويتهم في شكل سريع المفعول مثل الحقن وبخاخات الأنف أو الأقماع


‏ومن أكثر الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدية إندوميثاسين الذي يعطى على شكل أقماع شرجية و "كيتورولاك" الذي يحقن تحت إشراف الطبيب


الإرجوتامين أيضا يمكنه إيقاف نوبة ‏الصداع النصفي وقد يؤخذ على شكل حبوب أو حقن أو أقماع أو بخاخات أنف ويؤخذ عادة مع دواء مضاد للغثيان حيث ‏إنه قد يسبب الغثيان أو يزيد حالة الغثيان ‏سوءا


‏وقد وجد أن حقن الدايهيدرورجوتامين وهو أحد مشتقات الإرجوتامين والتي لها أثار جانبية قليلة فعالة بوجه خاص في علاج نوبات الصداع النصفي المصاحب للدورة الشهرية ولما كان الإرجوتامين (والأدوية المشتقة منه) قد يتسبب في ضيق الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم فإن كثيرين من المصابين بأمراض ينتج عنها ضيق في الأوعية الدموية مثل مرض الشريان التاجي لا ينبغي عليهم استعماله كما أنه لا يستخدم بصفة عامة للمصابين بارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى أو أمراض الكبد أو النساء الحوامل


‏هناك مجموعة حديثة نسبيا من العقاقير الدوائية تسمى التريبتانات ومن بينها السوماتربتان والريزاتربتان والزولميتربتان والناراتربتان والتي تعمل كمستقبل للناقل العصبي المسمى "السيروتونين" يمكنها تسكين ألم الصداع وتهدئة حالة الغثيان وتؤخذ على شكل حبوب أو حقن أو بخاخات أنف وغالبا ما تعطى الجرعة الأولى منها تحت إشراف الطبيب وذلك لمراقبة أثارها الجانبية الخطيرة


‏مرضى القلب (خاصة إذا كانت حالتهم مرتبطة بذبحة صدرية‏) أو المصابون بنوبات القلب أو تحيط بهم عوامل الخطر التي تهددهم بنوبات قلبية ينبغي عليهم بصفة عامة ‏تجنب تناول التريبتانات وإذا كنت من المصابين بارتفاع ضغط الدم ولا يمكنك السيطرة عليه فإن التريبتانات قد تزيد الحالة سوءا ومقارنة بالإرجوتامين يعمل السوماتربتان بصورة أسرع لكن آثاره لا تدوم طويلا


‏البيوتورفانول وهو مسكن سريع المفعول مشتق من الأفيونات متوفر كدواء يكتب في الوصفات الطبية على شكل بخاخ أنف وسوف يراقب طبيبك استعمال "البيوتورفانول" عن كثب لأنه من المخدرات وقد يسبب الإدمان





للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابعونا

سعد العكيدي
11-30-2012, 07:38 PM
نزلة البرد Cold




http://im16.gulfup.com/7PhN1.jpg (http://www.gulfup.com/?u22j1m)




‏بين الحين والآخر يتعرض كل منا لنزلات البرد فإذا كنت شجاعا أو قويا أو وسيما أو ذكيا ‏فكل هذه الخصال لن تنجيك من فيروسات الأنفلونزا ‏التي تحولنا إلى مجرد أشباح تسعل وتعطس والأسوأ من ذلك أنه لا يوجد علاج فالمضادات الحيوية المعروفة بقدرتها على مكافحة العدوى البكتيرية تهزم أمام فيروسات نزلات البرد لذا فإننا ربما نتناول قرصا أو اثنين لعلاج البرد ونأمل أن تختفي الأعراض بعد مرور فترة الأسبوع المعتادة


‏إلا أن الأطباء المتخصصين في طب العناية الذاتية يقولون إن هناك الكثير من الخطوات التي يمكننا إتباعها للخروج من نزلة البرد بقدر أكبر من الراحة كما يقولون إن بعض العلاجات قد تساعدنا على الشفاء من البرد بسرعة وإليك أفضل العلاجات المنزلية التي يقدمها الخبراء


‏1. تناول فيتامين ج (C): يعمل فيتامين ج كالمكنسة داخل الجسم فينزع كل أنواع الفضلات بما في ذلك مخلفات الفيروس فيمكنه أن يقلل مدة الإصابة بالبرد من سبعة أيام إلى يومين أو ثلاثة أيام فقط

‏كما يعمل فيتامين ج على التخفيف من السعال والعطس والأعراض الأخرى وفي دراسة أجرتها جامعة ويسكنسين تناول الأفراد المصابون بالبرد 500 ‏ملليجرام من فيتامين ج أربع مرات يومياً فانخفضت الأعراض التي كانوا يعانون منها إلى النصف عن أولئك الذين لم يتناولوا الفيتامين

‏إن تناول جرعات كبيرة لفترات قصيرة لا ينبغي أن يسبب أية أعراض جانبية لكن ينبغي عليك أن تحصل على موافقة طبيبك لكي تتناول أي مكمل غذائي قبل أن تشرع في تناوله ‏والأفضل من ذلك أنه يمكنك أن تحصل على فيتامين ج من العصائر فعصائر البرتقال والجريب فروت والتوت البري جميعها مصادر غنية بفيتامين ج


2. ‏اقض على البرد بالزنك: لقد اكتشف الباحثون في بريطانيا والولايات المتحدة أن استحلاب قطع الزنك يمكن أن يقلل نوبة البرد إلى أربعة أيام كما يمكن للزنك أن يقلل من أعراض جفاف وتهيج الحلق وهو لا يصلح مع كل المرضى لكنه حيث يسرى مفعوله فإنه يفيد

‏والعرض الضار هو أن الزنك له طعم كريه إلا أنه يباع بالأسواق الآن على شكل قطع تحتوى على طعم العسل والليمون ويسهل ابتلاعها لكن لا تتناول أكثر من الكمية التي يوصى بها الطبيب فإن تناول الزنك بجرعات كبيرة يسبب التسمم


3. ‏كن إيجابيا: إن شعورك بالإيجابية حيال قدرة بدنك على الشفاء يمكن أن تحرك قوى جهازك المناعي فبعض الأطباء يقوم بتدريس هذه النظرية عن طريق إخضاع المريض لممارسة أساليب التخيل للقضاء على البرد بعد أن تجعل نفسك في حالة استرخاء عميق وتتخيل أن إعصاراً ‏أبيض قادم سوف يفرغ جيوبك الأنفية المملوء‏ة أو جيشاً من المنظفات الميكروسكوبية سوف يطهر كل الميكروبات بكميات قليلة من المطهر


4. ‏عليك بالراحة والاسترخاء: فالمزيد من الراحة يمكنك من تركيز كل طاقتك في الشفاء كما إنها تساعد أيضاً على تجنب المضاعفات مثل التهاب القصبة الهوائية والالتهاب الرئوي وينصح بأخذ إجازة لمدة يوم أو اثنين إذا كانت حالتك سيئة أو على الأقل قم بأعمالك اليومية ببطء وأعد تنظيم جدول أعمالك

إن محاولتك للحاق بالأعمال الروتينية العادية يمكن أن ‏يكون أمرا مرهقا لأنك لا تشعر بأنك على ما يرام فتجد تركيزك أقل وربما تحتاج لمضاعفة الفترة التي تحتاجها للقيام بشتى الأعمال


5. ‏أطفئ أضواء الحفلات: إنه حينما تكون مريضاً فإن الحفلات والمناسبات السعيدة يمكن أن تنهك بدنك وتطيل من فترة إصابتك بالبرد فدع المناسبات السعيدة تمضى بدونك إلى أن تتحسن حالتك الصحية


6. ‏احرص على تدفئة جسمك: ينصح بارتداء الملابس التي تقي من البرودة فالملابس الثقيلة تجعل جهازك المناعي يركز على مكافحة عدوى البرد بدلا من أن يخصص جزءا من طاقته ليحميك من برودة الجو


7. ‏مارس رياضة المشي: إن التمارين الخفيفة يحسن الدورة الدموية وتساعد جهاز المناعة على إنتاج الأجسام المضادة التي تحارب العدوى ونقترح عليك أن تقفز برفق على شبكة (منصة البهلوان) لمدة 15 ‏دقيقة أو أن تمارس المشي لمدة نصف ساعة لكن ينصح بالابتعاد عن التمارين المجهدة التي تنهك البدن


8. ‏تناول وجبات خفيفة: إن تناولك لنظام غذائي دسم سوف يجهد جسمك في عمليات الأيض الغذائي فينصح بمحاربة البرد عن طريق الحد من تناول الأطعمة الدهنية واللحوم ومنتجات الألبان والإكثار من الفاكهة والخضروات الطازجة

عليك بحساء الدجاج وهو علاج عشبي قديم أثبت فاعليته فقد يعمل فنجان من حساء الدجاج الساخن على إذابة الانسداد الموجود بممرات الأنف وقد وجد الباحثون أن حساء الدجاج الساخن سواء بسبب رائحته أو طعمه يحتوى على مادة إضافية لزيادة تدفق المخاط تعمل الإفرازات كما يقول الباحثون التي تخرج عندما تتمخط أو تعطس كخط دفاع أول في التخلص من الميكروبات خارج جسمك


9. ‏أكثر من تناول السوائل: ينصح بتناول من ستة إلى ثمانية أكواب من الماء أو العصير أو الشاي وأي من السوائل الشفافة الأخرى يوميا فهذا سيساعد على تعويض السوائل الهامة التي يفقدها الجسم أثناء نزلة البرد وتعمل على التخلص من الشوائب التي قد تنهك جسدك


10. امتنع عن التدخين: إن التدخين يزيد من تهيج الحلق الناتج عن البرد كما أنه يؤثر على نشاط الأهداب الدقيقة التي تطرد البكتيريا خارج الرئتين والحلق لذا فإذا لم تتمكن من الإقلاع عن التدخين للأبد فيمكنك على الأقل الامتناع عنه أثناء إصابتك بالبرد


11. ‏لطّف حلقك بالماء المملح: ينصح بتلطيف الحلق المهتاج بالغرغرة صباحاً وظهراً ومساءاً أو حينما تشعر بالألم وكل ما عليك هو أن تملأ كوباً من الماء الدافئ وتذيب فيه ملعقة واحدة من الملح


12. عليك باستنشاق البخار: البخار الساخن يمكن أن يزيل أي انسداد فقم بوضع ماء في إناء ثم ضعه على النار حتى يغلي الماء ثم أبعد الإناء عن النار وأحضر منشفة وغط رأسك والإناء بالمنشفة بعد أن تكون قد قرّبت رأسك من الإناء ثم قم باستنشاق البخار حتى يتخلل أنفك هذا سوف يخفف من السعال أيضا لأنه يرطب حلقك الجاف


13. استعمل مادة دهنية: ينصح بأن تريح أنفك من كثرة التمخط بأن تدهن طبقة من الهلام النفطي حول منخريك وداخلهما بقطعة من القطن


14. ‏تناول الدواء أثناء الليل: الكثير من أدوية نزلات البرد تتوافر دون وصفة طبية البعض منها يعالج بعض الأعراض والبعض الآخر مثل يحتوى على مجموعة عقاقير مضافة إلى الكحول لتعالج الكثير من الأعراض إن هذه المجموعة قد تسبب الكثير من الأعراض الجانبية مثل الغثيان والنعاس لذلك يوصى أن يتم تناول هذه الأدوية في المساء فقط لأنك لن تشعر بالآثار الجانبية أثناء النوم

إذا كنت بحاجة إلى تعاطي الدواء أثناء النهار فتناول الأدوية التي تخفف من الأعراض التي تعاني منها وينصح بإتباع إرشادات الطبيب وأن تعطى الأطفال الجرعات المحددة لهم فقط




http://im20.gulfup.com/8o9F1.jpg (http://www.gulfup.com/?jfjjTq)




حقيقة البرد



لقد أصبت بنزلة برد لا تنتهي وتود أن تعرف من المسئول عن هذا البرد؟


إن هناك العديد من العوامل المتهمة بنقل عدوى البرد وتشمل


≈ مشاركة الطعام أو الشراب مع أي شخص مصاب بنزلة برد

≈ تقبيل شخص مصاب بالبرد

≈ عدم ارتداء ملابس للتدفئة للوقاية من البرد

≈ الجلوس أمام تيار هوائي

≈ الخروج في الهواء والرأس مبللة

≈ إن ناقل العدوى الحقيقي هو فيروس ينتقل خلال الهواء ويمكنك الإصابة به حينما يقوم شخص مصاب بالبرد بالسعال أو العطس أو التمخط طارداً الفيروس ليتطاير أمامك




http://im20.gulfup.com/16OZ2.jpg (http://www.gulfup.com/?Zicyg4)




تحذير طبي


ربما يكون الوضع أكبر من مجرد نزلة برد

‏إذا ظهرت عليك واحدة أو أكثر من الأعراض التالي ذكرها فاستشر طبيبك فربما تعانى من مشكلة أكثر خطورة من البرد العادي


◄ الحمى التي ترتفع إلى 38.3 سيليزية وتستمر مرتفعة لمدة ثلاثة أيام أو أية حمى تتعدى 39.5 والأطفال الذين ترتفع درجة حرارتهم يجب أن يذهبوا للطبيب خلال أربعة وعشرين ساعة

◄ أي ألم مفرط أو مسبب لارتفاع درجة الحرارة مثل آلام الأذن أو تورم ‏اللوزتين أو آلام الجيوب الأنفية أو آلام الرئة والصدر

◄ كميات كبيرة جداً من البصاق أو البصاق الأخضر أو الدموي

◄ صعوبة بالغة في البلع

◄ فقدان الشهية

◄ أزيز في التنفس

◄ ضيق النفس



حافظ على صحة من حولك


لا تنشر جراثيمك حينما تشعر بالحاجة إلى السعال فلا تتردد واسعل وحينما تشعر بالحاجة إلى أن تتمخط فلا تتردد وتمخط لكن عندما تسعل أو تعطس استخدم مناديل ورقية بدلاً من نثر الجراثيم في كل مكان حولك وارمي المنديل فور استخدامه واغسل يديك فأصحابك وأفراد عائلتك الأصحاء الذين يريدون الإبقاء على صحتهم سوف يقدرون لك هذا الجميل




http://im20.gulfup.com/lTqt3.jpg (http://www.gulfup.com/?3dmGvE)




الأدوية المستخدمة في علاج نزلة البرد



● الأسبرين أو الباراسيتامول: لتخفيف آلام الجسم أو الحمى التي تصاحب نزلة البرد

لا تعطى الأسبرين للأشخاص دون سن 21عاماً فما تعتقد أنه برداً قد يكون أنفلونزا أو جدري الماء فلقد أثبت البحث أن الأسبرين الذي يتناوله الأطفال الذين يعانون من عدوى الأنفلونزا يمكن أن يزيد فرصة الإصابة بمتلازمة (راي) وهو مرض يصيب المخ والكبد وعلى الرغم من أنه نادر نسبيا إلا إنه مميت ‏وينطبق هذا الكلام على أدوية علاج البرد التي يدخل فيها الأسبرين


● مضادات الهستامين: لوقف العطس ولتجفيف الأنف والأعين فتناول مضادات الهستامين تمنع إفراز الجسم للهستامين وهي مادة كيميائية تسبب هذه الأعراض وهي متوفرة في أدوية كثيرة مثل

بيريتون Piriton
تريناتون Trimaton
تيكسيليكس Tixylix
ديفينهيدرامين ديموتان Diphenhydramine Dimotane

نحذر من أن مضادات الهستامين كثيراً ما تسبب النعاس لذا احرص على تناولها قبل النوم أو على الأقل حينما لا تقود سيارتك أو تقوم بأي عمل يتطلب مجهودا بدنيا


● ‏لكي تتخلص من انسداد أنفك قم بتناول علاج الاحتقان مثل

الفينيلبروبونالامين Phenylproponalamine
فينيلفرني Phenylephrine
‏سيودوفدرين Pseudoephedrine
سودافد Sudafed
أكتيفيد Actifed
دريستان Dristan
كونتاك Contac


● بخاخ الأنف ونقط الأنف: مثل

أفرازين Afrazine
أوتريفين Otrivine

وهي أدوية مضادة للاحتقان ولا ينبغي أن تستخدم هذه الأدوية لفترات تتجاوز الثلاثة أيام فالاستخدام المفرط لها يسبب تأثيرا عكسيا بمعنى أن أنفك سوف تنسد ثانية وبدرجة خطيرة


● تهدئة السعال استعمل أقراص أو شراب للسعال مثل

ديكستروميثورفان Dextromethorphan
ديفينهيدرامين Diphenhydramine
نوسكابين Noscapine

واستخدم أيضا أدوية فيكس Vicks وشراب فورلكودين لينكتوس Pholocodine Linctus


● أقراص الاستحلاب يمكنها أيضا أن تقاوم السعال ويحتوى الكثير منها على مخدر موضعي يسرى مفعوله على الحلق الملتهب مما يخفق من الحاجة للسعال


● مرهم المنثول أو مرهم الكافور: كلاهما يتمتع بتأثير ملطف ومرطب ويريح من الاحتقان ويسهل عملية التنفس خصوصا أثناء النوم ادهن فيكس فابورب Vicks VapoRub أو أي مرهم مشابه على صدرك ثم غطه ونم نوما عميقا



الطب البديل


≈ ‏جولدن سيل والاخيناسيا: إن جولدن سيل يحفز الكبد ‏ومن إحدى وظائفه تطهير العدوى كما يقوي الغشاء المخاطي في الأنف والفم والحلق كما أن الإخيناسيا تنظف الدم والغدد الليمفاوية وتعمل على سريان الأجسام المضادة التي تحارب العدوى في الدم وإزالة المواد السامة

الكمية الموصى بها: كبسولة أو كبسولتين من كل من العشبين مرتين يومياً لمدة أسبوعين


≈ الثوم: إن هذا العشب يتمتع بمفعول مضاد حيوي يمكنه فعليا أن يقتل الجراثيم ويقضى على أعراض البرد بسرعة

الكمية الموصى بها: كبسولتين أو ثلاث من الثوم الخالي من الزيوت ثلاث مرات يومياً


≈ شاي جذور العرقسوس: إن لهذا الشاي مفعولاً مخدراً يلطف من تهيج الحلق ومهدئ للسعال


≈ أنواع أخرى من الشاي: لكي تنام نوما هنيئاً أثناء الليل اغلي فنجانا من حشيشة الدينار أو أعشاب الناردين فهي ذات مفعول مهدئ طبيعي ‏ولتحقيق نتائج أفضل فإنه يقترح أن تضيف إلى الشاي ملعقة صغيرة من العسل



►● تنبيه هام ●◄

إن المعلومات الطبية كأسماء الأدوية والطب البديل هي للأغراض التعليمية فقط ولا يجب أن تستخدم كبديل للنصائح الطبية أو التشخيص أو المعالجة المقدمة من الطبيب




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

**ام محمد**
12-01-2012, 10:03 PM
عمل قيم بالفعل بارك الله فيك وجزاك المولى خير الجزاء

سعد العكيدي
12-02-2012, 09:45 PM
عمل قيم بالفعل بارك الله فيك وجزاك المولى خير الجزاء



وفيك بارك الله

أختي الغالية أم محمد

وشكرا لطيب المرور والمتابعة

تقبلي خالص تحياتي

سعد العكيدي
12-02-2012, 09:50 PM
نزلات البرد والأنفلونزا للطفل




http://im20.gulfup.com/cnTY4.jpg (http://www.gulfup.com/?siCNtG)




رغم عدم وجود طريقة تمنع تماماً نزلات البرد والأنفلونزا إلا أنه توجد بعض الطرق لتقليل الإصابة بهما


بعض الطرق للوقاية من نزلات البرد والأنفلونزا


* الرضاعة الطبيعية تعد وسيلة هائلة لحماية طفلك من المرض لأن مناعة الأم تنتقل إلى الطفل مباشرةً من خلال لبنها

* بالنسبة للأطفال الأكبر سناً فالغذاء المتوازن يوفر لهم الفيتامينات والأملاح الضرورية للحفاظ على أجسامهم بصحة جيدة وأكثر قدرة على مقاومة الأمراض لا تعطى لأطفالك الوجبات السريعة الجاهزة وقدمي لهم الكثير من الفواكه والخضروات

* التدخين السلبي يعرض بشكل أكبر الأطفال الصغار والأطفال الأكبر سناً للإصابة بأمراض الأنف والأذن والحنجرة فإذا لم تكون قد توقفت بعد عن التدخين فحاول مرة أخرى

* اجعل درجة الحرارة في بيتك معتدلة فالغرف شديدة الحرارة أو المغلقة قد تسبب احتقان الأنف والحنجرة كما قد تتسبب في انخفاض المناعة في الجسم يمكنك تدفئة الحمام باستخدام مدفئة أثناء إعطاء طفلك حمامه لكن لا تجعله ساخناً أكثر من اللازم

* إن التقلبات المفاجئة في درجة الحرارة قد تجعل الجسم أشد تأثراً بالنسبة للإصابة بنزلات البرد لذا قم بإلباس طفلك بعد الاستحمام مباشرة كما يجب عليك التأكد من أن تكون الملابس التي يرتديها بعد ممارسة الرياضة دافئة وجافة

* غسل يدي طفلك باستمرار خاصة بعد اللعب بلعب أطفال آخرين قد يمنع انتشار الجراثيم

* من المنطقي أن تمنع طفلك من الاحتكاك بأي شخص مريض أما بالنسبة للأطفال حديثي الولادة يجب أن تكون أكثر حذراً وينصح بأنه من الأفضل عدم السماح لأي شخص بتقبيلهم

* أخيراً يجب أن يتمتع بيتك وحضانة طفلك أو مدرسته بتهوية جيدة إن الجراثيم تنتشر بسهولة أكثر في الأماكن المغلقة لذا يجب عليك فتح الشبابيك للسماح بدخول الهواء النقي



لو مرض طفلك


من أعراض نزلات البرد والأنفلونزا رشح في الأنف وحشرجة الحنجرة وسعال (كحة) وعطس وصداع وضعف الشهية وأحياناً ارتفاع درجة الحرارة واحمرار العين أو دموع إذا ظهر على طفلك أعراض فمن الأفضل الاتصال بالطبيب الذي يمكنه تحديد ما إذا كان طفلك مصاباً بنزلة برد أو أنفلونزا


لا تعطي أبداً طفلك أية أدوية دون سؤال الطبيب فإعطاء طفلك دواء من نفسك أو حتى بمساعدة الصيدلي قد يجعل حالة طفلك أسوأ بدلاً من تحسنها

لا تتسرع في إعطاء طفلك مضادات حيوية ففي الكثير من الحالات تشفى نزلة البرد أو الأنفلونزا من نفسها في نفس الوقت هناك أشياء معينة يمكنك القيام بها لتساعد طفلك على الشعور بالراحة

* احرص على أن يحصل طفلك على قدر كبير من الراحة ولا ترسل طفلك إلى الحضانة أو المدرسة حتى لا يتعرض للإصابة بأية عدوى أخرى وأيضاً حتى لا ينقل العدوى إلى الأطفال الآخرين

* زد كمية السوائل التي تعطيها لطفلك لأنه من السهل جداً أن يصاب طفلك بجفاف أثناء المرض وبالنسبة للرضع قدم لهم ماء بارداً واحرص أيضاً على الانتظام في الرضاعة أما بالنسبة للأطفال الأكبر سناً حاول إعطاءهم عصير برتقال أو ليمون إلا إذا كانا يهيجا سعال طفلك كذلك فإن مشروبات الأعشاب الطبيعية مثل الينسون والقرفة والكراوية تعتبر جيدة

* لو ارتفعت درجة حرارة طفلك حتى لو ارتفاعاً بسيطاً اتصل بالطبيب لمعرفة ما إذا كان يجب عليك إعطاءه دواء مخفضاً للحرارة

* خلال فترة مرض طفلك قدم له الطعام أو اللبن الذي اعتاد عليه لأنه لن يرغب في تجربة أي شيء جديد خلال فترة مقاومته للمرض

* إن رفع وضع رأس طفلك قد يساعد على أن يعمل مجرى المخاط بالأنف بشكل سليم ويسهل عملية التنفس حاول رفع مقدمة السرير قليلاً بوضع فوطة أو أكثر من فوطة مطوية تحت المرتبة وذلك للطفل أقل من عام وتحت الوسادة للطفل الأكبر سناً

* أرح طفلك نفسياً وأظهر له حنانك وحبك فكثيراً ما يحتاج الطفل الرضيع كذلك الطفل الأكبر سناً خلال فترة مرضه إلى أن يحمل أكثر من المعتاد



اعتنى بنفسك أيضاً


في وسط انشغالك بالعناية بطفلك وإشعاره بالراحة في فترة مرضه لا تنسى أنك أنت وأسرتك معرضون باستمرار للإصابة بالعدوى احرص على المحافظة على صحتك بالتغذية السليمة والحصول على القدر الكافي من الراحة وتذكر أن تغسل يديك كثيراً أنت أيضاً




http://im20.gulfup.com/HGW35.jpg (http://www.gulfup.com/?2MVwwh)




متى تطلب الطبيب



من الضروري الاتصال بالطبيب إذا وصلت حرارة طفلك إلى 38ْ مئوية أو أكثر أو إذا استمرت الحرارة لأكثر من 48 ساعة أو إذا أصيب الطفل بألم في الأذن وكحة شديدة وقيء أو إسهال


هناك أعراض أخرى خطيرة يجب اللجوء للطبيب فوراً عند حدوثها مثل الصعوبة الشديدة في التنفس وتغير لون شفاه الطفل أو أظافره إلى اللون الأزرق أو إصابة الطفل بفقدان تام للشهية أو النوم طوال الوقت


حتى لو لم يصب طفلك بأي من هذه الأعراض إذا لم يبدأ في التحسن بعد ثلاثة أيام فمن الأفضل استشارة الطبيب




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
12-04-2012, 05:54 PM
الدوار



هو إحساس المريض بدوران الجسم أو المكان أو الاثنين معاً وعدم القدرة على حفظ التوازن مما قد يؤدي إلى جلوسه أو الاستناد لشيء ثابت أو قد يتسبب حتى في وقوعه


ويحدث كل هذا دون أن يفقد المريض الوعي وهذا أمر مهم جداً


السبب المباشر في حدوث الدوار هو حدوث خلل في وظائف الأذن الداخلية المسؤولة عن الإحساس بالتوازن ويكون الدوار حينئذ مصحوباً بخلل في الأداء الوظيفي للأذن أي ضعف بالسمع وقد يقع سبب الدوار خارج الأذن الداخلية مثل الخلل الباطني


وعلى هذا يكون العلاج المباشر هو التعامل مع السبب الباطني وعلاج الأعراض فقط وكل حالات الدوار قد يصاحبها غثيان وقئ وخفقان بالقلب وشحوب بالوجه والعرق والإحساس بالرغبة في الذهاب للحمام لقضاء الحاجة



أنواع الدوار



1- الدوار المصحوب بفقدان الوعي ويكمن في الجهاز العصبي المركزي

2- الدوار المصحوب بضعف في السمع وهذا يكون في الغالب راجعاً لسبب مرضي عام ومن الأسباب المرضية العامة والشائعة حدوث خلل في ضغط الدم انخفاضاً أو ارتفاعاً كذلك الأنيميا الشديدة واختلال منسوب سكر الدم ارتفاعاً أو انخفاضاً وفي حالة انخفاض ضغط الدم يتم الشعور بالدوار عند الوقوف فجأة بعد طول جلوس أو بعد السجود

3- الدوار المصحوب بضعف في السمع ويكون سببه في الأذن الداخلية أو في الأذن الوسطى مؤثراً على الأذن الداخلية إلا أنه توجد حالات قليلة جداً يكون سبب الدوار فيها هو وجود متاعب في الأذن الداخلية لا تؤثر في السمع مثل حالة الالتهاب الفيروسي لعصب التوازن



نستنتج من هذا كله الآتي



≈ متاعب الأذن الداخلية تؤدي إلى الإحساس بالدوار وتكون مصحوبة بضعف في السمع الحسي العصبي

≈ الإحساس بالدوار بدون تأثير على السمع يكون راجعاً إلى سبب عام في الجسم يؤثر على الأذن الداخلية وعند علاج السبب العام تستريح الأذن الداخلية ويختفي الدوار



مرض مينيير أو مينير Meniere



مرض مينيير هو مرض يصيب الأذن الداخلية ويؤدي إلى أزمات تظهر فجأة نتيجة حدوث خلل في القوقعة والجهاز الدهليزي اللذين يشكلان معاً الأذن الداخلية


ويؤدي هذا الإحساس بالطنين والدوار وضعف شديد في السمع وتستمر الأزمة ساعات قليلة ثم تزول لكن ضعف السمع قد يستمر مع بعض التحسن البسيط


وفي بعض الحالات يستمر الطنين والإحساس بالدوار الذي قد يصاحبه قئ وخفقان في القلب وكثرة العرق والشعور بتحرك الأمعاء وشحوب بالوجه


وقد تحدث هذه الأعراض على فترات متقاربة أو متباعدة وبعد كل مرة يضعف السمع أكثر ولا تختفي الأزمات إلا بزوال السمع تماماً



علاج الدوار



(أ‌) علاج أثناء الأزمات


● الراحة التامة

● علاج السبب إذا وجد

● تعاطي الكورتيزون تحت إشراف الطبيب المعالج

● تناول مدرات للبول أحياناً

● العمل على تقليل النشاط الوظيفي للتغذية العصبية للأذن الداخلية ذلك أن هذه التغذية تؤدي لحدوث انقباض في الشرايين المغذية للأذن الداخلية وبالتالي فإن الحد من هذا التغذية يترتب عليه زيادة كمية الدم التي تصل للأذن

● استعمال مهدئات لجهاز التوازن

● استخدام موسعات للشرايين


(ب‌) علاج دائم


● يتضمن العلاج الأساسي معرفة السبب وعلاجه سواء بالعقاقير أو العلاج النفسي أو التدخل الجراحي

● تناول أدوية تساعد على رفع كفاءة الأذن الداخلية

● تناول مهدئات للجهاز الدهليزي بالأذن الداخلية



ملاحظة


المريض الذي يصاب بحالة دوار يعاني عادة من توتر نفسي شديد وقد يفقد الثقة في نفسه لذلك يجب على الطبيب المعالج أن يهدئ من روعه ويشرح له الحالة حتى يطمئنه


ويُنصح المرضى بالدوار عموماً والمصابون بمرض مينير بصفة خاصة بالبعد عن الأماكن المرتفعة الخطيرة والتي تستلزم درجة عالية من التحكم في اتزان الجسم




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
12-04-2012, 06:00 PM
الزكام أو الرشح




هو التهاب فيروسي حاد يصيب الجهاز التنفسي العلوي وخاصة الأنف والبلعوم وهو مرض شديد العدوى



الأعراض


بعد الإصابة بفيروس الزكام يبدأ الرشح أو سيلان الأنف وسبب ذلك يعود إلى أن خلايا الأنف والجيوب الأنفية تحاول طرد الفيروس وغسله بإفراز كميات كبيرة من المخاط السائل ويتحول هذا المخاط بعد يومين إلى اللون الأبيض أو الأصفر وعندما تعود البكتيريا الطبيعية الموجودة في الجهاز التنفسي العلوي إلى نشاطها بعد التخلص من فيروس الزكام يتغير لون الإفرازات المخاطية إلى اللون الأخضر وهذا أمر طبيعي في نهاية العدوى بالزكام ولا يعني أن المصاب يحتاج إلى مضاد حيوي لعلاج الإفرازات ذات اللون الأخضر من الأعراض الأخرى للزكام


≈ ألم في الحلق (البلعوم)

≈ سعال

≈ عطاس

≈حرقة أو ألم بسيط في العينين

≈ الإحساس بتعب عام

≈ صداع

≈ بحة في الصوت

≈ارتفاع في درجة الحرارة



العدوى


● استنشاق الهواء الملوث بالفيروس المسبب للمرض عن طريق عطاس أو سعال شخص مصاب

● لمس يدي شخص مصاب بالزكام

● استعمال الأدوات الخاصة بالشخص المصاب أثناء إصابته بالزكام

● وجد بالتجارب أن 95% من الأشخاص الذين يتعرضون لفيروس الزكام يصابون بالمرض و75% من هؤلاء الذين أصيبوا بالمرض تظهر عليهم الأعراض



العوامل المساعدة على انتشار المرض


هناك مجموعة عوامل منها

► الزحام: فكل زحام في المدارس والبيوت والمستشفيات ورياض الأطفال وحتى عيادات الأطباء ( وخاصة إذا طالت مدة الانتظار وكانت العيادات ضيقة وغير نظيفة وغير جيدة التهوية) يزيد من نسبة انتقال المرض من طفل مريض أو من أحد مرافقيه إلى طفل آخر أو أكثر

► الفقر وسوء التغذية: وما يرافقها من نقص المناعة تعرض أجسام الأطفال للزكام وغيره من الأمراض

► تلوث جو غرفة الطفل بدخان السجائر وغيره من الملوثات يزيد قابلية الطفل للإصابة

► عوامل نفسية ومعنوية أخرى: مثل الصدمات النفسية للأطفال يمكن أن تزيد قابليتهم لهذا المرض وغيره



فترة الحضانة


تبلغ فترة حضانة الفيروس بالجسم من 2-5 أيام تقريبا لكن يمكن للأعراض أن تظهر بعد 10 ساعات من دخول الفيروس للجسم ويُعلل سبب طول فترة الحضانة للتنوع الكبير في أنواع الفيروسات المسببة للزكام والتعليل الآخر لطول فترة الحضانة أن بعض الأشخاص لا تظهر عليهم الأعراض رغم وجود الفيروس بالجسم مما يجعل تقدير فترة الحضانة بشكل دقيق غير ممكن فعلياً



العلاج


لا يوجد علاج شافي من الزكام والمضادات الحيوية ليس لها دور في علاجه لأنه مرض فيروسي والطريقة التي يتغلب فيها الجسم على الإصابة بالزكام هي المناعة الذاتية التي تتكون بعد التعرض للفيروس بعدة أيام وهناك بعض الأمور التي يمكن أن يقوم بها المصاب بالزكام خلال هذه الفترة إلى أن يتحسن تماما ويتم شفاؤه وهذه الأمور هي


≈ الراحة في البيت وخاصة عند ارتفاع درجة الحرارة ويحتاج المريض عادة لساعات من النوم أكثر من العادة

≈ استعمال الباراسيتامول لتسكين الألم وتخفيض الحرارة

≈ استنشاق البخار للمساعدة على فتح الأنف المسدود وللتغلب على الاحتقان

≈ يمكن استعمال نقط للأنف تحوي محلولاً ملحياً أو استعمال مضادات الاحتقان الموضعية على شكل قطرات في الأنف على ألا يزيد استعمالها على ثلاثة أيام منعاً للمضاعفات التي يمكن حدوثها عند استعماله أكثر من ذلك كما يمكن استعمال عقار السيدوافدرين المضاد للاحتقان عن طريق الفم لمدة ثلاثة أيام

≈ الإكثار من شرب السوائل وخاصة الدافئة والمحلاة بالعسل

≈ الامتناع عن التدخين

≈ غسل اليدين بشكل متكرر لمنع نقل العدوى للآخرين عند مصافحتهم لأن الفيروس ممكن أن يعلق باليدين بعد تنظيف الأنف وينتقل بعد ذلك للآخرين



أحوال توجب مراجعة الطبيب


● الإحساس بألم في الصدر أو صعوبة في التنفس

● الإحساس بألم في مقدمة الرأس أو في عظام الوجه (احتمال الإصابة بالتهاب في الجيوب الأنفية)

● ألم أو إفرازات من الأذن (احتمال الإصابة بالتهاب الإذن الوسطى)

● استمرار ارتفاع درجة الحرارة لأكثر من ثلاثة أيام أو ارتفاعها أكثر من 39 درجة مئوية أو استمرار أعراض الزكام لأكثر من عشرة أيام

● استمرار خروج الإفرازات المخاطية ذات اللون الأخضر من الصدر أو الأنف لفترة طويلة بعد اختفاء أعراض الزكام (احتمال الإصابة بالتهاب في الصدر أو الجيوب الأنفية)

● الإحساس بآلام في الحلق (البلعوم) دون وجود أعراض الزكام (احتمال الإصابة بالتهاب اللوزتين أو البلعوم)



الرشح الأنفي الارتجاعي




يتراكم المخاط الذي يهبط عائدا إلى مؤخرة الأنف ليسقط في البلعوم ويقوم جسدك بإفراز المخاط كل يوم كجزء لمحاولته لمحاصرة الغبار والجسيمات الغريبة الأخرى


هذا المخاط يكون سميك القوام ويزداد في الحالات التالية


- الطقس البارد

- الأجواء الشديدة الجفاف

- بعض الأطعمة والتوابل

- الحمل

- نتيجة الالتهاب الأنفي بسبب غير الحساسية

- حبوب منع الحمل

- أدوية الضغط



وتشتمل أعراض الرشح الأنفي الارتجاعي


≈ انسداد الأنف

≈ السعال المصحوب بالبلغم

≈ احتقان الزور المستمر

≈ أجش وإحساس بأن شيء يقف بالزور


يعتمد علاج الرشح الأنفي الارتجاعي على إحداث سيولة في الإفرازات حتى يمكنها المرور بشكل أسهل وذلك مثل


◄ زيادة ما تتناوله من السوائل

◄ تجنب الكافيين ومدرات البول التي تعمل على تغليظ الإفرازات المخاطية


ويفيد استعمال بخاخ الأنف الذي يحتوي على عقاقير الكورتيزون أو الإيبراتروبيوم وينصح أيضا باستعمال بخاخ الحلول الملحي للأنف كذلك المواد المسيلة للأنف



للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
12-07-2012, 05:56 PM
التهاب اللوزتين Tonsillitis




http://im30.gulfup.com/j5LL6.jpg (http://www.gulfup.com/?l2mE3Z)




اللوزتان عبارة عن كتلتين لحميتين تشبهان اللوز في شكلهما تقعان في مؤخرة الفم على الجانبين يختلف حجم اللوزتين من طفل لآخر فهما كبيرتان في بعض الأطفال دون التهاب بينما يصغر حجمهما كثيراً في أطفال آخرين


‏يمكن رؤية اللوزتين بوضوح عند النظر في الفم المفتوح باستعمال ضوء البطارية


‏تعمل اللوزتان على الدفاع عن الجسم وذلك بتكوين أجسام مضادة للجراثيم التي تدخل عن طريق الجهاز التنفسي العلوي



أعراض التهاب اللوزتين


‏عندما يصاب الطفل (أو الكبير) بالتهاب اللوزتين يشتكي من الأعراض التالية


1. ‏ألم وصعوبة في البلع

2. ارتفاع درجة الحرارة

3. ‏آلام في العضلات والمفاصل

4. الإحساس بالتعب العام

5. ‏تغير الصوت الذي يبدو وكأن المتحدث يتكلم وفي فمه لقمة كبيرة من الطعام

6. ‏ظهور غدد لمفاوية مؤلمة على جانبي الرقبة

7. ‏تظهر اللوزتان عند الفحص محمرتان ومتورمتان ‏وقد تغطيهما نقاط بيضاء (تقيح)

8. ‏يشتكي بعض الأطفال من آلام في البطن بسبب التهاب الغدد اللمفاوية الموجودة في البطن



التشخيص


يعتمد الطبيب في تشخيصه للحالة على الفحص الذي يجريه للمريض وعلى عمل زرع للبكتريا بعد أخذ مسحة من الحلق ووضعها في حاوية صغيرة مملوءة بمادة جيلاتينية تساعد على نمو البكتريا المأخوذة من الحلق


‏يحصل التهاب اللوزتين بسبب الإصابة بأنواع مختلفة من الفيروسات والبكتريا ويحاول الطبيب معرفة ما إذا كانت الإصابة بكتيرية بعمل المزرعة البكتيرية أما الفيروسات فلا يمكن الكشف عليها بهذه الطريقة



أسباب التهاب اللوزتين


‏يرجع سبب التهاب اللوزتين إلى أنواع مختلفة من الفيروسات والبكتريا ‏وأهم مسبب بكتيري هو البكتريا العنقودية المدورة التي يمكن أن تسبب مضاعفات في القلب (الحمى الروماتزمية) وفي الكليتين إذ لم يتم علاجها في الوقت المناسب


‏أما بالنسبة للفيروسات فهي غالباً لا تحمل أي خطورة ويتماثل المريض للشفاء عادة بعد ثلاثة إلى أربعة أيام


لكن هناك فيروس يدعى Ebestin bar virus يسبب داء وحيدات النواة الخمجي infectious mononucleosis وهذا الداء يشبه التهاب اللوزتين في أعراضه غير أنه لا يستجيب للمضادات الحيوية ولا يشفى المصاب به قبل مرور حوالي أربعة أسابيع على الإصابة به



العلاج


≈ ينصح المصاب بالتهاب اللوزتين بالراحة حتى يعود إلى نشاطه وحالته الطبيعيتين

≈ ‏يمكن للمصاب أن يتناول طعامه الطبيعي أما إن لم يتمكن من البلع بسبب الألم فيمكنه تناول السوائل والأطعمة الخفيفة والباردة مثل المثلجات والجلي المبرد

≈ استعمال المسكنات وخافضات الحرارة بشكل منتظم مثل الباراسيتامول

≈ يصف الطبيب المضادات الحيوية عند توقع الإصابة بالتهاب بكتيري وفي هذه الحالة لابد من التقيد بالتعليمات الطبية بالنسبة للجرعات المحددة ومدة العلاج منعاً لحدوث المقاومة من البكتريا في المستقبل وأفضل مضاد حيوي لعلاج التهاب اللوزتين البكتيري هو عقار البنسلين أما بالنسبة للذين يعانون من حساسية من البنسلين فيمكنهم استعمال عقار الإرثرومايسين

≈ يحتاج بعض الأطفال والبالغين لإجراء عملية استئصال اللوزتين لكن هذه العملية لا يلجأ إليها الأطباء إلا في حالات قليلة لأن للوزتين دور مهم في حماية الجسم من الجراثيم وخاصة في السنوات الأولى من العمر

≈ عند الإصابة بداء وحيد الخلايا الخمجي يحتاج المريض إلى الراحة في السرير لفترة تصل إلى أسبوع أو أسبوعين وينصح بعدم بذل مجهود عضلي كبير حتى تتحسن صحته ولا يحتاج لاستعمال المضادات الحيوية لأن المرض فيروسي ولا يستجيب للعلاج بهذه الأدوية ويمكن أن يصاب المريض بمضاعفات عند استعماله بعض أنواع المضادات الحيوية لذلك لابد من استشارة الطبيب قبل استعمالها




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
12-07-2012, 05:59 PM
الالتهاب الشعبي الحاد (النزلة الشعبية)




الالتهاب الشعبي الحاد عبارة عن عدوى والتهاب يصيب بطانة الممرات الشعبية الهوائية وهي الممرات الهوائية الكبيرة التي تربط بين القصبة الهوائية و الرئتين


رغم أن الالتهاب الشعبي يجعلك تسعل إلا أنه ليس بمثابة عدوى تصيب الرئة مثل الالتهاب الرئوي غير أنه عندما لا تتحسن حالة الالتهاب الشعبي فإنه قد يتحول إلى التهاب رئوي


غالبا ما يبدأ الالتهاب الشعبي الحاد بعدوى بالقسم العلوي من الجهاز التنفسي (ويشمل الأنف والجيوب الأنفية والأذنين والبلعوم) ويكون السبب فيها عادة أحد الفيروسات وقد تأتي العدوى البكتيرية أحيانا في أعقاب العدوى الفيروسية


الرضع والأطفال والمسنون والمدخنون وأولئك المصابون بأمراض الرئة والقلب هم الأكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الشعبي الحاد نتيجة لعدوى القسم العلوي من الجهاز التنفسي وهم أكثر عرضة كذلك للإصابة بالالتهاب الرئوي الناتج عن تفاقم حالة الالتهاب الشعبي


وعندما تستمر الأعراض أو تعود مجددا على فترات (وهو ما يحدث عادة لدى المدخنين) تسمى هذه الحالة الالتهاب الشعبي المزمن



الأعراض



≈ السعال أبرز أعراض الالتهاب الشعبي وقد يكون السعال جافا أو مصحوبا ببلغم (البلغم هو تجمع من المخاط ومادة أشبه بالصديد تحتوي على كريات الدم البيضاء التي تكافح العدوى) وعندما يكون لون البلغم اخضر مشوبا بالاصفرار تكون العدوى البكتيرية هي الأكثر ترجيحا

≈ الشعور بالإرهاق وتزييق الصدر والتهاب الزور والحمى من الدرجة المنخفضة وضيق الصدر هي أكثر الأعراض شيوعا وقد تشعر بضيق تنفس أيضا

≈ بعد زوال العدوى قد يستمر في بعض الأحيان السعال الجاف المتقطع لعدة أسابيع لأن بطانة الممرات الهوائية لا تزال متهيجة



خيارات التشخيص والعلاج


● عادة ما يزول الالتهاب الشعبي الحاد بعد 4 إلى 5 أيام دون مضادات حيوية

● إذا أصبت بحمى تناول أسبرين أو أي بديل له

● استرح وأكثر من شرب السوائل من 8 إلى 12 كوبا يوميا لتخفيف غلظة البلغم وجعله أيسر طردا مع السعال

● التنفس في هواء دافئ رطب يساعد كذلك على تفكيك الإفرازات وإذا لم يكن لديك مبخر أو مرطب قف في الحمام وافتح الدش الساخن أو مياه البانيو أو مياه الحوض الساخنة ولف رأسك بمنشفة أثناء تنفس البخار

● إذا كنت مدخنا فتجنب التدخين طوال مدة مرضك على الأقل وأهم خطوة يمكنك اتخاذها هي أن تقلع عن التدخين للأبد

● اتصل بطبيبك إذا أصبت بالحمى لمدة تزيد عن 3 أيام أو بحمى شديدة لا تهدأ حدتها بالأسبرين أو إذا أصابتك رعشة ارتجف لها جسدك رغما عنك

● الاتصال بالطبيب إذا أصبت بضيق تنفس أو إذا أصبح السعال أسوأ حالا وكان مصحوبا بدماء أو رائحة كريهة

● أعراض الالتهاب الشعبي الحاد التي تحدث للأطفال والمسنين والمصابين بمرض مزمن (خاصة مرضى الرئة أو القلب) ينبغي أن تذكر للطبيب على الفور

● يجري الطبيب فحصا عضويا يشمل الاستماع لصوت الصدر من خلال السماعة وأخذ عينات من المخاط ليمكن فحصها ميكروسكوبيا بحثا عن البكتيريا

● إذا شك في عدوى بكتيرية ولا يبدو أنها ستزول قريبا فقد يصف الطبيب مضادا حيويا (عادة على شكل أقراص) كي يساعد في علاج العدوى

● في بعض حالات التهاب الشعبي الحاد قد يوصف دواء موسع للشعب عادة في شكل بخاخ لفتح ممرات التنفس

● اطلب من الطبيب أن يصف لك دواء لتخفيف غلظة البلغم أو تهدئة السعال ليساعدك على النوم ليلا




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
12-07-2012, 06:13 PM
السعال Cough




السعال منعكس دفاعي طبيعي ويعتبر رد فعل يقوم به الجسم للتخلص من المواد التي تهيج الممرات الهوائية ورغم الإزعاج الذي يسببه إلا أنه ضروري لصحة الإنسان ويعد السعال حاداً إذا بدأ فجأة واستمر أقل من 2-3 أسبوع ومزمناً إذا استمر أكثر من ذلك وغالباً ما يكون السعال نتيجة متأخرة للرشح والأنفلونزا


ويعتبر السعال أو (الكحة) من أهم الأعراض التي قد يلجأ بسببها المريض إلى الطبيب وقد تكون أحد الأعراض البسيطة المصاحبة لنزلة برد (رشح) وربما تكون مؤشراً لأمراض أهم متعددة في الجهاز التنفسي أو الأجهزة الأخرى وهو من أكثر الحالات المرضية شيوعاً ويطلب فيها المرضى عادة المساعدة من الصيدلي لتدبيرها وغالباً ما يترافق السعال مع الرشح الشائع ولذلك فهو قابل للعلاج ذاتياً في معظم الحالات وفي حال ظهر سعال دون وجود أعراض تشير إلى الإصابة بالرشح الشائع فيجب تحويل المريض للتقييم الطبي كذلك إن ترافق بحمى أو قصر النفس


يكون السعال أو الكحة بانقباض مفاجئ وعادة متكرر في عضلات القفص الصدري مما يسبب طرد الهواء بشدة خارج الرئة


السعال ليس مرضا بحد ذاته لكنه عرض مرضي وعادة ما يتم كرد فعل دفاعي للجسم لطرد المواد الغريبة التي تحاول التسلل للجهاز التنفسي العلوي والجهاز التنفسي السفلي كما أنه يحدث كرد فعل عند دخول المحسسات إلى الجهاز التنفسي والسعال إحدى وسائل طرد البلغم الزائد فالرئة تنتج البلغم بشكل مستمر ويمر عادة بشكل هادئ إلى المعدة حاملاً معه العوالق من الملوثات في الهواء التي التصقت به لكن البلغم يزداد في الحالات المرضية ويتغير



فسيولوجيا منعكس السعال


قد ينشأ السعال بفعل عدد من المثيرات فإذا تخرشت مستقبلات أعصاب السعال (الذاهبة إلى المراكز العصبية) في الرئتين يحدث تنبيه يمر عبر العصب المبهم ومن ثم ترسل المراكز العصبية رسائل تنبيه إلى الأعصاب المستهدفة كالحجاب الحاجز والجهاز العضلي في كل من منطقة الأوراب (ما بين الأضلاع) والرغامي والقصبات والبطن والحنجرة ويكون السعال هو المحصلة لهذه التنبيهات العضلية


وهكذا للسعال أنواع وتقسيمات والتقسيم الأكثر شيوعا هو تقسيم السعال (الكحة) إلى نوعين


● كحة ناتجة بسبب تهيج في منطقة البلعوم أو الحنجرة

● الكحة الناتجة من الرئتين


وإن كان أحيانا يصعب التمييز بينهما والجدير بالذكر أن هذا التقسيم له فائدة عملية حيث أن أسباب هذين النوعين من الكحة مختلفة نوعا ما



مراحل السعال


► مرحلة الشهيق من السعال: بأخذ المريض نفساً عميقاً قبل بدء السعال

► مرحلة الضغط: يتضيق المزمار وينغلق (المزمار: فتحة في أعلى الحنجرة) وتتضيق القصبات إلى النصف على الأقل من قطرها الطبيعي

► مرحلة الانفجار : حيث ينفتح المزمار فجأة ويقوم المريض إرادياً بإعطاء جهد زفيري قوي مع صوت قصير وعالي



الطبيعة الثنائية للسعال


من إيجابيات السعال أن يقوم الجريان السريع للهواء وتضيق القصبات المرافق بدفع المخاط الزائد في الطرق الهوائية للصعود إلى الأعلى حيث يمكن للمريض أن يبلعه أو يتقشعه وعادةً ما يصف المريض حالته بأنها احتقان قصبي خفيف


وإذا أفادت حالة السعال في إزالة المفرزات الرئوية يسمى «سعال منتج» ولهذا يحاول مزود الرعاية الصحية التأكيد على أن يهتم المريض بالحفاظ على فعالية السعال المنتج وذلك عبر إجراء مناسب (زهورات، حساء، مشروبات بمختلف أنواعها، أو زيادة رطوبة الجو بالتبخير ... إلخ) مع استخدام دواء مقشع


والسبب المهم وراء هذا التأكيد أن فشل المريض في إزالة هذا المفرزات بصورة فعالة قد يحدث عنده ذات الرئة


لكن الأمر السلبي في السعال أن عملية السعال بحد ذاتها تسبب سعالاً إضافياً بسبب تخرش مجرى الهواء وفي مثل هذه الحالات يصف الطبيب دواء مثبطاً للسعال (كوديئين، ديكستروميترفان، نوسكابين ...) ليساعد في قطع السعال الشديد



أسباب مرض السعال


أهم أسباب السعال المزمن


أسباب السعال المزمن قد تكون أدوية تسبب السعال كأثر جانبي مثل بعض أدوية الضغط من نوع الأدوية المُثبطة للإنزيم المُحول للأنجيوتنسين Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors والسبب الأكثر شيوعاً هو التدخين


أما باقي الأسباب فيمكن تقسيمها إلى


أسباب يمكن تشخيصها من خلال أشعة الصدر


≈ سرطان الرئة

≈ تليف الرئتين

≈ الالتهاب الرئوي المزمن مثل التدرن وغيره وأسباب أخرى عديدة


الأسباب التي لا يمكن تشخيصها من خلال الأشعة فهي


≈ الربو الشعبي

≈ التهاب الشعب الهوائية المزمن (Bronchitis) الناتج من التدخين

≈ ارتجاع السائل الأنفي (Postnasal Drip) وخصوصا عند المرضى الذين لديهم التهاب مزمن في الجيوب الأنفية

≈ ارتجاع عصارة المعدة من المعدة إلى المريء


ومن خلال استعراض الأسباب هذه يتضح لدينا أن الأسباب متعددة وأن المشكلة قد لا تكون في الصدر أو الرئتين وإنما قد تنتج الكحة من مشكلة في الجيوب الأنفية أو المعدة وبالتالي يجب على الطبيب أخذ التاريخ المرضي بشكل دقيق والتركيز على الأعراض الأخرى المصاحبة للسعال مثل انسداد الأنف والصفير والحموضة


● الربو والحساسية: وهذه المشكلة قد تظهر على شكل كحة فقط من دون الأعراض الأخرى المعروفة مثل الصفير أو صعوبة في التنفس والتي تحدث بسبب مرض الربو

● من الأسباب الأخرى (post nasal drip) أو ما يعرف بمشكلة تدفق إفرازات الأنف إلى الخلف ناحية البلعوم والحنجرة وهذه المشكلة تنتج من التهاب في الجيوب الأنفية أو الحساسية المزمنة في الأنف

● استرجاع العصارة الهضمية من المعدة إلى المريء (Gastro esophageal reflux) وهذه المشكلة قد تسبب كحة وذلك لوجود اتصال عصبي بين المريء والشعيبات الهوائية تصيب هذه المشكلة الناس الذين لديهم ارتخاء في الصمام الموجود بين المريء والمعدة

● التهاب الشعب الهوائية المصاحب للتدخين (Bronchitis) وهذه المشكلة تكون مزمنة عند المدخنين ولا يمكن التخلص منها إلا بترك التدخين


ويمكن تحديد كل سبب على حدة من خلال الأعراض الأخرى التي تصاحب الكحة عادة



أنواع السعال


يقسم السعال عادة إلى قسمين


1.القسم الأول


الكحة قصيرة المدى (3 أسابيع أو أقل) وهذه الكحة تكون عادة مصاحبة لنزلة البرد أو الأنفلونزا أو الالتهاب الذي يصيب الأغشية المخاطية في منطقة البلعوم والحبال الصوتية وفي العادة تختفي هذه الكحة تدريجيا مع استخدام العلاج أو من دونه ولا تحتاج إلى مراجعة طبيب وهناك أمراض أخرى تكون الكحة من أعرضها مثل الالتهاب الرئوي Pneumonia


2.القسم الثاني


الكحة عندما تستمر لفترة أسبوعين أو أكثر أو تكون كحة مصاحبة لبلغم متغير اللون أو الرائحة أو مصاحبة لدم فعندها يجب مراجعة الطبيب لأنها قد تكون بسبب مرض خطير مثل السل Tuberculosis أو سرطان الرئة أو أنفلونزا الخنازير H1N1



السعال عند مرضى الربو


إن أي سعال عند مريض الربو يستدعي مراجعة الطبيب وأحد الأسباب التي تدعو لمراجعة الطبيب أيضاً اختلاط التشخيص ففي حين يكون الأزيز التنفسي هو الشكوى التي تشير إلى الربو تقليدياً فإن بعض مرضى الربو يشكل السعال الشكوى الأهم لديهم ويسمى هذا النوع من الربو



(الربو السعالي cough-variant asthma)


وهو سعال جاف غير منتج ويحدث في كل الأوقات ويزداد سوءاً عندما يتعرض المريض إلى أي التهاب inflammation في الطرق الهوائية بسبب الخمج الفيروسي viral infection أو عند استنشاق هواء بارد أو ممارسة الرياضة أو حدوث التهاب أنف تحسسي


إن الأشخاص المصابين بالربو السعالي قد لا يحصلون على تشخيص مؤكد ولكن من المفيد النظر في تاريخ العائلة المرضي ويدخل في الحسبان احتمالية وجود المرض إن وجد مسبقاً في العائلة أو في حال وجدت مؤشرات أخرى


وفي حالة الربو السعالي فإن الأولوية ليست معالجة السعال بمفرده بل الحصول على الرعاية الطبية للتشخيص الدقيق والحصول على معالجة مناسبة تتوجه لمجمل الأعراض وإن استخدام مثبط سعال (مسكن سعال) cough suppressant يمكن أن يؤخر التشخيص ويشوش الصورة السريرية عند الذهاب للطبيب في آخر الأمر


إن تشخيص الربو السعالي أشد صعوبة من تشخيص الربو العادي وذلك لأن اختبارات مقاييس الربو كحجم الزفير المدفوع خلال ثانية واحدة أو ذروة الجريان الزفيري قد تكون ضمن الحدود الطبيعية وينصح الأطباء بتشخيص الربو السعالي باستخدام اختبار تحريض القصبات باستعمال الهستامين أو الميتاكولين وعادة ما يستجيب المريض للموسعات الوعائية والكورتيكوستيروئيدات


قد يشكل السعال في أي مريض مصاب بالربو علامة مبكرة تشير إلى تدهور حالته وفي هذه الحالة يكون السعال ليلياً nocturnal ويتظاهر مع أزيز wheezing وتقاصر الأنفاس (زلة تنفسية) shortness of breath كما تتدنى مستويات اختبار ذروة الجريان في الصباح الباكر لهذا السبب يطلب من المريض مراجعة الطبيب المناسب بدل معالجة السعال بشكل ذاتي لاحتمال وجود علاقة بالربو



سعال المدخنين


غالباً ما يعاني المدخنون من السعال كما أن تدخين الوالدين يعتبر سبباً رئيسياً لسعال الأولاد ويستبطن لمعة مجرى التنفس الداخلية نوعان من الخلايا


● الخلايا الهدبية ciliary cells

● خلايا جوبلت Goblet cells


وهذه الأخيرة هي المسئولة عن إفراز معظم المادة المخاطية التي تعمل كفخ لاصق للملوثات المستنشقة ومنها المواد المسرطنة والبكتيريا والفيروسات

أما الخلايا الهدبية فتحرك ملايين الأهداب بشكل مستمر لتقوم بتحريك المادة المخاطية والأجسام التي علقت بها باتجاه الأعلى ليبلعها المريض أو يتقشعها

وتقوم هذه العملية بحماية الفرد الصحيح غير المدخن من مشاكل عدة منها سرطان الرئة، والرشح الشائع، والإنفلونزا common cold and influenza

تكون المادة المخاطية في الوضع الطبيعي للإنسان (غير المدخن أو المريض) منخفضة اللزوجة بشكل يكفي لحركتها باتجاه أعلى المجرى الهوائي بسهولة ويسر عبر الدفع المستمر من الخلايا المهدبة لها

أما في صدر المدخن فإن الدخان يزيد من كمية المخاط المنتج كما يزيد من لزوجته ويضعف نشاط الخلايا المهدبة وفي نفس الوقت تكون الملوثات الخارجية (دخان السيجارة) أكثر من الحد الطبيعي فيكون الوضع حرجاً إذ على الجهاز التنفسي للمدخن أن يتخلص من كميات زائدة من المخاط الذي زادت لزوجته عن الحد الطبيعي وفي نفس الوقت يحوي ملوثات أكثر وبالأخص المواد المسرطنة ولكن هذا التخلص من الملوثات يزداد عسراً بسبب إضافي وهو تعطل الجهاز الدفاعي الهدبي – المخاطي سريرياً والنتيجة التهاب قصبات مزمن Chronic bronchitis

بعض المدخنين يصاب بسعال جاف متقطع Dry hacking فيحين يصاب البعض الآخر من المدخنين بسعال منتج Productive cough

إن السعال المنتج أمر حيوي للمدخن لأنه يدعم الطبقة الهدبية المعطلة ولا يجوز تثبيط هذا السعال (بمسكنات السعال كالكودئين) ولهذا السبب لا ينصح طبياً بعلاج السعال ذاتياً للمدخنين



السعال بسبب العدوى


يسمى طبياً infective cough ينصح المرضى بترك العلاج الذاتي للسعال إذا وجدت المادة المخاطية بكميات كبيرة أو بلون متغير

إن خمج القصبات أو الجيوب قد يسبب حالة من السعال للمريض كما أن الجراثيم تسبب تلون القشع بالاصفرار أو الاخضرار ومنها


≈ جرثومة الأنفلونزا المحبة للدم Haemophilus influenza

≈ العقدية المسببة لذات الرئة Streptococcus pneumonia

≈ برونهوميلا Branhamella

≈ موريكسيلا moraxella

≈ فايرمزي faermze


لذلك فإن القشع الكثير وخاصة متغير اللون مؤشر هام لزيارة الطبيب



السعال الناجم عن أدوية مثبطات الخميرة المحولة للأنجيوتنسين


وهو حالة خاصة من التأثير الجانبي تسمى طبياً ACE – Inhibitor Induced Cough وينتشر استعمال أدوية مثبطة لـACE في علاج فرط التوتر الشرياني وفي قصور القلب الإحتقاني منذ وجدت في السوق الدوائية في أواخر السبعينات ويشتكي 2% إلى 14% من مستخدمي هذه الأدوية من سعال مزمن يبدأ بعد فترة 3 - 4 أسابيع إلى سنة كاملة من بداية العلاج

ويكون هذا السعال غير منتج وتسوء حالته في الليل وفي وضع الانبطاح Supine Position

هذه الأسباب تجعل التشخيص للسعال الناجم عن أدوية الضغط هذه (كابتوبريل، ليزنونبريل .. إلخ) يلتبس مع السعال الناجم عن تناذر القلس المعدي المريئي GERD

وأكثر الفئات تعرضاً لهذا الأثر الجانبي للـ ACEi (السعال) هم النساء وغير المدخنين من الرجال

إن التحول إلى نوع آخر من ACEi للتخلص من السعال أمر عديم الجدوى ولكن قد يحاول الطبيب خفض الجرعة وإذا لم يحدث تحسن فقد يحل سحب الدواء المشكلة بسرعة مع اختيار نوع آخر من الأدوية الخافضة للضغط


ملاحظة

يوجد زمرة مشابهة للـACEi مثبطات الأنزيم المحول للانجيوتنسين وهي الأدوية التي تعمل على مناهضة مستقبل الانجيوتنسين (مضادات الأنجيوتنسين) وليس على تثبيط الخميرة المحولة له مثلاً دواء /كانديسارتان سيليكسيتيل/ يضاد الجزء AT1 من مستقبل الانجيوتنسين II ولا يتدخل بطريق اصطناع الانجيوتنسين II

ومثال آخر : دواء لوزارتان بوتاسيوم فهو أيضاً مضاد نوعي لمستقبل الانجيوتنسينII ولا يسبب السعال الجاف الذي تسببه ACEi وهنالك كثير من مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين الحديثة أيضاً



السعال الناجم عن تناذر القلس المعدي المريئي


وتسمى طبياً GERD Induced Cough Gastro Esophageal Reflex Disease يصعب تشخيص القلس reflux المعدي المريئي كسبب للسعال المزمن رغم أنه يشكل نسبة 10% إلى 21% من حالات السعال يكون غالباً التنبيه المتتالي للطرف البعيد من المريء ______ Distal Esophageal Stimulation

وقد يحدث من حين لآخر سعال ثانوي تالٍ لحدوث ارتشاف (استنشاق) رغامي Tracheal Aspiration ومما يزيد الأمور تعقيداً أن معظم مرضى القلس المعدي المريئي لا يعانون من أعراض القلس الأخرى غير السعال بسبب محدودية تأثير القلس في النهاية السفلية من المريء وعدم وصول القلس إلى الحلق (البلعوم) Pharynx وهكذا يعالج السعال عند هؤلاء ويستمر مرضى القلس المعدي المريئي في الكواليس بإيذاء المريء ويسبب مزيداً من السعال

من الممكن تشخيص القلس المعدي المريئي إذا أعطي المريض أدوية القلس (أومييرازول مثلاً) ونتج عنه تخفيف للسعال أو عند فحص حموضة المريء وظهور زيادة نحو الحموضة المرافقة لعصارات القلس



السعال بسبب السيلان خلف الأنف


السبب الأكثر شيوعاً للسعال الجاف المزمن هو مزيج من السيلان خلف الأنف والتهاب الأنف المزمن والتهاب الجيوب

يشكو المريض المصاب بسعال منشأه سيلان خلف أنفي من وجود مفرزات في أقصى البلعوم مترافقة مع حاجة متكررة لتنظيف الحلق مع أعراض إضافية كالعطاس واحتقان الأنف وإذا كان الاحتقان الأنفي شديداً فسيتكلم المريض بصوت أنفي Nasal Voice

وقد يكون منشأ هذا السعال من التهاب الطرق الهوائية العلوية المباشر أو من تحريض مستقبلات السعال في الحنجرة بسبب الإفرازات وفي هذه الحالة يفيد استخدام الكورتيزون الموضعي (بخاخ بيكلوميتازون مثلاً) مع مضادات الهستامين

كما أن العلاج الممهد بمضادات الاحتقان الموضعية للأنف يمكن أن يحسن من نفوذية الجيوب الأنفية



الفحوص المطلوبة


أما عن الفحوصات التي يجب عملها فهي تعتمد نوعا ما على تشخيص الدكتور المبدئي المبني على التاريخ المرضي والفحص السريري لكنها قد تشتمل على الفحوصات التالية


► أشعة الصدر وهذه ضرورية لكل المرضى الذين يشكون من كحة مزمنة

► فحص وظائف التنفس وهذا الفحص ضروري جدا لمعرفة إذا كان المريض لديه ضيق في الشعب الهوائية بسبب الربو الشعبي

► أشعة الجيوب الأنفية في حالة وجود أعراض تدل على التهاب الجيوب

► فحص نسبة الحموضة في المريء على مدى 24 ساعة 24 Hours PH Monitoring هذا الفحص قد يكون ضرورياً وإن لم يشتكِ المريض من حموضة لمعرفة إذا كان يوجد هناك ارتجاع مفرزات المعدة دون إحساس بالحموضة

► أشعة مقطعية للرئتين لتبيان بعض التفاصيل التي قد لا تكون واضحة في الأشعة العادية



علاج السعال


من الأدوية الفعالة والآمنة لعلاج السعال المنتج مادة الغوافينزين Guainfenesin

أما السعال غير المنتج فيعالج بالدكستروميتوفان كذلك تُستخدم مادة ديكستروبربوكسيفين

ويمكن استخدام المراهم الحاوية على المنتول والكامفور ومستنشقات البخار والمنتول الفموي (حبوب المص) والكودئين (بحسب الأنظمة المتاحة)

إعطاء دواء مسكن للكحة فقط لا يكفي لعلاج المرض وإنما يتوجب علاج مسببات الكحة فمثلا الكحة المصاحبة لنزلة البرد يجب إعطاء مضاد للاحتقان ونقط للأنف وهذه الأدوية تخفف الكحة المصاحبة لنزلة البرد أما الكحة المصاحبة للربو فيجب علاج مشكلة الربو فبعلاجها تختفي الكحة نهائيا

إن احتقان الأنف والجيوب الأنفية والصدر هو نتيجة انتفاخ في الأوردة والشرايين أو امتدادها في الأنسجة الأنفية والممرات الهوائية Air Passages هذه الأغشية المخاطية تغطي كثيراً من الأوعية الدموية وهي تحتوي على قدرة كبيرة للتمدد والانتفاخ تؤدي إلى الاحتقان

إن الهيستامين يهيج هذه الأوعية الدموية للامتداد أو الانتفاخ إن Decongestants أدوية المانعة للاحتقان من ناحية أخرى تؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية في أغشية الأنف والقصبة الهوائية والتي تؤدي إلى طرد كثيرٍ من السوائل في الدم بالأوعية خارج الأغشية المخاطية وبالتالي تنقبض هذه الأغشية وتفتح الممرات الهوائية ويتنفس المريض بسهولة

إن هذه الأدوية المانعة للاحتقان كيميائياً تنسب للأدرينالين Adrenaline وهي المادة الموجودة بالجسم وهي المادة المانعة للاحتقان الطبيعية وهي كذلك مادة تنشط الجهاز العصبي والتنفسي كذلك الدورة الدموية بالجسم لذلك فإن من الجوانب المؤثرة لهذه الأدوية هي الرجفة والإحساس بالنرفزة العصبية وهي أيضاً تسبب صعوبة باللجوء للنوم وكذلك تؤدي إلى ارتفاع بضغط الدم وبسرعة دقات القلب

هذه الأدوية يجب أن تمنع استعمالها لمرضى القلب ومرضى ارتفاع ضغط الدم ومرضى عدم انتظام دقات القلب كذلك مرضى العين بارتفاع بضغط العين Glaucoma أن يمنع للمرضى الذين يعانون من عدم التمكن من التبول لدى (المسنين) استعمالهم أدوية المانعة للاحتقان Decongestants وأكثر من هذا أن هذه الأدوية موجودة أيضا كعناصر بأدوية التخسيس للوزن فيجب على كل المرضى الذين يستعملون أدوية لنقص الوزن ألا يستعملوا أي دواء آخر يحتوي على Decongestants مثل الـ Phenylephrine Spray(Neosynephrine) - Sudafed Tab



علاقة الرشح بالسعال


يمكننا القول أن كل إنسان قد أصيب بالرشح ويعرف كيف يميزه يبدأ الرشح عادة بألم في الحلق أو الإحساس الواخز فيه يليه احتقان الأنف وسيلانه يليه السعال

في بداية الأمر يساعد السعال على طرح المفرزات اللزجة من الرئة وهذا يقي المريض من ذات الرئة (التهاب الرئة) ومثل هذا السعال المنتج لا يجوز إيقافه لفائدته والأفضل أن يشرب المريض كثيراً من الماء وأن يستخدم مبخرة أو رافع رطوبة مع استخدام مادة مقشعة

في بعض الحالات تختفي كل أعراض الرشح ويستمر السعال لعدة أيام ويمكن وقف هذا السعال الجاف المتقطع باستخدام الدكستروميترفان (يباع بلا وصفة طبية لكن بدأ البعض يسئ استعماله)


استخدام مراهم أو حبوب مص أو استنشاق المنتول بالتبخير

السعال المنتج المفيد الذي زاد حتى أثر على نوم المريض يعالج بمسكن السعال والمقشع معاً

وجد في دراسة أن كأساً من الماء يخفف السعال عند الأطفال أفضل من الأدوية المستخدمة في تخفيف السعال هذا ما جاء في مجلة الأطفال الطبية والتي استنتجت من الدراسة أن الآباء الذين يعالجون أطفالهم من السعال ليلاً بالأدوية المتنوعة المضادة للسعال هو مضيعة للمال لأن الدراسة أظهرت أن المادتين الموجودتين في معظم الأدوية المستعملة في تخفيف السعال ليلاً لدى الأطفال ليستا أفضل من الماء أو الشراب المُحلى

تحتوي معظم الأدوية المستخدمة في تخفيف السعال على مادتين هما

ديكستروميثورفان Dextromethorphan المثبطة للسعال

ومادة دايفينهايدرامين Diphenhydramine المضادة للحساسية

شملت الدراسة 100 طفل مصاب بالتهاب تنفسي علوي (المنطقة العليا من الجهاز التنفسي) مع سعال استمر أكثر من ثلاثة أيام

أعطي الأطفال واحداً من ثلاثة أدوية قبل النوم بثلاثين دقيقة دواء يحتوي على مادة ديكستروميثورفان أو دواء يحتوي على مادة دايفنهايدرامين أو دواء وهمي لا يحتوي إلا على الماء المُحلى

نتيجة الدراسة: أظهر الأطفال جميعهم تحسناً مدهشاً في تقليل نوبات السعال إلا أن الأطفال الذين تناولوا الماء المُحلى المُعطر حصلوا على أفضل النتائج

يقول الباحث إن هذا يبرهن على أن إعطاء الماء وفي الزمن المناسب هما أفضل علاج لمعظم التهابات الجهاز التنفسي وأن التحسن الذي تحدثه الأدوية التي تباع في الصيدليات يرجع إلى الأثر النفسي الذي يحدثه العلاج

تؤكد هذه الدراسة على الشك الذي يساور كثيراً من الأطباء والصيادلة بقلة فاعلية أدوية السعال وطرد البلغم ويؤيد ذلك ما جاء في "كتاب ميرك للتشخيص والعلاج Merck Manual of Diagnosis and Therapy" المعروف لدى الأطباء والذي جاء فيه أنه لا يوجد دليل واضح على أن أدوية السعال تعطي أية فائدة معتمدة



كيفية الوقاية من السعال


من أساليب الحفاظ على الصحة وتجنب السعال


1 - عدم التعرض للهواء البارد

2 - الاهتمام بتناول الغذاء المتوازن والمتنوع

3 - مزاولة التمارين الرياضية

4 - الإكثار من أكل الفواكه مثل البرتقال

5 - تجنب استعمال أدوات وحاجيات الآخرين كالمناديل والمناشف

6 - تجديد هواء المنزل دائماً

7 - تجنب التعرض للتغير المفاجئ من الجو الحار للبارد

8 - تدفئة الجسم ولبس الثياب المناسبة للشتاء

9 - تغطية الفم أثناء العطاس أو السعال لوقاية الآخرين من الرذاذ الحامل لعوامل المرض

10 - اغسل يديك بشكل منتظم وبالأخص قبل لمس عينيك أو أنفك أو فمك




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى




تابعونــــــــــــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
12-07-2012, 06:17 PM
طرق العلاج المنزلية للسعال



1-نقيع شقائق النعمان

{5 غرامات من تويجاته في كوب ماء مغلي ويؤخذ على دفعات خلال اليوم}


2-حليب اللوز

{3 ملاعق في اليوم}


3-سكر النبات مع عصير الليمون

{100 غرام في اليوم}


4-مغلي قش الشوفان

{نصف ملعقة صغيرة في قدح ماء مغلي ويحلّى بالسكر}


5-مسحوق الثوم

{يطلى به العمود الفقري}


6-عصير الملفوف الطري

{5 ملاعق في اليوم}


7-شراب التوت الشامي

{100 غرام في اليوم}


8-شراب الفجل

{3 فجلات كبيرة يحفر داخلها ويحشى الفراغ بالسكر إلى أن يصبح المزيج سائلا جامدا ويؤخذ منه جرعه بالملاعق}


9-تناول التفاح أو عصيره

{150 غرام في اليوم}


10-نقيع التمر المغلي على نار خفيفة

{15 غرام تغلى في 200 غرام من الماء}


11-عصير الليمون

{25 غرام في قدح ماء}


12-شراب أزهار الزيزفون

{20 غرام من الأزهار في 200 غرام من الماء}


13-منقوع أوراق وأزهار الخبيزة

{20 غرام من ورقه وزهره في 200 غرام من الماء ويؤخذ مرتين في اليوم}


14-مغلي الزعتر

{20 غرام من الزعتر في 200 غرام من الماء المغلي ويؤخذ منه 3 أكواب في اليوم}


وعليك بمراجعة الطبيب إذا لم يخف السعال بعد أربعة أيام




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
12-07-2012, 06:22 PM
السعال الديكي ، الشاهوق pertussis whooping cough



ما هو السعال الديكي؟


يعتبر السعال الديكي واحدا من أمراض الطفولة التي تصيب الأطفال دون سن السادسة من العمر وسمي بهذا الاسم لأن الطفل يصاب بنوبات من السعال الشديد يتبعها شهيق شبيه بصياح الديك وهو عبارة عن مرض بكتيري يكثر في فصل الشتاء



طرق العدوى


ينتقل المرض من الطفل المصاب لآخر بواسطة الرذاذ الخارج من الفم والبلعوم أثناء السعال


تمتد مدة الحضانة من أربعة أيام إلى عشرين يوماً



الأعراض


≈ ارتفاع درجة الحرارة

≈ حدوث نوبات سعال شديدة يتبعها شهيق شبيه بصياح الديك وقد يعقبها قيء خاصة أثناء الليل

≈ احتقان الوجه و احتمال حدوث نزيف تحت ملتحمة العين

≈ لا توجد علامات واضحة تتناسب مع شدة السعال عند فحص صدر الطفل المصاب بالسماعة الطبية



التشخيص


◄ يتمكن الطبيب عادة من الوصول للتشخيص بمعرفة التاريخ المرضي وخاصة وجود السعال الشديد المتبوع بشهاق

◄ يحتاج الطبيب أحياناً لإجراء بعض التحاليل المخبرية مثل إجراء زرع لبصاق الطفل أو للرذاذ الخارج أثناء السعال وذلك بوضع طبق بكتيري (طبق الزراعة المخبرية) أمام فم الطفل أثناء السعال ومن ثم التعرف على الجرثومة المسببة للمرض

◄ يرتفع عدد خلايا الدم البيضاء والخلايا اللمفاوية بالإضافة لزيادة سرعة ترسب الدم



المضاعفات


≈ الإصابة بالتهاب رئوي أو انقباض في الرئة

≈ حدوث فتق سري أو سقوط المستقيم بسبب ارتفاع الضغط داخل تجويف البطن أثناء نوبات السعال الشديدة



العلاج


═ ليس هناك علاج شاف للسعال الديكي وكل ما يمكن إعطاؤه للطفل المصاب هو أدوية لتخفيف حدة السعال لدى الطفل خاصة أثناء الليل حتى يتمكن الطفل من النوم

═ يحتاج الطفل لاستعمال مضادات حيوية إذا تم اكتشاف المرض في بدايته أما فيما بعد فلا تنفع المضادات الحيوية في علاج المرض أو تعجيل الشفاء

═ الاهتمام بتغذية الطفل وتهوية غرفته

═ الوقاية من المرض بإعطاء الطفل التطعيم الأساسي بما فيه اللقاح الواقي من السعال الديكي




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

م ح م د
12-07-2012, 06:43 PM
مشكور خوى ربى يحفظك

سعد العكيدي
12-07-2012, 07:49 PM
مشكور خوى ربى يحفظك



شكرا لطيب المرور والمتابعة

أخي الغالي م ح م د

تقبل خالص تحياتي وودي

سعد العكيدي
12-09-2012, 09:36 PM
ضيق التنفس



هو عبارة عن تنفس مجهد وسريع أو عدم القدرة على استنشاق الهواء أو إخراجه من الرئتين


وفي الغالبية العظمى من الحالات تنبئ هذه الحالة عن ضرورة طلب العناية الطبية خاصة إذا كانت مصحوبة بألم في الصدر أو تورم في الوجه


نستعرض فيما يلي أهم أسباب ضيق النفس



الأعراض

إذا بدأت تشعر بقصر النفس مؤخرا + إذا كنت تشعر بأي من الأعراض التالية
- تورم الوجه أو الزور
- حكة أو ارتكاريا


الاحتمالات

تفاعل حساسية / العوار / الربو الشعبي


الأعراض

إذا بدأت تشعر بقصر النفس مؤخرا + أصبت بألم مفاجئ بالصدر أثناء التنفس بعمق واستمر بعد الاستراحة لبضع دقائق


الاحتمالات

النوبة القلبية / القذائف الرئوية / الم الصدر


الأعراض

إذا بدأت تشعر بقصر النفس مؤخرا + وتعاني من صعوبة شديدة في التنفس


الاحتمالات

العوار / الربو الشعبي / النوبة القلبية / الاسترواح الصدري / القذائف الرئوية


الأعراض

إذا بدأت تشعر بقصر النفس مؤخرا + وتشعر بأي من الأعراض التالية
- دوار خفيف
- خوف شديد مفاجئ
- تنميل بالشفاه أو اليدين
- عرق
- سرعة ضربات القلب


الاحتمالات

اضطراب الذعر


الأعراض

إذا بدأت تشعر بقصر النفس مؤخرا + وتشعر بأي من الأعراض التالية
- حرارة فوق 37.4 درجة مئوية
- بلغم أصفر أو أخضر
- ألم بالصدر أثناء التنفس


الاحتمالات

عدوى بكتيرية / الأنفلونزا / الالتهاب الرئوي / نزلة البرد


الأعراض

إذا كنت مصاب بقصر مزمن في التنفس مع أو بدون سعال + وتشعر بأي من الأعراض التالية
- حمى
- عرق غزير بالليل
- فقدان الشهية
- سعال مع دم
- إصابة سابقة بالسل


الاحتمالات

ورم رئوي / خراج رئوي أو سل / سرطان الرئة


الأعراض

إذا كنت مصاب بقصر مزمن في التنفس مع أو بدون سعال + وتشعر بأي من الأعراض التالية
- قصر النفس أو السعال يزداد سوءا عند الرقاد
- تورم الساقين
- إصابة سابقة بمرض القلب


الاحتمالات

هبوط القلب الاحتقاني


الأعراض

إذا كنت مصاب بقصر مزمن في التنفس مع أو بدون سعال + وأصابك قصر النفس أثناء نشاط وسعال مصحوب ببلغم لمدة 3 شهور على الأقل


الاحتمالات

الالتهاب الشعبي المزمن / الانتفاخ الرئوي


الأعراض

إذا كان ضيق النفس مصحوبة بتزييق بالصدر


الاحتمالات

تزييق الصدر / الربو الشعبي




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
12-09-2012, 09:42 PM
الربو Asthma




http://im30.gulfup.com/1d191.gif (http://www.gulfup.com/?COIl3k)



الربو هو حالة مرضية يعاني منها المصاب من صعوبات في التنفس نتيجة تضيّق متقطّع للمجاري الهوائية

في الحالات الخفيفة يمكن أن يعاني الشخص المصاب من نوبات متفرقة من الأزيز Wheezing وضيق النفس

لكن بعض الأشخاص يمكن أن يصابوا بعجز وبنوبات مهددة للحياة كل يوم تقريبا

وخلال العقدين الماضيين تم التعرّف بشكل أفضل إلى الربو لكن حالاته تضاعفت منذ ذلك الحين ويُعتقد أن سبب الزيادة يعود ربما إلى أن أكثر الأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة يتم تصنيفهم عادة كأشخاص مصابين بالربو

في الربو تتقلص عضلات القصبات الأمر الذي يسبب تضيّقها وفي نفس الوقت يتم إفراز الكثير من المخاط الذي يحمي المجاري الهوائية من العدوى


(أنظر الصورة أدناه)



http://im30.gulfup.com/CZg22.gif (http://www.gulfup.com/?pscXf5)




ويؤدي إلى إصابة بطانة المجاري الهوائية بالالتهاب ويعني هذا أن مقدارا قليلا جدا من الهواء يمكن أن يدخل إلى الرئتين ويخرج منهما

(أنظر الصورة أدناه)



http://im30.gulfup.com/KmT13.gif (http://www.gulfup.com/?3eEBw3)




علامات وأعراض الربو



≈ أزيز وسعال يسوء غالبا في الليل وفي ساعات الصباح الأولى وبعد ممارسة الرياضة

≈ انقباض في الصدر

≈ ضيق نفس

≈ خوف وقلق

≈ صعوبة الزفير


يمكن أن ينشأ الربو في أي عمر لكنه يحدث بشكل عام في سن الطفولة أولا ومعظم البالغين الذين يعانون من الربو هم في الواقع مصابون به منذ الصغر ومع ذلك يمكن أن يبدأ الربو في سن البلوغ

وغالبا ما تظهر الأكزيما أو حمى الكلأ على الأطفال المصابين بالربو الأرجي Allergic Asthma



محرضات الربو


► عدوى الجهاز التنفسي العلوي: مثل حالات الزكام والأنفلونزا

► عدوى الجهاز التنفسي السفلي: مثل الالتهاب الرئوي والتهاب القصبات

► الحساسية: تشمل عثّ الغبار والغبار المنزلي وغبار الطلع ووَبَر ولعاب الحيوانات المغطاة بالفرو كالقطط والكلاب

► التعرض للهواء البارد

► الرطوبة والعفن

► القلق والكرب والتوتر والإجهاد

► تلوث الهواء

► دخان السجائر

► في بعض الحالات النادرة تُثير بعض الأطعمة كالحليب والبيض والمكسرات والقمح نوبة الربو

► معظم الأشخاص المصابين بالربو حسّاسون للأسبرين حيث يؤدي تناول بعض الأقراص إلى إطلاق نوبة الربو


(أنظر إلى الصورة المكبرة لغبار طلع نبتة قسطل الحصان المزهرة)


http://im30.gulfup.com/gGjb4.gif (http://www.gulfup.com/?wJ8RGn)



إجراءات تشخيص الربو


● ليس من السهل دائما على الأطباء تشخيص الحالة والدليل الوحيد على أن طفلا يمكن أن يكون مصابا بالربو هو السعال الذي يصيبه ليلا أو تحوّل تنفسه إلى أزيز أثناء أو بعد نشاط يمارسه

● إذا اشتبه الطبيب أنك مصاب بالربو قد يحيلك إلى المستشفى لإجراء المزيد من الفحوصات

● تشمل الاختبارات التي تساعد الطبيب في تشخيص الربو

أ - اختبارات قياس التنفس Spirometry
ب - اختبارات حجم الرئة التي تقيس وتراقب معدّل وعمق تنفسك
جـ - يمكن أن تجرى لك اختبارات ردود فعل أرجية لمواد مختلفة لتحديد المحرّض المحتمل لنوبات الربو التي تعاني منها
د - في بعض الأحيان تجرى فحوصات الدم للتأكد من مستوى الأكسجين في دمك



نوبات الربو الحادة


يمكن أن تؤدي نوبات الربو الحادة إلى فشل تنفسي وغيبوبة Coma ويموت كل سنة آلاف الأشخاص في العالم من جراء نوبات الربو ومعظم هذه الوفيات يمكن تفاديها إذا تم تحديد شدة النوبة وعُولجت كما يجب



أعراض نوبة الربو الحادة


≈ أزيز مكتوم: لأن التنفس يكون ضحلا جدا

≈ انقطاع حاد في النفس

≈ ازرقاق الشفاه وأصابع اليدين والقدمين: بسبب قلة الأكسجين

≈ جلد شاحب ورطب

≈ إنهاك وتشوش



علاج الربو



- حتى وقتنا هذا لا يوجد علاج شاف للربو ومع ذلك يمكن تدبير أمره جيدا من خلال المعالجة بالعقاقير وتجنّب المحرضات ومعظم الأشخاص المصابين به يعيشون حياة طبيعية

- أما على صعيد الأطفال فهناك حالات كثيرة تتحسن مع مرور الوقت ويختفي العديد منها عند بلوغ سن العشرين

- تؤخذ أغلب أدوية الربو بالاستنشاق على شكل بخار يدخل مباشرة إلى الرئتين ويقوم بعمله بشكل فوري

- قد توصف الستيرويدات القشرية أيضا على شكل أقراص لتفريج النوبات الحادة عادة أو للأشخاص الذين يعانون من ربو حاد طويل الأمد

- قد يستخدم جهاز المِفساح Spacer Device لمساعدة الرئتين على التقاط البخار وبشكل أكثر فعالية

هناك نوعان رئيسيان من المناشق Inhalers وهي مناشق تخفف من نوبات الربو وأخرى تمنع حصول نوبات أخرى

1- المناشق المفرّجة

لونها أزرق تحتوي على أدوية تسمّى موسّعات القصبات ويُرخّي هذا النوع المسالك الهوائية ويوسّعها ويؤمن الراحة لفترة قصيرة


2- المناشق الواقية

لونها بني تحتوي على جرعة منخفضة من الستيرويد القشري Corticosteroid تستخدم مرتين في اليوم بشكل منتظم ولها تأثير واق على الرئتين لتخفيف الالتهاب والتقليل من إفراز المخاط

(أنظر إلى صورة الفتاة بالأسفل)



http://im30.gulfup.com/HTQv5.gif (http://www.gulfup.com/?o9Ohbl)




ملاحظة: إذا شعرت بأن جميع الأدوية أو المناشق لا توفر لك الراحة فحاول أن تبقى هادئا وأطلب سيارة الإسعاف واجلس منتصبا في الوضعية المريحة لك دون أن تستلقي وحاول أن تبطئ في تنفسك إن أمكن حتى وصول المساعدة الطبية



طرق التعايش مع الربو


≈ احمل دوائك معك أينما كنت لمواجهة أي نوبة طارئة

≈ تجنب العوامل المحرضة المذكورة سابقا

≈ من الأفكار الجيدة للتعايش مع الربو هو ممارسة الرياضة بانتظام كونها تُحسّن سعة الرئتين وتجعل التنفس أسهل وتعتبر السباحة بشكل خاص تمرينا مفيدا للأشخاص المصابين بالربو بسبب البيئة الرطبة مع أن كل الرياضات ممكنة من الناحية النظرية

≈ حاول ممارسة تقنيات الاسترخاء أو اليوجا لضبط مستويات الكري والتوتر والتقليل ما أمكن من خطر حدوث النوبة



الرضاعة والربو


الربو وكذا الأدوية المستخدمة في علاجها ليس لها تأثير يذكر أثناء الرضاعة على الأم أو الجنين حيث لم يثبت علمياً أنها تنتقل بشكل مؤثر مع حليب الأم إلى الجنين سواءً كانت على شكل بخاخات أو أقراص ومن المهم معرفة أن الربو مرض غير معدٍ وسبب معاناة حديثي الولادة أو الأبناء هو وراثي في الغالب وليس على شكل عدوى فالأم الحامل التي تعاني من الحساسية ينبغي عليها ألا تقلق أو تتخوف من أي أثر سلبي عليها أو على الجنين أو أثناء الولادة عندما تتبع النصائح الطبية المقدمة لها وانتظمت على جميع الأدوية الموصوفة لها



بخاخات الكورتيزون والحساسية


أعراض الحساسية تنتج من تفاعل الجسم مع المُهيجات التي تجعله يفرز مواد كيميائية تؤدي لحدوث أعراض الحساسية و هذه المواد تؤدي لحدوث عملية الالتهاب التي تنتج عنها تغيرات تسبب ضيق الشعب الهوائية فتنتج عنه أعراض الحساسية من ضيق التنفس والصفير والسعال لطرد الإفرازات


إذا السبب الرئيسي في حساسية الصدر هو الالتهاب في الشعب الهوائية والأدوية التي تستخدم لتوسيع الشعب الهوائية لا تؤثر على هذا الالتهاب وإذا لم نعالجه تدوم أعراض حساسية الصدر فترة أطول أو تشتد أو يتحول لربو مزمن


ومن هذا المنطلق العلمي تعتبر الكورتيزونات المستنشقة (البخاخات) حجر الأساس لعلاج حساسية الصدر لأنها تؤدي إلى إخماد هذه الالتهابات وإزالتها خاصة للحالات المزمنة والشديدة نحتاج إلى الكورتيزونات لمدة أطول لإخماد الالتهابات والسيطرة على حساسية الصدر وتؤكد الدراسات على عدم وجود مضاعفات أو آثار سلبية للكورتيزونات المستنشقة على نمو الأطفال كذلك بالنسبة للكبار لأن الجرعة المأخوذة عن طريق البخاخ تكون أقل بكثير من الدواء المأخوذ عن طريق الفم


والدواء المستنشق مفعولة فوري حيث يصل لهدفه مباشرة إلى جانب كون الدواء المستنشق آثاره الجانبية أقل بكثير من الدواء المأخوذ عن طريق الفم حيث أن الجرعة ضئيلة و يصل للدم بكميات ضئيلة جدا عن طريق الجهاز التنفسي بينما الآخر يجول في الدم و يصل إلى سائر أعضاء الجسم فتكون آثاره الجانبية أكثر وأكبر بكثير خاصة في الفترات الطولية كما هو الحال في حساسية الصدر



نصائح وإرشادات حول الأغذية المناسبة لمرضى حساسية الصدر


● تناول كميات متنوعة من الأطعمة الأساسية مثل الفواكه والخضراوات والحليب ومشتقاته مثل الجبن ، اللبن .. كذلك الخبز والأرز واللحوم وبدائلها

● قلل من تناول الملح لأن كثره تناول الأملاح تسبب احتقان الجسم بالسوائل التي قد تعيق عملية التنفس

● قلل من تناول المنبهات مثل الشاي والقهوة والمشروبات الغازية لأن مادة الكافين الموجودة في تلك المشروبات تتفاعل مع الأدوية التي تستخدمها وقد تجعلك تشعر بالعصبية

● تجنب تناول الأطعمة المسببة للغازات أو التي تجعلك تشعر بالانتفاخ مثل البصل والبقوليات مثل اللوبيا وغيرها وتذكر بأن أفضل وسيله لتجنب تلك الأطعمة هي التجربة

● حاول دائماً تناول وجبتك الأساسية مبكراً وبالتالي سوف تحصل على طاقة أكبر طوال اليوم

● اختر دائماً الأطعمة سهله التحضير مثل السلطة والوجبات الخفيفة وخذ قسطاً من الراحة قبل تناول الطعام حتى يمكنك الاستمتاع بوجبتك الغذائية

● حاول دائماً تناول ست وجبات صغيرة في اليوم بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة لأن ذلك سوف يجنبك امتلاء المعدة الذي يسبب ضيق النفس

● حاول تناول الطعام في جو من الهدوء والراحة وأجعل وجبتك فاتحه للشهية وممتعة

● استشر طبيبك إذا كانت لديك أي قيود أخرى خاصة بالتغذية




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
12-11-2012, 08:23 PM
السل (التدرن الرئوي) Tuberculosis




http://im16.gulfup.com/MDv81.jpg (http://www.gulfup.com/?Z9ZoNz)
عصيات السل




هو مرض مزمن ينتج عن العدوى بجراثيم السل وقد يصيب هذا المرض مختلف أجزاء الجسم وهو يصيب بصورة رئيسية الرئتين فهو يقتل 2 مليون إنسان كل سنة


وقد عرف مرض السل منذ قديم الزمان حيث وجد في بعض مومياءات قدماء المصريين وقد ذكره التاريخ عبر العصور ووصفه بالمرض المميت وتم اكتشاف البكتريا المسببة للمرض عام 1882 بواسطة د. روبرت كوخ الألماني الجنسية وتوصل الباحثون إلى اكتشاف العلاج المناسب لهذه البكتريا من المضادات الحيوية منذ أربعين عاماً فقط بعد أن تسبب هذا المرض في وفاة الملايين من الناس


إن الوباء العالمي يتنامى ويصبح أكثر خطورة تعطل الخدمات الصحية انتشار الإيدز وظهور أنواع من جرثومة السل مقاومة للعديد من الأدوية عبارة عن عوامل تساهم في ازدياد التأثير السيئ لهذا المرض


في عام 1993 أخذت منظمة الصحة العالمية خطوة لم يسبق لها مثيل وأعلنت أن الوباء العالمي الحديث للسل يمثل حالة طوارئ عالمية وحاليا يقدر أن بين عام 2000 و 2020 سيتم إصابة مليار شخص إصابة سل حديثة وأن 200 مليون إنسان سيصبحون مرضى و 35 مليون سيموتون من السل إذا لم يتم دعم جهود السيطرة عليه


ويقدر أن كل ثانية يصاب شخص في العالم بإصابة سل حديثة أو أن واحد بالمائة تقريبا من سكان العالم يصابون إصابة حديثة بالسل كل سنة ويقدر أيضا أن ثلث سكان العالم مصابين حاليا بجرثومة السل وأن 5-10 % من المصابين يصبحون مصابون بالسل النشط أو ناقلين للجرثومة في وقت ما خلال حياتهم



الأعراض


تظهر الأعراض المرضية في مرحلة من المراحل على نسبة تتراوح بين 5 و10% من الأشخاص المصابين بالسل وعامة يصيب الدرن الرئة ويمكنه أن يصيب الكلى والعظام والعقد الليمفاوية والمخ وأعراض السل هي


1. سعال مصحوب بالدم

2. آلام في الصدر

3. قصر التنفس

4. فقدان الوزن

5. الحمى

6. الرعشة

7. الوهن


وأكثر الأشخاص عرضة للمرض الأطفال ومرضى الإيدز لضعف جهازهم المناعي

عندما تضعف مناعة الجسم تنشط عصيات السل وتنتشر في كافة أنحاء الجسم مع أعراض ارتفاع الحرارة وتعرق ليلي وتعب عام ونقص وزن ونقص شهية للطعام وضيق نفس وألم صدري وبصاق دموي




http://im16.gulfup.com/DVzd2.jpg (http://www.gulfup.com/?RN6ypV)
مريض مصاب بالسل في مرحلة متقدمة




طرق العدوى



السل مرض معدي مثل الزكام فهو ينتشر خلال الهواء والعدوى الأولى تصيب الأشخاص الغير حائزين على مناعة كافية وتنتقل العدوى من خلال المرضى المصابون بالسل الرئوي فقط فعندما يقوم الأشخاص المصابون بالسعال والعطس والتكلم أو البصق يقومون بنشر الجراثيم التي تعرف بعصويات السل في الهواء ولكي تتم العدوى يحتاج الشخص السليم أن يستنشق عدد صغير فقط من هذه الجراثيم


وتنتقل جرثومة بكتريا السل Mycobacterium tuberculosis العصوية الشكل بالهواء أو من شخص لآخر عند الأشخاص الذين يعانون من السل الرئوي النشط فإنه عند السعال أو العطس أو الكلام أو البصاق فهم يقومون بإطلاق القطرات المعدية ذات القطر 0،5 حتى 5 ميكرون ويمكن بعطسه واحدة إطلاق ما يصل إلى 40000 قطرة ولكل واحدة من هذه القطرات القدرة على نقل المرض لأن الجرعة المعدية لمرض السل منخفضة جداً واستنشاق أقل من 10 جراثيم قد تسبب العدوى


في حالات قليلة تكون العدوى الأولية شديدة وتتطور إلى سل جامح يمكن أن يصيب أمكنة متعددة من الجسم ولكن في أغلب الأحيان يشفي المريض من هذه الإصابة ويتحجر مكانها برواسب كلسية وتبقى الجراثيم محبوسة لمدة طويلة وفي حالة ضعف الشخص أو أصيب بمرض سبب له الهزال زالت الرواسب الكلسية ونشطت جراثيم السل من جديد مما يسبب للشخص ما يسمى السل الثانوي فيصاب بسعال شديد مزمن وضعف عام ونقص في الوزن وألم في الصدر وأحيانا وجود دم مع البصاق والبلغم


إن لم يتم علاج الشخص المصاب بالسل النشط فأنه يقوم بنشر العدوى إلى 10 أو 15 شخص سنويا لكن ليس بالضرورة أن كل إنسان مصاب بالسل مريضا فنظام المناعة في الجسم يقوم بتغليف أو تقييد جرثومة السل التي تكون أساسا محمية بمعطف شمعي سميك وتستطيع أن تبقى خاملة لسنوات ولهذا فعندما تضعف مناعة الشخص المصاب تصبح فرص ظهور المرض أعظم


احتمال انتقال الفيروس من شخص لآخر يعتمد على عدد من القطرات المعدية من قبل الناقل وفعالية التهوية ومدة التعرض والفوعة من سلالة السلية ويمكن بالتالي كسر سلسلة الانتقال من خلال عزل المرضى الذين يعانون من مرض نشطة وفعالة بعد أسبوعين من مثل هذه المعاملة


ويمكن أيضاً أن ينتقل مرض السل عن طريق تناول لحوم الماشية المصابة بالسل وهناك طريقة أخرى للعدوى عن طريق شرب الحليب الغير مبستر الذي يحوي عصيات M.bovis التي تسبب السل بالجهاز الهضمي


ويشخص المريض بواسطة التصوير بالأشعة وبالأعراض المميزة للمرض وكذلك بوجود الجراثيم في البصاق والبلغم عند فحصها بكتريولوجيا



http://im17.gulfup.com/9hwi1.jpg (http://www.gulfup.com/?EOwiEd)
الصدر بالأشعة السينية لمريض يعاني من مرض الدرن




مناطق الإصابة الدرنية



أكثر ما تصاب الرئتان وتسمى الحالة بالسل الرئوي وقد تحدث الإصابة في مناطق أخرى من الجسم وتسمى الإصابة السل خارج الرئوي والذي قد يصيب الأجزاء التالية من الجسم


≈ الغشاء المحيط بالرئتين أو ما يسمى غشاء الجنب

≈ الغشاء المحيط بالقلب أو ما يسمى غشاء التامور

≈ العقد اللمفاوية

≈ العظم والفقرات خصوصا لأنها منطقه يوجد بها الأوكسجين بكميات أعلى

≈ الأغشية المحيطة بالمخ (السحايا)

≈ الجلد

≈ الجهاز البولي والتناسلي (قد يكون أحد أسباب العقم) إذا سبب التهابات في قنوات فالوب

≈ أقسام الجهاز الهضمي والغشاء المحيط بأحشاء البطن أو ما يسمى الغشاء البريتوني



التشخيص



تشخيص المرض مخبرياً بطريقتين منفصلتين


◄ الاختبار الأول: اختبار السلين الجلدي Mantoux Tuberculin skin testing بالجلد للتعرف على الإصابة بالسل لو كانت النتيجة إيجابية لكن هذا الاختيار الذي يتم بحقن مادة بروتينية مستخلصة من بكتريا السل لا يعطي نتيجة مؤكدة 100% وتظهر نتيجة الاختيار خلال 48 – 72 ساعة من حقن الجلد


◄ الاختبار الثاني: يتم من خلال تحليل البلغم للتعرف على الجرثومة (عصيات كوخ) مع تصوير الرئتين بأشعة X الصدرية (صورة صدر بسيطة)


◄ حالياً تتبع تقنية حديثة وسريعة لتشخيص هذا المرض يطلق عليها تفاعل البوليميراز المتسلسل والتي يمكن من خلالها أخذ جزء دقيق من المادة الوراثية للبكتريا من عينة بلغم قليلة




http://im17.gulfup.com/JGLj2.jpg (http://www.gulfup.com/?jlQ3Lj)
اختبار السلين الجلدي Mantoux




الوقاية



هناك عدة إجراءات وقائية للحد من انتشار المرض من بينها تهوية الأماكن العامة والمزدحمة وضوء الأشعة البنفسجية المستمد من أشعة الشمس وإعطاء لقاح السل


وهناك كثير من البلدان تستخدم اللقاح ضد الدرن كجزء من برامج مراقبة داء السل وخاصة بالنسبة للأطفال وكان أول لقاح للدرن في معهد باستور في فرنسا بين 1905 و1921 ولكن التطعيم ضد الدرن الجماهيري لم يبدأ إلا بعد الحرب العالمية الثانية


الوقاية فعالة أكثر من 80 ٪ ضد التدرن في الأطفال لمنع الأشكال الخطيرة للسل (مثل التهاب السحايا)



العلاج



توصل الباحثون إلى علاجات منذ 40 سنة حققت نجاحا كبيرا في علاج المرض لكن 77% من المصابين بالمرض لا يمكنهم الحصول أو شراء العلاج والمرضى المصابون بالإيدز أكثر عرضة للإصابة والموت من الدرن نتيجة للعجز في جهازهم المناعي ففي بعض المناطق بأفريقيا نجد أن 75% من مرضى الدرن مصابون بالإيدز


أصبحت أدوية علاج الدرن حجر الزاوية في علاج المرض ولاسيما المضادات الحيوية لكن علاجا واحدا قد يولد مناعة لدى جرثومته ضده لهذا يعطى توليفة من العلاج تعطى لمدة لا تقل عن 6 شهور ولمدة قد تصل لسنة وهذه التوليفة تضم المضادات الحيوية


أيزونيازايد isoniazid

ريفامبيسين rifampicin

بيرازيناميد pyrazinamide

ستربتوميسين streptomycin

إثامبيوتول ethambutol


من الأسباب الرئيسية لعدم العلاج الكامل من الدرن عدم انتظام مرضاه بتناول العلاج بانتظام على المدى الطويل لاسيما بعد شعورهم بالتحسن والشفاء الجزئي مما يجعلهم نشطين في نشر العدوى بين الأشخاص وتصبح شلالات البكتريا الممرضة أكثر مقاومة لأدوية السل ولو عاد المرضى الذين انقطعوا عن العلاج قبل تسعة شهور فسيحتاجون لمدد علاجية أطول وتكلفة أكثر


وظهور سلالات جديدة من بكتريا الدرن مقاومة لأدويته أصبح مشكلة خطيرة لاسيما أنه لا توجد أدوية حاليا للعلاج من هذه السلالات الجديدة وهذا ما جعل منظمة الصحة العالمية تناشد الدول ولاسيما في أفريقيا وآسيا بإتباع برنامج (bserved treatment, short-course DOTS) الذي يجعل المشرفين الصحيين بمتابعة المرضى وتناولهم الدواء بانتظام أثناء الفترة المحددة للعلاج وهذا البرنامج العلاجي قد اثبت جدواه في عدة بلدان آسيوية ومما جعل السل ينتشر الهجرة والسفر السريع بالطائرات والسياحة وصعوبة التعرف على المرضى به مما جعله يعبر الحدود الدولية بسهولة كما أن التشرد والفقر والزحام وسوء التغذية لهم تأثيرهم المتنامي في نشر المرض ولدينا في العراق 16 ألف حالة إصابة بمرض السل سنوياً عدى الذين لم يراجعوا


ويجب التنويه بأنه يوجد لهذا المرض لقاح يساعد على الوقاية وهو أول لقاح يعطى للأطفال بعد الولادة مباشرة




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
12-11-2012, 08:23 PM
الاسترواح الصدري Pneumothorax




http://im17.gulfup.com/yNhF1.jpg (http://www.gulfup.com/?63Lz0l)




الاسترواح الصدري يمكن تعريفه على أنه دخول الهواء إلى تجويف الغشاء البلوري pleural cavity الذي يحيط بالرئتين


والاسترواح الصدري الأولى الذاتي أو التلقائي (primary spontaneous pneumothorax )PSP يحدث عند الشخص دون وجود مرض رئوي ودون وجود حدث يولد المرض والعديد من الأشخاص الذين يحدث لهم يكونوا مصابين بمرض رئوي تحت سريري subclinical بمعنى أن المرض المسبب يكون موجود دون أعراض لكنه من الممكن أن يتطور لاحقا


أما الاسترواح الصدري الثانويsecondary spontaneous pneumothorax (SSP) فيحدث بسبب أنواع متعددة من أمراض الرئة


أما الاسترواح الصدري العلاجي المنشأ iatrogenic فينتج عن تدخلات للتشخيص أو العلاج تحدث بالغشاء البلوري ويوجد نوع تسببه الجروح والكدمات سواء كانت نافذة أو غير حادة كما يوجد نوع يسببه احتباس الهواء مما يسبب ضغط داخل التجويف البلوري tension pneumothorax




http://im17.gulfup.com/toyd2.jpg (http://www.gulfup.com/?UezxhX)




تولد المرض



السطح الداخلي للقفص الصدري الغشاء البلوري الخارجي (parietal pleura) يكون متصل بالسطح الخارجي للرئتين الغشاء البلوري الداخلي (visceral pleura) والحيز بينهما يحتوى على كمية صغيرة من سائل يسهل الحركة lubricating fluid ويكون تحت ضغط سلبي بالمقارنة بالحويصلات الهوائية والذي يحدد الضغط البلوري هو قوات الارتداد المتعارضة opposing recoil forces للرئتين والقفص الصدري


وقد لوحظ أن الاسترواح الصدري الأولي يكون عند الأشخاص الطوال الصغار في السن ويكون مصحوب بوجود فقاعات blebs تحت غشاء البلورات في قمة الرئة ويكون المكان المحدد لتسرب الهواء من الرئة غير أكيد وغير واضح


وفحص الصدر بالمنظار بعد استنشاق هباء الفلوروسين Fluorescein -enhanced autofluorescence thoracoscopy - FEAT هو طريقة جديدة لفحص أماكن تسرب الهواء والتي تبين مواضع الخلل وهى تبدو طبيعية عند الفحص بالمنظار بالضوء العادي




http://im17.gulfup.com/KQ723.jpg (http://www.gulfup.com/?HgoxJ6)




والفقاعات التي تسمى أحيانا بالتغيرات المشابهة للنفاخ الرئوي (emphysematous-like changes) لها علاقة بحدوث الاسترواح الصدري الذاتي والأشعة المقطعية للمرضى تبين حدوث هذه التغيرات بنفس الجهة ipsilateral عند 89% من الحالات وعند 80% بالجهة الأخرى contralatera مقارنة بنسبة 20% عند الأشخاص العاديين وغير المدخنين المصابين بالاسترواح الصدري الذاتي يكون عندهم تغيرات بنسبة 80% مقارنة بنسبة صفر% عند الأشخاص الغير مدخنين والغير مصابين بالاسترواح الصدري الذاتي


وبينما الأشخاص المصابين بالاسترواح الصدري لا يكون عندهم مرض واضح بالرئتين يكون أكثر من 90% منهم مدخنين ويكون الخطر النسبي لزيادة الاسترواح الصدري كلما زاد عدد السجائر التي يتم تدخينها في اليوم وهذا الخطر المتزايد مع زيادة عدد السجائر التي يتم تدخينها يوميا يكون ظاهر أكثر عند المدخنات من النساء


والتهاب الرئتين وإجهاد الأكسدة oxidative stress يفترض أن له أهمية في تولد الاسترواح الصدري والمدخنون الحاليون الذين لديهم خطر التعرض للاسترواح الصدري يكون عندهم عدد زائد من الخلايا الالتهابية بالممرات التنفسية الصغيرة والفحوصات التي تتم بتمرير منظار من الأنف أو الفم إلى الرئتين ثم حقن سائل وإعادة جمعه للفحص bronchoalveolar lavage على المرضى ربطت بين مدى الالتهاب مع وجود التغيرات المشابهة لنفاخ الرئة وأحد النظريات تذكر أن هذه التغيرات تحدث بسبب تغير انحطاطي للنسيج الرئوي بين الإنزيمات ومضادات الأكسدة


وهناك تزايد في الأدلة على أن العوامل الوراثية ربما تكون مهمة في تولد العديد من حالات الاسترواح الصدري الأولي الذاتي و الاضطرابات الوراثية التي تم ربطها بالاسترواح الصدري الأولى الذاتي تشمل

متلازمة مارفان Marfan syndrome

اضطراب التمثيل الغذائي للحامض الأمينى ميثيونين homocystinuria

متلازمة بيرت- هوج- دووب Birt-Hogg-Dube (BHD) syndrome




http://im17.gulfup.com/s3ML4.jpg (http://www.gulfup.com/?K7db98)




والاسترواح الصدري الثانوي يحدث في وجود مرض رئوي وفي الأساس في وجود مرض رئوي انسدادي مزمن (chronic obstructive pulmonary disease )COPD أو الدرن tuberculosis أو اللحمانية sarcoidosis أو التليف الكيسي cystic fibrosis والأورام الخبيثة أو التليف الرئوي الغير معروف أسبابه idiopathic pulmonary fibrosis


والاسترواح الصدري نتيجة التدخلات الطبية يحدث عادة كمضاعفة عند استخدام إبرة الشفط عبر الصدر أو البذل العلاجي therapeutic thoracentesis أو عند أخذ عينة من الغشاء البلوري أو عند إدخال قسطرة وريدية مركزية أو أخذ عينة عبر القصبة الهوائية أو التنفس الصناعي الآلي تحت ضغط أو إدخال أنبوب للشعبة الهوائية اليمنى وفي البزل العلاجي للصدر يحدث الاسترواح الصدري بنسبة 30% عندما يجرى بواسطة طبيب ليس ذو خبرة مقارنة بنسبة 4% عندما يجريه طبيب ذو خبرة


والاسترواح الصدري الناتج من جروح نافذة بجدار الصدر أو جروح غير نافذة قد يؤدى إلى مضاعفات مثل الاسترواح الصدري الدموي hemopneumothorax أو حدوث ناسور بين الرئة والغشاء البلوري كما أنه من الممكن أن يسبب صمام له اتجاه واحد بالغشاء البلوري والذي يسبب تجمع الهواء وعدم خروجه مما يسبب ضغط داخل الغشاء البلوري


أما الضغط داخل الغشاء البلوري فمن الممكن أن ينشأ في وحدة العناية المكثفة للمرضى الموضوعين على أجهزة التنفس الصناعي ومع احتباس الهواء بالغشاء البلوري يزداد ضغط الهواء والذي يضغط على المنصف mediastinum ويقلل رجوع الدم إلى القلب ويقلل ضخ القلب للدم ويسبب تقلص الرئة في نفس الناحية والضغط على الرئة بالناحية الأخرى ويسبب ذلك إعاقة لتبادل الغازات ما يسبب انخفاض الأكسجين بالدم hypoxemia




http://im18.gulfup.com/y2sB1.jpg (http://www.gulfup.com/?vTikoL)
صورة أشعة لصدر مصاب بالاسترواح لاحظ الجهة اليسرى وانحراف القلب لليمين





للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
12-11-2012, 08:40 PM
التهاب الشعب الهوائية Bronchitis




http://im19.gulfup.com/fowc1.jpg (http://www.gulfup.com/?hidrHE)




التهاب الشعب الهوائية يعد من أكثر الحالات التي تجعل المريض يطلب المساعدة الطبية عند الإصابة بها وهي تتميز بحدوث التهاب بالشعب الهوائية bronchi التي هي عبارة عن ممرات هوائية ممتدة من القصبة الهوائية إلى الممرات التنفسية الصغيرة والحويصلات الهوائية alveoli


ويعرف الالتهاب الشعبي المزمن سريريا على أنه كحة مع وجود بصاق مع بلغم لمدة 3 شهور على الأقل كل عام خلال فترة عامين متتاليين والالتهاب الشعبي المزمن يكون مصحوب بتضخم الغدد المنتجة لمخاط والموجودة بالغشاء المخاطي المبطن للممرات التنفسية الغضروفية الكبيرة ومع تقدم المرض يحدث تقييد للممرات التنفسية والذي يكون مصحوب بتغيرات نفاخ رئوي emphysema مرضية ويطلق على هذه الحالة الداء الرئوي المسد المزمن chronic obstructive pulmonary disease


وعندما يواجه مريض مستقر تدهور سريري مفاجئ مع زيادة كمية وتقيح البلغم وزيادة ضيق التنفس سوءا فإنه يشار إلى ذلك كتفاقم حاد بالتهاب الشعب الهوائية المزمن ويكون السبب في حدوث التهاب الشعب الهوائية هو حدوث عدوى مثل العدوى الميكروبية أو الفيروسية أو مسبب غير العدوى مثل التدخين أو استنشاق ملوثات كيميائية أو غبار وعادة يصاحب التهاب الشعب الهوائية وجود مرض بالجزء العلوي من الجهاز التنفسي ولذلك فإنه كثيرا ما يلاحظ وجود الالتهاب الشعبي في فصل الشتاء وفصل الخريف


وقد تسبب المستأرجات allergens والمواد المهيجة irritants صورة سريرية مماثلة وقد تشخص حالات ربو asthma بالخطأ كحالات التهاب شعبي عند عدم وجود تاريخ مرضي سابق لوجود ربو وفي دراسة وجد أن ثلث المرضى الذين تقرر في البداية أن لديهم نوبات متكررة لالتهاب شعبي ثبت في النهاية أنهم مصابون بربو


وبصفة عامة فإن تشخيص الالتهاب الشعبي يتم مع استبعاد حالات أخرى مثل التهاب الجيوب الأنفية والتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي


والالتهاب الشعبي الحاد يظهر على شكل سعال مع وجود بصاق لبلغم من حين لآخر والذي يستمر لمدة لا تزيد عن 3 أسابيع




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
12-11-2012, 08:42 PM
انتفاخ الرئة , النفاخ الرئوي Emphysema Lung




http://im13.gulfup.com/cjR21.jpg (http://www.gulfup.com/?d1ku3v)




الكلمة اللاتينية emphysema مشتقة من كلمة يونانية بمعنى (النفخ في) أو بمعنى آخر (محتوية على هواء) أو (منتفخة بالهواء) وقد كانت الكلمة اللاتينية تستعمل في البداية للتعبير عن وجود هواء بالأنسجة مثل وجود هواء بالنسيج تحت الجلد


وفي سنة 1721 وصف رويس Ruysch فراغات هوائية كبيرة في عينة من الرئة لإنسان كنفاخ emphysema وعقب ذلك في سنة 1799 قدم ماثيو بيللي توضيح ووصف النفاخ الرئوي كفراغات هوائية مكبرة وقد ساهم لينك Laennec بقدر كبير في فهم النفاخ الرئوي كما جعل من المعروف أن النفاخ الرئوي يكون مصحوب بالتهاب شعبي مزمن chronic bronchitis


وفي سنة 1939 قدم كوماند Cournand فكرة أن النفاخ الرئوي يسبب عائق لسريان الهواء




http://im13.gulfup.com/PleS2.jpg (http://www.gulfup.com/?0PIbrg)




والنفاخ الرئوي هو تضخم دائم وغير عادى للفراغات الهوائية التي تلي الشعيبات الهوائية الطرفية وهذا التضخم يكون مصحوب بتدمير الجدران دون وجود تليف ظاهر, وقد تم وصف 3 أنماط من النفاخ وهي


1. النمط الموجود بوسط الوحدة التنفسية الطرفية centriacinar وهو يبدأ بالشعيبات التنفسية ثم ينتشر نحو المحيط الخارجي وهذا النوع يصاحب التدخين لفترات طويلة وهو يوجد بالدرجة الأولى بالنصف العلوي من الرئتين




http://im13.gulfup.com/A6mL3.gif (http://www.gulfup.com/?BayiEE)




2. النمط الذي يحدث به تضخم لفراغ الهواء بكل الوحدة التنفسية panacinar وهو يحطم كامل الحوصلة الهوائية بالتساوي وهو يوجد بالدرجة الأولى بالنصف السفلي من الرئتين وهو يحدث عند نقص نوع من البروتين نتيجة وجود عوامل وراثية متماثلة وهذا النوع من البروتين يسمى ألفا 1 أنتى تريبسين alpha1-antitrypsin AAT - deficiency والذي يوفر الحماية للرئتين من التحطم بتأثير الإنزيمات التي تنتجها الرئتين كاستجابة عند التعرض لعدوى أو سموم (مثل التدخين) وعند نقص هذا البروتين والذي ينتجه الكبد فإن الإنزيمات تحدث تلف بطيء بالرئتين




http://im13.gulfup.com/Pzuw4.jpg (http://www.gulfup.com/?Zq8WsM)




3. النمط الذي يشمل قنوات الحويصلات الهوائية والحويصلات الموجودة في حواف الرئتين paraseptal وهو يكون فقاعات والتي تسبب استرواح صدري ذاتي spontaneous pneumothorax كما تسبب الفقاعات كبيرة الحجم ضغط على أنسجة الرئة المجاورة



يدمر الانتفاخ الرئوي جدران الحويصلات الهوائية بما فيها الشعيرات الرئوية وبما أن جسم الإنسان البالغ به مئات الملايين من الحويصلات الهوائية فإن هذا التدمير قد يستمر عدة سنوات قبل أن يشعر المصاب بالانتفاخ وبصعوبة في التنفس ومع تقدم المرض يستمر تدمير الجدران السنخية مع شعيراتها الدموية مما يؤدي إلى سد الممرات الهوائية لأن دور الجدران السنخية هو المساعدة على إبقاء الطرق الهوائية الصغيرة مفتوحة


كما يؤدي إلى تكون فراغات كبيرة تحبس الهواء الفاسد المحمل بثاني أكسيد الكربون داخل الرئة ثم تبدأ الرئة بفقدان مرونتها وتتضخم كثيرًا بسبب استنشاق كمية أكبر من الهواء واحتباسه في الفراغات وهكذا يُعطل الانتفاخ خروج ثاني أكسيد الكربون من الجسم ويمنع وصول الأكسجين اللازم إلى أنسجة الجسم



أعراض مرض انتفاخ الرئة


● يشعر المريض بصعوبة في التنفس وخصوصًا أثناء الزفير (التنفس السطحي)

● توسّع في الصدر

● زرقة الجلد بسبب نقص الأكسجين

● يشكو المصابون بهذا المرض من نزلات البرد المتتابعة ومن التهاب الرئة

● نشوء أمراض القلب عند بعضهم



مسبباته


لم تعرف أسباب انتفاخ الرئة بشكل تام إلا أن هناك عدة عوامل تهيئ لظهوره مثل التدخين والهواء الملّوث والتلوث البيئي والالتهابات المتكررة والعوامل الوراثية


ويعتقد الأطباء أن هناك إنزيمات معينة تقوم بتدمير الجدران السنخية وتساهم العوامل المسببة للمرض التي سبق ذكرها في الحد من القدرة على التحكم في الإنزيمات



العلاج



لا يمكن الشفاء من هذا المرض لكن قد يساعد العلاج في الحد من ازدياد التدمير في الرئة ويجب على المصابين تجنب التدخين والهواء الملّوث وأن يسرعوا في معالجة نزلات البرد المتكررة والالتهابات ومن أنواع العلاج الذي يقدَّم للمصابين العقاقير والعلاج الطبيعي واستنشاق الهواء الغني بالأكسجين والاعتماد على تقنيات خاصة بالتنفس




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
12-11-2012, 08:46 PM
الالتهاب الرئوي الفيروسي Viral Pneumonia




http://im14.gulfup.com/lUdw1.jpg (http://www.gulfup.com/?lXdiy8)




تسبب الفيروسات أكبر نسبة من الالتهاب الرئوي في مرحلة الطفولة ويقل انتشار الالتهاب الرئوي الفيروسي عند الأصحاء الصغار في السن والبالغين في منتصف العمر لكنه يزيد كثيرا بين المسنين والدراسات على الالتهاب الرئوي المكتسب عن طريق المجتمع تبين أن الفيروسات هي السبب الثاني الأكثر شيوعا (بعد الالتهاب الرئوي السبحي) والمتسبب في 13–50% من الحالات


وقد زادت نسبة الإصابة بالالتهاب الرئوي الفيروسي خلال العقد الماضي وتعكس هذه الزيادة في جزء منها تقدم الوسائل التشخيصية لكن أيضا حدثت زيادة حقيقية بسبب تزايد عدد السكان المرضى بنقص المناعة


وقد يختلف الالتهاب الرئوي بين مرض بسيط يشفى تلقائيا إلى مرض مهدد للحياة وذلك حسب نشاط الفيروس وعمر المريض والأمراض المصاحبة وعند المرضى بنقص المناعة بصفة خاصة قد يسبب الالتهاب الرئوي الفيروسي فشل التنفس respiratory failure ونقص شديد بتأكسج الدم severe hypoxemia وأمراض رئوية أخرى


وأكثر 4 فيروسات مسببة للالتهاب الرئوي عند الأطفال والمرضى ناقصي المناعة هي


فيروس الأنفلونزا influenza virus

الفيروس المخلوي التنفسي respiratory syncytial virus

الفيروسة الغدانية adenovirus

فيروس نظيرة النزلة الوافدة parainfluenza virus


فيروس الأنفلونزا من النوعين (أي) و (بي) يكون مسئول عن أكثر من نصف حالات الالتهاب الرئوي المكتسب عن طريق المجتمع وخاصة أثناء تفشي الأنفلونزا


والتشخيص الدقيق والمبكر للسبب يكون له أهمية في إعطاء المريض العلاج المحدد وبالرغم من الفحوص والاختبارات المتاحة حاليا فإن الفيروس المسبب قد لا يتم التعرف عليه عند مرضى لديهم أعراض للالتهاب الرئوي الفيروسي


وتستخدم للعلاج في حالات الالتهاب الرئوي الفيروسي مستحضرات تشمل

الأسيكلوفير acyclovir

جان سيكلوفير ganciclovir

الجلوبيولين المناعي immunoglobulin




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
12-11-2012, 08:48 PM
سرطان الرئة غير صغير الخلايا Non-small cell lung cancer




http://im27.gulfup.com/EyTn1.jpg (http://www.gulfup.com/?hCBcNM)




سرطان الرئة هو الثاني في ترتيب الانتشار بين أنواع السرطان بعد سرطان البروستاتا عند الرجال وهو يأتي بعد سرطان الثدي في ترتيب انتشار أنواع السرطان عند النساء وقد أصبح سرطان الرئة في الولايات المتحدة السبب الرئيسي للوفيات التي يمكن الوقاية منها كما تخطى سرطان الرئة أمراض القلب كمسبب رئيسي للوفيات المرتبطة بالتدخين


يقسم سرطان الرئة بصفة عامة إلى قسمين رئيسيين وهما سرطان الرئة صغير الخلايا وسرطان الرئة غير صغير الخلايا ويمثل سرطان الرئة غير صغير الخلايا نحو 85% من حالات سرطان الرئة وينقسم سرطان الرئة غير صغير الخلايا إلى سرطانة غدية adenocarcinoma وسرطانة حرشفية الخلايا squamous cell carcinoma وسرطانة كبيرة الخلايا large cell carcinoma


وسرطان الرئة هو السبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بالسرطان عند كلا من الرجال والنساء على مستوى العالم وفي سنة 2006 سبب سرطان الرئة أكثر من 158.000 حالة وفاة في الولايات المتحدة وهو عدد أكبر من الوفيات المرتبطة بحالات سرطان القولون والمستقيم والثدي و البروستاتا مجتمعة وفي العقود الأخيرة حدث تغير بمعدلات انتشار أنواع سرطان الرئة غير صغير الخلايا حيث ازداد معدل انتشار السرطانة الغدية وانخفض معدل انتشار السرطانة حرشفية الخلايا


وغالبية سرطانات الرئة يتم تشخيصها في مراحل متقدمة ويوجد احتياج لتشخيص سرطان الرئة في مرحلة مبكرة حتى يكون قابل للشفاء ولتحسين مصير المرضى كما أن غالبية المرضى بسرطان الرئة هم من المدخنين الذين يحدث لديهم تلف مرتبط بالتدخين بالقلب والرئتين والذي يجعل الجراحة وخيارات العلاج المتعددة غير مناسبة


وسرطان الرئة يكون في غالبية الحالات ماكر ومخاتل insidious وقد لا يسبب أعراض حتى يصل المرض إلى مرحلة متقدمة ونحو 7–10% من حالات سرطان الرئة يكون بدون أعراض ويتم تشخيصها بالصدفة بعد عمل صور أشعة على الصدر لأسباب أخرى وقد تشمل الأعراض والعلامات فقدان الوزن ووجود ارتفاع بسيط بحرارة الجسم ولأهمية تحديد مرحلة المرض في اتخاذ قرار العلاج فإن كل المرضى بسرطان الرئة غير صغير الخلايا يجب عمل تصنيف لمرحلة المرض عندهم وتقييم مدى انتشار المرض


وتشمل العلاجات الراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ولأن معظم حالات سرطان الرئة غير صغير الخلايا لا تشفى باستخدام العلاجات المتاحة حاليا لذلك فإن التطبيقات المناسبة والماهرة للعلاجات الملطفة palliative treatment يكون لها أهمية في علاج حالات سرطان الرئة غير صغير الخلايا



تولد المرض



≈ التعرض البيئي والمهني لعوامل معينة وقابلية الأشخاص لهذه العوامل يعتقد أنها تساهم في خطر الإصابة بسرطان الرئة وتشير التقارير إلى أن التدخين مسئول عن نحو 90% من حالات سرطان الرئة بينما التعرض المهني للمواد المسرطنة يسبب نحو 10% من هذه الحالات


≈ يحتوي التدخين على أكثر من 300 مادة ضارة والتي منها نحو 40 مادة على الأقل يعرف جيدا أنها مسرطنات قوية فالهيدركربونات العطرية متعددة الحلقات والنيتروز أمينات من المعروف أنها تسبب تلف بالمادة الوراثية للخلية (الحمض الريبي النووي _____ الأكسجين) كما أن مركب البنزوبايرين Benzo-A-pyrine يسبب طفرة في العوامل الوراثية الكابتة لحدوث الأورام ومن أكثر عوامل الخطر المهنية التي يحدث تعرض لها مادة الأسبستوس كما أن بعض الدراسات ذكرت أن التعرض للرادون يكون مصحوب بنحو 10% من حالات الإصابة بسرطان الرئة بينما تلوث الهواء الطلق سبب نحو 1–2% فقط من حالات الإصابة بسرطان الرئة بالإضافة إلى ذلك فإن الأمراض مثل الداء الرئوي المسد المزمن, والتليف الرئوي مجهول السبب والسل الرئوي تكون مصحوبة بمعدلات إصابة أكثر بسرطان الرئة


≈ في الآونة الأخيرة حددت التقنيات الجزيئية المتقدمة أن التضخيم من العوامل الوراثية المسرطنة وتعطيل العوامل الوراثية الكابتة للورم له دور في تولد سرطان الرئة غير صغير الخلايا


≈ السرطانة الغدية تنشأ من الغدد المخاطية بالشعيبات وهي أكثر أنواع سرطان الرئة غير صغير الخلايا انتشارا حيث تمثل 35–40% من جميع حالات سرطان الرئة وهي تحدث عادة في موضع محيطي peripheral location داخل الرئة والسرطان القصبي السنخي bronchoalveolar ينمو بطول الحواجز السنخية alveolar septa والسرطانة حرشفية الخلايا تمثل نحو 25–30% من حالات سرطان الرئة وهي تكون بالأماكن المركزية للرئة والسرطانة كبيرة الخلايا تمثل نسبة 10–15% من حالات سرطان الرئة


≈ أكثر أماكن الانتشار البعيد لسرطان الرئة هي العظم والكبد والغدد الكظرية وغشاء التامور والمخ والحبل النخاعي




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
12-11-2012, 08:51 PM
سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة Small cell lung cancer




http://im23.gulfup.com/WXKO1.jpg (http://www.gulfup.com/?XEToLp)




سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة يعتبر متميز عن الأنواع الأخرى من سرطانات الرئة والتي تسمى سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة وذلك بسبب خصائصه السريرية والحيوية فسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة يسلك سلوك عدواني مع سرعة في النمو والانتشار السريع لأماكن بعيدة والاستجابة للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي


كما أنه يكون مصحوب في غالبية الحالات بمتلازمات أباعد ورمية (أعراض وعلامات تشمل تأثيرات جهازية تحدث بسبب تغير الاستجابة المناعية ولا تتعلق بانتقال الورم لأماكن بعيدة بالجسم) paraneoplastic syndromes كما لا يكون للجراحة دور في علاجه إلا في حالات نادرة



تولد المرض



≈ سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة أو سرطان الخلايا الشوفانية oat cell carcinomas ينشأ في أماكن محيطة بالشعيبات الهوائية peribronchial locations ويسبب رشائح infiltrations بالطبقة تحت المخاطية بالشعيبات الهوائية bronchial submucosa


≈ النقائل metastases واسعة الانتشار تحدث مبكرا في مسار المرض ويشيع الانتشار إلى العقد اللمفاوية المنصفية mediastinal lymph nodes والكبد والعظم والغدد الكظرية والمخ


≈ إنتاج العديد من الهرمونات الببتيدية peptide hormones يؤدي إلى حدوث نطاق واسع من متلازمات الأباعد الورمية وأكثر هذه المتلازمات انتشارا هو متلازمة الإفراز الغير ملائم للهرمون المضاد لإدرار البول ومتلازمة إنتاج الهرمون المنتبذ الموجه لقشرة الكظر


≈ الظواهر ذاتية المناعة autoimmune phenomena قد تؤدي إلى متلازمات عصبية عديدة مثل متلازمة لامبيرت- إيتون Lambert-Eaton syndrome


≈ الدراسات الحديثة أشارت إلى تنشيط أو عدم تنشيط العامل الوراثي الكابت للورم المتعلق بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ومازال مدى تأثير التغيرات بالعامل الوراثي في نشأة سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة من مجالات البحث النشطة


≈ التدخين والتعرض للرادون radon المشع يسبب طفرات بالعامل الوراثي الكابت للورم المتعلق بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
12-11-2012, 10:28 PM
عسر الهضم Indigestion




http://im21.gulfup.com/Ctel1.jpg (http://www.gulfup.com/?Qcm65q)




عبارة عن شعور بالألم وعدم الإحساس بالراحة في الجزء العلوي من المعدة ويظهر الألم ويختفي لكنه عادة يكون موجوداً معظم الوقت إن معظم الناس من مختلف الأعمار يصابون بعسر الهضم تقريباً بنسبة شخص واحد من كل 4 أشخاص كما أنه يصيب الرجل والمرأة على حدٍ سواء




http://im30.gulfup.com/ptBa2.jpg (http://www.gulfup.com/?tA2DMO)




أسباب عسر الهضم


هناك العديد من الأسباب لعسر الهضم من أبرزها


الارتجاع: وهو عبارة عن التهاب يصيب الجزء السفلي من المريء ويرجع هذا الالتهاب إلى العصارات الهضمية الشديدة الحموضة التي قد ترتجع من المعدة وتؤثر على المريء


القرحة: وهي عبارة عن إصابة الطبقة المبطنة للمعدة والاثني عشر بتهتك في الأنسجة المخاطية نتيجة إما لزيادة الإفرازات الحمضية أو عدوى بما يعرف (H. Pylori) وهذا النوع من البكتيريا يعتبر أهم الأسباب الرئيسية للإصابة بالقرحة والقضاء على هذه البكتيريا ببعض المضادات الحيوية يؤدي إلى التئام هذه القروح


بعض الأدوية: هناك بعض الأدوية تسبب عسر الهضم مثل مضادات الألم والمسكنات من النوع الغير ستيرويدي وهي تسبب في الأساس تهيج والتهاب في الأغشية المبطنة للمعدة


عسر الهضم اللا تقرّحي: وهذا يعني وجود عسر للهضم دون وجود دليل على الإصابة بالقرحة




http://im30.gulfup.com/oWku1.jpg (http://www.gulfup.com/?q2Ybcn)




أعراض عسر الهضم



- شعور بحرقة وألم قارص في منتصف الصدر قد يمتد إلى الرقبة والحلق وربما يزداد سوداً عند الاستلقاء أو الانحناء

- شعور بطعم مرارة وحموضة بالفم

- الشعور بارتجاع الطعام إلى الفم

- عدم ارتياح المعدة وشعور بالرغبة في القيء

- قيء

- ارتجاع غازات من الفم (التجشأ)


إذا كنت تعاني من هذه الأعراض راجع طبيبك



هل عسر الهضم المزمن يعتبر حالة مرضية خطيرة؟


في الغالب عسر الهضم المزمن بحد ذاته لا يعتبر شيء خطير حيث أن الأدوية تسيطر بشكل فعال على هذه الحالة لكن عسر الهضم المزمن في بعض الأحيان يعتبر مؤشراً لوجود مشكلة ما مثل القرحة



علاج عسر الهضم المزمن


لو كنت تعاني مع عسر الهضم من قرحة معدية فعليك تناول عقار مضاد للحموضة

لو كنت تعاني أيضاً من H. Pylori مع القرحة فسينصحك طبيبك بأخذ مضاد حيوي

إذا كان الطبيب يعتقد أن أحد الأدوية التي تتناولها تسبب لك عسر الهضم فإنه قد يقوم بتغييره

قد يجري لك الطبيب فحصاً باستخدام المنظار وهو أنبوب صغير يحتوي على كاميرا ويقوم الطبيب بإدخاله من الفم ليستطيع من خلاله رؤية المعدة وليقوم بالتشخيص الصحيح لسبب الألم




http://im30.gulfup.com/q70u3.jpg (http://www.gulfup.com/?hYGAyy)




نصائح تهمك


≈ إذا كنت تدخن توقف عن التدخين

≈ إذا كان وزنك زائد حاول إنقاص وزنك

≈ إذا كنت تعتقد أن بعض الأطعمة تسبب لك سوء الهضم تجنب تناول هذه الأطعمة

≈ إذا عندك بعض الضغوط النفسية حاول تجنبها

≈ إذا كنت ترتدي ملابس ضيقة جداً خصوصاً في منطقة البطن فحاول ارتداء الملابس الفضفاضة المريحة

≈ إذا كنت تتناول كميات كبيرة من الأطعمة في الوجبات فحاول أن تأكل كميات بسيطة وأكثر من عدد الوجبات (5 - 6 وجبات خفيفة)

≈ إذا كنت تأكل قبل النوم مباشرة فحاول أن تكون آخر وجبة قبل النوم بساعتين على الأقل

≈ إذا كنت تأخذ مسكنات بصورة كبيرة ومنتطمة تجنب الجرعة المتكررة وحاول أن تقلل تناولك للمسكنات

≈ إذا كنت تشعر بارتجاع فحاول أن ترفع رأسك بمقدار 6 سم أثناء النوع بوضع مخدة أو شيء مرتفع تحت رأسك

≈ حاول ممارسة الرياضة بشكل مستمر



انتبه للنقاط التالية



◄ تناول الكثير من لألياف يوميا

الألياف ليست مفيدة لعسر الهضم فقط بل هي ضرورية للحفاظ على الصحة العامة ولسوء الحظ هناك الكثير من الوجبات الغذائية للرجال تتكون من الوجبات السريعة واللحوم الحمراء والوجبات التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون و بالتأكيد تسبب عسر الهضم . إتباع نظام غذائي غني بالألياف جزء هام من الأكل الصحي بالإضافة إلى المساعدة في عملية الهضم ويمكن أن تساعد أيضا في منع مرض السكري وأمراض القلب والبواسير وسرطان القولون والمستقيم وغيرها من الأمراض وكما هو معروف فهي توجد في الخضروات والفواكه والحبوب والحبوب الكاملة والمكسرات أيضا تحتوي على الكثير من الألياف وتجنب تناول الأطعمة التي يمكن أن تسبب الغاز والانتفاخ وهذه تشمل البروكلي والفاصوليا المطبوخة والملفوف والقرنبيط والمشروبات الغازية


◄ مضغ الطعام وتناول كميات قليلة منه

مضغ الطعام هو واحد من أهم أجزاء الهضم ومع ذلك هو على الأرجح يتجاهله البعض المضغ لا يساعد فقط على تحطيم الغذاء فإنه يشير أيضا إلى الغدد اللعابية والمعدة والأمعاء الدقيقة لبدء الإفراج عن الإنزيمات الهاضمة و لا تتناول كميات كبيرة من الطعام فذلك يؤدي بالمعدة لإفراز المزيد من الحمض وبالتالي زيادة فرصة حدوث الحرقة و عسر الهضم


◄ ممارسة الرياضة بانتظام وتجنب التوتر

بالإضافة إلى المساعدة في المحافظة على نمط حياة صحية فالرياضة تساعد أيضا على الهضم وفي دراسة وجد العلماء أن هناك صلة بين البدانة وقلة ممارسة الرياضة وآلام في المعدة والإسهال وأعراض متلازمة القولون العصبي

والتوتر من ناحية أخرى يمكن أن يكون له تأثير سلبي على عملية الهضم فهو يقلل من تدفق الدم في الجهاز الهضمي وإنتاج الأنزيمات الهاضمة ويبطئ عملية الهضم وبالتالي ينتج حرقة والانتفاخ والإمساك


◄ لا تفرط في استخدام مضادات الحموضة

الأحماض في المعدة تساعد على هضم الطعام ومع ذلك في بعض الحالات يمكن أن ترتد هذه الأحماض للمريء ما يسبب الحرقة وعسر الهضم مما يدعو البعض لتناول مضادات الحموضة وعند المبالغة في تناولها يمكن أن يسبب بتقليل الحموضة في المعدة ويجعلها عرضة للعدوى البكتيرية


◄ تناول الإنزيمات الهضمية المكملة

الإنزيمات الهضمية المستمدة من المصادر النباتية يمكن أن تساعد في تعزيز الهضم الجيد وتعزيز امتصاص العناصر الغذائية ففي الحالات التي تعاني من نقص الإنزيمات الهضمية بسبب سوء التغذية والصحة فإن تناول مكملات الإنزيم يمكن أن يقلل من أعراض عسر الهضم واضطرابات المعدة حتى في الأصحاء يمكن اتخاذ الأنزيمات إضافية مساعدة في الحفاظ على صحة الجهاز الهضمي



أخيراً تناول الطعام الصحي ولا تتردد بزيارة الطبيب في حال نوبات عسر الهضم المتكررة




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
12-15-2012, 06:46 PM
سوء الامتصاص Malabsorption




http://im24.gulfup.com/nPz31.jpg (http://www.gulfup.com/?bbx7DI)




خلل في امتصاص السوائل أو أي من المواد الغذائية الأخرى في الجهاز الهضمي وهو فشل الجسم في أن يقوم بامتصاص المواد الغذائية بشكل طبيعي من الفيتامينات والمعادن وغيرها من المواد الغذائية المتواجدة في الأطعمة



الأسباب


تتعدد أسبابه ليس فقط من سوء امتصاص الأطعمة وإنما أيضاً من عدم تناول القدر الكافي من الأطعمة غياب أو نقص إحدى المواد الغذائية أو أكثر في الطعام الذي يتناوله الشخص كما أن الشخص البدين معرض لسوء التغذية إذا لم يحصل على نظام غذائي ملائم فسوء التغذية تتمثل في عدم تناول القدر الكافي من الطعام أو تناول القدر الكافي من الطعام لكن يكون الجسم غير قادراً على هضم أو امتصاص أو الاستفادة من هذا الطعام


نستخلص من هذا أن سوء الامتصاص أحد عوامل بل عامل رئيسي في الإصابة بسوء التغذية فالعلاقة وطيدة بينهما


ولكي يفهم الشخص ميكانيكية سوء امتصاص الطعام لابد وأن يتعرف أولاً على العملية السيكولوجية لهضم الطعام وامتصاصه بواسطة الأمعاء



الأعراض والعلامات


- تجنب تناول بعض الأطعمة

- عدم نمو الجسم

- الانتفاخ وغازات البطن

- إسهال مزمن

- وهن العضلات

- تقلصات البطن




http://im24.gulfup.com/5AGr2.jpg (http://www.gulfup.com/?x4WSdh)




التشخيص


ليس هناك فحصا محددا لتشخيص سوء الامتصاص لكن وجود بعض العلامات التالية والناتجة عن سوء الامتصاص تدل على وجوده وهي


≈ الإسهال

وهو من أكثر الاضطرابات شيوعاً حيث يزيد تكون الخاصية الإزموزية الزائدة في الأمعاء وإنتاج هيدروكسيد الأحماض الدهنية بفعل البكتريا نتيجة دهون غير مهضومة من إفراز السوائل في الأمعاء مما يؤدى إلى زيادة الإسهال سوءاً


≈ إسهال شحمي (Stearrhea)

تنتج من سوء امتصاص الدهون وتتمثل في براز رائحته كريهة وبكمية كبيرة ويكون من الصعب تصريفه في المرحاض لتراكمه كما يجد المريض قطرات صغيرة شبيهة بالزيت طافية بعد عملية الإخراج


≈ نقص الوزن والإرهاق

نقص الوزن أو النحافة من أكثر الاضطرابات شيوعاً والمتصلة بسوء الامتصاص لكن من السهل تعويض الوزن بزيادة الاستهلاك اليومي من السعرات الحرارية .. ونجد أن نقص الوزن يزداد في أمراض الأمعاء مثل الداء البطني وداء ويبل (Celiac disease) و (Whipple Disease)


≈ انتفاخ البطن

التعفن البكتيري الذي ينتج من الأطعمة غير المهضومة أو الممتصة تطلق مواد غازية مثل الهيدروجين والميثان مسببة هذا الانتفاخ والذي يؤدى إلى شعور بعدم الارتياح و تقلصات في البطن


≈ الوذمة

ينتج عنها قلة الزلال (Hypoalbuminemia) نتيجة لسوء الامتصاص المزمن للبروتينات أو من فقد البروتينات بسبب الوذمة الطرفية (Peripheral edema) أو أوديما بسبب الانسداد في الجهاز الليمفاوي كما يتضح في حالة توسع الأوعية اللمفاوية المعوية (Intestinal lymphangiectasia) والذي يتسبب منه فقد في البروتينات ومع الفقد الحاد للبروتينات من الممكن أن ينشأ استسقاء في البطن


≈ فقر الدم

اعتماداً على السبب فإن فقر الدم الذي ينتج من سوء التغذية من الممكن أن يكون فقر الدم كبير الكريات (Macrocytic) أو صغير الكريات (Microcytic) كما أن وجود اضطرابات في الأمعاء بسبب داء كرون من الممكن أن يسبب فقر الدم الضخم الأرومات (Megaloblastic anemia) نتيجة لنقص فيتامين ب12


≈ اضطرابات النزيف

يأتي النزيف نتيجة لسوء امتصاص فيتامين ب12 وكنتيجة تالية على نقص بروثرومبين الدم (Hypoprothorrobinemia)


≈ تشوهات العظام

نقص فيتامين (د) يؤدى إلى أمراض العظام مثل تلين العظام (Osteomalacia) وقلة العظم (Osteopenia) بالإضافة إلى آلام العظام والكسور وسوء امتصاص الكالسيوم يؤدى إلى فرط نشاط الغدة الجار درقية (Hyperparathyroidism) من الدرجة الثانية


≈ الاضطرابات العصبية

اضطرابات الإلكترولايت مثل نقص السكر ونقص المنغنيز تؤدى إلى التكرز أو التقلص العضلي (Tetany) ونقص الفيتامينات عموماً تؤدى إلى ضعف عام أو اعتلال في أعصاب الأطراف


≈ أعراض واضطرابات جسدية


أ- اضطرابات عامة

◄ قد يعانى المريض من انخفاض ضغط الدم الإنتصابي (Orthostatic hypotension)

◄ علامات فقد الوزن أو وهن العضلات أو كليهما معاً

◄ فقد المريض للدهون التي توجد تحت الجلد


ب- فحص منطقة البطن

◄ قد تنتفخ البطن ويُسمع صوت الأمعاء في حالة نشاط زائد

◄ يتكون ماء البطن (الاستسقاء) في حالة نقص البروتينات (Hypoproteinemia)


ج- الجلد

◄ شاحب ويعكس الأنيميا

◄ ظهور كدمات (Ecchymoses) نتيجة لنقص فيتامين ك (K)

◄ ظهور التالي

● تقيح الجلد الغنغريني Pyoderma gangrenosum

●التهاب الجلد الحلئي الشكل Dermatitis herpetiformis

●الحمامي العقدة Erythema nodosum


د- اختبارات العصبية

◄ ضعف عام اعتلال في أعصاب الأطراف أو رنح (Ataxia)


هـ- قرح الفم


و- أوديما الأطراف




http://im24.gulfup.com/NggU3.jpg (http://www.gulfup.com/?3ycMQc)




العلاج


ينقسم علاج متلازمة سوء الامتصاص إلى قسمين هما


أولاً : العلاج بالأدوية العشبية


يوجد عدد من الأعشاب ذات أهمية كبرى في علاج متلازمة سوء الامتصاص من أهمها ما يلي


≈ البرسيم الحجازي Alfalfa

يحتوي البرسيم الحجازي على فيتامين ك وبعض المعادن الهامة. هذا العشب يساعد كثيراً على امتصاص المواد الغذائية ويوجد منه مستحضر يباع في الصيدليات وفي محلات الأغذية الصحية يؤخذ ثلاثة أقراص قبل كل وجبة


≈ جذور الطرخشقون Dandelion

تستخدم جذور الطرخشقون على نطاق واسع وخاصة كمقوية للكبد ولإفراز الصفراء ويوجد منه مستحضر مقنن يباع في الصيدليات وفي محلات الأغذية الصحية يؤخذ منه كبسولتان ثلاث مرات يومياً حيث يساعد على هضم المواد الغذائية وامتصاصها


≈ بذور الشمر Fennel seeds

بذور الشمر معروفة بميزتها في عملية الهضم وطردها للغازات وسرعة امتصاص المواد الغذائية والشمر يستعمل كما هو حيث يؤخذ ملء ملعقة أكل من بذور الشمر وتوضع على ملء كوب ماء مغلي وتترك لمدة 15 دقيقة ثم تصفى وتشرب بمعدل 3 مرات في اليوم أو يمكن استخدام المستحضر المقنن الذي يوجد في الصيدليات وفي محلات الأغذية الصحية حيث يؤخذ كبسولة واحدة ثلاث مرات يومياً


≈ القراص Nettle

وهو من العقاقير العشبية الجيدة في علاج كثير من الأمراض والقراص يستخدم على هيئة مغلي يؤخذ ملعقة صغيرة من مجروش الأوراق وتغلي لمدة 5 دقائق مع ملء كوب ماء ثم يبرد وتصفى ويشرب بمعدل مرتين في اليوم من أجل امتصاص جيد أو يؤخذ من المستحضر المقنن الموجود في محلات الأغذية الصحية وفي الصيدليات بمعدل كبسولتين ثلاث مرات يومياً


≈ الأشنة الأيرلندية Irish Moss

عشبة بحرية بنيه إلى حمراء اللون زاحفة ومتشعبة وذات كفوف مروحية تعرف علمياً باسم Chondrus crispus الجزء المستخدم النبتة كاملاً التي تحتوي على مقادير كبيرة من متعددات السكريد والبروتين والأحماض الأمينية واليود والبردم تستخدم الأشنة الأيرلندية بشكل واسع في الصناعات الغذائية والدوائية ويستخدم عادة في عسر الهضم والتهاب المعدة والتهاب المعدة يؤخذ ملء ملعقة من مسحوق الأشنة وتغمر في ملء كوب ماء مغلي وتترك لمدة 10 دقائق ثم يشرب كل المحتويات بمعدل مرتين في اليوم نظراً لأن الأشنة الأيرلندية ترقق الدم فعلى المرضى الذين يتناولون مرققات الدم مثل أسبرين الأطفال أو الوارفرين عدم استعمال هذا العشب



ثانياً:المكملات الغذائية



≈ أسيدوفيلس

تستعمل للاستخلاص وتصنيع كثير من المواد الغذائية تؤخذ بمعدل ملعقة صغيرة 3 مرات يومياً على معدة خاوية


≈ فيتامين ب المركب (حقن)

فيتامين ب المركب يعالج النقص في الغذاء ويؤخذ عن طريق الحقن بمعدل 2سم 2مرتان أسبوعياً أو حسب إرشادات الطبيب


≈ مركب الأحماض الأمينية الحرة

ضروري جداً لأن البروتينات لا تتحلل إلى الأحماض الأمينية اللازمة لكل وظائف الجسم يؤخذ حسب التعليمات المدونة على عبوة المستحضر ثلاث مرات يومياً على معدة خاوية


≈ الثوم

ضروري للهضم وتنشيط التئام القناة الهضمية يؤخذ على هيئة شراب أو حسب إرشادات الطبيب


≈ مركب الفيتامينات والمعادن

يؤخذ لتعويض المواد الغذائية الناقصة بسبب سوء الامتصاص والمعادن تعتبر أساسية لاستهلاك البروتين والفيتامينات يستخدم حسب التعليمات المدونة على عبوة المستحضر ولا يؤخذ معه خميرة البيرة


≈ الأنزيمات المحللة للبروتينات

تقوم بهضم البروتينات وتكسير السكريات والدهون تستعمل حسب التعليمات المدونة على عبوة المكمل تؤخذ 3- 6 مرات يومياً مع الوجبات أو بينها




http://im24.gulfup.com/HEfY4.jpg (http://www.gulfup.com/?tcpuSR)




فسيولوجية المرض


تمر عملية هضم الطعام وامتصاصه بثلاثة مراحل رئيسية


1-المرحلة اللمعية (Luminal Phase)

هي المرحلة التي تحلل فيها المواد الغذائية من الدهون والبروتينات والكربوهيدرات وتذاب فيها بواسطة إنزيمات الهضم التي تفرز بواسطة الصفراء


2-المرحلة المخاطية (Mucosal)

تعتمد هذه المرحلة على انتقال المواد الغذائية المهضومة من الأمعاء إلى الخلايا


3- مرحلة بعد الامتصاص (Post - absorptive phase)

ما بعد مرحلة الامتصاص تُنقل اللبيدات (مركبات عضوية تشمل ضروبا من الدهن والشمع) والمواد الغذائية الرئيسية بواسطة الغدد الليمفاوية والدورة الدموية من الخلايا الظهارية إلى كافة أعضاء الجسم


وتعرض الجسم لأي من هذه الاضطرابات أو الأمراض خلال هذه المراحل الثلاثة لهضم الطعام وامتصاصه ينجم عنها سوء امتصاص الطعام



التعايش


تعليمات هامة يجب إتباعها


● تناول كميات كبيرة من الفواكه الطازجة عدا الموالح مثل البرتقال واليوسفي وخلافهما

● تناول باستمرار الأناناس الطازج والبابايا وامضغ من 4 إلى 6 حبات من بذور نبات البابايا بعد الأكل

● تناول السمك الأبيض المشوي أو المطبوخ بالبخار بمعدل ثلاث مرات أسبوعياً

● اشرب كمية وفيرة من الماء يومياً ما بين 6 إلى 8 أكواب

● تجنب منتجات الكافئين حيث إنها تقلل من امتصاص الحديد

● ابتعد عن اللحوم فاللحوم صعبة الهضم وتزيد من تكوين الأحماض

● لا تتناول منتجات القمح إلا بعد أن تتماثل للشفاء

● تجنب استخدام الزيوت المعدنية أو الملينات الأخرى وخصوصاً إذا كنت تستخدمها لفترة طويلة لأنه قد يحدث تلف في القولون




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى




تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
12-16-2012, 06:26 PM
هبوط المستقيم Rectal Prolapse




http://im19.gulfup.com/T75H1.jpg (http://www.gulfup.com/?UQ3E2F)




سقوط أو هبوط الشرج يعني انقلاب الغشاء المخاطي المبطن لمنطقة المستقيم إلى خارج الشرج بشكل عفوي أو بعد تبرز الطفل و نادراً ما يحدث هبوط لكامل المستقيم وهذا الشكل الأخير يصيب الكبار في العمر (الغشاء المخاطي مع الطبقة العضلية )




http://im19.gulfup.com/SU922.jpg (http://www.gulfup.com/?4eJ8du)




تصيب أمراض السقوط 2 - 5% من الأطفال بين أعمار2 - 11 عاما وتتزايد نسب الإصابة مع بداية السنة الثالثة من العمر


تظهر اعرض المرض بجلوس الطفل لفترات طويلة مع صعوبة أثناء الإخراج وبمرور العمر يحدث سقوط كامل لجدار الشرج


وترجع أسباب المرض لوجود مسببات وراثية يولد بها الطفل كضعف عضلات الحوض وزيادة في حركة الأمعاء إلى جانب أسباب بيئية مثل الإمساك المزمن وزيادة المجهود العضلي عند الإخراج ويتسبب ذلك في زيادة ضغط البطن ودفع الشرج لخارج الجسم وفي الحالات المتأخرة قد يعاني الطفل تقرحات ونزيفا وعدم القدرة على التحكم في الإخراج




http://im19.gulfup.com/vA0S3.jpg (http://www.gulfup.com/?kdXrmY)




أسباب ذلك متعددة أهمها


◄ أكثر الحالات لا يكون لها سبب معروف

◄ الكثير من الحالات عرضية وعابرة وتشاهد بسبب الإمساك و بقاء الطفل طويلاً في المرحاض

◄ بعض الحالات تشاهد خلال السعال الشديد والمزمن كما في السعال الديكي

◄ بعض الحالات تحدث في مرض الداء الليفي الكيسي ولا يكون هبوط الشرج هو العرض الوحيد وإنما مع أعراض كثير أخرى

◄ قد تحدث في متلازمة اهلردانلوس

◄ سوء التغذية

◄ لدى الأطفال المصبين بالقيلة السحائية

◄ التهاب القولون التقرحي

◄ بعض الحالات تحدث بسبب الإسهال الزحاري (الدسنتري)

◄ وجود ضعف أو ارتخاء في عضلات الحوض

◄ الإصابة بمرض تكيس الأمعاء أو المستقيم في تجويف الحوض

◄ الإصابة بالطفيليات مثل الإصابة بالأميبا أو حالات الدوسنتاريا

◄ قد يكون السبب في الإصابة بهذا المرض عند الأطفال بسبب عيوب خلقية في تكوين منطقة المستقيم والشرج



الأعراض


تتضمن أعراض سقوط المستقيم الآتي


● ألم في الشرج و المستقيم (ألم شرج مستقيمي)

● نزيف

● إفرازات مخاطية من الشرج

● فقدان القدرة على التحكم الإرادي في التبرز

● خروج نسيج المستقيم للخارج عند التبرز (قد يحتاج لإعادته يدويا)

● قد تختلط هذه الحالة مع مرض البواسير لكنها مختلفة

● في الحالات الشديدة قد يلجأ الطبيب لإجراء الفحوص والصور كصورة ظليلة للقولون أو تنظير المستقيم



في حال حدوث الهبوط يفضل رده فوراً كما يلي


يطلب من الطفل أخذ وضعية النوم على البطن مع ثني الركبتين ويضع أحد الوالدين منديل ورقي (محارم) على إصبع اليد الصغير ويدخل الإصبع الصغير في فوهة القسم الهابط من الشرج ثم يدفع الجزء الهابط نحو فتحة الشرج ويطلب من الطفل ضم الأليتين ويخرج أصبعه ويترك المنديل في الشرج وفي حال حدوث النزف يجب مراجعة الطبيب



العلاج



يكون حسب سبب الحالة


≈ في حالة الإمساك يجب إعطاء الطفل الملينات

≈ في حال وجود مرض معين يعالج هذا المرض

≈ حالات قليلة تعالج بحقن مصلبة وأقل من ذلك بالجراحة

≈ بشكل عام أكثر الحالات تشفى عفوياً



الجراحة


الجراحة مطلوبة لإصلاح سقوط المستقيم في الكبار وفي بعض الأطفال ومعظم الإجراءات الجراحية التي تتم لإصلاح سقوط المستقيم تكون باستعمال التخدير الكلي أما المرضى الأكبر سنا أو الأكثر شدة فيمكن استعمال التخدير الموضعي


هناك ثلاثة أنواع لعمليات إصلاح سقوط المستقيم الجراح المعالج هو الذي سيحدد أيها أكثر مناسبة لك


للأصحاء الناضجين فالإجراء عبر البطن يحمل أعلى معدل للنجاح وتتم تحت تأثير التخدير الكلي حيث يقوم الجراح بعمل شق جراحي في البطن وإزالة جزء من القولون وقد تتم خياطة المستقيم للأنسجة المحيطة وفي بعض الأحيان يتم لف جزء طري من شبكة جراحية للحفاظ على المستقيم في موضعه ويمكن عمل ذلك أيضا باستخدام المنظار الجراحي (تعرف أيضا بجراحات المناظير)


البالغين الأكبر سنا أو الذين يعانون من مشاكل طبية أخرى فالإجراء الذي يتم عبر الشرج يحمل مخاطر أقل ورغم ذلك فمع هذا الإجراء الشرجي يمكن أن تعود الحالة من جديد (تنتكس)




http://im19.gulfup.com/fsOD4.jpg (http://www.gulfup.com/?Anu5ce)




وتحت تأثير التخدير الكلي أو الموضعي يمكن معالجة المستقيم أو القولون المتدلي عبر قاع الحوض حيث يقوم الطبيب إما بإزالة جزء من القولون أو بخياطة المستقيم للأنسجة المحيطة أو الاثنان


وبخصوص المرضى الضعفاء أو ذوي المرض الشديد قد يحتاجون لإجراء صغير لتقوية العضلات العاصرة وهذا التكنيك يعتمد على إحاطة العضلات بضمادة من شبكة جراحية طرية أو أنبوب من السيليكون هذا الاتجاه يوفر فقط تحسن مؤقت و نادرا ما يتم استخدامه


ولتقليل مضاعفات التدخل الجراحي بالأطفال استحدثت طريقة باستخدام المناظير لعلاج هؤلاء وذلك بوضع شبكة لتثبيت السقوط بالأطفال بطريقة لا تعوق نمو جهاز الإخراج واستئصال أجزاء من القولون في بعض الحالات فالطرق الجراحية التقليدية تمثل معاناة للطفل حيث تستأصل أجزاء من القولون ويثبت الشرج بعظام العمود الفقري ويحدث ارتجاع للمرض بنسبة 23% أما الطريقة الحديثة فتحسنت معها وظائف الإخراج مع عدم ارتجاع المرض خلال متابعة استمرت 4 سنوات مع ضرورة ملاحظة الطفل عند طول عملية الإخراج وإعطاء الملينات التقليدية ويوصى باستخدام المنظار الجراحي في حالات الأطفال لتقليل مضاعفات الجراحة التقليدية ومنع ارتجاع المرض


ويمكن علاجها جراحيا بالمنظار الجراحي الحديث HD


وجراحات القولون بالمنظار تحتاج خبرة كبيرة وأجهزة حديثة ذات دقة متناهية وحساسية عالية وهي أكثر كلفة من الجراحة التقليدية المفتوحة لكنها تمتاز بأنها اصغر في الجروح وأكثر دقة للرؤية المكبرة للتكنولوجيا الحديثة وأسهل على المريض وتمتاز بالبقاء مدة أقل في المستشفى من الجراحة التقليدية والعودة الأسرع للحياة اليومية وهي الطريقة المتبعة في المراكز العالمية الكبرى



الشفاء




http://im19.gulfup.com/An2F5.jpg (http://www.gulfup.com/?6NmQLB)




يعتمد وقت البقاء بالمستشفى على نوع العملية المستخدمة ومتوسط وقت البقاء في الإجراء عبر البطن من 5-8 أيام وهو أقصر في عمليات المناظير متوسط وقت البقاء في الإجراء عبر قاع الحوض من 1- 2 يوم وتوقع الشفاء الكامل خلال 4-6 أسابيع



للوقاية



(1) تجنب الإصابة بالإمساك وذلك بالإكثار من تناول الأغذية الغنية بالألياف كالخضروات والفواكه الطازجة كذلك الإكثار من تناول السوائل


(2) الجلوس في مغطس ماء دافئ لمدة ربع ساعة مرتين إلى ثلاثة مرات يوميا (ملء البانيو بالماء بحيث تجلس فيه فيصل الماء حتى منطقة الجذع)


(3) أدوية ملينة للبراز حتى يسهل إخراجه دون ألم مثل أجالاكس (قرص عند الحاجة)


(4) في الحالات المتقدمة يلجأ للتداخل الجراحي لتثبيت المستقيم مكانه ومنعه من السقوط للأسفل وهناك خياران أساسيان للعلاج الجراحي كما يلي


- التصحيح الجراحي البطني: إما بالعملية التقليدية بفتح البطن أو عن طريق المنظار

- التصحيح المستقيمي: تتم عن طريق القناة الشرجية وهذا الإجراء تم التوقف عن استعماله


وهنالك العديد من العواملِ يأخذها طبيب الجراحة العامة في الحسبان عند اتخاذ القرار على نوع العملية الجراحية منها


(1) عمر المريض وحالته الصحية ومدى الهبوط الحاصل في المستقيم

(2) الجراحة التقليدية كانت تحمل خطر كبير على الأعصاب في الحوض مما يؤثر على الوظائف الجنسـية في الذكور والبولية في الإناث

(3) التقدم في أسلوب الجراحة قلل جدا هذه المخاطرة وعمل التصليح من الجهة الأمامية للمستقيم وليس الخلفية



ملاحظات



** تسبب حالة سقوط أو تدلي المستقيم وجود حرج كبير عند كثير من المرضى مما يمنعهم من الذهاب إلى الطبيب وعرض المشكلة فيهمل الحالة أو يتجاهلها إلى أن تصبح في مراحل متقدمة جدا يكون علاجها إما صعب أو مصاحب بمضاعفات أخرى مثل السلس البرازي (التبرز اللا إرادي)


** تشترك حالة تدلى المستقيم مع حالة البواسير في عدة أعراض مثل نزول الدم مع البراز وبروز الأنسجة من القناة الشرجية مما يؤدي إلى عدم وضوح الصورة للمريض مما يجعله يعتقد أنه يعاني في المقام الأول من البواسير خاصة عندما يكون في بداياته لذلك ينصح في هذه الحالة سرعة عرض المشكلة على الطبيب المختص في أمراض الجهاز الهضمي أو طبيب الجراحة العامة للتشخيص المحدد




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى




تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
12-16-2012, 06:42 PM
داء الشيغيلات Shigellosis




http://im29.gulfup.com/Rt6c1.jpg (http://www.gulfup.com/?wFbZdN)





تسبب ميكروبات الشيغيلا مرض الزحار العصوي وهو مرض تم تسجيله منذ زمن مبكر وداء الشيغيلات يسبب إسهال محدود ذاتيا self-limited وهو يستمر 5–7 أيام عند الأشخاص الأصحاء دون إعطاء مضادات حيوية لكن يوصى بالمضادات الحيوية للحفاظ على الصحة العامة بتقليل انتقال العدوى من شخص إلى آخر ولتقليل فترة الإسهال وارتفاع الحرارة ومنع حدوث مضاعفات وخاصة عند وجود نتائج إيجابية لمزرعة البراز وخاصة للمرضى كبار السن والأطفال في وجود سوء التغذية وعمال الأطعمة والمرضى بالإيدز والعاملين بمجال الخدمات الصحية والأطفال في مراكز العناية اليومية



تولد المرض




http://im29.gulfup.com/xuCQ2.jpg (http://www.gulfup.com/?GKvfBj)




أنوع الشيغيلا


الشيغيلا الزحارية Shigella dysenteriae

الشغيلية الفلكسنرية Shigella flexneri

الشغيلية السونية Shigella sonnei

الشغيلية البويدية Shigella boydii

وهي ميكروبات عصوية هوائية غير متحركة تحدث تخمر للجلوكوز سالبة صبغة الجرام وهي معدية بدرجة عالية وتسبب إسهال عند بلع عدد قليل منها يصل إلى 180 ميكروب




http://im29.gulfup.com/7bi93.jpg (http://www.gulfup.com/?WnsTsL)




تسبب أنواع الشيغيلا تلف من خلال آليتين كالآتي


● غزو بطانة القولون والتي تعتمد على عامل الضراوة المتوسط بالبلازميد plasmid-mediated virulence factor

● إنتاج سموم داخلية والتي هي لا تكون أساسية لإحداث التهاب قولوني لكنها تزيد ضراوة الميكروب




http://im29.gulfup.com/LL9l4.jpg (http://www.gulfup.com/?Z873bk)




ينتقل الميكروب عن طريق الاتصال البرازي الفموي (الشفهي) fecal-oral contact من خلال تلوث الماء أو الطعام أثناء الترحال أو في وسائل العناية طويلة المدى أو مراكز العناية اليومية أو بيوت التمريض



انتشار المرض


≈ في الولايات المتحدة حوالي 450000 حالة تحدث سنويا

≈ في دول العالم: يحدث داء الشيغيلات على مستوى العالم وهو يميل حيث تكون الحروب والكوارث الطبيعية (مثل الزلازل والفيضانات) أو حيث تؤدي ظروف المعيشة الغير صحية إلى ازدحام وتصريف غير صحي للمجاري والشيغيلا البويدية والشيغيلا الزحارية تكون أكثر شيوعا عالميا بشكل عام وداء الشيغيلات يسبب وفاة حوالي مليون وإصابة 165 مليون سنويا على مستوى العالم



الاعتلالات والوفيات


العدوى بميكروبات الشيغيلا يصاحبها مضاعفات خارج الجهاز الهضمي وأهمها


≈ تجرثم الدم bacteremia والذي يحدث بصورة أساسية في حالات سوء التغذية عند الأطفال ويسبب نسبة وفيات تصل إلى نحو 20% من هذه الحالات كنتيجة للفشل الكلوي وانحلال الدم hemolysis ونقص الصفائح الدموية thrombocytopenia والنزف من القناة الهضمية gastrointestinal hemorrhage والصدمة shock

≈ متلازمة التحلل الدموي البولي hemolytic uremic syndrome قد تحدث كمضاعفة لحالات العدوى بميكروب الشيغيلا والإشريشيا القولونية وتسبب معدلات وفاة تصل إلى أكثر من 50% من هذه الحالات ويميز هذه المتلازمة انحلال حاد للدم, وفشل كلوي, وبولينا الدم uremia والتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية disseminated intravascular coagulation

≈ اضطراب أيضي مثل نقص صوديوم الدم, بسبب متلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإفراز البول antidiuretic hormone

≈ زيادة كرات الدم البيضاء إلى نحو 50.000 عند حوالي 4% من المرضى وبصورة رئيسية عند المرضى من الأطفال الذين تكون أعمارهم 2–10 سنوات

≈ حدوث نوبات تشنج هو أحد أهم المضاعفات العصبية والتي يصاحبها ارتفاع بدرجة الحرارة وهي بصفة عامة تكون غير متكررة وغير مصحوبة بمضاعفات وهي أقل شيوعا مع الشيغيلا الزحارية وانتشار نوبات التشنج يكون بنسبة حوالي 10% بين كل الأعمار

≈ الاعتلال الدماغي encephalopathy مع الخمود lethargy والخلط العقلي confusion والصداع تم ملاحظتهم عند نحو 40% من الأطفال الذين تم إدخالهم المستشفى بعدوى داء الشيغيلات

≈ التهاب المفاصل التفاعلي reactive arthritis (والمعروف أيضا بمتلازمة ريتر Reiter syndrome)



علاقة المرض بالأعراق


لا يوجد تفضيل عرقي للمرض



علاقة المرض بالجنس


لا توجد زيادة بأحد الجنسين في حالات العدوى بداء الشيغيلات



علاقة المرض بالعمر


داء الشيغيلات يكون أكثر شيوعا بين الأطفال بين عمر 6 شهور إلى 5 سنوات



الأعراض




http://im19.gulfup.com/uY491.jpg (http://www.gulfup.com/?LJQgEi)



◄ حدوث إسهال حاد دموي

◄ ألم تقلص بالبطن

◄ حدوث تعنية أو زحير (إحساس بصعوبة التبرز) tenesmus

◄ نزول مخاط أثناء التبرز

◄ ارتفاع الحرارة (من 1–3 درجات مئوية) بعد حدوث للعدوى

◄ حدوث قيء عند حوالي 35% من الحالات

◄ يكون مسار المرض محدود ذاتيا (من 3 أيام إلى أسبوع وقلما يستمر لمدة شهر)




http://im19.gulfup.com/oeXU2.jpg (http://www.gulfup.com/?h1FC1O)



العلامات


● إيلام أسفل البطن

● أصوات الأمعاء تكون طبيعية أو زائدة

● حدوث جفاف بسبب الإسهال والقيء



الأسباب




http://im26.gulfup.com/h1Jz1.jpg (http://www.gulfup.com/?9Ex6tZ)



◄ الشغيلا السونية والشغيلا الفلكسنرية تسبب نحو 90% من حالات داء الشيغيلات

◄ الشغيلا الزحارية تتسبب في حدوث داء الشيغيلات بصورة وبائية



الفحوص


الفحوص المعملية


≈ حساب معدل كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء بالبراز

≈ زيادة بسيطة بالهيماتوكريت hematocrit (نسبة حجم كريات الدم الحمراء بالدم) والصوديوم ونيتروجين اليوريا تشير إلى نقص الحجم في داء الشيغيلات

≈ كثرة كريات الدم البيضاء leukocytosis تكون نادرة

≈ وجود نتيجة إيجابية للمزرعة الميكروبية لعينة براز حديثة



http://im26.gulfup.com/tbPP2.jpg (http://www.gulfup.com/?PlaqMd)



الفحص النسيجي


≈ اختراق خلايا العدلات neutrophils والخلايا وحيدة النواة mononuclear cells للصفيحة المخصوصة lamina propria

≈ وجود نزف

≈ وجود تقرحات

≈ نضوب المخاط

≈ وجود خراريج خبيئية crypt abscesses



التدخلات


● فحص المنظار للقولون السيني sigmoidoscopy يكون غير ضروري في أغلب حالات داء الشيغيلات

● عندما تكون سرعة التمييز ضرورية بين القولون التقرحي مجهول السبب الحاد acute idiopathic ulcerative colitis الدوسنتاريا dysentery فقد يفيد فحص عينة قولونية عند أخذها خلال 4 أيام من بداية ظهور الأعراض



العلاج


≈ خفض الحرارة عند الأطفال المرضى

≈ تجنب مضادات الإسهال المتعلقة بالمواد المخدرة

≈ يجب علاج كل مريض بداء الشيغيلات بالمضادات الحيوية

≈ تجنب العقاقير المضادة لحركة الأمعاء antimotility agents وذلك لأنها قد تزيد من الأعراض وقد تهيئ لتوسع سام بالقولون

≈ لدعم تزويد الجسم بالسوائل يفضل إعطاء محلول ضد الجفاف عن طريق الفم



المشورات الطبية


يجب أخذ مشورة متخصص بأمراض الجهاز الهضمي أو متخصص بالأمراض المعدية عند طول فترة الإصابة بداء الشيغيلات أو عندما يكون سير المرض شديد ولا يستجيب للمضادات الحيوية



الغذاء


يوصى بإعطاء سوائل يعقبها طعام قليل الفضلات وخالي من اللاكتوز lactose-free diet للمرضى وذلك حتى زوال أعراض داء الشيغيلات



الأدوية


◄ يوصى بالمضادات الحيوية للحفاظ على الصحة العامة بتقليل انتقال العدوى من شخص إلى آخر ولتقليل فترة الإسهال وارتفاع الحرارة وخاصة عند وجود نتائج إيجابية لمزرعة البراز وخاصة للمرضى كبار السن والأطفال في وجود سوء التغذية وعمال الأطعمة والمرضى بالإيدز والعاملين بمجال الخدمات الصحية والأطفال في مراكز العناية اليومية

◄ يفضل عمل اختبار مزرعة لتحديد المضاد الحيوي المناسب وذلك بسبب وجود مقاومة لبعض أنواع المضادات الحيوية وفي حالة عدم عمل اختبار مزرعة يكون من المناسب إعطاء مضاد من الجيل الثالث للكفالوسبورين third-generation cephalosporin مثل سيفترياكسون Ceftriaxone

◄ يكون العلاج بالمضادات على الأقل لمدة 48 ساعة



الوقاية


● لا يوجد في المتناول تطعيم مضاد لداء الشيغيلات

● استخدام ماء صالح للشرب

● استخدام الكلور في تنقية مياه الشرب

● غسل الأيدي باهتمام

● التحضير والطبخ والحفظ الصحيح للطعام

● علاج عمال الأطعمة بالمضادات الحيوية عند الإصابة وعدم اشتراكهم في تحضير الغذاء مادامت نتيجة مزرعة البراز عندهم إيجابية لميكروب داء الشيغيلات



مصير المرض


≈ يكون حمل المرض بعد العدوى أقل من 3–4 أسابيع بصفة عامة

≈ قد تستمر تقلصات بسيطة بالبطن وإسهال لمدة تمتد من أيام لأسابيع بعد علاج داء الشيغيلات



تعليم المرضى


غسيل الأيدي باهتمام والأخذ بالاحتياطات اللازمة لمنع تلوث الطعام والشراب يحد من انتشار داء الشيغيلات





للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى




تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
12-17-2012, 09:22 PM
التهاب الرتج Diverticulitis




http://im29.gulfup.com/KdxY1.jpg (http://www.gulfup.com/?9ezkQh)




الداء الرتجي diverticular disease مرض شائع رغم أنه لم يتم التعرف عليه إلى منتصف القرن التاسع عشر


والتهاب الرتج diverticulitis والنزف من الجزء السفلي من القناة الهضمية نتيجة الداء الرتجي diverticulosis هي المضاعفات الرئيسية التي لها أهمية سريرية لأطباء الطوارئ



تولد المرض




http://im29.gulfup.com/onA72.jpg (http://www.gulfup.com/?8MWkof)




الداء الرتجي من الممكن أن يشمل أي جزء من القناة الهضمية وهو في العادة يكون مكتسب ونادرا ما يكون خلقي مثل

رتج ميكل Meckel's diverticulum


والرتوج هي فتوق للطبقة المخاطية mucosa وتحت المخاطية submucosa بجدار الأمعاء أو كل سمك الجدار من خلال الطبقة العضلية muscularis والقولون السيني هو أكثر جزء يتأثر بالمرض (95-98%) ومع ذلك فإن الداء الرتجي من الممكن أن يشمل القولون النازل والصاعد والمستعرض كذلك الصائم jejunum واللفائفي ileum والإثني عشري




http://im29.gulfup.com/bOyR3.jpg (http://www.gulfup.com/?86lzB3)




السبب المحدد لهذا المرض غير معروف والضغط المرتفع بالتجويف وضعف جدار القولون عند مواضع اختراق الوعاء الدموي المغذي للطبقة العضلية قد يسبب انفتاق وقد يكون السبب أيضا هو حركة غير طبيعية بالقولون أو خلل بالبنية العضلية أو عيوب في تكوين الكولاجين أو التقدم بالعمر




http://im29.gulfup.com/YNoq4.jpg (http://www.gulfup.com/?u4WIb8)




والتهاب الرتج هو خراج أو التهاب حول الرتج يبدأ بتمزق لخراج مجهري بالطبقة المخاطية في المساريقي mesentery وقد تتقدم العدوى أو تسبب ناسور أو انسداد أو يحدث لها التئام تلقائي والالتهاب الرتجي الحاد ينتج عن تثخين inspissation أو زيادة سمك المادة البرازية عند عنق الرتج والتكاثر الميكروبي الناتج


بصفة عامة فإن العدوى تحدث بالدهون حول القولون أو الأعضاء المجاورة والتي عندها يحدث انتشار موضعي للعدوى local phlegmon وقد يحدث التهاب بالصفاق نتيجة انثقاب الأمعاء كما قد يحدث تآكل موضعي




http://im29.gulfup.com/aSFQ5.jpg (http://www.gulfup.com/?dOxwzJ)




والنزف من الجزء السفلي من القناة الهضمية بسبب الداء الرتجي يكون بسبب تمزق الأوعية الدموية الصغيرة عندما تتعرض لشد أثناء مرورها عبر قبة الرتوج



معدلات المرض



في الولايات المتحدة: الداء الرتجي يؤثر بالدرجة الأولى على الأشخاص بالدول المتقدمة فمنذ 80 عام مضت كان شيوع الداء الرتجي بنسبة 5–10% تقريبا وقد كشفت دراسة كبيرة أجريت سنة 2002 على 9086 شخص تم إجراء فحص منظار للقولون لهم عن شيوع المرض بنسبة 27% وكان شيوع المرض متزايد مع التقدم بالعمر


في دول العالم: تم إطلاق تسمية "مرض الحضارة الغربية" على الداء الرتجي بالدول المتقدمة ومعدل حدوث الداء الرتجي بهذه الدول هو 5–45% ويعتمد ذلك على العمر والجنس وفي إفريقيا وآسيا فإن نسبة شيوع المرض هي حوالي 0.2%



الاعتلالات والوفيات



http://im17.gulfup.com/G0ZE1.jpg (http://www.gulfup.com/?rAvXPm)



الاعتلالات والوفيات المصاحبة للداء الرتجي تعود بالدرجة الأولى إلى النزف الحاد من الجزء السفلي بالقناة الهضمية والتهاب الرتج وانثقاب الرتج وحوالي 15% من المصابين بالداء الرتجي يحدث لهم نزف حاد بالقناة الهضمية ثلثهم يحدث لهم نزف جسيم وخطر الوفاة لانثقاب الرتج يزداد مع التقدم بالعمر وفي وجود أمراض أخرى مصاحبة وعند حدوث انثقاب الرتج خلال العام الأول من التشخيص وقد ذكرت الدراسات أن معدلات الوفاة بسبب انثقاب الرتج والالتهاب البريتوني هي 22–39%



علاقة المرض بالأعراق


يصيب الداء الرتجي بالدرجة الأولى سكان الدول المتقدمة ومع ذلك فإن حدوثه يتزايد بالدول الأسيوية والإفريقية ومعدل شيوع المرض في الدول الأسيوية والإفريقية هو 0.2%



علاقة المرض بالجنـس


يكون الانتشار المرتبط بالجنس مرتبط بالعمر أيضا فالداء الرتجي يشيع بين الرجال عنه في النساء في الفئة العمرية التي هي أقل من 50 عام وفي العمر 50–70 عام تكون النساء المصابات بالمرض أكثر قليلا من الرجال وفي العمر أكثر من 70 عام تكون النساء المصابات أكثر من الرجال



علاقة المرض بالعمر


يكون شيوع الداء الرتجي متزايد مع تقدم العمر فعند عمر 40 عام تكون النسبة 5% وعند عمر 60 عام تكون النسبة حوالي 30% وعند عمر 85 عام تكون النسبة 65%



الأعراض



http://im24.gulfup.com/UFR01.jpg (http://www.gulfup.com/?EJvt7g)



◄ ألم في الجزء السفلى الأيسر من البطن ويميل للثبات steady والشدة والعمق

◄ ارتفاع درجة الحرارة

◄ وجود ألم أصم dull وتقلصي colicky ومنتشر بالبطن ومصحوب بتطبل البطن flatulence وتمددها وتغير بطبيعة الأمعاء (الداء الرتجي)

◄ تغير بطبيعة الأمعاء يشمل الإسهال وزيادة الإمساك والزحير أو التعنية tenesmus (وقد يلاحظ إمساك معند obstipation عند علاج انسداد معوي كأحد المضاعفات)

◄ غثيان وقيء

◄ صعوبة التبول أو وجود صديد بالبول أو تكرار التبول عند حدوث تهيج للمثانة أو الحالب


http://im24.gulfup.com/5p1v2.jpg (http://www.gulfup.com/?4QXTs2)



◄ وجود بيلة غازية pneumaturia أو عدوى بولية متكررة (ناسور بين القولون والمثانة)

◄ خروج إفراز به براز من المهبل (وجود ناسور بين القولون والرحم أو المهبل)

◄ ألم شديد ومعمم بالبطن (التهاب الصفاق المنتشر)

◄ ألم بالظهر والأطراف السفلية (انثقاب الرتج)



التاريخ المرضى للنزف يشمل


● وجود نزف من الجزء السفلي من القناة الهضمية والذي يكون لونه أحمر ناصع

● تكون بداية نزول الدم فجأة وغير مصحوب بألم ويكون مصحوب بإلحاح التبرز

● تكون كمية الدم جسيمة ويميل النزف إلى التوقف تلقائيا

● يجب استبعاد وجود مصدر آخر للنزف مثل قرحة المعدة أو الإثني عشر أو مرض بالكبد أو نزف بالقناة الهضمية والاضطرابات النزفية كما يجب تحديد أي مصدر آخر للدم مثل وجود بواسير أو شق شرجي أو داء الأمعاء الالتهابي inflammatory bowel disease

● يجب معرفة الأدوية التي يتناولها المريض وخاصة مستحضرات الإستيرويد ومضادات الالتهاب كذلك الكحوليات



العلامات



http://im24.gulfup.com/bNoO3.jpg (http://www.gulfup.com/?kJ56kJ)



≈ في حالات التهاب الرتج يوجد ألم موضعي عند الضغط على البطن وإيلام ارتدادي rebound tenderness ومنعكس الارتداد العضلي guarding

≈ قد يكون الألم عند الضغط على البطن والمصحوب بنزف من القناة الهضمية لسبب آخر غير الداء الرتجي

≈ يتم تقييم العلامات الحيوية vital signs لتحديد ثبات ديناميكية الدم hemodynamic stability

≈ حمى الحرارة المنخفضة تكون موجودة في حالات التهاب الرتج



http://im24.gulfup.com/qion4.jpg (http://www.gulfup.com/?yJp8Yq)



≈ فحص المستقيم يكشف عن وجود ألم عند ضغط موضع الإصابة وكذلك يبين لون البراز ويحدد وجود ومدى النزف من القناة الهضمية وقد توجد كتلة بالردبة cul-de-sac

≈ ألم البطن المنتشر عند الجس والإيلام الارتدادي وغياب صوت حركة الأمعاء وحمى الحرارة المرتفعة هذه العلامات تشير إلى مضاعفات محتملة من انثقاب أو التهاب بريتوني

≈ فحص الحوض والمستقيم يمكن من التشخيص السليم

≈ قد توجد كتلة والتي يمكن جسها بالبطن, وخاصة بمنطقة الحفرة الحرقفية اليسرى left iliac fossa

≈ قد تكون البطن متمددة وطبلية

≈ الألم قد يكون حاد وموضعي بأسفل الناحية اليسرى من البطن



الأسباب


● تناول طعام محتواه من الألياف منخفض هو أكبر عامل خطر لحدوث الداء الرتجي وهو أمر شائع في الدول الصناعية المتقدمة فالطعام قليل المحتوى من الألياف يسبب تكون براز منخفض الكتلة والذي يسبب زيادة بمقاطع القولون segmentation أثناء دفع بقايا الطعام ما يزيد الضغط بتجويف الأمعاء وتكوين رتوج



http://im23.gulfup.com/GpiR1.jpg (http://www.gulfup.com/?VQnH6N)



● الطعام مرتفع الدهون ولحم البقر يزيد أيضا من تكون رتوج

● العوامل الوراثية يكون لها تأثير فالآسيويين تكون أكثر حالات الرتوج عندهم بالجانب الأيمن والغربيين تكون أغلب الرتوج عندهم بالجانب الأيسر

● التقدم بالعمر يسبب تغير بالكولاجين

● اضطراب حركة القولون يعد أحد الأسباب

● تناول مستحضرات الكورتيكوستيرويد corticosteroid يزيد من خطر حدوث رتوج

● تكون مقاطع بالقولون colonic segmentation يزيد الضغط داخل تجويف القولون وذلك نتيجة التقلصات التي لا تسبب دفع الطعام وهي من أسباب الداء الرتجي

● وجود خلل بقوة جدار القولون من الممكن أن يسبب الداء الرتجي



الفحوص


الفحوص المعملية


◄ تحدث زيادة بعد الدم الأبيض leukocytosis, ومع ذلك يكون عد الدم الأبيض طبيعي عند كبار السن وناقصي المناعة

◄ يتم عمل وقت التجلط, ووقت النزف عند مرضى النزف من الجزء السفلي من القناة الهضمية

◄ عمل تحليل بول ومزرعة للكشف عن العدوى الميكروبية بالمسالك البولية كذلك الكشف عن وجود دم بالبول, أو وجود ناسور بين القولون والمثانة

◄ يتم عمل تحاليل وظائف الكبد والكلى

◄ عمل مزرعة للدم عند توقع وجود الداء الرتجي وقبل إعطاء مضاد حيوي تجريبي empiric antibiotic



فحوص الأشعة


◄ صور الأشعة البسيطة plain radiographs قد تكشف عن وجود تهيج بالأمعاء (علوص) أو انثقاب (وجود هواء) وقد تكشف عن وجود إنفتال volvulus أو انسداد أو حصوات بالكلى أو كتلة بالبطن



http://im23.gulfup.com/AhEe2.jpg (http://www.gulfup.com/?MpFKDd)



◄ صور أشعة الباريوم على القولون من الممكن أن تكشف عن وجود الرتوج



http://im23.gulfup.com/lqCf3.jpg (http://www.gulfup.com/?1XLlul)



◄ الأشعة المقطعية هي الفحص المفضل في حالة التهاب الرتج حيث تكشف عن زيادة موضعية بسمك جدار القولون ووجود خراج أو ناسور أو التهاب بالدهون مع استبعاد وجود أمراض أخرى مثل خراج بقنوات فالوب أو المبيض أو وجود تسرب بالأورطي أو وعاء آخر



http://im23.gulfup.com/lnnV4.jpg (http://www.gulfup.com/?fjkHhh)



◄ الفحص بالموجات فوق السمعية هو فحص غير جائر noninvasive وهو يتميز بحساسية عالية وقد يكشف عن زيادة بجدار القولون أو تكون خراج

◄ الفحص بأشعة الرنين المغناطيسي يكشف عن نسبة عالية من حالات الداء الرتجي ففي أحد الدراسات وجد أنه يكشف عن 10 حالات من كل 11 حالة



التدخلات



http://im26.gulfup.com/Npfi1.jpg (http://www.gulfup.com/?NuGk3B)



عمل منظار يفيد في تشخيص الداء الرتجي كما يفيد أيضا في تحديد مصدر النزف من الجزء السفلي من القناة الهضمية ولا يتم إجراء عمل فحص منظار في حالات التهاب الرتج الحاد تجنبا لحدوث انثقاب والتهاب بريتوني وفي العادة توضع أنبوبة معدة عن طريق الأنف في البداية لاستبعاد أن يوجد سبب نزف (من المستقيم) بالجزء العلوي من القناة الهضمية ويمكن استخدام المنظار في فحص وعلاج الداء الرتجي



العلاج


≈ يجب البدء في إعطاء أكسجين ومحاليل بالوريد عندما تطول الفترة قبل دخول المستشفى

≈ يتم إدخال المريض المستشفى بسبب الألم الشديد بالبطن وبسبب النزف من خلال المستقيم وعدم الثبات الديناميكي للدم وأيضا للتأكد من التشخيص

≈ الحالات البسيطة والغير مصحوبة بمضاعفات تعطى مضادات التقلص وطعام غني بالألياف كعلاج خارج المستشفى مع المتابعة بعمل منظار بعد ذلك

≈ المرضى الذين تظهر عليهم علامات الالتهاب الرتجي الحاد تعطى لهم محاليل بالوريد ولا يتناولون أي شيء بالفم وقد أشارت إحدى الدراسات إلى أن المرضى الذين يتم علاجهم بالجراحة بعد العلاج الطبي تكون الانتكاسة عندهم أقل من الذين يتم علاجهم بالجراحة دون تقديم علاج طبي سابق

≈ توضع أنبوبة معدية عن طريق الأنف في حالة وجود قيء أو توقع حدوث انسداد بالقولون

≈ يتم إعطاء المريض مضاد حيوي تجريبي بالوريد والذي يستهدف الميكروبات اللا هوائية وكذلك الميكروبات الهوائية

≈ أغلب حالات المرضى بالتهاب الرتج الحاد يتحسنون بعد 48–72 ساعة من إدخالهم المستشفى

≈ المرضى بالتهاب الرتج الحاد البسيط والمعتدل دون وجود التهاب بريتوني موضعي من الممكن خروجهم من المستشفى وعلاجهم بالمنزل مع إعطائهم مضادات حيوية تستهدف الميكروبات سلبية الجرام والميكروبات اللا هوائية مع إعطاء تعليمات للمريض بالعودة إلى المستشفى عند زيادة الألم أو وجود علامات للعدوى الجهازية signs of systemic infection

≈ المرضى الذين يحدث لهم نزف من المستقيم يعطى لهم أكسجين مع إعطاء محاليل عن طريق خط وريدي ووضع أنبوبة معدية عن طريق الأنف وقسطرة بولية لتقدير البول الخارج مع تحديد مصدر النزف



http://im26.gulfup.com/82xh2.jpg (http://www.gulfup.com/?NTOSfy)



≈ نحو 20% من المرضى بالتهاب الرتج يحتاجون لعمل جراحة بسبب عدم تحسنهم بالعلاج الطبي

≈ أثناء الجراحة يتم استئصال الجزء الذي به الرتوج من القولون ثم يوصل طرفي القولون وفي حالة التهاب الرتج يتم عمل فغر للقولون colostomy والذي يتم إزالته بغد فترة ثم يتم بعد ذلك توصيل طرفي القولون

≈ عند معرفة مصدر النزف يتم إزالة الجزء النازف بالجراحة وفي حالة عدم معرفة الجزء النازف يتم إزالة جزء كبير من القولون وهو ما يعرف باستئصال القولون تحت التام subtotal colectomy

≈ عمل جراحة طارئة يكون ضروريا عند تمزق الرتج

≈ في حالة تكون خراج يتم سحب محتوياته من خلال إبرة يتم إدخالها عن طريق الجلد بمساعدة الأشعة المقطعية وذلك كعلاج قبل الشروع في عمل جراحة

≈ عند وجود ناسور يتم إزالة الجزء من القولون الذي به طرف الناسور بالجراحة ثم يتم توصيل طرفي القولون وإصلاح الأعضاء الأخرى المتأثرة مثل المثانة أو الرحم



المشورات الطبية


يحتاج المريض لمشورة متخصص بالجراحة عند وجود إنتان sepsis أو ناسور أو انسداد أو انثقاب أو فشل العلاج الطبي وتدهور حالة المريض



المتابعة


● يجب إعطاء المريض غذاء غني بالألياف

● يجب عمل منظار بعد فترة من علاج المريض بالمنزل



المضاعفات


≈ ناسور بين القولون والمستقيم أو القولون والمهبل أو الرحم أو قنوات فالوب



http://im23.gulfup.com/MIQd1.jpg (http://www.gulfup.com/?ehXQWO)



≈ نزف أو انثقاب وتمزق أو التهاب بريتوني

≈ خراج

≈ انسداد بالقولون



مصير المرض


◄ يكون مصير المرض جيد عند الاكتشاف المبكر للمضاعفات وعلاجها

◄ الذين تحدث لهم النوبة الأولى من التهاب الرتج ويتم علاجهم بنجاح 67% منهم لا يصابون بنوبات أخرى تحتاج لدخولهم المستشفى و33% منهم يحدث لهم انتكاسة وحدوث 2-3 انتكاسات خلال 1-2 عام يستدعى عمل استئصال للمقطع المصاب من القولون

◄ المرضى الذين يحدث لهم نزف من الرتج يتكرر عند 20% منهم حدوث نزف مرة ثانية خلال شهور إلى سنوات





للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى




تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
12-21-2012, 10:41 PM
النزلات المعدية المعوية الميكروبية Bacterial gastroenteritis




http://im18.gulfup.com/Fvfn1.jpg (http://www.gulfup.com/?yhyjlI)




النزلات المعدية المعوية الميكروبية هي من الأمراض الشائعة جدا وهي تحدث نتيجة الإصابة بعدوى ميكروبات عديدة وتتراوح الإصابة فيها بين حالات بسيطة إلى حالات شديدة وتظهر أعراضها عادة على شكل إسهال وقيء وألم بالبطن وتوجد أسباب أخرى تشابه النزلات المعدية المعوية الميكروبية في الأعراض وهذه الحالات تشمل العدوى الفيروسية وتناول غذاء غير مناسب ومتلازمات سوء الامتصاص والعديد من الاعتلالات المعوية وداء الأمعاء الالتهابي والنزلات المعدية المعوية الميكروبية عادة تكون محدودة ذاتيا لكن العلاج الغير مناسب للعدوى الحادة من الممكن أن يؤدي إلى مسار ممتد للمرض كما قد يتعرض المريض للجفاف الذي يشيع حدوثه



تولد المرض


● تستخدم الميكروبات العديد من الآليات لإحداث استجابة مرضية بالجسم

● الميكروبات قد تسبب تكون قرح بالغشاء المخاطي أو خراج وما يعقبها من التهابات لاحقة

● السموم الميكروبية تؤثر على وظيفة الخلايا المعوية بالأمعاء وخارج الأمعاء فعلى سبيل المثال تسبب سموم ميكروب الإشريشيا القولونية تنشيط إنزيم محلقة الأدينيلات adenylate cyclase وإنزيم محلقة الجوانيلات guanylate cyclase بالأمعاء

● السموم التي يمكن أن تفرزها بعض أنواع ميكروب الإشريشيا القولونية الشيجيللا shigella يمكن أن تسبب اضطرابات جهازية مثل نوبات التشنج ومتلازمة انحلال الدم اليوريمية

● الميكروبات التي تعيش بصورة طبيعية بالأمعاء مثل الإشريشيا القولونية يمكن أن تتحول إلى سلالات ممرضة والتي يمكن أن تسبب نزلات معدية معوية



انتشار المرض


في الولايات المتحدة تمثل النزلات المعدية المعوية مشكلة شائعة جدا في مجال الرعاية الصحية الأولية وفي قسم الطوارئ وخاصة بالنسبة للأطفال الأقل عمرا من 5 سنوات فالإسهال يسبب نحو 5% من أسباب تردد الأطفال على الأطباء ونحو 10% من حالات دخول المستشفى لهذه الفئة العمرية وفي أغلب الأحيان لا يتم الإبلاغ عن حالات النزلات المعدية المعوية عند البالغين وكل عام تحدث إصابات للبالغين بالنزلات المعدية المعوية وهي تسبب نحو 8 مليون زيارة للأطباء ونحو 250,000 حالة دخول للمستشفيات وتحدث النزلات المعدية المعوية عادة كتفشيات outbreaks ويصيب إسهال المسافرين 20–50% من الأشخاص المسافرين من المناطق الصناعية إلى المناطق النامية


على مستوى العالم يصاب الملايين من الأطفال والبالغين بالإسهال كل عام وفي الدول النامية حيث يكون الصرف الصحي دون الأمثل يمكن أن تحدث تفشيات للنزلات المعدية المعوية والتي تتسبب في حدوث وفيات كبيرة



الإعتلالات والوفيات


في الولايات المتحدة تحدث وفاة لعدة مئات من الأشخاص كل عام بسبب مضاعفات التهاب المعدة والأمعاء أغلبهم من كبار السن


العديد من الدول النامية لا تملك موارد لتوفير العلاج المناسب للإسهال والقيء المصاحب للنزلات المعدية المعوية الميكروبية مما قد يسبب معدلات وفيات مرتفعة أثناء حدوث تفشيات


الميكروبات المسببة للنزلات المعدية المعوية هي ثاني سبب رئيسي لحدوث وفيات وإعتلالات على مستوى العالم



الأعراض والعلامات


≈ تغير بالبراز حيث يحدث إسهال والذي يعرف بخروج براز له كتلة أكبر من 15 جرام عند الأطفال الأقل عمرا من عامين وأكثر من 200 جرام عند الأطفال في سن عامين أو أكبر أما عند البالغين فيوضع في الاعتبار الاختلافات من شخص لآخر في نمط التبرز الذي يتراوح بين إخراج براز مرة واحدة خلال 3 أيام إلى إخراج براز 3 مرات في اليوم

≈ تماسك البراز ولونه وكميته وعدد مرات التبرز يكون له أهمية في تحديد مصدر الإسهال (من الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة)

≈ الإسهال المائي يكون مصدره الأمعاء الدقيقة, والإسهال المخاطي والمدمم يكون مصدره الأمعاء الغليظة.

≈ تكون كمية البراز كبيرة عندما يكون السبب الأمعاء الدقيقة, وتكون كميته صغيرة عندما يكون السبب الأمعاء الغليظة

≈ يزيد عدد مرات الإسهال سواء كان السبب هو إصابة بالأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة

≈ حدوث الأعراض بعد 6 ساعات من التعرض لمصدر عدوى ميكروبية يشير إلى وجود سموم ميكروبية كسبب للنزلة المعدية المعوية والتي يحتمل أن تكون ناتجة عن الإصابة بعدوى ميكروبات عنقودية staphylococci أو ميكروبات عصوية bacilli

≈ بعض الأطعمة تكون مقترنة بميكروبات معينة, فتناول أطعمة نيئة أو ملوثة وخاصة اللبن الغير مبستر واللحوم الغير مطهية جيدا يكون سبب شائع للنزلات المعدية المعوية الميكروبية

≈ الماء يكون مصدر للعديد من الميكروبات التي تسبب إسهال, فحمامات السباحة ارتبطت بالعديد من تفشيات الشيجيلا shigella, كما أن سلالات الغازية aeromonas تكون مرتبطة بالتعرض للبيئة البحرية

≈ وجود تاريخ مرضي يشير إلى السفر يفيد في تحديد المسببات الميكروبية فالإشريكية القولونية المنتجة للذيفان المعوي هي السبب الرئيسي لإسهال المسافرين, كما يوضع في الاعتبار الشيجيلا والسلمونيللا والعطيفة بسبب انتشارها في جميع أنحاء العالم, بصرف النظر عن وجود تاريخ لسفر محدد

≈ العديد من الميكروبات يكون منتشر في أماكن معينة من العالم مثل الكوليرا V cholerae في آسيا وإفريقيا وأمريكا الوسطى والجنوبية واليرسنية yersinia في كندا وأوروبا واستراليا

≈ يكون خطر الإصابة بالإسهال بسبب عدوى ميكروبية مرتفع عند السفر لإفريقيا, ويكون مرتفع نسبيا عند السفر إلى البرتغال وأسبانيا ودول أوروبا الشرقية

≈ قد تنقل الحيوانات أنواع معينة من الميكروبات كما يحدث في نقل العطيفة عن طريق القطط والكلاب, ونقل السلمونيللا عن طريق السلاحف

≈ وجود مرضى بحالات عدوى مسبقة قد يسبب انتقال العدوى لأشخاص آخرين

≈ الجفاف الذي يسبب جفاف الفم وأعين غائرة وفقدان لمرونة الجلد, يكون سبب حدوث اعتلالات ووفيات في حالات العدوى الميكروبية المسببة للنزلات المعدية المعوية

≈ يحدث سوء تغذية ونقص بالوزن في حالات النزلات المعدية المعوية الميكروبية المزمنة

≈ تحدث زيادة بحركة الأمعاء مع وجود أصوات قرقرة بالبطن borborygmi

≈ يحدث احمرار حول الشرج نتيجة زيادة عدد مرات التبرز



الأسباب



http://im16.gulfup.com/sVnE1.jpg (http://www.gulfup.com/?bBzODI)



● السلمونيللا الشيجيللا والعطيفة هي الأسباب الرئيسية للنزلات المعدية المعوية الميكروبية في جميع أنحاء العالم ويعقبها سلالات الميكروبات الغازية

● تزيد نسبة الإصابة بعدوى ميكروبات الشيجيلا وسلالات الميكروبات الغازية في الصيف والخريف كما أن عدوى ميكروب العطيفة تحدث عادة في شهور الصيف

● عدوى اليرسنية تحدث في أغلب الأحيان في شهور الشتاء وفي المناطق التي يكون فيها المناخ بارد



الفحوص


◄ قد توجد كريات دم بيضاء بالبراز في حالات النزلات العدية المعوية التي تسببها العدوى الميكروبية

◄ عمل مزارع ميكروبية لعزل الميكروب من البراز

◄ في حالات النزلات المعدية المعوية التي تسببها سموم الميكروب والتي يبدأ فيها ظهور الأعراض بعد 6 ساعات من تناول الطعام يمكن عمل مزرعة ميكروبية لعينة من الطعام المتسبب



العلاج


≈ غالبية حالات العدوى المسببة للنزلات المعدية المعوية تكون محدودة ذاتيا وتشفى تلقائيا

≈ الهدف من إعطاء الدواء هو التقليل من الاعتلال ومنع المضاعفات

≈ يعطى المريض محلول مضاد للجفاف بالفم

≈ يمكن إعطاء محاليل بالوريد عند عدم نجاح المحلول بالفم في علاج الجفاف (كما يحدث في حالات القيء المستمر)

≈ بعض الحالات تعطى مضادات حيوية

≈ إضافة بكتريا اللاكتوباسيلاس الحية live lactobacillus أو الميتة بالحرارة إلى محلول الجفاف الذي يعطى بالفم يخفض مدة الإسهال عند الأطفال



المشورات الطبية



http://im16.gulfup.com/0vFb2.jpg (http://www.gulfup.com/?hfdWj0)



● بعض حالات النزلات المعدية المعوية الميكروبية تشبه أعراضها حالات التهاب الزائدة الدودية أو الانغلاف intussusception أو تضخم القولون السمي وعند وجود التشابه في الأعراض يحتاج المريض مشورة جراح

● يحتاج المريض مشورة متخصص بالأمراض المعدية عند وجود نقص بالمناعة بسبب عدوى فيروس الإيدز أو العلاج الكيميائي أو الأدوية كابتة المناعة



الطعام


◄ أطعمة مثل الموز والأرز وعصير التفاح والخبز المحمص خلال فترة النقاهة لكن عند تحمل المريض الغذاء الصلب يمكن إعطاء المريض أطعمة تحتوي على القدر الكافي من البروتين والسعرات الحرارية

◄ يعطى المريض اللحوم الخالية من الدهون والسوائل في أقرب وقت ممكن

◄ منتجات الألبان يمكن أن يكون امتصاصها أفضل عند تناولها مع البروتينات والكربوهيدرات المعقدة

◄ الاستمرار في الرضاعة الطبيعية للأطفال حيث أن لها تأثير مضاد للميكروبات ومساعد لنمو الأمعاء



المتابعة


≈ إدخال المرضى حديثي الولادة الذين لديهم جفاف المستشفى

≈ الأطفال الأكبر سنا يحتاجون المراقبة عن قرب, ووضع إدخالهم المستشفى في الاعتبار عند تعرضهم لجفاف





للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى




تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
12-21-2012, 10:43 PM
الفتق الحجابي - فتق الفرجة الحجابية Hiatal Hernia




http://im18.gulfup.com/5jQT1.jpg (http://www.gulfup.com/?mt5tfi)




يحدث الفتق الحجابي عندما يحدث نتوء لجزء من المعدة من خلال فتحة المريء بالحجاب الحاجز وبالرغم من أن وجود الفتق الحجابي قد تم وصفه في الأدب الطبي القديم فقد كان موضع فحص وتدقيق فقط في القرن الأخير وذلك لمصاحبته مرض الجزر المعدي المريئي gastroesophageal reflux disease ومضاعفاته


كما يوجد ترابط بين السمنة ووجود الفتق الحجابي وإلى حد بعيد فإن أكثر الفتوق الحجابية هي بدون أعراض وتكتشف بشكل عارض وفي حالات نادرة توجد مضاعفات للفتق الحجابي تهدد الحياة مثل الإنفتال المعدي gastric volvulus أو الخنق strangulation والتي قد توجد بصورة حادة



تولد المرض




http://im18.gulfup.com/ozgx2.jpg (http://www.gulfup.com/?2XUJmg)




يمر المريء من خلال فتحة بوسط الحجاب الحاجز ليصل إلى المعدة وهذه الفتحة طولها حوالي 2 سم وتتكون من ألياف وترية عضلية بالجانب الأيمن والأيسر والتي تنشأ من جانبي العمود الفقري وتمر حول المريء قبل دخول الوتر الأوسط بالحجاب الحاجز وحجم الفتحة غير ثابت وهو يتضيق عندما يزيد الضغط داخل البطن مثلما يحدث عند رفع ثقل أو أثناء الكحة/السعال




http://im18.gulfup.com/rsZQ3.jpg (http://www.gulfup.com/?lU1VUh)




والعضلة العاصرة السفلى للمريء هي منطقة من العضلات الملساء طولها 2.5-4.5 سم والجزء العلوي من العضلة العاصرة يقع في العادة داخل فتحة الحجاب الحاجز بينما الجزء السفلي منها يقع داخل البطن وعند هذا المستوى فإن الصفاق الحشوي visceral peritoneum والرباط الحجابي المريئي phrenoesophageal ligament يغطي المريء


والرباط الحجابي المريئي هو طبقة ليفية من النسيج الضام ينشأ من وسط الحجاب الحاجز وهو يحفظ عضلة المريء السفلى داخل تجويف البطن والحلقة أي The A-ring ممكن رؤيتها أحيانا بصور أشعة الباريوم وهي تحدد الجزء العلوي من عضلة المريء العاصرة السفلى وتحتها مباشرة جزء متوسع قليلا من المريء والذي يكون الدهليز vestibule وحلقة ثانية هي الحلقة بي B-ring يمكن رؤيتها أقصى الدهليز مباشرة وهي تقارب الخط زد the Z-line أو الاتصال الحرشفي العمودي squamocolumnar junction ووجود الحلقة بي يؤكد تشخيص الفتق الحجابي وقد تسمى الحلقة بي بحلقة سكاتسكي Schatzki ring




http://im18.gulfup.com/jRIM4.jpg (http://www.gulfup.com/?vm6H6b)




وأي زيادة مفاجئة للضغط داخل البطن تعمل على الجزء السفلي من العضلة العاصرة تحت الحجاب الحاجز لزياد ضغط العضلة العاصرة وزاوية حادة هي زاوية هيس the angle of His تتكون بين فؤاد المعدة cardia of the stomach والجزء القصي من المريء وهي تعمل كسديلة عند وصلة المعدة و المريء وتساعد في منع ارتجاع محتويات المعدة للمريء




http://im18.gulfup.com/YanK5.jpg (http://www.gulfup.com/?Ts7UX1)





والاتصال المريئي المعدي يعمل كحاجز لمنع ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء بتوليفة من الآليات التي تكون حاجز لمنع الارتجاع ومكونات هذه الآليات تشمل وسط الحجاب الحاجز وهي ضغط الخط الأساسي للعضلة العاصرة السفلى والجزء داخل البطن وزاوية هيس ووجود الفتق الحجابي ينقص من حاجز الارتجاع ليس فقط بإنقاص ضغط العضلة العاصرة لكن أيضا بإنقاص تخلص المريء من الحامض والمرضى بالفتق الحجابي يكون عندهم أيضا نوبات استرخاء مؤقت لفترة أطول بعضلة المريء العاصرة السفلى وخاصة في فترات الليل وهذه العوامل تزيد من وقت ملامسة الحامض للغشاء المبطن للمريء مما يهيئ لحدوث التهاب بالمريء والمضاعفات المتعلقة به



انتشار المرض


يكون انتشار الفتق الحجابي أكثر بالدول الغربية وتزيد المعدلات مع التقدم بالعمر فهي تشكل نسبة 10% تحت سن الأربعين بينما تشكل نسبة 70% فيما فوق سن السبعين والطعام مستنفذ الألياف يؤدي إلى إمساك مزمن مع زيادة الضغط داخل البطن أثناء التبرز وهذا يفسر زيادة حدوث هذه الحالات في المجتمع الغربي



الاعتلالات والوفيات



http://im19.gulfup.com/jjqW1.jpg (http://www.gulfup.com/?eIEmbI)



الفتوق المجاورة للمريء تميل بصفة عامة لأن تكبر مع الوقت وأحيانا يكون كامل المعدة بداخل الصدر وخطر هذه الفتوق هو حدوث احتجاز يؤدي إلى اختناق أو انثقاب ويحدث ذلك عند نحو 5% من المرضى وهذه المضاعفة تمثل خطر قد يسبب الوفاة ويكون التدخل الجراحي ضروريا وذلك بسبب الوفيات المرتفعة التي تصاحب هذه الحالة والإصلاح الاختياري elective repair ينصح به عند وجود فتق مجاور للمريء

وقد أجريت دراسة على 563 مريض بفتق مجاور للمريء تم عمل تدخل جراحي لهم إلى جانب 67 مريض تلقوا علاج تحفظي وقد حدث بينهم 32 حالة وفاة منهم 29 حالة كان الفتق الحجابي معه أمراض أخرى مصاحبة ومن بين العدد الذي شمل 563 مريض الذين حدث لهم تدخل جراحي كانت نسبة الوفاة بينهم 2.7% (15 مريض) منهم 3 توفوا عقب الإصلاح الاختياري ومن بين العدد الذي شمل 27 مريض الذين تلقوا علاج تحفظي كانت نسبة الوفاة هي 16.4% (11 مريض) منهم 13% (4 مرضى) يظن أنه كان من الممكن تفاديهم ذلك بعمل جراحة اختيارية ومن العدد الذي شمل 32 حالة وفاة أكثر من نصفهم كان عنده النوع الثالث (16 مريض أي 50%) أو الرابع من الفتق الحجابي (9 مرضى أي 28.1%) وأربعة مرضى كان عندهم النوع الثاني من الفتق الحجابي (12.5%) أما الثلاثة المتبقين فقد كان النوع الذي عندهم مجهول وسبب الوفاة كان بالدرجة الأولى هو احتجاز الفتق (24 مريض أي 75%) ويأتي بعد ذلك كسبب للوفاة مضاعفات الجراحة (6 مرضى أي 18.8%) ثم القرحة النازفة (2 مرضى أي 6.2%)

وفي دراسة أخرى أجريت على 354 مريض أجرى لهم إصلاح للفتق الحجابي بالمنظار لمعرفة أسباب الاعتلال والوفاة كانت نسبة الوفيات والاعتلالات بعد الجراحة لعمر 70 سنة وما فوقها أكثر من الاعتلالات والوفيات عند لعمر أصغر من 70 عام

والعمر والتخدير ونوع العملية هي عوامل تؤثر في الاعتلالات والوفيات بعد العملية كما يجب أخذ الحذر وتقدير حالة كل مريض على حدة وذلك من حيث الأمراض المصاحبة والعمر والمضاعفات المهددة للحياة



http://im19.gulfup.com/N88L2.jpg (http://www.gulfup.com/?lnT4Lt)



علاقة المرض بالجـنس


الفتق الحجابي يكون أكثر شيوعا بين النساء عنه بين الرجال وقد يرجع ذلك إلى زيادة الضغط داخل البطن أثناء الولادة



علاقة المرض بالعمر


ضعف العضلات وفقدان المرونة مع التقدم في السن يعتقد أنها تهيئ للفتق الحجابي ويرتبط ذلك بازدياد معدلات المرض مع التقدم بالسن ومع فقدان مرونة الأنسجة فإن منطقة فؤاد المعدة قد لا تعود إلى وضعها الطبيعي تحت الفتحة بالحجاب الحاجز بعد البلع الطبيعي وفقدان توتر العضلة حول فتحة الحجاب الحاجز يجعل الفتحة أكثر توسع



الأعراض


● الفتوق الحجابية هي شائعة نسبيا وهي بذاتها لا تسبب أعراض لهذا السبب يكون معظم الأشخاص الذين لديهم فتوق حجابية هم بدون أعراض

● الفتوق الحجابية قد تهيئ لحدوث ارتجاع (جزر) أو تزيد من ارتجاع موجود

● المرضى يمكن أن يكون عندهم ارتجاع دون وجود فتق حجابي



http://im25.gulfup.com/Anmp1.jpg (http://www.gulfup.com/?NOmt0C)



● عند وجود فتق حجابي عند مريض لديه أعراض جزر معدي مريئي قد يزيد الفتق الأعراض سوءا لأسباب عديدة والتي تشمل أن الفتق الحجابي يعمل كفخ للسوائل المرتجعة من المعدة ويزيد من وقت ملامسة الحامض بالمريء علاوة على ذلك فإن نوبات الاسترخاء المؤقتة للعضلة العاصرة السفلى للمريء تكون أكثر في وجود الفتق الحجابي كما يحدث إنقاص لطول منطقة الضغط المرتفع

● الأعراض الرئيسية للفتق الحجابي المنزلق هي المصحوبة بارتجاع ومضاعفاته

● لا يوجد علاقة واضحة بين حجم الفتق الحجابي وشدة الأعراض وقد يكون الفتق الحجابي كبير جدا دون وجود أي أعراض



العلامات

◄ لا توجد علامات معينة تساعد في الكشف عن الفتق الحجابي في أغلب الحالات

◄ بعض الظروف تهيئ لوجود فتق حجابي مثل حالات السمنة الحمل والحبن ascites



الأسباب



http://im25.gulfup.com/xofV2.jpg (http://www.gulfup.com/?VwMmOd)



≈ ضعف العضلات وفقدان المرونة مع التقدم بالعمر والذي يعتقد أنه يهيئ إلى حدوث فتق حجابي ومع نقص مرونة الأنسجة فإن منطقة الفؤاد بالمعدة قد لا تعود إلى وضعها الطبيعي تحت الحجاب الحاجز بعد البلع الطبيعي وفقدان التوتر العضلي حول فتحة الحجاب الحاجز يجعل هذه الفتحة أكثر اتساع

≈ الفتوق الحجابية تكون أكثر شيوع عند النساء وذلك بسبب زيادة الضغط داخل البطن أثناء الولادة

≈ الطعام ناقص الألياف يؤدي إلى حالة من الإمساك المزمن وزيادة الضغط داخل البطن أثناء التبرز وهذا يفسر زيادة هذه الحالات بالدول الغربية

≈ السمنة تهيئ لحدوث فتق حجابي بسبب زيادة الضغط داخل البطن

≈ حالات مثل التهاب المريء المزمن قد تسبب قصر بالمريء بسبب ما تحدثه من تليف بالعضلات الطولية وبذلك تهيئ لحدوث فتق حجابي ومع ذلك مازال لا يعرف أيهم يأتي أولا هل الفتق الحجابي بما يسببه من زيادة الارتجاع سوءا أم القصر الذي يحدث بسبب الارتجاع

≈ وجود حبن بالبطن قد يكون مصحوب أيضا بفتق حجابي



http://im25.gulfup.com/qnli3.jpg (http://www.gulfup.com/?vF7v0e)



≈ الفتق الحجابي قد يكون خلقي أو مكتسب والمكتسب ينقسم إلى فتوق غير رضية nontraumatic وفتوق رضية traumatic والفتوق الغير رضية تنقسم إلى فتق حجابي منزلق وفتق حجابي مجاور للمريء كما يمكن وجود نوع مختلط به مكونات من النوع المنزلق والنوع على جانبي المريء

≈ النوع المنزلق هو أكثر الأنواع شيوعا وهو يحدث عندما تهاجر منطقة اتصال المعدة بالمريء مع جزء من المعدة إلى المنصف mediastinum من خلال الفتحة بالمريء وأغلب المرضى بفتق حجابي هم بدون أعراض وهذا النوع يتداخل مع آلية مانع الارتجاع بطرق عديدة فعندما تتحرك العضلة العاصرة السفلى إلى داخل الصدر تكون غير معرضة للضغط الزائد بالبطن لذلك يقل تأثيرها كعضلة عاصرة وفي الحقيقة فإن العضلة العاصرة تتحرك إلى منطقة هي أقل ضغطا والذي يتداخل مع نشاط العضلة العاصرة بالإضافة إلى ذلك فإن الفتحة المتوسعة تقلل من كفاءة الجزء الوتري من الحجاب الحاجز والذي يمتد من الحجاب الحاجز ليلتصق بالفقرات diaphragmatic crura وتفقد زاوية هيس ما يزيد ارتجاع محتويات المعدة وهذه التغيرات لا تهيئ فقط لارتجاع محتويات المعدة إلى المريء لكن أيضا تسبب إطالة وقت ملامسة الحامض مع بطانة المريء



http://im25.gulfup.com/7nyO4.jpg (http://www.gulfup.com/?TC5OqY)



≈ في الفتوق المجاورة للمريء والمسماة أيضا بالنوع المتدحرج rolling-type فإن الفتحة المتسعة بالحجاب الحاجز تسمح لقاع المعدة fundus أن يحدث بها نتوء داخل الصدر للأمام وللجانب من المريء ومع ذلك فإن الاتصال المريئي المعدي يبقى تحت الحجاب الحاجز وهذا يجعل المعدة تدور عكس اتجاه عقارب الساعة وكلما زاد اتساع الفتحة كلما زادت كمية الانحناء الكبير للمعدة وأحيانا الثرب المعدي القولوني وقاع المعدة أخيرا يأتي ليقع فوق اتصال المعدة بالمريء مع بواب المعدة pylorus الذي يتم جذبه إلى الفتحة بالحجاب الحاجز وفي هذا النوع من الفتق تكون العلاقة التشريحية للمعدة بنهاية الطرف السفلي للمريء (زاوية هيس) تميل للبقاء دون تغير لذلك لا يحدث ارتجاع كبير للحامض



http://im25.gulfup.com/8Y6D5.jpg (http://www.gulfup.com/?ZL2XME)



الفحوص


الفحوص المعملية


يكون السبب النمطي لعمل تقييم هو أعراض الجزر المعدي المريئي أو صور أشعة على الصدر تقترح وجود فتق مجاور للمريء


فحوص الأشعة


● صور الأشعة على الصدر من الممكن أن تكشف عن وجود فتق حجابي كبير وأغلب حالات الفتق الحجابي يتم اكتشافها بشكل عارض بهذه الطريقة



http://im16.gulfup.com/CQIE1.jpg (http://www.gulfup.com/?npUwZD)



● أشعة الباريوم على المريء تساعد في التشخيص بدقة كبيرة وتساعد في التمييز بين الفتق الحجابي المنزلق وفتق حجابي مجاور للمريء وفي حالات نادرة تكون المعدة بالكامل متفتقة داخل الصدر وفي هذه الحالة قد يحدث انفتال بالمعدة volvulus واحتجاز واختناق



http://im16.gulfup.com/sMRW2.jpg (http://www.gulfup.com/?b0n6Mr)



التدخلات


◄ يتم تشخيص الفتق الحجابي بسهولة بعمل منظار القناة الهضمية

◄ يكون تشخيص الفتق الحجابي عرضيا ويستعمل المنظار لتشخيص المضاعفات مثل التهاب المريء التآكلي erosive esophagitis والقرح بالفتق الحجابي ومريء باريت Barrett esophagus أو ورم



http://im16.gulfup.com/57OZ3.jpg (http://www.gulfup.com/?63xG0g)



◄ يتم التأكد من وجود الفتق الحجابي عندما يكون المنظار على وشك الدخول إلى المعدة أو أثناء الرؤية بالمنظار بالطريق الراجع retrograde view بعد دخوله المعدة وعند تبقي أي شك يطلب من المريض أن يستنشق من خلال الأنف لتقريب جانبي الجزء الوتري من الحجاب الحاجز والذي يبدو كقرصة pinch تغلق تجويف المريء

◄ المنظار يسمح بأخذ عينة من أي موضع يبدو غير طبيعي



المضاعفات


قد توجد بعض المضاعفات الخاصة بالفتق الحجابي وأهمها


≈ في حالات نادرة تحدث مضاعفات بالمريء مثل حدوث نزف متقطع بسبب التهاب المريء المصاحب ووجود قرح (قرح كاميرون Cameron ulcers) أو قرحة مريء منفصلة والتي تؤدي إلى فقر دم بسبب نقص الحديد ونسبة انتشار الفتق الحجابي الكبير عند مرضى أنيميا نقص الحديد هي 6-7% وهذه المضاعفة تكون على الأرجح عند الذين يكونوا محصورين بالسرير bed-bound أو الذين يتناولون أدوية ضد الالتهاب غير الإستيرويد nonsteroidal anti-inflammatory drugs ويكون النزف بكمية كبيرة نادر الحدوث

≈ حدوث احتجاز للفتق يكون نادر الحدوث وقد يكون فقط في حالات الفتق بجوار المريء وعند حدوثه يكون الاحتجاز فجأة وغير متوقع مع قيء فجائي وألم والذي يحتاج أحيانا لتدخل جراحي فوري



العلاج


● عندما يكون الفتق الحجابي مصحوب بأعراض فإن ارتجاع الحامض عادة يكون هو السبب وعندما يسبب الفتق نفسه عدم ارتياح بالصدر أو أعراض أخرى قد تكون الجراحة ضرورية

● عندما تكون الأعراض ناتجة عن مرض الجزر المعدي المريئي يكون هدف العلاج هو منع ارتجاع محتويات المعدة وتحسين حالة المريء وتقليل إنتاج الحامض ويمكن الحصول على ذلك من خلال تعديل نمط حياة المريض ومعادلة الحامض أو التقليل من إنتاجه وزيادة حركة المريء والمعدة

● في حالة تسبب فتق حجابي كبير في حدوث فقر دم نتيجة نقص الحديد يتم علاج فقر الدم باستعمال الأدوية المانعة لمضخة البروتون Proton pump inhibitors

● في حالة وجود فتق حجابي كبير قد يشعر المريض بعدم ارتياح مبهم ومتقطع بالصدر أو ألم والفتق بجوار المريء قد يختنق وفي الغالب يتم عمل جراحة لمنع لهذه المضاعفات وكذلك حالات الفتق الحجابي التي تحدث عند الأطفال أو البالغين والتي قد تهدد حياتهم نتيجة مضاعفات مثل حدوث اختناق للفتق ويكون العلاج في هذه الحالة هو عمل جراحة فورية

● عند وجود الفتق مع عدم ظهور أعراض يمكن إصلاحه بجراحة المنظار مع إغلاق الخلل بالحجاب الحاجز بوضع شبكة mesh



http://im18.gulfup.com/FTKQ1.jpg (http://www.gulfup.com/?fUVJHJ)



● تكون الجراحة ضرورية عند عدد قليل من المرضى والذين لديهم مضاعفات مثل الجزر المعدي المريئي في حالات الفتق الحجابي المنزلق وهي تمثل نسبة قليلة حيث أن أغلب الحالات يتم علاجها بالأدوية

● المرضى الصغار بالسن الذين يكون لديهم مضاعفات الجزر المعدي المريئي مثل التضيق أو القرحة أو النزف والذين لا يتحملون العلاج باستعمال الأدوية المانعة لمضخة البروتون أو يفضلون عدم أخذ أدوية لفترات طويلة وممتدة من الممكن علاجهم بعمل إصلاح جراحي للفتق

● مجموعة أخرى من المرضى والذين يمكن علاجهم بعمل جراحة إصلاح للفتق بسبب ارتباط حالاتهم بالجزر المعدي المريئي هم الذين يعانون من ربو asthma أو التهاب رئوي شفطي متكرر recurrent aspiration pneumonia أو كحة مزمنة/سعال مزمن أو بحة hoarseness



http://im18.gulfup.com/wHQw2.jpg (http://www.gulfup.com/?QhM30v)



● الجراحة تجرى لإصلاح الجزر المعدي المريئي ويتم بها أيضا إصلاح الفتق الحجابي وهي يمكن إجرائها من خلال الجراحة المفتوحة أو جراحة المنظار

● جراحة المنظار حازت شعبية كبيرة بسبب قلة الاعتلالات وقلة فترة المكوث بالمستشفى مقارنة بالجراحة المفتوحة

● تجرى الجراحة بهدف إغلاق الخلل بالحجاب الحاجز ومنع الارتجاع

● غالبية المرضى بفتق بجوار المريء هم بدون أعراض وفي هذا النوع من الفتق لا توجد أعراض بسبب ارتجاع الحامض وقد تكون الأعراض هي ألم شرسوفي epigastric أو تحت القص substernal وبعض المرضى يشكون من شعور بامتلاء تحت القص وغثيان وصعوبة بالبلع dysphagia ونسبة من هؤلاء المرضى يحدث لهم احتجاز للفتق وقد يحدث إنفتال للمعدة والذي يؤدي إلى حدوث انثقاب بالمعدة وعند حدوث انثقاب يكون معدل الوفيات مرتفع لذلك فإن غالبية الجراحين ينصحون بعمل جراحة إصلاح اختيارية عند تشخيص هذه الحالات ويكون هدف الجراحة هو استئصال كيس الفتق وإغلاق فتحة المريء المتوسعة بشكل غير اعتيادي وبعض الجراحين يثبتون المعدة بالبطن لمنع هجرتها لأعلى مرة ثانية أو يجرون فغر مؤقت للمعدة temporary gastrostomy لإبطال الضغط على المعدة وتثبيتها في مكانها بتجويف البطن



الغذاء


◄ الغذاء المناسب يحافظ على الدليل المثالي لكتلة الجسم ideal body mass index والسمنة تهيئ لحدوث الجزر المعدي المريئي

◄ الطعام مستنفذ الألياف يؤدي إلى إمساك مزمن وزيادة الضغط داخل البطن أثناء التبرز وهذا يفسر زيادة حدوث هذه الحالات في المجتمع الغربي



المتابعة


≈ يجب الانتباه لمضاعفات الفتق الحجابي فالفتق بجوار المريء قد يختنق

≈ يحب الانتباه لمضاعفات الجزر المعدي المريئي والتي تشمل حدوث تضيق بالمريء ومريء باريت وسرطان المريء وهي تحدث لعدد بسيط من مرضى الفتق الحجابي

≈ إعطاء التعليمات للمرضى بطلب المساعدة الطبية في حالة ظهور أعراض جديدة أو في حالة عدم الاستجابة للعلاج الطبي





للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى




تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
12-27-2012, 04:26 PM
مرض كرون Crohn's disease




هو مرض مجهول السبب التهابي مزمن بجدار الأمعاء وهو يؤدي في غالبية الحالات إلى تليف وأعراض انسداديه وقد يصيب أي جزء من القناة الهضمية من الفم إلى الشرج




http://im13.gulfup.com/Fb0F1.jpg (http://www.gulfup.com/?dmjERm)




يعتقد أن هذه الحالة تحدث نتيجة عدم توازن بين الوسائط المعززة للالتهاب والوسائط المضادة للالتهاب ونحو 30% من حالات مرض كرون تصيب الأمعاء الدقيقة وخاصة نهاية اللفائفي ونحو 20% من الحالات تصيب القولون ونحو 50% من الحالات تصيب كلا من الأمعاء الدقيقة والقولون



الأعراض والعلامات المميزة لمرض كرون


تشمل ألم بالبطن وإسهال وهذه الأعراض والعلامات قد تكون مصحوبة بمضاعفات مثل التنوسر المعوي intestinal fistulization أو الانسداد المعوي أو كلا منهما كما يميز المسار الطويل لهذا المرض وجود فترات توهج flares وفترات سماح remissions


ومع اعتبار أن مرض كرون نادر عند الأطفال إلا أن انتشاره يتزايد عند الأطفال في جميع الأعمار وهو أصبح أحد أهم الأمراض المزمنة الهامة التي تصيب الأطفال والمراهقين وبالإضافة لأعراض الجهاز الهضمي من إسهال ونزيف المستقيم وألم البطن فإن الأطفال يحدث لهم فشل للنمو وسوء تغذية وتأخر البلوغ وزوال تمعدن العظم bone demineralization


وتشمل المشاكل الأخرى عند الأطفال أيضا قضايا نفسية تحدث عندهم وعند المراهقين أيضا وهذه المشاكل تحتاج لعلاج يسمح للطفل بالنمو بأقل تعرض لسمية قد تنشأ من العلاج



تشخيص المرض


يتم فحص المريض بالأشعة العادية وأشعة الباريوم الذي يعطى للمريض من خلال حقنة شرجية وفحص بالأشعة المقطعية كما يكون فحص المنظار وفحص عينة نسيجية ضروري لتشخيص مرض كرون

أيضا قد يتم فحص الجزء العلوي من القناة الهضمية بالمنظار لتشخيص المرض بالمعدة والإثني عشر ويوصى بهذا الفحص للأطفال بصرف النظر عن وجود أو عدم وجود أعراض بالجزء العلوي من القناة الهضمية

بالرغم من الفحوص الممتدة فإن نحو 10% من الحالات التي يتم تشخيصها كالتهاب بالقولون بسبب مرض كرون يكون لديهم التهاب غامض بالقولون والذي يكون له سمات كلا من مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ulcerative colitis وعند متابعة هؤلاء المرضى على المدى الطويل حدث عندهم في النهاية مرض بالأمعاء الدقيقة مميز لمرض كرون ويكون الهدف من علاج مرض كرون هو الحصول على أفضل سيطرة ممكنة على الالتهاب مع أقل تأثيرات غير مرغوبة للأدوية والسماح للمريض بالعمل بشكل طبيعي قدر الإمكان وتعزيز نمو الأطفال مع تغذية كافية



تولد المرض



http://im17.gulfup.com/JwTt1.jpg (http://www.gulfup.com/?5Zavip)



≈ الالتهاب المزمن نتيجة تنشيط الخلايا التائية والذي يؤدي إلى الإصابة بالأنسجة هو ضمن آليات تولد المرض

≈ بالفحص المجهري تظهر الإصابة الأولية كالتهاب بؤري يعقبه تقرح للطبقة المخاطية السطحية وفي مرحلة لاحقة تغزو الخلايا الالتهابية الطبقات المخاطية العميقة وتبدأ في تكوين نسيج حبيبي ويمتد النسيج الحبيبي خلال كل طبقات جدار الأمعاء وفي المساريق mesentery والعقد اللمفاوية بمنطقة الإصابة regional lymph nodes كما أن الالتهاب الذي تسببه العدلات neutrophils يسبب تكون خراريج وضمور بالقولون



http://im17.gulfup.com/fix02.jpg (http://www.gulfup.com/?4ctI8G)



≈ بالفحص العيني macroscopically تظهر العينات وجود تبيغ (زيادة تدفق الدم) hyperemia ووذمة edema للطبقة المخاطية التي يشملها المرض وفي المراحل المتقدمة للمرض تظهر قرح ulcers سطحية فوق تجمعات لمفية كبقع حمراء وهذه القرح قد تصبح عميقة



http://im17.gulfup.com/0g3N3.jpg (http://www.gulfup.com/?W2sFUx)



≈ التهاب جدار الأمعاء يسبب زيادة سمك الجدار وتضيق تجويف الأمعاء ومع تقدم مرض كرون يحدث انسداد أو زيادة لعمق القرح مما يؤدي إلى حدوث تنوسر يخترق الطبقة المصلية serosa أو انثقاب أو تكون خراريج أو التصاقات أو سوء امتصاص



http://im17.gulfup.com/1RDI4.jpg (http://www.gulfup.com/?PKCpVg)



≈ يحدث الانسداد في البداية نتيجة وذمة بالغشاء المخاطي مصحوب بتقلص بالأمعاء ويكون الانسداد متقطع وقابل للتراجع مع العلاج وإعطاء المريض مستحضرات مضادة للالتهاب ومع تقدم المرض فإن الانسداد يصبح مزمن بسبب حدوث تليف وتضيق تجويف الأمعاء

≈ النواسير fistulae قد تكون بالأمعاء أو المثانة أو المهبل أو الجلد



http://im17.gulfup.com/gQw15.jpg (http://www.gulfup.com/?N8sZR3)



≈ الالتهاب الممتد خلال جدار الأمعاء قد يشمل المساريق والعقد اللمفية المجاورة

≈ التهاب الطبقة المصلية يسبب التصاقات



http://im17.gulfup.com/7pF06.jpg (http://www.gulfup.com/?nxaLG5)



≈ سوء الامتصاص يمكن أن يحدث بسبب فقد سطح الغشاء المخاطي الذي يقوم بالامتصاص ويؤدي سوء الامتصاص إلى العديد من حالات سوء التغذية والجفاف

≈ شمول مرض كرون الجزء الأخير من اللفائفي يؤدي إلى سوء امتصاص الأحماض الصفراوية مما يؤدي إلى حدوث إسهال دهني steatorrhea ونقص الفيتامينات التي تذوب في الدهون وتكون حصوات صفراوية

≈ قد تحدث زيادة بإخراج أوكسالات الكالسيوم مما يزيد من تكون حصوات بالكلى

≈ قد يحدث شذوذ بالتجلط ونقص الفيتامينات المذابة بالدهون ونقص الكالسيوم بسبب الإسهال الدهني

≈ قد يحدث نقص بفيتامين ب12 بعد استئصال جزء من اللفائفي أو مرض كرون طويل الأمد باللفائفي



الأسباب


● السبب المحدد لمرض كرون مازال غير معروف

● العوامل الوراثية والمناعية والبيئية والغذائية والوعائية والنفسية والتي تشمل أيضا التدخين وحبوب منع الحمل ومضادات الالتهاب غير الاستيرويدية قد تسبب مرض كرون فقد تم اقتراح أن المرضى يكون لديهم قابلية موروثة لحدوث استجابة مناعية شاذة عند التعرض لأحد هذه العوامل وأن التفاعل بين العوامل الوراثية المهيئة والعوامل البيئية والعوامل المثيرة لحدوث المرض يبدو ضروريا لنشأة المرض

● الكائنات الدقيقة المسببة للعدوى مثل المتفطرة نظيرة السلية mycobacterium paratuberculosis وعدوى الزائفة pseudomonas والليسترية listeria يمكن أن تسبب مرض كرون حيث قد يحدث المرض كاستجابة مناعية لمصدر العدوى

● العوامل البيئية مثل التدخين لها تأثير في إحداث مرض كرون حيث تبين أن التدخين يضاعف من خطر الإصابة بمرض كرون كما أن الطعام الذي يكون له محتوى مرتفع من الدهون قد يزيد من خطر الإصابة بمرض كرون



انتشار المرض


◄ معدل انتشار مرض كرون بالولايات المتحدة هو 7 حالات لكل 100000 من السكان ونسبة انتشاره في أوروبا تتراوح بين 0.7-9.8 لكل 100000 من السكان وفي آسيا 0.5-4.2 لكل 100000 شخص وفي جنوب أفريقيا 0.3-2.6 لكل 100000 شخص وفي أمريكا اللاتينية 0.3 لكل 100000 شخص

◄ أعلى معدل إصابة للمرض يحدث في سن 15-30 سنة وفي سن 60-80 سنة

◄ تشير التقارير إلى أن مرض كرون عند الأطفال يكون انتشاره بين الأطفال البيض أكثر من انتشاره بين الأطفال السود

◄ يكون انتشار المرض بين النساء أكثر من انتشاره بين الرجال بينما يكون انتشاره عند الأطفال أكثر بين الأولاد من انتشاره بين البنات



الأعراض والعلامات


≈ يتم تقييم الحالات التي يتوقع إصابتها بمرض كرون بمعرفة أطباء الرعاية الصحية الأولية

≈ بالنسبة للأطفال توضع معايير نمو الطفل في الاعتبار حيث أن فشل النمو يسبق ظهور الأعراض بالجهاز الهضمي بسنوات ويرجع فشل النمو إلى عدة عوامل غذائية وهرمونية وعوامل متعلقة بمرض كرون ويجب أن يوضع في الاعتبار استبعاد الإصابة بمرض كرون عند تقييم تأخر النمو عند الأطفال والمراهقين

≈ يحدث للمريض عادة ارتفاع بسيط بدرجة الحرارة وألم بالبطن وشعور بالتعب

≈ يشعر المريض بالأم بالربع السفلي الأيمن من البطن ويسبق الألم التبرز ويتحسن جزئيا بعد التبرز

≈ يحدث إسهال متقطع ومدمي

≈ عند شمول القولون يحدث للمريض ألم منتشر بالبطن ويكون بالبراز مخاط ودم وصديد

≈ قد توجد أعراض لانسداد الأمعاء والذي يكون في البداية بسبب وذمة التهابية inflammatory edema وتقلص بالأمعاء وتظهر هذه الأعراض على شكل انتفاخ بالبطن بعد الطعام وآلام تقلصية بالبطن وأصوات قرقرة مرتفعة وعند حدوث تضيق مزمن بالأمعاء يشكو المريض من إمساك أو إمساك معند obstipation وقد يحدث انسداد كامل عند انحشار الطعام الغير مهضوم

≈ عند حدوث ناسور قولوني معدي يحدث قيء غائطي feculent vomiting وعند حدوث ناسور بين الأمعاء والمثانة البولية تحدث عدوى متكررة بالمسالك البولية وعند حدوث ناسور بين الأمعاء والمهبل يحدث إفراز مهبلي غائطي وعند وجود ناسور معوي جلدي يحدث تلويث للجلد بالبراز ووجود ناسور بين الأمعاء والمساريق يسبب تكون خراج داخل البطن أو خلف الصفاق



http://im23.gulfup.com/St8X1.jpg (http://www.gulfup.com/?BHKFW8)



≈ موضع امتداد الإصابة بمرض كرون يحدد الأعراض والعلامات وبالرغم من أن أي منطقة بالجهاز الهضمي من الممكن أن تشملها الإصابة إلا أن أكثر المواضع شيوعا التي يحدث فيها التهاب مزمن هي اللفائفي ثم القولون ثم الأمعاء الدقيقة بمفردها ثم المعدة والفم (نادرا ما يشملهم المرض) وأيضا المريء الذي من النادر جدا أن يصيبه مرض كرون ويشمل المرض نهاية اللفائفي عند 50-70% من الأطفال وأكثر من نصف هؤلاء المرضى يكون لديهم التهاب بمقاطع عديدة من القولون وعادة تلاحظ عندهم إصابة القولون الصاعد كما أن التهاب المعدة والإثني عشر يصل إلى نسبة 30-40% عند الأطفال المصابين بمرض كرون كما أنه عند شمول الإصابة البنكرياس تكون أعراض وعلامات التهاب البنكرياس هو أول ما يظهر على المريض

≈ مرض كرون بالأمعاء يكون مصحوب بأعراض سوء امتصاص والتي تشمل الإسهال وألم البطن وتخفيض الوزن وفقدان الشهية

≈ نحو 30% من المرضى يحدث لهم مضاعفات حول الشرج مثل الزوائد الجلدية والتشققات الشرجية والناسور حول الشرج أو الخراريج

≈ قد تحدث أعراض مثل التبرز المؤلم والنزيف من المستقيم والألم حول المستقيم والاحمرار أو وجود إفراز كعلامة للإصابة بالمرض حول الشرج دون وجود أعراض لشمول منطقة أخرى من الجهاز الهضمي

≈ قد يكون المرض مصحوب بأعراض وعلامات خارج البطن بأماكن مثل الجلد والمفاصل والفم والعيون والكبد وقنوات الصفراء حيث قد يكشف فحص الجلد والفم عن وجود قرح أو حمامي عقدة erythema nodosum أو تقيح الجلد الغنغريني pyoderma gangrenosum كما قد يكشف فحص الجلد عن وجود شحوب عند المرضى الذين لديهم فقر دم أو يرقان عند وجود مرض كبدي مصاحب وأكثر الأعراض والعلامات شيوعا لمرض كرون خارج الأمعاء هي الالتهاب المفصلي والألم المفصلي ويشمل المرض المفاصل الكبيرة (مثل مفصل الورك ومفصل الركبة ومفصل الكاحل) وفحص العين قد يكشف عن وجود التهاب ظاهر الصلبة episcleritis كما يحتاج تشخيص التهاب العنيبة uveitis للفحص بمصباح شقي slit lamp بمعرفة طبيب له خبرة

≈ يكون تقييم النمو عند الأطفال له أهمية عند فحص حالات مرض كرون



المضاعفات



http://im25.gulfup.com/7NFC1.jpg (http://www.gulfup.com/?kkMPSW)



● تكون خراريج أو نواسير أو جيوب أو تضيق بالأمعاء أو التصاقات

● انسداد بالأمعاء

● انثقاب الأمعاء



الفحوص


≈ يكون للفحوص المعملية أهمية في الكشف عن وجود التهاب والحالة الغذائية ونقص الفيتامينات والأملاح المعدنية والتفريق بين مرض كرون والتهاب القولون التقرحي

≈ صورة الدم كاملة

≈ كهارل الدم

≈ الألبومين

≈ الكشف عن نقص الحديد وحمض الفوليك وفيتامين ب12 والكالسيوم والمغنسيوم

≈ فحوص وظائف الكبد

≈ البروتين التفاعلي سي

≈ عينة من البراز

≈ أشعة عادية للبطن



http://im25.gulfup.com/boTR2.jpg (http://www.gulfup.com/?rd9604)



≈ الأشعة بصبغة الباريوم يكون لها أهمية في تحديد طبيعة وتوزيع وشدة مرض كرون

≈ الأشعة المقطعية تساعد في تقييم المضاعفات وتكشف عن زيادة سمك جدار الأمعاء والودمة بالمساريق والخراريج والنواسير



http://im25.gulfup.com/jsQG3.jpg (http://www.gulfup.com/?YT9Fbo)



≈ أشعة الرنين المغناطيسي تكون نوعية وحساسة بدرجة عالية في تشخيص مرض كرون وبيان شدته

≈ أشعة الموجات فوق السمعية هي وسيلة سريعة وغير مكلفة لتشخيص داء الأمعاء الالتهابي inflammatory bowel disease والتقييم المتكرر للمضاعفات

≈ الفحص بالنظائر المشعة radionucleotide scanning قد يفيد في تقييم مدي امتداد المرض وشدته عند المرضى الذين تمنع شدة مرضهم من الفحص بالمنظار أو أشعة الباريوم



http://im25.gulfup.com/b9sV4.jpg (http://www.gulfup.com/?TdUMVg)



≈ فحص منظار للقولون للمرضى الذين لا يعطي عندهم الفحص بأشعة الباريوم المعلومات الكافية لتقييم إصابة القولون

≈ فحص الجزء العلوي من الجهاز الهضمي بالمنظار مع أخذ عينة للفحص يساعد في التفريق بين مرض كرون وقرحة المعدة



العلاج


◄ يكون الهدف العام للعلاج هو الحصول على أفضل سيطرة سريرية ومعملية ونسيجية للالتهاب مع أقل تأثيرات غير مرغوبة للعلاج وأيضا التقليل من الاعتلال ومنع المضاعفات والحفاظ على الحالة الغذائية

◄ يعطى المريض مستحضر السلفاسلازين والمضادات الحيوية وقد يعطى مستحضرات الكورتيكوستيرويد والميثوتركسيت وعند فشل العلاج الطبي تجري جراحة للاستئصال الجزئي

◄ يكون للجراحة دور متكامل في السيطرة على الأعراض وعلاج مضاعفات مرض كرون مع تشجيع النمو عند الأطفال والتغذية الكافية

◄ قد يعطي مستحضر تاكروليمص كعلاج بيولوجي معدل للمناعة

◄ يكون المبدأ الإرشادي عند عمل جراحة لاستئصال جزء من الأمعاء هو المحافظة على طول الأمعاء ووظيفتها

◄ يوصى بالجراحة عند استمرار الأعراض بالرغم من الجرعات المرتفعة من الكورتيكوستيرويد أو عند وجود مضاعفات للعلاج والتي تشمل الخراج داخل البطن أو عند وجود ناسور مستعصي على العلاج بمستحضر الميترونيدازول والسيبروفلوكساسين أو وجود تضيقات تسبب انسداد نتيجة تليف أو تضخم القولون السمي أو نزيف مستعصي أو انثقاب أو سرطان

◄ غالبية المرضى يحتاجون لعمل جراحة أثناء حياتهم حيث أن نحو 75-80% من المرضى يحتاجون خلال فترة 20 سنة من بداية ظهور أعراض المرض لعمل جراحة وقد يحتاجون لأكثر من تدخل جراحي فنحو 20- 30% من المرضى يحدث لهم انتكاسة خلال السنة الأولى بعد التدخل الجراحي ومع التدخلات الجراحية المتكررة يكون مرض كرون سبب رئيسي لمتلازمة الأمعاء القصيرة

◄ عند وجود انسداد كامل بالأمعاء الدقيقة أو وجود انسداد جزئي مقاوم للعلاج والذي يحدث عند نحو 30-50% من المرضى بسبب تضيق بالأمعاء نتيجة تكرار نوبات الالتهاب والتليف الذي يعقبها يحتاج المريض لعمل تدخل جراحي لاستئصال الجزء المتضيق أو تقويمه للحفاظ على طول الأمعاء

◄ المضاعفات الأخرى التي تحتاج لتدخل جراحي تشمل انثقاب الأمعاء ووجود خراريج أو نواسير أو تضخم القولون السمي أو نزيف شديد

◄ يتم نزح الخراريج من خلال عمل جراحة أو عبر الجلد وإعطاء مضادات حيوية

◄ تعالج النواسير بالأدوية وبالعلاجات التي يمكن أن تؤدي إلى التئامها بمستحضرات الميترونيدازول والسيبروفلوكساسين وعند فشل العلاج الطبي يتم استئصال الجزء من الأمعاء المشتمل عليه

◄ يحتاج تضخم القولون السمي أو النزيف الشديد لعمل جراحة استئصال جزئي عاجلة للأمعاء

◄ تكون جراحة المنظار في حالات مرض كرون مناسبة وآمنة

◄ تشمل مضاعفات الجراحة الالتصاقات داخل الصفاق أو النواسير المعوية الجلدية



المشورات الطبية


≈ يحتاج علاج مرض كرون كمرض مزمن إلى فريق له خبرة يتكون من أطباء العناية الأولية ومتخصصين بأمراض الجهاز الهضمي وأطباء نفسيين ومتخصصين بالتغذية والعمل الاجتماعي والتمريض

≈ نجاح العلاج يكون نتيجة استعداد المريض للتعاون والمشاركة مع الفريق المعالج

≈ لكي يكون العلاج فعال يجب تعليم المرضى ودعمهم



مصير المرض


● يزداد خطر حدوث المضاعفات مع طول فترة المرض

● مع طول فترة المرض يصبح العلاج الطبي أقل فعالية وغالبية المرضى تحدث لهم مضاعفات تحتاج لتدخل جراحي



تعليم المرضى


يكون لتعليم المرضى أهمية كبيرة لنجاح العلاج




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى




تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
12-27-2012, 09:44 PM
الأورام الحميدة للأمعاء الدقيقة Benign Neoplasm of the Small Intestine




http://im16.gulfup.com/Pq1C1.jpg (http://www.gulfup.com/?ki83Ih)




الأورام الحميدة للأمعاء الدقيقة قد تظل دون ظهور أعراض أو شكوى للمريض طوال العمر وتعتبر أورام الأمعاء الدقيقة قليلة بالرغم من أن الأمعاء الدقيقة تمثل 75% من طول القناة الهضمية ونحو 90% من المساحة السطحية لها كما تشتمل الأمعاء الدقيقة على أقل من 2% من الأورام الخبيثة للقناة الهضمية


وقد تنمو الأورام الحميدة للأمعاء الدقيقة كورم منفرد أو أورام متعددة من نماذج subtypes عديدة وهذه النماذج تشمل

● الزوائد اللحمية مفرطة التنسج hyperplastic polyps

● الأورام الغدية adenomas

● الأورام السدوية للقناة الهضمية GI stromal tumors

● الأورام الدهنية lipomas

● الأورام الوعائية hemangiomas

● الأورام المصاحبة لمتلازمة بيتز – جيجرز Peutz-Jeghers syndrome



والأورام الحميدة للأمعاء الدقيقة يميزها بصفة عامة النمو البطيء والظهور المتأخر لأعراض أو علامات حيث قد تظل دون أعراض إلى أن تكتشف بشكل عارض أثناء فحص عينات مأخوذة من الجثث


وقد توجد هذه الأورام بالإثني عشر والصائم jejunum واللفائفي jejunum وقد تكون الأورام بصورة منفردة أو متعددة أو منتشرة كما يكون لها ثلاثة أنماط من النمو وهي


≈ داخل التجويف: تكون مصحوبة في أغلب الحالات بانسداد ثانوي للأمعاء أو إنغلاف intussusception

≈ بالتسلل أو الارتشاح infiltrative

≈ مصلي serosal: تكون مرتبطة بانفتال volvulus الأمعاء الدقيقة


وقد تم اقتراح عدة عوامل لتفسير ندرة الأورام الحميدة بالأمعاء الدقيقة وأيضا ندرة تحولها إلى أورام خبيثة وهذه العوامل المقترحة التي تعوق نمو الأورام الحميدة وتحولها إلى أورام سرطانية هي


◄ المرور السريع لمحتوى الأمعاء والذي يحد من وقت ملامسة هذا المحتوى للغشاء المخاطي المبطن للأمعاء

◄ التخفيف الكبير للكيموس chime والذي يخفف من مهيجات التجويف

◄ القلوية التي تقلل من عدد المستعمرات البكتيرية بالأمعاء الدقيقة

◄ المستويات المرتفعة (تم اكتشاف وجودها بالأمعاء الدقيقة) للبنزيل بيروكسيديز benzyl peroxidase والتي يعتقد أنها تزيل السمية من المسرطنات carcinogens

◄ زيادة البروتين المناعي إيه immunoglobulin A, وانتشار النسيج الليمفي بالأمعاء الدقيقة



علاقة المرض بالأعراق


لا توجد زيادة للمرض ترتبط بأعراق معينة



علاقة المرض بالجنـس


توجد زيادة بسيطة للإصابات بين الرجال عن الإصابات بين النساء



علاقة المرض بالعمر


يصيب المرض كل الأعمار لكن أغلب الحالات يكون ظهورها بين العقد الخامس والعقد السادس من العمر



الأعراض


تتميز الأورام الحميدة بالأمعاء الدقيقة بعدم وجود أعراض مميزة وقد توجد أعراض متعددة تحدث متفرقة لكن لا توجد سمة مميزة تم وصفها والأعراض والعلامات من الممكن أن تكون كالآتي


≈ ألم البطن ويكون بصفة عامة غير نوعي nonspecific وممل dull وشرسوفي epigastric وهو يصاحب الأورام الكبيرة والتي قد تسبب انسداد متقطع للأمعاء

≈ الإمساك

≈ تغوط أسود melena

≈ حدوث انثقاب

≈ غثيان

≈ انفتال volvulus

≈ قيء

≈ إسهال

≈ نزف من القناة الهضمية

≈ كتلة يمكن جسها

≈ انسداد

≈ فقدان الشهية

≈ الشبع المبكر

≈ فقر دم

≈ انغلاف intussusceptions


الفترة من بداية الأعراض إلى التشخيص تتراوح بين أقل من شهر إلى أكثر من عام وقد تنشأ الأعراض نتيجة مضاعفات هذه الأورام مثل انسداد الأمعاء الذي يحدث عن حوالي 30% من الحالات وانغلاف الأمعاء وانفتال الأمعاء الذي يحدث كمضاعفة للأورام المصلية كما قد يحدث نزف أو انثقاب للأمعاء والذي يسبب التهاب الصفاق (التهاب بريتوني)


قد يكون الورم منفرد أو متعدد وبأنماط متعددة والتي تشمل


● الزوائد مفرطة التنسج hyperplastic polyps والتي هي نموات حميدة ببطانة الأمعاء وقد توجد بالإثني عشر والصائم الداني proximal ileum ويتم اكتشافها في أغلب الحالات أثناء فحص روتيني بالمنظار للجزء العلوي من الأمعاء وقد تكون هذه الزوائد منفردة أو عديدة وهي في العادة تكون بدون أعراض ولا تتحول لأورام خبيثة ويتم استئصالها بالمنظار



http://im23.gulfup.com/JO9x1.jpg (http://www.gulfup.com/?3785b3)


● الأورام الغدية adenomas والتي يوجد منها ثلاثة أنماط وهي الزوائد الغدية adenomatous polyps وأورام غدة برونر Brunner gland adenomas والأورام الغدية الزعابية villous adenomas وبصفة عامة تنشأ هذه الأورام كأورام منفردة أو متعددة وعند الفحص المجهري لعينة نسيجية تظهر هذه الأورام كامتداد داخل تجويف الأمعاء من الطبقة المخاطية وتحت المخاطية ومضاعفات الأورام الكبيرة وخاصة الأورام الغدية الزغابية التي تنشأ نتيجة استمرار هذه الأورام في النمو هي الانسداد المعوي والنزف والانغلاف المعوي والتحول السرطاني وأورام غدة برونر تنشأ في الغالب بالجدار الخلفي للإثني عشر عند اتصال الجزء الأول والثاني



http://im23.gulfup.com/4SEY2.jpg (http://www.gulfup.com/?K8w5Xb)



● الأورام السدوية stromal tumors والتي كانت تعرف سابقا بالأورام العضلية الملساء leiomyomas والساركومة العضلية الملساء leiomyosarcoma هي أكثر الأورام الصغيرة التي يشيع فيها ظهور أعراض وهي من الممكن أن تكون موجودة في كل مناطق الأمعاء الدقيقة وقد تكون أيضا موجودة كأورام بتجويف الأمعاء أو خارج تجويف الأمعاء أو بجدار الأمعاء وعند فحص عينة نسيجية لهذه الأورام يتم ملاحظة وجود قرح سطحية ونخر عميق ويفسر ذلك حدوث نزف والذي يكون أكثر مضاعفات هذه الأورام شيوعا والمضاعفات الأخرى للأورام السدوية تشمل الانسداد المعوي و الانغلاف والانثقاب المعوي والتحول السرطاني

وكلما زاد حجم الورم تزداد فرصة حدوث انسداد أو التواء كما أنه كلما زاد حجم الورم فإنه يتخطى قدرة الأوعية الدموية على إمداده بالدم ما يسبب حدوث نخر ونزف وتحلل والتمييز بين الأورام السدوية الحميدة والخبيثة قد يكون صعبا وتشير الأبحاث إلى أن الأورام السدوية الحميدة تبلغ حوالي 2–3 ضعف الأورام السدوية الخبيثة كما أن التمييز بينهما بالفحص المجهري يعتمد على حجم الخلايا وتميز الخلايا وعدد الانقسامات الفتيلية mitotic figures أثناء الفحص المجهري بالتكبير العالي حيث أنه بصفة عامة يعتبر وجود انقسامين فتيليين لكل عشرة حقول فحص بالتكبير المجهري مؤشر قلق لوجود ورم خبيث



http://im23.gulfup.com/Xtdc3.jpg (http://www.gulfup.com/?VIR7Uv)



● الأورام الدهنية lipomas الصغيرة هي أورام حميدة تحت الطبقة المبطنة للأمعاء وهي تنشأ كأورام باللحمة المتوسطة mesenchymal origin وهي في الغالب تكون باللفائفي ileum وقد تنمو لحجم يكفي للتسبب في مغص بالبطن وانسداد متقطع بالأمعاء وصورة الفحص المجهري تبين تجمعات من النسيج الدهني والنسيج الليفي وقد يوجد تقرح سطحي ونخر بمركز الورم ونزف وتجمعات النسيج الدهني قد توجد بالقرب من الصمام واللفائفي الأعوري ileocecal valve

● الأورام الوعائية hemangiomas للأمعاء الدقيقة هي أورام نادرة وهي توجد في ثلاثة أنماط, هي الشعيرية capillary والكهفية cavernous والممزوجة mixed والنمط الكهفي هو الأكثر شيوعا وقد تكون الأورام الوعائية منفردة أو متعددة وقد تصل إلى نحو 10% من أورام الأمعاء الدقيقة ويكون النزف هو أحد المضاعفات الشائعة لهذه الأورام وقد يكون النزف مزمن مما يسبب حدوث فقر دم أو نقل دم أو عمل جراحة استكشاف طارئة للبطن لإيقاف النزف ومن المضاعفات الأخرى حدوث انسداد بالأمعاء أو انغلاف أو تجمع دموي بجدار الأمعاء أو انثقاب والفحص المجهري يبين هذه الأورام كفراغات جيبية مختلطة بكميات مختلفة من النسيج الضام كما توجد خلايا عضلية ملساء وتشير التقارير إلى نجاح استخدام الكبسولة التنظيرية capsule endoscopy في تشخيص هذه الأورام التي يصعب تشخيصها في الغالب بالوسائل الأخرى



http://im23.gulfup.com/ZaE74.jpg (http://www.gulfup.com/?vv3k6W)



● متلازمة بيتز – جيجرز Peutz-Jeghers syndrome وهي اضطراب يحدث بسبب تحور لعامل وراثي لصبغي جسدي سائد autosomal dominant وهي تسبب وجود بقع بها فرط تصبغ بالجلد والغشاء المخاطي (بالوجه والشفاه والغشاء المخاطي داخل الفم) وأورام عابية hamartomas حميدة بالقناة الهضمية وتكون هذه الأورام موجودة عند نحو 90% من الحالات المصابة بهذه المتلازمة بالأمعاء الدقيقة والفحص المجهري يبين وجود شكل يشبه سعفة النخل مع وجود لب شدوي أو من العضلات الملساء مغطى بغدد عنيبية acinar glands وغشاء مخاطي طبيعي والمضاعفات قد تكون مغص بالبطن أو نزف أو انسداد والذي يحدث في العادة بسبب انغلاف أو تحول سرطاني أو سرطان مصاحب خارج القناة الهضمية وتتم متابعة هذه الحالات منذ عمر عشر سنوات من خلال أشعة بالباريوم على الجزء العلوي من القناة الهضمية وأيضا من خلال الفحص بالمنظار



http://im23.gulfup.com/Goqu5.jpg (http://www.gulfup.com/?RrLFrq)



العلامات


◄ يمكن جس الأورام الكبيرة أثناء فحص البطن

◄ قد يحدث ألم بالبطن أثناء جس الورم

◄ أغلب المرضى لا تظهر عليهم علامات أثناء الفحص



الفحوص


الفحوص المعملية


≈ الفحوص المعملية النمطية لا تكشف عن وجود أي نتائج غير طبيعية عند وجود أورام بالأمعاء الدقيقة

≈ قد يوجد فقر دم صغير الكريات microcytic anemia عند وجود أورام نازفة بالأمعاء الدقيقة


فحوص الأشعة


≈ تكون صور الأشعة على البطن طبيعية في أغلب الحالات

≈ عند وجود أورام كبيرة تسبب سدد جزئي أو كلي بالأمعاء تبين صور الأشعة توسع بالقناة الهضمية ومستويات سائل وهواء وانفتال بالأمعاء

≈ أشعة الباريوم على الأمعاء هي من أكثر الوسائل المستخدمة لتشخيص أورام الأمعاء الدقيقة



http://im18.gulfup.com/M7c61.jpg (http://www.gulfup.com/?aQDEAN)



≈ تظهر صور أشعة الباريوم تعرج ببطانة الأمعاء كما تظهر مناطق النخر كفراغات مليئة بالباريوم وتظهر الأورام داخل تجويف الأمعاء وخارجها كما تظهر الانغلاف المعوي كأحد مضاعفات الأورام الحميدة بالأمعاء الدقيقة

≈ صور الأشعة المقطعية تكشف عن حوالي 27% من الأورام الحميدة الصغيرة للأمعاء الدقيقة

≈ الأورام السدوية بالقناة الهضمية التي يزيد قطرها عن 2 سم تظهر في أغلب الحالات بالأشعة المقطعية كما قد يظهر دليل على وجود قرح, ومناطق نخر

≈ صور الأشعة بالموجات فوق السمعية على البطن قد تكشف عن وجود الأورام الكبيرة والتي يزيد قطرها عن 4 سم وقد تساعد أيضا في التمييز بين الأورام داخل تجويف الأمعاء أو الأورام خارجها أو بجدارها



التدخلات


● فحص الجزء العلوي من القناة الهضمية بالمنظار يستخدم بنجاح للكشف عن 12-30% من الأورام الحميدة الصغيرة بالأمعاء الدقيقة

● الأورام الموجودة بالجزء القصي من الأمعاء الدقيقة يمكن فحصها بالمنظار أثناء الجراحة



http://im18.gulfup.com/9o6n2.jpg (http://www.gulfup.com/?s6NLEh)



● فحص المنظار يسمح بأخذ عينة كما يسمح باستئصال الزوائد مفرطة التنسج

● الكبسولة التنظيرية تستخدم بنجاح للكشف عن الأورام التي لا تكشف عن وجودها الوسائل الأخرى



http://im18.gulfup.com/Fw2p3.jpg (http://www.gulfup.com/?kKIxzG)



● الصور المأخوذة عن طريق الكبسولة التنظيرية تكشف عن العيوب الموجودة بالطبقة المبطنة للأمعاء كما تكشف أيضا الأورام الوعائية والأورام العضلية الملساء



http://im18.gulfup.com/YGBT4.jpg (http://www.gulfup.com/?8FUeN0)



● تصوير الشرايين arteriography من الممكن استخدامه للكشف عن الأورام الوعائية كذلك عمل إصمام embolization للنزيف النشط



العلاج


≈ العلاج الطبي ليس له دور محدد في علاج الأورام الحميدة بالأمعاء الدقيقة

≈ المرضى الذين يشكون من ألم بالبطن مصحوب بدليل على وجود فقر دم وانسداد متقطع يجب أخذ مشورة المتخصصين بالجراحة بخصوص تشخيص حالاتهم وعلاجها

≈ عند وجود كتلة بالبطن مع عدم وجود أعراض أو وجود تضيق أو انسداد متقطع يتم اكتشافه أثناء تصوير عرضي لصور أشعة يجب تقييم المريض بمعرفة المتخصصين بالجراحة

≈ الاستئصال الجراحي للأورام الصغيرة بالأمعاء الدقيقة مازال هو العلاج الذي يوصى به والاستكشاف الجراحي مع استئصال الورم يعطي أكثر الوسائل الآمنة لتحديد وعلاج هذه الأورام

≈ الأورام التي يتم اكتشافها بشكل عرضي أثناء استكشاف البطن, يجب استئصالها لمنع حدوث أعراض أو مضاعفات



المشورات الطبية


مشورة المتخصصين بالجراحة العامة أو جراحة الجهاز الهضمي قد تساعد عند وجود آلام بالبطن غير معروفة السبب أو عند توقع وجود أورام صغيرة بالأمعاء الدقيقة مما يتيح للمريض الاستفادة من فحص المنظار والكبسولة التنظيرية أو فحص المنظار أثناء الجراحة



الطعام


لا يوصى بحظر أنواع معينة من الأطعمة



النشاط


◄ يكون النشاط قدر تحمل المريض

◄ عند إجراء جراحة للمريض يكون نشاط المريض حسب توصيات الجراح



المضاعفات


● تشير التقارير إلى إمكانية حدوث مضاعفات أثناء الجراحة مثل حدوث نزف أو تلوث للجرح أو تسريب موضع التوصيل anastomotic leak أو عدم القدرة على تحديد موضع الورم

● تشمل المضاعفات بعد الجراحة حدوث علوص ( شلل بالأمعاء) أو فتق تالي للبضع incisional hernia أو انسداد معوي بسبب التصاقات




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى




تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

عراقي في امريكا
01-07-2013, 02:51 AM
موضوع غني بالمعلومات ومفيييد جدا بارك الله فيييك !! :all2:

سعد العكيدي
01-14-2013, 08:21 PM
موضوع غني بالمعلومات ومفيييد جدا بارك الله فيييك !! :all2:



وفيك بارك الله

أتمنى أن تكون المعلومات قد أفادتك

تقبل خالص تحياتي وودي أخوي العراقي

سعد العكيدي
01-14-2013, 08:25 PM
الديدان المثقبة Trematodes




العديد من الديدان المثقبة يسبب أمراض للإنسان وتشمل الديدان المثقبة البلهارسيا schistosoma التي تعيش بالقناة الهضمية والمنطقة البولية والديدان المثقبة الكبدية المختلفة وأيضا الديدان المثقبة المعوية


والديدان المثقبة المعوية هي ديدان مسطحة خنثى hermaphroditic تختلف في طولها حيث تتراوح بين مليمترات قليلة إلى عدة سنتيمترات ويعرف نحو 70 نوع من هذه الديدان تستعمر أمعاء الإنسان والقليل فقط من هذه الأنواع يمكن أن يسبب عدوى فعلية وعلى مستوى العالم يقدر نحو 40–50 مليون شخص لديهم عدوى بالديدان المثقبة المعوية منقولة عن طريق الطعام الذي نتناوله


وأكثر الديدان المثقبة المعوية انتشارا في الإنسان هي المتوارقة البوسكية Fasciolopsis buski والعدوى التي تشتمل على ثلاث ديدان مثقبة

● الهتروفيس هتروفيس Heterophyes heterophyes

● خلفية المناسل اليوكوغاوية Metagonimus yokogawai

●أنواع مشوكة الفم Echinostoma


وهذه الديدان تسبب أعراض وعلامات مشابهة لسوء الامتصاص ومن ___ مشوكة الفم فإن مشوكة الفم إلوكانم Echinostoma ilocanum هي أكثر الكائنات التي تسبب عدوى للإنسان شيوعا أما الهتروفيس هتروفيس وخلفية المناسل اليوكوغاوية فهي أقل انتشارا كسبب للعدوى المعوية بالديدان المثقبة في الإنسان



تولد المرض



≈ تسبب عدوى الديدان المعوية المثقبة Intestinal flukes التهاب وتقرح وإفراز مخاطي في أماكن التصاقها بالأمعاء

≈ قد تسبب العدوى الشديدة انسداد بالأمعاء أو سوء امتصاص وتؤدي إلى نقص الألبومين بالدم hypoalbuminemia واعتلال معوي يسبب فقدان للبروتين ونقص امتصاص فيتامين ب 12

≈ تنتقل العدوى مع تناول طعام أو شراب ملوث بسبب القواقع والأسماك والزواحف والنباتات المائية



http://im19.gulfup.com/IkBz1.jpg (http://www.gulfup.com/?vzUOJd)



≈ المتوارقة البوسكية تلتصق بالغشاء المخاطي المبطن للإثني عشر والصائمي jejunum للإنسان وفي حالات العدوى الشديدة تلتصق باللفائفي ileum أو القولون أما البويضات الغير ناضجة فتخرج من الأمعاء مع البراز وعندما تصل للماء تفقس بعد 3–4 أسابيع ويخرج منها طفيليات miracidia وعند ملامسة القواقع المضيفة للطفيليات فإنها تخترق الأنسجة الرخوة وتكون كيسات الأبواغ sporocysts والجيل الأول والثاني من الريديات وفي النهاية تتكون الذوانب cercariae وتتكيس على النباتات المائية مثل نبات اللوتس والكستناء والخيزران وغيرها من النباتات المائية لتنتقل العدوى للإنسان عند استهلاك هذه الخضروات الخام وفي الإثني عشر للإنسان فإن خلائف الذوائب metacercariae تلتصق بالغشاء المخاطي المبطن وتتحول إلى الطور البالغ خلال 3 شهور تقريبا وتسبب الديدان البالغة تلف بالأمعاء بسبب القرح والسمية التي تسببها بالغشاء المخاطي والعدد الكبير من الديدان البالغة يسبب زيادة بإفراز المخاط, ومن الممكن أن يسبب انسداد تجويف الأمعاء وعند امتصاص الديدان من تجويف الأمعاء فإنها تسبب تسمم وتحسس وتشير تقارير حديثة إلى أن غزارة العدوى تزيد من خطر حدوث انثقاب الأمعاء



http://im19.gulfup.com/XBFv2.jpg (http://www.gulfup.com/?Qbr26B)



≈ أنواع مشوكة الفم تشمل 12 نوع تسبب أمراض للإنسان وأكثر الأنواع شيوعا هي مشوكة الفم إلوكانم التي لها ياقة مميزة على شكل حدوة حصان تكون في 1-2 صف تحيط بالناحية الخلفية والجانبية للمص الفمي oral sucker وهذه الديدان تكون صغيرة ويبلغ طولها 5-15 ملم وعرضها 1-2 ملم والدودة البالغة التي تلتصق بجدار الأمعاء في الإنسان تنتج بويضات تمر مع البراز وعند وصولها إلى الماء تخرج منها طفيليات تتطور لتخترق القواقع كأول عائل وسيط وخلال فترة 6–7 أسابيع داخل القوقع يحدث تطور إلى كيسات أبواغ والجيل الأول والثاني من الريديات ثم في النهاية الذوانب ثم تترك الذوانب القواقع للتكيس في العائل الوسيط الثاني الذي قد يكون قواقع أو أسماك أو شراغيف tadpoles أو نباتات وتحدث عدوى للإنسان عند تناول طعام به العائل الوسيط الثاني ضمن أطعمة نيئة أو غير مطهية جيدا وتظهر الأعراض والعلامات في الإنسان بسبب تهيج الغشاء المخاطي المبطن للأمعاء وتفاعلات الحساسية بسبب سميات المواد الأيضية للديدان



http://im19.gulfup.com/OZJO3.jpg (http://www.gulfup.com/?VGDNX2)



≈ الهتروفيس هتروفيس هي أكثر الأنواع شيوعا من ___ الهتروفيس والتي تضم 10 أنواع وهي دودة صغيرة طولها 1–1.8 ملم وعرضها 0.3–0.7 ملم ولها نهاية عريضة مستديرة والماص الفمي يكون قرب نهاية الدودة ويكون نحو ثلث الماص البطني وهي توجد بالصائمي واللفائفي بالأمعاء الدقيقة وهذه الديدان تنتج بويضات تخرج مع البراز وعند وصولها للماء تبتلع القواقع (كعائل وسيط أول) البويضات ثم تفقس البويضات داخل العائل الوسيط وتمر بمراحل التطور التي تنتهي بالذوانب والتي تخرج من القواقع وتكون كيسات على العائل الوسيط الثاني من أسماك المياه العذبة أو المالحة وفي العائل الوسيط الثاني تتحول الذوانب إلى خلائف الذوانب والتي تكون معدية للإنسان عند تناوله الأسماك النيئة أو الغير مطهية جيدا وفي الإنسان تلتصق بالأمعاء الدقيقة وتسبب تقرحات والتهاب خفيف ونخر سطحي ويسبب ذلك إسهال وعسر هضم ومغص معوي وبسبب حجم البويضات الصغير (أحيانا الديدان) فإنها قد تدخل الأوعية الدموية وتسبب تكون صمة embolize بالمخ لتسبب أعراض مثل النزف بالمخ وقد تدخل البويضات الأوعية اللمفاوية المساريقية mesenteric lymphatics وترحل إلى القلب لتسبب التهاب عضلة القلب myocarditis أو هبوط احتقاني بالقلب أو الوفاة

≈ خلفية المناسل اليوكوغاوية يكون طولها 1–2.5 ملم وعرضها 0.4–0.7 ملم ويكون ماصها البطني على يمين خط الوسط, ودورة حياتها تشبه دورة حياة الهتروفيس هتروفيس حيث تنتج الدودة البالغة البويضات بأمعاء الإنسان والتي تخرج مع البراز وعند دخول البويضات إلى الماء تبتلعها القواقع كالعائل الوسيط الأول حيث تتطور وتخرج منها الذوانب التي تنتقل إلى أسماك المياه العذبة كعائل وسيط ثاني لتصبح خلائف ذوانب ثم تسبب خلائف الذوانب العدوى للإنسان عند تناول الأسماك الغير مطهية جيدا وتغزو الديدان المثقبة الغشاء المخاطي المبطن للأمعاء الدقيقة وتسبب التهاب وتقرح ويحدث للمريض إسهال وألم بالبطن مع وجود مخاط مع البراز



انتشار المرض


● تكون الديدان المثقبة متوطنة بالشرق الأقصى وجنوب آسيا

● الهتروفيس هتروفيس يمكن أن توجد بدلتا النيل بمصر

● هجرة العمالة من آسيا الجنوبية ساعدت في نقل العدوى إلى مناطق من العالم لم تكن بها الديدان المثقبة متوطنة من قبل



الاعتلالات والوفيات


◄ حدوث صمات بالقلب أو المخ في حالات العدوى بالهتروفيس هتروفيس وخلفية المناسل اليوكوغاوية من الممكن أن تسبب الوفاة

◄ حدوث صمات بالمخ أو الحبل الشوكي من الممكن أن يؤدى إلى مرض عصبي بؤري focal neurologic disease



الأعراض والعلامات


≈ تحدث عدوى معوية للإنسان بالديدان المثقبة عند تناول طعام أو ماء ملوث بالعائل الوسيط الثاني أو يحوي عليه (كالأسماك والمحار والنباتات)

≈ غالبية المصابين بالعدوى لا تظهر عليهم أعراض أو علامات

≈ المرضى بحالات العدوى المعتدلة يحدث لهم إسهال ونقص بالوزن وتوعك وألم بالبطن من حين إلى آخر

≈ العدوى الشديدة تسبب إسهال يتناوب مع إمساك وآلام جوع ومع تقدم العدوى تحدث ودمة بالوجه edema وجدار البطن والأطراف السفلى وحبن ascites وآلام عامة بالبطن كما يشيع حدوث فقدان للشهية وغثيان وقيء ويستمر الإسهال ويصبح أصفر مائل للخضرة, وتصبح رائحته نتنة جدا

≈ عند الأشخاص المصابين بعدوى الهتروفيس قد تسبب البويضات لهم صمات ينتج عنها التهاب عضلة القلب أو هبوط عضلة القلب أو صمات بالمخ



الأسباب


الديدان المثقبة تكون متوطنة في الأماكن التي بها القواقع بوفرة كعائل وسيط مثل الصين وفيتنام والهند ومناطق أخرى من قارة آسيا



الفحوص



http://im16.gulfup.com/Lnfl1.jpg (http://www.gulfup.com/?feE9Qq)


● فحص عينة من البراز لرؤية البويضات أو الطور البالغ هو أفضل وسائل التشخيص



http://im16.gulfup.com/eZsB2.jpg (http://www.gulfup.com/?2fFKxY)


● فحص عينة من الدم يظهر وجود فقر دم anemia وزيادة اليوزينيات eosinophilia

● من الممكن عمل تفاعل البوليمريز المتسلسل (polymerase chain reaction (PCR للبراز والذي يؤكد وجود العدوى وكذلك يحدد نوع الدودة في المجموعة داخل الجنس الذي تنتمي إليه



العلاج


◄ قد تشفى الأعراض والعدوى دون تقديم علاج

◄ يعطي المريض مستحضر برازيكوانتيل Praziquantel

◄ يكون الهدف من إعطاء المستحضرات الدوائية هو التقليل من الاعتلال ومنع المضاعفات واستئصال العدوى

◄ عند وجود عدوى ميكروبية ثانوية يعطى المريض المضاد الحيوي المناسب



الطعام


≈ التنظيف الصحيح ومعالجة الخضار الخام بغمسها في الماء المغلي لعدة ثواني ثم تقشيرها كما أن الغسيل بالماء النظيف مهم لمنع العدوى بالديدان المثقبة المعوية في أماكن استيطانها

≈ طهي الطعام جيدا

≈ عدم تناول أسماك أو محار غير مطهي جيدا

≈ يجب تناول الأشخاص المصابين بعدوى الديدان المثقبة لطعام به قدر كافي من البروتين



النشاط


يوصى للمريض بالراحة في الفراش



المتابعة


● مضادات التقلص antispasmodics قد تريح ألم البطن

● قد تعطى مستحضرات الحديد لعلاج فقر الدم

● قد يعطى فيتامين ج لزيادة امتصاص الحديد

● يكون التثقيف الصحي ونشر الوعي بأهمية الغسيل الصحيح والطهي الكافي للخضروات والأسماك ضروري لمنع ابتلاع البويضات



الوقاية


◄ التخلص من القواقع كعائل وسيط

◄ التنظيف الصحيح للخضار والغسيل بالماء النظيف مهم لمنع العدوى بالديدان المثقبة المعوية في أماكن استيطانها

◄ عدم استعمال فضلات الإنسان أو الخنازير كمخصبات للتربة الزراعية

◄ تجميد الأسماك أو تدخينها أو تخليلها يكون غير كافي لقتل خلائف الذوانب



مصير المرض


≈ العدوى الخفيفة من الممكن أن تشفى تلقائيا خلال عام دون تناول علاج

≈ حالات العدوى الشديدة تسوء عند عدم تناول علاج

≈ الأشخاص ناقصي المناعة يتعرضون لخطر حدوث مضاعفات



تعليم المرضى


● طهي الأسماك والرخويات جيدا

● التنظيف الصحيح للخضار والغسيل بالماء النظيف مهم لمنع العدوى بالديدان المثقبة المعوية في أماكن استيطانها

● تجنب تلوث المياه التي توجد بها أسماك ونباتات مائية بالبراز




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
01-17-2013, 08:52 PM
الطفيليات الاسطوانية Nematode




http://im26.gulfup.com/uqtx1.jpg (http://www.gulfup.com/?GXn9Ip)




تسمى الطفيليات الاسطوانية أيضا بالطفيليات الخيطية أو السلكية وهذه الطفيليات تشمل في الإنسان الإسكارس ascariasis وداء المسلكات trichuriasis والدودة الشصية (الإنكلستوما) hookworm وداء السرميات (الدودة الدبوسية) enterobiasis وداء الاسطوانيات strongyloidiasis وداء الفيلاريات filariasis وداء الشعرينات trichinosis وشعبة الديدان الاسطوانية roundworms هي ثاني أكبر شعبة في مملكة الحيوان animal kingdom حيث تضم ما يصل إلى 500.000 نوع



http://im26.gulfup.com/XxZp2.jpg (http://www.gulfup.com/?41CJIk)



والطفيليات الاسطوانية تكون طويلة ولها أجسام متماثلة على الجانبين وهذه الأجسام تحتوي على جهاز معوي و تجويف كبير



http://im26.gulfup.com/Cvav3.jpg (http://www.gulfup.com/?mHXgmv)



والعديد من أنواع الطفيليات الاسطوانية تعيش حرة في الطبيعة وتظهر البيانات الحديثة أن نحو 60 نوع من الطفيليات الاسطوانية تتطفل على الإنسان وتشكل الديدان الاسطوانية بالأمعاء أكبر مجموعة من الأمراض التي تسببها الديدان للإنسان helminthic diseases وحسب تقارير منظمة الصحة العالمية سنة 2005 فإن المصابين بالإسكارس هم نحو 0.8–1.2 بليون شخص ونحو 600-800 مليون شخص مصابين بداء المسلكات ونحو 570-740 مليون شخص مصابين بالديدان الشصية على مستوى العالم



تولد المرض


≈ دورة حياة الطفيليات الاسطوانية لها أهمية من الناحية السريرية

≈ تنتقل عدوى بعض الحالات مباشرة من الأشخاص المصابين إلى غير المصابين والبعض الآخر يجب أن يتم نضج البويضة خارج جسم العائل وفي بعضها أيضا يقضي الطفيل جزء من دورة الحياة في التربة قبل أن يسبب عدوى للإنسان

≈ مثل أي عدوى طفيلية فإن التشخيص المحدد لعدوى الطفيليات الاسطوانية يعتمد على ظهور جزء من دورة حياة الطفيل داخل جسم العائل والطفيليات الاسطوانية مثل غالبية الديدان الأخرى المعدية للإنسان لا تكمل دورة حياتها في جسم الإنسان



http://im19.gulfup.com/p3ar1.jpg (http://www.gulfup.com/?JGVcG5)



≈ دورة حياة الطفيليات الاسطوانية معقدة ومتباينة فبعض الأنواع و التي تشمل السرمية الدودية Enterobius vermicularis يمكن أن تنتقل مباشرة من شخص لآخر بينما أنواع أخرى مثل الإسكارس Ascaris lumbricoides والفتاكة الأمريكية Necator americanus والإنكلستوما الإثني عشر تحتاج لمرحلة في التربة لحدوث تطور



http://im19.gulfup.com/xlIS2.jpg (http://www.gulfup.com/?HmHwNu)



≈ لأن غالبية الطفيليات لا يحدث لها تكاثر ذاتي فإن العدوى بعدد كبير من الديدان البالغة يحتاج تكرار التعرض للطور المعدي من الطفيل سواء كان الطور المعدي بويضة أو يرقة ومن هنا كان البقاء في مناطق استيطان المرض سببا في ظهور الأعراض وذلك على خلاف حالات العدوى التي لا تظهر فيها أعراض وأيضا على خلاف العدوى بالطفيليات وحيدة الخلية protozoan infections فإن التعرض بدرجة قليلة للطور المعدي من الطفيليات الاسطوانية لا يسبب ظهور أعراض مرضية لكن كثرة وشدة التعرض للطور المعدي تكون سببا في ظهور أعراض المرض

≈ تكون كثرة اليوزينيات eosinophilia وزيادة الأجسام المناعية من النوع إي immunoglobulin E دليل على تعدد العدوى بالطفيليات الاسطوانية وعند عدم وجود تفسير لهذه الزيادة يجب البحث عن عدوى خفية بالطفيليات الاسطوانية



الاعتلالات والوفيات


◄ العدوى بالطفيليات الاسطوانية تكون في العادة بدون أعراض

◄ داء الاسطوانيات strongyloidosis قد يكون قاتل عند مرضى نقص المناعة وحديثي الولادة

◄ الطفيليات الاسطوانية بالأمعاء قد تسبب أعراض مثل آلام البطن والإسهال وفقدان الشهية ونقص الوزن والتوعك

◄ الديدان الشصية قد تسبب فقر دم شديد

◄ قد تسبب الطفيليات الاسطوانية أعراض بسبب الاستجابة الالتهابية للعدوى في أعضاء حيوية وأيضا بسبب نقص عناصر غذائية



الأعراض


● قد يحدث بسبب الغزو الطفيلي للرئتين ارتفاع بالحرارة وكحة وبصاق مدمي وصوت أزيز وصوت خرخرة rales بالصدر وضيق بالتنفس وألم تحت القص وتصلدات بالرئتين pulmonary consolidations وكثرة اليوزينيات وأرتكاريا وربو شعبي وودمة وعائية عصبية angioneurotic edema

● قد يكون الغزو الطفيلي للأمعاء بدون أعراض (عند عدد قليل من المرضى) وعند الغالبية تحدث أعراض مثل ألم البطن والإسهال والقيء الذي يكون نادر الحدوث والإمساك الذي يحدث من حين لآخر

● قد يحدث بسبب الغزو الطفيلي للعضلات بداء الشعرينات ألم بالعضلات وارتفاع بالحرارة ووذمة وتقلص ووذمة بالوجه وحول العين ورهاب الضوء photophobia والتعرق والتهاب ملتحمة العين conjunctivitis والضعف والألم أثناء البلع والنزف تحت ملتحمة العين وشبكية العين والأظافر وظهور طفح وحدوث التهاب بالمخ أو القلب أو الكلى أو الأغشية السحائية أو الرئتين أو الأعصاب

● الفيلاريا بالأوعية اللمفية تسبب علامات التهابية (ألم و إيلام وتورم واحمرار) والتهاب الغدد اللمفاوية والأوعية اللمفاوية والتهاب الخصية orchitis وارتفاع الحرارة وتكون خراريج ودوالي بالأوعية اللمفاوية وقيلة مائية بالصفن hydrocele ووذمة لمفاوية وداء الفيل

● أما داء اللوائيات loiasis فيسبب تكرار حدوث التهاب تحت الجلد ووجود يرقات تحت ملتحمة العين وزيادة تصل إلى 70% باليوزينيات وارتفاع الحرارة والتهيج irritability والأرتكاريا و الحكة الجلدية

● داء العمى النهري onchocerciasis يسبب وجود التهاب وعقد بالجلد وتغيرات بالعين (وجود ميكروفيلاريا داخل العين) والتهاب القرنية النقطي Punctate keratitis والتهاب القرنية المصلب sclerosing keratitis التهاب العتبية الأمامي والتهاب المشيمية والشبكية والتهاب العصب البصري وضمور العصب البصري والمياه الزرقاء للعين والعمى (العمى النهري)

● يسبب داء التنينات dracunculiasis أعراض حساسية (مثل الاحمرار والأرتكاريا والحكة الجلدية والغثيان والقيء والدوخة والغشيان syncope وارتفاع الحرارة من حين لآخر كما يسبب خراريج وتقرحات وبروز الديدان من الجلد

● داء السهميات toxocariasis يسبب زيادة اليوزينيات وداء هجرة اليرقات العيني وداء هجرة اليرقات الحشوي

● يسبب داء هجرة اليرقات الجلدي حكة جلدية وحطاطات حمراء ومسار متعرج ووذمة والتهاب حاد وندب بالجلد وعدوى جلدية ثانوية



العلامات



≈ يسبب داء المسلكات في حالات الإصابة الشديدة بالعدوى فقر دم معتدل وزيادة اليوزينيات وإسهال مدمي وتأخر النمو وألم البطن وتعجر الأصابع finger clubbing وتدلي المستقيم (خاصة عند الأطفال)



http://im16.gulfup.com/BN5H1.jpg (http://www.gulfup.com/?xHj6rF)



≈ الديدان الدبوسية تسبب حكة حول الشرج ليلا وقد تسبب هجرة الديدان التهاب الزائدة الدودية أو التهاب مزمن بقنوات فالوب chronic salpingitis وتقرح بالأمعاء الدقيقة أو الغليظة



http://im16.gulfup.com/Yjr62.jpg (http://www.gulfup.com/?lv2Dj9)



≈ قد يسبب الإسكارس انسداد معوي عند الأطفال في حالات العدوى الشديدة مما يسبب تمدد البطن وتقلصات وقيء كما قد يسبب انسداد بقنوات الصفراء وبسبب ذلك ألم شديد بالبطن وقد يسبب التهاب بالبنكرياس كما يسبب الإسكارس عند السيدات الحوامل تأخر نمو الجنين داخل الرحم

≈ تسبب الديدان الشصية أنيميا نقص الحديد كذلك نقص بالوزن وألم البطن وإسهال وسوء امتصاص عند الأطفال

≈ يسبب داء الإسطوانيات ألم تقلصي بالبطن مصحوب بإسهال وخروج مخاط مع البراز

≈ الشعرينة الحلزونية trichinella spiralis تسبب ألم بالعضلات وضعف عام وهي تصيب عادة في البداية العضلات الخارجية لمقلة العين ثم بعد ذلك عضلات المضغ ثم عضلات الرقبة ثم العضلات القابضة للأطراف ثم العضلات القطنية وبعض المرضى يشكون من ألم بالرأس وكحة وضيق بالتنفس وبحة بالصوت وصعوبة بالبلع



الأسباب



◄ ابتلاع شراب أو طعام ملوث ببراز به بويضات بالغة

◄ اختراق يرقات للجلد (الديدان الشصية وداء الاسطوانيات)

◄ دخول اليرقات مع لسع البعوض (الفيلاريا)



الفحوص



http://im17.gulfup.com/L62R1.jpg (http://www.gulfup.com/?ciq8PV)



● فحص عينة من البراز لرؤية البويضات أو اليرقات أو الطور الناضج للديدان

● وضع شريط لاصق شفاف على الجلد حول الشرج وذلك حتى تلتصق بويضات الديدان الدبوسية ثم إرسالها للمعمل للتعرف على البويضات بالفحص المجهري

● فحص الديدان البالغة في عينة من الأنسجة أو الميكروفيلاريا في عينة دم

● زيادة اليوزينيات بالدم

● فحص الأنسجة قد يكشف عن وجود البويضات أو اليرقات أو الديدان بالأنسجة



العلاج



≈ يبدأ العلاج بعد التشخيص المحدد لنوع الديدان التي سببت العدوى

≈ تعطى أدوية يكون هدفها استئصال العدوى والتقليل من الاعتلالات ومنع المضاعفات

≈ في داء التنينات يكون أفضل علاج هو إزالة الديدان دون إحداث قطع بها

≈ علاج العدوى الميكروبية الثانوية



http://im17.gulfup.com/mYp52.jpg (http://www.gulfup.com/?PhWIqu)



≈ يحتاج علاج الانسداد المعوي أو الإنثقاب المعوي بسبب الإسكارس للتدخل الجراحي



المشورة الطبية



قد يحتاج المريض لمشورة متخصص بأمراض الجهاز الهضمي والأمراض الطفيلية والأمراض الجلدية والأمراض الصدرية



المتابعة



المرضى الذين تم علاجهم بعد عدوى بالطفيليات الاسطوانية يجب عمل فحص للبراز بعد أسبوعين من علاجهم وتكرار علاجهم عند الضرورة



الوقاية


◄ العناية بالنظافة والصرف الصحي

◄ تجنب مصادر العدوى

◄ إجراءات الصحة العامة لمنع أسباب العدوى



المضاعفات



● تقيؤ الديدان في حالات الإسكارس

● هجرة الديدان قد تسبب التهاب الزائدة الدودية أو التهاب البنكرياس أو التهاب قنوات الصفراء

● خراج كبدي

● انسداد معوي

● إنثقاب الأمعاء

● فقر دم

● العمى في داء العمى النهري

● داء الفيل



مصير المرضى



≈ يكون مصير حالات العدوى البسيطة والمعتدلة جيد

≈ علاج الإسكارس يمنع حدوث المضاعفات بسبب هجرة الديدان



تعليم المرضى



◄ تجنب الطعام والشراب والتربة الملوثة بالبراز

◄ الوقاية من لسعات البعوض باستخدام طارد للبعوض والوسائل الأخرى مثل ارتداء الملابس المناسبة

◄ تجنب التربة ومجاري المياه الملوثة




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
01-18-2013, 07:53 PM
الديدان الشريطية Tapeworms





الديدان الشريطية هي ديدان طويلة بها مقاطع segmented تنتمي إلى طائفة الشريطيات class Cestoda والتي تشمل 1–3 أنواع من الطفيليات (و التي تحتاج إلى عائل host لتنضج داخله) وهذه الديدان ليس لها قناة هضمية وهي لذلك تمتص الغذاء من خلال الجلد

يتكون الطور البالغ من جزء يشبه الرأس scolex والذي يحمل خطافات hooks وماصات suckers والتي يلتصق من خلالها الديدان بالغشاء المخاطي المبطن لأمعاء العائل وعنق وجسم به مقاطع تحتوي على الغدد التناسلية الذكرية والأنثوية




http://im33.gulfup.com/J3be1.jpg (http://www.gulfup.com/?dZv1h2)




تشمل طائفة الشريطيات


≈ التينيا سويلم والتي توجد في لحوم الخنزير النيئة

≈ التينيا ساجيناتا التي توجد في اللحوم النيئة للأبقار

≈ الشريطية الأسيوية taenia asiatica

≈ الشريطية diphyllobothrium التي توجد في لحوم الأسماك النيئة

≈ الديدان المحرشفة hymenolepis

≈ الديدان ذات المنفذين الكلبية dipylidium caninum



http://im33.gulfup.com/uYxZ2.jpg (http://www.gulfup.com/?WLF9hA)



≈ الديدان المشوكة echinococcus

≈ الديدان لولبية الرحم spirometra

≈ التينيا متعددة الرؤوس taenia multiceps



تولد المرض




http://im32.gulfup.com/DWGz1.jpg (http://www.gulfup.com/?JJSQDI)




● تحتاج الشريطيات في دورة حياتها إلى عائل وسيط أو أكثر و دورة الحياة تكون كالآتي

◄ تخرج البويضات من العائل الأساسي إلى البيئة

◄ يبتلع العائل الوسيط intermediate host البويضات والتي تخرج اليرقات منها

◄ تدخل اليرقات larvae أنسجة العائل الوسيط و تتكيس encyst

◄ يبتلع العائل الأساسي التكيسات cysts عند تناول اللحوم النيئة أو الغير مطهية جيدا للعائل الوسيط


● عندما يكون الإنسان هو العائل الأساسي فإن الطور البالغ يكون في القناة الهضمية


● عندما يكون الإنسان هو العائل الوسيط تكون اليرقات داخل أنسجة الأعضاء المختلفة


● أكثر أنواع العدوى الشريطية التي يكون فيها الإنسان العائل الأساسي هي التينيا سويلم والتينيا سجينانا والشريطية التي توجد في لحوم الأسماك النيئة والديدان المحرشفة والديدان ذات المنفذين الكلبية وفي هذه الحالات تعيش الديدان البالغة داخل الأمعاء و يحتاج الطفيلي لإكمال دورة حياته إلى تلوث البيئة بالبراز


● يكون الإنسان هو العائل الوسيط في حالات الديدان المشوكة والديدان لولبية الرحم والتينيا متعددة الرؤوس وتكون اليرقات موجودة بأنسجة أعضاء مختلفة


● يكون الإنسان هو العائل الأساسي والعائل الوسيط للديدان المحرشفة والتينيا سويلم



انتشار المرض



≈ العدوى بالتينيا سجينانا نتيجة تناول لحوم الأبقار الغير مطهية جيدا تكون منتشرة بالعالم

≈ العدوى بالتينيا سويلم نتيجة تناول لحوم الخنازير الغير مطهية جيدا تكون أيضا منتشرة في أنحاء من العالم

≈ الشريطية الموجودة بالأسماك النيئة والغير مطهية جيدا تكون موجودة بالبحيرات والأنهار

≈ الديدان المشوكة الحبيبية Echinococcus granulosis تسبب الداء العداري المنتشر hydatid disease بأنحاء العالم



http://im17.gulfup.com/rA2y1.jpg (http://www.gulfup.com/?z2U5fi)



≈ الديدان المحرشفة القزمة Hymenolepis nana هي أكثر أنواع الشريطيات انتشارا في الإنسان وخاصة بين تلاميذ المدارس وذلك بسبب عدم الاحتياج لعائل وسيط كما أنها تنتشر في المناطق التي يكون فيها العناية بالنظافة والصرف الصحي ضعيف



الاعتلالات والوفيات



● غالبية حالات العدوى بالشريطيات تكون بدون أعراض

● عند وجود أعراض يشكو المريض من ألم بالبطن و فقدان للشهية و نقص بالوزن وتوعك

● العلامات الشديدة للعدوى بالشريطيات تكون بسبب تأثير وجود كتلة الطفيل داخل الأعضاء الحيوية والاستجابات الالتهابية للجسم inflammatory responses ونقص بالتغذية وحدوث تفاعل حساسية شديد anaphylaxis

● داء الكيسات المذنبة cysticercosis يحدث بسبب وجود الأكياس المذنبة cysticerci للتينيا سويلم والتي يمكن أن تكون متواجدة في أي مكان من جسم المصاب لكنها توجد بشكل أساسي بالجهاز العصبي المركزي neurocysticercosis والعضلات مسببة تفاعل التهابي موضعي وضغط على الأنسجة بسبب نمو الأكياس المذنبة وهي سبب رئيسي للصرع epilepsy في أماكن توطن المرض كما قد يكون داء التكيسات المذنبة سببا في حدوث تلف بالمخ غير قابل للعلاج أو سببا للوفاة بهذه المناطق

● الشريطية الموجودة بالأسماك تمتص قدر كبير من فيتامين ب12 مما يسبب نقصه حدوث فقر الدم الوبيل pernicious anemia والذي يستجيب لإعطاء المريض فيتامين ب12

● الديدان المشوكة الحبيبية تحدث عند ابتلاع الإنسان للبويضات ويخرج منها الجنين ليخترق الطبقة المبطنة للأمعاء ليدخل الوريد البابي ليغزو أعضاء أخرى منها الكبد بشكل رئيسي (60%) والرئتين (25%) وفي هذه الحالات يظل المريض بدون أعراض إلى أن يحدث الطفيل ضغط على الأنسجة ويكون ذلك بعد 5–20 عام من بداية العدوى

● يسبب تمزق الكيسات المشوكة Echinococcus cyst داخل الأنسجة ارتفاع بالحرارة و حكة جلدية و أرتكاريا وزيادة باليوزينيات eosinophilia وتفاعل حساسية شديد anaphylaxis

● الأكياس العدارية hydatid cysts بالرئتين قد تتمزق بالشعب الهوائية وتسبب كحة وضيق بالتنفس وألم بالصدر أو بصاق مدمي وقد تتمزق داخل الفراغ البلوري لتسبب تكون خراج أو استرواح الصدر pneumothorax



الأعراض والعلامات



◄ غالبية الحالات تكون بدون أعراض

◄ قد يتم اكتشاف وجود الطفيل أثناء التبرز عند خروج مقاطع الديدان مع البراز

◄ عند حدوث أعراض يشكو المريض من ألم بالبطن وتقلصات وفقدان للشهية وغثيان وإسهال ونقص بالوزن وتوعك

◄ العدوى بالتينيا سويلم تكون عادة بدون أعراض ولكن عند وجود أعراض يشكو المريض من عدم ارتياح بالمنطقة الشرسوفية epigastric والمنطقة المحيطة بالسرة وغثيان وجوع ونقص بالوزن وفقدان أو زيادة بالشهية وداء الكيسات المذنبة يحدث بسبب وجود الأكياس المذنبة للتينيا سويلم والتي يمكن أن تكون متواجدة في أي مكان من جسم المصاب لكنها توجد بشكل أساسي بالجهاز العصبي المركزي والعضلات وتسبب تفاعل التهابي موضعي وضغط على الأنسجة بسبب نمو الأكياس المذنبة وهي تسبب تشنجات

◄ العدوى بالتينيا ساجينتا في العادة ينتبه المريض لوجودها عند خروج مقاطع الدودة مع البراز وبعض المرضى يشكو من ألم شرسوفي epigastric pain وإسهال ونقص بالوزن ووجود داء الكيسات المذنبة في حالات التينيا ساجيناتا من الممكن أن يسبب أعراض لانسداد الزائدة الدودية أو قنوات الصفراء أو قناة البنكرياس

◄ الشريطية الموجودة في لحوم الأسماك النيئة قد تسبب عدم ارتياح بالأمعاء وإسهال وقيء وضعف ونقص بالوزن

◄ تمتص الديدان الشريطية كمية كبيرة من فيتامين ب12 مما يسبب فقر دم

◄ الديدان المحرشفة تكون عادة بدون أعراض وعند وجودها بكثرة تسبب فقدان الشهية وألم بالبطن وإسهال

◄ في حالة الديدان المشوكة الحبيبية يظل المريض بدون أعراض إلى أن يحدث الطفيلي ضغط على الأنسجة بسبب نموه و زيادة حجمه ويكون ذلك بعد 5–20 عام من بداية العدوى وفي حالة وجود أعراض بعد هذه الفترة تكون ألم شرسوفي وعسر هضم بسبب إصابة الكبد



الأسباب


تنتقل العدوى بسبب ابتلاع البويضات أو اليرقات المتحوصلة باللحوم النيئة أو الغير مطهية جيدا



الفحوص



http://im31.gulfup.com/zT7d1.jpg (http://www.gulfup.com/?SW3KSc)



≈ فحص عينة من البراز للتعرف على البويضات أو مقاطع الديدان



http://im31.gulfup.com/zoHg2.jpg (http://www.gulfup.com/?2gAAQG)



≈ فحص عينة من الدم تبين كثرة اليوزينيات

≈ أشعة الرنين المغناطيسي تفيد في الكشف عن داء الكيسات المذنبة بالجهاز العصبي المركزي

≈ الأشعة المقطعية تفيد في الكشف عن وجود تكلس في حالات العدوى بالكيسات المشوكة

≈ تستخدم الاختبارات المناعية عادة للكشف عن الأجسام المضادة لتأكيد وجود عدوى

≈ من الممكن عمل تفاعل البوليمريز المتسلسل (polymerase chain reaction (PCR للبراز لتأكيد وجود عدوى الديدان المشوكة



العلاج



● يتم العلاج بمجرد التشخيص

● يعطى مستحضر برازيكوانتيل praziquantel أو نيكلوساميد niclosamide والتي تنجح بنسبة 85–98% في علاج الديدان الشريطية بالأمعاء

● يكون من الصعب علاج السيدات المصابات بعدوى الديدان الشريطية أثناء الحمل وذلك لتأثيرات العلاج الضارة على الجنين

● يعطى فيتامين ب12 لعلاج فقر الدم الناتج عن الديدان الشريطية المعوية

● في حالات الإصابة بداء الكيسات المذنبة cysticercosis بالجهاز العصبي وحدوث صرع يحتاج المريض للعلاج بالأدوية المضادة للصرع والمضادة للديدان مثل البيندازول albendazole و برازيكوانتيل وفي هذه الحالات يتم إضافة مستحضرات الكورتيكوستيرويد وذلك للتقليل من تأثر التفاعلات الالتهابية التي قد يسببها العلاج كما يتم متابعة الاستجابة للعلاج بواسطة صور الأشعة حيث أن حجم الإصابة النشطة يجب أن ينقص خلال 3–6 شهور

● بعض المرضى المصابون بداء الكيسات المذنبة بالمخ يحتاجون لإجراء جراحة بالمخ بالإضافة إلى استخدام الأدوية

● المرضى بعدوى الديدان المشوكة يحتاجون للعلاج بمستحضر البيندازول لمدة 1–3 شهور ثم العلاج بالجراحة أو عمل بزل وشفط ثم حقن مادة قاتلة للطفيل وإعادة الشفط



المشورة الطبية


قد يحتاج المريض لمشورة طبيب العناية الأولية ومتخصص بالأمراض الطفيلية ومتخصص بأمراض الجهاز الهضمي ومتخصص بالأمراض العصبية ومتخصص بجراحة المخ والأعصاب ومتخصص بالجراحة



المضاعفات



◄ داء الكيسات المذنبة الجهازي systemic cysticercosis

◄ حدوث تمزق للأكياس العدارية hydatid cyst rupture

◄ نقص فيتامين ب 12

◄ حدوث انسداد بالزائدة الدودية أو قنوات الصفراء أو قناة البنكرياس



مصير المرض



≈ يحدث شفاء لنسبة أكثر من 95% من المرضى بعدوى الديدان الشريطية عند تناول العلاج المناسب

≈ الشفاء في حالات وجود تكيس للطفيلي بالأنسجة يتوقف على موضع وجود التكيس



تعليم المرضى



● الطهي الجيد والكافي للحوم الأبقار والأسماك

● التجميد المناسب للحوم والأسماك

● العناية بغسيل الأيدي جيدا

● تجنب تلوث المأكولات والمشروبات بالبراز

● العناية بالصرف الصحي

● القضاء على البراغيث fleas وعلاج الكلاب المصابة لمنع اكتمال دورة الحياة لأنواع الديدان الشريطية التي تكمل دورة حياتها بها





للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
01-20-2013, 03:47 PM
اضطراب البلع Swallowing disorder





http://im16.gulfup.com/Imd11.gif (http://www.gulfup.com/?yg4c9v)




صعوبة البلع dysphagia أو اضطراب البلع swallowing disorder هما اصطلاح عام يستخدم لوصف عدم القدرة على إمرار الطعام من الفم إلى المعدة ويجب التفريق بينها وبين الاضطرابات التي تمنع نقل الطعام إلى الفم أو بعد المعدة ولا يميزها صعوبة البلع وعلى سبيل المثال اضطرابات الطعام هي ليست أنواع من صعوبة البلع وتمثل عدم القدرة على الحصول على الطعام من خلال الفم أو انسداد مخرج المعدة gastric outlet obstruction أو عدم قدرة الطعام على المرور من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة وحوالي 10 مليون شخص في أمريكا يتم تقيمهم لصعوبة البلع سنويا كما يوجد أسباب متعددة لصعوبة البلع




الجانب التشريحي والوظيفي لصعوبة البلع




http://im16.gulfup.com/QgLv2.jpg (http://www.gulfup.com/?wZHuKD)



صعوبة البلع من الممكن أن تكون مترتبة على خلل في أي مرحلة من مراحل البلع الثلاثة وهي

◄ المرحلة الفمية oral phase وهي تشتمل مرحلة الإعداد بالفم والمرحلة العابرة



http://im16.gulfup.com/eR5U3.jpg (http://www.gulfup.com/?P9cJ7m)



◄ مرحلة الإعداد بالفم oral preparatory phase وهذه المرحلة من البلع تشتمل على حركة عضلات الفك السفلي والشفاه في عملية المضغ ويتم تشكيل الطعام إلى بلعة bolus ويتم حمله باللسان للأمام والجانب في مقابلة سقف الحلق الصلب hard palate وهذه العملية يشترك فيها الإحساس بالطعم taste والحرارة temperature واللمس touch والتقبل الذاتي أو الإحساس بالوضع proprioception لتكوين بلعة بالحجم والتماسك consistency المناسب



http://im16.gulfup.com/Ur314.jpg (http://www.gulfup.com/?LjEugj)



◄ المرحلة العابرة oral transit phase وهذه المرحلة من البلع تشمل التعامل مع البلعة التي تكونت بمرحلة الإعداد في الجزء الأوسط من اللسان ثم دفعها نحو البلعوم في الخلف مع الارتفاع المتعاقب للسان من الأمام إلى الخلف وذلك لحث تولد trigger الانعكاس البلعومي مع بداية دخول البلعة المرحلة البلعومية وهذه المرحلة تحتاج إلى إغلاق الشفاه للحفاظ على عدم تسرب الطعام من الفم ووجود توتر عضلي بعضلات الفم لمنع الطعام من الدخول بين الفك السفلى والجدار الداخلي للخد وهذه المرحلة تكون إرادية وتحت سيطرة قشرة المخ



http://im16.gulfup.com/n9FV5.jpg (http://www.gulfup.com/?WfJO6x)



◄ المرحلة البلعومية pharyngeal phase وهي عمل انعكاسي تمر فيه البلعة من خلال البلعوم ويستغرق ذلك أقل من ثانية واحدة وتبدأ هذه المرحلة في القوس الحنجري الأمامي anterior faucial arch والذي يمنع توقف الحركة الخلفية للبلعة ويؤدى إلى إعادة جر اللسان وارتفاع وإعادة الجر الكامل لسقف الحلق velum وتكون النتيجة هي إغلاق كامل لسقف الحلق البلعومي velopharyngeal والذي يمنع الطعام من دخول تجويف الأنف وهذه المرحلة يعقبها دفع الطعام أكثر بالبلعوم بواسطة العضلات القابضة للبلعوم نحو العضلة العاصرة اللامية البلعومية cricopharyngeal sphincter والحنجرة تمنع الطعام من دخول المسالك التنفسية بالإغلاق عند مستوى الحبال الصوتية وتنتهي هذه المرحلة بارتفاع الحنجرة والذي يساعد في فتح الفتحة اللامية البلعومية ببسط هذه المنطقة ويعقب ذلك ارتخاء العضلة اللامية البلعومية cricopharyngeal والذي يسمح بمرور البلعة إلى المريء



http://im16.gulfup.com/ao676.jpg (http://www.gulfup.com/?Fy18pL)



◄ المرحلة المريئية esophageal phase وهي المرحلة الأخيرة للبلع وتكون تحت سيطرة جذع المخ والضفيرة العصبية بالطبقة العضلية للبلعوم the myenteric plexus وفيها تنقل الحركة الدودية peristaltic wave التي تبدأ بالبلعوم الطعام وتدفعه من الجزء العنقي بالمريء إلى أسفل من خلال العضلة العاصرة عند اتصال المريء بالمعدة esophageal-gastric sphincter وإلى داخل المعدة وتنظم هذه العملية من خلال الإحساس بالمستقبلات الحسية الموجودة باللسان وسقف الحلق الرخو soft palate والأقواس الحنجرية faucial arches واللوزتين والجدار الخلفي للبلعوم وهذا الإحساس يصل إلى مركز البلع الموجود بالنظام الشبكي reticular system بالقنطرة بالمخ عن طريق الأعصاب المخية السابع the facial - VII والعصب اللساني البلعومي glossopharyngeal - IX والعصب الحائر vagus - X ثم تنتقل المعلومات من مركز البلع للعضلات التي تساعد في البلع عن طريق الأعصاب المخية ثلاثي الرؤوس trigeminal - V والعصب الوجهي facial - VII والعصب اللساني البلعومي glossopharyngeal - IX والعصب الحائر والعصب تحت اللسان hypoglossal - XII مع العصب ثلاثي الرؤوس و تحت اللساني وتجمع الخلايا العصبية nucleus ambiguus الذي تخرج منه ألياف عصبية تغذي عضلات سقف الحلق الرخو وعضلات البلعوم والحنجرة ويقطع البلع عادة مرحلة الزفير بالتنفس ويستكمل الزفير بعد انتهاء البلع وحين يبدأ البلع أثناء الشهيق يحدث زفير مختصر بعد انتهاء البلع




http://im16.gulfup.com/YOnQ7.jpg (http://www.gulfup.com/?82C5Ty)




تولد المرض



تحدث صعوبة البلع بسبب خلل في أي مرحلة من مراحل البلع ويترتب عليها بعض المخاطر مثل دخول الطعام والشراب إلى القصبة الهوائية وهو ما يطلق عليه كلمة شفط (aspiration شرقه) وقد يعقب صعوبة البلع خطر حدوث التهاب رئوي بسبب الشفط aspiration pneumonia أو سوء تغذية أو الجفاف أو فقدان الوزن أو انسداد المسالك التنفسية والإصابة بمرض lesion بقشرة المخ cerebral cortex أو بجذع المخ brainstem من الممكن أن يسبب اضطراب للبلع بالطرق الآتية

≈ نقص معدل الحركة لعضلات المضغ ونقص دفع وتسيير البلعة وخاصة العضلات المسئولة عن قوة اللسان والفم والشفاه والعضلة اللامية البلعومية

≈ نقص في الإحساس

≈ تأخير أو غياب البلع البلعومي ونقص الحركة الدودية بالبلعوم

≈ تأخير أو غياب ارتفاع الحنجرة

≈ إصابات معينة تكون غير مرتبطة بنتائج الأشعة المقطعية أو أشعة الرنين المغناطيسي



الخلل في المنطقة الفمية



● دخول الأكل في جيوب فمية وتسرب الأكل من الفم والانسكاب البلعومي المبكر للطعام مع الضعف وسوء تنسيق الشفاه والخدود واللسان

● شفط الطعام aspiration وخاصة أثناء الشهق inhalation من الممكن أن يحدث قبل المرحلة البلعومية للبلع نتيجة للتسرب قبل البلعومي

● ضعف الجزء الخلفي من اللسان من الممكن أن يؤدى إلى خلل في دفع الطعام

● تغير الحالة العقلية مع عجز بالإدراك من الممكن أن يؤثر على بدأ البلع مما يزيد القابلية لاحتجاز الطعام في جيوب جانبية بالفم ومما يؤدى إلى شفط محتمل




http://im18.gulfup.com/3urn1.jpg (http://www.gulfup.com/?9bev8j)




الخلل في المرحلة البلعومية



◄ الاضطراب أو الخلل في سقف الحلق الرخو والبلعوم العلوي superior pharynx من الممكن أن يؤدي إلى ترجيع أنفى بلعومي nasopharyngeal reflux بعد استئصال اللهاة uvulectomy

◄ الخلل في العضلات الدرقية اللامية والحنكية البلعومية palatopharyngeal وارتفاع العظم اللامي hyoid bone من الممكن أن يؤدي إلى تقليل الارتفاع الحنجري والبلعومي مما يؤدي إلى حدوث شفط

◄ ضعف العضلة المضيقة للبلعوم pharyngeal constrictor من الممكن أن يسبب تجمع لبقايا الطعام ويؤدي إلى حدوث فجوة sinus, والبقايا من الممكن أن تسبب شفط

◄ الخلل في ارتخاء العضلة الحلقية البلعومية أو توترها أو حدوث تليف بها أو تضخم من الممكن أن يسبب تناسق غير عادي للبلع



الخلل في المرحلة المريئية



≈ انعدام ارتخاء المريء achalasia من المكن أن يؤدي إلى استرخاء منطقة اتصال المريء بالمعدة أو غياب الحركة الدودية للمريء

≈ رتج زينيكر Zenker diverticulum من الممكن أن يؤدي إلى صعوبة بالبلع مع احتمال شفط البقايا الموجودة بالرتج ليلا

≈ الاختلالات الأخرى في جدار المريء أو الأنسجة الخارجية مثل الغدد الليمفاوية بجوار المريء hilar lymph nodes من الممكن أن تؤدي إلى اضطراب في تقدم البلعة من المريء إلى المعدة مثل وجود تضيق بالمريء أو انسداد بتجويف المريء ويؤدي إلى ضعف الحركة الدودية من البلعوم إلى المريء كما قد يحدث ضمن مرض تصلب الجلد وأمراض أخرى



الأسباب



http://im17.gulfup.com/FnOx1.jpg (http://www.gulfup.com/?EWj02b)



الأسباب المحتملة لصعوبة البلع يجب تقييمها وهي من الممكن أن تشمل


● اضطرابات الجهاز العصبي المركزي مثل مرض باركنسون والزهايمر وأورام المخ والتصلب العصبي المتعدد والجلطات

● اضطرابات بمنطقة اتصال العصب بالعضلة مثل مرض الوهن العضلي Myasthenia gravis

● اضطرابات العضلات مثل الحثل العضلي muscular dystrophies والضمور العضلي النخاعي المنشأ spinal muscular atrophy وشلل الأطفال poliomyelitis والالتهاب العضلي المتعدد polymyositis والتهاب الجلد والعضلات dermatomyositis

● الاعتلالات العصبية والتي تشمل الاعتلالات الحسية والتي تؤثر على أعصاب الحنجرة

● اضطرابات الغدد الصماء مثل الاعتلالات العضلية المصاحبة لمتلازمة كوشينج وزيادة ونقص إفراز الغدة الدرقية

● بعض الأدوية مثل مضادات الذهان antipsychotics ومستحضرات الكورتيكوستيرويد والأدوية الخافضة للشحوم lipid-lowering agents والكولشيسين colchicines

● الجراحات التي تؤدي لصعوبة البلع من الممكن أن تشمل أي جزء من المخ أو جذع المخ أو الرقبة أو مناطق الفم أو الفم والبلعوم أو الحنجرة أو الضفيرة البلعومية

● أسباب نفسية مثل القلق والاكتئاب واضطرابات الأكل

● اضطرابات البلعوم مثل التقلص المنتشر بالبلعوم diffuse esophageal spasms وتضخم البلعوم achalasia megaesophagus والتهاب البلعوم بسبب ارتجاع gastroesophageal reflux disease GERD والالتهاب بسبب العلاج بالأشعة radiation esophagitis أو وجود منطقة اختناق أو تضيق بالبلعوم




http://im17.gulfup.com/sgvI2.jpg (http://www.gulfup.com/?ILrBqs)




الأعراض والعلامات



عند التعرف على الأعراض والعلامات فإن الطبيب يستفسر عن بداية المرض وفترة المرض والعوامل المصاحبة ومن الأعراض والعلامات


◄ صعوبة البدء في البلع

◄ الشعور بالانسداد كما لو أن الطعام التصق بالزور

◄ التغير بالصوت

◄ صعوبة المضغ أو ضعف عضلات المضغ

◄ ركون الطعام بجيوب بالفم

◄ الشعور بوجود كتلة أو ألم بالبلعوم السفلي hypopharynx

◄ حدوث كحة / سعال بعد الأكل

◄ حدوث تسييل للعاب من الفم drooling

◄ حدوث خلل في ردة الفعل البلعومي gag reflex مع القدرة على التخلص من البلعة والكحة

◄ الترجيع من الأنف nasal regurgitation

◄ التنفس أو الحديث بشكل غير مناسب أثناء البلع

◄ حدوث التهاب رئوي متكرر

◄ وجود تاريخ مرضي سابق له علاقة والذي يتضمن حدوث جلطة بالمخ أو مرض عصبي عضلي أو ارتفاع بضغط الدم أو مرض السكر أو الغدة الدرقية أو ورم سرطاني أو حدوث خلل عقلي بسبب مرض عضوي أو حقن قريب للمادة السامة للتسمم الوشيقي botulinum toxin والتي يمكن أن تسبب صعوبة بالبلع خلال 3 أيام أو كدمة للمخ

◄ أدوية قد يصاحبها صعوبة بالبلع مثل النيتريت nitrates ومضادات الأستيل كولين anticholinergic agents وأقراص الكالسيوم وحاجزات قناة الكالسيوم calcium channel blockers والأسبرين وأقراص الحديد وفيتامين ج وبعض مضادات الذهان مثل مستحضر أولانزابين olanzapine أو التتراسيكلين

◄ الكشف الطبي الكامل يجب أن يشمل فحص عام والذي يشمل الوزن والعلامات الحيوية وفحص كامل للرأس و يشمل فحص الرقبة مع التركيز على وظائف الأعصاب المخية وأسنان المريض وسقف الحلق واللسان والبلعوم وقد يحتاج الطبيب لعمل منظار للحنجرة ويجب فحص الرقبة للكشف عن وجود ورم وكذلك فحص الغدة الدرقية كما يجب فحص الرئتين وتمييز أي أصوات غير عادية باستخدام السماعة الطبية وفحص الحالة العقلية للمريض والأعصاب المخية (وخاصة العصب الخامس والسابع والعاشر والثاني عشر) وأيضا فحص قوة العضلات والانعكاسات العصبية والتناسق في الحركة والمشي gait


أعراض أخرى مصاحبة


≈ شعور بالضعف

≈ تغير بالحالة العقلية

≈ فقدان الوزن وسوء تغذية



التقييم التشخيصي للبلع



قد تكون الأعراض والعلامات غير كافية للتشخيص في حالات الشفط الصامت silent aspiration ويجب عمل الاختبارات الآتية


● دراسة البلع بتصوير مكشافات الفلور videofluoroscopic swallowing study VFSS ويجرى هذا الاختبار بتحوير الفحص بجرعة الباريوم وذلك باستخدام تماسكات مختلفة different consistency للباريوم لتقييم المرحلة البلعومية للبلع وهذا الاختبار يسمح بتقييم تأثير العوامل المختلفة على منع الشفط



http://im17.gulfup.com/WAr53.jpg (http://www.gulfup.com/?F2Rbpz)



● التقييم باستخدام منظار الألياف الضوئية fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing FEES وهذا الاختبار يستخدم لتقييم أي شذوذ في هيكل البلعوم الأنفي أو البلعوم الحنجري laryngopharynx أو البلعوم السفلي hypopharynx

● عمل فحص منظار للمريء من خلال الأنف وهذا الفحص يفيد في حالة وجود أورام أو جيوب diverticula بالمريء

● الفحص بالأشعة فوق الصوتية وهذا الفحص يستخدم للتعرف على آليات النسيج الرخو أثناء المرحلة الفمية أو البلعومية للبلع وذلك من خلال فحص وظيفة اللسان وملاحظة ارتفاع الحنجرة والعظم اللامي laryngeal/hyoid elevation

● رسم النشاط الكهربي للعضلات electromyography EMG والذي له استخدامات سريرية محدودة وهو يستخدم أكثر في الأبحاث

● التصوير بالوميض المشع scintigraphy وهذا الفحص يستخدم لتقييم الشفط, وتقييم الشفط الصامت للعاب وتحديد سرعة واكتمال بلع المواد

● قياس الضغط بالمريء وذلك بتمرير أنبوب صغير من خلال الحلق إلى المريء وتوصيله بالحاسب الآلي لقياس الضغط أثناء البلع

● تقييم الضغط مع استخدام كشافات الوميض manometric fluoroscopy وذلك لعمل منحنى الضغط بالحلق ومنطقة اتصال الحلق بالمريء

● الإنصات العنقي cervical auscultation وذلك باستخدام السماعة الطبية لسماع الأصوات أثناء البلع وهي وسيلة بسيطة من الممكن استخدامها والمريض بسريره في غياب الوسائل التشخيصية الأخرى

● في حالات صعوبة البلع بسبب خلل عصبي تجرى فحوص للدم والتي تشمل فحص الهرمون المنبه للغدة الدرقية وفيتامين ب 12

● قد تجرى اختبارات وفحوص أخرى والتي تشمل الأشعة المقطعية وأشعة الرنين المغناطيسي وفحص الرقبة والصدر بصور أشعة إكس وفحوص الرئة لتقييم وجود أسباب أخرى قد تكون مصاحبة

● قد يكون هناك احتياج لفحوص أخرى للمتابعة واستشارة جراح الأنف والأذن والحنجرة كما قد تكون استشارة معالج لغة خطاب ضرورية



العلاج



◄ هدف العلاج هو تناول الغذاء الكافي وزيادة حماية المسالك التنفسية


◄ يكون إعادة التأهيل له أهمية كبرى في علاج صعوبة البلع والسماح ببلع آمن وهو يحتاج للتعاون من جانب المريض وقدرته على الفهم وإتباع التعليمات والبرامج العلاجية النموذجية والتي تشتمل على الآتي

≈ إعطاء الطعام بالفم مع تعديل تماسكه مع الوضع في الاعتبار أن الطعام السميك يزيد من التحكم الفمي البلعومي بينما الأطعمة المقطعة أو المهروسة تقلل من الصعوبة في المضغ

≈ يشمل الطعام عدة أنواع فالنوع الأول يحتوي على السوائل الخفيفة (مثل عصير الفواكه والقهوة والشاي) والنوع الثاني هو سوائل سهلة الصب (مثل عصير الطماطم وحساء الكريم) والنوع الثالث في كثافة العسل والنوع الرابع في كثافة البودنج (مثل الموز المهروس والحبوب المطبوخة والأطعمة المهروسة) والنوع الخامس أطعمة ناعمة ميكانيكية (مثل رغيف اللحم والفاصوليا المعلبة) والنوع السادس أطعمة قابلة للمضغ (مثل الجبن والكعك والبيتزا) والنوع السابع الأطعمة التي تتفكك (مثل العيش والأرز والكعك) النوع الثامن عبارة عن أطعمة مخلوطة القوام

≈ الإستراتيجيات التعويضية للتقليل من خطر الشفط تشمل ثنى الذقن لأسفل لزيادة الزوايا المزمارية epiglottic angles ودفع الجدار الأمامي للحنجرة إلى الخلف مما ينقص قطر ممر الهواء ودوران الرأس الذي يغلق نفس الناحية من الحلق ويجبر الطعام على المرور من الناحية المقابلة بينما يكون الضغط اللامي البلعومي ناقص وإمالة الرأس للاستفادة من قوة الجاذبية في مساعدة البلعة للمرور في نفس الناحية من البلعوم والبلع فوق مستوى الحبال الصوتية والذي يسمح بتزامن البلع مع إمساك التنفس وإغلاق الحبال الصوتية لحماية الممر التنفسي كما يتيح ذلك للمريض الكحة لطرد أي بقايا للطعام من مدخل الحنجرة كذلك مناورة مندلسون والتي يرفع فيها المريض الحنجرة لأعلى ارتفاع ممكن والذي يساعد حدوث البلع فوق مستوى الحبال الصوتية

≈ عمل تمارين لتقوية العضلات وتقوية البلع البلعومي وهذه التمارين تهدف إلى التناسق العضلي وتقوية عضلات الفك والشفاه والخد واللسان والحلق الرخو والحبال الصوتية

≈ تدخلات طبية مثل حقن المادة السامة للتسمم الوشيقي من النوع (أ) والتي تحقن عن طريق المنظار في العضلة بين المعدة والمريء للتقليل من تقلصها ويفيد ذلك في حالات تقلص العضلة البلعومية اللامية الذي يزيد من صعوبة البلع وإعطاء مستحضر الدليتيازم diltiazem من الممكن أن يساعد الحركة بالمريء وخاصة الاضطراب المسمى بمريء كسارة البندق nut_____er esophagus كما يستخدم الجلوكاجون في نزع الأجسام المحشورة بالمريء وقد تعطى مستحضرات النيترات في حالات عدم ارتخاء عضلات المريء achalasia

≈ تدخلات المنظار والجراحة كما في حالات وجود تضيق بالمريء وعمل قطع بالعضلة اللامية البلعومية عند حدوث تقلص بالجزء العلوي من المريء وعند استئصال جيب زنيكر وعند عمل استئصال جزء من المريء وتوصيل طرفيه

≈ الإطعام غير الشفهي nonoral feedings فالتغذية الغير معوية وتعويض السوائل بمحاليل عن طريق الوريد قد توصف ويتم حسابها لمواجهة احتياج الجسم من السعرات الحرارية والسوائل وعمل فتح جراحي على المريء يساعد عندما يكون تقديم الطعام عن طريق الفم غير ممكن كما يساعد في السيطرة على الإفرازات الموجودة بالبلعوم أيضا وضع أنبوبة للتغذية عن طريق الأنف بالمعدة Nasogastric (NG) tubes قد يكون مناسب




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
01-20-2013, 03:47 PM
البوليبات المعوية (السليلات المخاطية - الزوائد اللحمية) Colon Polyps




http://im32.gulfup.com/3PYB1.jpg (http://www.gulfup.com/?Qptpr4)




ما هي البوليبات المعوية (السليلات المخاطية - الزوائد اللحمية)؟



يمتد الجهاز الهضمي بدءا من الفم حتى فتحة الشرج وأثناء مرور الطعام من خلال أجزاء الجهاز الهضمي المختلفة يتم تكسير المواد الغذائية وامتصاصها للجسم كي تبني خلايا الجسم وتنتج الطاقة التي يحتاجها الجسم



http://im32.gulfup.com/rwWB2.jpg (http://www.gulfup.com/?inRejq)



والجزء الأخير من الجهاز الهضمي يتمثل في أنبوبة عضلية طويلة هي الأمعاء الغليظة الذي يمثل القولون الجزء العلوي منها أما الجزء السفلي فيتمثل في المستقيم والوظيفة الأساسية للقولون هي امتصاص الماء والأملاح وباقي المعادن من محتويات القولون (الطعام المهضوم الموجود به) أما المستقيم فيقوم بالاحتفاظ ببواقي الطعام (الفضلات) حتى يتم إخراجها خارج الجسم من خلال فتحة الشرج



http://im32.gulfup.com/juie3.jpg (http://www.gulfup.com/?1EzTB5)



والبوليبات المعوية (السليلات المخاطية - الزوائد اللحمية) عبارة عن مجموعة صغيرة من الخلايا التي تنمو في بطانة القولون (الأمعاء الغليظة)



http://im32.gulfup.com/MPva4.jpg (http://www.gulfup.com/?oRW2B8)



تنمو البوليبات المعوية في أي مكان في الأمعاء الغليظة وتكون صغيرة أو كبيرة الحجم مستوية (في نفس مستوى بطانة الأمعاء) أو كزوائد خارجة من بطانة القولون تشبه فطر عش الغراب



http://im32.gulfup.com/P0Wk5.jpg (http://www.gulfup.com/?4tOBNs)



بالرغم من أن أغلب أنواع البوليبات المعوية حميدة إلا أن هناك بعض منها يمكن أن يتحول إلى خلايا سرطانية بمرور السنوات فتتسبب في سرطان القولون وغالبا البوليبات الصغيرة الحجم التي تشبه فطر عش الغراب تكون أقل قابلية للتحول إلى خلايا سرطانية بعكس البوليبات كبيرة الحجم التي تكون في نفس مستوى بطانة الأمعاء التي تكون قابلية تحولها إلى خلايا سرطانية عالية

ويتسبب المرض في بعض الأعراض مثل النزيف من المستقيم وألم البطن وتغيرات في طبيعة التبرز لكن غالبا عندما تكون البوليبات صغيرة فإنها لا تتسبب في أي أعراض لذلك ينصح بإجراء فحوصات دورية للاكتشاف المبكر للمرض وسهولة العلاج في المراحل الأولى له



أسباب البوليبات المعوية



سبب الإصابة بالبوليبات المعوية غير معروف حتى الآن لكن هناك بعض العوامل التي تزيد من خطورة الإصابة بالمرض وتتمثل في الآتي


◄ السن: أغلب حالات الإصابة بالمرض تحدث في سن 50 عاما فأكثر لذلك كلما زاد السن كلما زادت خطورة الإصابة بالمرض

◄ النوع: الرجال أكثر عرضة للإصابة عن النساء

◄ الالتهابات المعوية المزمنة: مثل التهاب القولون التقرحي

◄ التاريخ العائلي: إصابة أحد أفراد العائلة بالمرض

◄ العادات الغذائية: مثل عدم تناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف بنسبة عالية مثل الخضروات والفاكهة

◄ التدخين والكحوليات

◄ السمنة



علاج البوليبات المعوية



عادة يقوم الطبيب أثناء الفحوصات الطبية بأخذ عينة من البوليبات لفحصها تحت الميكروسكوب بواسطة أخصائي الأمراض لمعرفة احتمالية تحولها إلى خلايا سرطانية



استئصال البوليبات بالمنظار



http://im36.gulfup.com/ghnb1.jpg (http://www.gulfup.com/?go6BNe)



أغلب الحالات يتم استئصال البوليبات أثناء إجراء منظار القولون إما عن طريق الكي الكهربي أو بواسطة حلقة من السلك تُلف حول البوليب ثم يتم إزالتها نهائيا من العنق



الاستئصال الجراحي



يتم اللجوء إليه في حالة كبر حجم البوليبات ويتم ذلك بطريقتين


◄ عن طريق منظار البطن حيث يتم إجراء عدة فتحات جراحية صغيرة في جدار البطن يتم من خلالها إدخال منظار البطن والآلة المستخدمة لاستئصال البوليبات وتلك الطريقة تعتبر الأفضل


◄ عن طريق إجراء شق جراحي كبير بالبطن واستئصال البوليبات جراحيا


وحيث أنه هناك احتمال لمعاودة البوليبات مرة أخرى لذلك يجب على المريض المتابعة والقيام بفحص منظار القولون بصورة دورية كل 3 سنوات





للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
02-04-2013, 04:29 PM
الانسداد المعوي Intestinal Obstruction




http://im36.gulfup.com/oiWK1.jpg (http://www.gulfup.com/?LuVKDv)




تطلق تسمية الانسداد المعوي على حدوث سدد بالأمعاء الدقيقة أو القولون والذي يوقف تماما مرور الطعام والسوائل من خلالها أو يسبب خلل شديد وبمعنى آخر تستخدم تسمية الانسداد المعوي عندما يكون هناك حاجز ميكانيكي أو تشريحي يمنع الطعام أو السوائل من الاستمرار في المرور من خلال القناة الهضمية كما تستخدم هذه التسمية أيضا عند وجود خلل وظيفي يحدث في الأمعاء بسبب الالتهاب البريتوني أو عقب جراحات البطن ويؤدى هذا الخلل الوظيفي إلى حدوث انسداد دون وجود حاجز ميكانيكي أو تشريحي ويكون فقدان حركة الأمعاء التي تحرك الطعام و السوائل بالقناة الهضمية هو المتسبب في حدوث الانسداد وتسمى هذه الحالة بشلل الأمعاء


و انسداد الأمعاء يحدث في حالات متعددة لكن في أغلب الأحوال ينشأ عن حزم من النسيج الليفي fibrous bands التي تسبب التصاقات بالأمعاء adhesions أو وجود فتق hernias أو ورم tumors



http://im36.gulfup.com/Nuz72.jpg (http://www.gulfup.com/?aEmeYV)



والانسداد المعوي من الممكن أن يتسبب في أي نسق من الأعراض أو العلامات الغير مريحة والتي تشمل ألم البطن وتضخم البطن وانتفاخها والغثيان والقيء ويتم التشخيص من خلال نتائج الفحص الطبي وفحوص الأشعة ولو ترك المريض دون علاج فقد يحدث موت للجزء من الأمعاء الذي به انسداد وموت جزء من الأمعاء يسبب حدوث تمزق أو ثقب بها وعدوى شديدة وصدمة لكن مع العناية الطبية العاجلة فإن علاج انسداد الأمعاء يكون ناجحا ويحتاج المريض في أغلب الأحيان لإجراء جراحة لإزالة الانسداد



أنواع الانسداد المعوي


ويمكن تقسيم الانسداد الميكانيكي للأمعاء حسب السبب إلى 3 أقسام هي


◄ انسداد بسبب داخل تجويف الأمعاء (مثل وجود جسم غريب أو ألياف أو تجمع من ديدان الأسكارس)

◄ انسداد بسبب وجود خلل عضوي lesion بجدار الأمعاء (مثل مرض كرون Crohn disease أو الأورام tumors)

◄ انسداد لسبب خارج الأمعاء Extrinsic مثل الالتصاقات adhesions والفتق hernias والتفاف الأمعاء أو انفتالها volvulus



تولد المرض




http://im36.gulfup.com/hlvk3.jpg (http://www.gulfup.com/?5HQBlb)




عند انسداد الأمعاء بسبب عائق mechanical obstruction فإن الجزء من الأمعاء فوق السدد يتوسع نتيجة الغازات التي يتم ابتلاعها ويشكل غاز النيتروجين الذي يصعب امتصاصه من الأمعاء حوالي من 70–80% من الهواء الذي يتم ابتلاعه لذلك فإن إزالة الهواء باستخدام أنبوب المعدة يكون جزء هام من العلاج وأيضا يتوسع نتيجة تجمع السوائل بسبب بلع اللعاب وإفرازات المعدة والأمعاء الدقيقة والبنكرياس والعصارة الصفراوية ونتيجة اضطراب انتقال الصوديوم والماء حيث يقل انتقال الصوديوم والماء من الجزء فوق الانسداد إلى الدم خلال 24 ساعة من بداية الانسداد ثم يعقب ذلك حركة الصوديوم و الماء إلى التجويف فوق الانسداد مما يساعد في زيادة توسع هذا الجزء من الأمعاء وزيادة فقدان السوائل من الجسم ونتيجة لذلك ينقص حجم الدم كذلك السائل بين الخلايا وفي ذات الوقت فإن القيء يزيد من فقدان السوائل والأملاح بالجسم وكل ذلك ينقص من حجم الدم كما يسبب حدوث جفاف وقد يكون نقص حجم الدم resultant hypovolemia قاتل في حالة عدم تعويض السوائل والأملاح حيث أن نقص السوائل والأملاح عندما يصل إلى أقصاه قد يتسبب في حدوث صدمة وفشل كلوي


والانسداد المعوي لفترة طويلة من الممكن أن ينتج عنه قصور في عمل الأوردة بالجزء المتأثر من الأمعاء فيحدث تجمع للسوائل edema بين خلايا الجزء المتأثر ونقص موضعي للأكسجين بنفس الجزء localized tissue anoxia مع نقص الإمداد الدموي له ischemia وموت لخلاياه necrosis ثم يتمزق هذا الجزء أو يحدث به ثقب perforation ويؤدى ذلك إلى حدوث التهاب بالغشاء البريتوني peritonitis والوفاة وقد يحدث تجرثم الدم Septicemia نتيجة تكاثر الميكروبات الهوائية واللاهوائية بالأمعاء أما الجزء من الأمعاء الذي يلي السدد فيكون فارغا


وبصفة عامة كلما كان السدد بالجزء القريب من الأمعاء كلما كان التوسع بالأمعاء أقل وكلما كان حدوث القيء أسرع وعلى نقيض ذلك عند انسداد الجزء البعيد من الأمعاء والذي عند حدوثه يكون انتفاخ الجزء الأوسط من البطن ملحوظ ويكون القيء في العادة متأخرا (حيث أن الأمعاء تستغرق وقت أكثر إلى أن تمتلئ) كما يكون الألم ملحوظ أكثر عندهم


وحدوث هبوط ضغط الدم Hypotension وسرعة ضربات القلب tachycardia يعنى وجود نقص في سوائل الجسم fluid depletion والألم عند الضغط على موضع الانسداد tenderness وزيادة عدد كرات الدم البيضاء leukocytosis يشير إلى وجود اختناق strangulation


وفي المراحل المبكرة يكون صوت الأمعاء عالي النبرة high-pitched ويحدث مرات متكررة حيث أن الأمعاء تنقبض للتغلب على الانسداد بينما عدم وجود صوت وألم بالبطن عند الضغط موضع الانسداد يطرح حدوث ثقب والتهاب بريتوني مما يعتبر علامة لمراحل متأخرة من المرض



أعراض الانسداد المعوي



● ألم متقطع paroxysmal وسط البطن midabdominal والذي يجئ ويذهب ويكون على شكل تقلصات cramping pain

● قد يلاحظ المريض بنفسه صوت الأمعاء عند حدوث نوبات الألم audible borborygmi

● فقدان الشهية للطعام anorexia

● قيء والذي يحدث مبكرا عندما يكون الانسداد بالأمعاء الدقيقة ويحتوى على مخاط وعصارة صفراوية ومتأخرا عندما يكون الانسداد بنهاية الأمعاء الدقيقة ويكون لونه بني مائل إلى البرتقالي وتكون رائحته كرائحة البراز foul odor ويحدث ذلك بسبب نمو البكتيريا

● يكون حدوث فواق (زغطة) أمر شائع hiccups

● يكون من النادر نزول دم بالبراز ولكن يحدث في حالات الانغلاق المعوي

● يحدث إسهال عند وجود انسداد جزئي

● يحدث إمساك شديد severe constipation عند وجود انسداد كلي

● عدم وجود حركة بالأمعاء أو إخراج غازات مع تقدم الحالة وذلك بسبب أن الحركة تكون قليلة عند تجمع سوائل بين خلايا الأمعاء بالجزء المتأثر

● انتفاخ البطن bloating

● ألم بالبطن عند الضغط عليها tenderness

● عند حدوث اختناق ويصبح الألم شديد وثابت

● ارتفاع بالحرارة



علامات الانسداد المعوي


≈ تورم وانتفاخ البطن والذي يكون أقل عند انسداد الجزء العلوي من الأمعاء وأكثر عند انسداد القولون

≈ وجود ألم وتيبس لعضلات البطن موضع الضغط على الجزء الذي به انسداد والذي يكون أقل في بداية الانسداد

≈ وجود جزء متورم بالبطن أو كتلة

≈ نادرا ما يكون ارتفاع الحرارة أكثر من 37,8 درجة مئوية

≈ يجب فحص المواضع التي من الممكن حدوث الفتق فيها بدقة

≈ صوت حركة الأمعاء والتي تكون مرتفعة في البداية ومتوافقة في ارتفاعها مع زيادة ألم البطن والتي يستطيع الطبيب سماعها باستعمال السماعة الطبية

≈ عند حدوث تمزق أو ثقب موضع السدد يختفي صوت حركة الأمعاء كما يكون الألم شديد جدا عند الضغط على البطن موضع الانسداد كذلك يزداد تيبس عضلات البطن كما تحدث صدمة shock بسبب حدوث التهاب بريتوني



أسباب الانسداد المعوي



حالات كثيرة من الممكن أن تتسبب في حدوث انسداد معوي وتختلف أسباب الانسداد حسب مكان حدوثه في الأمعاء الدقيقة أو القولون والانسداد قد يكون عضوي بسبب ورم أو فتق كما قد يكون الانسداد كامل أو جزئي أو يكون وظيفي كما هو عند حدوث شلل الأمعاء Paralytic ileus ويوجد ما يسمى بالانسداد المعوي الكاذب Intestinal pseudo-obstruction والذي يكون عبارة عن اضطراب مزمن في حركة الأمعاء وهو يشبه الانسداد المعوي ويزيد عند استخدام المخدرات ولذلك يجب تجنب إجراء جراحات للذين يعانون من هذه الحالة إلا عند الضرورة فقط



الأسباب الشائعة للانسداد العضوي للأمعاء الدقيقة هي


◄ التصاقات الأمعاء: يسببها حزم من النسيج الليفي وهذه الحزم الموجودة في تجويف البطن من الممكن أن تكون موجودة منذ الولادة نتيجة عيب خلقي لكن في أغلب الحالات تكون موجودة بعد التئام قرحة بالإثني عشر أو جراحة بالبطن أو التهاب بغشاء الصفاق (الغشاء البريتوني) والتصاقات الأمعاء من الممكن أن تربط أجزاء من الأمعاء مسببة إحداث ثنايا بزوايا حادة acute angulation أو انفتال volvulus يسبب منع مرور الطعام والسوائل ويحدث ذلك عادة بعد سنوات عديدة من الجراحة أو الالتهاب البريتوني


◄ الفتق Hernias: يحدث الفتق عندما يبرز جزء من الأمعاء من خلال فتحة بجدار البطن وعندما يختنق جزء من الأمعاء بسبب الفتق فإن الإمداد الدموي لهذا الجزء ينقطع ويحدث موت للأنسجة (غرغرينا) بهذا الجزء ويمكن أن يحدث ذلك خلال 6 ساعات وقد يحدث انقطاع الإمداد الدموي لأسباب أخرى مثل الانفتال المعوي والالتفاف المعوي وتبلغ نسبة الحالات التي يحدث لها انسداد معوي بسبب اختناق الإمداد الدموي 25% من مجموع الحالات



http://im35.gulfup.com/z3OJ1.jpg (http://www.gulfup.com/?waZNRI)



◄ الأورام Tumors: وجود ورم بالأمعاء مثل الورم الليمفاوي والذي قد يصيب الأمعاء الدقيقة small-bowel lymphoma أو السرطان الغدي adenocarcinoma أو سرطان البنكرياس يحدث سدد يسبب منع مرور الطعام والسوائل


وتسبب الإلتصاقات والفتق والأورام 90% من حالات الانسداد المعوي العضوي أما النسبة المتبقية فتحدث بسبب


● تداخل جزء من الأمعاء مع جزء آخر منها intussusception

● إصابة الأمعاء الدقيقة بالدرن tuberculosis والذي يحدث في أجزاء من العالم بنسبة غير قليلة

● الاختناقات التي قد تحدث نتيجة قرح بعد العلاج بالإشعاع therapeutic irradiation أو نتيجة أخذ أدوية مثل أقراص البوتاسيوم

● حدوث تجمع دموي داخل الأمعاء نتيجة أخذ جرعات زائدة من الأدوية المضادة للتجلط

● التواء الأمعاء volvulus

● تضيق عند مخرج المعدة stricture

● التهاب أو تليف من مرض كرون Crohn's disease والذي يسبب زيادة سمك الأمعاء مما يؤدى إلى تكرار حدوث نوبات انسداد جزئي أو غير كامل



http://im35.gulfup.com/Sdzu2.jpg (http://www.gulfup.com/?jBURzn)



http://im35.gulfup.com/ePZa3.jpg (http://www.gulfup.com/?0j0llV)



● وجود جسم غريب: الأجسام الغريبة التي يتم ابتلاعها وتجتاز المعدة في العادة تجتاز أيضا الأمعاء لكن الانسداد يحدث في حالة وجود التصاقات بسبب جراحة سابقة بالبطن وقد يحدث الانسداد أيضا بسبب ألياف نباتية غير مهضومة أو ديدان الأسكارس



http://im35.gulfup.com/8a794.gif (http://www.gulfup.com/?5AzahV)



الأسباب الشائعة لانسداد القولون العضوي


الانسداد العضوي بالقولون يكون أقل انتشارا منه في الأمعاء الدقيقة فهو يسبب 10 - 15 % من الحالات وحالات الإلتصاقات والفتق تكون قليلة الحدوث بالقولون وتكون أسباب الانسداد الأكثر شيوعا هي


≈ الورم السرطاني



http://im35.gulfup.com/f1HT5.jpg (http://www.gulfup.com/?1tmHpi)



≈ حدوث جيوب والتهابها diverticulitis: وهي حالة يحدث فيها التهاب جيوب صغيرة بارزة في القولون أو تلوث بالميكروبات

≈ التواء القولون



والأسباب الأقل شيوعا لانسداد القولون هي


◄ تداخل جزء من القولون في جزء آخر intussusception

◄ انحشار البراز fecal impaction

◄ اختناق بالقولون strangulation

◄ أجسام غريبة: مثل بلع أشياء تسبب انسداد القولون



شلل الأمعاء Adynamic ileus


شلل الأمعاء من الممكن أن يحدث أعراض وعلامات مثل انسداد الأمعاء وفي شلل الأمعاء بالرغم من عدم وجود سدد لا يمكن للأمعاء أن تؤدى وظيفتها كاملة أو بطريقة صحيحة وتكون حركة الأمعاء قليلة جدا أو غائبة وتكون الأمعاء غير قادرة على تحريك الطعام أو السوائل من خلال القناة الهضمية

وشلل الأمعاء من الممكن أن يصيب أي جزء من القناة الهضمية وأكثر أسباب شلل الأمعاء هو جراحات البطن والصحيح أنه بعد جراحات البطن أن الأمعاء لا تقوم بوظيفتها بصورة طبيعية ويكون وضع أنبوبة معدة من فتحة الأنف وإعطاء سوائل بالوريد في أغلب الحالات ضروريا إلى أن تعود الأمعاء لأداء وظيفتها ثانيا وشلل الأمعاء الذي يحدث بعد جراحات البطن ليس انسداد عضوي للأمعاء



عوامل تزيد من خطر التعرض للانسداد المعوي


● عند الخضوع لجراحة بالبطن أو الحوض مثل جراحة إزالة جزء من الأمعاء bowel resection أو جراحة سابقة لإزالة انسداد بالأمعاء أو جراحة استئصال الزائدة الدودية appendectomy وهذه الجراحات من الممكن أن تسبب التصاقات وهي واحد من أكثر أسباب الانسداد المعوي شيوعا


● مرض كرون Crohn's disease: وهو حالة التهابية تسبب زيادة سمك الأمعاء مما يضيق التجويف الذي يمر به الطعام

● وجود سرطان الأمعاء وخاصة عند الخضوع لجراحة لإزالة الورم أو العلاج بالإشعاع radiation therapy

● وجود إمساك

● التواء الأمعاء بسبب تطورها بطريقة غير طبيعية في الجنين Malrotation والذي يسبب انسدادها

● حدوث فتق أو تكون نسيج ليفي abnormal scar tissue growth بعد جراحة بالبطن أو مرض التهابي بالأمعاء



مضاعفات الانسداد المعوي


◄ عند الانسداد المعوي دون علاج من الممكن أن يسبب ذلك حدوث مضاعفات شديدة تهدد الحياة فعند حدوث احتقان بالأمعاء فإن قدرتها على امتصاص الغذاء والسوائل تكون أقل ونقص الامتصاص من الممكن أن يسبب قيء و جفاف وأخيرا من الممكن أن يسبب صدمة (هبوط شديد بضغط الدم) من الممكن أن تسبب فشل كلوي


◄ وانسداد الأمعاء قد يسبب قطع الإمداد الدموي عن الجزء المتأثر من الأمعاء وعند ترك ذلك دون علاج يحدث موت لهذا الجزء من الأمعاء وموت هذا الجزء من الممكن أن يسبب تمزق أو حدوث ثقب بالأمعاء والذي من الممكن أن يؤدي إلى حدوث التهاب لغشاء الصفاق peritonitis (الغشاء البريتوني) والذي يبطن تجويف البطن وهي حالة تهدد الحياة وتحتاج لعناية طبية وجراحية عاجلة وأعرض وعلامات التهاب الغشاء البريتوني هي


≈ ألم البطن

≈ انتفاخ البطن

≈ غثيان وقيء

≈ ارتعاش

≈ عطش

≈ قلة البول

≈ تجمع سوائل بالبطن

≈ فقدان حركة الأمعاء وفقدان القدرة على إخراج غازات


ومن الممكن أن يسبب الالتهاب البريتوني الدخول في صدمة shock والتي تشمل أعراضها وعلاماتها الآتي

● يكون الجلد بارد ورطب وشاحب اللون أو رمادي

● نبض سريع وضعيف

● تنفس غير طبيعي والذي يكون غير عميق وبطيء أو سريع جدا

● توسع حدقة العين

● فقدان بريق العين والتي تبدو وكأنها تحملق


والشخص الذي يكون في صدمة يكون إما واعيا أو فاقدا للوعي والصدمة من حالات الطوارئ التي تحتاج لرعاية طبية عاجلة



فحوص الانسداد المعوي


≈ تزداد بالدم نسبة الإنزيم الهاضم للنشويات والسكريات elevation of the serum amylase level

≈ قد تزداد كرات الدم البيضاء Leukocytosis عند حدوث اختناق strangulation لفص من الأمعاء لكن عدم زيادة كرات الدم البيضاء لا ينفى وجود اختناق

≈ أشعة إكس على البطن والتي قد تبين وجود فصوص متوسعة من الأمعاء الدقيقة مليئة بسائل وغاز لها نسق ونمط "تدرج السلم stepladder pattern" وأسطح متعددة لسائل يعلوه هواء مع غياب أو ندرة الغاز بالقولون والتي تفيد وجود انسداد بالأمعاء الدقيقة فعدم وجود غاز بالقولون يكون في حالة الانسداد الكامل للأمعاء الدقيقة والذي بعد حدوثه ينقبض الجزء التالي للانسداد بعد خروج محتوياته من براز أو هواء وقد تبين الأشعة وجود توسع بجزء من الأمعاء والذي يحدد مكان الانسداد كما قد تبين الأشعة وجود هواء حول الأمعاء وتحت الحجاب الحاجز ويحدث ذلك عند حدوث ثقب بالأمعاء والتهاب بريتوني كما تساعد صور أشعة إكس على البطن في تشخيص الانسداد الذي يكون معه اختناق لجزء من الأمعاء



http://im35.gulfup.com/MWuR6.jpg (http://www.gulfup.com/?6eOH85) http://im35.gulfup.com/Nrtb7.jpg (http://www.gulfup.com/?4tlTtj)



≈ يعطى المريض سائل به مادة معتمة للأشعة عن طريق الفم قبل عمل أشعة إكس على البطن والتي من الممكن أن تبين توسع الجزء من الأمعاء أعلى الانسداد كما تساعد في التمييز بين الانسداد الجزئي والانسداد الكامل

≈ أشعة فوق صوتية ultrasound والتي من الممكن أنة تساعد في التشخيص

≈ أشعة مقطعية computerized tomography - CT scans والتي تساعد في التمييز بين الانسداد الجزئي والكامل وشلل الأمعاء



http://im35.gulfup.com/aGQK8.jpg (http://www.gulfup.com/?d2UQz8)



الوفيات بسبب الانسداد المعوي


◄ تكون نسبة الوفيات في مرضى الانسداد المعوي للأمعاء الدقيقة بصفة عامة حوالي 10%

◄ تكون نسبة الوفيات في الانسداد الغير مصحوب باختناق للأمعاء الدقيقة حوالي 5- 8 %

◄ تكون نسبة الوفيات في الانسداد المعوي المصحوب باختناق للأمعاء الدقيقة حوالي 20 - 75%

◄ تكون نسبة الوفيات في انسداد القولون 20%



علاج الانسداد المعوي


● يحتاج علاج الانسداد المعوي إلى دخول المستشفى

● يتم عمل خط وريدي لإعطاء محاليل يعطى من خلاله السوائل والأملاح (الصوديوم والكلوريد والبوتاسيوم) لتعويض السوائل التي فقدت من الجسم

● يتم وضع أنبوبة تمر إلى المعدة أو الأمعاء يتم إدخالها عن طريق الأنف nasogastric (NG) tube لشفط الهواء والسوائل التي تتجمع أعلى الانسداد ولتقليل ضغط هذه السوائل على جدار القناة الهضمية

● يتم وضع قسطرة بولية urinary catheter بالمثانة

● أما العلاج المحدد فيكون حسب سبب الحالة

≈ في حالة شلل الأمعاء paralytic ileus يتم وضع المريض تحت الملاحظة ليوم أو يومين وذلك لأن شلل الأمعاء يكون في الغالب حالة مؤقتة ويتحسن فيها المريض تلقائيا وفي حالة عدم التحسن قد يعطى عقار النيوستجمين Neostigmine والذي يسبب انقباض عضلات الأمعاء والتي تساعد في تحريك الطعام والسوائل

≈ عند وجود انسداد عضوي جزئي والذي يسمح بمرور الطعام والسوائل فإن وضع أنبوبة معدة من الممكن أن يحسن من حالة المريض ولا يكون هناك حاجة لعلاج أو تدخل آخر ويحدث ذلك في بعض الحالات التي تكون بسب تليف أو التصاقات أما في حالة عدم التحسن خلال يوم فيكون التدخل الجراحي ضروريا لعلاج الانسداد

≈ يتم علاج حالات مثل التواء جزء بأسفل الأمعاء الغليظة بإدخال منظار وهو عبارة عن أنبوبة مرنة يمكن الرؤية من خلالها عن طريق الشرج وبعد ضغط الورم قد توضع دعامة معدنية metallic stent بالقولون لفترة مؤقتة تمهيدا لعمل جراحة وذلك في حالة وجود ورم خبيث بالقولون وانسداد غير كامل

≈ الانسداد الكامل والذي لا يسمح بمرور أي طعام أو سوائل من خلال القناة الهضمية هو من حالات الطوارئ التي تحتاج جراحة عاجلة لإزالة الانسداد وضمن هذه الحالات يكون الانسداد المصحوب باختناق حيث يكون الانسداد كامل في هذه الحالات

≈ يكون سبب الانسداد هو الذي يحدد عمل الجراح فمن الممكن أن يزول الانسداد بقطع الإلتصاقات لتحرير جزء من الأمعاء أو قد يحتاج الجراح لإزالة قطعة من الأمعاء



http://im35.gulfup.com/kPxw9.jpg (http://www.gulfup.com/?LvFYBc)



≈ قد يجري الجراح توصيل للجزء العلوي من القولون بفتحة على جدار البطن للإخراج بعد استئصال جزء منه والتي تسمى تفميم القولون colostomy



الوقاية من الانسداد المعوي



◄ بعض الحالات مثل تداخل الأمعاء أو انغلاف الأمعاء intussusception والتفاف الأمعاء volvulus لا يمكن منعها

◄ يجب علاج حالات الفتق والأورام لتقليل حدوث انسداد الأمعاء




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
02-04-2013, 04:29 PM
التهاب القولون التقرحي Ulcerative Colitis




ما هو التهاب القولون التقرحي؟


التهاب القولون التقرحي هو التهاب مزمن يصيب الأمعاء الغليظة (القولون) والقولون هو جزء من الجهاز الهضمي الذي تتجمع فيه الفضلات الناتجة عن هضم الطعام وينتهي القولون بالمستقيم الذي تليه مباشرة فتحة الشرج



http://im32.gulfup.com/n4Wo1.jpg (http://www.gulfup.com/?KLNn77)



ويتسبب التهاب القولون التقرحي في التهابات وتقرحات في البطانة الداخلية للقولون فيشكو المريض من ألم البطن وإسهال ونزيف شرجي (من المستقيم)



http://im32.gulfup.com/vvAu2.jpg (http://www.gulfup.com/?TrCyh8)



ويصيب المرض الرجال والسيدات بنفس النسبة وغالبا تحدث الإصابة بالمرض في سن 20 - 40 عاما



أسباب التهاب القولون التقرحي


يصيب المرض عادة الجزء الأسفل من القولون مبتدءا بالمستقيم والسبب الرئيسي للإصابة بالتهاب القولون التقرحي مازال غير معروف لكن هناك بعض الأسباب التي يعتقد أنها المتسببة في الإصابة بالمرض وهي


◄ الجهاز المناعي: حيث يحدث خلل ما في جهاز المناعة فيبدأ في مهاجمة خلايا الجسم نفسه ومنها البطانة الداخلية للقولون متسببا في الالتهابات والتقرحات وهناك اعتقاد بأن هناك التهاب بكتيري أو فيروسي هو المتسبب عن الإصابة بالمرض حيث يؤدي إلى تنشيط جهاز المناعة لمهاجمة هذا الفيروس أو البكتريا وأثناء مهاجمة الفيروس أو البكتريا يقوم جهاز المناعة بمهاجمة بطانة القولون متسببا في الالتهابات والتقرحات


◄ عوامل وراثية: حيث وجد ارتفاع نسبة الإصابة بالمرض عند إصابة أحد الأبوين أو الأقارب لذلك يعتقد أن الجينات لها دور في الإصابة بالمرض وقد تحدث تغيرات جينية تجعل بطانة القولون أكثر عُرضة للإصابة بالمرض عند بعض الأشخاص



أعراض التهاب القولون التقرحي



تحدث أعراض التهاب القولون التقرحي عادة على فترات متباعدة فتظهر الأعراض في فترة ثم تختفي تماما ولا يشكو المريض من أي شيء ثم تعود الأعراض مرة أخرى وتختلف أعراض المرض من شخص لآخر تبعا لحدة الالتهاب والمكان المصاب من القولون لذلك يتم تقسيم المرض تبعا للمكان المصاب



http://im34.gulfup.com/6iP71.jpg (http://www.gulfup.com/?G4wlBE)



تقرحات المستقيم Ulcerative Proctitis


يكون الالتهاب في منطقة المستقيم ويشكو المريض من


● نزيف شرجي (من المستقيم) قد يكون العلامة الوحيدة للمرض

● ألم بالمستقيم

● عدم القدرة على التبرز بالرغم من الرغبة بالتبرز



التهاب الجانب الأيسر من القولون Left-sided Colitis


يمتد الالتهاب من المستقيم إلى أعلى ليشمل الجانب الأيسر من القولون (القولون الملتوي والقولون النازل) وتتمثل الأعراض في


≈ إسهال يحتوي على دم

≈ ألم وتقلصات بالبطن

≈ فقدان الوزن



الالتهاب الكلي للقولون Pancolitis


يتضمن الالتهاب القولون بأكمله وتتضمن الأعراض


◄ نوبات من الإسهال الذي يحتوي على دم وقد تكون تلك النوبات شديدة

◄ ألم وتقلصات بالبطن

◄ التعب والإرهاق العام

◄ فقدان الوزن

◄ التعرق الليلي



التهاب القولون المتفجر Fulminant colitis


وهو نادرا ما يحدث ويشمل القولون بأكمله ويتميز بشدة الأعراض بحيث يمثل خطورة على الحياة وتتمثل الأعراض في


● ألم شديد

● إسهال شديد قد يتسبب في الجفاف

● يكون هناك خطورة من حدوث مضاعفات شديدة مثل انفجار القولون والتسمم نتيجة الانتفاخ الشديد للقولون



تشخيص التهاب القولون التقرحي


◄ يتم تشخيص التهاب القولون التقرحي من خلال بعض التحاليل والفحوصات لتأكيد التشخيص بعد الكشف الطبي



http://im33.gulfup.com/crV82.jpg (http://www.gulfup.com/?wLvWLu)


◄ اختبار دم Blood test


يتم عمل تحليل دم لاكتشاف وجود أنيميا (نتيجة النزيف المتكرر) أو أي علامات للعدوى وهناك نوعان من اختبارات الدم تظهر وجود نوع معين من الأجسام المضادة التي تساعد في تشخيص الإصابة بالتهاب القولون التقرحي لكن هذه الأجسام المضادة لا تظهر في جميع المصابين بالمرض


◄ منظار القولون Colonoscopy



http://im33.gulfup.com/QaS73.jpg (http://www.gulfup.com/?QK1HXW)



يتم باستخدام أنبوبة مرنة رفيعة تحتوي على كاميرا صغيرة يمكن من خلالها رؤية القولون كاملا وأحيانا يلجأ الطبيب أثناء إجراء المنظار إلى أخذ عينة صغيرة من نسيج القولون ليتم فحصها تحت المجهر



http://im17.gulfup.com/sLEz1.jpg (http://www.gulfup.com/?Ogcg3K)



◄ منظار القولون الملتوي Flexible sigmoidoscopy



http://im17.gulfup.com/fxGv2.jpg (http://www.gulfup.com/?Kk7JOE)



يتم استخدام أنبوبة مرنة صغيرة لرؤية القولون الملتوي الذي يمثل الجزء الأخير من القولون



◄ حقنة الباريوم الشرجية Barium enema



http://im17.gulfup.com/Q2Yf3.jpg (http://www.gulfup.com/?i2Y0WT)



يتم إعطاء المريض حقنة شرجية تحتوي على مادة الباريوم وهي مادة صبغية فتملأ الصبغة القولون وتكون طبقة تغطي بطانة القولون ثم يتم عمل أشعة سينية على البطن فتُظهر الصبغة صورة ظلية للمستقيم والقولون وجزء من الأمعاء الدقيقة



◄ أشعة سينية للأمعاء الدقيقة Small bowel X-ray


تستخدم للتفرقة بين التهاب القولون التقرحي ومرض آخر مشابه له يسمى مرض كرون Crohn's disease



مضاعفات التهاب القولون التقرحي


◄ توسع القولون السام Toxic megacolon


يعتبر من أخطر مضاعفات التهاب القولون التقرحي وتحدث نتيجة توقف حركة الأمعاء ويشعر المريض في هذه الحالة بألم وانتفاخ بالبطن وارتفاع درجة الحرارة وضعف عام وإذا لم يتم العلاج يمكن أن يزداد انتفاخ القولون حتى ينفجر ويتسبب في التهاب الغشاء البريتوني Peritonitis الذي يبطن تجويف البطن وتعتبر حالة طارئة تحتاج للتدخل الجراحي الفوري



◄ إنثقاب القولون Perforated colon


حيث يحدث ثقب في جدار الأمعاء يتسبب في تسرب محتوياتها إلى تجويف البطن متسببا في التهاب الغشاء البريتوني Peritonitis



◄ سرطان القولون Colon cancer


يزيد التهاب القولون التقرحي من احتمال الإصابة بسرطان القولون لذلك يجب على المصابين بالمرض المتابعة الدورية لفحوصات الكشف المبكر لسرطان القولون



مضاعفات أخرى


● الجفاف الشديد

● إصابة الكبد

● التهاب الجلد والمفاصل والعين



في حالة الحمل


يجب على المصابة بالتهاب القولون التقرحي أن تخبر الطبيب المعالج قبل أن تفكر بالحمل لأن بعض الأدوية التي تستخدم لعلاج المرض قد تتسبب في أضرار للجنين فيجب إيقافها قبل بداية الحمل



علاج التهاب القولون التقرحي


يهدف العلاج إلى الإقلال من الالتهابات المؤدية لأعراض المرض



العلاج الدوائي Medical Treatment


≈ الأدوية المضادة للالتهابات Anti-inflammatory drugs: تعتبر الخطوة الأولى في العلاج وتتضمن أكثر من نوع من الأدوية منها السلفاسالازين Sulfasalazine ولها بعض الأعراض الجانبية مثل الغثيان والقيء والصداع وحموضة المعدة والميزالامين Mesalamine وتوجد في صورة أقراص أو لبوس شرجي أو حقنة شرجية ولها أعراض جانبية أقل


أدوية الكورتيزون Corticosteroids: تقلل من الالتهابات لكن لها العديد من الأعراض الجانبية مثل انتفاخ الوجه وزيادة شعر الوجه والعرق الليلي والأرق وارتفاع ضغط الدم وكسور العظام وزيادة القابلية للعدوى وتستخدم في الحالات المتوسطة والشديدة من المرض والتي لا تستجيب لأنواع الأدوية الأخرى و تستخدم لمدة محددة من 3-4 شهور فقط


≈ مثبطات جهاز المناعة Immune system suppressors: حيث تؤدي إلى تقليل نشاط جهاز المناعة الذي يعتقد أن له دور في الإصابة بالمرض كذلك تقلل من الالتهابات المسببة للمرض


≈ الأدوية المعالجة للإسهال Anti-diarrheals: يجب ألا يتم استخدامها إلا باستشارة الطبيب لأنها قد تزيد من خطورة الإصابة بتوسع القولون السام toxic megacolon


≈ الملينات Laxatives: تستخدم في حالة وجود إمساك


≈ مسكنات الألم Pain relievers: تستخدم في حالة وجود ألم ويجب استشارة الطبيب قبل استخدامها لأن هناك بعض المسكنات يمكن أن تزيد من الأعراض سوءا مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين


≈ الحديد Iron: يتم إعطاء أقراص الحديد في حالة وجود نزيف مزمن من الأمعاء والذي يُعرض المريض للإصابة بالأنيميا



العلاج الجراحي Surgical treatment



تبلغ نسبة المرضى الذين يحتاجون للعلاج الجراحي 25-40% من إجمالي عدد المرضى



استئصال القولون والمستقيم Proctocolectomy


سابقا كان يتم عمل فتحة في البطن يتم توصيلها بكيس لإفراغ محتويات الأمعاء ileostomy بعد استئصال القولون كاملا



http://im17.gulfup.com/63Ag1.jpg (http://www.gulfup.com/?R2D7rm)



أما الآن فبعد استئصال القولون الغليظ كاملا يتم توصيل نهاية الأمعاء الدقيقة مباشرة بفتحة الشرج ileoanal anastomosis بذلك يتخلص المريض من وجود هذا الكيس بالبطن والذي يسبب له العديد من المشاكل العضوية والنفسية ويقوم المريض بالتبرز طبيعيا لكن يكون البراز أكثر سيولة أو مائي بسبب عدم امتصاص الماء من القولون بعد استئصاله



http://im32.gulfup.com/d8nz1.jpg (http://www.gulfup.com/?PjvNMl)



إرشادات عامة للمصابين بالتهاب القولون التقرحي


◄ يجب الإقلال من منتجات الألبان للحد من الإسهال والألم والغازات

◄ تجنب الأطعمة التي تزيد من أعراض المرض مثل الفاصوليا والكرنب والقرنبيط والفاكهة الحمضية والأطعمة الحريقة والأطعمة والمشروبات المحتوية على الكافيين (لأنها تزيد من الإسهال) كالشكولاته والقهوة والكولا

◄ تقسيم الوجبات إلى 5 أو 6 وجبات صغيرة يوميا بدلا من 3 وجبات كبيرة

◄ الإكثار من شرب السوائل والماء

◄ استشارة الطبيب عن تناول فيتامينات في صورة أقراص لأن التهاب القولون التقرحي يؤدي إلى الحد من امتصاص بعض المعادن والفيتامينات

◄ الابتعاد عن أي توتر لأنه يزيد من شدة أعراض المرض





للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
02-04-2013, 06:11 PM
الغثيان والقيء Nausea and Vomiting




أسباب الغثيان و القيء Causes of nausea & vomiting


الغثيان والقيء لا يعتبران مرضا بحد ذاتهما لكنهما أعراض تشير لوجود مرض ما وليس مرض محدد ويعرف الغثيان بأنه هو الإحساس بالرغبة في إفراغ المعدة أما القيء فهو إفراغ المعدة الفعلي بما تحتويه من طعام و سوائل


هناك عدة أسباب تؤدي إلى الغثيان والقيء تتلخص في الآتي


● التهاب المعدة الحاد Acute gastritis


التهاب المعدة الحاد يحدث نتيجة تهيج بطانة المعدة بسبب


≈ عدوى Infection: سواء فيروسية أو بكتيرية أو طفيلية ويكون مصاحبا للغثيان والقيء ألم ومغص بالمعدة وارتفاع في درجة الحرارة

≈ التسمم الغذائي Food poisoning: يحدث عادة القيء بعد ساعتين من تناول طعام ملوث أو غير مطهي جيدا وقد يستمر القيء لمدة يوم أو اثنان

≈ التدخين والكحوليات وأدوية مضادة للالتهابات الغير ستيرويدية (كالأسبرين والبروفين): حيث تتسبب جميعها في تهيج المعدة


● قرحة المعدة Peptic ulcer


● استرجاع العصارة الهضمية من المعدة إلى المرئ Gastroesophageal reflux


أسباب مركزية Central causes


حيث يحدث القيء نتيجة إشارات من المخ ويحدث ذلك في الحالات الآتية


◄ الصداع Headache: خاصة الصداع النصفي يكون عادة مصاحبا له غثيان وقئ

◄ بعض أمراض الأذن الداخلية Inner ear diseases: مثل غثيان الحركة Motion sickness التهاب دهليز الأُذن الداخلية labyrinthitis الدوار vertigo مرض منيير Meniere's disease

◄ إصابات الرأس Head injury: أي مرض أو إصابة بالرأس يؤدي إلى زيادة الضغط داخل المخ intracranial pressure يمكن أن يتسبب في القيء مثال ذلك صدمات الرأس عدوى بالمخ مثل الالتهاب السحائي meningitis وأورام المخ

◄ حروق الشمس الشديدة extreme sunburn والجفاف


◄ بعض الأمراض

≈ مرض السكري Diabetes: نتيجة ارتفاع أو انخفاض مستوى الجلوكوز بالدم

≈ الالتهاب الكبدي hepatitis

≈ أمراض المرارة gallbladder disease

≈ التهاب البنكرياس pancreatitis

≈ أمراض الكلى kidney diseases: مثل حصوات الكلى والفشل الكلوي

≈ عدوى الرئة Lung infections: مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي

≈ اضطرابات الأكل Eating disorders


◄ بعض الأدوية Medications

بعض الأدوية تسبب تهيج المعدة فتكون من الأعراض الجانبية لها الغثيان والقيء مثال تلك الأدوية مضادات الالتهابات anti-inflammatory medications المضادات الحيوية antibiotics أدوية علاج السرطان Anti-cancer dugs


◄ التعرض للعلاج الإشعاعي Radiotherapy أو العلاج الكيميائي Chemotherapy


◄ انسداد الأمعاء Bowel obstruction


◄ الحمل Pregnancy

الغثيان والقيء من الأعراض الشهيرة أثناء الحمل خاصة خلال الثلاثة أشهر الأولى من الحمل ويكون ذلك نتيجة تغير مستوى الهرمونات بالدم



القيء في الأطفال Vomiting in infants


● القيء العنيف Forceful vomiting

في الشهور الثلاثة الأولى من عمر الطفل إذا كان القيء شديد للطفل الرضيع بحيث يعاني الطفل من قيء عنيف بعد الأكل فهذا قد يدل على ضيق البواب المعدي pyloric stenosis وهو عبارة عن ضيق في الجزء الأخير من المعدة والذي ينقل الطعام من المعدة إلى الأمعاء


● القيء المصاحب له ألم Vomiting associated with pain

عندما يكون القيء مصاحبا له ألم شديد أو وجود دم بالبراز فهذا قد يدل على وجود انسداد معوي intussusception ويجب في تلك الحالة التوجه فورا للطبيب لتشخيص الحالة


● العدوى الفيروسية Viral infection

عندما يكون القيء مصاحبا له إسهال فهذا غالبا يكون نتيجة عدوى فيروسية وتكمن خطورة القيء في تلك الحالات في إصابة الطفل بالجفاف نتيجة القيء المستمر خاصة إذا استمر القيء أكثر من 24 ساعة



متى يجب الاتصال بالطبيب؟ When to call your doctor


يجب التوجه للطبيب في الحالات الآتية


≈ استمرار القيء أكثر من 24 ساعة

≈ لم يتم معرفة سبب القيء

≈ الإصابة بالجفاف خاصة للأطفال

≈ إذا كان القيء مصحوبا بألم وارتفاع درجة الحرارة ووجود دم معه ووجود دم بالبراز أو إذا أصبح لون البراز داكن

≈ تغير لون البول إلى اللون الداكن

≈ عند وجود مشاكل مرضية أخرى



علاج الغثيان والقيء


◄ العلاج المنزلي Home Treatment

عند الإصابة بالغثيان أو القيء فمن الضروري الاهتمام بعدم إرهاق المعدة وتجنب الجفاف وهناك بعض الإرشادات الهامة التي يجب إتباعها

● الحرص على الإكثار من السوائل مثل الماء والعصائر فيتم كل 10 إلى 15 دقيقة شرب مقدار قليل من السوائل

● تجنب منتجات الألبان خلال 24-48 ساعة من بداية القيء

● تناول الأطعمة و المشروبات سهلة الهضم مثل الخبز المحمص والتوست والدجاج المسلوق والمشوي واللحم البقري المسلوق والأرز الأبيض وشوربة الخضار

● الابتعاد عن الأطعمة الدسمة والمقلية والحريفة وكثيرة التوابل أو الحلوة كثيرة السكر

● تناول الوجبات باردة وليست ساخنة فرائحة الوجبات الساخنة تزيد من الغثيان

● تناول المثلجات

● الابتعاد عن الروائح النفاذة مثل القهوة والسمك والبصل والثوم والطعام أثناء الطهي

● تجنب النوم مستلقيا على الظهر (الاضطجاع) بعد الأكل مباشرة



◄ العلاج الدوائي Medical Treatment


يتم علاج الغثيان و القيء حتى يتم تشخيص السبب و علاجه

≈ يتم استخدام الأدوية المضادة للقيء مثل أدوية البروميسازين promethazine والميتوكلوبروميد prochlorperazine وتتواجد في عدة صور فمنها الشراب والأقراص واللبوس الشرجي والحقن تعمل هذه الأدوية على منع الإشارات من الجهاز الهضمي والمخ والتي تؤدى لحدوث القيء

≈ في الحالات الشديدة من القيء المستمر يحتاج المريض إلى إعطائه المحاليل من خلال الوريد




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
02-05-2013, 06:41 PM
التهاب الزائدة الدودية Appendicitis




ما هي الزائدة الدودية؟ What is the appendix



http://im32.gulfup.com/Qruj1.jpg (http://www.gulfup.com/?DicxZY)



الزائدة الدودية عبارة عن أنبوبة رفيعة مغلقة من إحدى طرفيها ومتصلة بالأعور أو القولون الصاعد (الجزء الأول من القولون) وسميت بهذا الاسم لأنها عبارة عن زائدة تشبه الدودة والبطانة الداخلية للزائدة الدودية تقوم بإفراز كمية قليلة من المخاط التي تتدفق من خلال طرفها المفتوح إلى الأعور و جدار الزائدة الدودية يحتوي على نسيج ليمفاوي الذي يعتبر جزء من جهاز المناعة بالجسم. و يبلغ طولها 8-10 سم تقريبا وتقع بالتحديد في الجانب الأيمن السفلي من تجويف البطن.



ما هو التهاب الزائدة الدودية؟ What is appendicitis



http://im32.gulfup.com/jmZL2.jpg (http://www.gulfup.com/?WGoYUV)



هو عبارة عن التهاب في الزائدة الدودية يحدث غالبا نتيجة انسداد طرف الزائدة الدودية المتصل بالأعور فتبدأ البكتيريا الموجودة بشكل طبيعي في الزائدة الدودية في مهاجمة جدار الزائدة. و تمتلئ الزائدة الدودية بالصديد نتيجة للالتهاب و قد ينفجر ذلك الكيس الصديدي ويؤدي إلى التهاب الغشاء البريتوني المغلف للمعدة والأمعاء



أعراض التهاب الزائدة الدودية Symptoms


تتمثل أعراض التهاب الزائدة الدودية في الآتي


◄ألم بالبطن: يكون الألم في البداية عند السرة ثم ينتقل بعد ذلك إلى الجزء الأيمن السفلي من البطن ويعتبر هذا هو العرض الأكثر شيوعا وعندما ينتشر الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة يصبح الألم أكثر قوة وحدة وفي النهاية يرتكز الألم في نقطة محددة عند الجزء الأيمن السفلي بالبطن (نقطة الألم) وتسمى نقطة ماك برني McBurney point وتقع تلك النقطة في منتصف المسافة بين السرة وقمة عظمة الحوض اليمنى



http://im31.gulfup.com/2hjr1.jpg (http://www.gulfup.com/?kdjKZP)



وهناك بعض العوامل تزيد من الإحساس بالألم مثل: الضغط البسيط مكان الألم والكحة والمشي وقد يقل الألم إذا استلقى المريض على إحدى جانبيه وقام بثني الركبة نحو الصدر


◄ غثيان وقيء


◄ فقدان الشهية


◄ ارتفاع بسيط في درجة الحرارة


◄ إمساك أو إسهال


◄ عدم القدرة على التخلص من الغازات


◄ انتفاخ البطن



مضاعفات التهاب الزائدة الدودية Complications



● انفجار الزائدة الدودية: تعتبر من أخطر المضاعفات حيث تنتقل محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن وقد تتسبب في عدوى للغشاء البريتوني الذي يبطن تجويف البطن وعند حدوث انفجار الزائدة الدودية يشعر المريض فجأة بالارتياح لكن بعد ذلك يبدأ حدوث انتفاخ البطن بالغازات والسوائل ويشعر المريض بألم في البطن


● التهاب الغشاء البريتوني Peritonitis: تعتبر حالة طارئة وتحتاج للعلاج الفوري


● خراج الزائدة الدودية appendiceal abscess: في بعض الأحيان يتكون خراج بالزائدة الدودية



تشخيص التهاب الزائدة الدودية



≈ هناك العديد من الأسباب المرضية التي تؤدي إلى نفس أعراض التهاب الزائدة الدودية مثل تكيسات المبيض والحمل خارج الرحم وحصى الكلى لذلك قد يحتاج الطبيب القيام ببعض التحاليل والفحوصات بالإضافة إلى الكشف الطبي لتأكيد التشخيص


≈ اختبار دم Blood test: يظهر ارتفاع في عدد كرات الدم البيضاء الذي قد يشير إلى وجود عدوى



http://im31.gulfup.com/9Pzn1.jpg (http://www.gulfup.com/?AkGxqp)



≈ اختبار بول Urine test: يتم القيام به لنفي وجود حصى الكلى



http://im31.gulfup.com/79UU2.jpg (http://www.gulfup.com/?DGpR7W)



≈ أشعة سينية على البطن Abdominal X-ray


≈ أشعة موجات فوق صوتية على البطن Abdominal ultrasound



http://im31.gulfup.com/PxNW3.jpg (http://www.gulfup.com/?nUnYvZ)



≈ أشعة مقطعية CT scan



http://im31.gulfup.com/Cr9Q4.jpg (http://www.gulfup.com/?tDyYBl)




علاج التهاب الزائدة الدودية



يتمثل علاج التهاب الزائدة الدودية الحاد في إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية Appendectomy



http://im32.gulfup.com/WF0x1.jpg (http://www.gulfup.com/?2dlnwb)



ويتم إجراء العملية عن طريق الجراحة المفتوحة من خلال شق جراحي بالبطن أو عن طريق المنظار



http://im32.gulfup.com/kvCV2.jpg (http://www.gulfup.com/?DQQQAU)




استئصال الزائدة بالمنظار laparoscopic procedure



http://im32.gulfup.com/T4M53.jpg (http://www.gulfup.com/?ObUkXf)



يقوم الجراح بإدخال منظار صغير (أنبوب رفيع) إلى البطن من خلال شق جراحي صغير ثم يقوم بإدخال أداة صغيرة من خلال شق جراحي أو اثنان آخرين صغيرين جدا و يقوم بواسطة تلك الأداة الصغيرة باستئصال الزائدة الدودية





للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
02-05-2013, 06:41 PM
التهاب البنكرياس الحاد Acute pancreatitis




يحدث فيه هضم البنكرياس لنفسه auto digestion وذلك عندما تنشط الإنزيمات الهاضمة داخل البنكرياس وليس خارجه على خلاف ما يحدث في الأحوال العادية وغير المرضية


و البنكرياس غدة كبيرة تقع خلف المعدة وبجوار الإثني عشر (الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة) ويعتبر البنكرياس غدة مشتركة mixed gland فهو غدة قنوية exocrine gland حيث يفرز إنزيمات enzymes هاضمة للنشويات amylase وللدهون lipase وللبروتينات trypsin وتصب هذه العصارات الهاضمة في الإثني عشر من خلال القناة البنكرياسية pancreatic duct وأيضا فإن البنكرياس غدة لا قنوية endocrine gland حيث يفرز هرمون الأنسولين insulin وهرمون الجلوكاجون glucagon في الدم مباشرة ويتم إفراز هذه الهرمونات بجزر لانجرهانز islets of langerhans الموجودة ضمن نسيج البنكرياس والتي تتميز إلى نوعين هما خلايا ألفا alpha cells (التي تفرز الجلوكاجون) وخلايا بيتا beta cells (التي تفرز الأنسولين)


ويتكون البنكرياس من ثلاثة أجزاء هي الرأس head والجسم body والذيل tail وتشترك قناة البنكرياس مع القناة المرارية المشتركة common bile duct في قناة مشتركة تصب في الإثنى عشر كما هو موضح بالصورة أدناه




http://im34.gulfup.com/MVeY1.jpg (http://www.gulfup.com/?8g5n3I)




ويبدأ التهاب البنكرياس الحاد ببداية سريعة وفي الحالات الشديدة فإن له مضاعفات شديدة ونسبة وفيات عالية كما تحتاج الحالات الشديدة إلى دخول وحدة العناية المكثفة وأيضا التدخل الجراحي بينما ينجح العلاج في الحالات البسيطة عند منع تعاطي شيء بالفم وإعطاء سوائل بالوريد وهو ما يسمى بالعلاج التحفظي




الأعراض والعلامات



● ألم شديد أعلى البطن ينتشر إلى الظهر


● شعور بالغثيان nausea وقيء vomiting وإسهال diarrhea وفقدان للشهية loss of appetite


● ارتفاع للحرارة و الارتعاش shivering


● عدم ثبات الدورة الدموية حيث يرتفع ضغط الدم أثناء الألم وينخفض عند حدوث جفاف نتيجة قلة السوائل بالجسم


● تحدث زيادة في سرعة ضربات القلب وأيضا زيادة في عدد مرات التنفس


● تقل حركة الأمعاء


● قد يصاحب هذه الأعراض وجود تلون بلون الدم بالجلد فوق منطقتي الكليتين وحول السرة


● وجود تجمع متكيس بالبنكرياس وسوء امتصاص بسبب خلل بالوظيفة الهاضمة للبنكرياس وأيضا الإصابة بمرض السكر بسبب نقص الأنسولين




أسبابه



≈ حصى المرارة Gallstones: وذلك عند هجرة حصى المرارة من المرارة وعبر القنوات المرارية إلى الوعاء المشترك ampulla of vater والذي يصب العصارة المرارية والبنكرياسية في الإثني عشر وحيث توجد عضلة دائرية عند نهاية هذه القناة sphincter of Oddi فإن الحصى تنحشر مسببة ارتجاع العصارة داخل البنكرياس مما يتسبب في هضم خلاياه وحدوث التهاب البنكرياس الحاد كما هو موضح بالصورة




http://im34.gulfup.com/8PlT2.jpg (http://www.gulfup.com/?C1AbAh)




≈ تعاطي المشروبات الكحولية


≈ الكدمات trauma


≈ من الأسباب الأقل شيوعا: سرطان رأس البنكرياس وأيضا ديدان الإسكارس عندما تسبب انسداد للقناة البنكرياسية


ويعتبر أهم الأسباب شيوعا لالتهاب البنكرياس الحاد حصى المرارة ويأتي بعده مباشرة الإفراط في تناول الكحوليات ثم ارتفاع الدهون الثلاثية بالدم




الوقاية



◄ تجنب الأسباب وأهمها علاج حصى المرارة


◄ تجنب الكحوليات




التشخيص



● الآلام المميزة لالتهاب البنكرياس


● زياده لإنزيم الأميليز في الدم serum amylase والليبيز serum lipase عن ثلاثة أضعاف الحد الأقصى الطبيعي وتعتبر زيادة الليبيز أكثر أهمية في التعرف على الالتهاب الحاد حيث أن الزيادة في إنزيم الأميليز تحدث في حالات أخرى


● خلال صور الأشعة المقطعية CT scan




المضاعفات



≈ الانخفاض الشديد في ضغط الدم shock


≈ انخفاض نسبة الكلسيوم بالدم hypocalcemia


≈ زيادة السكر بالدم hyperglycemia


≈ نقص سوائل الجسم وحدوث جفاف dehydration


≈ حدوث فشل كلوي حاد acute renal failure (نتيجة نقص حجم الدم بسبب القيء وأيضا زيادة ارتشاح السوائل خارج الأوعية الدموية إلى أنسجة الجسم)


≈ حدوث مضاعفات بالجهاز التنفسي أهمها حدوث ارتشاح بالغشاء البلوري pleural effusion وحدوث انكماش بالرئتين atelectasis وذلك نتيجة التنفس الضحل بسبب الألم أعلى البطن وأيضا حدوث التهاب بالرئتين pneumonitis بسبب تأثير إنزيمات البنكرياس الهاضمة على نسيج الرئتين والتي تزيد بالدم وتصل بواسطته إلى الرئتين

≈ يكون البنكرياس عرضة للتلوث الميكروبي bacterial infection وأيضا التلوث بالفطريات fungal infection طوال فترة التهابه


≈ من الممكن أيضا حدوث مضاعفات متأخرة مثل حدوث تجمع سوائل متكيس داخل نسيج البنكرياس pancreatic pseudocysts وقد يحدث تلوث infection لهذا التكيس أو انفجار rupture أو ضغط على الأعضاء المجاورة مثل الأوعية الصفراوية مسببا زيادة العصارة الصفراوية بأنسجة الجسم jaundice




العلاج



◄ يتجه العلاج إلى تخفيف الألم بإعطاء مسكنات


◄ تعويض ما ينقص من سوائل الجسم وأيضا الأملاح


◄ الحد من تناول أغذية بالفم وخاصة الدهون


◄ علاج المضاعفات


◄ إعطاء مضادات حيوية






للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
02-06-2013, 07:09 PM
الجيارديا Giardiasis




إن داء طفيلي الجيارديا هو داء واسع الانتشار في جميع دول العالم لكنه يكثر في دول العالم الثالث حيث يوجد تردي للأوضاع الصحية والمعيشية وهو مرض خطير يصيب الصغار والكبار ويؤدي إلى سوء الامتصاص وفقدان الوزن عند الأشخاص المصابين



ما هو مرض الجيارديا؟



هو مرض يسببه طفيلي الجيارديا المسمى Giardia lamblia وهو كائن مجهري يعيش طوره الخضري Trophozoite في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة ملتصقا بالبطانة الداخلية للأمعاء مسببا ضمور في الزغابات المعوية وفقدان الإنزيمات الهاضمة وبالتالي يحدث متلازمة سوء امتصاص للمواد الغذائية التي يتناولها الفرد وبالتالي فقدان الوزن لديه

وعند مرور هذه الطفيليات في الأمعاء الغليظة فإنها تحيط نفسها بكيس سميك يحميها من الظروف الخارجية عند تناول الغذاء أو الماء الملوث الحاوي على هذه الأكياس الطفيلية فإنها تتحرر من هذا الكيس داخل الجسم كي تلتصق مجددا ببطانة الأمعاء



http://im35.gulfup.com/R1aV1.jpg (http://www.gulfup.com/?eHNplI)
طفيلي الجيارديا في طوره الخضري




ما هي أعراض مرض الجيارديا؟



بالرغم من أن أغلب المصابين بهذا المرض لا يشكون من أية أعراض إلا إن مرض الجيارديا يعتبر من أكثر الأمراض المؤدية إلى الإسهال المزمن وسوء الامتصاص وفي حالة الإصابة الحادة يشكو المصاب من إسهال حاد مع ألم في البطن وغثيان وأحيانا تقيؤ

أما في حالة الإصابة المزمنة فسيشكو المصاب من إسهال طفيف أو لا يوجد إسهال مع ألم في أعلى البطن وغازات معوية وغثيان وخمول ومن الممكن أن تمتد الإصابة إلى عدة سنوات إذا لم تعالج كليا مما يؤدي إلى نحول الجسم و فتور الهمة وإعاقة النمو




كيف يتم تشخيص الجيارديا؟



يمكن تشخيص هذا المرض عن طريق إجراء فحص مجهري للبراز حيث يمكن مشاهدة طفيلي الجيارديا في طوره الخضري أو الكيسي ونظرا لتفاوت كمية طرحه في البراز لذا فان عدم مشاهدته في المرة الأولى لا يعني عدم وجوده بل يتطلب تكرار الفحص مرتين أو ثلاثة عند الأشخاص المشتبه بهم وأحيانا يتم العثور عليه فقط من خلال فحص عينة مأخوذة من سائل الإثني عشري أو عن طريق اخذ خزعة نسيجية منه




http://im35.gulfup.com/GuYF3.jpg (http://www.gulfup.com/?b18WDX)
طفيلي الجيارديا في طوره الكيسي




كيف تم إجراء البحث؟



خلال إجراء دراسة حول نسبة الجيارديا في قضاء الحمدانية والنواحي التابعة لها كنموذج من مدن العراق عن طريق مراجعة السجلات الطبية للمختبرات لعدة سنوات (دراسة استرجاعية Retrospective study) وملاحظة الفحص العام للبراز الأولي General Stool Examination لمختلف الفئات العمرية وجد وجود نسبة لا بأس بها من الإصابات بالجيارديا تتراوح ما بين 5-10% من مجموع العينات المأخوذة

كما علمنا سابقا فان الطفيلي من الممكن أن لا يظهر من الفحص الأول للبراز لذا فان النسبة المتوقعة أكثر من هذه بكثير إضافة لذلك فقد وجدت نسبة كبيرة من البيانات التي تحتوي على قطيرات الدهن Fatty drops تصل إلى أكثر من 60% وهو احد الأدلة على وجود سوء الامتصاص الناتج عن عدة أسباب و منها الجيارديا




ما هو العلاج؟



● مستحضر ميترونيدازل Metronidazole المستعمل بكثرة في حالات الإسهال يقضي على الطفيلي بنسبة 90% فقط من الحالات والجرعة 250 ملغ ثلاث مرات يوميا لمدة 5 أيام


● مستحضر تينيدازول Tinidazole فهو الأفضل حيث يقضي على الطفيلي بنسبة 99% وبجرعة 40 ملغ\كغم مرة واحدة


● للأطفال هناك شراب فيورازوليدون Furazolidone بجرعة 6 ملغ\كغم




كيف تكون الوقاية؟



يجب الاهتمام بالنواحي الصحية العامة مثل غسل اليدين جيدا بعد التغوط وتنظيف الفواكه والخضراوات جيدا قبل الأكل وتعقيم مياه الشرب عن طريق الغلي أو الترشيح حيث من الجدير بالذكر أن الكلور المستعمل في تعقيم المياه قادر على قتل الجراثيم فقط لكنه غير قادر على قتل طفيلي الجيارديا في طوره الكيسي


ويمكن الوقاية من هذا الطفيلي في المناطق الموبوءة عن طريق تناول 500 ملغ (أي حبة واحدة) من Tinidazole كل أسبوعين للقضاء على الطفيلي الذي قد يدخل الجسم عن طريق الفم




http://im35.gulfup.com/Je8t2.jpg (http://www.gulfup.com/?F584nb)
دورة حياة طفيلي الجيارديا




التوصيات



مرض الجيارديا هو مرض واسع الانتشار في العالم خاصة في الدول الفقيرة ويصيب الأطفال والبالغين لكن لسوء الحظ فإننا لا نوليه الاهتمام المطلوب لذا يوصى بإجراء دراسات مشابهة استرجاعية أو مستقبلية Retrospective or Prospective studies في مختلف دول العالم الثالث للتعرف على النسبة الحقيقية لهذا المرض في هذه المناطق لغرض القضاء عليه نظرا لأهميته ودوره المباشر في اعتلال الصحة المزمن عند بعض الأشخاص المصابين مما يؤثر سلبا على الموارد البشرية والاقتصادية لهذه البلدان





للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
02-06-2013, 08:44 PM
التهاب المعدة Gastritis




يمكن تعريف التهاب المعدة بأنه عبارة عن وجود التهاب في أنسجة المعدة المخاطية




تتألف المعدة من




http://im31.gulfup.com/EYbC1.jpg (http://www.gulfup.com/?DGsOoS)




◄ جسم body

◄ قاع fundus

وهما المفرزين للببسين والحمض

◄ الغار antrum


يمكن لأي قسم من أقسام المعدة أن يتأثر بشكل منفصل لوحده أو مجتمعين معا في العديد من أشكال التهاب المعدة




يتم تشخيص التهاب المعدة بواسطة



≈ أخصائي المناظير وذلك يعتمد على شكل الالتهاب


≈ أخصائي علم الأمراض بناء على ما يراه في الأنسجة


≈ طبيب الأشعة اعتمادا على ما يراه من تغيرات في الطبقة المخاطية للمعدة


≈ الأطباء عن طريق افتراض وجود التهاب المعدة عند وجود تاريخ مرضي مثل تناول المشروبات الكحولية وتناول مضادات الالتهاب غير ستيرويدية (التي تستخدم عادة في علاج الأمراض الروماتيزمية) وعسر الهضم أو نزف بالمعدة أو الأمعاء الدقيقة



بالنسبة لتأثر أنسجة المعدة فإن التهاب المعدة يقسم إلى التهاب تآكلي (سحجي) erosive أو لا تآكلي (لا سحجي) nonerosive وفي أي من الحالتين يكون الالتهاب (إن وجد) إما حادا actue أو مزمنا chronic ويكون الالتهاب المزمن أكثر شيوعا كما أنه يمكن للشكلين أن يترافقا


وربما كان التهاب المعدة اللا تآكلي اللا نوعي المزمن سطحيا أو عميقا (يتخطى الأنسجة المخاطية) وربما يترافق بوجود ضمور atrophy للغدد أو تحول metaplasia ويصبح التهاب المعدة شائعا بتقدم العمر لدرجة أن البعض يعتبره ظاهرة إضافية لكبر السن


ويفضل تشخيص التهاب المعدة التآكلي بالمنظار وربما يكون سريريا على شكل التهاب معدة تآكلي حاد (قرحة الشدة stress ulcer) أو على شكل التهاب معدة تآكلي لا نوعي مزمن (قرحة قلاعية aphthous ulcer يكون التقرح على شكل بثور أو نقط أو طفح أبيض اللون)




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
02-15-2013, 05:52 PM
التهاب المعدة الحاد بسبب الشدائد المرضية Acute stress gastritis




يطلق عليه عدة تسميات


التهاب المعدة التآكلي الحاد Acute erosive gastritis

تقرح الشدة الحاد Acute stress erosion

القرحة المعدية الحادة Acute gastric ulcer

التهاب المعدة النزفي الحاد Acute hemorrhagic gastritis


وهو عبارة عن التهاب الأنسجة المخاطية السطحية في المعدة يحدث بشكل سريع جدا بسبب شدائد مرضية مختلفة هذه الحالة تعتبر أكثر أهمية وخطورة


ما هي الأسباب؟


تحدث عادة في حالات الإصابات أو المرض الشديد الحاد (غالبا في وحدة العناية المشددة (ICU) وربما تشمل واحد أو أكثر مما يلي


● الإصابات الشديدة خصوصا مع وجود صدمة shock نقص الأكسجين وجود عدوى جرثومية أو قصور في عمل الكبد والكلى والقلب أو الرئتين أو الأمراض التي تنخفض فيها عوامل تخثر الدم

● الحروق نادرا ما يحدث الالتهاب عندما تكون مساحة سطح الجسم BSA المحروق أقل من 20% بينما يحدث غالبا عندما تكون المساحة أكثر من 40%

● إصابة الرأس شاملة لقرحة كوشينغ Chshing's ulcer

● حالات النزف نادرا ما يحدث الالتهاب عندما تكون كمية الدم المطلوبة للإنعاش أقل من 4 وحدات دم وكثيرا ما يحدث عندما تكون هذه الكمية أكثر من 10 وحدات دم أي حدوث متلازمة عودة التروية reperfusion syndrome



ما هي الأعراض والعلامات؟


عادة تكون حالة المريض سيئة جدا لدرجة عدم ملاحظة الأعراض المعدية والتي تكون (في حال وجودها) خفيفة وعلى شكل عسر هضم غير محدد وقد تكون العلامة الأولى الواضحة هي وجود دم في ناتج الشفط الأنفي المعدي عادة خلال 2-5 أيام من حدوث الشدة المرضية الأولى



كيف يتم التشخيص؟


يتم التشخيص اعتمادا على مشاهدة التآكلات الحادة بواسطة منظار المعدة


في المرحلة الأولى تكون التآكلات محصورة في النسيج المخاطي وقد يحصل الالتئام بسرعة في حال تم معالجة الشدة المرضية قد يزداد التآكل ليصل إلى الأنسجة التحت المخاطية بل وحتى قد تمزق الطبقة المصلية serosa ولكن الحدث الأكثر شيوعا هو أنها قد تنزف


في حالات إصابات الرأس وبخلاف الحالات الأخرى فإن إفراز الحمض يزداد بدل من أن ينخفض عندها قد تصيب التآكلات الإثني عشر duodenum (قرحة كوشينغ) بالإضافة للأماكن الأخرى أو قد تنحصر في الإثني عشر



كيف تتم المعالجة؟


يكون معدل الوفيات المسجل أقل من 60% عند حدوث النزف الغزير (يحدث في حوالي 2% من مرضى وحدة العناية المشددة) وتتضمن المعالجات إعطاء أدوية القرحة المضادة للإفراز والمقبضات الوعائية vasoconstrictors (مثل الغسل بالماء المثلج والأدوية) قد يعود النزف في حال عدم تحسن الحالة المرضية


ومن الأهمية بمكان منع أو إيقاف ازدياد التآكلات الحادة بواسطة مضادات الحموضة أو ضادات مستقبلات الهستامين H2 مثل السيمتدين cimetidine أو الرانيتدين ranitidine الوريدي بعد الجراحة وعند معظم مرضى العناية المشددة ولقد لوحظ حديثا انخفاض نسبة التطورات المرضية الحادة بسبب التحسن الكبير في مستوى الرعاية المشددة وللزيادة في عدد وحدات العناية المخدومة طبيا بشكل واف بالغرض وللإخلاء والإنعاش السريعين للضحايا المصابين والمحروقين وللوقاية من الصدمة ومعالجتها ومعالجة فرط اللزوجة الدموي وعوز الأكسجين والاستخدام المبكر والمناسب لمعيضات الدم في النزف ومناظرة ومعالجة الاعتلالات الخثرية وتحسن التخدير المراقب والديلزة




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
02-15-2013, 06:20 PM
التهاب المعدة السحجي المزمن Chronic erosive gastritis




هذا النوع من التهاب المعدة يكون على هيئة تقرحات معدية قلاعية أو نقطية عديدة (يكون التقرح على شكل بثور أو نقط أو طفح أبيض اللون) يعتمد تشخيص هذا النوع من الالتهاب على التنظير الداخلي (بالمنظار) بشكل كبير



ما هي أسبابه؟


أسباب هذا النوع من الالتهاب مختلفة فقد تكون غامضة idiopathic أو معروفة أو متوقعة مثل بعض أنواع الأدوية (وخاصة مضادات الالتهاب اللاستيرودية NSAIDs والتي تستعمل عادة في علاج الأمراض الروماتيزمية) وبعض الأمراض مثل داء كرون Crohn's disease أو عدوى فيروسية



ما هي أعراضه؟


تكون الأعراض غير محددة تشتمل غثيان خفيف وانزعاج في المنطقة الوسطى العلوية من البطن (الجزء الشرسوفي) وقد تكون الأعراض غائبة كما هي الحال في العديد من اللذين يتناولون الأسبرين بشكل مزمن




التهاب المعدة التآكلي المزمن الغامض Idiopathic chronic erosive gastritis



تكون أعراضه عبارة عن عسر هضم مبهم وأعراض تشبه أعراض القرحة ويظهر بالتنظير الداخلي وجود تآكلات في جسم أو غار المعدة قد تكون بعض هذه التآكلات ملتئمة ومخلفة وراءها آثار أو ندب



كيف تعالج؟


يتم معالجة الأعراض بإعطاء مضادات الحموضة وتجنب الأدوية والأطعمة التي قد تكون مؤذية مثل المخللات والتوابل وقد تكون هذه الحالة عابرة وقد تستمر وقد تعود لعدة سنوات



في حال استمرار أو عوة الحالة يجب إجراء تقييم


● لإمكانية وجود أمراض مثل الغرناوية sarcoid وداء النشاء amyloid أو نقص في المناعة

● لعادات الأكل والطعام والأدوية وعادات الشرب

● لإمكانية وجود عدوى فيروسية بفيروس الحلأ (الهربس herpes) أو الفيروس المسمى سيتوميقالوفيرس cytomegalovirus أو الفيروس مضخم الخلايا CMV




التهاب المعدة التآكلي المزمن السببي Specific chronic erosive gastritis


من الأسباب المعروفة للقرحات النقطية المميزة لهذه الحالة


≈ الأسبرين ومعظم مضادات الالتهاب اللاستيرودية NSAIDs (يؤدي تناول الأسبرين المغلف enteric-coated يسبب تقرحات أقل من الأسبرين غير المغلف)

≈ إدمان شرب الخمر (الكحوليين)

≈ داء كرون

≈ الالتهابات الفيروسية



مرض كرون Crohn's disease


التقرحات في مرض كرون قد تحدث في أي مكان من القناة المعدية المعوية وتظهر أعراض التقرحات في القناة المعدية المعوية العلوية في حوالي 5% من المرضى وقد تحتاج لمعالجة بواسطة مضادات الالتهاب الستيرويدية (الكورتيزون)




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
02-15-2013, 06:20 PM
التهاب المعدة اللا سحجي Nonerosive gastritis




هو نوع من أنواع التهاب المعدة الغامض idiopathic ويرتكز تشخيصه بشكل كبير على نتيجة فحص عينة النسيج التي تم الحصول عليها بواسطة المنظار


وتقسم إلى


◄ التهاب معدي gastritis

◄ ضمور الغدد gland atrophy

◄ الحؤول أو تحول نسيجي metaplasia



الالتهاب المعدي


تم حديثا التوصل لدليل عن مسؤولية كائن دقيق حلزوني يدعى الحلزونية البوابية أو هيليكوبكتر بيلوري Helicobacter pylori والتي تستعمر بشكل خاص ومحدد الخلايا المفرزة للمخاطين mucin في معدة الإنسان كعامل مسبب لمعظم حالات التهاب المعدة اللاتآكلي

ينتشر هذا الكائن (كذلك التهاب المعدة) في جميع أنحاء العالم ويكون الانتشار أكبر في التجمعات السكانية التي تعيش ظروفا غير صحية ويتعلق الانتشار بالسن أيضا لأن نسبة الأشخاص المصابين بهذا الكائن متساوية تقريبا مع السن ولا توجد كائنات حية أخرى تستعمر المعدة المفرزة للحمض عند الإنسان وفي غياب الحمض ربما استعمر المعدة أنماط عديدة مختلفة من الجراثيم وسببت التهاب المعدة الحاد أو المزمن


ينقسم هذا النوع من الالتهاب إلى


● التهاب المعدة السطحي


يكون الالتهاب سطحيا ولا تترافق هذه الحالة عادة بضمور أو تحول نسيجي ولا تحدث إصابات طبية هامة وهي تحدث غالبا عند تقدم العمر حيث تشيع بعد عمر الـ 40 ولا يوجد أعراض تقليدية ويكون التهاب المعدة السطحي عادة بدون أعرض


● التهاب المعدة العميق


عادة يكون مصحوب بأعراض مثل عسر هضم مبهم وقد يلاحظ ضمور جزئي للغدد وتحول نسيجي بواسطة التنظير ويحدث التهاب المعدة العميق غالبا في بقايا المعدة بعد استئصال المعدة ويوجد الالتهاب غالبا بجوار القرحات المعدية والسرطانات ويحدث بشكل أكثر شيوعا عند أقارب المرضى المصابين بسرطانات المعدة



كيف يتم التشخيص؟


لا يوجد عرض أو متلازمة أعراض مميزة يمكن أن تعزى لالتهاب المعدة المزمن سواء كان ناجما عن الحلزونية البوابية (هيليكوبكتر بيلوري) أم لا ويتم تشخيص التهاب المعدة اللا تآكلي اعتمادا على نتيجة دراسة عينة النسيج فقط وتوجد مستعمرات الحلزونية البوابية في معظم الحالات والترابط بين الالتهاب ووجود الحلزونية البوابية شائع لدرجة أنه يمكن الإقناع بكون الحلزونية البوابية هي السبب الأساسي إن لم يكن الوحيد لالتهاب المعدة المزمن اللا تآكلي

يتم إظهار هذا الكائن الحي أفضل ما يمكن في عينة النسيج (الخزع) بعد التلوين بصبغات فضية نوعية ويمكن زرع الكائن بعد الحصول عليه بواسطة الخزعة باستخدام تقنيات خاصة كما يمكن كشف الأجسام المضادة الخاصة بهذا الكائن باستخدام تقنيات خاصة أيضا وذلك خلال دقائق



كيف تتم المعالجة؟


الحلزونية البوابية حساسة بشكل خاص للبزموث bismuth ولبعض المضادات الحيوية (مثل كالأموكسي سيللين amoxicillin) ويتم استخدام مركبات تتألف من خليط من البزموث والمضادات الحيوية لكن القضاء التام على هذا الكائن ليس سهلا



الضمور Atrophy


يمكن كشف الضمور والتهاب المعدة قاع المعدة في حوالي 50% من الأشخاص فوق سن 50 سنة كما وتزداد درجة واتساع الضمور بتقدم السن

لكن ليس سهلا تحديد درجة الضمور في الغار لأن الغدد قليلة ويحدث ضمور جزئي في ثلث الأشخاص عند بلوغ سن الـ 40 وتكون إصابة الغار أكثر شيوعا من إصابة القاع

قد تحدث درجات الضمور بدون أعراض خاصة ولا تكون المظاهر المشاهدة بالمنظار حاسمة إلا في الحالات المتقدمة وعند اكتمال الضمور لا يضعف إفراز الببسين والحمض فقط بل يمكن أن يفقد العامل الداخلي مما يؤدي إلى سوء امتصاص الفيتامين B12 ولا تعرف معالجة حاسمة للضمور



التحول النسيجي (الحؤول) Metaplasia


في التهاب المعدة الضموري يكون التحول النسيجي للطبقة المخاطية في قاع المعدة إلى نمط النسيج المخاطي في غار المعدة أكثر شيوعا وبهذا فإن مخاطية الغار تحل محل القاع وهذا يحدث بشكل شائع عند تقدم السن وقد يتغير التحول المخاطي ليصبح مشابه لمخاطية الأمعاء الدقيقة وحتى وجود المظاهر الوظيفية (الامتصاصية) المميزة لمخاطية الأمعاء وهذا التحول النسيجي في المعدة لا يعتبر من مقدمات السرطان





للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

محمداحمد
02-15-2013, 06:55 PM
شكرا على الموضوع

بارك الله فيك

سعد العكيدي
02-15-2013, 07:27 PM
شكرا على الموضوع

بارك الله فيك




وفيك بارك الله

شكرا لطيب مرورك وتواصلك

أخي الغالي محمد

تقبل خالص تحياتي وودي

سعد العكيدي
02-22-2013, 09:20 PM
قرحة المعدة و الأمعاء Peptic ulcers




http://im31.gulfup.com/83I1P.jpg (http://www.gulfup.com/?QYPY1q)




يقصد بالقرحة المعدية والمعوية حدوث تآكل موضعي في الغشاء المخاطي لجدار المعدة أو الأمعاء وقد تكون القرحة في المعدة فقط أو في الجزء الأول من الأمعاء والمسمى بالإثني عشر أو في الاثنين معاً ونادراً ما تكون في أجزاء الجهاز الهضمي الأخرى كأسفل المريء مثلا



التركيب الوظيفي للمعدة والأمعاء




http://im31.gulfup.com/IgtRp.jpg (http://www.gulfup.com/?ZP8C0Q)




الجهاز الهضمي هو الجهاز الممتد من الفم وحتى فتحة الشرج ويتكون من أجزاء عديدة تشترك جميعها لأداء وظيفة الجهاز الهضمي والتي هي استقبال الطعام وهضمه وامتصاص العناصر المفيدة واللازمة منه وطرد ما تبقى من الفضلات الغير مرغوبة عبر عملية التغوط

وتعتبر المعدة أحد أجزاء الجهاز الهضمي والمستقر الأول للطعام بعد دخوله من الفم ومروره بقناة المريء الطويلة والمعدة عبارة عن كيس ليفي عضلي يصل بين المريء والأمعاء الدقيقة وتتميز المعدة بتركيب فريد ومتقن وبديع يعكس إبداع خالقها عز وجل فهي ليس بعضو ساكن أو مجرد أنبوب يصل الطعام إلى الأمعاء الدقيقة بل هي عضو يتميز بخاصية الحركة لتقليب الطعام وتفريغه وخاصية الطحن والهضم ثم خاصية الإفراز لعصارتها الخاصة المسماة بالعصارة المعدية

كما أن للمعدة نفسيه خاصة تنعكس في هيجانها وغضبها عند حدوث الاعتلالات الصحية مسببه القيء الشديد وللمعدة تركيب تشريحي فريد ليس في أنواع طبقاتها أو خلاياها فحسب بل حتى في شكلها وموضعها




http://im31.gulfup.com/EKtgx.jpg (http://www.gulfup.com/?P5xGwm)




أما وظائفها فتتلخص في تخزين الطعام وتقليبه وهضمه جزئيا كما تقوم بتنقية الطعام من أي جراثيم تكون قد دخلت مع الطعام وذلك من خلال حمض كلور الماء الذي تحتويه عصارتها



كيف تحمي المعدة نفسها من تأثير عصارتها الهضمية


الفهم الكامل لجواب هذا السؤال يعني فهم سبب و آلية القرحة في المعدة والأمعاء الدقيقة فرغم أن العصارة المعدية التي تفرزها المعدة تحتوي علي أنزيمات هاضمه تستطيع تكسير البروتينات وكذلك على حمض قوي يستطيع أن يسبب تآكل إذا ما وضع علي الجلد مثلاً هو حمض الهيدروكلوريك "حمض كلور الماء" إلا انه ورغم كل هذا فأن هذه العصارة لا تستطيع أن تلحق الأذى بجدار المعدة رغم أنها مكونه من أنسجه لحميه والسبب في ذلك يعود إلى عدد من العوامل والامتيازات التي منحها المولى عز وجل لتركيب المعدة والأمعاء كي تحمي نفسها من التأثير التآكلي لهذه العصارة وأي خلل في هذه الآلية فأنه يؤدي إلى حدوث قرحه المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة أي حدوث تأكل موضعي مسبباً جرحاً وقرحه في الجدار الداخلي للمعدة والأمعاء الدقيقة



أعراض القرحة الهضمية


لعل الألم الحارق هو العارض الأكثر شيوعاً للقرحة ويتفاقم الألم عندما يحتك حمض المعدة مباشرة بالمساحة المتقرحة


◄ ‏قد يكون الألم موجودا في أي مكان من السرة وصعودا إلى عظم الصدر

◄ ‏قد يكون الألم مستمراً من دقائق قليلة إلى ساعات عدة

◄ ‏قد يكون الألم أسوأ عندما تكون معدتك فارغة

◄ قد يكون الألم شديدا في الليل

◄ قد يخف مؤقتا عند تناول أطعمة معينة أو تناول الأدوية المخففة للحموضة

◄ ‏قد يختفي ثم يعود لأيام قليلة أو أسابيع



أعراض أقل شيوعاً


● تقيؤ دم باللون الأحمر أو الأسود

● دم أسود في البراز

● الغثيان أو القيء

● فقدان الوزن غير المبرر

● تغيرات في الشهية



أنواع القرحة الهضمية


≈ قرحة المعدة : تحدث داخل المعدة

≈ قرحة المريء : تحدث داخل المريء

≈ قرحة الإثني عشر: تحدث في الجزء العلوية من الأمعاء الدقيقة



أسباب القرحة الهضمية


يغلف الجهاز الهضمي طبقة مخاطية mucous layer لتحميه من الحمض لكن إذا نقصت هذه الطبقة أو زاد الحمض فقد تحدث قرحة مؤلمة نازفة


وتشمل الأسباب


◄ البكتيريا : الجرثومة الحلزونية ذات الشكل الحلزوني والتي تسمى Helicobacter Pylori أو بكتيريا المعدة الحلزونية هي سبب شائع للقرحة الهضمية

تتكاثر عادة داخل الطبقة المخاطية التي تغطي وتحمي الأنسجة التي تبطن المعدة والأمعاء الدقيقة وفي العادة لا تسبب هذه الجرثومة أية مشاكل لكن في بعض الحالات ولسبب غير معروف قد تسبب القرحة الهضمية وتنقل هذه الجرثومة عن طريق الالتصاق القريب مثل التقبيل أو عن طريق الماء والغذاء


◄ أدوية تسكين الألم : وتشمل هذه الأدوية الأسبرين وibuprofen مثل (Advil، Motrin، وغيرهما) naproxen مثل (Aleve، Anaprox، وغيرهما) و ketoprofen

القرحة الهضمية أكثر شيوعا لدى كبار السن الذين يتناولون عقاقير مضادة للألم وواجب ذكره أن مسكن الآلام acetaminophen مثل Tylenol لا تسبب القرحة الهضمية


◄ أدوية أخرى: تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج ترقق العظام وتسمى bisphosphonates مثل (Actonel، Fosamax، وغيرهما)



عوامل مساعدة على الاصابة بالقرحة الهضمية


● التدخين

● شرب الكحول

● التوتر



مضاعفات القرحة الهضمية


إذا تركت القرحة الهضمية من دون علاج فمن الممكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل


≈ نزيف داخلي : يمكن أن يسبب النزيف فقدان بطء للدم والذي قد يؤدي إلى فقر الدم الشديد وقد تتطلب الحالة دخول المريض إلى المستشفى من أجل نقل الدم


≈ العدوى : القرحة الهضمية يمكن تسبب تآكل في جدار المعدة أو الأمعاء الدقيقة مما يعرض لخطر الإصابة الخطيرة لتجويف البطن وتسمى هذه الحالة بـ التهاب الصفاق


≈ تكون ندبة في الأنسجة: يمكن أيضا أن تسبب القرحة الهضمية ندوبا قد تسد مرور الطعام خلال الجهاز الهضمي ما يؤدي إلى القيء وفقدان الوزن



‏علاج القرحة الهضمية في المنزل بشكل مؤقت


لمنع القرح أو للمساعدة على شفاء القرح الموجودة جرب ما يلي



◄ ‏لا تدخن: فالتدخين قد يعرقل الوظيفة الوقائية لبطانة المعدة مما يجعلها أكثر عرضة لنشوء قرحة كما يزيد التدخين من حمض المعدة

◄ ‏امتنع عن شرب الكحول: فشرب الكحول يحسس بطانة المعدة والأمعاء ويجعلها متآكلة مما يسبب الالتهاب والنزف

◄ تجنب العقاقير غير السترويدية المضادة للالتهاب NSAIDs فهذه المنتجات قد تحسس بطانة معدتك إذا كنت تستعمل مسكنات الألم بانتظام استخدم الأسيتامينوفين (تايلنول وغيره)

◄ ‏سيطر على حمض المعدة: إذا عانيت من قرحة في المريء مترافقة عادة مع ارتداد حمضي فيمكنك اتخاذ بضع خطوات للسيطرة على الارتداد ويشمل ذلك تجنب الأطعمة الغنية بالتوابل أو الأطعمة الدهنية وتجنب الاستلقاء بعد الوجبات وتخفيف الوزن ورفع المفرش الموضوع على السرير من جهة أسفل الرأس

◄ ‏انتبه لغذائك: في أثناء شفاء القرحة ينصح بالانتباه إلى ما تأكله وبالسيطرة على التوتر فالأطعمة الحمضية أو الغنية بالتوابل قد تزيد حمض المعدة مما يزيد من ألم القرحة ويصح الشيء نفسه على التوتر إذا كان التوتر وخيما فقد يؤخر شفاء القرحة



‏المساعدة الطبية


القرحة ليست شيئاً يجدر بك معالجته بمفردك من دون مساعدة الطبيب قد تساعد مضادات الحموضة الشائعة وقامعات الحمض على تخفيف الألم لكن الراحة تبقى قصيرة الأمد إذا شعرت بعلامات القرحة وأعراضها راجع الطبيب طلبا للمعالجة



الفحوصات والاختبارات الطبية التي قد يجريها الطبيب


● فحص الدم

● فحص البراز

● فحص التنفس

● تنظير الجهاز الهضمي

● اخذ عينات لفحصها في المختبر

● صورة أشعة اكس للجزء العلوي من الجهاز الهضمي



العلاج الطبي


علاج القرحة الهضمية ينطوي على المضادات الحيوية لقتل بكتيريا H. pylori وأدوية أخرى لخفض مستوى الحامض في الجهاز الهضمي لتخفيف الألم وتسريع الشفاء


≈ قد تتناول المضادات الحيوية لمدة أسبوعين أما أدوية تخفيض حامض لمدة شهرين تقريبا

≈ إذا لم تكن البكتيريا الحلزونية هي سبب القرحة الهضمية فلن تحتاج إلى المضادات الحيوية

≈ إذا كان سبب القرحة ناتج عن مسكنات الألم فقد يوصي طبيبك بمسكن من نوع آخر أو جرعة مختلفة لنفس النوع


وتشمل العلاجات الطبية ما يلي


◄ أدوية المضادات الحيوية لقتل الجرثومة: وتشمل amoxicillin و clarithromycin مثل (Biaxin) و metronidazole مثل (Flagyl) و tetracycline


◄ أدوية لوقف إنتاج الحمض والتئام الجروح: مثل مثبطات مضخة البروتون التي تعمل على تخفيض الحمض وتشمل هذه الأدوية omeprazole مثل (Prilosec) و lansoprazole مثل (Prevacid) و rabeprazole مثل (Aciphex) و esomeprazole مثل (Nexium) و pantoprazole مثل (Protonix)


◄ أدوية تخفيض إنتاج الحمض: وتسمى حاصرات الحمض وتعمل على تخفيف آلام القرحة وتسرع الشفاء وتشمل هذه الأدوية ranitidine مثل (Zantac) و famotidine مثل (Pepcid) و cimetidine مثل (Tagamet) و nizatidine مثل (Axid)


◄ مضادات الحموضة Antacids: وتعمل على تعديل أو تحييد الحمض، فتؤمن تخفيف سريع للآلام ومن آثارها الجانبية الإمساك أو الإسهال تبعاً للمكونات الرئيسية


◄ أدوية حماية بطانة وأنسجة المعدة والأمعاء الدقيقة: وتشمل هذه الأدوية sucralfate مثل (Carafate) و misoprostol مثل (Cytotec)



القرحة المقاومة للعلاج refractory ulcers

تطلق هذه التسمية على القرحة الهضمية التي لا تلتئم ولا تشفى مع العلاج المذكور في الأعلى



هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى فشل العلاج ومنها


● عدم الالتزام بالأدوية وفقا لتوصيات الطبيب

● بعض أنواع البكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية

● الاستمرار في التدخين أو شرب الكحول

● استخدام مسكنات الألم التي تسبب القرحة

● الفرط الشديد في إنتاج حمض المعدة مثلما يحدث في متلازمة Zollinger-Ellison

● عدوى أخرى ليس لها علاقة ببكتيريا Helicobacter Pylori

● سرطان المعدة

● الأمراض الأخرى التي قد تسبب تقرحات في المعدة والأمعاء الدقيقة مثل مرض كرون


لعلاج القرحة المقاومة يجب القضاء على العوامل التي قد تتداخل مع العلاج جنبا إلى جنب مع استخدام المضادات الحيوية المختلفة



ما هو سبب حدوث القرحة؟


ذكرنا أن المولى عز وجل وضع آلية للمعدة والأمعاء الدقيق لحماية جدران هذين العضوين من تأثير العصارة المعدية الهاضمة وتتخلص هذه الآلية في الآتي


≈ يبطن المعدة من الداخل غشاء مخاطي يتكون من خلايا مخاطية لديها قدره هائلة على الانقسام وسرعة الترميم فخلال كل دقيقه يمكن تعويض نحو نصف مليون خليه من خلايا السطح أو الجدار الداخلي المفقودة أو المتآكلة

≈ إضافة إلى احتواء العصارة المعدية على حمض الهيدروكلوريك الحارق والأنزيمات الهاضمة فأنه تحتوي أيضا على سائل مخاطي يبدو على شكل هلام يكسو السطح الداخلي للمعدة ويحميها من تأثير الحمض والإنزيمات الهاضمة كذلك يحميها من الأذى الذي قد تسببه بعض المواد في الغذاء نفسه كالفلفل والشطة الحارة

≈ وجود آليات هرمونية وعصبية تضبط عملية إفراز العصارة المعدية وتثبط من إفرازها في حالة زيادة الإفراز

≈ يعتبر الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة من الأجزاء التي يتعرض للعصارة المعدية أثناء تفريغ محتويات المعدة إلى الأمعاء الدقيقة لذلك فأن جداره الداخلي يكون عرضة لتأثير العصارة المعدية وإمكانية حدوث القرحة إلا أن ذلك لا يحدث نتيجة للعوامل آنفة الذكر إضافة إلى إفراز مواد أخرى تعادل حمضية العصارة المعدية و تحمي جدار الأمعاء الدقيق من أثارها ومن هذه المواد مركب كربونات الصوديم الموجود ضمن العصارة الصفراوية التي تفرز من الكبد إضافة إلى إفراز خلايا الأمعاء الدقيقة نفسها لسائل قلوي يحتوي على المخاط


إذاً رغم أن هناك عصارة معدية تحتوي على حمض قوي وأنزيمات هاضمة إلا أن هناك حماية لجدار المعدة والأمعاء الدقيق تمنع حدوث القرحة بواسطة هذه العصارة ولا تحصل القرحة إلا إذا وجد خلل في آليات الحماية أو زيادة مفرطة في إفراز الحمض والإنزيمات الهاضمة لذلك نستطيع أن نلخص أسباب حدوث القرحة في الآتي


● الإصابة بجرثومة الهيليكو باكتر والتي تضعف الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء الدقيقة

● الاستخدام المفرط للأدوية التي تسبب تآكل في غشاء المعدة المخاطي كالأسبرين والبروفين والفولتارين وهي أدوية مسكنات الألم والروماتزم



http://im31.gulfup.com/vQNwZ.jpg (http://www.gulfup.com/?X8KFPk)




● وجود خلل وظيفي في تفريغ الطعام أو تكوين السائل المخاطي

● تعاطي الكحول

● الإصابة ببعض الأمراض



العوامل المساعدة على حدوث القرحة


◄ الإصابة بجرثومة الهيليكوباكتر

◄ التدخين

◄ وجود تاريخ عائلي بمرض القرحة

◄ السن المتأخر (50 سنه وما فوق)


http://im31.gulfup.com/mQNvb.jpg (http://www.gulfup.com/?55vdJy)



أعراض القرحة


≈ ألم حارق حاد في أعلى البطن يستمر لأيام أو أسابيع يقل حدوثه عند تناول الشخص للطعام أو مضادات الحموضة ثم يظهر ثانية عندما يكون الإنسان جائعاً وقد يوقظ الألم الشخص من النوم

ملاحظة: هذه هي الأعراض المثالية لقرحة الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة وهي أكثر أنواع قرح الجهاز الهضمي انتشارا إلا أن الألم قد يزداد بتناول الأكل وليس العكس كما هو عليه في قرحة المعدة



http://im32.gulfup.com/I5oc6.gif (http://www.gulfup.com/?b8aGqp)



≈ في بعض الحالات ونتيجة لحصول نزيف دموي بسيط من القرحة قد يكون هناك نزول دم عبر الفم أو مع البراز حيث يكون لون البراز في هذه الحالة أسود مثل الفحم

ملاحظة : سواد البراز يكون أيضا موجود في حالة تناول الشخص لدواء الحديد



مضاعفات القرحة


أولاً : المضاعفات المزمنة


تتلخص في النزيف الدموي البسيط الذي قد لا يشعر به المريض ويؤدي إلى فقر الدم المزمن

◄ تؤدي القرحة عند بعض الناس إلى فقدان الوزن وحدوث اختلالات في وظيفة الجهاز الهضمي

◄ قد تتحول القرحة وخاصة قرحة المعدة إلى سرطان المعدة وخاصة عند كبار السن


ثانيا المضاعفات الحادة

تتمثل في الآتي

◄ حدوث نزيف حاد يؤدي إلي القيء الدموي أي طرش الدم

◄ تآكل كامل في جدران المعدة أو الأمعاء الدقيقة وحدوث نزيف وفتحة في جدران المعدة أو الأمعاء






للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
02-22-2013, 09:27 PM
الحموضة Heartburn




http://im30.gulfup.com/Q6Zr7.jpg (http://www.gulfup.com/?S5ROhY)




ما هي الحموضة؟ ‏ما الذي يسببها؟


قد ترجع الحموضة لعدة أسباب لكن السبب في معظم الحالات هو ارتجاع الحامض أي أن بعض العصارة الهاضمة التي عادة ما توجد في معدتك تصعد من معدتك إلى المريء (القناة التي تمتد من الفم إلى المعدة) وتشمل هذه العصارة حامض الهيدروكلوريك (مادة تسبب التآكل تستخدم لتنظيف المعادن في الصناعة في حين أن للمعدة بطانة حامية حتى لا تتآكل بفعل هذا الحامض) فإن المريء ليس له مثل هذه البطانة لهذا السبب فإن حامض المعدة الذي يتحرك لأعلى المعدة يسبب الحرقة وأحياناً يشتد الحرقان لدرجة تجعلك تظن أنك مصاب بأزمة قلبية



‏ما الذي يسبب ارتفاع العصارة المعدية؟


‏◄ لا تفرط في تناول الطعام

قد يندفع الحامض المعدي إلى المريء حينما يكون الطعام الموجود بالمعدة كثيرا جداً كلما ملأت معدتك بالطعام كلما ارتدت كمية أكبر من الحامض قد يكون هناك أسباب كثيرة وراء الحموضة ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يصابون بها من وقت لآخر فإن السبب هو عادة ما يكون الإفراط في الطعام والإسراع في تناوله


◄ لا ترقد مسطحاً على ظهرك

‏إنك تشعر بأنك لست على ما يرام وتريد أن تضطجع لا تفعل هذا فإنك إذا اضطجعت فستعمل الجاذبية الأرضية ضدك وليس في صالحك إذا جلست منتصبا فأغلب الظن أن الحامض الموجود بمعدتك سيبقي مستقراً في معدتك

إن الماء لا يصعد لمستوى أعلى ولا الحامض أيضاً وحينما ترقد ارفع رأس السرير مسافة من 10 – 15 سنتيمترا ويمكن الرفع بوضع قطع خشب أسفل عمود السرير أو تكبير حجم المرتبة عند رأس السرير ولا يمكنك تحقيق الغرض بوضع المزيد من الوسائد حيث أن وضع السرير مائلا يقلل من الإصابة بالحموضة


◄ تناول مضاداً للحموضة

إن الأدوية المهضمة التي تباع دون وصفة طبية عادة ما تكون فعالة وآمنة ومضادات الحموضة التي نالت تقديرا من الخبراء هي أكثر الأسماء شيوعا وهي كل الأدوية التي تذكر نشراتها الطبية أنها مصنوعة من مزيج من هيدروكسيد المغنسيوم وهيدروكسيد الألومنيوم (الأول يسبب الإمساك والثاني يسبب الإسهال وهما مجتمعان يعالجان الآثار الجانبية لبعضهما البعض)

بالرغم من أن الخليط قد يخلو نسبيا من أية آثار جانبية إلا أنه لا يفضل تناول هذه المضادات لفترة تتجاوز الشهر أو الشهرين وهي فعالة جداً لدرجة أنها قد تخفي وجود مرض يتطلب عناية الطبيب

يتفق الخبراء على أن مضادات الحموضة السائلة بالرغم من أنها ليست مناسبة مثل الأقراص إلا أنها أكثر فاعلية وبشكل عام ‏‏إن مضادات الحموضة التي تباع دون وصفة طبيب مثل مالوكس عادة ما تسبب الراحة السريعة من الحموضة


◄ ‏لا تزد من مشكلتك بإتباع النصائح الخطأ

ربما أنك سمعت أن أشياء مثل اللبن والنعناع مفيدة للحموضة تأكد من أن الذي يقدم لك النصيحة لا يحاول أن يخدعك



►● ما الضرر في تناول النعناع؟ ●◄


النعناع هو واحد من الأطعمة الكثيرة التي تعمل على إرضاء عضلة الحجاب الحاجز (الصمام الصغير الذي يعمل على حفظ الحامض داخل المعدة) وهو الغطاء الصغير الذي غالبا ما يقيك من الحموضة حتى عندما تفرط في الطعام


►● يوصي البعض بتناول اللبن لعلاج الحموضة وما الضرر في تناول اللبن؟ ●◄


‏الضرر هو: أن الدهون والبروتينات والكالسيوم الموجودين باللبن يحفزون المعدة على إفراز الحامض اللبن يترك إحساساً مريحا وأنت تشربه لكنه يحفز إفراز الحامض في المعدة


‏الأطعمة الأخرى التي تسبب إرخاء الحجاب الحاجز وينبغي تجنبها للتخفيف من الحموضة أو الوقاية منها وتشمل الطماطم والبيرة والنبيذ وغيرهما من المشروبات الكحولية



‏◄ قلل من تناول الكافيين

قد تسبب المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة والشاي والكولا تهيجاً للمريء المصاب بالالتهاب كما أن الكافيين يؤدي لإرخاء عضلة الحجاب الحاجز


‏◄ تجنب أسوأ حلوى في العالم

ما هو الطعام الذي يجب أن تتجنبه قبل أي طعام آخر حينها تعاني من الحموضة؟ إنه الشيكولاتة

تسبب الحلويات ألماً مضاعفا لمرضى الحموضة لأنها تقريبا عبارة عن دهون وتحتوي على الكافيين

ولمدمني الشيكولاتة هناك خبر سار على الرغم من أن الشيكولاتة البيضاء بالرغم من أنها غنية بالدهون إلا أنها تحتوي على كمية قليلة من الكافيين


◄ ‏احرص على أن تستنشق هواء نقياً

لا يهم سواء كان دخان سجائرك أم دخان سجائر شخص آخر لكن المهم ألا تستنشقه لأنه يعمل على إرخاء عضلة الحجاب الحاجز ويزيد من إفراز الحامض


◄ ‏امتنع عن المياه الغازية

إن كل تلك الفقاعات الغازية الصغيرة الموجودة بالمياه الغازية قد تسبب تمدد معدتك ويكون لها نفس أثر الإفراط في الطعام على عضلة الحجاب الحاجز


‏◄ امتنع عن الهامبرغر

إذا كنت قد تناولت هامبرغر بالجبنة مع البطاطس المحمرة مع الحليب المخفوق فإنه يفسر الآلام التي تشعر بها فهذه الأطعمة الدهنية المقلية تستقر في المعدة لفترة طويلة وتزيد من إفراز المزيد من الحامض

إن تجنب اللحوم الدهنية ومنتجات الألبان سوف ‏يقلل بالتأكيد من النوبات المتكررة


◄ ‏راقب محيط خصرك

إن المعدة يمكن تشبيهها بأنبوبة معجون الأسنان فإنك حينما تضغط على الأنبوبة من المنتصف فإن المعجون سيخرج من فوهة الأنبوبة والدهون الموجودة حول البطن تضغط على المعدة كما تضغط اليد على أنبوبة معجون الأسنان لكن ما يخرج في هذه الحالة هو حامض المعدة


◄ ‏لا تشد الحزام

ينصح بأن تفكر مرة أخرى في أنبوبة معجون الأسنان فكثير من الناس يلتمسون الراحة من حالات الحموضة بارتداء حمالات بدلاً من الأحزمة


◄ ‏إذا كنت ترفع شيئا ثقيلا اثن ركبتيك

إذا انحنيت عند معدتك فكأنك تضغط عليها وتضغط على الحامض ليرتفع لأعلى

اثن ركبتيك فليست هذه مجرد طريقة للتحكم في الحامض بل إنها مفيدة أيضا لظهرك


◄ ‏افحص صيدليتك

فربما تجد سبب آلامك مختبئاً بداخلها فقد تسبب بعض الأدوية والمهدئات تفاقم حالات الحموضة إذا كنت تعاني من الحموضة وتتناول أدوية وصفها لك الطبيب فينصح بمراجعة طبيبك


◄ اعتدل في تناولك للتوابل

التوابل ليست دائماً مفيدة فالفلفل الحار والتوابل الأخرى قد تبدو كأنها أكثر الأطعمة التي تسبب الحموضة لكنها ليست كذلك إن كثيراً من مرضى الحموضة يمكنهم أن يتناولوا أطعمة متبلة دون الشعور بمزيد من الألم لكن هناك آخرون لا يستطيعون ذلك


◄ احذر الأحماض ولكن لا تخفف منها

إن الأطعمة الحامضية مثل البرتقال والليمون قد تبدو كأنها مسببة للحموضة لكن الحمض الذي تحتوي عليه هذه الأطعمة ليس له علاقة بالحمض الذي تفرزه معدتك ويقترح عليك أن تجعل معدتك هي التي تقرر تأثير هذه الأطعمة


‏◄ تعهد بأن تتناول العشاء مبكرا مساء الغد

لا تأكل خلال الساعتين والنصف الذين يسبقان موعد نومك فالنوم والمعدة مملوءة يدفع بالحامض للارتجاع إلي المريء


◄ خذ الحياة ببساطة

إن التوتر قد يسبب زيادة في إفراز الحامض في المعدة وقد تفيدك بعض أساليب الاسترخاء الجيدة في تخفيف حدة التوتر وتسمح لك بإعادة التوازن لكيمياء الجسم التي تعاني من عدم التوازن



►● تحذير طبي ●◄

قد تكون قرحة أو أزمة قلبية!


إذا كنت تعاني من الحموضة بشكل منتظم دون أي سبب واضح فلقد حان الوقت كي تستشير طبيبك

كم عدد نوبات الإصابة؟ مرتين أو ثلاث مرات أسبوعيا لمدة تزيد عن الأربعة أسابيع وذلك كقاعدة من خلال الخبرة والممارسة بالرغم من أن الحموضة عادة ما يسببها الارتجاع الحمضي ‏إلا أنه يحذر من أنها قد تكون عرضا من أعراض الإصابة بالقرحة

‏إن حالات الحموضة التي يصاحبها أي من الأعراض التالية ينبغي أن يفحصها الطبيب سريعا فقد تعني إصابتك بأزمة قلبية


- وجود صعوبة أو ألم عند البلع

- قيء مصحوب بدم

- براز مصحوب بدم أو براز أسود

- صعوبة التنفس

- دوار الرأس

- آلام في الرقبة والكتف


بالإضافة إلى هذا اعلم أن الحموضة التي ترجع لارتجاع الحامض عادة ما تزداد سوءا بعد تناول الوجبات إذا ازدادت الحموضة سوءا قبل تناول الطعام فربما تكون عرضا علي الإصابة بقرحة المعدة



►● البديل الآخر: العلاج بالأعشاب ●◄


‏اذهب لأقرب محل أغذية صحية وسوف تجد عدداً من الأعشاب المعروف عنها أنها تعالج الحموضة إن بعض العلاجات بالأعشاب تريح الحموضة وتقي منها مثل


≈ ‏جذور الزنجبيل

إن هذا النبات أكثر النباتات المفيدة في علاج الحموضة ويبدو أنه يمتص الحامض ويعمل على تهدئة الأعصاب تناوله في صورة كبسولات بعد الطعام مباشرة ابدأ بتناول كبسولتين ثم زد الجرعة حسب الحاجة وستعلم أنك قد تناولت كمية كافية حينما تبدأ في الإحساس بطعم الزنجبيل في حلقك


≈ ‏النباتات المرة

هناك مجموعة من الأعشاب تسمى النباتات المرة التي تستخدم في أجزاء كثيرة في أوروبا وهي مفيدة أيضاً لحالات الحموضة من أمثلة النباتات المرة الشائعة جذور جنتيان Gentian ‏و الإفسنتين worm wood و جولدن سيل Golden seal .. النباتات المرة يمكن أن تتناولها في صورة كبسولات أو كمستخرج سائل قبل الطعام مباشرة

‏‏
≈ النباتات العطرية

من المعروف أيضاً عن النباتات العطرية مثل نعناع السنور Catmint والشمر ‏أنها مفيدة في علاج الحموضة


≈ ‏خارج عائلة الأعشاب

خل التفاح: يوجد علاج شهير لحالات الحموضة وهو ملعقة صغيرة من خل التفاح في نصف كوب ماء يتم ارتشافه أثناء تناول الطعام

إنه قد يبدو من الغريب أن تتناول حامضا حينها تعاني من مشكلة بسبب حامض آخر ولكن هناك أحماض مفيدة وأحماض ضارة





للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
02-23-2013, 08:55 PM
الحازوقة - الزغطة - الفواق - البوفهاق - ابو فواق - الزقزوقة - الشهيقة


الحازوقة Hiccups



تقلصات متكررة ومفاجئة وحادة وغير إرادية للحجاب الحاجز يدل عليها صوت مميز ناتج عن الانغلاق المفاجئ للأوتار الصوتية


تتأتّى الحازوقة من فشل التوافق بين حركة الغطاء الذي يفصل ممرات الهواء خلال عملية الابتلاع والحجاب الحاجز كما أن العصب الحجابي الذي يصل الحجاب الحاجز بالدماغ له علاقة أيضاً


الحازوقة عارض وليست مرض والنوبات القصيرة لا تشير غالباً لوجود مرض لكن عندما تستمر الحازوقة أكثر من ثماني ساعات فإنها قد تكون دلالة على مرض خطير ومن الضروري استشارة الطبيب


سبب النوبات القصيرة في الغالب غير معروف أما النوبات الطويلة فقد تكون نتيجة لأسباب عديدة تشمل


≈ الاضطرابات العاطفية

≈ استخدام بعض العقاقير (الموصوفة أو غير الموصوفة من قبل طبيب)

≈ الإدمان على الكحول

≈ ابتلاع مواد مهيّجة


ترتبط الحازوقة بعدد من العلل في المعدة أو المريء أو المعي الغليظ أو المثانة أو البنكرياس أو الرئة أو الكبد ويتبين من خلال توجه الماكروبيوتيك أن السبب الأساسي للنوبات القصيرة من الحازوقة هو تناول الكثير من المأكولات التي تضاف إليها التوابل الحارة والإفراط في تناول كل أصناف الطعام و/أو الابتلاع بنحو غير سليم بسبب الأكل أو الشرب بسرعة هذه العوامل كلها تساهم في إحداث نوبات طويلة من الحازوقة



لماذا نصاب بالفواق (الحازوقة)؟


لابد أنك قد سمعت ببعض العلاجات للفواق وربما وجدت بعضها ناجحاً وبعضها الآخر غير ناجح بعضها يقول عليك بصدمة أو رعب فيتخلص المصاب من الفواق (الحازوقة) أو عليك بشيء بارد يوضع في أسفل ظهر المصاب



لكن ما هو الفواق؟


عندما تأكل أحياناً طعاماُ ساخناً تتهيج الطرق في داخل الجسم وربما تكونت غازات في المعدة ضغطت على عضلة الحجاب الحاجز العضو الذي يفصل الصدر عن المعدة ويمسك الهواء الداخل إلى الرئتين ونحن نشعر كأننا نضخ الهواء الداخل أثناء الحازوقة لذلك فالحازوقة هي محاولة للتخلص من الطعام الساخن أو الغاز المتشكل


كيف تتخلص من الحازوقة؟


تنشأ الحازوقة عادة من الإفراط في الطعام أو السرعة في الأكل أو من أكل الطعام الكثير البرودة أو الحرارة على السواء كما يتسبب فيه التأثر النفسي الشديد ويمكن أن يكون علامة على اعتلال في المعدة إذا استمر لأكثر من يومين متواصلين مما يستدعي استشارة الطبيب


والعلاج في الوضع الطبيعي يكون عادة بالطرق التالية


≈ أخذ ملعقة من الخل أو عصير الليمون

≈ مص قطعة من الثلج

≈ الغرغرة بماء ساخن

≈ ضم الفخذين إلى البطن لإعادة الحجاب الحاجز إلى وضعه الطبيعي

≈ إخراج اللسان من الفم بأقصى ما يمكن ومحاولة التنفس على هذه الحال لبضع دقائق مع أنفاس عميقة وطويلة

≈ لا ينصح بما يقوم به البعض من إفزاع الشخص المصاب مع أنها قد تنجح فهذا منهي عنه في ديننا




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
03-09-2013, 05:24 PM
قرقرة البطن




من الطبيعي أن يسمع المرء من حين لآخر أثناء اليوم قرقرة وأصوات تصدر من البطن كنتيجة طبيعية لعمليات الهضم وحركة الأمعاء وتذكر بعض المصادر الطبية أن ذلك ربما يكون لدى البعض لأكثر من ثلاث مرات يومياً كما يزداد الأمر مع الإحساس بالجوع وبعد تناول الطعام


وتلعب بعض أنواع الغذاء المؤثرة على حركة الأمعاء دوراً في زيادة أو نقص قرقرة البطن فالمشروبات المحتوية على الكافيين كالقهوة والكولا تزيد من حركة الأمعاء والبابونج والنعناع تقلل منها


آلية الجوع والرغبة في الأكل عملية معقدة تشترك فيها أجزاء منها عدة هرمونات ومناطق معينة في الدماغ فحينما لا يأكل الإنسان لفترة طويلة نسبية فإن مركز الأكل في جزء من الدماغ ينشط ويرسل إشارات إلى المعدة والأمعاء ومن ثم يحصل إفراز للعصارات الهاضمة وتنشيط حركة الأمعاء كتهيئة لاستقبال الطعام أو على أمل ذلك ومن هنا يلاحظ البعض قرقرة البطن عند ذكر الأكل أو شم رائحته أو رؤيته


قرقرة البطن في حال عدم وجود أعراض أخرى كالغازات أو الإسهال أو الإمساك أو ألم البطن لا أهمية طبية لها لكنها قد تكون أحد الأعراض المصاحبة لأمراض الجهاز الهضمي والكبد كالقولون العصبي أو التهابات القولون المزمنة أو نتيجة الالتصاق بين أجزاء الأمعاء وغيرها




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا

سعد العكيدي
03-09-2013, 05:27 PM
هل تعاني من خروج غازات البطن المعوية من الشرج والفم؟




قبل أن نبدأ باستعراض هذه المشكلة المحرجة دعونا نستعرض هذه الحقائق العلمية


1- هناك حوالي 200 مل (مقدار فنجان شاي) من الغازات موجودة في الأمعاء في أي وقت

2- معظم الناس يطردون حوالي 600 مل (مقدار 3 فناجين شاي) من الغازات يوميا

3- الشخص السليم يطلق غازات بمعدل 14 إلى 25 مرة يوميا

4- هذه الغازات المتكونة يتم امتصاص جزء منها إلى الدم ويطرد الباقي بواسطة الرئتين ومعظم هذه الغازات تخرج عن طريق الفم وتسمى هذه الطريقة بالتجشؤ أو عن طريق فتحة الشرج

5- لا يمكننا تجنب ابتلاع الهواء عند تناول الطعام أو شرب الماء والسوائل أو ابتلاع اللعاب وهذه تسبب تكون الغازات

6- يتركب الغاز المعوي من النيتروجين (90 %) والباقي من ثنائي أكسيد الكربون والهيدروجين والميثان وسولفيد الهيدروجين

7- الرائحة الكريهة ناتجة من الميثان وسولفايد الهيدروجين الموجودة في تركيب الغاز

8- حصر الغاز داخل البطن وعدم إخراجه يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الأمعاء مما يؤدي إلى أمراض ومشاكل معوية في المستقبل كمرض الرتاج



الآن دعونا نستعرض الأسباب المؤدية إلى تجمع الغازات


≈ بعض أنواع الأغذية

تقسم إلى نوعين


النوع الأول: الأطعمة التي تؤدي إلى إرخاء العضلة الموجودة في نهاية المريء مما يسمح للهواء القادم من المعدة بالخروج عن طريق الفم وهذه الأطعمة هي البصل والطماطم والنعناع


النوع الثاني: الأطعمة التي تحوي نسبة عالية من الكربوهيدرات وتكون غير قابلة للامتصاص فتهاجمها البكتيريا ويصبح عملية تخمير للأطعمة مما يؤدي إلى امتلاء البطن بالغازات وهذه الأطعمة هي (الفاصولياء والفول والبازلاء والقرنبيط والكرفس والجزر الأبيض والزبيب والخوخ أو البرقوق والتفاح والأطعمة المستخدمة لتخفيف الوزن والتي تحوي على السوربيتول والفركتوز)



1- الإفراط في الأكل

حيث تحاول المعدة التخلص من الانزعاج والنفخة عن طريق دفع الهواء إلى الأعلى


2- تناول المشروبات الغازية على دفعات كبيرة


3- شرب المشروبات الساخنة دفعة واحدة


4- التدخين


5- العلكة


6- الإمساك

إن معظم الغازات المعوية تخرج عادة من الفتحة الشرجية على شكل دفعات خفيفة لا نحس بها أحيانا لكن في حالة الإمساك تبقى هذه الغازات محتجزة وراء البراز إلى أن تخرج فجأة بكمية كبيرة كما أنه في حالة الإمساك تبقى بقايا الطعام في الأمعاء لمدة طويلة فتصبح عرضة للتخمر مما يؤدي إلى تكون الغازات


7- القلق والتوتر

ففي هذه الحالة ينتج زيادة في إفراز الأدرينالين الذي يسبب خروج غازات بقوة أكبر وأيضا التوتر والقلق يجعلاننا لا إراديا نبتلع كميات أكبر من الهواء


8- تناول الطعام بسرعة

وهذا يؤدي إلى ابتلاع مزيد من الهواء


9- عدم مضغ الطعام جيدا

فعندما نبتلع لقمة صغيرة فإن كمية الهواء التي نبتلعها تكون أقل من اللقمة الكبيرة


10- دواء الأكاربوس

وهو دواء يتناوله المصابين بالسكري وهذا الدواء يمنع عمل الأنزيمات التي تهضم الكربوهيدرات مما يؤدي إلى تخمر الطعام من قبل البكتيريا وبالتالي تكون غازات


11- الشيخوخة

مع تقدم العمر تقل وتخف العصارات والأنزيمات التي تهضم الكربوهيدرات مما يؤدي إلى تخمر الطعام من قبل البكتيريا وبالتالي تكون غازات



طرق العلاج وتخفيف الغازات المعوية


≈ تجنب وتخفيف الأسباب المذكورة في الأعلى (الأسباب من 1 إلى 10)


≈ بالنسبة للأطعمة التي ذكرت في الأعلى والتي تحوي نسبة عالية من الكربوهيدرات والتي يصعب امتصاصها فهناك طريقة لتخفيف نسبة الكربوهيدرات إلى 80% عن طريق غليها لمدة 10 دقائق ثم نقعها في الماء لمدة 4 ساعات وبعد ذلك نخرجها من الماء


≈ التمارين الرياضية حيث تجعل الأمعاء في حركة دائما




عموما فإن علاج غازات البطن يتلخص بالتالي


● عدم الإكثار من الطعام في وقت الإفطار وأن تبدئي بشيء خفيف

● لا بد أن يكون هذا الطعام متوازن وصحي بمعنى أن لا ينفرد نوع على الآخر فيكون الطعام متنوع من الكربوهيدرات والبروتينيات والخضراوات

● يفضل في العشاء أن يكون الأكل خفيفًا وبدون كثرة

● تناول البقدونس والكرفس لأنها تساعد على امتصاص هذه الغازات لاحتوائها على مادة الكربون

● الأكل ببطء ومضغ الطعام جيدًا

● الابتعاد عن المشروبات الغازية

● تناول الأكل المسلوق مفيد جدا لطرد الغازات

● الابتعاد عن التوتر والقلق والاسترخاء وممارسة التمارين الرياضية

● التقليل من البقوليات مثل الحمص والفول والفلافل والعدس لأنه ينتج عن هضمها كميات من الغازات المسببة للإضرابات الهضمية

● التقليل من الحليب

● التقليل من مضغ العلكة

● التقليل من البهارات والفلفل والوجبات الدسمة




للموضوع تتمة إن شاء الله تعالى



تابــــــــــعونـــــــــــــــــــــــا